การฝึกอบรมให้ความรู้การทำสมาธิเพื่อการบำบัดเรื่องเซ็กส์: กรณีศึกษา (2016)

* ผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง: William Van Gordon; กองจิตวิทยามหาวิทยาลัยน็อตติงแฮมเทรนต์นอตติงแฮมน็อตติงแฮม NG1 4BU สหราชอาณาจักร; E-mail: วิลเลียม@awaketowism.ร่วมuk

Edo Shonin Mark D. Griffiths

* ผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง: William Van Gordon; กองจิตวิทยามหาวิทยาลัยน็อตติงแฮมเทรนต์นอตติงแฮมน็อตติงแฮม NG1 4BU สหราชอาณาจักร; E-mail: วิลเลียม@awaketowism.ร่วมuk
 
 
นี่เป็นบทความแบบเปิดที่เผยแพร่ภายใต้เงื่อนไขของ Creative Commons Attribution License ซึ่งอนุญาตให้ใช้งานแจกจ่ายและทำซ้ำอย่างไม่ จำกัด ในสื่อใด ๆ เพื่อจุดประสงค์ที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์โดยมีการให้เครดิตผู้เขียนต้นฉบับและแหล่งที่มา

นามธรรม

การติดเซ็กส์เป็นความผิดปกติที่อาจส่งผลกระทบต่อการทำงานอย่างร้ายแรง ขณะนี้งานวิจัยด้านประสิทธิภาพการรักษาสำหรับการติดยาเสพติดยังไม่ได้รับการพัฒนาและโดยทั่วไปแล้วการแทรกแซงจะขึ้นอยู่กับแนวทางในการรักษาอาการติดยาเสพติดอื่น ๆ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องประเมินการรักษาที่เหมาะกับอาการทางคลินิกที่กำหนดเป้าหมายเฉพาะอาการของการติดเซ็กส์ มีการเสนอว่าการแทรกแซงตามความคิดรุ่นที่สอง (SG-MBIs) อาจเป็นการบำบัดที่เหมาะสมสำหรับการติดเซ็กส์เพราะนอกจากจะช่วยให้บุคคลเพิ่มระยะห่างจากความอยากรู้อยากเห็นสำหรับวัตถุและประสบการณ์ที่ต้องการ SG-MBIs บางกลุ่มมีสมาธิโดยเฉพาะ เพื่อบ่อนทำลายความผูกพันกับเพศและ / หรือร่างกายมนุษย์ การศึกษาในปัจจุบันดำเนินการตรวจสอบทางคลินิกครั้งแรกในยูทิลิตี้ของสติในการรักษาติดยาเสพติดทางเพศ

การนำเสนอกรณี

กรณีศึกษาทางคลินิกเชิงลึกได้ดำเนินการเกี่ยวกับความทุกข์ทรมานจากการติดยาเสพติดทางเพศชายที่ได้รับการรักษาโดยใช้ SG-MBI หรือที่เรียกว่า Meditation Awareness Training (MAT) หลังจากเสร็จสิ้นการ MAT ผู้เข้าร่วมแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่สำคัญทางคลินิกในพฤติกรรมทางเพศที่ติดยาเสพติดเช่นเดียวกับการลดลงของภาวะซึมเศร้าและความทุกข์ทางจิตใจ การแทรกแซงของ MAT ยังนำไปสู่การปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับความพึงพอใจในงานและการไม่ยึดติดกับตนเองและประสบการณ์ ผลลัพธ์ที่ได้เป็นประโยชน์ถูกเก็บรักษาไว้ที่การติดตามผล 6 เดือน

การอภิปรายและสรุป

การศึกษาในปัจจุบันขยายวรรณกรรมที่สำรวจการใช้สติในการรักษาพฤติกรรมการติดยาเสพติดและการค้นพบบ่งชี้ว่าการตรวจสอบทางคลินิกต่อไปในบทบาทของสติในการรักษาติดยาเสพติดทางเพศเป็นประกัน

บทนำ

มาตรา:

 
ส่วนก่อนหน้าส่วนถัดไป

แม้ว่าการติดเซ็กส์ไม่ได้รับการยอมรับสำหรับการรวมไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติฉบับล่าสุด (ฉบับที่ห้า) ของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013) มีพฤติกรรมทางเพศที่ไม่ใช่ paraphilic มากเกินไปใน DSM-III ในฐานะ“ ความผิดปกติทางเพศไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น” (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 1987) นอกจากนี้ทั้งสังคมอเมริกันของยาเสพติด (2011) และการจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศ (10th ed .; องค์การอนามัยโลก 2007) ยอมรับว่าพฤติกรรมทางเพศที่มากเกินไปอาจเป็นพื้นฐานของความเจ็บป่วยทางการแพทย์ การประมาณค่าความชุกของการติดเซ็กส์แตกต่างกันมากตามเพศอายุวัฒนธรรมรสนิยมทางเพศอนุกรมวิธาน (เช่นเพศที่ต้องจ่ายเงินทางไซเบอร์สื่อลามก ฯลฯ ) และเกณฑ์การวินิจฉัย (ซึ่งแตกต่างกันมากเช่นกัน) และอยู่ในช่วงระหว่าง 1% ถึง 8 % ในประชากรทั่วไป (เช่น คาร์เนส 1999; Kinsey, Pomeroy และ Martin, 1948; ซีเกอร์ 2003; Sussman, Lisha และ Griffiths, 2011; Traeen, Spitznogle และ Beverfjord, 2004) ติดยาเสพติดเพศ (บางครั้งเรียกว่า - ในชื่ออื่น ๆ - เป็นความผิดปกติ hypersexuality) ได้รับการกำหนดเป็น“ความต้องการทางเพศที่มีความถี่เพิ่มขึ้นและความรุนแรงของความต้องการทางเพศกระตุ้นเร้าอารมณ์กระตุ้นและพฤติกรรมตราร่วมกับองค์ประกอบที่กระตุ้น - การตอบสนองพฤติกรรม maladaptive กับผลที่ไม่พึงประสงค์"(Kafka, 2010, P. 385)

การติดเซ็กส์เกี่ยวข้องกับ (เหนือสิ่งอื่นใด) พฤติกรรมเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น (เช่นการใช้สารเสพติดและการมีคู่นอนหลาย ๆ คน) ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลความหุนหันพลันแล่นความเหงาความรู้สึกไม่มั่นใจในตนเอง Dhuffar & Griffiths, 2015; Rosenberg, Carnes และ O'Connor, 2014; Sussman et al., 2011) อาการสำคัญรวมถึงเกณฑ์หกข้อของ Griffiths (2005) รูปแบบของการเสพติดส่วนประกอบ: (i) นูน (พฤติกรรมทางเพศกลายเป็นกิจกรรมที่สำคัญที่สุดในชีวิตของบุคคลและครอบงำความคิดความรู้สึกและพฤติกรรม) (ii) การปรับเปลี่ยนอารมณ์ (ประสบการณ์ส่วนตัวที่บุคคลรายงานว่าเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับเพศ), (iii) ความอดทน (ความต้องการระดับที่เพิ่มขึ้นหรือความรุนแรงของพฤติกรรมทางเพศเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ), (iv) ถอนเงิน (กล่าวคืออาการถอนทางจิต - เช่นความหงุดหงิดและอารมณ์แปรปรวน - เมื่อหยุดรูปแบบของพฤติกรรมทางเพศ), (v) ขัดกัน (ทั้งความขัดแย้งระหว่างบุคคลและภายในจิตใจเนื่องจากการใช้เวลามากเกินไปในพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับเพศ) และ (vi) กลับทรุด (แนวโน้มของการย้อนกลับไปสู่รูปแบบพฤติกรรมทางเพศก่อนหน้านี้ซ้ำ ๆ ที่จะเกิดขึ้นอีกหลังจากการงดเว้นหรือควบคุมเป็นเวลานาน)

ตัวอย่างของการแทรกแซงโดยทั่วไปที่ใช้ในการรักษาอาการติดยาเสพติดคือการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเทคนิคการคิดแบบวิภาษวิธีจิตวิเคราะห์ครอบครัวบำบัดการฝึกอบรมแรงจูงใจ 12 ขั้นตอนและโปรแกรมช่วยเหลือเพื่อนขั้นตอนการช่วยเหลือตนเองDhuffar & Griffiths, 2015; Griffiths, 2012; Rosenberg et al., 2014) อย่างไรก็ตามการวิจัยประสิทธิภาพการรักษาสำหรับการติดยาเสพติดทางเพศยังไม่ได้รับการพัฒนาและส่วนใหญ่ของการแทรกแซงดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับคำแนะนำสำหรับการรักษาติดยาเสพติดพฤติกรรมอื่น ๆ (เช่นเดียวกับสารเคมี) (Rosenberg et al., 2014) ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องประเมินการรักษาที่เหมาะกับการทดลองเชิงประจักษ์และทางคลินิกซึ่งกำหนดเป้าหมายอาการเฉพาะของการติดเซ็กส์

การพัฒนาล่าสุดในการรักษาทั้งการติดสารเคมีและพฤติกรรมได้รับการวิจัยประเมินผลการรักษาประสิทธิภาพของสติ มีการค้นพบฉุกเฉินที่มีแนวโน้มสำหรับการใช้สติในการรักษาความผิดปกติในการใช้สาร / แอลกอฮอล์ (Witkiewitz, Marlatt และ Walker, 2005) การพนันที่ผิดปกติ (Griffiths, Shonin และ Van Gordon, 2016; Shonin, Van Gordon และ Griffiths, 2014a) คนบ้างาน (โชนินแวนกอร์ดอนและกริฟฟิ ธ ส์ 2014b) และการติดอินเทอร์เน็ต (Iskender & Akin, 2011) อย่างไรก็ตามจนถึงทุกวันนี้ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้สติในการบำบัดรักษาทางเพศ อย่างไรก็ตาม Shonin, Van Gordon และ Griffiths2013) ชี้ให้เห็นว่าการใช้สตินั้นน่าจะเป็นการรักษาที่เหมาะสมสำหรับการติดเซ็กส์เพราะนอกจากจะช่วยให้บุคคลเพิ่มระยะห่างจากความอยากรู้อยากเห็นสำหรับวัตถุและประสบการณ์ที่ต้องการการแทรกแซงตามสติรุ่นที่สอง (SG-MBIs) สิ่งที่แนบมากับเพศและ / หรือร่างกายมนุษย์

รุ่นที่สองของการแทรกแซงด้วยสติที่สนับสนุนโดย Shonin et al ใช้รูปแบบการรักษาที่แตกต่างจากรูปแบบการรักษาด้วยสติรุ่นแรก (FG-MBI) FG-MBI หมายถึงการแทรกแซงเช่นการลดความเครียดโดยใช้สติและการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจตามสติและโดยทั่วไปจะสมัครเป็นสมาชิก Kabat-Zinn's (1994) คำจำกัดความที่สติเกี่ยวข้องกับ“ให้ความสนใจในวิธีการเฉพาะ: เกี่ยวกับจุดประสงค์ในช่วงเวลาปัจจุบันและไม่เป็นการตัดสิน” (1994, p. 4) SG-MBIs เช่นการแทรกแซงการฝึกอบรมการตระหนักถึงการทำสมาธิ (MAT) รวมเทคนิคการทำสมาธิที่หลากหลายมากขึ้นและสมัครสมาชิกเพื่อนิยามคำนิยามของการฝึกสติซึ่งเป็นเนื้อหาที่สอดคล้องกับการก่อสร้างทางพุทธศาสนาแบบดั้งเดิมมากขึ้น คำจำกัดความของสติ SG-MBI ที่เสนอคือ“กระบวนการมีส่วนร่วมอย่างเต็มที่ตรงไปตรงมาและมีส่วนร่วมในการรับรู้ปรากฏการณ์ที่มีประสบการณ์ซึ่ง (i) จิตวิญญาณในแง่มุมและ (ii) คงไว้จากช่วงเวลาหนึ่งไปอีกช่วงเวลาหนึ่ง"(Van Gordon, Shonin และ Griffiths, 2015a). ดังนั้นคำว่า“ การรับรู้โดยตรง” ในการวาดภาพ SG-MBI จึงขัดแย้งโดยตรงกับการใช้คำว่า“ ไม่ใช้วิจารณญาณ” ในนิยาม FG-MBI อ้างอิงจาก Van Gordon et al. (2015a) แทนที่จะสอนให้ผู้เข้าร่วมเป็นคนไม่ตัดสินเหตุผลที่ SG-MBIs อาจเหมาะสมกับการบำบัดพฤติกรรมเสพติดมากกว่าเพราะส่งเสริมให้ผู้ฝึกสติตระหนักถึงจริยธรรมทั้งในระยะสั้นและระยะยาว ผลของการกระทำของพวกเขาและ (ii) การเสริมพลังทางจิตวิญญาณให้เกี่ยวข้องกับการมีสติเป็นวิถีชีวิตแทนที่จะเป็นเทคนิคการรักษาที่จะนำไปใช้ในบางสถานการณ์ แต่ไม่ใช่วิธีอื่น

บทความนี้แสดงให้เห็นถึงการศึกษาครั้งแรกในการสำรวจยูทิลิตี้ของสติในการรักษาติดยาเสพติดทางเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันนำเสนอกรณีศึกษาเชิงลึกทางคลินิกของผู้ชายที่ทุกข์ทรมานจากพฤติกรรมทางเพศที่ติดยาเสพติดซึ่งได้รับการรักษาโดยใช้ SG-MBI

บทความและการประเมินกรณี

มาตรา:
 
ส่วนก่อนหน้าส่วนถัดไป
ประวัติศาสตร์ทางคลินิก

“ อดัม” อยู่ในวัยสามสิบต้น ๆ ของเขาและเป็นชายอังกฤษผิวขาวที่หย่าร้างคนเดียวโดยไม่มีผู้ติดตาม ประวัติทางจิตเวชของเขาประกอบด้วยสองช่วงของตอนที่ซึมเศร้า (แต่ละช่วงเวลายาวนานประมาณ 6 เดือน) ที่เกิดขึ้นเมื่อ 3 ปีที่ผ่านมา (โรคซึมเศร้า, กำเริบตอน, Mild; DSM-IV-TR รหัส 296.31) และ 5 ปีที่แล้ว (โรคซึมเศร้า, Single Episode, Mild; 296.21) ในทั้งสองตอนมีการใช้ยาแก้ซึมเศร้า ประวัติทางคลินิกของอดัมนั้นไม่ธรรมดา แต่เขาอธิบายว่า 42 หลายเดือนก่อนในขณะที่ยังแต่งงานอยู่เขา“เริ่มที่จะกลายเป็นติดเพศ.” นอกเหนือจากการเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเองเป็นระยะเวลา 6- สัปดาห์ประมาณ 1 ปีที่แล้วเขาไม่เคยได้รับการรักษาพฤติกรรม hypersexual ของเขาก่อนหน้านี้

กรณีประวัติศาสตร์

 
ประวัติการทำงาน

อดัมทำงานในตำแหน่งการขายที่เกี่ยวข้องกับการเดินทางภายในประเทศปกติและการพักค้างคืนในโรงแรม บทบาทของเขาทำให้เขาใช้รถยนต์ บริษัท ที่มีค่าใช้จ่ายเต็มและทำให้เขามีความยืดหยุ่นอย่างมากในด้านสถานที่ทำงาน โดยทั่วไปเขาใช้เวลาสามคืนต่อสัปดาห์ในโรงแรมและโดยทั่วไปเขาไปเยี่ยมสำนักงานของ บริษัท 1 ทุกวัน อดัมได้รับการว่าจ้างในบทบาทปัจจุบันของเขาในช่วง 4 ปีที่ผ่านมา ก่อนหน้านี้เขาเคยแสดงบทบาทการขายต่าง ๆ และสำเร็จหลักสูตรฝึกอบรมบัณฑิตระดับบัณฑิตศึกษาของ 2 ปีเมื่อออกจากมหาวิทยาลัย โอกาสในการโปรโมตกับนายจ้างปัจจุบันของอดัมได้รับการโฆษณาในระดับประเทศ แต่พนักงานได้รับการสนับสนุนให้สมัคร (และมักจะได้รับการจัดลำดับความสำคัญ) ในช่วงปีที่ผ่านมา 2 อดัมได้รับการสนับสนุนจากผู้บริหารระดับสูงให้สมัครตำแหน่งภายในสองตำแหน่ง แต่ตัดสินใจที่จะไม่ทำเช่นนั้นเพราะเขาเป็น“สบาย” ในบทบาทปัจจุบันของเขา

ประวัติครอบครัว

อดัมได้รับการเลี้ยงดูจากพ่อแม่ผู้ให้กำเนิดซึ่งทั้งคู่ทำงานในบทบาทภาครัฐ พ่อแม่ของอดัมหย่าร้างกันเมื่อเขาอายุ 16 ปีและพ่อแม่ทั้งสองก็แต่งงานใหม่ อดัมอธิบายพ่อแม่ของเขาว่า“การดูแลและสนับสนุน” และรู้สึกว่าทั้งเขาและพี่น้องเพียงคนเดียวของเขา (น้องสาว) ได้รับการเลี้ยงดูที่ดี เขามีข้อตกลงที่ดีกับหุ้นส่วนของพ่อแม่และมี“ได้ใช้” กับความจริงที่ว่าในปัจจุบันมีการสื่อสารน้อยที่สุดระหว่างมารดาผู้ให้กำเนิดและบิดาของเขา อดัมไม่ได้เปิดเผยรายละเอียดของปัญหาสุขภาพจิตของเขากับสมาชิกในครอบครัวของเขา

ประวัติการศึกษา

อดัมจบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยในประเทศอังกฤษด้วยระดับ BSc ที่เขาผ่านด้วยเกียรตินิยมอันดับสอง ในช่วงเวลาของการสำเร็จการศึกษาเขาพิจารณาเสร็จ ปริญญาโทบริหารธุรกิจ แต่ตัดสินใจจ่ายค่าจ้างแทน เขาเข้าเรียนที่โรงเรียนของรัฐและเกรด A-level ของเขาทำให้เขาสามารถเข้าเรียนในมหาวิทยาลัยที่เป็นตัวเลือกแรกของเขา

ประวัติศาสตร์สังคม

จนกระทั่งถึงเวลาหย่าร้างงานทางสังคมส่วนใหญ่ของอดัมเกี่ยวข้องกับการที่เขาและภรรยาพบกับคู่แต่งงานคนอื่น ๆ อดัมพบกับภรรยาของเขาประมาณ 2 ปีหลังจากออกจากมหาวิทยาลัยและแต่งงานกัน 4 ปี ตั้งแต่การหย่าร้าง, อดัมยังคงอยู่คนเดียวและภารกิจทางสังคมของเขาในปัจจุบันส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการประชุมกับเพื่อนร่วมงาน (i) จากการทำงาน (ii) หนึ่งในระยะยาวเพื่อนชายที่เขาได้รู้จักกันมาตั้งแต่มหาวิทยาลัย (iii) รู้จักและไม่รู้จักบุคคล (ส่วนใหญ่อื่น ๆ นักธุรกิจ) ที่เขาพบในโรงแรมและ (iv) บุคคลที่เขามีปฏิสัมพันธ์ด้วยอันเป็นผลมาจากพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาของเขา

ประวัติศาสตร์ศาสนา

อดัมไม่ได้อธิบายถึงบิดามารดาผู้ให้กำเนิดของเขาว่าเป็นคนเคร่งศาสนา พวกเขาจำแนกตัวเองเป็นคริสเตียนชาวอังกฤษและตามที่อดัมเข้าร่วมคริสตจักรในวันคริสต์มาส อดัมกล่าวว่าขณะอยู่ที่มหาวิทยาลัย“ฉันเริ่มสนใจด้านจิตวิญญาณของฉัน” และเขาเริ่มสำรวจศาสนาคริสต์มากขึ้นอย่างจริงจัง อย่างไรก็ตามอดัมเริ่มไม่แยแสกับประเพณีของคริสเตียนบางอย่างและตัดสินใจว่ามี“ความแตกต่างอย่างมากระหว่างคำสอนของพระคริสต์และคำสอนของศาสนจักร.” ดังนั้นอดัมพัฒนาความสนใจในพระพุทธศาสนา เขาลองทำสมาธิและไปเยี่ยมประเทศที่นับถือศาสนาพุทธของประเทศไทยและเนปาล (รวมถึงการเยี่ยมชมวัดในประเทศเหล่านี้) อดัมแวะเวียนไปที่ศูนย์พุทธศาสนาในสหราชอาณาจักรเป็นระยะเวลา 6 เดือนในช่วงกลางทศวรรษที่ยี่สิบ เขาสนุกกับการเรียนรู้เกี่ยวกับพระพุทธศาสนา แต่เริ่มหมดความสนใจเพราะเขาพบว่าอาจารย์เป็น“สองหน้าและผิวเผินอดัมยังคงให้ความสนใจในการปฏิบัติทางพุทธศาสนา แต่มีการติดต่อกับพระพุทธศาสนาน้อยมากในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา

การสังเกตพฤติกรรม

ในการประเมินครั้งแรกของเขากับนักจิตอายุรเวท (และในการประชุมแต่ละครั้งที่ตามมา) อดัมรู้ดีว่าเป็นบุคคลสถานที่เวลาและสถานการณ์ เขาได้รับการนำเสนออย่างดีและสวมชุดสมาร์ท - แคชชวล (หลายรายการเสื้อผ้าแสดงป้ายชื่อผู้ออกแบบ) ใบหน้าของเขาเกลี้ยงเกลาและเขาใช้ผลิตภัณฑ์จัดแต่งทรงผมบนเส้นผมที่เพิ่งถูกตัด อดัมสวมโคโลญและโทรศัพท์มือถือและนาฬิกาของเขาดูเหมือนจะเป็นรุ่นล่าสุดและระดับสูง อดัมใช้ความพยายามอย่างเดียวกันกับการปรากฏตัวของเขาในระหว่างการบำบัดแต่ละครั้ง

ในการประเมินเบื้องต้น (และในช่วงสัปดาห์ที่สองและสาม) ดวงตาของอดัมมีเลือดซึมพอสมควรและแม้ว่าเขาจะปฏิเสธว่ารู้สึกเหนื่อย แต่เขาก็ดูเหนื่อยล้า นักจิตอายุรเวทประมาณว่าอดัมสูง 6 ฟุต (183 ซม.) และหนัก 85–87.5 กก. ซึ่งจะสอดคล้องกับดัชนีมวลกายที่ 26–27 ซึ่งหมายความว่าอดัมมีน้ำหนักเกินเล็กน้อย อดัมไม่มีรอยสักหรือรอยเจาะที่มองเห็นได้ โดยไม่ถูกถามเขาก็ปิดโทรศัพท์เมื่อเริ่มเซสชันการประเมิน (และในแต่ละเซสชั่นถัดไป)

อดัมมีความมั่นใจและพูดได้ดี เขาช่วยตัวเองทำบิสกิตและกาแฟ (เขาดื่มกาแฟสองถ้วยในช่วง 90 นาที) แม้ว่าอดัมจะไม่แสดงปัญหาในการแสดงออก แต่เรื่องราวของพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาของเขาในช่วงแรกก็ดูเหมือนถูกซ้อม เมื่อพูดถึงรายละเอียดอาการของเขาอดัมพูดคุยนานเกินความจำเป็นและจะพยายามปัดเป่ารายละเอียดสำคัญ บางครั้งเขามักจะพูดนอกลู่นอกทาง (กล่าวคือโดยไม่ต้องรอให้นักจิตอายุรเวชสรุปประโยคของพวกเขา) ความถี่ของการหยุดชะงักดังกล่าวซึ่งดูเหมือนจะเป็นความพยายามที่จะเปลี่ยนเรื่อง - เพิ่มขึ้นประมาณ 50% เมื่อบทสนทนาเริ่มกล่าวถึงพฤติกรรมทางเพศที่ใกล้ชิดของเขา ในเวลานี้อดัมถือว่าท่าทางของร่างกายตึงเครียดมากขึ้นและมั่นใจมากเกินไปและตั้งรับในแนวเขต พฤติกรรมนี้ดูเหมือนจะพยายามปกปิดความอับอายและ / หรือปกปิดความผิดของเขา

ในช่วงการประเมินเบื้องต้นของเขาอดัมกล่าวว่าฉันรู้สึกอึดอัดใจที่พูดถึงสิ่งนี้ทั้งหมด"และ"คุณเป็นคนแรกที่ฉันได้พูดคุยอย่างถูกต้อง.” ในบางครั้งเขาดูเหมือนจะแสดงอาการอารมณ์ต่ำ (เช่นมองโลกในแง่ร้ายเซื่องซึมและหงุดหงิด) และหลายครั้งเขาก็เย็นชาและวูบทันที เมื่อเผชิญหน้ากับนักจิตอายุรเวชด้วยข้อสังเกตหลังนี้อดัมขอโทษและอธิบายว่า“ตอนนี้ฉันมีจำนวนมากบนจานของฉัน".

การนำเสนอเรื่องร้องเรียน

อดัมอธิบายว่าประมาณ 4 ปีที่แล้ว (กล่าวคือ 1 ปีก่อนที่เขาจะหย่าร้าง) เขาได้ทำตามขั้นตอนเพื่อพยายามเติมพลังชีวิตเพศค้าง” และการแต่งงานที่ล้มเหลว อดัมแนะนำให้ภรรยาของเขาดูหนังโป๊ทั้งก่อนและระหว่างมีเพศสัมพันธ์ เขากล่าวว่าเขาและภรรยาไม่ได้สนใจสื่อลามกเป็นพิเศษก่อนหน้านี้ อดัมรายงานว่าเป็นเวลาประมาณ 2 เดือนความถี่และระยะเวลาในการติดต่อทางเพศกับภรรยาของเขาเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามผลดังกล่าวค่อนข้างสั้นเนื่องจากตามที่อดัมภรรยาของเขากล่าวเบื่อกับมันในทางตรงกันข้ามอดัมพบว่ามีภาพลามกอนาจารเพื่อกระตุ้นทางเพศและเขายังคงดูต่อไปโดยที่ภรรยาไม่รู้

อดัมเริ่มสะสมภาพยนตร์ลามกทั้งออนไลน์และออฟไลน์และเริ่มใช้เป็นจุดสนใจในการช่วยตัวเอง หกเดือนหลังจากที่เขาเริ่มดูสื่อลามกเป็นครั้งแรก (เช่น 6 เดือนก่อนที่เขาจะหย่าร้าง) อดัมกำลังสำเร็จความใคร่ด้วยตัวเองประมาณห้าครั้งต่อสัปดาห์ เขากล่าวว่าในช่วงเวลานี้เองที่เขาเริ่มมีอารมณ์ทางเพศด้วยการดูผู้ชายช่วยตัวเองและจากการดูหนังเกย์ (จนถึงตอนนี้อดัมมักอธิบายว่าตัวเองเป็นเพศตรงข้าม) เขาเริ่มเพิ่มภาพยนตร์เรื่องเพศเกย์ลงในพอร์ตโฟลิโอออนไลน์และออฟไลน์และตัดสินใจว่าเขาเป็นคนสองเพศ

อดัมระบุว่าประมาณ 5 เดือนก่อนที่เขาจะหย่า “ ภาพอนาจารไม่เพียงพอ” และ “ ฉันต้องสำรวจตนเองเกี่ยวกับเรื่องเพศ” เขากล่าวว่า “ ภรรยาของฉันไม่อยากรู้ดังนั้นฉันจึงเริ่มใช้พี่เลี้ยงหญิงและชาย” อดัมอธิบายว่าในเวลานี้เขาจะได้พบกับผู้คุ้มกันประมาณหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ เขารายงานว่าแม้ว่าการแต่งงานของเขาจะล้มเหลวการหย่าร้างก็หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อภรรยาของเขาพบว่าเขาดูหนังโป๊เกย์ทางคอมพิวเตอร์ อดัมออกจากคอมพิวเตอร์เพื่อตอบรับประตู แต่ออกจากการเล่นภาพยนตร์ออนไลน์ ภาพยนตร์เรื่องนี้ถูกมองโดยภรรยาของเขาที่ "บ้าไปแล้ว" และย้ายออกจากบ้านของพวกเขา 5 ในวันต่อมา

อดัมอธิบายว่าตลอดระยะเวลาประมาณ 18 เดือนหลังจากการหย่าร้างเขาคือ“อยู่ในการควบคุม” และมีความสุขกับอิสรภาพทางเพศที่เพิ่งค้นพบ เขาได้สร้างเครือข่ายการติดต่อทางเพศทั้งหญิงและชายทั่วประเทศรวมถึงบุคคลจำนวนน้อยที่เขามีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศโดยไม่ได้รับค่าจ้าง (เช่นแบบไม่เป็นทางการ) อดัมกล่าวว่าในเวลานั้น (กล่าวคือ 18 เดือนก่อนเข้ารับการรักษา) เงินเดือนของเขาไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการแสวงหาประโยชน์ทางเพศของเขาอีกต่อไป ดังนั้นเขาจึงตัดสินใจขายบ้านเพื่อเพิ่มทุนและย้ายไปอยู่ในที่พักให้เช่า

ในการประชุมประเมินเบื้องต้นและติดตามการให้กำลังใจอดัมเปิดเผยว่าในแง่ของพฤติกรรมทางเพศในปัจจุบันของเขาโดยทั่วไป (i) ใช้บริการเพื่อนร่วมทางหกครั้งต่อสัปดาห์ (โดยปกติการเผชิญหน้าทางเพศที่เสียค่าใช้จ่ายแต่ละครั้งจะใช้เวลา 30-60 นาทีและ การมีเพศสัมพันธ์ที่ยาวนานเป็นเวลา 60 นาทีโดยปกติจะส่งผลให้อดัมหลั่งออกมาสองครั้ง) (ii) ใช้จ่าย 500 ปอนด์ต่อสัปดาห์ไปกับบริการเพื่อนเที่ยว (iii) มีเซ็กส์ที่ไม่ได้ชำระเงินสามครั้งต่อสัปดาห์ (วาดจากสระว่ายน้ำที่เปลี่ยนชายและหญิงได้สูงสุด 10 ครั้ง คู่นอน), (iv) มีไซเบอร์เซ็กส์ (โดยปกติเกี่ยวข้องกับการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง) ห้าครั้งต่อสัปดาห์ (v) นาฬิกา“วิดีโอเกย์หรือวิดีโอเพศตรง” เป็นเวลาประมาณ 60 นาทีต่อวันในการดูสามถึงสี่ครั้งแยกกัน (เช่นแต่ละช่วงเวลา 15-20 นาที) และ (vi) สำเร็จความใคร่ด้วยตัวเองสัปดาห์ละห้าครั้งขณะดูหนังโป๊ อดัมระบุว่าเขาปกป้องเรื่องเพศมาโดยตลอดและเท่าที่ทราบเขาไม่เคยติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เขายืนยันว่าเขาไม่เคยมีเพศสัมพันธ์กับ (หรือดูภาพยนตร์ลามกที่เกี่ยวข้องกับ) บุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

อดัมอธิบายว่าในช่วงปีที่ผ่านมาบางครั้งเขารู้สึกว่า“ว่างเปล่าและราคาถูก” ต่อไปนี้การเผชิญหน้าทางเพศ เขากล่าวว่า“ฉันรู้ว่าฉันต้องเปลี่ยน [แต่] ฉันสนุกกับมันมากเกินไป.” อดัมพยายามลดความถี่ของการเผชิญหน้าและการใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับเพศหลายต่อหลายครั้งในช่วงเดือน 12 ที่ผ่านมา อย่างไรก็ตามเขาอธิบายว่า“เมื่อใดก็ตามที่ฉันพยายามและตัดมันออกเป็นเวลาไม่กี่วันหรือบางครั้งต่อสัปดาห์ แต่แล้วมันก็จะมากเกินไปและฉันจะจบลง [มีเพศสัมพันธ์และ / หรือ masturbating] เจ็ดหรือแปดครั้งในช่วงเวลา 48 ชั่วโมง"เขากล่าวว่า"ฉันรู้ว่ามันผิดสำหรับชาวพุทธที่จะเป็นเช่นนี้".

อดัมยอมรับว่าเขามักจะสำเร็จความใคร่ด้วยตัวเอง (เช่นในโลกไซเบอร์หรือขณะดูหนังโป๊) เพื่อช่วยให้เขานอนหลับและโดยปกติเขาจะนอน 5–6 ชั่วโมงต่อคืน เขารายงานว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้เขามีเริ่มที่จะประมาท” และใช้โทรศัพท์ที่ทำงานและแล็ปท็อปสำหรับทำงานเพื่อจุดประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับเพศ อดัมอธิบายว่าเว้นแต่บุคคลที่เขาพบทางออนไลน์จะให้ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนว่าการออกเดทจะนำไปสู่การมีเพศสัมพันธ์ (เช่นโดยการส่งรูปถ่ายที่ยั่วยุทางเพศ) เขาปฏิเสธที่จะพบด้วยตนเอง เขายอมรับว่ารูปแบบพฤติกรรมทางเพศในปัจจุบันของเขามีแนวโน้มที่จะลดโอกาสในการพบปะกับคู่ค้าระยะยาว แต่อธิบายว่า“ฉันไม่แน่ใจว่าฉันพร้อมแล้วสำหรับภรรยาหรือหุ้นส่วนที่จริงจังในขั้นตอนนี้ในชีวิตของฉัน".

อดัมปฏิเสธอุดมการณ์ฆ่าตัวตายใด ๆ รวมถึงการพนันสารหรือแอลกอฮอล์ (แต่อธิบายว่าส่วนใหญ่ของการเผชิญหน้าทางเพศของเขามาพร้อมกับการดื่มแอลกอฮอล์ในรูปแบบบางอย่าง) เขาสูบบุหรี่เป็นครั้งคราว แต่ยืนยันว่าการใช้งานของเขามีไว้สำหรับ“วัตถุประสงค์ทางสังคม” และเขาไม่ได้พึ่งนิโคติน โดยปกติอดัมจะสูบบุหรี่ 5-10 มวนต่อวันส่วนใหญ่เมื่อพบปะสังสรรค์ในช่วงเย็นหรือเมื่อพบคู่นอนในตอนกลางวันหรือตอนเย็น

การแสดงผลการวินิจฉัย

พฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาของอดัมได้รับการทำนายโดยระยะของภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ที่เกิดขึ้น 18 เดือนก่อนเริ่มมีอาการติดเซ็กส์ (อดัมมีอาการซึมเศร้าระยะที่สองซึ่งเกิดขึ้น 6 เดือนหลังจากเริ่มมีพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหา) เมื่อพิจารณาตามลำดับเหตุการณ์มีความเป็นไปได้ว่าการเสพติดเซ็กส์ของอดัมเป็นการแสดงออก (กล่าวคือไม่ใช่สาเหตุ) ของความผิดปกติทางอารมณ์ อดัมได้รับการประเมินโดยใช้เกณฑ์ DSM-5 ที่ยืนยันความประทับใจของนักจิตอายุรเวชว่าขณะนี้เขากำลังมีอาการซึมเศร้าและการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ของเขาเกี่ยวกับ โรคซึมเศร้า (กำเริบอ่อน) ยังคงเป็นปัจจุบัน นอกจากความบกพร่องในการนอนหลับแล้วคุณสมบัติที่สำคัญอีกประการหนึ่งของประวัติทางคลินิกของอดัมคือ ปัญหาทางศาสนาหรือจิตวิญญาณ (รหัส DSM-5 V62.89) ทำให้เกิด (i) ประสบการณ์ที่น่าวิตกซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียหรือการตั้งคำถามเกี่ยวกับศรัทธาและ (ii) การตั้งคำถามเกี่ยวกับคุณค่าทางจิตวิญญาณ

มาตรการผลการรักษา

รายการ 45 การทดสอบการคัดกรองสิ่งเสพติดทางเพศ - แก้ไข (SAST-R; Carnes, Green, & Carnes, 2010) ได้รับการบริหารเพื่อประเมินพฤติกรรมทางเพศที่น่าติดตาม รายการ SAST-R ได้รับการจัดอันดับว่าเป็นปัจจุบันหรือขาดหายไปและการตอบสนอง“ ใช่” ต่อรายการ 20 หกรายการขึ้นไปในระดับแกนหลักแสดงถึงการติดเซ็กส์ที่น่าจะเป็น คะแนนย่อยต่าง ๆ ประเมินขนาดของการติดเซ็กส์และต้องการคำตอบ“ ใช่” สองหรือสามข้อ (ตอบคำถามทั้งสี่หรือห้าข้อ) เพื่อระบุปัญหาในมิติที่เฉพาะเจาะจงนั้น ตัวอย่างของรายการ SAST-R คือ“มีใครได้รับบาดเจ็บทางอารมณ์เพราะพฤติกรรมทางเพศของคุณหรือไม่?"และ"คุณเคยคิดว่าความต้องการทางเพศของคุณแข็งแกร่งกว่าคุณหรือไม่?"คะแนนพื้นฐานของอดัมในระดับแกนกลางคือ 16 (จาก 20 คะแนนที่เป็นไปได้) ซึ่งแสดงว่าเขามีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยการติดเซ็กส์ เขาตอบด้วยคำตอบ“ ใช่” สำหรับคำถามย่อยส่วนใหญ่โดยบอกว่าอาการต่อไปนี้เป็นลักษณะสำคัญของพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาของเขา: (i) การหมกมุ่น (ii) การสูญเสียการควบคุม (iii) การรบกวนความสัมพันธ์และ (iv ) ส่งผลต่อการรบกวน

รายการ 21 สเกลอาการซึมเศร้าความวิตกกังวลและความเครียด (DASS; Lovibond & Lovibond, 1995) ประเมินความทุกข์ทางอารมณ์และประกอบด้วยระดับย่อยของภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความเครียด มาตราส่วนจะได้คะแนนตามมาตราส่วน Likert สี่จุด (จาก: 0 = ไม่ได้ใช้กับฉันเลย ถึง 3 = นำไปใช้กับฉันมากหรือเกือบตลอดเวลา) และรายการคุณสมบัติเช่น “ ฉันรู้สึกว่าชีวิตไม่มีความหมาย” DASS นั้นเสร็จสมบูรณ์ในส่วนของช่วงเวลา 7 วันก่อนหน้านี้และคะแนนสำหรับแต่ละระดับย่อยสามารถรวมเข้าด้วยกันเพื่อให้การประเมินโดยรวมของความทุกข์ทางจิตใจ (Van Gordon et al., 2013) ตามคู่มือ DASS (Lovibond & Lovibond, 1995) การลดเปอร์เซ็นต์ (และคะแนนเฉลี่ยที่สอดคล้องกัน) สำหรับความรุนแรงของอาการมีดังนี้: 0 – 78 (M ≤ 13) = ปกติ 78–87 (M = 14–18) = ไม่รุนแรง, 87–95 (M = 19–28) = ปานกลางและ> 95 (M ≥ 28 = รุนแรง) คะแนนพื้นฐานของอดัมคือ 24 (กล่าวคือปานกลาง)

พื้นที่ สรุปงานในระดับทั่วไป (AJIGS; รัสเซลและคณะ, 2004) เป็นการวัดความพึงพอใจในงานแปดรายการ มาตราส่วนประกอบด้วยคำคุณศัพท์หรือวลีสั้น ๆ ต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับงานที่บุคคลนั้นใช้อยู่ในปัจจุบัน: “ ทำให้ฉันพอใจ”“ ดีกว่าคนส่วนใหญ่”“ ดี”“ ไม่เห็นด้วย”“ ยอดเยี่ยม”“ สนุกสนาน”“ ไม่ดี” และ “ที่ไม่พึงประสงค์.” สำหรับแต่ละรายการผู้ตอบแบบสอบถามจะถูกถามว่าพวกเขาเห็นด้วย (“ ใช่”) ไม่แน่ใจ (“?”) หรือไม่เห็นด้วย (“ ไม่”) คะแนนสามถูกกำหนดสำหรับ“ ใช่” หนึ่งคะแนนสำหรับ“?” และศูนย์สำหรับ“ ไม่” แต่ละรายการจะถูกรวมเพื่อให้คะแนนระดับโลกและรายการที่มีคำที่เป็นลบจะถูกทำคะแนนย้อนกลับ คะแนนที่สูงขึ้นหมายถึงระดับความพึงพอใจในงานที่มากขึ้น คะแนนของอดัมในการบริโภคคือเจ็ด (จาก 24 ที่เป็นไปได้) ซึ่งบ่งบอกถึงความพึงพอใจในระดับต่ำของงาน

เจ็ดรายการ มาตราส่วนที่ไม่แนบมาด้วย (NAS; Sahdra, Ciarrochi, Parker, Marshall, & Heaven, 2015; Sahdra, Shaver, & Brown, 2010) ตั้งอยู่บนพื้นฐานของรูปแบบของการเจ็บป่วยทางจิตของชาวพุทธและประเมินขอบเขตที่แต่ละบุคคลยึดติดกับแง่มุมด้านจิตวิทยาสังคมและวัตถุต่าง ๆ ของชีวิต โดยค่าเริ่มต้น NAS ยังวัดขอบเขตที่แต่ละคน“ ยึดติดกับตัวเอง” เพราะตามทฤษฎีทางพุทธศาสนาการยึดติดกับปรากฏการณ์ทางจิตวิทยาหรือภายนอกขึ้นอยู่กับความรู้สึกมั่นคงของตนเอง (Van Gordon, Shonin, Griffiths, & Singh, 2015b). มาตราส่วนนี้สร้างขึ้นจากแนวความคิดทางพุทธศาสนาที่ว่าตัวตนไม่มีอยู่จริงและการยึดติดกับตัวเอง (และวัตถุทางจิตใจและวัตถุ) จึงถือเป็นสภาวะที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ [ดู Shonin, Van Gordon และ Griffiths (2014c) สำหรับคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับแนวคิดของสิ่งที่แนบมาแตกต่างกันในพุทธศาสนาเมื่อเทียบกับจิตวิทยาตะวันตก] NAS ได้รับคะแนนในระดับ Likert หกจุด (จาก 1 = ไม่เห็นด้วยอย่างยิ่ง ถึง 6 = เห็นด้วยอย่างยิ่ง) และคุณสมบัติของรายการเช่น“เมื่อประสบการณ์ที่น่าพอใจสิ้นสุดลงฉันก็ยังเดินหน้าต่อไป.” คะแนนที่สูงขึ้นสะท้อนถึงระดับของไฟล์แนบที่ลดลง (หรือระดับที่สูงกว่าของไฟล์แนบ) คะแนนพื้นฐานของอดัมคือ 16 (จาก 42 ที่เป็นไปได้)

เจ็ดรายการ ดัชนีคุณภาพการนอนหลับของ Pittsburgh (PSQI; Buysse, Reynolds, Monk, Berman และ Kupfer, 1989) ประเมินคุณภาพการนอนหลับในช่วงเดือนที่ผ่านมาในโดเมนต่างๆของคุณภาพการนอนหลับความสามารถในการนอนหลับระยะเวลาการนอนหลับประสิทธิภาพการนอนหลับที่เป็นนิสัยการรบกวนการนอนหลับการใช้ยานอนหลับและความผิดปกติในตอนกลางวัน PSQI ได้คะแนนในระดับ Likert สี่จุด (0 = ไม่ยาก และ 3 = ความยากลำบากมาก) และคุณสมบัติของรายการเช่น“ในช่วงเดือนที่ผ่านมาคุณให้คะแนนคุณภาพการนอนโดยรวมอย่างไร” คะแนนทั่วโลกของ≥5บ่งบอกถึงคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดี คะแนนพื้นฐานของอดัมคือ 14 (จาก 21 ที่เป็นไปได้)

พื้นที่ มาตราส่วนความสำเร็จตามเป้าหมาย (ก๊าซ; Kiresuk & Sherman, 1968) ประเมินความสำเร็จตามเป้าหมายการรักษาและเกี่ยวข้องกับลูกค้าและนักบำบัดที่เห็นด้วยกับเป้าหมายหลายชุด ระดับของการบรรลุเป้าหมายถูกกำหนดโดยคำอธิบายพฤติกรรมของการทำงาน ช่วงคะแนนจาก −2 (การถดถอย) ถึง 0 (บรรลุผลลัพธ์ที่คาดหวัง) ถึง + 2 (ผลลัพธ์ที่คาดหวังเกิน) สำหรับแต่ละเป้าหมายที่ตกลงกัน คะแนนรวมสำหรับเป้าหมายเดี่ยวถูกนำมารวมกันจากนั้นใช้คีย์การแปลง GAS เพื่อคำนวณคะแนนทั่วโลก ในกรณีศึกษาทางคลินิกในปัจจุบันมีการกำหนดเป้าหมายที่มีน้ำหนักเท่ากันห้าประการ คะแนน 50 บ่งบอกถึงระดับความสำเร็จของเป้าหมายที่คาดหวังและคะแนนที่สูงกว่าบ่งบอกระดับความสำเร็จของเป้าหมายที่มากขึ้น

การเปลี่ยนแปลงในแต่ละมาตรการผลลัพธ์ต่อไปนี้ - ตามระยะเวลา 14 วันก่อนหน้า - ได้รับการประเมินโดยใช้การเก็บนมทุกวันโดยอดัม (ค่าพื้นฐานแสดงในวงเล็บ): (i) เวลาที่ใช้ในการรับชมภาพยนตร์ลามกออนไลน์และออฟไลน์ (13.5 ชม.) , (ii) เวลาที่ใช้ในการมีเพศสัมพันธ์ทางไซเบอร์ (10 ชั่วโมง), (iii) ความถี่ของการเผชิญหน้าทางเพศที่เสียค่าใช้จ่าย (การประชุม 12 ครั้ง) และ (iv) ค่าใช้จ่ายในการให้บริการเพื่อนเที่ยว (1,050 ปอนด์) ผลลัพธ์ที่กล่าวมาข้างต้นแต่ละข้อได้รับการประเมินในสี่ช่วงเวลาที่แยกจากกัน: (i) ค่าพื้นฐาน (t1), (ii) การรักษาระดับกลาง (t2 [สัปดาห์ที่ 5]), (iii) การยุติการบำบัด (t3 [สัปดาห์ที่ 10]) และ (iv) ติดตามผล 6 เดือน (t4) เครื่องชั่งทั้งหมดข้างต้นเป็นเครื่องมือตรวจคัดกรองที่มีคุณสมบัติทางจิตวิทยาที่ดี

การกำหนดกรณี

มาตรา:
 
ส่วนก่อนหน้าส่วนถัดไป

การแสดงออกครั้งแรกของอดัมว่ามีความสนใจในสื่อลามกดูเหมือนจะตั้งใจดี (กล่าวคือเป็นขั้นตอนที่ช่วยกู้ชีวิตแต่งงานของเขากลับคืนมา) อย่างไรก็ตามเมื่อชีวิตแต่งงานของเขาแย่ลงและรับรู้ว่าภรรยาของเขาไม่สนใจเรื่องเซ็กส์เขาจึงประสบกับการช่วยตัวเองโดยใช้สื่อลามกและการติดต่อกับผู้คุ้มกันทางเพศเป็นครั้งคราวเพื่อเป็นช่องทางที่สำคัญมากขึ้นในการสนองความต้องการทางเพศของเขา เป็นเวลาประมาณ 12 เดือนอดัมแสดงพฤติกรรมควบคุมความต้องการทางเพศในระดับที่สมเหตุสมผลและมีแนวโน้มว่าการใช้สื่อลามกและการมีเพศสัมพันธ์ของเขาไม่ได้กลายเป็นสิ่งเสพติดและเป็นปัญหาจนกว่าเขาจะหย่าร้าง

แทนที่จะแสวงหาความสัมพันธ์ระยะยาวหลังจากหย่าร้างอดัมเริ่มเข้าสู่รูปแบบพฤติกรรมทางเพศของเขาและอนุญาตให้มันกระชับ อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้พฤติกรรมทางเพศของเขากลายเป็นไม่เหมาะสมและเกิดความคิดเห็นติดยาเสพติดเกิดขึ้น ดูภาพอนาจารหรือมีส่วนร่วมในการติดต่อทางเพศ (หรือไม่เป็นทางการ) ที่เกิดจากอารมณ์ทางบวกและทางประสาทสัมผัสชั่วคราว ในทางกลับกันสิ่งเหล่านี้ก่อให้เกิดความทรงจำที่ยืนยันได้ (Baker, Piper, McCarthy, Majeskie และ Fiore, 2004) การติดต่อกับสิ่งเร้าทางเพศครั้งต่อ ๆ มากระตุ้นความทรงจำเหล่านี้และทำให้เกิดความอยากที่จะได้สัมผัสกับการตอบสนองทางอารมณ์และประสาทสัมผัส ความอยากได้รับความพึงพอใจจากการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศประเภทเดียวกันที่นอกเหนือไปจากการปรับเปลี่ยนทางอารมณ์ที่ต้องการนำไปสู่การเข้ารหัสของความทรงจำที่เชื่อมโยงเพิ่มเติม (Houlihan & Brewer, 2015) อดัมยังคงเสริมสร้างรูปแบบของพฤติกรรมทางเพศที่มีปัญหาจนกระทั่งความขัดแย้งระหว่างบุคคลและภายในจิตใจถึงจุดที่เขาไม่สามารถปฏิเสธได้ว่าพฤติกรรมของเขาไม่ยั่งยืนในระยะยาว

การใช้สื่อลามกอนาจารและการคุ้มกันทางเพศในช่วงแรกของอดัมอาจไม่เกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้าของเขา อย่างไรก็ตามเมื่อถึงจุดที่เขาขอความช่วยเหลือจากนักจิตอายุรเวชพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับเพศและเพศ (i) ได้กลายเป็นวิธีการหลีกเลี่ยงความรู้สึกซึมเศร้า (และปัญหาอื่น ๆ ในชีวิตของเขา) และ (ii) กำลังเพิ่มอาการอารมณ์ต่ำของเขา และก่อให้เกิดความรู้สึกผิด

Predisposing ปัจจัย

การหย่าร้างของพ่อแม่ของอาดัมในช่วงวัยรุ่นของเขาเป็นภาระทางอารมณ์อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ อย่างไรก็ตามอดัมปรากฏตัว (ทั้งในปัจจุบันและในช่วงเวลาของการหย่าร้างของพ่อแม่) เพื่อยอมรับและแสดงความคิดเห็นว่า“พวกเขาพยายามอย่างเต็มที่เพื่อลดผลกระทบต่อ [ฉันและน้องสาวของฉัน]สัญญาณแรกของความขัดแย้งภายในจิตใจที่เด่นชัดเกิดขึ้นขณะที่อดัมอยู่ที่มหาวิทยาลัยและกำลังประสบปัญหาความปรารถนาทางจิตวิญญาณ” ความต้องการทางวิญญาณของอดัมไม่ได้เกิดขึ้นจากการเผชิญหน้ากับศาสนาคริสต์หรือศาสนาพุทธและสิ่งนี้ดูเหมือนจะเป็นการเพิ่มความตึงเครียดทางจิตใจและจิตวิญญาณของเขา ตามที่ Van Gordon, Shonin และ Griffiths (2016) การขาดสารอาหารทางจิตอาจเป็นปัจจัยสำคัญของโรคจิตและอาจมีบทบาทในการโจมตีของอดัมและพฤติกรรมการมีเพศสัมพันธ์

ปัจจัยป้องกันและปัญหา

อดัมมีความสนใจในการพัฒนาทางจิตวิญญาณ (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพระพุทธศาสนา) อาจถูกนำมาใช้เป็นปัจจัยป้องกัน ในความเป็นจริงอดัมยืนยันว่าแรงจูงใจหลักของเขาในการเข้าใกล้นักจิตอายุรเวทนั้นเป็นเพราะความเชี่ยวชาญของพวกเขาในการใช้หลักการและการปฏิบัติทางพุทธศาสนา ลักษณะที่ค่อนข้างไม่ต้องการของงานของอดัมไม่ได้ช่วยสถานการณ์ของเขา อดัมไม่ได้ท้าทายในบทบาทปัจจุบันของเขาซึ่งเขาได้รับการกำกับดูแลน้อยที่สุด เหตุผลหลักของเขาในการปฏิเสธที่จะสมัครเพื่อโอกาสในการก้าวหน้าภายในคือความรับผิดชอบที่เพิ่มขึ้นจะรบกวนกิจกรรมทางเพศของเขา อย่างไรก็ตามหากอดัมสนใจอาชีพของเขาอาจจะแข็งข้อได้บทบาทที่มีความรับผิดชอบมากขึ้นก็อาจกลายเป็นปัจจัยป้องกันได้เช่นกัน

การแทรกแซง

มาตรา:
 
ส่วนก่อนหน้าส่วนถัดไป

ร่วมกับการขาดคุณสมบัติของโรคจิตความปรารถนาของอดัมแสดงให้เห็นถึงความเหมาะสมของรูปแบบการกู้คืนจากการทำสมาธิ ตามทฤษฎีวิปัสสนาการไตร่ตรองใคร่ครวญของความอยากและสภาพอารมณ์เชิงลบช่วยให้คัดค้านปรากฏการณ์ทางจิตวิทยาเหล่านี้เช่นที่พวกเขากลายเป็นการบริโภคน้อยลงและสามารถปล่อย (Van Gordon et al., 2015b) หลังจากได้รับความยินยอมอย่างถูกต้องแล้วอดัมได้รับการแทรกแซง MAT แบบฆราวาสซึ่งดำเนินการโดยผู้เขียนคนที่สอง (ครูนักจิตอายุรเวทและการทำสมาธิ) MAT ปฏิบัติตามวิธีการที่ครอบคลุมในการทำสมาธิโดยการมีสติเป็นส่วนสำคัญ - แต่ไม่ได้มุ่งเน้นเฉพาะของโปรแกรม (Van Gordon, Shonin, Sumich, Sundin และ Griffiths, 2014).

นอกเหนือจากการเจริญสติแล้ว MAT ยังรวมเอาการปฏิบัติที่ตามมาด้วยผู้ฝึกสมาธิแบบพุทธรวมถึงเทคนิคต่างๆที่มุ่งปลูกฝัง: (i) ความเป็นพลเมือง (ii) ความชัดเจนในการรับรู้ (iii) การรับรู้ทางจริยธรรมและความเห็นอกเห็นใจ (iv) ความเข้าใจเชิงสมาธิ (เช่นใน แนวคิดที่ละเอียดอ่อนเช่นความว่างเปล่าและความไม่เที่ยง) (v) ความอดทน (vi) ความเอื้ออาทร (เช่นเวลาและพลังงานของตน) และ (vii) มุมมองชีวิต การประชุมสัปดาห์ละ 10 ครั้งที่อดัมเข้าร่วมใช้เวลา 90 นาทีและประกอบด้วย 40 ขั้นตอน: (i) การสนทนากับนักบำบัด (ประมาณ 20 นาที) (ii) องค์ประกอบที่สอน (ประมาณ 20 นาที) และ (iii) การทำสมาธิแบบมีไกด์ (ประมาณ 10 นาที) มีกำหนดพัก XNUMX นาทีก่อนการทำสมาธิโดยมีไกด์และอดัมได้รับซีดีการฝึกสมาธิเพื่ออำนวยความสะดวกในการฝึกฝนตนเองทุกวัน

จริยธรรม

การศึกษาได้รับการอนุมัติทางจริยธรรมจากคณะกรรมการจริยธรรมของสถาบันการศึกษาผู้เขียน ผู้เข้าร่วมให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับข้อมูลของพวกเขาที่จะเผยแพร่ในวารสารวิชาการในรูปแบบที่ไม่ระบุชื่อ

ระยะการแทรกแซงระยะแรก (สัปดาห์ที่ 1-2)

ช่วงแรกของการแทรกแซงมุ่งเน้นไปที่การสร้างพันธมิตรการรักษาเช่นเดียวกับเงื่อนไขการรักษาหลักเช่นการฟังที่ใช้งาน, การพิจารณาในเชิงบวกอย่างไม่มีเงื่อนไข, การเอาใจใส่ที่ถูกต้อง, ความเคารพ, และความจริงแท้ (เวลส์ 1997). การศึกษาทางจิตได้ถูกนำมาใช้เช่นเดียวกันในขั้นตอนการรักษานี้เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจของอดัมเกี่ยวกับ (i) การเสพติดและการตอบสนองต่อการเสพติด (ii) จิตบำบัดตามกรอบการทำสมาธิและ (iii) สาเหตุความชุกและอาการของพฤติกรรมที่ยั่วยวน

ในช่วงสัปดาห์ที่สองของการบำบัด Adam เสนอเป้าหมายที่เข้ากันได้กับ GAS 50 เป้าหมาย (และตกลงโดยนักจิตอายุรเวช): (i) ลดความถี่ของการเผชิญหน้าทางเพศที่เสียค่าใช้จ่ายและแบบไม่เป็นทางการลง XNUMX% (ii) ขจัดการใช้สื่อลามกและไซเบอร์ - เว็บไซต์เกี่ยวกับเพศ (iii) จำกัด การติดต่อทางเพศให้กับคู่ค้าทางเพศที่ได้รับค่าตอบแทนหรือไม่เป็นทางการสามคนซึ่งอดัมรู้สึกว่าเซ็กส์มีความหมายมากกว่า (iv) การสมัครเพื่อรับโอกาสในการจ้างงานภายในหรือภายนอกหนึ่งครั้งในแต่ละสัปดาห์และ (v) การออกกำลังกายเป็นประจำ . เป้าหมายในการลดการใช้จ่ายทางการเงินที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศได้รับการลดราคาเนื่องจากถือว่าเป็นสิ่งที่อาจกระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยง (เช่นการใช้โสเภณีข้างถนนซึ่งโดยทั่วไปจะเรียกเก็บค่าบริการทางเพศในราคาที่ต่ำกว่าเพื่อนร่วมทาง)

อีกแง่มุมที่สำคัญของขั้นตอนการแทรกแซงต้นคือการแนะนำอดัมกับการปฏิบัติของการรับรู้ที่มีสติและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับรู้ลมหายใจ เขาได้รับการสอนให้ใช้การสังเกตลมหายใจเป็นจุดยึดที่ตั้งใจทำโดยมุ่งเน้นที่การรับรู้ของเขาเกี่ยวกับการหายใจของเขาและ 50% เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาปัจจุบัน ในลักษณะนี้อาดัมเริ่มพัฒนารากฐานที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาสมาธิในเวลาต่อมารวมถึงวิธีการจับกุมความคิดคร่าวๆ

ระยะการแทรกแซงกลาง (สัปดาห์ที่ 3–8)

ช่วงกลางการแทรกแซงประกอบด้วยองค์ประกอบสำคัญห้าประการที่ได้รับการบริหารร่วมกับการฝึกสติ

1.

องค์ประกอบของร่างกายและการสลายตัว: แนวปฏิบัตินี้นำมาจากพระสูตรทางพระพุทธศาสนาซึ่งรวมถึงการทำสมาธิโดยละเอียดเกี่ยวกับองค์ประกอบของร่างกายและการสลายตัวหลังจากการตาย วัตถุประสงค์คือเพื่อช่วยให้อดัมเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับธรรมชาติที่แท้จริงของวัตถุแห่งความปรารถนาของเขา (เช่นร่างกาย) ตัวอย่างเช่นหนึ่งในการทำสมาธิแบบมีแนวทางที่เกี่ยวข้องกับการแยกโครงสร้างทางจิตใจและการระบุส่วนที่เป็นส่วนประกอบซึ่งในตัวมันเองไม่เป็นที่ต้องการโดยเฉพาะ (เช่นเล็บผมเมือกอุจจาระปัสสาวะหนองอาเจียนเลือดไซนิวผิวหนังกระดูก ฟันเนื้อเหงื่อ ฯลฯ ) การทำสมาธิแบบมีแนวทางอีกอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นกระบวนการสลายตัวที่ร่างกายได้รับหลังจากความตาย (กล่าวคือเป็นส่วนหนึ่งของการทำความเข้าใจธรรมชาติที่แท้จริงของร่างกายและอนาคตที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่รออยู่)

2.

การบำบัดด้วยการสัมผัสทางสมาธิ: อดัมประสบปัญหาในการใช้เทคนิคนี้นอกช่วงการบำบัดรักษาและขอวิธีการโดยตรงและสนับสนุนที่ชัดเจนยิ่งขึ้น ดังนั้นสถานการณ์จำลองที่ถูกควบคุมโดยอดัมนั่งอยู่ตรงข้ามนักบำบัดด้วยคอมพิวเตอร์แล็ปท็อปที่ปิดเสียง เขาได้รับการฝึกสมาธิแบบมีผู้นำในขณะที่หนึ่งในภาพยนตร์เพศออนไลน์ของเขากำลังเล่นอยู่ (นักจิตอายุรเวทไม่สามารถดูภาพยนตร์ได้) อดัมได้รับการร้องขอให้ปิดตาของเขา แต่จะเปิดเป็นระยะ ๆ และให้พวกเขาเหลือบดูที่ฟิล์ม เขาได้รับคำสั่งให้เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางจิตวิทยาและร่างกายที่ถูกกระตุ้นโดยภาพยนตร์เรื่องนี้ว่า "ปรากฏการณ์ง่ายๆ" ในคำอื่น ๆ อดัมได้รับการสอนให้คัดค้านกระบวนการดังกล่าวและโต้ตอบกับพวกเขาในฐานะผู้สังเกตการณ์ที่เข้าร่วม อดัมจึงแสดงให้เห็นว่าเขาสามารถปรับตัวทางด้านจิตใจและทำงานกับเพศโดยไม่ได้บอกให้พวกเขากำหนดสภาพจิตใจและพฤติกรรมของเขา

3.

การทำสมาธิความเมตตาและความเมตตา: อดัมได้รับการแนะนำให้รู้จักกับการทำสมาธิด้วยความเมตตาและความกรุณาด้วยเหตุผลหลายประการ แต่จุดประสงค์หลักคือเพื่อสร้างความตระหนักถึงความทุกข์ทรมานของผู้อื่นรวมถึงบุคคลที่เขาจ่ายเงินให้มีเพศสัมพันธ์ด้วย อดัมได้รับการสนับสนุนให้มองบุคคลเช่นมนุษย์ (กล่าวคือมีปัญหาและความหวังของตัวเอง) และไม่เพียง แต่เป็นวัตถุเพื่อสนองความต้องการทางเพศของเขา

4.

การทำสมาธิวิเคราะห์: อดัมถูกชี้นำโดยใช้สมาธิที่ตั้งใจจะบ่อนทำลายความเชื่อที่ว่าตนเอง (หรือสำหรับเรื่องใดปรากฏการณ์) มีอยู่ภายใน (ดูหัวข้อการสนทนาสำหรับคำอธิบายเพิ่มเติม)

5.

เพศสัมพันธ์ในบริบท: แง่มุมของการรักษาของอดัมนี้ส่วนใหญ่เป็นการสนทนาที่มีพื้นฐานมาจากและมุ่งเน้นไปที่การช่วยอดัมในบริบทของข้อมูลเชิงลึกและประสบการณ์เชิงสมาธิของเขา มีการใช้เทคนิคต่างๆเช่นการค้นพบที่ชี้นำเหตุผลเชิงตรรกะและการตั้งคำถามเชิงสังคมเพื่อช่วยอดัมทดสอบความถูกต้องของสมมติฐานของเขาเกี่ยวกับเรื่องเพศ ตัวอย่างเช่นอดัมได้รับคำแนะนำให้ยอมรับว่า (i) ความปรารถนาที่จะมีเซ็กส์เป็นเรื่องปกติและขับเคลื่อนโดยทางชีววิทยา (ii) ไม่มีเซ็กส์ในปริมาณที่เหมาะสม (กล่าวคือทุกคนแตกต่างกัน) (iii) เซ็กส์เป็นส่วนสำคัญของชีวิต แต่ยังมีประเด็นสำคัญอื่น ๆ อีกมากมาย (iv) ที่ผู้ใหญ่สองคนยินยอมที่จะมีเพศสัมพันธ์โดยทั่วไปมักเป็นกรอบความคิดของพวกเขา (กล่าวคือแทนที่จะเป็นประเภทของการกระทำทางเพศ) ที่กำหนดว่าการเผชิญหน้า เป็นสิ่งที่ดีงามหรือทำให้เสื่อมเสีย (v) จากมุมมองของชาวพุทธการใช้บริการพี่เลี้ยงทางเพศสำหรับผู้ใหญ่นั้นไม่จำเป็นต้องผิดตราบใดที่ไม่มีใครได้รับบาดเจ็บ (เป็นที่ยอมรับมีข้อโต้แย้งเชิงสนับสนุนและเชิงวิพากษ์มากมายที่สามารถนำไปใช้ ในแง่นี้) และ (vi) เซ็กส์ในบริบทของความสัมพันธ์ระยะยาวมีแนวโน้มที่จะปลอดภัยและมีความหมายมากกว่า

การยุติการบำบัด (สัปดาห์ที่ 9–10)

ขั้นตอนสุดท้ายของการรักษามุ่งเน้นไปที่การเตรียมอดัมสำหรับการยุติการบำบัด ในขณะที่เขารู้สึกว่าจิตใจที่เป็นอยู่ที่ดีของเขาและการควบคุมความต้องการทางเพศนั้นดีขึ้นอย่างมากอดัมแสดงความกังวลเกี่ยวกับการกำเริบของโรคเนื่องจากการขาดการติดต่อทางการรักษาแบบตัวต่อตัว เพื่อช่วยบรรเทาความกังวลดังกล่าวอาดัมได้รับคำแนะนำให้ทำสมาธิประจำวันของเขาต่อไปและเก็บบันทึกพฤติกรรมทางเพศระดับความเครียดและรูปแบบการนอนหลับทุกวัน บัตรคิวกลยุทธ์การรับมือได้รับการกำหนดว่าอดัมตกลงที่จะอ้างถึงเป็นรายปักษ์ ในที่สุดขั้นตอนการหารือในกรณีฉุกเฉินได้มีการตกลงวันที่และเวลาสำหรับการติดต่อทางโทรศัพท์ที่วางแผนไว้และ 90-min ขั้นตอนที่สามได้รับการจัดในช่วงเวลา 4 สัปดาห์

ผลสอบ

มาตรา:
 
ส่วนก่อนหน้าส่วนถัดไป

การติดตาม MAT ให้เสร็จสิ้น (เช่น t3) อดัมได้รับการประเมินตามเกณฑ์การวินิจฉัย DSM-5 สำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ เขาแสดงการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญทางคลินิก (เช่นต่ำกว่าเกณฑ์การวินิจฉัย) ที่ได้รับการรักษาที่ติดตามผล 6 เดือน (กล่าวคือ t4) ดังแสดงในรูปที่ 1ของเขา t3 และ t4 ให้คะแนนผลการวัดอื่นทั้งหมดเช่นเดียวกันชี้ให้เห็นว่าการแทรกแซงประสบความสำเร็จ อดัมตอบ“ ใช่” ถึงห้ารายการจาก SAST-R ซึ่งบ่งชี้ว่าเขาไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากพฤติกรรมทางเพศที่ติดหนึบอีกต่อไป คะแนนหลังการรักษาของเขาใน DASS แสดงให้เห็นถึงระดับความรุนแรงของอาการ "ปกติ" และของเขา t3 ให้คะแนนทั้ง AJIGS และ NAS เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับพื้นฐาน (โดยมีแนวโน้มไปสู่การปรับปรุงเพิ่มเติมที่ t4) อดัม tคะแนน 3 ของ PSQI ลดลงอย่างเห็นได้ชัด (จาก t1 = 14 ถึง t3 = 8) แต่ยังคงสูงกว่าเกณฑ์ (ของ≥5) สำหรับการนอนหลับที่ไม่มีปัญหา การปรับปรุงเพิ่มเติมในคุณภาพการนอนหลับได้แสดงให้เห็นถึงระหว่าง t3 และ t4 และคะแนน PSQI ของอดัมจำนวนห้าคนที่ติดตามผล 6 เดือนนั้นอยู่นอกการตัดเพื่อคุณภาพการนอนหลับที่“ ปกติ”

คิด  

รูปที่ 1 การเปลี่ยนแปลงของคะแนนตัวแปรผลลัพธ์เมื่อเวลาผ่านไปโดยที่ t1 = พื้นฐาน t2 = สัปดาห์ที่ 5, t3 = สัปดาห์ที่ 10 (การยุติการบำบัด) t4 = 6 เดือนที่ติดตาม เส้นประบ่งชี้การตัดสำหรับความรุนแรงของอาการ "ปกติ" (หากมี) ในประชากรที่เป็นผู้ใหญ่

ระหว่าง t3 และ t4 อดัมงดเว้นจากการดูสื่อลามกและใช้เว็บไซต์ทางเพศออนไลน์ ค่าใช้จ่ายในการคุ้มกันทางเพศของเขาลดลงระหว่าง 60% t1 และ t3 (เป็น£ 420 ต่อ 14 วัน; การเผชิญหน้าสามครั้งต่อสัปดาห์) และ 73% ระหว่าง t1 และ t4 (280 ปอนด์ต่อ 14 วันจ่ายสองครั้งต่อสัปดาห์) อดัมยังลดจำนวนบุคคลในเครือข่ายคู่ค้าทางเพศที่ไม่ได้รับค่าตอบแทน (จาก t1 = 10 ถึง t3-t4 = 3) และระหว่าง t3 และ t4 โดยทั่วไปเขาจะพบกับคู่นอนที่ไม่ชำระค่าจ้างหนึ่งคู่ต่อสัปดาห์ (เปรียบเทียบกับการประชุมประจำสัปดาห์สามครั้งที่ t1) คะแนน GAS หลังการบำบัดของอดัมของ 74 สอดคล้องกับความสำเร็จในทุกด้านของเป้าหมาย ที่ t4, อดัมรายงานว่าเขา (i) ได้รับการเลื่อนตำแหน่งภายในซึ่งจะเริ่มในเวลา 2 เดือน, (ii) เข้าร่วมกลุ่มปฏิบัติธรรมของชาวพุทธเป็นประจำทุกสัปดาห์และ (iii) ไม่รู้สึกผิดเกี่ยวกับเรื่องเพศของเขาอีกต่อไป พฤติกรรมที่“เหมาะกับฉันและมีความหมายมากขึ้น".

การสนทนา

มาตรา:
 
ส่วนก่อนหน้าส่วนถัดไป

บทความนี้รายงานการค้นพบจากการศึกษาทางคลินิกครั้งแรกเพื่อตรวจสอบประโยชน์ของสติในการรักษาการติดเซ็กส์ การแทรกแซงที่ใช้ในการศึกษาในปัจจุบัน (กล่าวคือ MAT) เป็นของการแทรกแซงโดยใช้สติรุ่นที่สองและเป็นไปตามแนวทางที่ครอบคลุมในการสอนและฝึกสติ ผู้เข้าร่วมที่เป็นผู้ใหญ่ชาย (อดัม) แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงพฤติกรรมทางเพศที่เสพติดอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกตลอดจนภาวะซึมเศร้าและความทุกข์ทางจิตใจ การปรับปรุงหลังการบำบัดยังพบในคุณภาพการนอนหลับความพึงพอใจในงานและการไม่ยึดติดกับตนเองและประสบการณ์ ผลการดำเนินงานจะคงไว้ที่การติดตามผล 6 เดือน

การศึกษาครั้งนี้เน้นความจำเป็นในการปรับแต่งผลการรักษาเป็นราย ๆ ไป ผลลัพธ์ที่ดีเยี่ยมคืออดัมแสดงความสนใจในการหาพันธมิตรความสัมพันธ์ระยะยาวและละเว้นจากการเผชิญหน้าทางเพศแบบเสียเงินและไม่จ่ายเงิน อย่างไรก็ตามผู้เข้าร่วมมีความชัดเจนว่าความสัมพันธ์ระยะยาวไม่ได้อยู่ในวาระส่วนตัวของพวกเขาและเป้าหมายการรักษาจึงต้องปรับให้เหมาะสม แม้ว่าอดัมยังคงใช้การคุ้มกันทางเพศอย่างต่อเนื่องหลังการรักษา แต่การใช้มันของพวกเขาอยู่ที่ความถี่ที่ต่ำกว่ามากและคะแนนใน SAST-R บอกว่าเขาไม่ได้ติดการมีเพศสัมพันธ์อีกต่อไป นอกจากนี้คะแนนในมาตรการอื่น ๆ ของพฤติกรรมทางเพศของอดัมระบุว่าตอนนี้เขาสามารถควบคุมความต้องการทางเพศของเขาได้แล้ว

กลไกสำคัญที่นำเสนอคือเส้นทางการเดินสติคือการเพิ่มระยะห่างจากการกระตุ้นจากการเสพติดและทำให้กระบวนการ“ กระตุ้นการท่อง” (อำนวยความสะดวก)Appel & Kim-Appel, 2009) กล่าวอีกนัยหนึ่งการสังเกตการกระตุ้นพฤติกรรมจะช่วยคัดค้านมันและสิ่งนี้ช่วยให้มันกระจายไปตามข้อตกลงของตัวเอง อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงความรุนแรงทางชีวภาพของความอยากทางเพศอาจหมายถึงการมีสติอย่างเดียวไม่เพียงพอและต้องใช้เทคนิคการรักษาแบบอื่น ๆ แท้จริงแล้วตามวรรณกรรมทางพุทธศาสนาแบบดั้งเดิมมักใช้เวลาหลายปีกว่าที่บุคคลจะมีความเชี่ยวชาญในการฝึกสติ (โชนินและคณะ, 2014c). สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าบุคคลที่มีความต้องการทางพฤติกรรมที่เป็นปัญหา (และปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ ) ไม่น่าจะมีพื้นฐานที่จำเป็นในการเจริญสติ (กล่าวคือพวกเขาสามารถควบคุมการรับรู้ที่ไม่ได้รับการปรับแต่งที่สลักไว้) หลังจากเข้าร่วมการฝึกสติเพียง 8–10 ครั้ง

อ้างอิงจาก Shonin et al. (2013, 2014a) เมื่อใช้สมาธิในการรักษาพฤติกรรมการเสพติดสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่จะช่วยให้แต่ละคนเรียนรู้วิธีการทำสมาธิเพื่อคัดค้านความอยาก (เช่นการฝึกสติ) แต่ยังช่วยให้พวกเขาใช้เทคนิคการทำสมาธิที่ทำลายความผูกพันโดยตรงกับวัตถุของการเสพติด . SG-MBI ซึ่งโดยทั่วไปจะรวมเทคนิคการไตร่ตรองไว้ด้วยกันจึงเหมาะอย่างยิ่งในการรักษาการติดพฤติกรรม นอกเหนือจากการกำหนดเป้าหมายความอยากในการมีเพศสัมพันธ์ (กล่าวคือโดยใช้สมาธิกับธรรมชาติที่ประกอบและไม่เที่ยงของร่างกาย) MAT ยังรวมถึงการทำสมาธิที่ตั้งใจจะบ่อนทำลายความเชื่อในตัวตนที่มีอยู่ภายในและเป็นอิสระ (Van Gordon et al., 2014) เหตุผลเบื้องหลังวิธีนี้เกิดจาก ทฤษฎีการเสพติดของอภิปรัชญา (OAT) ที่ "การติด ontological" ถือว่าเป็นสาเหตุสำคัญของกระบวนการทางความคิดและพฤติกรรมที่ปรับไม่ได้ (Shonin et al., 2013).

อภิปรัชญาติดยาเสพติดหมายถึง“ความไม่เต็มใจที่จะละทิ้งความเชื่อที่ผิดพลาดและถูกกำหนดเส้นทางอย่างลึกล้ำใน 'ตัวตน' หรือ 'ฉัน' ที่มีอยู่โดยเนื้อแท้รวมถึง 'การทำงานที่บกพร่อง' ที่เกิดขึ้นจากความเชื่อเช่นนั้น"(Shonin et al., 2013, p. 64) ความเชื่อในความเป็นตัวของตัวเองถือว่า“ ผิดพลาด” เพราะ“ ตัวตน” ปรากฏขึ้นเฉพาะในการพึ่งพาปรากฏการณ์อื่น ๆ ทั้งหมดในจักรวาล หากความเชื่อมั่นในการดำรงอยู่ของตัวตนที่แท้จริงนั้นถูกทำลายไปโดยปริยายดังนั้นความเชื่อในการดำรงอยู่ภายในของวัตถุใด ๆ จากข้อมูลของ OAT การสัมผัสทางเพศนั้นไม่ได้เป็นประสบการณ์ที่ไร้ค่า แต่เช่นเดียวกับกิจกรรมอื่น ๆ มันควรจะดำเนินการโดยไม่ต้องจัดสรรทรัพยากรทางปัญญาและอารมณ์มากเกินไปเช่นการมีเพศสัมพันธ์ (หรือร่างกายมนุษย์) ได้รับการกำหนดคุณภาพที่น่าดึงดูด ที่เกินมูลค่าที่แท้จริง (โชนินและคณะ, 2014c).

ตามที่สังเกตในกรณีศึกษาทางคลินิกอื่น ๆ ของ MAT ที่เกี่ยวข้องกับบุคคลที่มีพฤติกรรมเสพติด [เช่นปัญหาการพนัน (Shonin et al., 2014a); คนบ้างานโชนินและคณะ 2014b)] กลไกอื่น ๆ ที่ MAT อาจใช้ในการรักษา ได้แก่ (i) ความสงบแบบเข้าฌานที่นำไปสู่การลดการกระตุ้นอารมณ์อัตโนมัติการปลุกอารมณ์ทางจิตใจและแรงกระตุ้น (ii) "การทดแทนความสุข" โดยที่ความสุขทางประสาทสัมผัสและจิตใจที่ได้รับจากการทำสมาธิจะเพิ่มขึ้น ความสามารถในการเลื่อนความพึงพอใจทางเพศ (iii) เพิ่มระดับของความรักความเมตตาความเห็นอกเห็นใจและความเห็นอกเห็นใจในตนเองซึ่งส่งเสริมการรับรู้ทางจริยธรรมและบ่อนทำลายแบบแผนที่ดูหมิ่นตนเองและ (iv) การบำรุงทางจิตวิญญาณที่เพิ่มความรู้สึกถึงจุดมุ่งหมายตลอดจนความพึงพอใจในการทำงานและชีวิต .

จนถึงปัจจุบันการวิจัยสำรวจการประยุกต์ใช้สติในความสัมพันธ์กับพฤติกรรมทางเพศได้มุ่งเน้นอย่างชัดเจนในการปรับปรุงความผิดปกติทางเพศและ / หรือความเพลิดเพลิน (เช่น Brotto, Basson และ Luria, 2008; Brotto et al., 2012) การศึกษาครั้งนี้ขยายวรรณกรรมนี้โดยการรายงานเกี่ยวกับการใช้สติเป็นวิธีการรักษาในการรักษาติดยาเสพติดทางเพศ เช่นเดียวกับกรณีศึกษาทางคลินิกทั้งหมดการออกแบบหัวข้อเดียวและไม่มีเงื่อนไขการควบคุมหมายความว่าการค้นพบอาจไม่ได้ทำให้คนอื่นที่ทุกข์ทรมานจากการติดเซ็กส์ การศึกษายัง จำกัด ด้วยการใช้ระยะเวลา 14 วันสำหรับการประเมินด้านพฤติกรรมทางเพศเนื่องจากช่วงเวลานี้อาจไม่สะท้อนรูปแบบพฤติกรรมระยะยาว อย่างไรก็ตามผลการรักษาที่มีแนวโน้มของอดัมระบุว่าการประเมินทางคลินิกเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ประโยชน์จาก MAT สำหรับการรักษาอาการติดยาเสพติด

ผลงานของผู้เขียน
มาตรา:
 
ส่วนก่อนหน้าส่วนถัดไป

เรายืนยันว่าผู้เขียนบทความนี้ทุกคนสามารถเข้าถึงข้อมูลการศึกษามีความรับผิดชอบต่อเนื้อหาทั้งหมดของบทความและมีอำนาจในการเตรียมต้นฉบับและการตัดสินใจที่จะส่งต้นฉบับเพื่อการตีพิมพ์

ความขัดแย้งทางผลประโยชน์
มาตรา:
 
ส่วนก่อนหน้าส่วนถัดไป

ผู้เขียนไม่มีความสนใจในการแข่งขันที่จะประกาศ

จริยธรรม
มาตรา:
 
ส่วนก่อนหน้าส่วนถัดไป

การศึกษาได้รับการอนุมัติทางจริยธรรมจากคณะกรรมการจริยธรรมของวิทยาลัยกฎหมายธุรกิจและสังคมศาสตร์มหาวิทยาลัยนอตติงแฮมเทรนต์ เรายืนยันว่าผู้เข้าร่วมให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรอย่างเต็มรูปแบบสำหรับข้อมูลของพวกเขาที่จะเผยแพร่ในวารสารวิชาการในรูปแบบที่ไม่ระบุชื่อ เรายืนยันว่าข้อมูล / ข้อมูลการระบุตัวตนของผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้ถูกลบออกจากต้นฉบับแล้ว

อ้างอิง

มาตรา:
 
ส่วนก่อนหน้าส่วนถัดไป
 สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (1987) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (3rd ed., แก้ไข) วอชิงตันดีซี: สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน
 สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (5th ed.) วอชิงตันดีซี: สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน CrossRef
 สมาคมการแพทย์ติดยาแห่งสหรัฐอเมริกา (2011) คำแถลงนโยบายสาธารณะเกี่ยวกับคำจำกัดความของการเสพติด ดึงมาจาก http://www.asam.org/for-the-public/definition-of-addiction
 Appel, J. และ Kim-Appel, D. (2009). สติ: ผลกระทบของการใช้สารเสพติดและการเสพติด International Journal of Mental Health Addiction, 7, 506–512 ดอย: 10.1007 / s11469-009-9199-z CrossRef
 Baker, T. B. , Piper, M. E. , McCarthy, D. E. , Majeskie, M. R. , & Fiore, M. C. (2004) ปรับรูปแบบแรงจูงใจในการเสพติด: รูปแบบการประมวลผลเชิงอารมณ์ของการเสริมแรงเชิงลบ Psychological Review, 111, 33–51 ดอย: 10.1037 / 0033-295X.111.1.33 CrossRef, เมด
 Brotto, L. A. , Basson, R. , & Luria, M. (2008). การแทรกแซงทางจิตศึกษาของกลุ่มที่ใช้สติสัมปชัญญะซึ่งมีเป้าหมายเป็นโรคอารมณ์ทางเพศในสตรี The Journal of Sexual Medicine, 5, 1646–1659 ดอย: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00850.x CrossRef, เมด
 Brotto, LA, Erskine, Y. , Carey, M. , Ehlen, T. , Finlayson, S. , Heywood, M. , Kwon, J. , McAlpine, J. , Stuart, G. , Thomson, S. , & มิลเลอร์, DA (2012). การแทรกแซงพฤติกรรมทางปัญญาโดยใช้สติสัมปชัญญะสั้น ๆ ช่วยปรับปรุงการทำงานทางเพศเมื่อเทียบกับการควบคุมรายการรอในสตรีที่ได้รับการรักษามะเร็งนรีเวช มะเร็งนรีเวช, 125, 320–325 ดอย: 10.1016 / j.ygyno.2012.01.035 CrossRef, เมด
 Buysse, D. J. , Reynolds, C. F. , Monk, T. H. , Berman, S. R. , & Kupfer, D. J. (1989) ดัชนีคุณภาพการนอนหลับของพิตส์เบิร์ก: เครื่องมือใหม่สำหรับการปฏิบัติและการวิจัยทางจิตเวช การวิจัยทางจิตเวช, 28, 193–213 ดอย: 10.1016 / 0165-1781 (89) 90047-4 CrossRef, เมด
 Carnes, P. J. (1999). Cybersex สุขภาพทางเพศและการเปลี่ยนแปลงของวัฒนธรรม การเสพติดทางเพศและการบีบบังคับ, 6, 77–78 ดอย: 10.1080 / 10720169908400181 CrossRef
 Carnes, P. J. , Green, B. A. และ Carnes, S. (2010) สิ่งที่เหมือนกัน แต่แตกต่างกัน: เน้นการทดสอบการคัดกรองการเสพติดทางเพศ (SAST) เพื่อสะท้อนรสนิยมและเพศ การเสพติดทางเพศและการบีบบังคับ, 17, 7–30 ดอย: 10.1080 / 10720161003604087 CrossRef
 Dhuffar, M. , & Griffiths, M. D. (2015). การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการติดเซ็กส์ทางออนไลน์และการรักษาทางคลินิกโดยใช้การประเมิน CONSORT รายงานการติดปัจจุบัน, 2, 163–174 ดอย: 10.1007 / s40429-015-0055-x CrossRef
 Griffiths, M. D. (2005). แบบจำลอง 'ส่วนประกอบ' ของการเสพติดภายในกรอบ biopsychosocial วารสารการใช้สาร, 10, 191–197. ดอย: 10.1080 / 14659890500114359 CrossRef
 Griffiths, M. D. (2012). การติดเซ็กส์ทางอินเทอร์เน็ต: การทบทวนการวิจัยเชิงประจักษ์ การวิจัยและทฤษฎีการเสพติด, 20, 111–124 ดอย: 10.3109 / 16066359.2011.588351 CrossRef
 Griffiths, M. D. , Shonin, E. , และ Van Gordon, W. (2016). สติเพื่อรักษาโรคการพนัน Journal of Gambling and Commercial Gaming Research, 1, 47–52 ดอย: 10.17536 / jgcgr.2016.004 CrossRef
 Houlihan, S. D. , & Brewer, J. A. (2015). ศาสตร์แห่งสติที่เกิดขึ้นใหม่เพื่อบำบัดอาการติดยาเสพติด ในอีวาย Shonin วชิรแวนกอร์ดอน & M. D. Griffiths (Eds.), การฝึกสติและวิธีการที่ได้มาจากพุทธศาสนาอื่น ๆ ในด้านสุขภาพจิตและยาเสพติด (PP. 191-210) New York, NY: Springer
 Iskender, M. , & Akin, A. (2011). ความเห็นอกเห็นใจและการติดอินเทอร์เน็ต Turkish Online Journal of Educational Technology, 10, 215–221
 Kabat-Zinn, J. (1994) ไม่ว่าคุณจะไปที่ไหนคุณก็มี: การทำสมาธิในชีวิตประจำวัน นิวยอร์กนิวยอร์ก: ไฮเปอเรียน
 คาฟคา, M. P. (2010). ความผิดปกติของ Hypersexual: การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับ DSM-5 เอกสารสำคัญของพฤติกรรมทางเพศ, 39, 377–400 ดอย: 10.1007 / s10508-009-9574-7 CrossRef, เมด
 Kinsey, A. C. , Pomeroy, W. B. , & Martin, C. E. (1948) พฤติกรรมทางเพศในมนุษย์เพศชาย Philadelphia, PA: WB Saunders
 Kiresuk, T. J. และ Sherman, R. E. (1968) มาตราส่วนการบรรลุเป้าหมาย: วิธีการทั่วไปในการประเมินโครงการสุขภาพจิตชุมชนที่ครอบคลุม วารสารสุขภาพจิตชุมชน, 4, 443–453. ดอย: 10.1007 / BF01530764 CrossRef, เมด
 Lovibond, S. H. , & Lovibond, P. F. (1995). คู่มือสำหรับเครื่องชั่งความเครียดความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้า ซิดนีย์: มูลนิธิจิตวิทยา
 Rosenberg, K. P. , Carnes, P. J. , & O'Connor, S. (2014). การประเมินและการรักษาการติดเซ็กส์ Journal of Sex and Marital Therapy, 40, 77–91 ดอย: 10.1080 / 0092623X.2012.701268 CrossRef, เมด
 Russel, S. S. , Spitzmuller, C. , Lin, L. F. , Stanton, J. M. , Smith, P. C. , & Ironson, G. H. (2004) สั้นกว่าได้เช่นกัน: งานย่อในมาตราส่วนทั่วไป การวัดผลทางการศึกษาและจิตวิทยา 64, 878–893 ดอย: 10.1177 / 0013164404264841 CrossRef
 Sahdra, B. , Ciarrochi, J. , Parker, P. , Marshall, S. , & Heaven, P. (2015). การเอาใจใส่และการไม่ผูกมัดทำนายการเสนอชื่อพฤติกรรมทางสังคมของวัยรุ่นโดยอิสระ Frontiers in Psychology, 6, 263, ดอย: 10.3389 / fpsyg.2015.00263 CrossRef, เมด
 Sahdra, B.K. , Shaver, P.R. , & Brown, K. W. (2010). มาตราส่วนสำหรับวัดความไม่ยึดติด: ส่วนเสริมของชาวพุทธในงานวิจัยของตะวันตกเกี่ยวกับสิ่งที่แนบมาและการทำงานแบบปรับได้ วารสารการประเมินบุคลิกภาพ, 92, 116–127. ดอย: 10.1080 / 00223890903425960 CrossRef, เมด
 ซีเกอร์เจ (2003) ความชุกของอาการติดยาเสพติดทางเพศในมหาวิทยาลัย การเสพติดและบีบบังคับทางเพศ, 10, 247 – 258 ดอย: 10.1080 / 713775413 CrossRef
 Shonin, E. , Van Gordon, W. , & Griffiths, M. D. (2013). พุทธปรัชญาในการรักษาปัญหาการพนัน. Journal of Behavioral Addictions, 2, 63–71. ดอย: 10.1556 / JBA.2.2013.001 ลิงค์
 Shonin, E. , Van Gordon, W. , & Griffiths, M. D. (2014a). การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และการฝึกการรับรู้การทำสมาธิ (MAT) สำหรับการรักษาโรคจิตเภทที่เกิดร่วมกับการพนันทางพยาธิวิทยา: กรณีศึกษา International Journal of Mental Health and Addiction, 12, 181–196 ดอย: 10.1007 / s11469-014-9513-2 CrossRef
 Shonin, E. , Van Gordon, W. , & Griffiths, M. D. (2014b). การบำบัดโรคทางเดินหายใจด้วยการฝึกสมาธิ: กรณีศึกษา. สำรวจ: The Journal of Science and Healing, 10, 193–195 ดอย: 10.1016 / j.explore.2014.02.004 CrossRef
 Shonin, E. , Van Gordon, W. , & Griffiths, M. D. (2014c). บทบาทที่เกิดขึ้นใหม่ของพุทธศาสนาในจิตวิทยาคลินิก: สู่การบูรณาการที่มีประสิทธิผล Psychology of Religion and Spirituality, 6, 123–137 ดอย: 10.1037 / a0035859 CrossRef
 Sussman, S. , Lisha, N. , & Griffiths, M. D. (2011). ความชุกของการเสพติด: ปัญหาของคนส่วนใหญ่หรือคนส่วนน้อย? การประเมินผลและวิชาชีพด้านสุขภาพ, 34, 3–56 ดอย: 10.1177 / 0163278710380124 CrossRef, เมด
 Traeen, B. , Spitznogle, K. , & Beverfjord, A. (2004). ทัศนคติและการใช้สื่อลามกในประชากรนอร์เวย์ 2002. Journal of Sex Research, 41, 193–200 ดอย: 10.1080 / 00224490409552227 CrossRef, เมด
 Van Gordon, W. , Shonin, E. , & Griffiths, M. D. (2016). การฝึกการรับรู้การทำสมาธิสำหรับผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจีย: การวิเคราะห์เชิงปรากฏการณ์เชิงตีความจากประสบการณ์ของผู้เข้าร่วม สติ, 7, 409–419 ดอย: 10.1007 / s12671-015-0458-8 CrossRef
 Van Gordon, W. , Shonin, E. , & Griffiths, M. (2015a). ก้าวสู่การแทรกแซงตามการเจริญสติรุ่นที่สอง Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 49, 591–592 ดอย: 10.1177 / 0004867415577437 CrossRef, เมด
 Van Gordon, W. , Shonin, E. , Griffiths, M. D. , & Singh, N. N. (2015b). สติปัฏฐานมีอย่างเดียวคือทำไมวิทยาศาสตร์และพุทธศาสนาจึงต้องทำงานร่วมกัน สติ, 6, 49–56. ดอย: 10.1007 / s12671-014-0379-y CrossRef
 Van Gordon, W. , Shonin, E. , Sumich, A. , Sundin, E. , & Griffiths, M. D. (2014). การฝึกอบรมการรับรู้การทำสมาธิ (MAT) เพื่อสุขภาวะทางจิตใจในกลุ่มตัวอย่างย่อยทางคลินิกของนักศึกษามหาวิทยาลัย: การศึกษานำร่องแบบควบคุม สัมมาสติ, 5, 381–391. ดอย: 10.1007 / s12671-012-0191-5
 เวลส์, A. (1997) ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการบำบัดความผิดปกติของความวิตกกังวล: คู่มือฝึกปฏิบัติและแนวทางความคิด ชิเชสเตอร์: ไวลีย์
 Witkiewitz, K. , Marlatt, G. A. , & Walker, D. (2005). การป้องกันการกำเริบของโรคด้วยสติสำหรับความผิดปกติของแอลกอฮอล์และการใช้สารเสพติด Journal of Cognitive Psychotherapy, 19, 211–228 ดอย: 10.1891 / jcop.2005.19.3.211 CrossRef
 องค์การอนามัยโลก (2007) การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (10th ed.) เจนีวา: องค์การอนามัยโลก