การตอบสนองทางประสาทของปฏิกิริยาตอบสนองทางเพศสัมพันธ์ในบุคคลที่มีพฤติกรรมทางเพศบังคับ (2014)

ความคิดเห็นที่: การศึกษาของ Voon ที่รอคอยมานานซึ่งเน้นในสารคดีของสหราชอาณาจักร“หนังโป๊ในสมอง” ในที่สุด ตามที่คาดไว้นักวิจัยของมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์พบว่าผู้ใช้สื่อลามกที่บังคับให้ตอบสนองต่อสื่อลามกในลักษณะเดียวกับที่ผู้ติดยามีปฏิกิริยาต่อตัวชี้นำยา แต่มีมากกว่านั้น

ผู้ใช้สื่อลามกที่อยากได้สื่อลามก (ต้องการมากกว่า) แต่ไม่มีความต้องการทางเพศที่สูงกว่า (ชอบ) มากกว่าการควบคุม การค้นพบนี้สอดคล้องกับรูปแบบปัจจุบันของการเสพติดและหักล้าง ทฤษฎีที่ว่า“ ความต้องการทางเพศที่สูงขึ้น” อยู่เบื้องหลังการใช้สื่อลามกเชิงบังคับ ผู้ติดยาถูกคิดว่าถูกผลักดันให้แสวงหายาของพวกเขาเพราะพวกเขาต้องการ - แทนที่จะสนุกกับมัน กระบวนการผิดปกตินี้เรียกว่า แรงจูงใจจูงใจ. นี่คือจุดเด่นของความผิดปกติของการติดยาเสพติด

การค้นพบที่สำคัญอื่น ๆ (ไม่ได้รายงานในสื่อ) คือว่ามากกว่า 50% ของวิชา (อายุเฉลี่ย: 25) มีความยากลำบากในการบรรลุการแข็งตัวของอวัยวะเพศกับพันธมิตรที่แท้จริง แต่ยังสามารถบรรลุการแข็งตัวของสื่อลามก จากการศึกษา:

อาสาสมัคร CSB รายงานว่าเป็นผลมาจากการใช้วัสดุทางเพศที่โจ่งแจ้งมากเกินไป… .. พบว่าความใคร่ลดลงหรือการทำงานของอวัยวะเพศลดลงโดยเฉพาะในความสัมพันธ์ทางกายกับผู้หญิง (แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งก็ตาม) (N = 11) ... 

เมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอาสาสมัคร CSB มีความต้องการทางเพศส่วนตัวมากกว่าหรือต้องการที่จะชี้นำอย่างชัดเจนและมีคะแนนความชอบมากกว่าในการชี้นำทางเพศดังนั้นจึงแสดงให้เห็นถึงการแยกตัวระหว่างความต้องการและความชอบ อาสาสมัคร CSB มีความบกพร่องทางเพศมากขึ้นและความตื่นตัวทางเพศในความสัมพันธ์ใกล้ชิด แต่ไม่ใช่ด้วยเนื้อหาทางเพศที่เน้นความชัดเจนว่าคะแนนความปรารถนาขั้นสูงนั้นมีความเฉพาะเจาะจงกับความหมายที่ชัดเจนและไม่ใช่ความต้องการทางเพศทั่วไป

อายุเฉลี่ยของผู้ชายที่เป็นโรค CSB คือ 25 แต่ 11 ใน 19 คนมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ / ความใคร่ลดลงกับคู่นอน แต่ไม่ได้มีสื่อลามก ความเร้าอารมณ์ทางเพศกับคู่นอนน้อยลง แต่การมีศูนย์ให้รางวัลมากขึ้นสำหรับสื่อลามกที่โจ่งแจ้งหักล้าง“ ความต้องการทางเพศที่สูงขึ้น” โดยสิ้นเชิงอันเป็นสาเหตุของการใช้สื่อลามกเชิงบังคับ นอกจากนี้ตัวแบบไม่ "ชอบ" วิดีโอเกี่ยวกับเรื่องเพศที่ไม่รุนแรงมากไปกว่าการควบคุม อีกตะปูในโลงศพของ“ความต้องการทางเพศสูง” รูปแบบการติดสื่อลามก.

สิ่งนี้สนับสนุนวิชาที่ติดยาเสพติดที่ได้รับรางวัลตอบสนองจากศูนย์สื่อลามกที่สูงขึ้น

ประการที่สองนี่เป็นการรื้อถอนข้ออ้างที่ว่าผู้ใช้สื่อลามกที่บังคับเพียงแค่มีความต้องการทางเพศสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้ใช้สื่อลามกแบบบังคับ เราจะรู้ได้อย่างไร?

  1. ชายหนุ่ม 19 สิบเอ็ดคนมีปัญหาในการสร้าง / ตื่นตัวกับคู่หูตัวจริง แต่ไม่ถึงสื่อลามกที่พวกเขาโปรดปราน
  2. ผู้ชายที่มี CSB ไม่ได้มีความต้องการทางเพศทั่วไปที่สูงขึ้น

ในที่สุดนักวิจัยพบว่าอาสาสมัครที่อายุน้อยกว่าได้เพิ่มกิจกรรมวงจรรางวัลเมื่อสัมผัสกับสื่อลามก การเพิ่มโดปามีนที่สูงขึ้นและความไวของรางวัลมากขึ้นเป็นปัจจัยสำคัญในการเป็นวัยรุ่น เสี่ยงต่อการติดยาเสพติด และ เครื่องเพศ

ผลที่ได้จาก การศึกษาเคมบริดจ์และการศึกษาภาษาเยอรมันของเดือนที่แล้ว (โครงสร้างสมองและการเชื่อมต่อการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการใช้สื่อลามก: สมองต่อสื่อลามก 2014) ให้การสนับสนุนที่แข็งแกร่งมากสำหรับสมมติฐานที่วางไว้ที่นี่ใน YBOP ตั้งแต่เริ่มก่อตั้งใน 2011

ร่วมกันศึกษา 2 พบ:

  • การเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดที่สำคัญ 3 ประการที่กล่าวถึงในวิดีโอและบทความ YBOP: แพ, desensitizationและ hypofrontality,
  • กระตุ้นอารมณ์ทางเพศน้อยลง (ความจำเป็นในการกระตุ้นมากขึ้น)
  • ผู้ใช้สื่อลามกที่มีอายุน้อยกว่าจะมีปฏิกิริยาต่อคิวในศูนย์รางวัลมากขึ้น
  • อัตรา ED ที่สูงมากในผู้ใช้สื่อลามกที่อายุน้อย

เผยแพร่: กรกฎาคม 11, 2014

นามธรรม

แม้ว่าพฤติกรรมทางเพศแบบบังคับ (CSB) นั้นถูกกำหนดให้เป็น“ พฤติกรรม” การติดและวงจรประสาทหรือทับซ้อนกันอาจควบคุมการประมวลผลของรางวัลธรรมชาติและยาเสพติด แต่ไม่ค่อยมีใครรู้จักเกี่ยวกับการตอบสนองต่อวัสดุทางเพศที่ชัดเจน ที่นี่การประมวลผลสัญญาณของเนื้อหาทางเพศที่แตกต่างกันได้รับการประเมินในบุคคลที่มีและไม่มี CSB โดยมุ่งเน้นไปที่ภูมิภาคของประสาทที่ระบุไว้ในการศึกษาก่อนหน้าของปฏิกิริยาการเกิดปฏิกิริยายาเสพติด อาสาสมัคร 19 CSB และอาสาสมัคร 19 ที่มีสุขภาพดีได้รับการประเมินโดยใช้ MRI ที่ใช้งานได้เปรียบเทียบวิดีโอที่มีเพศสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับวิดีโอที่ไม่ใช่เรื่องเพศ ได้รับการจัดอันดับความต้องการทางเพศและความชอบ

สัมพันธ์กับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอาสาสมัคร CSB มีความต้องการมากขึ้น แต่คะแนนความชอบในทำนองเดียวกันในการตอบสนองต่อวิดีโอทางเพศที่โจ่งแจ้ง การสัมผัสกับตัวชี้นำทางเพศที่โจ่งแจ้งใน CSB เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้เป็น CSB นั้นมีความสัมพันธ์กับการเปิดใช้งานของหน้า cingulate หลัง, ventral striatum และ amygdala การเชื่อมต่อการทำงานของเครือข่ายช่องท้องด้านหลัง cingulate-ventral striatum-amygdala สัมพันธ์กับความต้องการทางเพศแบบอัตนัย (แต่ไม่ชอบ) ถึงระดับที่สูงขึ้นใน CSB เทียบกับอาสาสมัครที่ไม่ใช่ CSB. ความแตกต่างระหว่างความปรารถนาหรือความต้องการและความชอบสอดคล้องกับทฤษฎีแรงจูงใจพื้นฐานของ CSB เช่นเดียวกับการเสพติดยา. ความแตกต่างของระบบประสาทในการประมวลผลของปฏิกิริยาทางเพศ - คิวถูกระบุในอาสาสมัคร CSB ในภูมิภาคที่เกี่ยวข้องก่อนหน้านี้ในการศึกษาปฏิกิริยาของยา - คิว การมีส่วนร่วมของวงจร limbic corticostriatal มากขึ้นใน CSB หลังจากได้รับการชี้นำทางเพศแสดงให้เห็นกลไกของระบบประสาทพื้นฐาน CSB และเป้าหมายทางชีวภาพที่มีศักยภาพสำหรับการแทรกแซง

ตัวเลข

อ้างอิง: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, และคณะ (2014) ความสัมพันธ์ทางระบบประสาทของการเกิดปฏิกิริยาคิวทางเพศในบุคคลที่มีและไม่มีพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ โปรดหนึ่ง 9 (7): e102419 ดอย: 10.1371 / journal.pone.0102419

Editor: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, ฝรั่งเศส

ที่ได้รับ: มีนาคม 6, 2014; ได้รับการยืนยัน: มิถุนายน 19, 2014; ที่เผยแพร่: กรกฎาคม 11, 2014

ลิขสิทธิ์: © 2014 Voon และคณะ นี่เป็นบทความแบบเปิดที่เผยแพร่ภายใต้เงื่อนไขของ ใบอนุญาตแสดงที่มาของครีเอทีฟคอมมอนส์ซึ่งอนุญาตให้ใช้การแจกจ่ายและการทำซ้ำแบบไม่ จำกัด ในสื่อใดก็ตามหากมีการให้เครดิตผู้เขียนต้นฉบับและแหล่งที่มา

ความพร้อมใช้งานของข้อมูล: ผู้เขียนยืนยันว่าข้อมูลทั้งหมดที่อยู่ภายใต้การค้นพบมีอยู่อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีข้อ จำกัด ข้อมูลทั้งหมดรวมอยู่ในกระดาษ

เงินทุน: เงินทุนสนับสนุนโดย Wellcome Trust Intermediate Fellowship (093705 / Z / 10 / Z) ดร. โปเตนซาได้รับการสนับสนุนในส่วนหนึ่งโดยมอบ P20 DA027844 และ R01 DA018647 จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ กรมสุขภาพจิตและบริการติดยาเสพติดของรัฐคอนเนตทิคัต; ศูนย์สุขภาพจิตคอนเนตทิคัต; และศูนย์ความเป็นเลิศด้านรางวัลการวิจัยการพนันจากศูนย์แห่งชาติเพื่อการพนันอย่างมีความรับผิดชอบ ผู้เลี้ยงไม่มีบทบาทในการออกแบบการศึกษาการรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลการตัดสินใจที่จะเผยแพร่หรือการจัดทำต้นฉบับ

การแข่งขันความสนใจ: ผู้เขียนได้ประกาศว่าไม่มีความสนใจในการแข่งขันอยู่

บทนำ

การมีเพศสัมพันธ์มากเกินไปหรือเป็นปัญหาซึ่งเรียกว่าพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ (CSB), ความผิดปกติจากการ hypersexuality หรือการติดยาเสพติดทางเพศเป็นอาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพจิตและร่างกาย [1]. แม้ว่าการประมาณการที่แม่นยำไม่เป็นที่รู้จักเนื่องจากการศึกษาทางระบาดวิทยาทางจิตเวชที่สำคัญหลายแห่งยังไม่รวมมาตรการของ CSB แต่ข้อมูลที่มีอยู่ชี้ให้เห็นว่าอัตราของ CSB อาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 2 ถึง 4% ในชุมชนและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว [2]-[4]แม้ว่าจะมีการรายงานอัตราที่สูงขึ้นและต่ำลงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการกำหนด CSB [5]. ปัจจัยที่ซับซ้อนในการกำหนดความชุกและผลกระทบที่แม่นยำของ CSB เกี่ยวข้องกับการขาดคำจำกัดความที่เป็นทางการสำหรับความผิดปกติ แม้ว่าจะมีการเสนอเกณฑ์สำหรับโรค hypersexual สำหรับ DSM-5 [6]ความผิดปกติไม่รวมอยู่ใน DSM-5 อย่างไรก็ตาม CSB อาจเกี่ยวข้องกับความทุกข์ความรู้สึกละอายและความผิดปกติทางจิตสังคมจึงรับประกันการตรวจสอบโดยตรง

วิธีที่ดีที่สุดในการกำหนดแนวความคิด CSB ได้รับการถกเถียงกันโดยมีเหตุผลเสนอให้พิจารณาเงื่อนไขว่าเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นหรือติดสารเสพติดหรือ "พฤติกรรม" [7]. จากข้อมูลที่มีอยู่พบว่าการพนันทางพยาธิวิทยา (หรือการพนันผิดปกติ) ถูกจัดประเภทใหม่ใน DSM-5 เมื่อเร็ว ๆ นี้พร้อมกับความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเป็นการติดพฤติกรรม [8]. อย่างไรก็ตามความผิดปกติอื่น ๆ (เช่นผู้ที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมมากเกินไปในการใช้อินเทอร์เน็ตวิดีโอเกมหรือเพศ) ไม่รวมอยู่ในส่วนหลักของ DSM-5 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากข้อมูลที่ จำกัด ในเงื่อนไข [9]. ดังนั้นความเข้าใจที่ดีขึ้นของ CSB และวิธีการที่อาจแสดงความคล้ายคลึงกับหรือความแตกต่างจากความผิดปกติของการใช้สารเคมีอาจช่วยในการจำแนกประเภทและการพัฒนาวิธีการป้องกันและรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ความคล้ายคลึงกันระหว่างการใช้สารการพนันและความผิดปกติของ hypersexual (เช่นในการควบคุมความบกพร่องของพฤติกรรมที่น่าพึงพอใจหรือให้รางวัล) การตรวจสอบองค์ประกอบที่มีความสำคัญต่อการเสพติด (เช่นปฏิกิริยาคิว) รับประกันการสอบสวนโดยตรงใน CSB

ปฏิกิริยาของคิวเกี่ยวข้องกับประเด็นที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการใช้สารเคมีในทางคลินิก ตัวอย่างเช่นปฏิกิริยาที่เพิ่มสูงขึ้นของคิวสัมพันธ์กับการกำเริบของโรค [10], [11]. meta-analysis เชิงปริมาณเมื่อเร็ว ๆ นี้ของการศึกษาในปฏิกิริยาคิวข้ามสารที่ใช้ในทางที่ผิดรวมทั้งแอลกอฮอล์นิโคตินและโคเคนแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่ทับซ้อนกับตัวชี้นำยาใน ventral striatum, หน้าหลัง cingulate (dACC) และ กับกิจกรรมที่ทับซ้อนกันกับความอยากรู้แจ้งที่เกิดขึ้นเองใน dACC, pallidum และ ventral striatum [11]. อย่างไรก็ตามขอบเขตที่ภูมิภาคเหล่านี้อาจแสดงปฏิกิริยาทางเพศที่แตกต่างกันในบุคคลที่มีและไม่มี CSB ไม่ได้รับการศึกษา

มีการเสนอแบบจำลองที่แตกต่างกันเพื่ออธิบายพฤติกรรมเสพติดโดยมีแบบจำลองหนึ่งที่ระบุว่าในการติดยาเสพติด“ ต้องการ” จะแยกตัวออกจาก“ ความชอบ” เมื่อคนหนึ่งกลายเป็นคนติด [12]. อย่างไรก็ตามขอบเขตที่ความชื่นชอบและต้องการเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางเพศและความสัมพันธ์ของระบบประสาทใน CSB ยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบและการค้นพบจากการศึกษาดังกล่าวอาจให้ข้อมูลเพื่อเป็นแนวทางในการจำแนก CSB ที่เหมาะสมที่สุด พัฒนาการ

การศึกษาหลายครั้งก่อนหน้านี้ได้มุ่งเน้นไปที่ตัวชี้นำทางเพศในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีที่ระบุภูมิภาครวมถึงมลรัฐมลรัฐทาลามัสอะไมก์ดาลาเยื่อหุ้มสมองข้างหน้า cingulate เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า insula เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าส่วนล่าง [13]-[19]. ภูมิภาคเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องในการกระตุ้นทางสรีรวิทยาและอารมณ์ความสนใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสนใจ visuospatial และแรงจูงใจ การใช้มาตรการของอวัยวะเพศชาย tumescence, striatum, หน้า cingulate, insula, amygdala, ท้ายทอยเยื่อหุ้มสมอง, sensorimotor cortex และมลรัฐได้แสดงให้เห็นว่ามีบทบาทในการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย [15], [20]. มีรายงานความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับเพศกับผู้ชายที่มีอะมิกดาล่ามากขึ้นและมีกิจกรรมเกี่ยวกับ hypothalamic ต่อการกระตุ้นทางเพศเมื่อเทียบกับเพศหญิงและความแตกต่างเหล่านี้อาจสะท้อนถึงสถานะที่น่ารับประทาน [21]. meta-analysis ระบุว่าเครือข่ายสมองที่พบโดยทั่วไปเกี่ยวกับผลลัพธ์ทางการเงินกามารมณ์และอาหารรวมถึงเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าล่างแบบ ventromedial, ventral striatum, amygdala, insula ด้านหน้าและฐานดอกฐานดอก mediodorsal [22]. อาหารและของรางวัลเกี่ยวกับกามมีความสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกิจกรรม insular ด้านหน้าและของรางวัลเกี่ยวกับกามโดยเฉพาะกับกิจกรรมของ amygdala การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการใช้สื่อออนไลน์ที่ชัดเจนในระยะเวลาที่ยาวนานขึ้นในเพศชายที่มีสุขภาพสัมพันธ์กับกิจกรรม putaminal ซ้ายล่างและปริมาณ caudate ขวาล่างถึงภาพทางเพศโดยย่อ [23].

การศึกษา Neurophysiological เน้น CSB ในประชากรทั่วไปมากกว่าอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีค่อนข้าง จำกัด มากขึ้น การศึกษา MRI แบบแพร่กระจายโดยมุ่งเน้นไปที่กลุ่ม CSB ที่ไม่ใช่ paraphilic (N = 8) กลุ่มเล็ก ๆ เปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (N = 8) แสดงการแพร่กระจายของค่าเฉลี่ยต่ำกว่าในพื้นที่หน้าผากด้านหน้า [24]. อาสาสมัครได้รับการคัดเลือกจากโปรแกรมการรักษาด้วย 7 ของอาสาสมัคร 8 ที่มีประวัติความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ 4 ของ 8 ที่มีประวัติของการใช้สารเสพติดหรือการพึ่งพาอาศัยสารอื่น ๆ และ 1 ของ 8 ที่มีประวัติครอบงำครอบงำ ในการศึกษามุ่งเน้นไปที่วิชา CSB ของชายและหญิง 52 ที่มีปัญหาในการควบคุมการดูภาพทางเพศที่ได้รับคัดเลือกจากโฆษณาออนไลน์การเปิดรับภาพทางเพศแบบคงที่เมื่อเปรียบเทียบกับภาพที่เป็นกลางนั้นเกี่ยวข้องกับความสูงของการตอบสนอง P300 [25]. เนื่องจากมาตรการนี้มีความสัมพันธ์กับความต้องการทางเพศ dyadic แต่ไม่ใช่มาตรการบังคับทางเพศผู้เขียนจึงแนะนำความต้องการทางเพศที่เป็นสื่อกลางแอมพลิจูดแอมพลิจูดมากกว่าพฤติกรรมบีบบังคับ มีการรายงานภาวะ Hypersexuality ในบริบทของความผิดปกติของระบบประสาทและยาที่เกี่ยวข้อง ภาวะ hypersexuality ซึ่งเกิดขึ้นใน 300-3% ของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันและเกี่ยวข้องกับยา dopaminergic [26], [27]ได้รับการศึกษาโดยใช้รังสีถ่ายภาพ รายงานผู้ป่วยโดยใช้ technetium-99 m-ethyl cysteinate dimer SPECT แสดงให้เห็นถึงการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในภูมิภาค mesial temporal ในผู้ป่วย CSB [28]. การศึกษาขนาดใหญ่ที่มุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยโรคพาร์คินสันที่มีภาวะ hypersexuality แสดงให้เห็นกิจกรรมที่ขึ้นอยู่กับระดับออกซิเจนในเลือดของ MRI ที่ทำงานได้ดีขึ้นต่อภาพทางเพศที่สัมพันธ์กับความต้องการทางเพศที่เพิ่มขึ้น [29]ซึ่งผู้เขียนเสนอแนะอาจสะท้อนทฤษฎีแรงจูงใจในการเสพติด การศึกษาของ voxel-based-morphometry ของ hypersexuality มักรายงานในภาวะสมองเสื่อมแบบแปรปรวนพฤติกรรมซึ่งเป็นโรคที่มีผลต่อพื้นที่ด้านหน้าและหน้าขมับส่วนล่างพบว่ามีการฝ่อมากขึ้นในส่วนของหน้าท้องด้านขวาและ pallidum [30]. จากบันทึกในตัวอย่างนี้รายงาน hypersexuality ใน 17% พร้อมกับพฤติกรรมการแสวงหารางวัลอื่น ๆ รวมถึงการกินมากเกินไปใน 78% และการดื่มแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาใหม่หรือเพิ่มขึ้นใน 26% ของบุคคลในการศึกษานี้ ในการศึกษาในปัจจุบันนี้เรามุ่งเน้นไปที่วิชา CSB ในประชากรทั่วไป

ที่นี่เราประเมินปฏิกิริยาการชี้นำการเปรียบเทียบวิดีโอชี้นำทางเพศที่ชัดเจนกับสิ่งเร้าที่ไม่ใช่ทางเพศ (เช่นวิดีโอของกิจกรรมกีฬา) และประเมินคะแนนความต้องการทางเพศหรือความต้องการและความชอบในวิชาที่มีและไม่มี CSB เราตั้งสมมติฐานว่าบุคคลที่มี CSB เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่แสดงความต้องการมากขึ้น (ต้องการ) แต่ไม่ชอบ (คล้ายกันข้ามกลุ่ม) ในการตอบสนองต่อการมีเพศสัมพันธ์อย่างชัดเจน แต่ไม่ใช่การชี้นำทางเพศที่ไม่น่าตื่นเต้น. แม้ว่าภูมิภาคต่างๆจะมีส่วนเกี่ยวข้องในการตอบสนองต่อการชี้นำทางเพศในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีในขณะที่เรากำลังศึกษาผู้ป่วยที่มี CSB แต่เราตั้งสมมติฐานว่าจะมีการกระตุ้นการแสดงออกทางเพศอย่างชัดเจนมากกว่าเมื่อเทียบกับ การศึกษาการเกิดปฏิกิริยารวมถึง ventral striatum, dACC และ amygdala เราตั้งสมมติฐานเพิ่มเติมว่าการเปิดใช้งานในภูมิภาคเหล่านี้จะเชื่อมโยงการทำงานข้ามกลุ่ม แต่มีความเข้มแข็งในบุคคลที่มี CSB มากกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่มีและความต้องการทางเพศ (ต้องการ) จะเชื่อมโยงกับกิจกรรมภายในภูมิภาคเหล่านี้ในบุคคลที่มี CSB มากกว่า ผู้ที่ไม่มี ได้รับการเปลี่ยนแปลงการพัฒนาในระบบแรงจูงใจพื้นฐานพฤติกรรมเสี่ยง [31]เรายังสำรวจความสัมพันธ์กับอายุ

วิธีการ

อาสาสมัคร CSB ได้รับการคัดเลือกผ่านโฆษณาทางอินเทอร์เน็ตและจากการอ้างอิงจากนักบำบัด อาสาสมัครสุขภาพดีได้รับคัดเลือกจากโฆษณาตามชุมชนในพื้นที่ East Anglia สำหรับกลุ่ม CSB การคัดกรองดำเนินการโดยใช้ การทดสอบการคัดกรองทางอินเทอร์เน็ต (ISST) [32] และแบบสอบถามที่ออกแบบโดยผู้ตรวจสอบอย่างละเอียดเกี่ยวกับรายละเอียดรวมถึงอายุที่เริ่มมีอาการความถี่ระยะเวลาความพยายามในการควบคุมการใช้งานการเลิกใช้รูปแบบการใช้งานการรักษาและผลกระทบด้านลบ วิชา CSB ได้รับการสัมภาษณ์แบบตัวต่อตัวกับจิตแพทย์เพื่อยืนยันว่าพวกเขาปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ CSB [6], [33], [34] (ตาราง S1 ใน ไฟล์ S1) มุ่งเน้นไปที่การใช้สื่อเนื้อหาทางเพศทางออนไลน์อย่างบังคับ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับความผิดปกติของ Hypersexual [6], [33] และเกณฑ์สำหรับการติดยาเสพติดทางเพศ [34] (ตาราง S1 ใน ไฟล์ S1).

จากการออกแบบและให้ความสำคัญกับตัวชี้นำอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีและอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีทุกคนล้วนเป็นเพศชาย อาสาสมัครที่มีสุขภาพดีชายมีการจับคู่อายุ (+/− 5 ปี) กับวิชา CSB 25 เพิ่มเติมที่ตรงกับอายุเพศตรงข้ามอาสาสมัครสุขภาพดีชายได้รับการจัดอันดับวิดีโอนอกสแกนเนอร์เพื่อให้แน่ใจว่าเพียงพอของการตอบสนองอัตนัยวิดีโอตามการประเมินโดยการตอบสนองอัตนัย เกณฑ์การยกเว้น ได้แก่ อายุต่ำกว่า 18 ปีมีประวัติความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเป็นผู้ใช้สารผิดกฎหมาย (รวมถึงกัญชา) เป็นประจำในปัจจุบันและมีโรคทางจิตเวชที่ร้ายแรงรวมถึงภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางถึงรุนแรงในปัจจุบัน (Beck Depression Inventory > 20) หรือโรคย้ำคิดย้ำทำหรือประวัติของโรคไบโพลาร์หรือโรคจิตเภท (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. การเสพติดหรือพฤติกรรมที่ต้องกระทำอื่น ๆ ก็เป็นข้อยกเว้น. จิตแพทย์ประเมินเรื่องการใช้เกมออนไลน์หรือโซเชียลมีเดียปัญหาการพนันทางพยาธิวิทยาหรือการเลือกซื้อของในวัยเด็กหรือผู้ใหญ่สมาธิสั้นผิดปกติสมาธิสั้น อาสาสมัครถูกคัดเลือกเพื่อเข้ากันได้กับสภาพแวดล้อม MRI

วิชาเสร็จสิ้นการวัดพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นของ UPPS-P [36] ในการประเมินความกระฉับกระเฉง, Beck Depression Inventory [37] และสินค้าคงคลังความวิตกกังวลลักษณะของรัฐ [38] เพื่อประเมินภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลตามลำดับ Obsessive-Compulsive Inventory-R เพื่อประเมินคุณสมบัติที่ครอบงำและการทดสอบความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์ (AUDIT) [39]. การใช้อินเทอร์เน็ตทั่วไปได้รับการประเมินโดยใช้ Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] และมาตราส่วนการใช้อินเทอร์เน็ตที่บังคับ (CIUS) [41]. แบบทดสอบการอ่านสำหรับผู้ใหญ่แห่งชาติ [42] ถูกนำมาใช้เพื่อรับดัชนี IQ มาตราส่วนประสบการณ์ทางเพศของแอริโซนา (ASES) ที่ได้รับการแก้ไข [43] ใช้กับรุ่นหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ใกล้ชิดและอีกรุ่นหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาทางเพศออนไลน์ที่ชัดเจน

มีการรายงานลักษณะของวัตถุในตาราง S1 ใน ไฟล์ S1. วิชา CSB มีคะแนนภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลสูงกว่า (ตาราง S2 ใน ไฟล์ S1) แต่ไม่มีการวินิจฉัยปัจจุบันของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ อาสาสมัคร 19 CSB สองคนกำลังใช้ยาแก้ซึมเศร้าหรือมีอาการวิตกกังวลทั่วไปและโรคกลัวสังคม (N = 2) หรือโรคกลัวสังคม (N = 1) หรือประวัติเด็ก ADHD (N = 1) CSB หนึ่งวิชาและอาสาสมัคร 1 ที่มีสุขภาพดีใช้กัญชาเป็นระยะ

ได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรและการศึกษาดังกล่าวได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยของมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ อาสาสมัครถูกจ่ายสำหรับการเข้าร่วม

สถิติพฤติกรรม

เปรียบเทียบรายละเอียดของแบบทดสอบและแบบทดสอบ t-test หรือ Chi-square การวิเคราะห์หลายตัวแปรใช้สำหรับคะแนน ASES สำหรับการจัดอันดับความต้องการทางเพศหรือความชอบใช้มาตรการ ANOVA แบบผสมเพื่อเปรียบเทียบการให้คะแนนความรู้สึกทางเพศกับกลุ่ม (CSB, non-CSB) อย่างชัดเจนเป็นการวัดระหว่างหัวเรื่องประเภทวิดีโอ (ตัวชี้นำชัดเจนหรือเร้าอารมณ์) และการให้คะแนนแบบอัตนัย (ความปรารถนาหรือความชอบ) เป็นมาตรการภายในวิชา

Neuroimaging

ในงานถ่ายภาพอาสาสมัครดูวิดีโอคลิปที่นำเสนอในรูปแบบที่สมดุลจากหนึ่งในเงื่อนไขของ 5: เพศที่ชัดเจนกามารมณ์ไม่ใช่ทางเพศที่น่าตื่นเต้นเงินและเป็นกลาง วิดีโอแสดงเป็นเวลา 9 วินาทีตามด้วยคำถามว่าวิดีโออยู่ในอาคารหรือนอกบ้าน ผู้ตอบวิชาตอบสนองโดยใช้ปุ่มกดปุ่ม 2 พร้อมตัวเลขหลักที่สองและสามของมือขวาเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาให้ความสนใจ คำถามที่เกิดขึ้นระหว่างช่วงเวลาการทดลองใช้ระหว่างกันที่ผิดเพี้ยนของ 2000 ถึง 4000 มิลลิวินาที วิดีโอที่ชัดเจนแสดงให้เห็นถึงการมีเพศสัมพันธ์ร่วมกันระหว่างชายและหญิงที่ได้รับจากวิดีโอที่ดาวน์โหลดจากอินเทอร์เน็ตพร้อมใบอนุญาตที่จำเป็น ตัวอย่างของวิดีโอเกี่ยวกับกามรวมถึงการแต่งตัวของผู้หญิงที่กำลังเต้นรำ erotically หรือฉากของผู้หญิงที่แปรงต้นขาของเธอ วิดีโอที่น่าตื่นเต้นที่ไม่เกี่ยวกับเรื่องเพศแสดงวิดีโอกีฬาที่มีลักษณะคล้ายกับภาพที่เร้าใจอย่างมากจากระบบ International Affective Picture เช่นการเล่นสกีดำน้ำดูปะการังปีนเขาหรือขี่มอเตอร์ไซค์ วิดีโอเงินแสดงให้เห็นภาพของเหรียญหรือเงินกระดาษที่จ่ายไปตกหรือกระจาย วิดีโอที่เป็นกลางแสดงฉากของภูมิทัศน์ เงื่อนไขถูกสุ่มด้วยการทดลองแปดครั้งต่อเงื่อนไขที่แสดงสำหรับวิดีโอคลิป 40 ทั้งหมด มีการแสดงวิดีโอที่แตกต่างกันห้าแบบตามเงื่อนไขสำหรับภาพรวม 25 คลิปวิดีโอต่าง ๆ

ในภารกิจจัดเรตวิดีโอด้านนอกของสแกนเนอร์ผู้เข้าร่วมดูวิดีโอเดียวกันและทำสเกลเรตติ้งต่อเนื่องสำหรับความต้องการทางเพศและความชอบ ผู้เข้าร่วมถูกถามคำถามต่อไปนี้ในสไลด์แยก 2: 'สิ่งนี้เพิ่มความต้องการทางเพศของคุณมากแค่ไหน' และ 'คุณชอบวิดีโอนี้มากแค่ไหน?' และระบุคำตอบโดยใช้เมาส์พร้อมเส้นที่ยึดจาก 'น้อยมาก' ถึง 'มากมาก' อาสาสมัครชายที่มีสุขภาพแข็งแรง 25 เพิ่มเติมได้รับการทดสอบในการจัดอันดับวิดีโอ อาสาสมัครถูกถามว่าพวกเขาเคยดูวิดีโอก่อนการศึกษาหรือไม่ งานทั้งหมดถูกเข้ารหัสโดยใช้ซอฟต์แวร์ E-Prime 2.0

การเก็บและประมวลผลข้อมูล

พารามิเตอร์การได้มาของการศึกษา fMRI อธิบายไว้ใน ไฟล์ S1. คลิปวิดีโอความยาว 9 วินาทีและช่วงเวลาระหว่างการทดลองใช้งานได้รับการจำลองเป็นฟังก์ชันบ็อกซ์คาร์ที่มาพร้อมกับฟังก์ชันตอบสนองต่อระบบไหลเวียนโลหิต การวิเคราะห์ดำเนินการโดยใช้แบบจำลองเชิงเส้นทั่วไป เงื่อนไขวิดีโอถูกเปรียบเทียบโดยใช้ ANOVA กับกลุ่ม (CSB, ไม่ใช่ CSB) เป็นปัจจัยระหว่างวิชาและเงื่อนไข (ประเภทวิดีโอ) เป็นปัจจัยภายในวิชา ผลกระทบหลักของกลุ่มในทุกเงื่อนไขถูกเปรียบเทียบก่อน ผลของเงื่อนไขถูกเปรียบเทียบทีละเงื่อนไขที่ชัดเจนเร้าอารมณ์และเงินกับเงื่อนไขที่น่าตื่นเต้น วิดีโอกีฬาที่น่าตื่นเต้นถูกใช้เพื่อควบคุมสภาวะที่โจ่งแจ้งและเร้าอารมณ์เนื่องจากทั้งคู่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของบุคคลในวิดีโอ การกระตุ้นที่อยู่เหนือข้อผิดพลาดที่ฉลาดทั้งสมอง (FWE) ที่แก้ไข P <0.05 ถือว่ามีนัยสำคัญในการเปรียบเทียบผลกระทบหลัก กลุ่มตามเงื่อนไข (เช่น CSB (ชัดเจน - น่าตื่นเต้น) - การมีปฏิสัมพันธ์กับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (ชัดเจน - น่าตื่นเต้น)) โดยเน้นที่ priori บริเวณที่ตั้งสมมติฐานที่น่าสนใจได้ดำเนินการหากความแตกต่างของเงื่อนไข (เช่นชัดเจน - น่าตื่นเต้น) ระบุบริเวณที่มีนัยสำคัญที่ระดับ FWE P <0.05 ทั้งสมอง ใช้คะแนนอายุและภาวะซึมเศร้าเป็นโควารี ตัวแปรต่าง ๆ รวมถึงมาตรการทางอัตนัยของความต้องการทางเพศและการตอบสนองต่อความชื่นชอบในวิดีโอ, คะแนนในการทดสอบการเสพติดอินเทอร์เน็ตยัง, และวันงดเว้นถูกรวมอยู่ในแบบจำลองที่เป็นตัวแปรร่วมที่น่าสนใจ อายุของโควาเรียตยังถูกตรวจสอบควบคุมภาวะซึมเศร้าและความปรารถนาส่วนตัวข้ามกลุ่มและใช้การปิดบังอย่างชัดเจน

ที่หน้าท้อง striatum, amygdala และ cingulate หลังเป็นภูมิภาคที่น่าสนใจ สำหรับทั้งสามภูมิภาคนี้มีความแข็งแกร่ง priori สมมติฐานเรารวม ROI โดยใช้การแก้ไขปริมาณน้อย (SVC) กับการแก้ไข Family-Wise-Error ที่ p <0.05 ถือว่ามีนัยสำคัญ จากการค้นพบที่เชื่อมโยงการจัดอันดับอัตนัยของความปรารถนาที่จะกระตุ้นการกระตุ้น cingulate ด้านหลังส่วนหลังการวิเคราะห์ปฏิสัมพันธ์ทางจิตสรีรวิทยาได้ดำเนินการโดยใช้ cingulate ด้านหลังเป็นพื้นที่ของเมล็ด (พิกัด xyz = 0 8 38 มม. รัศมี = 10 มม.) เมื่อพิจารณาถึงความเกี่ยวข้องที่อาจเกิดขึ้นของวงจร mesolimbic และ mesocortical กิจกรรมในวัตถุนิโกรยังได้รับการประเมินในระดับการสำรวจ พื้นที่ทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อหน้าท้อง (ROI) ซึ่งก่อนหน้านี้ใช้ในการศึกษาอื่น ๆ [44]ถูกวาดด้วยมือใน MRIcro ตามคำจำกัดความของ ventral striatum โดย Martinez et al. [45]. ROIs สำหรับ cingulate และ amygdala ได้มาจากแม่แบบ aal ในกล่องเครื่องมือ SPM ของ WFUPickAtlas [46]. มีการใช้เทมเพลตสองแบบที่แตกต่างกันสำหรับ substantia nigra ROI ซึ่งรวมถึงเทมเพลต WFUPickAtlas และ ROI ที่วาดด้วยมือใน MRIcro โดยใช้ลำดับการถ่ายโอนแม่เหล็กจากอาสาสมัครเพื่อสุขภาพ 17 ข้อมูลการถ่ายภาพทั้งหมดได้รับการประมวลผลล่วงหน้าและวิเคราะห์โดยใช้ SPM 8 (Wellcome Trust Center for NeuroImaging, London, UK)

Results

ลักษณะ

การศึกษากลุ่มชายรักต่างเพศสิบคนที่มี CSB (อายุ 25.61 (SD 4.77)) และ 19 ที่จับคู่อายุ (อายุ 23.17 (SD 5.38) ปี) อาสาสมัครสุขภาพดีเพศชายที่ไม่มี CSB (ตาราง S2 ใน ไฟล์ S1) 25 เพิ่มเติมอายุใกล้เคียงกัน (25.33 (SD 5.94) ปี) อาสาสมัครชายรักต่างเพศที่มีสุขภาพดีให้คะแนนวิดีโอ อาสาสมัคร CSB รายงานว่าเนื่องจากการใช้สื่อทางเพศที่โจ่งแจ้งมากเกินไปพวกเขาต้องสูญเสียงานเนื่องจากใช้ในที่ทำงาน (N = 2) ความสัมพันธ์ใกล้ชิดที่เสียหายหรือกิจกรรมทางสังคมอื่น ๆ ในทางลบ (N = 16) มีประสบการณ์เกี่ยวกับความใคร่หรือสมรรถภาพทางเพศลดลงโดยเฉพาะในความสัมพันธ์ทางกายภาพกับผู้หญิง (แม้ว่าจะไม่สัมพันธ์กับเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้ง) (N = 11) ใช้ escorts มากเกินไป (N = 3), อุดมการณ์ฆ่าตัวตายที่มีประสบการณ์ (N = 2) และใช้เงินจำนวนมาก (N = 3; จาก£ 7000 ถึง£ 15000) สิบวิชามีหรืออยู่ในการให้คำปรึกษาสำหรับพฤติกรรมของพวกเขา วิชาทั้งหมดรายงานการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองพร้อมกับการดูเนื้อหาทางเพศออนไลน์ที่ชัดเจน อาสาสมัครยังรายงานการใช้บริการเพื่อนเที่ยว (N = 4) และไซเบอร์เท็กซ์ (N = 5) ในเวอร์ชันดัดแปลงของมาตรวัดประสบการณ์ทางเพศของรัฐแอริโซนา [43], วิชา CSB เปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีมีความยากลำบากในการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศอย่างมีนัยสำคัญและประสบปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด (ตารางที่ S3 ใน ไฟล์ S1).

เมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอาสาสมัคร CSB ดูเนื้อหาทางเพศออนไลน์อย่างชัดเจนตั้งแต่อายุยังน้อย (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) ในปี) เทียบกับอายุที่เริ่มมีอาการสำหรับการใช้งานอินเทอร์เน็ตโดยทั่วไป (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) เป็นปี การโต้ตอบแบบกลุ่มโดยการโจมตี: F (1,36) = 4.13, p = 0.048) วิชา CSB มีการใช้อินเทอร์เน็ตมากขึ้นเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (ตาราง S3 ใน ไฟล์ S1). ที่สำคัญอาสาสมัคร CSB รายงานการใช้อินเทอร์เน็ตเพื่อดูเนื้อหาทางเพศออนไลน์ที่ชัดเจนสำหรับ 25.49% ของการใช้งานออนไลน์ทั้งหมด (สำหรับเฉลี่ย 8.72 (SD 3.56) ปี) เปรียบเทียบกับ 4.49% ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (t = 5.311, p <0.0001) (CSB เทียบกับ HV: การใช้วัสดุทางเพศที่โจ่งแจ้ง: 13.21 (SD 9.85) เทียบกับ 1.75 (SD 3.36) ชั่วโมงต่อสัปดาห์; การใช้อินเทอร์เน็ตทั้งหมด: 37.03 (SD 17.65) เทียบกับ 26.10 (18.40 ) ชั่วโมงต่อสัปดาห์)

ปฏิกิริยาคิว

การจัดเรตติ้งตามอัตวิสัยของความต้องการและความชื่นชอบของวิดีโอถูกแยกออกจากกันซึ่งมีการโต้ตอบแบบกลุ่มต่อการจัดอันดับตามประเภทของวิดีโอ (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): คะแนนความต้องการวิดีโอที่ชัดเจนมีมากขึ้นใน CSB เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (F = 5.088, p = 0.032) แต่ไม่ใช่คิวที่เร้าอารมณ์ (F = 0.448, p = 0.509), ในขณะที่ความชื่นชอบในการให้คะแนนความรู้สึกเกี่ยวกับกามนั้นสูงกว่าใน CSB เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (F = 4.351, p = 0.047) แต่ไม่ใช่เพื่อชี้นำอย่างชัดเจน (F = 3.332, p = 0.079) ความปรารถนาและคะแนนความชอบต่อตัวชี้นำอย่างชัดเจนมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ (HV: R2 = 0.696, พี <0.0001; CSB: ร2 = 0.363, p = 0.017) แม้ว่าการถดถอยเชิงเส้นไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม (F = 2.513, p = 0.121) คะแนนความพึงพอใจและความชอบในแต่ละเงื่อนไขระหว่างอาสาสมัครสุขภาพดีที่สแกนและอาสาสมัครสุขภาพ 25 เพิ่มเติมที่แนะนำการให้คะแนนอัตนัยของวิดีโอนั้นเป็นตัวแทน (p's> 0.05) ทุกวิชารายงานว่าไม่เคยเห็นวิดีโอมาก่อนก่อนการศึกษา

การวิเคราะห์ภาพ

ไม่มีความแตกต่างของการกระตุ้นสมองที่มีผลกระทบหลักระหว่างกลุ่มที่รอดชีวิตจากการแก้ไขทั้งสมอง ความแตกต่างของวิดีโอที่ชัดเจน - น่าตื่นเต้นในกลุ่มหัวเรื่องระบุการเปิดใช้งานของหน้าท้อง striatum, dACC และ amygdala ที่ระดับ FWE ที่ได้รับการแก้ไขทั้งสมอง p <0.05 (รูป 1ตาราง S4 และ S5 ใน ไฟล์ S1). ความคมชัดยังระบุถึงการกระตุ้นทวิภาคีของไฮโปทาลามัสและคอนสเตียเนียนิกรา (FWE ที่ได้รับการแก้ไขทั้งสมอง p <0.05) บริเวณที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศและการทำงานของ dopaminergic ตามลำดับ [13], [22]. ความแตกต่างของความชัดเจน - น่าตื่นเต้นและเร้าอารมณ์ - น่าตื่นเต้นทั้งกิจกรรมที่ระบุในบริเวณท้ายทอย - ขมับทวิภาคีเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าข้างขม่อมและด้านล่างและหางด้านขวา (FWE ที่แก้ไขทั้งสมอง p <0.05) (ตาราง S4 ใน ไฟล์ S1) อย่างไรก็ตามความแตกต่างของกาม - ตื่นเต้นไม่ได้ระบุ priori ภูมิภาคที่ตั้งสมมติฐาน ในทำนองเดียวกันเงิน - ความแตกต่างที่น่าตื่นเต้นระบุทวิภาคีข้างขม่อมและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าที่ด้อยกว่า (FWE ที่แก้ไขทั้งสมอง p <0.05) แต่ไม่ใช่ priori ภูมิภาคที่ตั้งสมมติฐาน

ภาพขนาดย่อ

รูปที่ 1 เงื่อนไขแตกต่าง

สมองแก้วและภาพโคโรนาแสดงผลในกลุ่มของความแตกต่างต่อไปนี้: ชัดเจน - น่าตื่นเต้น (ซ้าย, แถวบนสุด), เร้าอารมณ์ - น่าตื่นเต้น (กลาง, แถวกลาง) และเงิน - น่าตื่นเต้น (ขวาแถวล่าง) ภาพจะแสดงที่ P ทั้งสมองที่แก้ไข FWE <0.05 มุมมองตามแนวแกน (ขวาบน) แสดงความเปรียบต่างระหว่างกลุ่มของวิดีโอที่โจ่งแจ้ง - วิดีโอที่น่าตื่นเต้นโดยเน้นที่เนื้อหาสาระสำคัญ ภาพนี้แสดงโดยมีขอบเขตความสนใจของพื้นที่นิโคตินซ้อนทับบนลำดับการถ่ายโอนการดึงดูด

ดอย: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

เราตรวจสอบความแตกต่างระหว่างกลุ่มในครั้งถัดไปอย่างชัดเจน - ความเปรียบต่างที่น่าตื่นเต้นซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่สำคัญในกลุ่มต่างๆในภูมิภาคที่เราตั้งสมมติฐานไว้ กลุ่ม CSB แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่มากขึ้นใน striatum หน้าท้องด้านขวา (ยอด voxel xyz ในหน่วยมม. = 18 2 −2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38 3.88, Z = 0.020, FWE xNUMX (32 −8 −12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (รูป 2). ด้วยบทบาทของวงจรโดปามีนในการเกิดปฏิกิริยาคิวเรายังได้สำรวจกิจกรรมใน substantia nigra อาสาสมัคร CSB มีกิจกรรมที่มากขึ้นในนิโกรที่ถูกต้อง (10 −18 −10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) ในความคมชัดที่ชัดเจน - น่าตื่นเต้น การวิเคราะห์ย่อยที่ไม่รวมสองวิชาที่อยู่ในอาการซึมเศร้าไม่ได้เปลี่ยนการค้นพบที่สำคัญ

ภาพขนาดย่อ

รูปที่ 2 เมื่อเทียบกับตัวชี้นำที่น่าตื่นเต้นอย่างชัดเจน

มุมมองของโรคหลอดเลือดหัวใจแสดงถึงปฏิสัมพันธ์แบบกลุ่มโดยวิดีโอของอาสาสมัครที่มีพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ (CSB)> อาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (HV) ที่แตกต่างอย่างชัดเจน> ตัวชี้นำที่น่าตื่นเต้น ภาพจะแสดงตามภูมิภาคที่สนใจที่ P <0.005 การวิเคราะห์หลักสูตรเวลาแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงสัญญาณ% เป็นวิดีโอโจ่งแจ้ง (ด้านบน) และวิดีโอที่น่าตื่นเต้น (ด้านล่าง) ที่มีวิชา CSB เป็นอาสาสมัครสีแดงและมีสุขภาพดีเป็นสีดำ แถบข้อผิดพลาดแสดงถึง SEM

ดอย: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการตอบสนองของระบบประสาทต่อการชี้นำและการจัดอันดับความต้องการและความชอบเราได้ทำการวิเคราะห์ covariate ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของสมองต่อการชี้นำที่ชัดเจน ในทั้งสองกลุ่มการให้คะแนนของความต้องการทางเพศแบบอัตนัยมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับกิจกรรม dACC (−4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038) โดยไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่ม (รูป 3) ไม่มีสหสัมพันธ์ทางประสาทกับความชอบส่วนตัว

ภาพขนาดย่อ

รูปที่ 3 ความต้องการทางเพศ

A. คะแนนความปรารถนาและความชอบส่วนตัวต่อประเภทวิดีโอในหัวข้อที่มีพฤติกรรมทางเพศ (CSB) และอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (HV) มีปฏิสัมพันธ์แบบกลุ่มต่อวิดีโอตามความต้องการ / ความชอบที่สำคัญ แถบข้อผิดพลาดแสดงถึง SEM * p <0.05 B. ต้องการความแปรปรวนร่วมสำหรับวิดีโอที่ชัดเจนทั้งในหัวข้อ CSB และ HV ด้วยกราฟการวิเคราะห์การถดถอยที่สอดคล้องกันสำหรับการประมาณค่าพารามิเตอร์ cingulate ด้านหลัง (PE) และคะแนนความปรารถนา C. การวิเคราะห์ปฏิสัมพันธ์ทางจิตและสรีรวิทยาด้วยความปรารถนาที่แปรปรวนร่วมกันเพื่อความแตกต่างที่น่าตื่นเต้นอย่างชัดเจนกับเมล็ดพันธุ์ cingulate ด้านหลัง ภาพและกราฟของโคโรนาลแสดงวัตถุ CSB ที่มีหน้ากากพิเศษเฉพาะ HV และการวิเคราะห์การถดถอยที่สอดคล้องกันสำหรับการประมาณค่าพารามิเตอร์ ventral striatum และ amygdala และคะแนนความปรารถนา ภาพจะแสดงตามภูมิภาคที่สนใจที่ P <0.005

ดอย: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

ในระดับการสำรวจกิจกรรมทางประสาทถูกตรวจสอบเป็นหน้าที่ของอายุ อายุในทุกวิชามีความสัมพันธ์เชิงลบกับกิจกรรมในช่องท้องด้านขวา (ขวา: 8 20 −8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) และ dACC (2 20 40 3.88 0.045 4 18 XWUMX กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นตามหน้าที่ของอายุพบได้ในกลุ่ม CSB เมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีในพื้นที่หน้าท้องทวิภาคี (ขวา: 2 3.31 −0.013, Z = 8, FWE p = 18, ซ้าย N2 −3.01 −0.034 =XNUMX =XNUMX , FWE p = XNUMX) (รูป 4).

ภาพขนาดย่อ

รูปที่ 4 อายุ.

มุมมองโคโรนาแสดงความแปรปรวนของอายุสำหรับวิดีโอที่โจ่งแจ้งในหัวข้อที่มีพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ (CSB) พร้อมหน้ากากพิเศษสำหรับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (HV) กราฟแสดงการวิเคราะห์การถดถอยที่สอดคล้องกันสำหรับการประมาณค่าพารามิเตอร์หน้าท้อง (PE) และอายุเป็นปี ภาพแสดงเป็นพื้นที่ที่สนใจที่ P <0.005

ดอย: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

เมื่อพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างการจัดอันดับของกิจกรรมความปรารถนาทางเพศแบบอัตนัยการวิเคราะห์ปฏิสัมพันธ์ทางจิตวิทยาโดยใช้ dACC เป็นเมล็ดพันธุ์ได้ทำการเปรียบเทียบตัวชี้นำที่น่าตื่นเต้นอย่างชัดเจน ในทั้งสองกลุ่มมีการเชื่อมต่อการทำงานที่เพิ่มขึ้นของ dACC พร้อมกับ ventral striatum ที่เหมาะสม (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) และ amygdala ขวา (12 0 N18, Z = 3.38, XWUMN, X = 0.009 XWUMX . ไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มในการเชื่อมต่อการทำงาน เมื่อคะแนนความปรารถนาแบบอัตนัยถูกประเมินว่าเป็นโควาเรียตมีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างคะแนนความปรารถนาและการเชื่อมต่อการทำงานที่มากขึ้นในวิชา CSB ระหว่าง dACC และช่องท้องด้านขวา (12 2 −2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) (30 −2 −12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (รูป 3) และในระดับการสำรวจให้ออกจาก substantia nigra (−14 −20 −8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) เทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ไม่มีการค้นพบที่สำคัญเกี่ยวกับมาตรการความชอบ

การสนทนา

ในการศึกษาของการชี้นำทางเพศที่ชัดเจน, กามและไม่ใช่ทางเพศ, บุคคลที่มี CSB และผู้ที่ไม่มีความคล้ายคลึงและความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบของการตอบสนองของระบบประสาทและความสัมพันธ์ระหว่างการตอบสนองอัตนัยและประสาท ความต้องการทางเพศหรือความต้องการทางเพศที่ชัดเจนนั้นเชื่อมโยงกับเครือข่ายการทำงานของ dACC-ventral striatal-amygdala ที่เห็นได้ชัดในทั้งสองกลุ่มและมีการใช้งานและเชื่อมโยงกับความต้องการทางเพศในกลุ่ม CSB ความต้องการทางเพศหรือมาตรการทางจิตของความต้องการปรากฏแยกตัวออกจากความชอบสอดคล้องกับทฤษฎีแรงจูงใจ - salience ทฤษฎีของการติดยาเสพติด [12] ซึ่งมีการปรับปรุงที่ต้องการ แต่ไม่ชอบของรางวัลสำคัญ เราสังเกตอีกว่าบทบาทสำหรับอายุที่อายุน้อยกว่าโดยเฉพาะในกลุ่ม CSB เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่มากขึ้นใน ventral striatum

เมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอาสาสมัคร CSB มีความต้องการทางเพศส่วนตัวมากกว่าหรือต้องการที่จะชี้นำอย่างชัดเจนและมีคะแนนความชอบมากกว่าในการชี้นำทางเพศดังนั้นจึงแสดงให้เห็นถึงการแยกตัวระหว่างความต้องการและความชอบ Cวิชา SB ยังมีความบกพร่องทางเพศและความตื่นตัวทางเพศในความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด แต่ไม่ได้มีเนื้อหาทางเพศที่ชัดเจนที่เน้นว่าคะแนนความปรารถนาที่เพิ่มขึ้นนั้นมีความเฉพาะเจาะจงกับตัวชี้นำที่ชัดเจน. ในอาสาสมัคร CSB เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีคะแนนความต้องการทางเพศที่สูงขึ้นต่อการชี้นำอย่างชัดเจนนั้นสัมพันธ์กับกิจกรรม dACC ที่มากขึ้นและการเชื่อมต่อการทำงานที่เพิ่มขึ้นระหว่าง dACC, หน้าท้อง striatum และ amgydala (ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง) ซึ่งแนะนำเครือข่ายที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลของอัตนัย ต้องการที่เกี่ยวข้องกับตัวชี้นำทางเพศ การศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับภาวะ hypersexuality ซึ่งเกี่ยวข้องกับ dopamine agonists ในโรคพาร์คินสันซึ่งอาจรวมถึงพฤติกรรมต่างๆเช่นการใช้สื่อทางเพศอย่างโจ่งแจ้งซึ่งแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมทางประสาทที่มากขึ้นต่อภาพทางเพศที่สัมพันธ์กับความต้องการทางเพศ [29]. การค้นพบของเรามุ่งเน้นไปที่ CSB ในประชากรทั่วไปประกบกันด้วยทฤษฎีแรงจูงใจเพื่อจูงใจโดยเน้นความผิดปกติที่ต้องการหรือแรงจูงใจต่อยาหรือคิวทางเพศ แต่ไม่ใช่ 'ความชอบ' หรือเสียงความชอบ [12].

ปฏิกิริยาคิวยาและการศึกษาความอยากของนิโคตินโคเคนและแอลกอฮอล์รวมถึงเครือข่ายรวมถึง ventral striatum, dACC และ amygdala [13]. ในการศึกษาปัจจุบันภูมิภาคเหล่านี้ถูกเปิดใช้งานระหว่างการดูเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งในกลุ่มที่มีและไม่มี CSB การสังเกตของการเปิดใช้งานที่แข็งแกร่งของภูมิภาคเหล่านี้ใน CSB เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีมีความคล้ายคลึงกับการค้นพบที่สังเกตเห็นสำหรับตัวชี้นำสารเสพติดในสารเสพติดแสดงให้เห็นความคล้ายคลึงกัน

ในการศึกษาในปัจจุบันเพื่อตอบสนองความต้องการทางเพศที่ชัดเจนความต้องการทางเพศสัมพันธ์กับกิจกรรม dACC ที่มากขึ้นและกิจกรรมเครือข่ายการทำงานของ dACC-ventral striatal-amygdala ที่มากขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความปรารถนาที่เพิ่มขึ้นในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี . อาสาสมัคร CSB ยังแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมนิโกรที่ยิ่งใหญ่เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีซึ่งอาจเชื่อมโยงการค้นพบกับกิจกรรมโดปามีน ในมนุษย์และบิชอพที่ไม่ใช่มนุษย์ dACC เป็นเป้าหมายสำคัญของการคาดการณ์ของโดปามิเนอร์จิคจาก substantia nigra และบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง [47]การติดตามสัญญาณความผิดพลาดและการคาดคะเน dACC ส่งการประมาณการทางกายวิภาคไปยังช่องท้องและ dorsomedial striatum ซึ่งเกี่ยวข้องในการเป็นตัวแทนของค่าและสัญญาณรางวัลและแรงจูงใจและมีการเชื่อมต่อซึ่งกันและกันไปยังนิวเคลียสฐานด้านข้างของ amygdala จึงได้รับข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์อารมณ์ความรู้สึก [48], [49]. ภูมิภาคนี้ยังมีการเชื่อมต่อที่หลากหลายกับภูมิภาคเยื่อหุ้มสมองรวมทั้ง premotor, มอเตอร์หลักและเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าและข้างขม่อมและมีการแปลเป็ dACC มีส่วนเกี่ยวข้องในการประมวลผลของความเจ็บปวดกระตุ้นเชิงลบและการควบคุมความรู้ความเข้าใจ [48]กับการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้เน้นบทบาทของ dACC ในการส่งสัญญาณข้อผิดพลาดการทำนายและให้รางวัลความคาดหวัง [50], [51]โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อเป็นแนวทางในการเรียนรู้การกระทำรางวัล [52], [53]. การค้นพบการเชื่อมต่อการทำงานของเรานั้นเชื่อมโยงกับบทบาทของเครือข่ายที่มาบรรจบกันที่ dACC ในการประมวลผลของรางวัลทางเพศและในปฏิกิริยาทางเพศที่เกี่ยวข้องกับคิวและความสัมพันธ์ที่ต้องการเป็นสัญญาณสร้างแรงบันดาลใจ

การค้นพบของเราแนะนำกิจกรรม dACC สะท้อนให้เห็นถึงบทบาทของความต้องการทางเพศซึ่งอาจมีความคล้ายคลึงกับการศึกษา P300 ในอาสาสมัคร CSB ที่สัมพันธ์กับความปรารถนา [25]. เราแสดงความแตกต่างระหว่างกลุ่ม CSB และอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีในขณะที่การศึกษาก่อนหน้านี้ไม่มีกลุ่มควบคุม การเปรียบเทียบการศึกษาในปัจจุบันกับสิ่งพิมพ์ก่อนหน้านี้ใน CSB มุ่งเน้นไปที่การแพร่กระจาย MRI และ P300 นั้นยากที่จะให้ความแตกต่างของระเบียบวิธี การศึกษา P300 ซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับศักยภาพที่ใช้ในการศึกษาความลำเอียงในการใช้สารผิดปกติแสดงให้เห็นถึงมาตรการที่สูงขึ้นเกี่ยวกับการใช้นิโคติน [54]เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ [55]และหลับใน [56]กับมาตรการมักสัมพันธ์กับดัชนีความอยาก P300 ยังได้รับการศึกษาโดยทั่วไปเกี่ยวกับความผิดปกติในการใช้สารโดยใช้งานคี่บอลซึ่งเป้าหมายความน่าจะเป็นต่ำนั้นมักผสมกับความน่าจะเป็นที่ไม่ใช่เป้าหมายสูง การวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าอาสาสมัครที่ใช้สารไม่เป็นระเบียบและสมาชิกในครอบครัวที่ไม่ได้รับผลกระทบได้ลดแอมพลิจูดของ P300 ลงเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี [57]. การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นความผิดปกติของการใช้สารเสพติดอาจมีลักษณะเฉพาะจากการจัดสรรทรัพยากรที่ตั้งใจให้กับข้อมูลเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับงาน (เป้าหมายที่ไม่ใช่ยาเสพติด) โดยมีอคติโดยเจตนาที่เพิ่มขึ้นต่อตัวชี้นำยา การลดลงของแอมพลิจูด P300 อาจเป็นเครื่องหมายเอนโดฟีโนไทป์สำหรับความผิดปกติของการใช้สาร การศึกษาศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์โดยมุ่งเน้นไปที่ความเกี่ยวข้องของแรงจูงใจของโคเคนและตัวชี้นำเฮโรอีนรายงานเพิ่มเติมว่ามีความผิดปกติในองค์ประกอบส่วนปลายของ ERP (> 300 มิลลิวินาทีศักยภาพเชิงบวกตอนปลาย LPP) ในบริเวณหน้าผากซึ่งอาจสะท้อนถึงความอยากและการจัดสรรความสนใจ [58]-[60]. เชื่อว่า LPP จะสะท้อนให้เห็นถึงการดักจับแบบตั้งใจทั้งสองต้น (400 ถึง 1000 msec) และการประมวลผลสิ่งเร้าที่มีแรงจูงใจอย่างมีนัยสำคัญในภายหลัง ผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้โคเคนได้เพิ่มมาตรการ LPP ในช่วงต้นเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีซึ่งแนะนำให้มีบทบาทในการจับความสนใจอย่างตั้งใจก่อนกำหนดรวมถึงการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางอารมณ์ที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตามมาตรการ LPP ตอนปลายไม่แตกต่างจากอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ [61]. เครื่องกำเนิดของศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ P300 สำหรับการตอบสนองที่เกี่ยวข้องกับเป้าหมายเชื่อว่าเป็นเยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมและ cingulate [62]. ดังนั้นทั้งสองกิจกรรม dACC ในการศึกษา CSB ปัจจุบันและกิจกรรม P300 ที่รายงานในการศึกษา CSB ก่อนหน้าอาจสะท้อนกระบวนการพื้นฐานที่คล้ายกันของการดักจับแบบตั้งใจ ในทำนองเดียวกันการศึกษาทั้งสองแสดงความสัมพันธ์ระหว่างมาตรการเหล่านี้กับความปรารถนาที่เพิ่มขึ้น ที่นี่เราแนะนำว่ากิจกรรม dACC มีความสัมพันธ์กับความปรารถนาซึ่งอาจสะท้อนถึงดัชนีความอยาก แต่ไม่ได้มีความสัมพันธ์กับความชอบที่แนะนำในแบบจำลองแรงจูงใจ - ความชอบของการเสพติด

การค้นพบในปัจจุบันชี้ให้เห็นถึงอิทธิพลที่เกี่ยวข้องกับอายุในการประมวลผลสัญญาณความสัมพันธ์ การเจริญเติบโตของสสารคอร์เทกซ์สีเทาที่เกี่ยวข้องในการควบคุมผู้บริหารยังคงอยู่ในช่วงวัยรุ่นจนถึงกลาง 20 [63]. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในวัยรุ่นอาจสะท้อนให้เห็นถึงการพัฒนาก่อนหน้าของแรงจูงใจแรงจูงใจ limbic และรางวัลวงจรเมื่อเทียบกับการพัฒนาล่าช้าของระบบการควบคุมผู้บริหารหน้าผากที่เกี่ยวข้องในการตรวจสอบหรือยับยั้งพฤติกรรม [31], [64], [65]. ตัวอย่างเช่นวัยรุ่นได้แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่เกิดขึ้นในช่องท้องมากขึ้นเมื่อเทียบกับกิจกรรมเยื่อหุ้มสมอง prefrontal ในระหว่างการประมวลผลรางวัลเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ [65]. ที่นี่เราสังเกตเห็นว่าในทุกวิชาอายุยังน้อยมีความสัมพันธ์กับกิจกรรมที่เกิดจากหน้าท้องมากขึ้นกับการชี้นำทางเพศที่ชัดเจน ผลกระทบนี้ในกิจกรรมที่เกิดจากหน้าท้องจะมีความแข็งแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาสาสมัคร CSB แสดงให้เห็นถึงบทบาทที่เหมาะสมของอายุที่มีต่อการตอบสนองต่อสัญญาณทางเพศโดยทั่วไปและใน CSB โดยเฉพาะ

เพื่อให้สอดคล้องกับวรรณกรรมเกี่ยวกับการทำงานของสมองในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีไปยังบริเวณที่กระตุ้นสิ่งเร้าทางเพศอย่างชัดเจนเราแสดงเครือข่ายที่คล้ายกันรวมถึงคอร์ติคอร์ด้านท้ายทอยและขม่อมข้างขม่อม insula cingulate และ orbitofrontal striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra และ hypothalamus [13]-[19]. การใช้สื่อออนไลน์ที่ชัดเจนในเพศชายที่แข็งแรงแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับกิจกรรม putaminal ซ้ายล่างเพื่อภาพสั้น ๆ ที่ชัดเจนและยังแนะนำภาพที่มีศักยภาพของ desensitization [23]. ในทางตรงกันข้ามการศึกษาในปัจจุบันนี้มุ่งเน้นไปที่กลุ่มพยาธิวิทยาที่มี CSB โดดเด่นด้วยความยากลำบากในการควบคุมการใช้งานที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบเชิงลบ นอกจากนี้การศึกษาในปัจจุบันนี้ใช้คลิปวิดีโอเมื่อเทียบกับภาพนิ่งสั้น ๆ ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีการดูภาพนิ่งที่เร้าอารมณ์เมื่อเปรียบเทียบกับวิดีโอคลิปมีรูปแบบการเปิดใช้งานที่ จำกัด มากขึ้นรวมถึงฮิบโปแคมอะมิกดาล่าและหลังคอร์เทอร์เทอรอลและข้างขม่อม [20] แนะนำความแตกต่างของระบบประสาทที่เป็นไปได้ระหว่างภาพนิ่งสั้น ๆ และวิดีโอที่ใช้ในการศึกษานี้ในปัจจุบัน. นอกจากนี้ความผิดปกติของการติดยาเสพติดเช่นความผิดปกติของการใช้โคเคนก็แสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับความเอนเอียงแบบตั้งใจในขณะที่ผู้ใช้โคเคนที่พักผ่อนหย่อนใจไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีอคติแบบเพิ่มขึ้น [66] suggesting ความแตกต่างที่เป็นไปได้ระหว่างการพักผ่อนหย่อนใจกับผู้ใช้. ดังนั้นความแตกต่างระหว่างการศึกษาอาจสะท้อนถึงความแตกต่างในประชากรหรืองาน. การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองของสมองต่อสื่อออนไลน์ที่ชัดเจนอาจแตกต่างกันระหว่างอาสาสมัครที่มี CSB เมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดีซึ่งอาจเป็นผู้ใช้งานสื่อออนไลน์ที่ชัดเจน แต่ไม่มีการสูญเสียการควบคุม

การศึกษาปัจจุบันมีข้อ จำกัด หลายประการ ประการแรก การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศชายต่างเพศเท่านั้นและการศึกษาในอนาคตควรตรวจสอบบุคคลที่มีความหลากหลายทางเพศและเพศหญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กผู้หญิงที่มีปัญหาสุขภาพจิตอาจมี CSB สูง [67]. ประการที่สองถึงแม้ว่า CSB ในการศึกษาพบเกณฑ์การวินิจฉัยชั่วคราวและแสดงให้เห็นถึงการด้อยค่าการทำงานที่เกี่ยวข้องกับเพศโดยใช้เครื่องชั่งที่ผ่านการตรวจสอบหลายครั้งในขณะนี้ยังไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการสำหรับ CSB และสิ่งนี้แสดงถึงข้อ จำกัด ในการทำความเข้าใจ วรรณกรรม ที่สามเนื่องจากลักษณะตัดขวางของการศึกษาไม่สามารถหาข้อสรุปเกี่ยวกับเวรกรรมได้ การศึกษาในอนาคตควรตรวจสอบขอบเขตของการกระตุ้นประสาทการชี้นำทางเพศที่อาจเป็นตัวแทนของปัจจัยเสี่ยงที่บ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหรือการสัมผัสซ้ำ ๆ ซึ่งอาจได้รับอิทธิพลจากอายุน้อยกว่าและการสัมผัสกับสารทางเพศที่ชัดเจนมากขึ้น ศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะที่คาดหวังหรือผู้ที่มุ่งเน้นไปที่สมาชิกในครอบครัวที่ไม่ได้รับผลกระทบ ช่วงอายุที่ จำกัด ในการศึกษาอาจ จำกัด การค้นพบที่เป็นไปได้ ประการที่สี่ การศึกษาของเรามุ่งเน้นไปที่การใช้สื่อออนไลน์ที่เกี่ยวข้องกับการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองและการใช้ cybersex หรือบริการเพื่อนเที่ยวน้อยลง เนื่องจากวิชาเหล่านี้ได้รับคัดเลือกจากทั้งโฆษณาออนไลน์และการตั้งค่าการรักษาไม่ว่าพวกเขาจะเป็นตัวแทนของเรื่องในการตั้งค่าการรักษาจึงมีความชัดเจนน้อยกว่า การศึกษา 207 ที่กำลังมองหาอาสาสมัครรักษา CSB ที่ใช้ในการทดลองภาคสนามของ DSM-5 สำหรับการวินิจฉัยโรคความผิดปกติของ hypersexual นั้นระบุว่าพฤติกรรมที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้สื่อลามก (81.1%), การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง (78.3%) เมื่อผู้ใหญ่ยินยอม (18.1%) [33] การแนะนำความคล้ายคลึงกันระหว่างประชากรของเราและประชากรในรายงานนี้ อย่างไรก็ตามการศึกษาที่มุ่งเน้นไปที่การรักษาประชากรที่กำลังมองหาอาจสะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของอาการ เราใช้การวิเคราะห์ที่น่าสนใจมากกว่าการใช้สมองอย่างเต็มที่ ดังนั้นตัวอย่างเล็ก ๆ และการขาดวิธีการแก้ไขสมองทั้งหมดจึงเป็นข้อ จำกัด อย่างไรก็ตามด้วยความแข็งแกร่งของเรา priori สมมติฐานจากข้อมูล meta-analytic ที่มีอยู่จากการศึกษาปฏิกิริยาของคิวเรารู้สึกว่าภูมิภาคของการวิเคราะห์ความสนใจผิดพลาดอย่างชาญฉลาดได้รับการแก้ไขสำหรับการเปรียบเทียบหลายวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการศึกษาด้านภาพ [68]เป็นวิธีการที่สมเหตุสมผล

การค้นพบในปัจจุบันและที่ยังหลงเหลืออยู่ชี้ให้เห็นว่ามีเครือข่ายร่วมกันสำหรับปฏิกิริยาทางเพศและปฏิกิริยาของยาเสพติดในกลุ่มที่มี CSB และการติดยาเสพติดตามลำดับ การค้นพบนี้แสดงให้เห็นการทับซ้อนกันในเครือข่ายพื้นฐานของความผิดปกติทางพยาธิสภาพของการใช้ยาและผลตอบแทนตามธรรมชาติ ในขณะที่การศึกษาครั้งนี้อาจแนะนำให้ทับซ้อนกับความผิดปกติของการใช้สารเคมี แต่การศึกษาทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่า CSB ควรถูกจัดเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นภายในคลื่นความถี่ที่ครอบงำหรือเป็นพฤติกรรมติดยาเสพติด การศึกษาทางระบาดวิทยาหลายศูนย์ขนาดใหญ่ที่มีการติดตามผลระยะยาวจะต้องมีการประเมินความถี่ของ CSB และผลลัพธ์ระยะยาว การศึกษาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง CSB กับความผิดปกติของแรงกระตุ้น, แรงกระตุ้นและการเสพติดเป็นสิ่งจำเป็น ในทำนองเดียวกันการเปรียบเทียบที่กว้างขวางมากขึ้นเกี่ยวกับโปรไฟล์ neurocognitive และ neurophysiological ข้ามความผิดปกติจะเป็นประโยชน์ในการทำความเข้าใจเพิ่มเติมสรีรวิทยาและเครือข่ายประสาทพื้นฐานความผิดปกติเหล่านี้ เราเน้นย้ำด้วยว่าการค้นพบเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกลุ่มย่อยของบุคคลที่พัฒนาปัญหาด้วยการใช้สื่อทางเพศทางออนไลน์อย่างชัดเจนและไม่น่าจะสะท้อนให้เห็นถึงประชากรในวงกว้างที่ใช้วัสดุดังกล่าวในลักษณะที่ไม่เป็นอันตราย การค้นพบนี้บ่งชี้ถึงอิทธิพลของอายุที่มีต่อการตอบสนองทางลิมบิกต่อผลตอบแทนทางเพศโดยเฉพาะในกลุ่ม CSB จากการเพิ่มขึ้นของการใช้อินเทอร์เน็ตเมื่อเร็ว ๆ นี้รวมถึงในหมู่คนหนุ่มสาวและการเข้าถึงสื่อทางเพศออนไลน์อย่างชัดเจนการศึกษาในอนาคตโดยมุ่งเน้นที่การระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับบุคคล (โดยเฉพาะเยาวชน) ที่มีความเสี่ยงในการพัฒนา CSB

ข้อมูลสนับสนุน

ไฟล์ S1

ข้อมูลสนับสนุน.

ดอย: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

กิตติกรรมประกาศ

เราขอขอบคุณผู้เข้าร่วมทุกคนที่เข้าร่วมในการศึกษาและพนักงานของ Wolfson Brain Imaging Center Dr. Voon เป็น Wellcome Trust Intermediate Fellow แชนเนล 4 มีส่วนร่วมในการช่วยเหลือการสรรหาโดยวางโฆษณาบนอินเทอร์เน็ตเพื่อการศึกษา

ผลงานของผู้เขียน

รู้สึกและออกแบบการทดลอง: VV ดำเนินการทดลอง: VV TBM PB LP SM TRL JK MI วิเคราะห์ข้อมูล: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI เขียนบทความ: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI

อ้างอิง

อ้างอิง

  1. 1 Fong TW (2006) การทำความเข้าใจและจัดการพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ จิตเวชศาสตร์ (Edgmont) 3: 51 – 58
  2. 2 Odlaug BL, Grant JE (2010) ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในตัวอย่างวิทยาลัย: ผลลัพธ์จากการสัมภาษณ์มินนิโซตา Impulse Disorders ที่จัดการด้วยตนเอง (MIDI) Prim Care Companion J Clin Psychiatry 12 doi: 10.4088 / pcc.09m00842 ที่
  3. ดูบทความ
  4. PubMed / NCBI
  5. Google Scholar
  6. ดูบทความ
  7. PubMed / NCBI
  8. Google Scholar
  9. ดูบทความ
  10. PubMed / NCBI
  11. Google Scholar
  12. ดูบทความ
  13. PubMed / NCBI
  14. Google Scholar
  15. ดูบทความ
  16. PubMed / NCBI
  17. Google Scholar
  18. ดูบทความ
  19. PubMed / NCBI
  20. Google Scholar
  21. 3 BL Odlaug, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, และคณะ (2013) พฤติกรรมทางเพศแบบบังคับในผู้ใหญ่ Ann Clin Psychiatry 25: 193 – 200
  22. ดูบทความ
  23. PubMed / NCBI
  24. Google Scholar
  25. ดูบทความ
  26. PubMed / NCBI
  27. Google Scholar
  28. ดูบทความ
  29. PubMed / NCBI
  30. Google Scholar
  31. ดูบทความ
  32. PubMed / NCBI
  33. Google Scholar
  34. ดูบทความ
  35. PubMed / NCBI
  36. Google Scholar
  37. ดูบทความ
  38. PubMed / NCBI
  39. Google Scholar
  40. ดูบทความ
  41. PubMed / NCBI
  42. Google Scholar
  43. ดูบทความ
  44. PubMed / NCBI
  45. Google Scholar
  46. ดูบทความ
  47. PubMed / NCBI
  48. Google Scholar
  49. ดูบทความ
  50. PubMed / NCBI
  51. Google Scholar
  52. ดูบทความ
  53. PubMed / NCBI
  54. Google Scholar
  55. ดูบทความ
  56. PubMed / NCBI
  57. Google Scholar
  58. ดูบทความ
  59. PubMed / NCBI
  60. Google Scholar
  61. ดูบทความ
  62. PubMed / NCBI
  63. Google Scholar
  64. ดูบทความ
  65. PubMed / NCBI
  66. Google Scholar
  67. ดูบทความ
  68. PubMed / NCBI
  69. Google Scholar
  70. ดูบทความ
  71. PubMed / NCBI
  72. Google Scholar
  73. ดูบทความ
  74. PubMed / NCBI
  75. Google Scholar
  76. ดูบทความ
  77. PubMed / NCBI
  78. Google Scholar
  79. ดูบทความ
  80. PubMed / NCBI
  81. Google Scholar
  82. ดูบทความ
  83. PubMed / NCBI
  84. Google Scholar
  85. ดูบทความ
  86. PubMed / NCBI
  87. Google Scholar
  88. ดูบทความ
  89. PubMed / NCBI
  90. Google Scholar
  91. ดูบทความ
  92. PubMed / NCBI
  93. Google Scholar
  94. ดูบทความ
  95. PubMed / NCBI
  96. Google Scholar
  97. 4 Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในผู้ป่วยจิตเวชที่เป็นผู้ใหญ่ ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 162: 2184 – 2188 doi: 10.1176 / appi.ajp.162.11.2184
  98. ดูบทความ
  99. PubMed / NCBI
  100. Google Scholar
  101. ดูบทความ
  102. PubMed / NCBI
  103. Google Scholar
  104. ดูบทความ
  105. PubMed / NCBI
  106. Google Scholar
  107. 5 Reid RC (2013) มุมมองส่วนบุคคลเกี่ยวกับโรค hypersexual ติดยาเสพติดทางเพศและการบังคับ 20: 14 doi: 10.1080 / 10720160701480204
  108. ดูบทความ
  109. PubMed / NCBI
  110. Google Scholar
  111. ดูบทความ
  112. PubMed / NCBI
  113. Google Scholar
  114. ดูบทความ
  115. PubMed / NCBI
  116. Google Scholar
  117. 6 Kafka MP (2010) Hypersexual disorder: การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับ DSM-V Arch Sex Behav 39: 377 – 400 ดอย: 10.1007 / s10508-009-9574-7
  118. ดูบทความ
  119. PubMed / NCBI
  120. Google Scholar
  121. ดูบทความ
  122. PubMed / NCBI
  123. Google Scholar
  124. ดูบทความ
  125. PubMed / NCBI
  126. Google Scholar
  127. ดูบทความ
  128. PubMed / NCBI
  129. Google Scholar
  130. ดูบทความ
  131. PubMed / NCBI
  132. Google Scholar
  133. ดูบทความ
  134. PubMed / NCBI
  135. Google Scholar
  136. ดูบทความ
  137. PubMed / NCBI
  138. Google Scholar
  139. ดูบทความ
  140. PubMed / NCBI
  141. Google Scholar
  142. ดูบทความ
  143. PubMed / NCBI
  144. Google Scholar
  145. ดูบทความ
  146. PubMed / NCBI
  147. Google Scholar
  148. ดูบทความ
  149. PubMed / NCBI
  150. Google Scholar
  151. ดูบทความ
  152. PubMed / NCBI
  153. Google Scholar
  154. ดูบทความ
  155. PubMed / NCBI
  156. Google Scholar
  157. ดูบทความ
  158. PubMed / NCBI
  159. Google Scholar
  160. ดูบทความ
  161. PubMed / NCBI
  162. Google Scholar
  163. ดูบทความ
  164. PubMed / NCBI
  165. Google Scholar
  166. ดูบทความ
  167. PubMed / NCBI
  168. Google Scholar
  169. ดูบทความ
  170. PubMed / NCBI
  171. Google Scholar
  172. ดูบทความ
  173. PubMed / NCBI
  174. Google Scholar
  175. ดูบทความ
  176. PubMed / NCBI
  177. Google Scholar
  178. ดูบทความ
  179. PubMed / NCBI
  180. Google Scholar
  181. ดูบทความ
  182. PubMed / NCBI
  183. Google Scholar
  184. ดูบทความ
  185. PubMed / NCBI
  186. Google Scholar
  187. ดูบทความ
  188. PubMed / NCBI
  189. Google Scholar
  190. ดูบทความ
  191. PubMed / NCBI
  192. Google Scholar
  193. 7 Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) ความผิดปกติของ Hypersexual ควรจัดเป็นสิ่งเสพติด? การบังคับการเสพติดทางเพศ 20.
  194. 8 Association AP (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต อาร์ลิงตัน, เวอร์จิเนีย: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน
  195. 9. Petry NM, O'Brien CP (2013) ความผิดปกติของการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตและ DSM-5 การเสพติด 108: 1186–1187 ดอย: 10.1111 / add.12162
  196. 10 Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, และคณะ (1993) การทำปฏิกิริยาคิวและการทำปฏิกิริยาคิวในการพึ่งพายา นิด้า Res Monogr 137: 73 – 95 ดอย: 10.1037 / e495912006-006
  197. 11. Kuhn S, Gallinat J (2011) ชีววิทยาทั่วไปของความอยากกินยาที่ถูกกฎหมายและผิดกฎหมาย - การวิเคราะห์อภิมานเชิงปริมาณของการตอบสนองของสมองที่มีปฏิกิริยาต่อปฏิกิริยาคิว Eur J Neurosci 33: 1318–1326 ดอย: 10.1111 / j.1460-9568.2010.07590.x
  198. 12 Robinson TE, Berridge KC รีวิว (2008) ทฤษฎีการกระตุ้นให้ติดสิ่งกระตุ้น: บางประเด็นในปัจจุบัน Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137 – 3146 doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
  199. 13 Kuhn S, Gallinat J (2011) การวิเคราะห์อภิมานเชิงปริมาณของการเร้าอารมณ์ทางเพศชายที่เกิดจากคิว J Sex Med 8: 2269 – 2275 doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02322.x
  200. 14 Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) การประมวลผลทางสมองของสิ่งเร้าทางสายตาในผู้ชายที่มีสุขภาพดี: การศึกษาการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก Neuroimage 20: 855 – 869 ดอย: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
  201. 15 Arnow BA, Desmond JE, แบนเนอร์ LL, Glover GH, โซโลมอน A, และคณะ (2002) การกระตุ้นสมองและเร้าอารมณ์ทางเพศในเพศชายที่มีสุขภาพดีและเพศตรงข้าม สมอง 125: 1014 – 1023 ดอย: 10.1093 / สมอง / awf108
  202. 16 Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) ความสัมพันธ์ทางระบบประสาทของการเร้าอารมณ์ทางเพศปรากฏในเพศชายมนุษย์ Arch Sex Behav 28: 1 – 21
  203. 17 Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) การกระตุ้นสมองที่เกี่ยวข้องกับการเร้าอารมณ์ทางเพศเพื่อตอบสนองต่อคลิปโป๊: การศึกษา PET 15O-H2O ในผู้ชายรักต่างเพศ Neuroimage 14: 105 – 117 doi: 10.1006 / nimg.2001.0794
  204. 18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, ค่าใช้จ่าย N, Cinotti L, และคณะ (2000) สมองประมวลผลสิ่งเร้าทางเพศที่มองเห็นในมนุษย์ Hum Brain Mapp 11: 162–177 ดอย: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: aid-hbm30> 3.0.co; 2-a
  205. 19 Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, และคณะ (2008) การตอบสนองของสมองต่อสิ่งเร้าทางเพศที่มองเห็นได้ในชายรักต่างเพศและรักร่วมเพศ Hum Hum Mapp 29: 726 – 735 ดอย: 10.1002 / hbm.20435
  206. 20 Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, et al. (2005) พลวัตของการเร้าอารมณ์ทางเพศชาย: ส่วนประกอบที่แตกต่างกันของการกระตุ้นสมองเปิดเผยโดย fMRI Neuroimage 26: 1086 – 1096 doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
  207. 21 Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) ผู้ชายและผู้หญิงแตกต่างกันไปตามการตอบสนองของ amygdala ต่อการกระตุ้นทางเพศด้วยสายตา Nat Neurosci 7: 411 – 416 ดอย: 10.1038 / nn1208
  208. 22 Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) การประมวลผลของรางวัลปฐมภูมิและทุติยภูมิ: การวิเคราะห์อภิมานเชิงปริมาณและการทบทวนการศึกษา neuroimaging ของมนุษย์ Neurosci Biobehav Rev 37: 681 – 696 doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
  209. 23 Kuhn S, Gallinat J (2014) โครงสร้างสมองและการเชื่อมต่อการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการใช้สื่อลามก: สมองกับสื่อลามก JAMA Psychiatry doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
  210. 24 Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) การตรวจสอบเบื้องต้นของลักษณะหุนหันพลันแล่นและ neuroanatomical ของพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ จิตเวชศาสตร์ Res 174: 146 – 151 doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
  211. 25 Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) ความต้องการทางเพศไม่ใช่ hypersexuality เกี่ยวข้องกับการตอบสนอง neurophysiological นำออกมาโดยภาพทางเพศ Socioaffect Neurosci Psychol 3: 20770 doi: 10.3402 / snp.v3i0.20770
  212. 26 Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, และคณะ (2006) ความชุกของพฤติกรรมซ้ำ ๆ และการแสวงหารางวัลในโรคพาร์กินสัน ประสาทวิทยา 67: 1254 – 1257 doi: 10.1212 / 01.wnl.0000238503.20816.13
  213. 27 Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, และคณะ (2010) ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในโรคพาร์กินสัน: การศึกษาแบบตัดขวางของผู้ป่วย 3090 Arch Neurol 67: 589 – 595 doi: 10.1001 / archneurol.2010.65
  214. 28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) เพิ่มการไหลเวียนของเลือดชั่วคราวที่อยู่ตรงกลางในโรคพาร์คินสันที่มีภาวะ hypersexuality ทางพยาธิวิทยา Mov Disord 24: 471–473 ดอย: 10.1002 / mds.22373
  215. 29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z และอื่น ๆ (2013) การตอบสนองของระบบประสาทต่อสัญญาณทางเพศที่มองเห็นได้ในการรักษาด้วยโดปามีนที่เชื่อมโยงกับภาวะการมีเพศสัมพันธ์ในโรคพาร์คินสัน สมอง 136: 400–411 ดอย: 10.1093 / brain / aws326
  216. 30 Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, และคณะ (2014) กายวิภาคมีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมการแสวงหารางวัลในภาวะสมองเสื่อมแบบแปรปรวนเชิงพฤติกรรม Brain doi: 10.1093 / brain / awu075
  217. 31 Somerville LH, Casey BJ (2010) พัฒนาการทางประสาทวิทยาของการควบคุมการรับรู้และระบบแรงจูงใจ เครื่องรับสัญญาณ Neurobiol 20: 236 – 241 doi: 10.1016 / j.conb.2010.01.006
  218. 32 Delmonico DL, Miller JA (2003) การทดสอบการคัดกรองเพศทางอินเทอร์เน็ต: การเปรียบเทียบของการบังคับทางเพศกับการบังคับที่ไม่ใช่ทางเพศ การบำบัดทางเพศและสัมพันธภาพ. doi: 18 / 10.1080
  219. 33 Reid RC, ช่างไม้ BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, และคณะ (2012) รายงานการค้นพบในการทดลองภาคสนาม DSM-5 สำหรับโรค hypersexual J Sex Med 9: 2868 – 2877 doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x
  220. 34 Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) ในเงามืดของตาข่าย: หลุดพ้นจากพฤติกรรมทางเพศออนไลน์ที่บังคับได้, 2nd Ed. กลางเมืองมินนิโซตา: Hazelden
  221. 35 Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, และคณะ (1998) การสัมภาษณ์ Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): การพัฒนาและการตรวจสอบความถูกต้องของการสัมภาษณ์ทางจิตวิทยาการวินิจฉัยเชิงโครงสร้างสำหรับ DSM-IV และ ICD-10 วารสารคลินิกจิตเวชศาสตร์ 59: 22 – 33 ดอย: 10.1016 / s0924-9338 (97) 83296-8
  222. 36 ไวท์ไซด์ SP, Lynam DR (2001) โมเดลห้าปัจจัยและแรงกระตุ้น: ใช้โมเดลโครงสร้างของบุคลิกภาพเพื่อทำความเข้าใจกับแรงกระตุ้น บุคลิกภาพและความแตกต่างส่วนบุคคล 30: 669 – 689 ดอย: 10.1016 / s0191-8869 (00) 00064-7
  223. 37 Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) สินค้าคงคลังสำหรับการวัดความซึมเศร้า จิตเวชศาสตร์ Arch Gen 4: 561 – 571 ดอย: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
  224. 38 Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) คู่มือสำหรับสินค้าคงคลังความวิตกกังวลของรัฐ Palo Alto, CA: นักจิตวิทยาให้คำปรึกษากด
  225. 39 Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) การพัฒนาแบบทดสอบความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ (AUDIT): โครงการความร่วมมือในการตรวจหาผู้ที่มีแอลกอฮอล์ที่เป็นอันตราย - II การเสพติด 88: 791 – 804 ดอย: 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x
  226. 40. Young KS (1998) การติดอินเทอร์เน็ต: การเกิดขึ้นของความผิดปกติทางคลินิกใหม่ ไซเบอร์จิตวิทยาและพฤติกรรม 1: 237–244 ดอย: 10.1089 / cpb.1998.1.237
  227. 41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) The Compulsive Internet Use Scale (CIUS): คุณสมบัติทางไซโครเมตริกบางประการ ไซเบอร์จิตวิทยาและพฤติกรรม 12: 1–6. ดอย: 10.1089 / cpb.2008.0181
  228. 42 แบบทดสอบการอ่านผู้ใหญ่แห่งชาติเนลสัน HE (1982) Windosr, UK: NFER-Nelson
  229. 43 McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL, et al. (2000) Arizona Sexual Experience Scale (ASEX): ความน่าเชื่อถือและความถูกต้อง J Sex Marital Ther 26: 25 – 40 doi: 10.1080 / 009262300278623
  230. 44 Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, และคณะ (2008) Substantia nigra / ventral tegmental การทำนายผลการทำนายข้อผิดพลาดหยุดชะงักในโรคจิต Mol Psychiatry 13: 239, 267 – 276 doi: 10.1038 / sj.mp.4002058
  231. 45 Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR, et al. (2003) ถ่ายภาพการส่งโดปามีนของมนุษย์ด้วย mesolimbic ด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน ส่วนที่ II: การปลดปล่อยโดปามีนที่เกิดจากแอมเฟตามีนในแผนกย่อยของ striatum J Cereb Metab ไหลเวียนของเลือด 23: 285 – 300 ดอย: 10.1097 / 00004647-200303000-00004
  232. 46 Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) วิธีการอัตโนมัติสำหรับการซักถามชุดข้อมูล fMRI ที่ใช้กับระบบประสาท Neuroimage 19: 1233 – 1239 ดอย: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00169-1
  233. 47 Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) ต้นกำเนิดที่กว้างขวางของระบบโดปามีนเจ้าคณะ mesofrontal Cereb Cortex 8: 321 – 345 doi: 10.1093 / cercor / 8.4.321
  234. 48 Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, et al. (2011) การรวมกันของผลกระทบเชิงลบความเจ็บปวดและการควบคุมความรู้ความเข้าใจในเยื่อหุ้มสมอง cingulate Nat Rev Neurosci 12: 154 – 167 ดอย: 10.1038 / nrn2994
  235. 49 Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) ค่าที่คาดหวังของการควบคุม: ทฤษฎีเชิงบูรณาการของฟังก์ชั่นเยื่อหุ้มสมองด้านหน้า cingulate ก่อนหน้า เซลล์ประสาท 79: 217 – 240 doi: 10.1016 / j.neuron.2013.07.007
  236. 50 วอลลิส JD, เคนเนอร์ลีย์ SW (2010) ส่งสัญญาณรางวัลต่างกันในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า เครื่องรับสัญญาณ Neurobiol 20: 191 – 198 doi: 10.1016 / j.conb.2010.02.009
  237. 51 Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและการเรียนรู้และการตัดสินใจที่มีรางวัลเป็นแนวทาง เซลล์ประสาท 70: 1054 – 1069 doi: 10.1016 / j.neuron.2011.05.014
  238. 52 Hayden BY, Platt ML (2010) เซลล์ประสาทในข้อมูลมัลติเพอร์เท็กซ์คอร์เทกซ์ด้านหน้าเกี่ยวกับรางวัลและการกระทำ J Neurosci 30: 3339 – 3346 ดอย: 10.1523 / jneurosci.4874-09.2010
  239. 53 Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, และคณะ (2008) ส่วนย่อยของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้ามีบทบาทที่แตกต่างกันในการเลือกระหว่างการกระทำและสิ่งเร้า J Neurosci 28: 13775 – 13785 ดอย: 10.1523 / jneurosci.3541-08.2008
  240. 54 Warren CA, McDonough BE (1999) ศักยภาพสมองที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์เป็นตัวชี้วัดของปฏิกิริยาการสูบบุหรี่ Clin Neurophysiol 110: 1570 – 1584 ดอย: 10.1016 / s1388-2457 (99) 00089-9
  241. 55 Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) การได้ยินที่กระตุ้นด้วยคิวทำให้เกิดศักยภาพในการติดสุรา Clin Neurophysiol 118: 856 – 862 ดอย: 10.1016 / j.clinph.2006.12.003
  242. 56 Lubman DI, อัลเลน NB, Peters LA, Deakin JF (2008) หลักฐานทางอิเล็กโทรวิทยาที่ว่าตัวชี้นำยามีความเด่นกว่าการกระตุ้นทางอารมณ์อื่น ๆ ในการติดยาเสพติด J Psychopharmacol 22: 836 – 842 doi: 10.1177 / 0269881107083846
  243. 57 Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, และคณะ (2012) ศักยภาพสมองที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ P300 ในฐานะเอนโดฟีโนไทป์ทางระบบประสาทสำหรับความผิดปกติในการใช้สาร: การตรวจสอบวิเคราะห์ Neurosci Biobehav Rev 36: 572 – 603 doi: 10.1016 / j.neubiorev.2011.09.002
  244. 58 Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) หลักฐานทางระบบประสาทสำหรับการประมวลผลความรู้ผิดปกติของการชี้นำยาเสพติดในเฮโรอีน Psychopharmacology (Berl) 170: 205 – 212 ดอย: 10.1007 / s00213-003-1542-7
  245. 59 Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, Van den Brink W (2004) สองดัชนีทางสรีรวิทยาใหม่ของความอยากโคเคน: ปรากฏศักยภาพสมองและคิวสะท้อนความตกใจ J Psychopharmacol 18: 544 – 552 doi: 10.1177 / 0269881104047282
  246. 60 Van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) ศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์บ่งบอกถึงความเกี่ยวข้องของแรงกระตุ้นของการยึดติดโคเคนในผู้ติดยาเสพติดโคเคน Psychopharmacology (Berl) 177: 121 – 129 ดอย: 10.1007 / s00213-004-1928-1
  247. 61 Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, และคณะ (2011) ความสนใจที่กระตุ้นต่อโคเคนและการชี้นำทางอารมณ์ในผู้ใช้โคเคนที่ไม่เห็นด้วยและในปัจจุบัน - การศึกษา ERP Eur J Neurosci 33: 1716 – 1723 doi: 10.1111 / j.1460-9568.2011.07663.x
  248. 62 Linden DE (2005) p300: มันอยู่ที่ไหนในสมองและมันบอกอะไรเรา นักประสาทวิทยา 11: 563 – 576 doi: 10.1177 / 1073858405280524
  249. 63 Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) ในหลักฐานทางวิฟสำหรับการเจริญเติบโตของสมองหลังวัยรุ่นในบริเวณหน้าผากและส่วนหน้า Nat Neurosci 2: 859 – 861 doi: 10.1038 / 13154
  250. 64 Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) พัฒนาการทางระบบประสาทของแรงจูงใจในวัยรุ่น: ช่วงเวลาที่สำคัญของการติดช่องโหว่ ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 160: 1041 – 1052 doi: 10.1176 / appi.ajp.160.6.1041
  251. 65 Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) การพัฒนาก่อนหน้านี้ของ accumbens เมื่อเทียบกับ orbitofrontal cortex อาจรองรับพฤติกรรมการเสี่ยงในวัยรุ่น J Neurosci 26: 6885 – 6892 ดอย: 10.1523 / jneurosci.1062-06.2006
  252. 66 Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) ปรับปรุงการทำงานของคอร์เทกซ์แบบวงโคจรด้านหน้า จิตเวช Biol 75: 124 – 131 doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.05.019
  253. 67 Grant JE, Williams KA, Potenza MN (2007) ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในผู้ป่วยจิตเวชวัยรุ่น: ความผิดปกติร่วมและความแตกต่างทางเพศ J Clin Psychiatry 68: 1584 – 1592 doi: 10.4088 / jcp.v68n1018
  254. 68 Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, et al. (2008) แนวทางสำหรับการรายงานการศึกษา fMRI Neuroimage 40: 409 – 414 doi: 10.1016 / j.neuroimage.2007.11.048