การตอบสนองทางประสาทของปฏิกิริยาตอบสนองทางเพศสัมพันธ์ในบุคคลที่มีพฤติกรรมทางเพศบังคับ (2014)

อ้างอิง: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, และคณะ (2014) ความสัมพันธ์ทางระบบประสาทของการเกิดปฏิกิริยาคิวทางเพศในบุคคลที่มีและไม่มีพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ โปรดหนึ่ง 9 (7): e102419 ดอย: 10.1371 / journal.pone.0102419

Editor: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, ฝรั่งเศส

ที่ได้รับ: มีนาคม 6, 2014; ได้รับการยืนยัน: มิถุนายน 19, 2014; ที่เผยแพร่: กรกฎาคม 11, 2014

ลิขสิทธิ์: © 2014 Voon และคณะ นี่เป็นบทความแบบเปิดที่เผยแพร่ภายใต้เงื่อนไขของ ใบอนุญาตแสดงที่มาของครีเอทีฟคอมมอนส์ซึ่งอนุญาตให้ใช้การแจกจ่ายและการทำซ้ำแบบไม่ จำกัด ในสื่อใดก็ตามหากมีการให้เครดิตผู้เขียนต้นฉบับและแหล่งที่มา

ความพร้อมใช้งานของข้อมูล: ผู้เขียนยืนยันว่าข้อมูลทั้งหมดที่อยู่ภายใต้การค้นพบมีอยู่อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีข้อ จำกัด ข้อมูลทั้งหมดรวมอยู่ในกระดาษ

เงินทุน: เงินทุนสนับสนุนโดย Wellcome Trust Intermediate Fellowship (093705 / Z / 10 / Z) ดร. โปเตนซาได้รับการสนับสนุนในส่วนหนึ่งโดยมอบ P20 DA027844 และ R01 DA018647 จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ กรมสุขภาพจิตและบริการติดยาเสพติดของรัฐคอนเนตทิคัต; ศูนย์สุขภาพจิตคอนเนตทิคัต; และศูนย์ความเป็นเลิศด้านรางวัลการวิจัยการพนันจากศูนย์แห่งชาติเพื่อการพนันอย่างมีความรับผิดชอบ ผู้เลี้ยงไม่มีบทบาทในการออกแบบการศึกษาการรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลการตัดสินใจที่จะเผยแพร่หรือการจัดทำต้นฉบับ

การแข่งขันความสนใจ: ผู้เขียนได้ประกาศว่าไม่มีความสนใจในการแข่งขันอยู่

บทนำ

การมีเพศสัมพันธ์มากเกินไปหรือเป็นปัญหาซึ่งเรียกว่าพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ (CSB), ความผิดปกติจากการ hypersexuality หรือการติดยาเสพติดทางเพศเป็นอาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพจิตและร่างกาย [1]. แม้ว่าการประมาณการที่แม่นยำไม่เป็นที่รู้จักเนื่องจากการศึกษาทางระบาดวิทยาทางจิตเวชที่สำคัญหลายแห่งยังไม่รวมมาตรการของ CSB แต่ข้อมูลที่มีอยู่ชี้ให้เห็นว่าอัตราของ CSB อาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 2 ถึง 4% ในชุมชนและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว [2]-[4]แม้ว่าจะมีการรายงานอัตราที่สูงขึ้นและต่ำลงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการกำหนด CSB [5]. ปัจจัยที่ซับซ้อนในการกำหนดความชุกและผลกระทบที่แม่นยำของ CSB เกี่ยวข้องกับการขาดคำจำกัดความที่เป็นทางการสำหรับความผิดปกติ แม้ว่าจะมีการเสนอเกณฑ์สำหรับโรค hypersexual สำหรับ DSM-5 [6]ความผิดปกติไม่รวมอยู่ใน DSM-5 อย่างไรก็ตาม CSB อาจเกี่ยวข้องกับความทุกข์ความรู้สึกละอายและความผิดปกติทางจิตสังคมจึงรับประกันการตรวจสอบโดยตรง

วิธีที่ดีที่สุดในการกำหนดแนวความคิด CSB ได้รับการถกเถียงกันโดยมีเหตุผลเสนอให้พิจารณาเงื่อนไขว่าเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นหรือติดสารเสพติดหรือ "พฤติกรรม" [7]. จากข้อมูลที่มีอยู่พบว่าการพนันทางพยาธิวิทยา (หรือการพนันผิดปกติ) ถูกจัดประเภทใหม่ใน DSM-5 เมื่อเร็ว ๆ นี้พร้อมกับความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเป็นการติดพฤติกรรม [8]. อย่างไรก็ตามความผิดปกติอื่น ๆ (เช่นผู้ที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมมากเกินไปในการใช้อินเทอร์เน็ตวิดีโอเกมหรือเพศ) ไม่รวมอยู่ในส่วนหลักของ DSM-5 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากข้อมูลที่ จำกัด ในเงื่อนไข [9]. ดังนั้นความเข้าใจที่ดีขึ้นของ CSB และวิธีการที่อาจแสดงความคล้ายคลึงกับหรือความแตกต่างจากความผิดปกติของการใช้สารเคมีอาจช่วยในการจำแนกประเภทและการพัฒนาวิธีการป้องกันและรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ความคล้ายคลึงกันระหว่างการใช้สารการพนันและความผิดปกติของ hypersexual (เช่นในการควบคุมความบกพร่องของพฤติกรรมที่น่าพึงพอใจหรือให้รางวัล) การตรวจสอบองค์ประกอบที่มีความสำคัญต่อการเสพติด (เช่นปฏิกิริยาคิว) รับประกันการสอบสวนโดยตรงใน CSB

ปฏิกิริยาของคิวเกี่ยวข้องกับประเด็นที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการใช้สารเคมีในทางคลินิก ตัวอย่างเช่นปฏิกิริยาที่เพิ่มสูงขึ้นของคิวสัมพันธ์กับการกำเริบของโรค [10], [11]. meta-analysis เชิงปริมาณเมื่อเร็ว ๆ นี้ของการศึกษาในปฏิกิริยาคิวข้ามสารที่ใช้ในทางที่ผิดรวมทั้งแอลกอฮอล์นิโคตินและโคเคนแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่ทับซ้อนกับตัวชี้นำยาใน ventral striatum, หน้าหลัง cingulate (dACC) และ กับกิจกรรมที่ทับซ้อนกันกับความอยากรู้แจ้งที่เกิดขึ้นเองใน dACC, pallidum และ ventral striatum [11]. อย่างไรก็ตามขอบเขตที่ภูมิภาคเหล่านี้อาจแสดงปฏิกิริยาทางเพศที่แตกต่างกันในบุคคลที่มีและไม่มี CSB ไม่ได้รับการศึกษา

มีการเสนอแบบจำลองที่แตกต่างกันเพื่ออธิบายพฤติกรรมเสพติดโดยมีแบบจำลองหนึ่งที่ระบุว่าในการติดยาเสพติด“ ต้องการ” จะแยกตัวออกจาก“ ความชอบ” เมื่อคนหนึ่งกลายเป็นคนติด [12]. อย่างไรก็ตามขอบเขตที่ความชื่นชอบและต้องการเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางเพศและความสัมพันธ์ของระบบประสาทใน CSB ยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบและการค้นพบจากการศึกษาดังกล่าวอาจให้ข้อมูลเพื่อเป็นแนวทางในการจำแนก CSB ที่เหมาะสมที่สุด พัฒนาการ

การศึกษาหลายครั้งก่อนหน้านี้ได้มุ่งเน้นไปที่ตัวชี้นำทางเพศในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีที่ระบุภูมิภาครวมถึงมลรัฐมลรัฐทาลามัสอะไมก์ดาลาเยื่อหุ้มสมองข้างหน้า cingulate เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า insula เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าส่วนล่าง [13]-[19]. ภูมิภาคเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องในการกระตุ้นทางสรีรวิทยาและอารมณ์ความสนใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสนใจ visuospatial และแรงจูงใจ การใช้มาตรการของอวัยวะเพศชาย tumescence, striatum, หน้า cingulate, insula, amygdala, ท้ายทอยเยื่อหุ้มสมอง, sensorimotor cortex และมลรัฐได้แสดงให้เห็นว่ามีบทบาทในการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย [15], [20]. มีรายงานความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับเพศกับผู้ชายที่มีอะมิกดาล่ามากขึ้นและมีกิจกรรมเกี่ยวกับ hypothalamic ต่อการกระตุ้นทางเพศเมื่อเทียบกับเพศหญิงและความแตกต่างเหล่านี้อาจสะท้อนถึงสถานะที่น่ารับประทาน [21]. meta-analysis ระบุว่าเครือข่ายสมองที่พบโดยทั่วไปเกี่ยวกับผลลัพธ์ทางการเงินกามารมณ์และอาหารรวมถึงเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าล่างแบบ ventromedial, ventral striatum, amygdala, insula ด้านหน้าและฐานดอกฐานดอก mediodorsal [22]. อาหารและของรางวัลเกี่ยวกับกามมีความสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกิจกรรม insular ด้านหน้าและของรางวัลเกี่ยวกับกามโดยเฉพาะกับกิจกรรมของ amygdala การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการใช้สื่อออนไลน์ที่ชัดเจนในระยะเวลาที่ยาวนานขึ้นในเพศชายที่มีสุขภาพสัมพันธ์กับกิจกรรม putaminal ซ้ายล่างและปริมาณ caudate ขวาล่างถึงภาพทางเพศโดยย่อ [23].

การศึกษา Neurophysiological เน้น CSB ในประชากรทั่วไปมากกว่าอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีค่อนข้าง จำกัด มากขึ้น การศึกษา MRI แบบแพร่กระจายโดยมุ่งเน้นไปที่กลุ่ม CSB ที่ไม่ใช่ paraphilic (N = 8) กลุ่มเล็ก ๆ เปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (N = 8) แสดงการแพร่กระจายของค่าเฉลี่ยต่ำกว่าในพื้นที่หน้าผากด้านหน้า [24]. อาสาสมัครได้รับการคัดเลือกจากโปรแกรมการรักษาด้วย 7 ของอาสาสมัคร 8 ที่มีประวัติความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ 4 ของ 8 ที่มีประวัติของการใช้สารเสพติดหรือการพึ่งพาอาศัยสารอื่น ๆ และ 1 ของ 8 ที่มีประวัติครอบงำครอบงำ ในการศึกษามุ่งเน้นไปที่วิชา CSB ของชายและหญิง 52 ที่มีปัญหาในการควบคุมการดูภาพทางเพศที่ได้รับคัดเลือกจากโฆษณาออนไลน์การเปิดรับภาพทางเพศแบบคงที่เมื่อเปรียบเทียบกับภาพที่เป็นกลางนั้นเกี่ยวข้องกับความสูงของการตอบสนอง P300 [25]. เนื่องจากมาตรการนี้มีความสัมพันธ์กับความต้องการทางเพศ dyadic แต่ไม่ใช่มาตรการบังคับทางเพศผู้เขียนจึงแนะนำความต้องการทางเพศที่เป็นสื่อกลางแอมพลิจูดแอมพลิจูดมากกว่าพฤติกรรมบีบบังคับ มีการรายงานภาวะ Hypersexuality ในบริบทของความผิดปกติของระบบประสาทและยาที่เกี่ยวข้อง ภาวะ hypersexuality ซึ่งเกิดขึ้นใน 300-3% ของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันและเกี่ยวข้องกับยา dopaminergic [26], [27]ได้รับการศึกษาโดยใช้รังสีถ่ายภาพ รายงานผู้ป่วยโดยใช้ technetium-99 m-ethyl cysteinate dimer SPECT แสดงให้เห็นถึงการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในภูมิภาค mesial temporal ในผู้ป่วย CSB [28]. การศึกษาขนาดใหญ่ที่มุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยโรคพาร์คินสันที่มีภาวะ hypersexuality แสดงให้เห็นกิจกรรมที่ขึ้นอยู่กับระดับออกซิเจนในเลือดของ MRI ที่ทำงานได้ดีขึ้นต่อภาพทางเพศที่สัมพันธ์กับความต้องการทางเพศที่เพิ่มขึ้น [29]ซึ่งผู้เขียนเสนอแนะอาจสะท้อนทฤษฎีแรงจูงใจในการเสพติด การศึกษาของ voxel-based-morphometry ของ hypersexuality มักรายงานในภาวะสมองเสื่อมแบบแปรปรวนพฤติกรรมซึ่งเป็นโรคที่มีผลต่อพื้นที่ด้านหน้าและหน้าขมับส่วนล่างพบว่ามีการฝ่อมากขึ้นในส่วนของหน้าท้องด้านขวาและ pallidum [30]. จากบันทึกในตัวอย่างนี้รายงาน hypersexuality ใน 17% พร้อมกับพฤติกรรมการแสวงหารางวัลอื่น ๆ รวมถึงการกินมากเกินไปใน 78% และการดื่มแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาใหม่หรือเพิ่มขึ้นใน 26% ของบุคคลในการศึกษานี้ ในการศึกษาในปัจจุบันนี้เรามุ่งเน้นไปที่วิชา CSB ในประชากรทั่วไป

ที่นี่เราประเมินปฏิกิริยาการชี้นำการเปรียบเทียบวิดีโอชี้นำทางเพศที่ชัดเจนกับสิ่งเร้าที่ไม่ใช่ทางเพศ (เช่นวิดีโอของกิจกรรมกีฬา) และประเมินคะแนนความต้องการทางเพศหรือความต้องการและความชอบในวิชาที่มีและไม่มี CSB เราตั้งสมมติฐานว่าบุคคลที่มี CSB เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่แสดงความต้องการมากขึ้น (ต้องการ) แต่ไม่ชอบ (คล้ายกันข้ามกลุ่ม) ในการตอบสนองต่อการมีเพศสัมพันธ์อย่างชัดเจน แต่ไม่ใช่การชี้นำทางเพศที่ไม่น่าตื่นเต้น. แม้ว่าภูมิภาคต่างๆจะมีส่วนเกี่ยวข้องในการตอบสนองต่อการชี้นำทางเพศในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีในขณะที่เรากำลังศึกษาผู้ป่วยที่มี CSB แต่เราตั้งสมมติฐานว่าจะมีการกระตุ้นการแสดงออกทางเพศอย่างชัดเจนมากกว่าเมื่อเทียบกับ การศึกษาการเกิดปฏิกิริยารวมถึง ventral striatum, dACC และ amygdala เราตั้งสมมติฐานเพิ่มเติมว่าการเปิดใช้งานในภูมิภาคเหล่านี้จะเชื่อมโยงการทำงานข้ามกลุ่ม แต่มีความเข้มแข็งในบุคคลที่มี CSB มากกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่มีและความต้องการทางเพศ (ต้องการ) จะเชื่อมโยงกับกิจกรรมภายในภูมิภาคเหล่านี้ในบุคคลที่มี CSB มากกว่า ผู้ที่ไม่มี ได้รับการเปลี่ยนแปลงการพัฒนาในระบบแรงจูงใจพื้นฐานพฤติกรรมเสี่ยง [31]เรายังสำรวจความสัมพันธ์กับอายุ

วิธีการ

อาสาสมัคร CSB ได้รับการคัดเลือกผ่านโฆษณาทางอินเทอร์เน็ตและจากการอ้างอิงจากนักบำบัด อาสาสมัครสุขภาพดีได้รับคัดเลือกจากโฆษณาตามชุมชนในพื้นที่ East Anglia สำหรับกลุ่ม CSB การคัดกรองดำเนินการโดยใช้ การทดสอบการคัดกรองทางอินเทอร์เน็ต (ISST) [32] และแบบสอบถามที่ออกแบบโดยผู้ตรวจสอบอย่างละเอียดเกี่ยวกับรายละเอียดรวมถึงอายุที่เริ่มมีอาการความถี่ระยะเวลาความพยายามในการควบคุมการใช้งานการเลิกใช้รูปแบบการใช้งานการรักษาและผลกระทบด้านลบ วิชา CSB ได้รับการสัมภาษณ์แบบตัวต่อตัวกับจิตแพทย์เพื่อยืนยันว่าพวกเขาปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ CSB [6], [33], [34] (ตาราง S1 ใน ไฟล์ S1) มุ่งเน้นไปที่การใช้สื่อเนื้อหาทางเพศทางออนไลน์อย่างบังคับ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับความผิดปกติของ Hypersexual [6], [33] และเกณฑ์สำหรับการติดยาเสพติดทางเพศ [34] (ตาราง S1 ใน ไฟล์ S1).

จากการออกแบบและให้ความสำคัญกับตัวชี้นำอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีและอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีทุกคนล้วนเป็นเพศชาย อาสาสมัครที่มีสุขภาพดีชายมีการจับคู่อายุ (+/− 5 ปี) กับวิชา CSB 25 เพิ่มเติมที่ตรงกับอายุเพศตรงข้ามอาสาสมัครสุขภาพดีชายได้รับการจัดอันดับวิดีโอนอกสแกนเนอร์เพื่อให้แน่ใจว่าเพียงพอของการตอบสนองอัตนัยวิดีโอตามการประเมินโดยการตอบสนองอัตนัย เกณฑ์การยกเว้น ได้แก่ อายุต่ำกว่า 18 ปีมีประวัติความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเป็นผู้ใช้สารผิดกฎหมาย (รวมถึงกัญชา) เป็นประจำในปัจจุบันและมีโรคทางจิตเวชที่ร้ายแรงรวมถึงภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางถึงรุนแรงในปัจจุบัน (Beck Depression Inventory > 20) หรือโรคย้ำคิดย้ำทำหรือประวัติของโรคไบโพลาร์หรือโรคจิตเภท (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. การเสพติดหรือพฤติกรรมที่ต้องกระทำอื่น ๆ ก็เป็นข้อยกเว้น. จิตแพทย์ประเมินเรื่องการใช้เกมออนไลน์หรือโซเชียลมีเดียปัญหาการพนันทางพยาธิวิทยาหรือการเลือกซื้อของในวัยเด็กหรือผู้ใหญ่สมาธิสั้นผิดปกติสมาธิสั้น อาสาสมัครถูกคัดเลือกเพื่อเข้ากันได้กับสภาพแวดล้อม MRI

วิชาเสร็จสิ้นการวัดพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นของ UPPS-P [36] ในการประเมินความกระฉับกระเฉง, Beck Depression Inventory [37] และสินค้าคงคลังความวิตกกังวลลักษณะของรัฐ [38] เพื่อประเมินภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลตามลำดับ Obsessive-Compulsive Inventory-R เพื่อประเมินคุณสมบัติที่ครอบงำและการทดสอบความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์ (AUDIT) [39]. การใช้อินเทอร์เน็ตทั่วไปได้รับการประเมินโดยใช้ Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] และมาตราส่วนการใช้อินเทอร์เน็ตที่บังคับ (CIUS) [41]. แบบทดสอบการอ่านสำหรับผู้ใหญ่แห่งชาติ [42] ถูกนำมาใช้เพื่อรับดัชนี IQ มาตราส่วนประสบการณ์ทางเพศของแอริโซนา (ASES) ที่ได้รับการแก้ไข [43] ใช้กับรุ่นหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ใกล้ชิดและอีกรุ่นหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาทางเพศออนไลน์ที่ชัดเจน

มีการรายงานลักษณะของวัตถุในตาราง S1 ใน ไฟล์ S1. วิชา CSB มีคะแนนภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลสูงกว่า (ตาราง S2 ใน ไฟล์ S1) แต่ไม่มีการวินิจฉัยปัจจุบันของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ อาสาสมัคร 19 CSB สองคนกำลังใช้ยาแก้ซึมเศร้าหรือมีอาการวิตกกังวลทั่วไปและโรคกลัวสังคม (N = 2) หรือโรคกลัวสังคม (N = 1) หรือประวัติเด็ก ADHD (N = 1) CSB หนึ่งวิชาและอาสาสมัคร 1 ที่มีสุขภาพดีใช้กัญชาเป็นระยะ

ได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรและการศึกษาดังกล่าวได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยของมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ อาสาสมัครถูกจ่ายสำหรับการเข้าร่วม

สถิติพฤติกรรม

เปรียบเทียบรายละเอียดของแบบทดสอบและแบบทดสอบ t-test หรือ Chi-square การวิเคราะห์หลายตัวแปรใช้สำหรับคะแนน ASES สำหรับการจัดอันดับความต้องการทางเพศหรือความชอบใช้มาตรการ ANOVA แบบผสมเพื่อเปรียบเทียบการให้คะแนนความรู้สึกทางเพศกับกลุ่ม (CSB, non-CSB) อย่างชัดเจนเป็นการวัดระหว่างหัวเรื่องประเภทวิดีโอ (ตัวชี้นำชัดเจนหรือเร้าอารมณ์) และการให้คะแนนแบบอัตนัย (ความปรารถนาหรือความชอบ) เป็นมาตรการภายในวิชา

Neuroimaging

ในงานถ่ายภาพอาสาสมัครดูวิดีโอคลิปที่นำเสนอในรูปแบบที่สมดุลจากหนึ่งในเงื่อนไขของ 5: เพศที่ชัดเจนกามารมณ์ไม่ใช่ทางเพศที่น่าตื่นเต้นเงินและเป็นกลาง วิดีโอแสดงเป็นเวลา 9 วินาทีตามด้วยคำถามว่าวิดีโออยู่ในอาคารหรือนอกบ้าน ผู้ตอบวิชาตอบสนองโดยใช้ปุ่มกดปุ่ม 2 พร้อมตัวเลขหลักที่สองและสามของมือขวาเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาให้ความสนใจ คำถามที่เกิดขึ้นระหว่างช่วงเวลาการทดลองใช้ระหว่างกันที่ผิดเพี้ยนของ 2000 ถึง 4000 มิลลิวินาที วิดีโอที่ชัดเจนแสดงให้เห็นถึงการมีเพศสัมพันธ์ร่วมกันระหว่างชายและหญิงที่ได้รับจากวิดีโอที่ดาวน์โหลดจากอินเทอร์เน็ตพร้อมใบอนุญาตที่จำเป็น ตัวอย่างของวิดีโอเกี่ยวกับกามรวมถึงการแต่งตัวของผู้หญิงที่กำลังเต้นรำ erotically หรือฉากของผู้หญิงที่แปรงต้นขาของเธอ วิดีโอที่น่าตื่นเต้นที่ไม่เกี่ยวกับเรื่องเพศแสดงวิดีโอกีฬาที่มีลักษณะคล้ายกับภาพที่เร้าใจอย่างมากจากระบบ International Affective Picture เช่นการเล่นสกีดำน้ำดูปะการังปีนเขาหรือขี่มอเตอร์ไซค์ วิดีโอเงินแสดงให้เห็นภาพของเหรียญหรือเงินกระดาษที่จ่ายไปตกหรือกระจาย วิดีโอที่เป็นกลางแสดงฉากของภูมิทัศน์ เงื่อนไขถูกสุ่มด้วยการทดลองแปดครั้งต่อเงื่อนไขที่แสดงสำหรับวิดีโอคลิป 40 ทั้งหมด มีการแสดงวิดีโอที่แตกต่างกันห้าแบบตามเงื่อนไขสำหรับภาพรวม 25 คลิปวิดีโอต่าง ๆ

ในภารกิจจัดเรตวิดีโอด้านนอกของสแกนเนอร์ผู้เข้าร่วมดูวิดีโอเดียวกันและทำสเกลเรตติ้งต่อเนื่องสำหรับความต้องการทางเพศและความชอบ ผู้เข้าร่วมถูกถามคำถามต่อไปนี้ในสไลด์แยก 2: 'สิ่งนี้เพิ่มความต้องการทางเพศของคุณมากแค่ไหน' และ 'คุณชอบวิดีโอนี้มากแค่ไหน?' และระบุคำตอบโดยใช้เมาส์พร้อมเส้นที่ยึดจาก 'น้อยมาก' ถึง 'มากมาก' อาสาสมัครชายที่มีสุขภาพแข็งแรง 25 เพิ่มเติมได้รับการทดสอบในการจัดอันดับวิดีโอ อาสาสมัครถูกถามว่าพวกเขาเคยดูวิดีโอก่อนการศึกษาหรือไม่ งานทั้งหมดถูกเข้ารหัสโดยใช้ซอฟต์แวร์ E-Prime 2.0

การเก็บและประมวลผลข้อมูล

พารามิเตอร์การได้มาของการศึกษา fMRI อธิบายไว้ใน ไฟล์ S1. คลิปวิดีโอความยาว 9 วินาทีและช่วงเวลาระหว่างการทดลองใช้งานได้รับการจำลองเป็นฟังก์ชันบ็อกซ์คาร์ที่มาพร้อมกับฟังก์ชันตอบสนองต่อระบบไหลเวียนโลหิต การวิเคราะห์ดำเนินการโดยใช้แบบจำลองเชิงเส้นทั่วไป เงื่อนไขวิดีโอถูกเปรียบเทียบโดยใช้ ANOVA กับกลุ่ม (CSB, ไม่ใช่ CSB) เป็นปัจจัยระหว่างวิชาและเงื่อนไข (ประเภทวิดีโอ) เป็นปัจจัยภายในวิชา ผลกระทบหลักของกลุ่มในทุกเงื่อนไขถูกเปรียบเทียบก่อน ผลของเงื่อนไขถูกเปรียบเทียบทีละเงื่อนไขที่ชัดเจนเร้าอารมณ์และเงินกับเงื่อนไขที่น่าตื่นเต้น วิดีโอกีฬาที่น่าตื่นเต้นถูกใช้เพื่อควบคุมสภาวะที่โจ่งแจ้งและเร้าอารมณ์เนื่องจากทั้งคู่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของบุคคลในวิดีโอ การกระตุ้นที่อยู่เหนือข้อผิดพลาดที่ฉลาดทั้งสมอง (FWE) ที่แก้ไข P <0.05 ถือว่ามีนัยสำคัญในการเปรียบเทียบผลกระทบหลัก กลุ่มตามเงื่อนไข (เช่น CSB (ชัดเจน - น่าตื่นเต้น) - การมีปฏิสัมพันธ์กับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (ชัดเจน - น่าตื่นเต้น)) โดยเน้นที่ priori บริเวณที่ตั้งสมมติฐานที่น่าสนใจได้ดำเนินการหากความแตกต่างของเงื่อนไข (เช่นชัดเจน - น่าตื่นเต้น) ระบุบริเวณที่มีนัยสำคัญที่ระดับ FWE P <0.05 ทั้งสมอง ใช้คะแนนอายุและภาวะซึมเศร้าเป็นโควารี ตัวแปรต่าง ๆ รวมถึงมาตรการทางอัตนัยของความต้องการทางเพศและการตอบสนองต่อความชื่นชอบในวิดีโอ, คะแนนในการทดสอบการเสพติดอินเทอร์เน็ตยัง, และวันงดเว้นถูกรวมอยู่ในแบบจำลองที่เป็นตัวแปรร่วมที่น่าสนใจ อายุของโควาเรียตยังถูกตรวจสอบควบคุมภาวะซึมเศร้าและความปรารถนาส่วนตัวข้ามกลุ่มและใช้การปิดบังอย่างชัดเจน

ที่หน้าท้อง striatum, amygdala และ cingulate หลังเป็นภูมิภาคที่น่าสนใจ สำหรับทั้งสามภูมิภาคนี้มีความแข็งแกร่ง priori สมมติฐานเรารวม ROI โดยใช้การแก้ไขปริมาณน้อย (SVC) กับการแก้ไข Family-Wise-Error ที่ p <0.05 ถือว่ามีนัยสำคัญ จากการค้นพบที่เชื่อมโยงการจัดอันดับอัตนัยของความปรารถนาที่จะกระตุ้นการกระตุ้น cingulate ด้านหลังส่วนหลังการวิเคราะห์ปฏิสัมพันธ์ทางจิตสรีรวิทยาได้ดำเนินการโดยใช้ cingulate ด้านหลังเป็นพื้นที่ของเมล็ด (พิกัด xyz = 0 8 38 มม. รัศมี = 10 มม.) เมื่อพิจารณาถึงความเกี่ยวข้องที่อาจเกิดขึ้นของวงจร mesolimbic และ mesocortical กิจกรรมในวัตถุนิโกรยังได้รับการประเมินในระดับการสำรวจ พื้นที่ทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อหน้าท้อง (ROI) ซึ่งก่อนหน้านี้ใช้ในการศึกษาอื่น ๆ [44]ถูกวาดด้วยมือใน MRIcro ตามคำจำกัดความของ ventral striatum โดย Martinez et al. [45]. ROIs สำหรับ cingulate และ amygdala ได้มาจากแม่แบบ aal ในกล่องเครื่องมือ SPM ของ WFUPickAtlas [46]. มีการใช้เทมเพลตสองแบบที่แตกต่างกันสำหรับ substantia nigra ROI ซึ่งรวมถึงเทมเพลต WFUPickAtlas และ ROI ที่วาดด้วยมือใน MRIcro โดยใช้ลำดับการถ่ายโอนแม่เหล็กจากอาสาสมัครเพื่อสุขภาพ 17 ข้อมูลการถ่ายภาพทั้งหมดได้รับการประมวลผลล่วงหน้าและวิเคราะห์โดยใช้ SPM 8 (Wellcome Trust Center for NeuroImaging, London, UK)

ผลสอบ

ลักษณะ

การศึกษากลุ่มชายรักต่างเพศสิบคนที่มี CSB (อายุ 25.61 (SD 4.77)) และ 19 ที่จับคู่อายุ (อายุ 23.17 (SD 5.38) ปี) อาสาสมัครสุขภาพดีเพศชายที่ไม่มี CSB (ตาราง S2 ใน ไฟล์ S1) 25 เพิ่มเติมอายุใกล้เคียงกัน (25.33 (SD 5.94) ปี) อาสาสมัครชายรักต่างเพศที่มีสุขภาพดีให้คะแนนวิดีโอ อาสาสมัคร CSB รายงานว่าเนื่องจากการใช้สื่อทางเพศที่โจ่งแจ้งมากเกินไปพวกเขาต้องสูญเสียงานเนื่องจากใช้ในที่ทำงาน (N = 2) ความสัมพันธ์ใกล้ชิดที่เสียหายหรือกิจกรรมทางสังคมอื่น ๆ ในทางลบ (N = 16) มีประสบการณ์เกี่ยวกับความใคร่หรือสมรรถภาพทางเพศลดลงโดยเฉพาะในความสัมพันธ์ทางกายภาพกับผู้หญิง (แม้ว่าจะไม่สัมพันธ์กับเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้ง) (N = 11) ใช้ escorts มากเกินไป (N = 3), อุดมการณ์ฆ่าตัวตายที่มีประสบการณ์ (N = 2) และใช้เงินจำนวนมาก (N = 3; จาก£ 7000 ถึง£ 15000) สิบวิชามีหรืออยู่ในการให้คำปรึกษาสำหรับพฤติกรรมของพวกเขา วิชาทั้งหมดรายงานการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองพร้อมกับการดูเนื้อหาทางเพศออนไลน์ที่ชัดเจน อาสาสมัครยังรายงานการใช้บริการเพื่อนเที่ยว (N = 4) และไซเบอร์เท็กซ์ (N = 5) ในเวอร์ชันดัดแปลงของมาตรวัดประสบการณ์ทางเพศของรัฐแอริโซนา [43], วิชา CSB เปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีมีความยากลำบากในการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศอย่างมีนัยสำคัญและประสบปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด (ตารางที่ S3 ใน ไฟล์ S1).

เมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอาสาสมัคร CSB ดูเนื้อหาทางเพศออนไลน์อย่างชัดเจนตั้งแต่อายุยังน้อย (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) ในปี) เทียบกับอายุที่เริ่มมีอาการสำหรับการใช้งานอินเทอร์เน็ตโดยทั่วไป (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) เป็นปี การโต้ตอบแบบกลุ่มโดยการโจมตี: F (1,36) = 4.13, p = 0.048) วิชา CSB มีการใช้อินเทอร์เน็ตมากขึ้นเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (ตาราง S3 ใน ไฟล์ S1). ที่สำคัญอาสาสมัคร CSB รายงานการใช้อินเทอร์เน็ตเพื่อดูเนื้อหาทางเพศออนไลน์ที่ชัดเจนสำหรับ 25.49% ของการใช้งานออนไลน์ทั้งหมด (สำหรับเฉลี่ย 8.72 (SD 3.56) ปี) เปรียบเทียบกับ 4.49% ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (t = 5.311, p <0.0001) (CSB เทียบกับ HV: การใช้วัสดุทางเพศที่โจ่งแจ้ง: 13.21 (SD 9.85) เทียบกับ 1.75 (SD 3.36) ชั่วโมงต่อสัปดาห์; การใช้อินเทอร์เน็ตทั้งหมด: 37.03 (SD 17.65) เทียบกับ 26.10 (18.40 ) ชั่วโมงต่อสัปดาห์)

ปฏิกิริยาคิว

การจัดเรตติ้งตามอัตวิสัยของความต้องการและความชื่นชอบของวิดีโอถูกแยกออกจากกันซึ่งมีการโต้ตอบแบบกลุ่มต่อการจัดอันดับตามประเภทของวิดีโอ (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): คะแนนความต้องการวิดีโอที่ชัดเจนมีมากขึ้นใน CSB เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (F = 5.088, p = 0.032) แต่ไม่ใช่คิวที่เร้าอารมณ์ (F = 0.448, p = 0.509), ในขณะที่ความชื่นชอบในการให้คะแนนความรู้สึกเกี่ยวกับกามนั้นสูงกว่าใน CSB เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (F = 4.351, p = 0.047) แต่ไม่ใช่เพื่อชี้นำอย่างชัดเจน (F = 3.332, p = 0.079) ความปรารถนาและคะแนนความชอบต่อตัวชี้นำอย่างชัดเจนมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ (HV: R² = 0.696, พี <0.0001; CSB: ร² = 0.363, p = 0.017) แม้ว่าการถดถอยเชิงเส้นไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม (F = 2.513, p = 0.121) คะแนนความพึงพอใจและความชอบในแต่ละเงื่อนไขระหว่างอาสาสมัครสุขภาพดีที่สแกนและอาสาสมัครสุขภาพ 25 เพิ่มเติมที่แนะนำการให้คะแนนอัตนัยของวิดีโอนั้นเป็นตัวแทน (p's> 0.05) ทุกวิชารายงานว่าไม่เคยเห็นวิดีโอมาก่อนก่อนการศึกษา

การวิเคราะห์ภาพ

ไม่มีความแตกต่างของการกระตุ้นสมองที่มีผลกระทบหลักระหว่างกลุ่มที่รอดชีวิตจากการแก้ไขทั้งสมอง ความแตกต่างของวิดีโอที่ชัดเจน - น่าตื่นเต้นในกลุ่มหัวเรื่องระบุการเปิดใช้งานของหน้าท้อง striatum, dACC และ amygdala ที่ระดับ FWE ที่ได้รับการแก้ไขทั้งสมอง p <0.05 (รูป 1ตาราง S4 และ S5 ใน ไฟล์ S1). ความคมชัดยังระบุถึงการกระตุ้นทวิภาคีของไฮโปทาลามัสและคอนสเตียเนียนิกรา (FWE ที่ได้รับการแก้ไขทั้งสมอง p <0.05) บริเวณที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศและการทำงานของ dopaminergic ตามลำดับ [13], [22]. ความแตกต่างของความชัดเจน - น่าตื่นเต้นและเร้าอารมณ์ - น่าตื่นเต้นทั้งกิจกรรมที่ระบุในบริเวณท้ายทอย - ขมับทวิภาคีเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าข้างขม่อมและด้านล่างและหางด้านขวา (FWE ที่แก้ไขทั้งสมอง p <0.05) (ตาราง S4 ใน ไฟล์ S1) อย่างไรก็ตามความแตกต่างของกาม - ตื่นเต้นไม่ได้ระบุ priori ภูมิภาคที่ตั้งสมมติฐาน ในทำนองเดียวกันเงิน - ความแตกต่างที่น่าตื่นเต้นระบุทวิภาคีข้างขม่อมและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าที่ด้อยกว่า (FWE ที่แก้ไขทั้งสมอง p <0.05) แต่ไม่ใช่ priori ภูมิภาคที่ตั้งสมมติฐาน

ดาวน์โหลด:          

• PPT

  สไลด์ PowerPoint

• PNG

  ภาพขนาดใหญ่ (3.17MB)

• TIFF

  ภาพต้นฉบับ (3.39MB)

รูปที่ 1 เงื่อนไขแตกต่าง

สมองแก้วและภาพโคโรนาแสดงผลในกลุ่มของความแตกต่างต่อไปนี้: ชัดเจน - น่าตื่นเต้น (ซ้าย, แถวบนสุด), เร้าอารมณ์ - น่าตื่นเต้น (กลาง, แถวกลาง) และเงิน - น่าตื่นเต้น (ขวาแถวล่าง) ภาพจะแสดงที่ P ทั้งสมองที่แก้ไข FWE <0.05 มุมมองตามแนวแกน (ขวาบน) แสดงความเปรียบต่างระหว่างกลุ่มของวิดีโอที่โจ่งแจ้ง - วิดีโอที่น่าตื่นเต้นโดยเน้นที่เนื้อหาสาระสำคัญ ภาพนี้แสดงโดยมีขอบเขตความสนใจของพื้นที่นิโคตินซ้อนทับบนลำดับการถ่ายโอนการดึงดูด

ดอย: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

เราตรวจสอบความแตกต่างระหว่างกลุ่มในครั้งถัดไปอย่างชัดเจน - ความเปรียบต่างที่น่าตื่นเต้นซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่สำคัญในกลุ่มต่างๆในภูมิภาคที่เราตั้งสมมติฐานไว้ กลุ่ม CSB แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่มากขึ้นใน striatum หน้าท้องด้านขวา (ยอด voxel xyz ในหน่วยมม. = 18 2 −2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38 3.88, Z = 0.020, FWE xNUMX (32 −8 −12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (รูป 2). ด้วยบทบาทของวงจรโดปามีนในการเกิดปฏิกิริยาคิวเรายังได้สำรวจกิจกรรมใน substantia nigra อาสาสมัคร CSB มีกิจกรรมที่มากขึ้นในนิโกรที่ถูกต้อง (10 −18 −10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) ในความคมชัดที่ชัดเจน - น่าตื่นเต้น การวิเคราะห์ย่อยที่ไม่รวมสองวิชาที่อยู่ในอาการซึมเศร้าไม่ได้เปลี่ยนการค้นพบที่สำคัญ

ดาวน์โหลด:          

• PPT

  สไลด์ PowerPoint

• PNG

  ภาพขนาดใหญ่ (924KB)

• TIFF

  ภาพต้นฉบับ (1.22MB)

รูปที่ 2 เมื่อเทียบกับตัวชี้นำที่น่าตื่นเต้นอย่างชัดเจน

มุมมองของโรคหลอดเลือดหัวใจแสดงถึงปฏิสัมพันธ์แบบกลุ่มโดยวิดีโอของอาสาสมัครที่มีพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ (CSB)> อาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (HV) ที่แตกต่างอย่างชัดเจน> ตัวชี้นำที่น่าตื่นเต้น ภาพจะแสดงตามภูมิภาคที่สนใจที่ P <0.005 การวิเคราะห์หลักสูตรเวลาแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงสัญญาณ% เป็นวิดีโอโจ่งแจ้ง (ด้านบน) และวิดีโอที่น่าตื่นเต้น (ด้านล่าง) ที่มีวิชา CSB เป็นอาสาสมัครสีแดงและมีสุขภาพดีเป็นสีดำ แถบข้อผิดพลาดแสดงถึง SEM

ดอย: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการตอบสนองของระบบประสาทต่อการชี้นำและการจัดอันดับความต้องการและความชอบเราได้ทำการวิเคราะห์ covariate ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของสมองต่อการชี้นำที่ชัดเจน ในทั้งสองกลุ่มการให้คะแนนของความต้องการทางเพศแบบอัตนัยมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับกิจกรรม dACC (−4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038) โดยไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่ม (รูป 3) ไม่มีสหสัมพันธ์ทางประสาทกับความชอบส่วนตัว

ดาวน์โหลด:          

• PPT

  สไลด์ PowerPoint

• PNG

  ภาพขนาดใหญ่ (1.28MB)

• TIFF

  ภาพต้นฉบับ (1.5MB)

รูปที่ 3 ความต้องการทางเพศ

A. คะแนนความปรารถนาและความชอบส่วนตัวต่อประเภทวิดีโอในหัวข้อที่มีพฤติกรรมทางเพศ (CSB) และอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (HV) มีปฏิสัมพันธ์แบบกลุ่มต่อวิดีโอตามความต้องการ / ความชอบที่สำคัญ แถบข้อผิดพลาดแสดงถึง SEM * p <0.05 B. ต้องการความแปรปรวนร่วมสำหรับวิดีโอที่ชัดเจนทั้งในหัวข้อ CSB และ HV ด้วยกราฟการวิเคราะห์การถดถอยที่สอดคล้องกันสำหรับการประมาณค่าพารามิเตอร์ cingulate ด้านหลัง (PE) และคะแนนความปรารถนา C. การวิเคราะห์ปฏิสัมพันธ์ทางจิตและสรีรวิทยาด้วยความปรารถนาที่แปรปรวนร่วมกันเพื่อความแตกต่างที่น่าตื่นเต้นอย่างชัดเจนกับเมล็ดพันธุ์ cingulate ด้านหลัง ภาพและกราฟของโคโรนาลแสดงวัตถุ CSB ที่มีหน้ากากพิเศษเฉพาะ HV และการวิเคราะห์การถดถอยที่สอดคล้องกันสำหรับการประมาณค่าพารามิเตอร์ ventral striatum และ amygdala และคะแนนความปรารถนา ภาพจะแสดงตามภูมิภาคที่สนใจที่ P <0.005

ดอย: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

ในระดับการสำรวจกิจกรรมทางประสาทถูกตรวจสอบเป็นหน้าที่ของอายุ อายุในทุกวิชามีความสัมพันธ์เชิงลบกับกิจกรรมในช่องท้องด้านขวา (ขวา: 8 20 −8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) และ dACC (2 20 40 3.88 0.045 4 18 XWUMX กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นตามหน้าที่ของอายุพบได้ในกลุ่ม CSB เมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีในพื้นที่หน้าท้องทวิภาคี (ขวา: 2 3.31 −0.013, Z = 8, FWE p = 18, ซ้าย N2 −3.01 −0.034 =XNUMX =XNUMX , FWE p = XNUMX) (รูป 4).

ดาวน์โหลด:          

• PPT

  สไลด์ PowerPoint

• PNG

  ภาพขนาดใหญ่ (493KB)

• TIFF

  ภาพต้นฉบับ (604KB)

รูปที่ 4 อายุ.

มุมมองโคโรนาแสดงความแปรปรวนของอายุสำหรับวิดีโอที่โจ่งแจ้งในหัวข้อที่มีพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ (CSB) พร้อมหน้ากากพิเศษสำหรับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (HV) กราฟแสดงการวิเคราะห์การถดถอยที่สอดคล้องกันสำหรับการประมาณค่าพารามิเตอร์หน้าท้อง (PE) และอายุเป็นปี ภาพแสดงเป็นพื้นที่ที่สนใจที่ P <0.005

ดอย: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

เมื่อพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างการจัดอันดับของกิจกรรมความปรารถนาทางเพศแบบอัตนัยการวิเคราะห์ปฏิสัมพันธ์ทางจิตวิทยาโดยใช้ dACC เป็นเมล็ดพันธุ์ได้ทำการเปรียบเทียบตัวชี้นำที่น่าตื่นเต้นอย่างชัดเจน ในทั้งสองกลุ่มมีการเชื่อมต่อการทำงานที่เพิ่มขึ้นของ dACC พร้อมกับ ventral striatum ที่เหมาะสม (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) และ amygdala ขวา (12 0 N18, Z = 3.38, XWUMN, X = 0.009 XWUMX . ไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มในการเชื่อมต่อการทำงาน เมื่อคะแนนความปรารถนาแบบอัตนัยถูกประเมินว่าเป็นโควาเรียตมีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างคะแนนความปรารถนาและการเชื่อมต่อการทำงานที่มากขึ้นในวิชา CSB ระหว่าง dACC และช่องท้องด้านขวา (12 2 −2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) (30 −2 −12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (รูป 3) และในระดับการสำรวจให้ออกจาก substantia nigra (−14 −20 −8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) เทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ไม่มีการค้นพบที่สำคัญเกี่ยวกับมาตรการความชอบ

การสนทนา

ในการศึกษาของการชี้นำทางเพศที่ชัดเจน, กามและไม่ใช่ทางเพศ, บุคคลที่มี CSB และผู้ที่ไม่มีความคล้ายคลึงและความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบของการตอบสนองของระบบประสาทและความสัมพันธ์ระหว่างการตอบสนองอัตนัยและประสาท ความต้องการทางเพศหรือความต้องการทางเพศที่ชัดเจนนั้นเชื่อมโยงกับเครือข่ายการทำงานของ dACC-ventral striatal-amygdala ที่เห็นได้ชัดในทั้งสองกลุ่มและมีการใช้งานและเชื่อมโยงกับความต้องการทางเพศในกลุ่ม CSB ความต้องการทางเพศหรือมาตรการทางจิตของความต้องการปรากฏแยกตัวออกจากความชอบสอดคล้องกับทฤษฎีแรงจูงใจ - salience ทฤษฎีของการติดยาเสพติด [12] ซึ่งมีการปรับปรุงที่ต้องการ แต่ไม่ชอบของรางวัลสำคัญ เราสังเกตอีกว่าบทบาทสำหรับอายุที่อายุน้อยกว่าโดยเฉพาะในกลุ่ม CSB เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่มากขึ้นใน ventral striatum

เมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอาสาสมัคร CSB มีความต้องการทางเพศส่วนตัวมากกว่าหรือต้องการที่จะชี้นำอย่างชัดเจนและมีคะแนนความชอบมากกว่าในการชี้นำทางเพศดังนั้นจึงแสดงให้เห็นถึงการแยกตัวระหว่างความต้องการและความชอบ Cวิชา SB ยังมีความบกพร่องทางเพศและความตื่นตัวทางเพศในความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด แต่ไม่ได้มีเนื้อหาทางเพศที่ชัดเจนที่เน้นว่าคะแนนความปรารถนาที่เพิ่มขึ้นนั้นมีความเฉพาะเจาะจงกับตัวชี้นำที่ชัดเจน. ในอาสาสมัคร CSB เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีคะแนนความต้องการทางเพศที่สูงขึ้นต่อการชี้นำอย่างชัดเจนนั้นสัมพันธ์กับกิจกรรม dACC ที่มากขึ้นและการเชื่อมต่อการทำงานที่เพิ่มขึ้นระหว่าง dACC, หน้าท้อง striatum และ amgydala (ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง) ซึ่งแนะนำเครือข่ายที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลของอัตนัย ต้องการที่เกี่ยวข้องกับตัวชี้นำทางเพศ การศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับภาวะ hypersexuality ซึ่งเกี่ยวข้องกับ dopamine agonists ในโรคพาร์คินสันซึ่งอาจรวมถึงพฤติกรรมต่างๆเช่นการใช้สื่อทางเพศอย่างโจ่งแจ้งซึ่งแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมทางประสาทที่มากขึ้นต่อภาพทางเพศที่สัมพันธ์กับความต้องการทางเพศ [29]. การค้นพบของเรามุ่งเน้นไปที่ CSB ในประชากรทั่วไปประกบกันด้วยทฤษฎีแรงจูงใจเพื่อจูงใจโดยเน้นความผิดปกติที่ต้องการหรือแรงจูงใจต่อยาหรือคิวทางเพศ แต่ไม่ใช่ 'ความชอบ' หรือเสียงความชอบ [12].

ปฏิกิริยาคิวยาและการศึกษาความอยากของนิโคตินโคเคนและแอลกอฮอล์รวมถึงเครือข่ายรวมถึง ventral striatum, dACC และ amygdala [13]. ในการศึกษาปัจจุบันภูมิภาคเหล่านี้ถูกเปิดใช้งานระหว่างการดูเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งในกลุ่มที่มีและไม่มี CSB การสังเกตของการเปิดใช้งานที่แข็งแกร่งของภูมิภาคเหล่านี้ใน CSB เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีมีความคล้ายคลึงกับการค้นพบที่สังเกตเห็นสำหรับตัวชี้นำสารเสพติดในสารเสพติดแสดงให้เห็นความคล้ายคลึงกัน

ในการศึกษาในปัจจุบันเพื่อตอบสนองความต้องการทางเพศที่ชัดเจนความต้องการทางเพศสัมพันธ์กับกิจกรรม dACC ที่มากขึ้นและกิจกรรมเครือข่ายการทำงานของ dACC-ventral striatal-amygdala ที่มากขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความปรารถนาที่เพิ่มขึ้นในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี . อาสาสมัคร CSB ยังแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมนิโกรที่ยิ่งใหญ่เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีซึ่งอาจเชื่อมโยงการค้นพบกับกิจกรรมโดปามีน ในมนุษย์และบิชอพที่ไม่ใช่มนุษย์ dACC เป็นเป้าหมายสำคัญของการคาดการณ์ของโดปามิเนอร์จิคจาก substantia nigra และบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง [47]การติดตามสัญญาณความผิดพลาดและการคาดคะเน dACC ส่งการประมาณการทางกายวิภาคไปยังช่องท้องและ dorsomedial striatum ซึ่งเกี่ยวข้องในการเป็นตัวแทนของค่าและสัญญาณรางวัลและแรงจูงใจและมีการเชื่อมต่อซึ่งกันและกันไปยังนิวเคลียสฐานด้านข้างของ amygdala จึงได้รับข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์อารมณ์ความรู้สึก [48], [49]. ภูมิภาคนี้ยังมีการเชื่อมต่อที่หลากหลายกับภูมิภาคเยื่อหุ้มสมองรวมทั้ง premotor, มอเตอร์หลักและเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าและข้างขม่อมและมีการแปลเป็ dACC มีส่วนเกี่ยวข้องในการประมวลผลของความเจ็บปวดกระตุ้นเชิงลบและการควบคุมความรู้ความเข้าใจ [48]กับการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้เน้นบทบาทของ dACC ในการส่งสัญญาณข้อผิดพลาดการทำนายและให้รางวัลความคาดหวัง [50], [51]โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อเป็นแนวทางในการเรียนรู้การกระทำรางวัล [52], [53]. การค้นพบการเชื่อมต่อการทำงานของเรานั้นเชื่อมโยงกับบทบาทของเครือข่ายที่มาบรรจบกันที่ dACC ในการประมวลผลของรางวัลทางเพศและในปฏิกิริยาทางเพศที่เกี่ยวข้องกับคิวและความสัมพันธ์ที่ต้องการเป็นสัญญาณสร้างแรงบันดาลใจ

การค้นพบของเราแนะนำกิจกรรม dACC สะท้อนให้เห็นถึงบทบาทของความต้องการทางเพศซึ่งอาจมีความคล้ายคลึงกับการศึกษา P300 ในอาสาสมัคร CSB ที่สัมพันธ์กับความปรารถนา [25]. เราแสดงความแตกต่างระหว่างกลุ่ม CSB และอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีในขณะที่การศึกษาก่อนหน้านี้ไม่มีกลุ่มควบคุม การเปรียบเทียบการศึกษาในปัจจุบันกับสิ่งพิมพ์ก่อนหน้านี้ใน CSB มุ่งเน้นไปที่การแพร่กระจาย MRI และ P300 นั้นยากที่จะให้ความแตกต่างของระเบียบวิธี การศึกษา P300 ซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับศักยภาพที่ใช้ในการศึกษาความลำเอียงในการใช้สารผิดปกติแสดงให้เห็นถึงมาตรการที่สูงขึ้นเกี่ยวกับการใช้นิโคติน [54]เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ [55]และหลับใน [56]กับมาตรการมักสัมพันธ์กับดัชนีความอยาก P300 ยังได้รับการศึกษาโดยทั่วไปเกี่ยวกับความผิดปกติในการใช้สารโดยใช้งานคี่บอลซึ่งเป้าหมายความน่าจะเป็นต่ำนั้นมักผสมกับความน่าจะเป็นที่ไม่ใช่เป้าหมายสูง การวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าอาสาสมัครที่ใช้สารไม่เป็นระเบียบและสมาชิกในครอบครัวที่ไม่ได้รับผลกระทบได้ลดแอมพลิจูดของ P300 ลงเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี [57]. การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นความผิดปกติของการใช้สารเสพติดอาจมีลักษณะเฉพาะจากการจัดสรรทรัพยากรที่ตั้งใจให้กับข้อมูลเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับงาน (เป้าหมายที่ไม่ใช่ยาเสพติด) โดยมีอคติโดยเจตนาที่เพิ่มขึ้นต่อตัวชี้นำยา การลดลงของแอมพลิจูด P300 อาจเป็นเครื่องหมายเอนโดฟีโนไทป์สำหรับความผิดปกติของการใช้สาร การศึกษาศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์โดยมุ่งเน้นไปที่ความเกี่ยวข้องของแรงจูงใจของโคเคนและตัวชี้นำเฮโรอีนรายงานเพิ่มเติมว่ามีความผิดปกติในองค์ประกอบส่วนปลายของ ERP (> 300 มิลลิวินาทีศักยภาพเชิงบวกตอนปลาย LPP) ในบริเวณหน้าผากซึ่งอาจสะท้อนถึงความอยากและการจัดสรรความสนใจ [58]-[60]. เชื่อว่า LPP จะสะท้อนให้เห็นถึงการดักจับแบบตั้งใจทั้งสองต้น (400 ถึง 1000 msec) และการประมวลผลสิ่งเร้าที่มีแรงจูงใจอย่างมีนัยสำคัญในภายหลัง ผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้โคเคนได้เพิ่มมาตรการ LPP ในช่วงต้นเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีซึ่งแนะนำให้มีบทบาทในการจับความสนใจอย่างตั้งใจก่อนกำหนดรวมถึงการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางอารมณ์ที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตามมาตรการ LPP ตอนปลายไม่แตกต่างจากอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ [61]. เครื่องกำเนิดของศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ P300 สำหรับการตอบสนองที่เกี่ยวข้องกับเป้าหมายเชื่อว่าเป็นเยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมและ cingulate [62]. ดังนั้นทั้งสองกิจกรรม dACC ในการศึกษา CSB ปัจจุบันและกิจกรรม P300 ที่รายงานในการศึกษา CSB ก่อนหน้าอาจสะท้อนกระบวนการพื้นฐานที่คล้ายกันของการดักจับแบบตั้งใจ ในทำนองเดียวกันการศึกษาทั้งสองแสดงความสัมพันธ์ระหว่างมาตรการเหล่านี้กับความปรารถนาที่เพิ่มขึ้น ที่นี่เราแนะนำว่ากิจกรรม dACC มีความสัมพันธ์กับความปรารถนาซึ่งอาจสะท้อนถึงดัชนีความอยาก แต่ไม่ได้มีความสัมพันธ์กับความชอบที่แนะนำในแบบจำลองแรงจูงใจ - ความชอบของการเสพติด

การค้นพบในปัจจุบันชี้ให้เห็นถึงอิทธิพลที่เกี่ยวข้องกับอายุในการประมวลผลสัญญาณความสัมพันธ์ การเจริญเติบโตของสสารคอร์เทกซ์สีเทาที่เกี่ยวข้องในการควบคุมผู้บริหารยังคงอยู่ในช่วงวัยรุ่นจนถึงกลาง 20 [63]. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในวัยรุ่นอาจสะท้อนให้เห็นถึงการพัฒนาก่อนหน้าของแรงจูงใจแรงจูงใจ limbic และรางวัลวงจรเมื่อเทียบกับการพัฒนาล่าช้าของระบบการควบคุมผู้บริหารหน้าผากที่เกี่ยวข้องในการตรวจสอบหรือยับยั้งพฤติกรรม [31], [64], [65]. ตัวอย่างเช่นวัยรุ่นได้แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่เกิดขึ้นในช่องท้องมากขึ้นเมื่อเทียบกับกิจกรรมเยื่อหุ้มสมอง prefrontal ในระหว่างการประมวลผลรางวัลเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ [65]. ที่นี่เราสังเกตเห็นว่าในทุกวิชาอายุยังน้อยมีความสัมพันธ์กับกิจกรรมที่เกิดจากหน้าท้องมากขึ้นกับการชี้นำทางเพศที่ชัดเจน ผลกระทบนี้ในกิจกรรมที่เกิดจากหน้าท้องจะมีความแข็งแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาสาสมัคร CSB แสดงให้เห็นถึงบทบาทที่เหมาะสมของอายุที่มีต่อการตอบสนองต่อสัญญาณทางเพศโดยทั่วไปและใน CSB โดยเฉพาะ

เพื่อให้สอดคล้องกับวรรณกรรมเกี่ยวกับการทำงานของสมองในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีไปยังบริเวณที่กระตุ้นสิ่งเร้าทางเพศอย่างชัดเจนเราแสดงเครือข่ายที่คล้ายกันรวมถึงคอร์ติคอร์ด้านท้ายทอยและขม่อมข้างขม่อม insula cingulate และ orbitofrontal striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra และ hypothalamus [13]-[19]. การใช้สื่อออนไลน์ที่ชัดเจนในเพศชายที่แข็งแรงแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับกิจกรรม putaminal ซ้ายล่างเพื่อภาพสั้น ๆ ที่ชัดเจนและยังแนะนำภาพที่มีศักยภาพของ desensitization [23]. ในทางตรงกันข้ามการศึกษาในปัจจุบันนี้มุ่งเน้นไปที่กลุ่มพยาธิวิทยาที่มี CSB โดดเด่นด้วยความยากลำบากในการควบคุมการใช้งานที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบเชิงลบ นอกจากนี้การศึกษาในปัจจุบันนี้ใช้คลิปวิดีโอเมื่อเทียบกับภาพนิ่งสั้น ๆ ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีการดูภาพนิ่งที่เร้าอารมณ์เมื่อเปรียบเทียบกับวิดีโอคลิปมีรูปแบบการเปิดใช้งานที่ จำกัด มากขึ้นรวมถึงฮิบโปแคมอะมิกดาล่าและหลังคอร์เทอร์เทอรอลและข้างขม่อม [20] แนะนำความแตกต่างของระบบประสาทที่เป็นไปได้ระหว่างภาพนิ่งสั้น ๆ และวิดีโอที่ใช้ในการศึกษานี้ในปัจจุบัน. นอกจากนี้ความผิดปกติของการติดยาเสพติดเช่นความผิดปกติของการใช้โคเคนก็แสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับความเอนเอียงแบบตั้งใจในขณะที่ผู้ใช้โคเคนที่พักผ่อนหย่อนใจไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีอคติแบบเพิ่มขึ้น [66] suggesting ความแตกต่างที่เป็นไปได้ระหว่างการพักผ่อนหย่อนใจกับผู้ใช้. ดังนั้นความแตกต่างระหว่างการศึกษาอาจสะท้อนถึงความแตกต่างในประชากรหรืองาน. การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองของสมองต่อสื่อออนไลน์ที่ชัดเจนอาจแตกต่างกันระหว่างอาสาสมัครที่มี CSB เมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดีซึ่งอาจเป็นผู้ใช้งานสื่อออนไลน์ที่ชัดเจน แต่ไม่มีการสูญเสียการควบคุม

การศึกษาปัจจุบันมีข้อ จำกัด หลายประการ ประการแรก การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศชายต่างเพศเท่านั้นและการศึกษาในอนาคตควรตรวจสอบบุคคลที่มีความหลากหลายทางเพศและเพศหญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กผู้หญิงที่มีปัญหาสุขภาพจิตอาจมี CSB สูง [67]. ประการที่สองถึงแม้ว่า CSB ในการศึกษาพบเกณฑ์การวินิจฉัยชั่วคราวและแสดงให้เห็นถึงการด้อยค่าการทำงานที่เกี่ยวข้องกับเพศโดยใช้เครื่องชั่งที่ผ่านการตรวจสอบหลายครั้งในขณะนี้ยังไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการสำหรับ CSB และสิ่งนี้แสดงถึงข้อ จำกัด ในการทำความเข้าใจ วรรณกรรม ที่สามเนื่องจากลักษณะตัดขวางของการศึกษาไม่สามารถหาข้อสรุปเกี่ยวกับเวรกรรมได้ การศึกษาในอนาคตควรตรวจสอบขอบเขตของการกระตุ้นประสาทการชี้นำทางเพศที่อาจเป็นตัวแทนของปัจจัยเสี่ยงที่บ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหรือการสัมผัสซ้ำ ๆ ซึ่งอาจได้รับอิทธิพลจากอายุน้อยกว่าและการสัมผัสกับสารทางเพศที่ชัดเจนมากขึ้น ศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะที่คาดหวังหรือผู้ที่มุ่งเน้นไปที่สมาชิกในครอบครัวที่ไม่ได้รับผลกระทบ ช่วงอายุที่ จำกัด ในการศึกษาอาจ จำกัด การค้นพบที่เป็นไปได้ ประการที่สี่ การศึกษาของเรามุ่งเน้นไปที่การใช้สื่อออนไลน์ที่เกี่ยวข้องกับการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองและการใช้ cybersex หรือบริการเพื่อนเที่ยวน้อยลง เนื่องจากวิชาเหล่านี้ได้รับคัดเลือกจากทั้งโฆษณาออนไลน์และการตั้งค่าการรักษาไม่ว่าพวกเขาจะเป็นตัวแทนของเรื่องในการตั้งค่าการรักษาจึงมีความชัดเจนน้อยกว่า การศึกษา 207 ที่กำลังมองหาอาสาสมัครรักษา CSB ที่ใช้ในการทดลองภาคสนามของ DSM-5 สำหรับการวินิจฉัยโรคความผิดปกติของ hypersexual นั้นระบุว่าพฤติกรรมที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้สื่อลามก (81.1%), การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง (78.3%) เมื่อผู้ใหญ่ยินยอม (18.1%) [33] การแนะนำความคล้ายคลึงกันระหว่างประชากรของเราและประชากรในรายงานนี้ อย่างไรก็ตามการศึกษาที่มุ่งเน้นไปที่การรักษาประชากรที่กำลังมองหาอาจสะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของอาการ เราใช้การวิเคราะห์ที่น่าสนใจมากกว่าการใช้สมองอย่างเต็มที่ ดังนั้นตัวอย่างเล็ก ๆ และการขาดวิธีการแก้ไขสมองทั้งหมดจึงเป็นข้อ จำกัด อย่างไรก็ตามด้วยความแข็งแกร่งของเรา priori สมมติฐานจากข้อมูล meta-analytic ที่มีอยู่จากการศึกษาปฏิกิริยาของคิวเรารู้สึกว่าภูมิภาคของการวิเคราะห์ความสนใจผิดพลาดอย่างชาญฉลาดได้รับการแก้ไขสำหรับการเปรียบเทียบหลายวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการศึกษาด้านภาพ [68]เป็นวิธีการที่สมเหตุสมผล

การค้นพบในปัจจุบันและที่ยังหลงเหลืออยู่ชี้ให้เห็นว่ามีเครือข่ายร่วมกันสำหรับปฏิกิริยาทางเพศและปฏิกิริยาของยาเสพติดในกลุ่มที่มี CSB และการติดยาเสพติดตามลำดับ การค้นพบนี้แสดงให้เห็นการทับซ้อนกันในเครือข่ายพื้นฐานของความผิดปกติทางพยาธิสภาพของการใช้ยาและผลตอบแทนตามธรรมชาติ ในขณะที่การศึกษาครั้งนี้อาจแนะนำให้ทับซ้อนกับความผิดปกติของการใช้สารเคมี แต่การศึกษาทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่า CSB ควรถูกจัดเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นภายในคลื่นความถี่ที่ครอบงำหรือเป็นพฤติกรรมติดยาเสพติด การศึกษาทางระบาดวิทยาหลายศูนย์ขนาดใหญ่ที่มีการติดตามผลระยะยาวจะต้องมีการประเมินความถี่ของ CSB และผลลัพธ์ระยะยาว การศึกษาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง CSB กับความผิดปกติของแรงกระตุ้น, แรงกระตุ้นและการเสพติดเป็นสิ่งจำเป็น ในทำนองเดียวกันการเปรียบเทียบที่กว้างขวางมากขึ้นเกี่ยวกับโปรไฟล์ neurocognitive และ neurophysiological ข้ามความผิดปกติจะเป็นประโยชน์ในการทำความเข้าใจเพิ่มเติมสรีรวิทยาและเครือข่ายประสาทพื้นฐานความผิดปกติเหล่านี้ เราเน้นย้ำด้วยว่าการค้นพบเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกลุ่มย่อยของบุคคลที่พัฒนาปัญหาด้วยการใช้สื่อทางเพศทางออนไลน์อย่างชัดเจนและไม่น่าจะสะท้อนให้เห็นถึงประชากรในวงกว้างที่ใช้วัสดุดังกล่าวในลักษณะที่ไม่เป็นอันตราย การค้นพบนี้บ่งชี้ถึงอิทธิพลของอายุที่มีต่อการตอบสนองทางลิมบิกต่อผลตอบแทนทางเพศโดยเฉพาะในกลุ่ม CSB จากการเพิ่มขึ้นของการใช้อินเทอร์เน็ตเมื่อเร็ว ๆ นี้รวมถึงในหมู่คนหนุ่มสาวและการเข้าถึงสื่อทางเพศออนไลน์อย่างชัดเจนการศึกษาในอนาคตโดยมุ่งเน้นที่การระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับบุคคล (โดยเฉพาะเยาวชน) ที่มีความเสี่ยงในการพัฒนา CSB

ข้อมูลสนับสนุน

ไฟล์ S1

ข้อมูลสนับสนุน.

ดอย: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

กิตติกรรมประกาศ

เราขอขอบคุณผู้เข้าร่วมทุกคนที่เข้าร่วมในการศึกษาและพนักงานของ Wolfson Brain Imaging Center Dr. Voon เป็น Wellcome Trust Intermediate Fellow แชนเนล 4 มีส่วนร่วมในการช่วยเหลือการสรรหาโดยวางโฆษณาบนอินเทอร์เน็ตเพื่อการศึกษา

ผลงานของผู้เขียน

รู้สึกและออกแบบการทดลอง: VV ดำเนินการทดลอง: VV TBM PB LP SM TRL JK MI วิเคราะห์ข้อมูล: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI เขียนบทความ: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI