ความคิดเห็น: ในขณะที่บทความนี้เป็นเพียงการสรุปสั้น ๆ แต่ก็มีข้อสังเกตที่สำคัญบางประการเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์ที่เกิดขึ้นใหม่ ตัวอย่างเช่นมันระบุว่าทั้งสอง Prause และคณะ 2015 และ Kuhn & Gallinat, 2014 รายงานการค้นพบที่คล้ายกัน: การใช้สื่อลามกมากขึ้นมีความสัมพันธ์กับการทำให้คุ้นเคยกับสื่อลามกมากขึ้น ทั้งรายงานการศึกษา ลด การเปิดใช้งานสมองในการตอบสนองต่อการสัมผัสสั้น ๆ กับภาพถ่ายของวนิลาพร ในข้อความที่ตัดตอนมาดังต่อไปนี้“ ศักยภาพในเชิงบวกปลายต่ำ” หมายถึงการค้นพบ EEG Prause et al.:
"ในทางตรงกันข้าม, การศึกษาในบุคคลที่มีสุขภาพดีแนะนำให้มีบทบาทในการเพิ่มความคุ้นเคยกับการใช้สื่อลามก. ในผู้ชายที่มีสุขภาพดีเวลาที่ใช้ในการดูภาพอนาจารมีความสัมพันธ์กับกิจกรรม putaminal ซ้ายล่างกับรูปภาพลามกอนาจาร (Kühnและ Gallinat, 2014) กิจกรรมเชิงบวกที่มีศักยภาพปลายล่าง ภาพลามกอนาจารพบได้ในหัวข้อที่มีการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหา”
เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ Nicole Prause ผู้เขียนนำอ้างว่าการศึกษา EEG ครั้งเดียวของเธอหักล้าง "การติดสื่อลามก" นี่เป็นเอกสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนครั้งที่สองที่ปฏิเสธการตีความของ Prause นี่คือ กระดาษแผ่นแรก.
หมายเหตุ - เอกสารอื่น ๆ อีกมากมายที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนยอมรับว่า Prause et al., 2015 สนับสนุนรูปแบบการติดสื่อลามก: วิจารณ์วิจารณ์จาก Prause et al. 2015
Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (มกราคม 2016) | สอง: 10.1038 / npp.2015.300
เชน W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3, และ Marc N Potenza 2, 4
1 VISN 1 ศูนย์การศึกษาวิจัยด้านความเจ็บป่วยทางจิตและจิตเวช, เวอร์จิเนียระบบการดูแลสุขภาพคอนเนตทิคัต, West Haven, CT, สหรัฐอเมริกา; 2 ภาควิชาจิตเวชศาสตร์คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเยล New Haven, CT, USA;
3 ภาควิชาจิตเวชศาสตร์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์เคมบริดจ์สหราชอาณาจักร;
4 ภาควิชาชีววิทยาศูนย์ศึกษาเด็กและ CASA Columbia, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเยล, New Haven, CT, USA
E-mail: [ป้องกันอีเมล]
พฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ (CSB) มีลักษณะของความอยาก, ความอยากรู้อยากเห็น, ความบกพร่องทางสังคม / อาชีพและอาการทางจิตเวช ความชุกของ CSB อยู่ที่ประมาณ 3 – 6% โดยมีความเด่นมากกว่าเพศชาย แม้ว่าจะไม่รวมอยู่ใน DSM-5 แต่ CSB สามารถวินิจฉัยได้ใน ICD-10 ว่าเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น อย่างไรก็ตามมีการถกเถียงกันเกี่ยวกับการจำแนกประเภทของ CSB (เช่นความผิดปกติแบบหุนหันพลันแล่น, ลักษณะของความผิดปกติของ hypersexual, การติดหรือตามความต่อเนื่องของพฤติกรรมทางเพศเชิงบรรทัดฐาน)
หลักฐานเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าโดพามีนอาจส่งผลให้ CSB ในโรคพาร์กินสัน (PD) การรักษาทดแทนโดปามีน (Levo-dopa, โดปามีน agonists) เกี่ยวข้องกับ CSB และความผิดปกติอื่น ๆ ในการควบคุมแรงกระตุ้น (Weintraub et al, 2010) กรณีศึกษาจำนวนเล็กน้อยที่ใช้ naltrexone สนับสนุนประสิทธิผลในการลดความเร่งด่วนและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับ CSB (Raymond et al, 2010) ซึ่งสอดคล้องกับการปรับ opioidergic ของฟังก์ชั่นโดปามีนที่เป็นไปได้ในการลด CSB ในปัจจุบันนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระบบประสาทและการทดลองยาที่ใหญ่กว่าและมีกำลังเพียงพอเพื่อทำความเข้าใจ CSB ต่อไป
กระบวนการสร้างแรงจูงใจจูงใจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางเพศ CSB กับคนที่ไม่ใช่ CSB มีการเปิดใช้งาน cuerulate ทางเพศมากขึ้นก่อนหน้า cingulate, ventral striatum และ amygdala (Voon et al, 2014) ในวิชา CSB การเชื่อมต่อการทำงานของเครือข่ายนี้เกี่ยวข้องกับความต้องการทางเพศที่เกี่ยวข้องกับคิวจึงสะท้อนกับการค้นพบในการติดยาเสพติด (Voon et al, 2014) ผู้ชาย CSB แสดงอคติทางเพศที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเพื่อชี้นำทางลามกอนาจารโดยปริยายการตอบสนองต่อการปรับทิศทางในช่วงแรกเช่นเดียวกับการเสพติด (Mechelmans et al, 2014) ใน CSB กับผู้ที่ไม่ใช่ CSB PD การสัมผัสกับสื่อลามกเพิ่มการกระตุ้นใน ventral striatum, cingulate และ orbitofrontal cortex เชื่อมโยงกับความต้องการทางเพศ (Politis et al, 2013) การศึกษาการถ่ายภาพด้วยกล้องดิจิตัลแบบแพร่กระจายขนาดเล็กแสดงถึงความผิดปกติก่อนเกิดใน CSB กับผู้ชายที่ไม่ใช่ CSB (Miner et al, 2009)
ในทางตรงกันข้ามการศึกษาในคนที่มีสุขภาพแนะนำให้มีบทบาทในการเพิ่มความคุ้นเคยกับการใช้สื่อลามกมากเกินไป ในผู้ชายที่มีสุขภาพดีเวลาที่ใช้ในการดูสื่อลามกเพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับกิจกรรม putaminal ซ้ายล่างกับรูปภาพลามกอนาจาร (Kühnและ Gallinat, 2014) กิจกรรมเชิงบวกที่มีศักยภาพเชิงบวกตอนปลายสำหรับภาพลามกอนาจารถูกพบในอาสาสมัครที่ใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหา. การค้นพบเหล่านี้ในขณะที่ตัดกันไม่เข้ากัน ความเคยชินกับการชี้นำภาพเมื่อเทียบกับสัญญาณวิดีโออาจได้รับการปรับปรุงในบุคคลที่มีสุขภาพดีที่มีการใช้งานมากเกินไป ในขณะที่ CSB ที่มีการใช้อย่างรุนแรง / ทางพยาธิวิทยามากขึ้นอาจมีปฏิกิริยาคิวเพิ่มขึ้น
แม้ว่าการศึกษา neuroimaging เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้แนะนำกลไก neurobiological ที่เป็นไปได้บางอย่างของ CSB ผลลัพธ์เหล่านี้ควรได้รับการปฏิบัติเป็นข้อ จำกัด ที่ได้รับวิธีการเบื้องต้น (เช่นขนาดตัวอย่างขนาดเล็กการออกแบบตัดขวางอาสาสมัครชายเท่านั้นเป็นต้น) ช่องว่างในการวิจัยในปัจจุบันมีความซับซ้อนและมีความมุ่งมั่นที่ชัดเจนว่า CSB ได้รับการพิจารณาว่าเป็นการติดหรือไม่ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจว่าลักษณะทาง neurobiological เกี่ยวข้องกับมาตรการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องเช่นผลการรักษาของ CSB อย่างไร การจำแนก CSB ว่าเป็น 'พฤติกรรมติดยาเสพติด' จะมีนัยสำคัญสำหรับความพยายามด้านนโยบายการป้องกันและการรักษา อย่างไรก็ตามในเวลานี้การวิจัยยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น เมื่อพิจารณาถึงความคล้ายคลึงกันระหว่าง CSB และการติดยาเสพติดการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพสำหรับการเสพติดอาจถือสัญญากับ CSB ดังนั้นจึงให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับทิศทางการวิจัยในอนาคตเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้นี้โดยตรง
- Kühn S, Gallinat J (2014) โครงสร้างสมองและการเชื่อมต่อการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคสื่อลามก: สมองกับสื่อลามก จิตเวชศาสตร์ JAMA 71: 827 – 834
- Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB และคณะ (2014) ปรับปรุงอคติแบบตั้งใจต่อการชี้นำทางเพศที่ชัดเจนในบุคคลที่มีและไม่มีพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ PloS One 9: e105476
- Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) การตรวจสอบเบื้องต้นของลักษณะหุนหันพลันแล่นและ neuroanatomical ของพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ จิตเวชศาสตร์ Res 174: 146 – 151
- Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L et al (2013) การตอบสนองของระบบประสาทต่อการชี้นำทางเพศด้วยภาพในการรักษาโดปามีนที่เชื่อมโยงกับการรักษาโรคพาร์กินสันในโรคพาร์กินสัน สมอง 136: 400 – 411
- Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010) การเสริมด้วย naltrexone เพื่อรักษาพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ: ชุดเคส Ann Clin Psychiatry 22: 55 – 62
- Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014) ระบบประสาทมีความสัมพันธ์กับปฏิกิริยาทางเพศในบุคคลที่มีและไม่มีพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ PloS One 9: e102419
- Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V et al (2010) ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในโรคพาร์กินสัน: การศึกษาแบบตัดขวางของผู้ป่วย 3090 Arch Neurol 67: 589 – 595 รีวิว Neuropsychopharmacology (2016) 41, 385 – 386; ดอย: 10.1038 / npp.2015.300
;
