นามธรรม
บทนำ:
hypersexual ความผิดปกติตามที่แนะนำให้รวมไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต -5 รวมแง่มุมต่าง ๆ ของการลดความต้องการทางเพศการกระตุ้นและการบังคับ อย่างไรก็ตามไม่ทราบว่ามันมีผลต่อกิจกรรมอวัยวะสืบพันธุ์และการทำงานของแกน hypothalamus-pituitary-gonadal (HPG) อย่างไร
AIM:
การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH) ไฮเปอร์เซ็กชวล ผู้ชายเทียบกับการควบคุมสุขภาพ นอกจากนี้เรายังตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างเครื่องหมาย epigenetic และระดับฮอร์โมน
วิธีการ:
การประเมินระดับพลาสมาในช่วงเช้าของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน LH และฮอร์โมนที่มีผลต่อฮอร์โมนเพศโกลบูลิน (SHBG) ถูกประเมินใน 67 ไฮเปอร์เซ็กชวล ผู้ชาย (อายุเฉลี่ย: 39.2 ปี) เทียบกับการควบคุมสุขภาพที่มีการจับคู่อายุ 39 ปี (อายุเฉลี่ย: 37.5 ปี) มาตราส่วนการบังคับทางเพศและ hypersexual ความผิดปกติ: ใช้มาตราส่วนการประเมินปัจจุบันเพื่อการประเมิน ไฮเปอร์เซ็กชวล พฤติกรรมการประเมินตนเองของ Montgomery-Åsberg Depression Scale-self ใช้สำหรับความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าและ Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) ถูกใช้เพื่อประเมินประวัติความทุกข์ยากในวัยเด็ก รูปแบบเมธิเลชันทั่วจีโนมของไซต์ CpG มากกว่า 850 K ถูกวัดในเลือดทั้งหมดโดยใช้ Illumina Infinium Methylation EPIC BeadChip ไซต์ CpG ที่อยู่ภายใน 2,000 bp ของจุดเริ่มต้นการถอดเสียงของ hypothalamus pituitary adrenal (HPA) และยีนคู่แกน HPG รวมอยู่ด้วย
มาตรวัดผลลัพธ์หลัก:
ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและ LH ร่วมกับการจัดอันดับทางคลินิกและผลลัพธ์รองคือโปรไฟล์ epigenetic ของเว็บไซต์ HPA และ HPG ที่มีแกนคู่ CpG ที่มีระดับเทสโทสเตอโรนและระดับ LH
ผล:
ระดับพลาสมา LH สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยด้วย ไฮเปอร์เซ็กชวล ความผิดปกติมากกว่าในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน, ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน, โปรแลคตินและระดับ SHBG ระหว่างกลุ่ม ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่าง DNA methylation ของ HPA และ HPG ที่มีการเชื่อมโยงกับยีนในแนวแกนและระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหรือระดับ LH หลังจากการแก้ไขการทดสอบหลายครั้ง
สรุป
dysregulation ที่ละเอียดอ่อนของแกน HPG โดยเพิ่มระดับพลาสมาพลาสมา แต่ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจไม่แตกต่างกัน ไฮเปอร์เซ็กชวล ผู้ชาย. Chatzittofis A, Boström AE, Öberg KG และอื่น ๆ เทสโทสเตอโรนปกติ แต่มีระดับพลาสม่าของฮอร์โมน Luteinizing สูงกว่าในผู้ชายด้วย hypersexual ความไม่เป็นระเบียบ เพศสัมพันธ์ 2020; XX: XXX-XXX
ลิขสิทธิ์© 2020 เผยแพร่โดยเอลส์อิงค์
ที่มา:
จิตเวชชีวภาพ epigenetics; แกน HPG; hypersexual ความผิดปกติ; ฮอร์โมนเพศชาย
- PMID 32173350
- ดอย: 10.1016 / j.esxm.2020.02.005
บทนำ
Hypersexual ปั่นป่วน (HD) เป็นแนวความคิดที่ไม่ใช่ความต้องการทางเพศ - paraphilic ผสมกับแง่มุมต่าง ๆ ของความต้องการทางเพศ dysregulation ติดยาเสพติดทางเพศความหุนหันพลันแล่นและ compulsivity1 HD เดิมแนะนำว่าเป็นการวินิจฉัย แต่ไม่รวมอยู่ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต 5 ส่วนใหญ่เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความถูกต้องของการวินิจฉัย2 การศึกษาต่อไปนี้สนับสนุนความน่าเชื่อถือสูงและความถูกต้องของเกณฑ์ที่เสนอ3 และคำวิจารณ์ได้รับการแก้ไข4 การแนะนำเพิ่มเติมถึงความสำคัญของการวินิจฉัยทางคลินิกคือผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพด้วยความทุกข์และการทำงานผิดปกติของแต่ละบุคคล1,5 และในปัจจุบันความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับถูกรวมอยู่ในการจำแนกระหว่างประเทศของโรค -11 ในกลุ่มของความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น6
การควบคุมพฤติกรรมทางเพศนั้นมีความซับซ้อนมากรวมถึงระบบ neuroendocrine, ระบบ limbic และการยับยั้งกลีบด้านหน้า7,8 เทสโทสเตอโรนมีส่วนเกี่ยวข้องในพฤติกรรมทางเพศ แต่ความสัมพันธ์ที่ชัดเจนมีความซับซ้อนและมีการเสนอแบบจำลองที่แตกต่างกันเพื่ออธิบายผลกระทบของเทสโทสเตอโรนรวมถึงความรู้ความเข้าใจอารมณ์9 โดยทั่วไประดับเทสโทสเตอโรนที่ต่ำจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของการทำงานทางเพศของร่างกายและมีความสัมพันธ์แบบสองทิศทางกับพฤติกรรมทางเพศซึ่งสามารถเปลี่ยนระดับฮอร์โมนเพศได้9,10 การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและ hypersexuality มีการดำเนินการกับผู้กระทำความผิดทางเพศในการตั้งค่านิติวิทยาศาสตร์และระดับเทสโทสเทอโรนรายงานที่สูงกว่าอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะต่อต้านสังคมและการรุกรานมากกว่า11 แม้จะไม่มีความรู้เกี่ยวกับกิจกรรมทางอวัยวะเพศเกี่ยวกับภาวะ hypersexuality แต่ก็เป็นเรื่องปกติมากว่า 30 ปีในการใช้การรักษาด้วยยาต้านแอนโดรเจนเพื่อกำหนดเป้าหมายอาการที่มีปฏิกิริยาทางเพศในผู้ป่วยอัมพาตและผู้กระทำความผิด11,12 ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะอธิบายความสัมพันธ์ระหว่าง hypersexuality และกิจกรรม androgen ส่วนใหญ่เกี่ยวกับฮอร์โมนเพศชายในการตั้งค่าที่ไม่ใช่ความผิดทางอาญา
สำหรับความรู้ของเรายังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับอิทธิพลของอวัยวะสืบพันธุ์ใน HD การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนและฮอร์โมนลูทีไนซิ่งในผู้ชายที่มีระดับ HD เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีการจับคู่อายุของผู้ชายที่มีสุขภาพดี เป้าหมายรองคือการตรวจสอบความสัมพันธ์ของข้อมูล epigenetic ของต่อมใต้สมอง hypothalamus ต่อมใต้สมอง (HPA) และ hypothalamus-pituitary-gonadal (HPG) แกนเชื่อมโยงกับไซต์ CpG กับฮอร์โมนเพศชายและระดับ LH
วัสดุและวิธีการ
จริยธรรม
โปรโตคอลการศึกษาได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมในภูมิภาคในกรุงสตอกโฮล์ม (Dnr: 2013 / 1335-31 / 2) และผู้เข้าร่วมให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรในการศึกษา
ศึกษาประชากร
ผู้ป่วย
ผู้ป่วยชายที่เป็นโรค HD 67 คนได้รับการคัดเลือกที่ศูนย์บุรุษวิทยาและเวชศาสตร์ทางเพศผ่านการโฆษณาในสื่อและการอ้างอิงถึงศูนย์ ผู้ป่วยกำลังมองหาการรักษาทางการแพทย์และ / หรือจิตอายุรเวทที่ได้รับหลังจากการตรวจ ประชากรการศึกษาได้รับการอธิบายรายละเอียดก่อนหน้านี้13 เกณฑ์การรวมคือการวินิจฉัย HD ข้อมูลการติดต่อที่มีอยู่และอายุ 18 ปีขึ้นไป การวินิจฉัยได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต -5 ที่เสนอสำหรับ HD และผู้เข้าร่วมจำเป็นต้องรวมเกณฑ์ 4 จาก 5 ข้อ4
กลุ่มผู้ป่วยส่วนใหญ่ใช้สื่อลามก (54 ผู้ป่วย), การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง (49 ผู้ป่วย), การมีเพศสัมพันธ์กับผู้ใหญ่ที่ยินยอม (26 ผู้ป่วย), และไซเบอร์เท็กซ์ (27 ผู้ป่วย) ชุดที่พบบ่อยที่สุดคือการช่วยตัวเองและสื่อลามก (ผู้ป่วย 49 คน) ซึ่งหมายความว่าทุกคนที่ใช้การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองก็ใช้สื่อลามกด้วย นอกจากนี้ผู้ป่วย 29 คนมีพฤติกรรมทางเพศ 3 ครั้งขึ้นไป
การวินิจฉัยโรค HD และการวินิจฉัยโรคทางจิตเวชอื่น ๆ นั้นจัดทำขึ้นโดยจิตแพทย์และนักจิตวิทยาที่ได้รับการฝึกอบรมโดยใช้ Mini International Neuropsychiatric Interview14 ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางจิตในปัจจุบันสุราหรือยาเสพติดในปัจจุบันโรคทางจิตเวชอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการรักษาทันทีเช่นโรคซึมเศร้าที่มีความเสี่ยงสูงในการฆ่าตัวตายและโรคทางร่างกายที่รุนแรงเช่นโรคตับหรือโรคไตวายเรื้อรัง
อาสาสมัครสุขภาพดี
คัดเลือกอาสาสมัครสุขภาพดีชาย 39 คนโดยใช้ฐานข้อมูล Karolinska Trial Alliance (KTA) Karolinska Trial Alliance เป็นหน่วยสนับสนุนที่ก่อตั้งขึ้นโดย Stockholm County Council และ Karolinska Institutet และทำหน้าที่เป็นศูนย์วิจัยทางคลินิกที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Karolinska เพื่ออำนวยความสะดวกในการศึกษาทางคลินิก อาสาสมัครถูกรวมไว้หากพวกเขามีสิ่งต่อไปนี้: ไม่มีความเจ็บป่วยทางร่างกายอย่างรุนแรงไม่มีความเจ็บป่วยทางจิตก่อนหน้านี้หรือต่อเนื่องไม่มีระดับแรกที่สัมพันธ์กับโรคจิตเภท, โรคสองขั้วหรือการฆ่าตัวตายเสร็จสมบูรณ์และไม่เคยสัมผัสกับการบาดเจ็บร้ายแรง อาสาสมัครที่มีสุขภาพดีได้รับการประเมินด้วยเครื่องมือ psychometric เช่นเดียวกับผู้ชาย hypersexual คัดกรองบุคคลที่เป็นบวกสำหรับโรค pedophilic ก็ยังได้รับการยกเว้น
จากอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีทั้งหมด 40 คนหนึ่งคนได้รับการยกเว้นเนื่องจากความเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่เห็นได้จากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ มีความพยายามในการจับคู่อาสาสมัครที่มีสุขภาพดีกับอายุให้กับผู้ป่วยที่มีระดับ HD และเวลาในการสุ่มตัวอย่างเลือดไปจนถึงฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วงเพื่อลดความผันแปรของฤดูกาล
การประเมินผล
ผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดได้รับการตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่มีโครงสร้างดังต่อไปนี้:
พื้นที่ สัมภาษณ์มินิไซโคจิตเวชนานาชาติ (MINI 6.0) เป็นการสัมภาษณ์ทางคลินิกที่ได้รับการตรวจสอบและมีโครงสร้างสำหรับการประเมินพยาธิสภาพตามแนวแกน I14
พื้นที่ สินค้าคงคลังการตรวจคัดกรองโรค Hypersexual (HDSI) โดยมี 7 รายการที่เป็นไปตามเกณฑ์ (เกณฑ์ 5A และ 2B) ของ HD คะแนนรวมอยู่ระหว่าง 0 ถึง 28 โดยมีคะแนนขั้นต่ำ 3 ที่จำเป็นสำหรับ 4 จาก 5 เกณฑ์ A และ 3 หรือ 4 คะแนนสำหรับเกณฑ์ B ขั้นต่ำ 1 คะแนนดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีคะแนนรวมขั้นต่ำ 15 คะแนนสำหรับการวินิจฉัย HD3
พื้นที่ เครื่องชั่งทางเพศ (SCS) รวม 10 รายการที่เกี่ยวกับพฤติกรรมบีบบังคับทางเพศความลุ่มหลงทางเพศและความคิดล่วงล้ำทางเพศในระดับ 4 จุด ได้รับการพัฒนาเพื่อประเมินพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูง คะแนนรวมอยู่ระหว่าง 10 ถึง 40 คะแนนน้อยกว่า 18 บ่งชี้ว่าไม่มีการบังคับทางเพศ 18-23 หมายถึงการบังคับทางเพศที่ไม่รุนแรง 24–29 หมายถึงปานกลางและมากกว่าหรือเท่ากับ 30 หมายถึงระดับสูงของการบังคับทางเพศ15
พื้นที่ ความผิดปกติของ Hypersexual: มาตราส่วนการประเมินปัจจุบัน (HD: CAS) ประเมินอาการในช่วง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาก่อนเข้ารับการตรวจทางคลินิก HD: CAS ประกอบด้วย 7 คำถามกับคำถามแรก (A1) สำหรับประเภทและจำนวนของพฤติกรรมทางเพศที่รายงาน 6 คำถาม (A2 – A7) ต่อไปนี้เป็นปริมาณอาการเหล่านี้ในช่วงเวลา 2 สัปดาห์ล่าสุด คำถามแต่ละข้อ (A2 – A7) ได้รับการจัดอันดับในระดับความเข้ม 5 จุด (0–4) ด้วยคะแนนรวม 0 ถึง 24 คะแนน
พื้นที่ Montgomery-Åsbergคะแนนภาวะซึมเศร้ามาตราส่วน - ประเมินตนเอง (MADRS-S) การประเมินความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า16 ระดับการให้คะแนนประกอบด้วยคำถาม 9 ข้อเกี่ยวกับอาการซึมเศร้าโดยให้คะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 6 คะแนนโดยมีคะแนนรวมตั้งแต่ 0 ถึง 54
พื้นที่ แบบสอบถามอาการบาดเจ็บในเด็ก (CTQ) สำหรับการบาดเจ็บในวัยเด็กที่รายงานตัวเองมี 28 รายการการประเมินและ 5 subscales วัดการละเมิดทางอารมณ์, การทำร้ายร่างกาย, การล่วงละเมิดทางเพศ, การละเลยทางอารมณ์และการละเลยทางกายภาพ แต่ละระดับย่อยจะได้รับคะแนนระหว่าง 5 ถึง 25 (ไม่มีการกระทำที่รุนแรง)17
สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับผู้เข้าร่วมการศึกษาโปรดดู ตารางที่ 1.
ลักษณะทางคลินิก | ผู้ป่วย N = 67 | อาสาสมัครสุขภาพดี N = 39 | สถิติ (t- ทดสอบ Kruskall-Wallis) P ความคุ้มค่า |
---|---|---|---|
อายุ (ปี) | |||
หมายความ | 39.2 | 37.5 | P = .45 |
พิสัย | 19 65- | 21 62- | |
มาตรฐาน | 11.5 | 11.9 | |
การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า | n = 11, 16.4% | - | - |
การวินิจฉัยความผิดปกติของความวิตกกังวล | n = 12, 17.9% | - | - |
วินิจฉัยโรคอื่น ๆ | n = 1, (สมาธิสั้น) | - | - |
antidepressants | n = 11, 16.4% | - | - |
เอชดีเอสไอ | |||
หมายความ | 19.6 | 1.6 | P <.001 |
พิสัย | 6 28- | 0 9- | |
มาตรฐาน | 5.7 | 2.2 | |
วท | |||
หมายความ | 27.8 | 11.1 | P <.001 |
พิสัย | 12 39- | 10 14- | |
มาตรฐาน | 6.9 | 1.2 | |
HD: CAS | |||
หมายความ | 10.3 | 0.38 | P <.001 |
พิสัย | 1 22- | 0 4- | |
มาตรฐาน | 5.4 | 0.88 | |
MADRS | |||
หมายความ | 18.9 | 2.4 | P <.001 |
พิสัย | 1 50- | 0 12- | |
มาตรฐาน | 9.7 | 2.9 | |
CTQ ทั้งหมด (n = 65) | |||
หมายความ | 39.95 | 32.53 | P <.001 |
พิสัย | 25 80- | 25 70- | |
มาตรฐาน | 11.48 | 8.75 |
สมาธิสั้น = สมาธิสั้นสมาธิสั้น; CTQ = แบบสอบถามการบาดเจ็บในวัยเด็ก; HD: CAS = ความผิดปกติของ hypersexual: ระดับการประเมินปัจจุบัน; HDSI = รายการตรวจคัดกรองความผิดปกติของ hypersexual
การเก็บและวิเคราะห์ตัวอย่างเลือด
เก็บตัวอย่างเลือดทั้งหมดในตอนเช้าเวลาประมาณ 08.00 น. การสุ่มตัวอย่างเลือดสำหรับผู้ป่วยและอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีได้ดำเนินการอย่างเท่าเทียมกันระหว่างฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงระหว่างกลุ่มต่างๆเพื่อลดการสุ่มตัวอย่างตามฤดูกาล การทดสอบการปราบปราม dexamethasone ด้วย dexamethasone 0.5 มก. ดำเนินการตามผลลัพธ์ที่รายงานก่อนหน้านี้13 ระดับเทสโทสเตอโรนในพลาสมารวม LH และ SHBG ทั้งหมดได้รับการวิเคราะห์โดยแพลตฟอร์มอิมมูโนแอสเซย์อิมมูโนแอสเซย์ในพลาสมา (Roche, Basel, Switzerland) ที่ภาควิชาเคมีคลินิกโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Karolinska, Huddinge ช่วงการตรวจทดสอบฮอร์โมนเพศชายคือ 0.087–52 nmol / L โดยมีค่าสัมประสิทธิ์ความแปรปรวน (CVs) ภายใน 2.2% ที่ 3.0 nmol / L และ 2.0% ที่ 18.8 nmol / L และ interassay CVs 4.7% ที่ 3.0 nmol / L และ 2.5% ที่ 18.8 นาโนโมล / ลิตร ช่วงการตรวจวัด LH คือ 0.1–200 E / L โดยมี CV ภายในการทดสอบ 0.6% ที่ 4.0 E / L และ 0.6% ที่ 26 E / L และค่า CV แบบ interassay 1.5% ที่ 4.0 E / L และ 2.0% ที่ 26 E / ล. ช่วงการตรวจวัด SHBG คือ 0.35–200 nmol / L โดยมี CV ภายในการทดสอบ 1.7% ที่ 17 nmol / L และ 2.2% ที่ 42 nmol / L และ interassay CVs 0.3% ที่ 17 nmol / L และ 0.9% ที่ 42 nmol / ล. ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และโปรแลคตินได้รับการตรวจวัดตามวิธีการมาตรฐานที่ห้องปฏิบัติการของมหาวิทยาลัยคาโรลินสกา (www.karolinska.se).
การวิเคราะห์ Epigenetic
รายละเอียดเกี่ยวกับการทำโปรไฟล์ methylation และการประมวลผลข้อมูลได้รับการเผยแพร่ก่อนหน้านี้18 สำหรับคำอธิบายของการยกเว้นตัวอย่าง, คำอธิบายประกอบในไซต์ CpG, และการเลือกแกน HPA และ HPG – probes คู่, โปรดดูที่ วัสดุเสริม.
การวิเคราะห์ทางสถิติ
การวิเคราะห์ทางสถิติทั้งหมดดำเนินการโดยใช้ซอฟต์แวร์ทางสถิติแพคเกจ JMP 12.1.0 (SAS Institute Inc, Cary, NC) ประเมินความเบ้และความแรงของการกระจายตัวของตัวแปรต่อเนื่องโดยการทดสอบ Shapiro-Wilk โดยปกติแล้วระดับ LH จะกระจายทั้งในผู้ป่วยที่มี HD และอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีในขณะที่ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน, SHBG, FSH และโปรแลคตินในพลาสมาไม่ได้กระจายตามปกติในอาสาสมัครและผู้ป่วย นักเรียนที่ไม่มีคู่ tต่อมาใช้การทดสอบ -test และ Wilcoxon-Mann-Whitney เพื่อตรวจสอบความแตกต่างของกลุ่มในตัวแปรต่อเนื่องระหว่างผู้ป่วยที่เป็น HD และอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การวิเคราะห์เชิงสหสัมพันธ์ถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรทางคลินิกและทางชีววิทยารวมทั้งตรวจสอบผู้สับสนที่อาจเกิดขึ้น การทดสอบความสัมพันธ์ที่ไม่ใช่พารามิเตอร์หรือพาราเมตริกดำเนินการโดยใช้ rho ของ Spearman หรือ Pearson's r. การทดสอบทางสถิติทั้งหมดเป็นแบบสองด้าน P ค่านัยสำคัญคือ <0.05
การวิเคราะห์ทางสถิติของตัวอย่าง epigenetic ดำเนินการโดยใช้สถิติ R (มูลนิธิ R เพื่อการคำนวณทางสถิติ, เวียนนา, ออสเตรีย), รุ่น 3.3.0 หลังจากขั้นตอนก่อนการประมวลผลตัวอย่าง 87 ตัวอย่างยังคงถูกรวมไว้ในการวิเคราะห์ที่ตามมาของไซต์ HPP 221 HPA และแกน HPG รวมกับไซต์ CpG การทดสอบไคสแควร์ถูกใช้เพื่อตรวจหาความแตกต่างของตัวแปรเด็ดขาดเช่นเพศภาวะซึมเศร้าและการทดสอบการปราบปราม dexamethasone สถานะการไม่ปราบปราม สำหรับการวิเคราะห์ความแปรปรวนร่วมและการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ของตัวอย่าง epigenetic ที่เหมาะสมโปรดดูที่ วัสดุเสริม.
ผลสอบ
ระดับเทสโทสเตอโรน, LH, FSH, Prolactin และ SHBG ในระดับ HD และอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี
ผู้ป่วยมีระดับ LH ในเลือดสูงกว่าอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน, FSH, โปรแลคตินและ SHBG ในผู้ป่วยที่มีระดับ HD เมื่อเทียบกับอาสาสมัคร รูปที่ 1, ตารางที่ 2. ฮอร์โมนเพศชายมีความสัมพันธ์ทางบวกอย่างมีนัยสำคัญกับ SHBG และ LH (r = 0.56, P <.0001; r = 0.33, P = .0005) ในผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด ผู้ป่วย 11 รายได้รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของระดับ LH ในพลาสมาระหว่างผู้ป่วยที่รับประทานและผู้ป่วยที่ไม่รับประทานยา (P = .7) ผู้ป่วยที่ใช้ยากล่อมประสาทมีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดสูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยากล่อมประสาท (P = .04)
การวัดต่อมไร้ท่อ | ผู้ป่วย (N = 67) ค่าเฉลี่ย (SD) | อาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (N = 39) ค่าเฉลี่ย (SD) | สถิติ (t- ทดสอบการทดสอบ Wilcoxon-Mann-Whitney) P ความคุ้มค่า |
---|---|---|---|
Testosteron (nmol / L) | 15.09 (4.49) | 14.34 (4.29) | . 313 |
SHBG (nmol / L) | 32.59 (11.29) | 35.15 (13.79) | .6 |
LH (E / L) | 4.13 (1.57) | 3.57 (1.47) | 035 * |
โปรแลคติน (mIU / L) | 173.67 (71.16) | 185.21 (75.79) | . 34 |
FSH (E / L) | 4.12 (2.49) | 4.24 (2.53) | . 92 |
FSH = ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน; LH = luteinizing ฮอร์โมน; SHBG โกลบูลินฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพัน
แบบสองด้าน P- ค่า <.05 ∗ ถือว่ามีนัยสำคัญ
คะแนนทางคลินิกและระดับพลาสม่าของฮอร์โมน
ความสัมพันธ์ระหว่างการวัดภาวะ hypersexuality (SCS และ HD: CAS) และระดับพลาสมา LH ไม่มีนัยสำคัญ ความสัมพันธ์ของระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในพลาสมากับการวัดภาวะ hypersexuality (SCS และ HD: CAS) ไม่มีนัยสำคัญในทั้งกลุ่ม (rho = 0.24, P = .06; r = 0.24, P = .05), ตารางที่ 3.
มาตรการต่อมไร้ท่อ | ซีทีคิว | MADRS-เอส | วท | HD: CAS |
---|---|---|---|---|
ฮอร์โมนเพศชาย | 0.0713 (0.5726) | −0.0855 (0.4916) | 0.2354 (0.0551)* * * * | 0.24 (0.0505) ∗ |
LH | −0.1112 (0.3777) | 0.1220 (0.3253) | −0.0078 (0.9501) | −0.17 (0.1638) |
เอสบีจี | −0.0179 (0.8877) | −0.1421 (0.2514) | 0.1331 (0.2830) | −0.04 (0.7703) |
CTQ = แบบสอบถามการบาดเจ็บในวัยเด็ก; HD: CAS = hypersexual disorder: มาตราส่วนการประเมินปัจจุบัน LH = luteinizing ฮอร์โมน; MADRS-S = Montgomery-Åsbergการประเมินระดับความหดหู่ของตนเอง SCS = มาตราส่วนบังคับทางเพศ SHBG = ฮอร์โมนเพศ - โกลบูลินที่มีผลผูกพัน ตัวเอียงหมายถึงเพียร์สัน r ถูกนำมาใช้
* * * *P <.1.
ฮอร์โมนเพศชายมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับ SCS ในผู้ป่วย HD (rho = 0.28, P = .02) ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างระดับฮอร์โมนเพศชายและระดับพลาสม่า LH อาการซึมเศร้าที่วัดโดยการจัดอันดับ MADRS หรือ CTQ ตารางที่ 3.
การตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง 221 HPA และ HPG Axis- ไซต์ CpG แบบสองแกนพร้อมกับพลาสมาเทสโทสเตอโรนและระดับ LH
ไม่มีไซต์ CpG แต่ละรายการที่มีความสำคัญหลังจากทำการแก้ไขเพื่อการทดสอบหลายครั้งโดยใช้วิธีการหาอัตราการค้นพบที่ผิดพลาด วัสดุเสริม.
การสนทนา
ในการศึกษานี้เราพบว่าผู้ป่วยชายที่มี HD ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระดับฮอร์โมนเพศชายในพลาสมาเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ในทางตรงกันข้ามพวกเขามีระดับ LH ในพลาสมาที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ระดับฮอร์โมนเพศชายเฉลี่ยและระดับ LH ของทั้งสองกลุ่มอยู่ในช่วงอ้างอิง จากความรู้ของเรานี่เป็นรายงานแรกของ HPG dysregulation ในผู้ชายที่มี HD LH มีบทบาทสำคัญในการควบคุมเรื่องเพศโดยส่วนใหญ่เป็นการผลิตแอนโดรเจนอย่างต่อเนื่อง การศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับระดับ LH ในพลาสมาและความตื่นตัวทางเพศให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันซึ่งอาจอธิบายได้บางส่วนจากการศึกษาเฉพาะเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเต้นของ LH และการออกฤทธิ์ทางชีวภาพ Stoleru et al19 รายงานว่าการเร้าอารมณ์ทางเพศในชายหนุ่มมีผลต่อสัญญาณชีพจร LH ทำให้เลื่อนยอดเขาที่สองหลังจากการกระตุ้นและเพิ่มความสูง19 นอกจากนี้ยังอาจมีความแตกต่างในอัตราส่วนทางชีวภาพ / ภูมิคุ้มกันของ LH Carosa และคณะ20 รายงานว่าผู้ป่วยที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมีอัตราส่วนของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ / อิมมูนแอคติวิตี้ต่ำกว่าผู้ชายที่มีสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญและสิ่งนี้กลับตรงกันข้ามหลังจากการเริ่มกิจกรรมทางเพศอีกครั้ง
การศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมนและพฤติกรรมทางเพศที่เบี่ยงเบนส่วนใหญ่อยู่ในการตั้งค่าทางนิติวิทยาศาสตร์เพื่อตรวจสอบผู้กระทำความผิดทางเพศ Kingston และคณะ21 รายงานว่าฮอร์โมน gonadotrophic, FSH และ LH มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความเกลียดชังในผู้กระทำความผิดทางเพศและเป็นตัวทำนายที่ดีกว่าสำหรับการกระทำผิดซ้ำในระยะยาวมากกว่าระดับฮอร์โมนเพศชายในการศึกษาติดตามผู้กระทำความผิดทางเพศเป็นเวลานานถึง 20 ปี ผู้เขียนโต้แย้งว่าผู้กระทำผิดทางเพศบางคนมีความผิดปกติของ LH โดยมีความล้มเหลวในการลดลงโดยไม่ขึ้นกับระดับฮอร์โมนเพศชาย นอกจากนี้ในการศึกษาเปรียบเทียบผู้ชายที่มีพฤติกรรมอนาจารและไม่เป็นโรคเกี่ยวกับเด็กรวมทั้งกลุ่มควบคุมชายปกติแม้ว่าจะไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มในระดับเทสโทสเตอโรนและระดับ LH หลังการให้ฮอร์โมนปล่อย LH สังเคราะห์ 100 ไมโครกรัมก็ตาม กลุ่มมีระดับความสูงของ LH มากกว่าเมื่อเทียบกับอีก 2 กลุ่ม22 อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากที่จะวาดเส้นขนานระหว่างการค้นพบนี้รายงานในการตั้งค่าทางนิติวิทยาศาสตร์และการศึกษาของเรามุ่งเน้นไปที่ผู้ชายที่มี HD โดยไม่ต้องอนาจารหรือประวัติของการล่วงละเมิดทางเพศ
ความสัมพันธ์ระหว่างเพศและระดับเทสโทสเทอโรนนั้นซับซ้อน อันที่จริงแล้วเทสโทสเทอโรนเกี่ยวข้องโดยตรงกับเรื่องเพศและเร้าอารมณ์ทางเพศโดยมีผลกระทบต่อหลายระบบรวมถึงกระบวนการทางความคิดอารมณ์กระบวนการอัตโนมัติและแรงจูงใจ9,10 ผลกระทบเหล่านี้ยังสามารถอ้อมผ่านการแปลงเป็น estradiol และผูกพันกับผู้รับที่เกี่ยวข้อง ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและ LH นั้นได้รับผลกระทบจากพฤติกรรมทางเพศและสิ่งเร้าด้วย การกระตุ้นทางเพศด้วยภาพความถี่ของการถึงจุดสุดยอดผ่านการมีเพศสัมพันธ์หรือการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง9,10 นอกจากนี้สิ่งเร้าประเภทบริบทและประสบการณ์ก่อนหน้านี้สามารถปรับผลกระทบเหล่านี้ในระดับเทสโทสเทอโรน Rupp และ Wallen23ในการศึกษาของผู้ชายที่สัมผัสกับความสุขทางสายตาให้เหตุผลว่าระดับเทสโทสเตอโรนถูกปรับโดยประสบการณ์การรายงานว่าระดับเทสโทสเทอโรนมีความสัมพันธ์กับความสนใจทางเพศในผู้ชายที่ดูภาพลามกอนาจาร ภาพอนาจารก่อนการศึกษา ผู้เขียนเสนอว่าจำเป็นต้องมีเทสโทสเทอโรนเพื่อเพิ่มแรงจูงใจและกระบวนการคิดเมื่อมีการกระตุ้นให้เกิดความเคยชินจากการสัมผัสซ้ำ ๆ23 แม้ว่าระดับเทสโทสเตอโรนไม่แตกต่างกันระหว่างผู้ชายที่มีระดับ HD และการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ แต่ความสัมพันธ์ระหว่างระดับเทสโทสเทอโรนพลาสม่าและมาตรการของ hypersexuality แสดงให้เห็นถึงแนวโน้มความสำคัญในทั้งกลุ่ม พฤติกรรมบีบบังคับทางเพศมากขึ้นความลุ่มหลงทางเพศและความคิดล่วงล้ำทางเพศ
อย่างไรก็ตามการศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้กระทำความผิดทางเพศรายงานผลการผสมและการวิเคราะห์เมตาเมื่อเร็ว ๆ นี้สรุปว่าไม่มีการสนับสนุนระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้กระทำผิดทางเพศที่แตกต่างกัน มีฮอร์โมนเพศชายลดลง24 แต่ถึงแม้จะเกี่ยวกับการเสริมฮอร์โมนเพศชายสำหรับสมรรถภาพทางเพศการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการทดลองแบบสุ่มควบคุมโดย Huo et al25 มาถึงข้อสรุปว่าเกี่ยวกับความใคร่แม้ว่าจะมีบวกมากกว่าการศึกษาเชิงลบผลยังคงผสม นอกจากนี้การเสริมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไม่ได้มีประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่องในการปรับปรุงการทำงานทางเพศ ในที่สุดการศึกษาส่วนใหญ่ได้รับการทดลองตรวจสอบผลกระทบของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและ LH หลังจากได้รับอิทธิพลจากการกระตุ้นทางเพศเฉียบพลันเช่นภาพยนตร์เร้าอารมณ์ทางเพศการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองหรือการมีเพศสัมพันธ์19 และไม่ได้ตรวจสอบผลกระทบที่มีต่อแกน HPG ในสภาพที่ยืนยาวขึ้นเช่นในผู้ป่วยที่มี HD ดังนั้นการค้นพบระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในชายไฮเปอร์เพศไม่แตกต่างจากอาสาสมัครสุขภาพดีจึงไม่น่าแปลกใจ
มีงานวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นที่ตรวจสอบชายที่มีเพศสัมพันธ์กับ hypersexual และระบบต่อมไร้ท่อ Safarinejad26 การวัดผลการรักษาของอะนาล็อกที่มีบทบาทในระยะยาวของฮอร์โมน gonadotropin-releasing, triptorelin, ในคนที่ไม่ได้เป็น paraphilic hypersexual รายงานว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและ LH ในระดับปกติ แต่การออกแบบการศึกษาไม่ได้รวมกลุ่มควบคุมสุขภาพ ในการศึกษานั้น LH และระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนรวมถึงผลลัพธ์ทางเพศ (จำนวนครั้งที่พยายามมีเพศสัมพันธ์) ของผู้ชาย hypersexual ลดลงด้วยการรักษาที่แสดงความสัมพันธ์ใกล้ชิดของระดับฮอร์โมนและเพศ
ระดับเทสโทสเตอโรนยังเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและอาการซึมเศร้าในผู้ชายที่มีภาวะ hypogonadal9,10 เราไม่พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างระดับฮอร์โมนเพศชายและอาการซึมเศร้า HD รวมอยู่ในคำจำกัดความของพฤติกรรมที่อาจเป็นผลมาจากสภาวะ dysphoric และความเครียด1 และก่อนหน้านี้เราได้รายงานว่า dysregulation ด้วย hyperactivity ของแกน HPA13 เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลง epigenetic ที่เกี่ยวข้องในผู้ชายที่มี HD18
มีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่าง HPA และแกน HPG ทั้งการกระตุ้นและการยับยั้งที่มีความแตกต่างขึ้นอยู่กับระยะการพัฒนาของสมอง27 เหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดผ่านผลกระทบของแกน HPA อาจทำให้เกิดการยับยั้งการปราบปราม LH และสืบเนื่องจากการสืบพันธุ์27 ทั้ง 2 ระบบมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกันและตัวกระตุ้นในช่วงต้นอาจเปลี่ยนแปลงการตอบสนองของระบบประสาทโดยการปรับเปลี่ยน epigenetic28, 29, 30
ความสัมพันธ์ของระดับเทสโทสเทอโรนพลาสมากับการวัด hypersexuality (SCS และ HD: CAS) อยู่ในระดับแนวโน้มในกลุ่มทั้งหมดและเทสโทสเตอโรนมีความสัมพันธ์เชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญกับ SCS ในผู้ป่วย HD SCS วัดพฤติกรรมบีบบังคับทางเพศความลุ่มหลงทางเพศและความคิดที่ล่วงล้ำทางเพศและได้รับการพัฒนาเพื่อประเมินพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูง15 พฤติกรรมผู้รับความเสี่ยงทางเพศรวมถึงการมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้งกับคู่ค้าที่แตกต่างกันจำนวนคู่ค้าทางเพศที่เพิ่มขึ้นการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกัน1,31 เทสโทสเตอโรนเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเสี่ยงและร่วมกับคอร์ติซอลตามสมมติฐานของฮอร์โมนคู่32 สมมติฐานของฮอร์โมนคู่นี้เสนอว่าพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสถานะเช่นการรุกรานและการปกครองมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับฮอร์โมนเพศชายเฉพาะเมื่อระดับของ cortisol ต่ำ แต่ไม่เมื่อระดับคอร์ติโซลสูง ในบรรทัดนี้เราได้รายงานเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าอัตราส่วนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน / คอร์ติซอลใน CSF มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความหุนหันพลันแล่นและความก้าวร้าวในกลุ่มผู้พยายามฆ่าตัวตาย33 นอกจากนี้ระดับพลาสมาคอร์ติซอลมีความสัมพันธ์เชิงลบกับคะแนน SCS ในผู้ชายที่มีระดับ HD13 ดังนั้นความสัมพันธ์เชิงลบของระดับคอร์ติซอลกับ SCS และความสัมพันธ์เชิงบวกของระดับเทสโทสเตอโรนกับ SCS นั้นสอดคล้องกับสมมติฐานของฮอร์โมนคู่ ความต้องการทางเพศก็มีหลายแง่มุมและปัจจัยบริบทเช่นความเครียดเพศและเป้าหมายความปรารถนาอาจบรรเทาความสัมพันธ์กับฮอร์โมนเช่นฮอร์โมนเพศชาย34,35 กลไกที่เสนออาจรวมถึงการมีปฏิสัมพันธ์ของ HPA และ HPG, เครือข่ายประสาทรางวัลหรือการยับยั้งการควบคุมแรงกระตุ้นของพื้นที่เยื่อหุ้มสมองด้านหน้า prefrontal32
อีกทางเลือกหนึ่งคือการชดเชยภาวะ hypogonadism ซึ่งปกติจะมีระดับปกติหรือต่ำกว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนพลาสมาและระดับที่สูงกว่าหรือในขีด จำกัด ที่สูงขึ้นของระดับพลาสมา LH เป็นกลไกชดเชย อย่างไรก็ตามการชดเชยภาวะ hypogonadism นั้นสัมพันธ์กับอายุที่เพิ่มขึ้นและอาการป่วยเรื้อรังซึ่งไม่เหมือนกับตัวอย่างของเราซึ่งเป็นอายุที่ตรงกับกลุ่มควบคุมและค่อนข้างปลอดจากอาการป่วยอื่น ๆ
เกี่ยวกับ epigenomics มีการใช้ชิปเมธิเลชันทั่วจีโนมที่มีไซต์ CpG มากกว่า 850 K แต่เรามุ่งเน้นไปที่ยีนของผู้สมัครที่เกี่ยวข้องกับแกน HPA ตามการค้นพบก่อนหน้านี้ของเรา18 เช่นเดียวกับยีนที่เกี่ยวข้องกับแกนของ HPG และระบบรายงานที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศเช่นอ๊อกซิโตซินและคิปเปปติน36, 37, 38
ในแบบจำลองการถดถอยเชิงเส้นหลายระดับพลาสมาระดับ 12 CpG มีนัยสำคัญในนามและ 20 CpG สำหรับระดับ LH ของพลาสมา ไม่มีไซต์ CpG แต่ละรายการที่มีความสำคัญหลังจากการแก้ไขสำหรับการทดสอบหลายครั้ง นี่เป็นการศึกษา epigenetic ครั้งแรกของยีน HPG ที่เกี่ยวข้องกับแกนใน HD และก่อนหน้านี้เราได้รายงานการเปลี่ยนแปลง epigenetic ในยีนที่เกี่ยวข้องกับ HPAaxis18 ผลลัพธ์เชิงลบควรตีความอย่างระมัดระวัง เนื่องจากขนาดของกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็กจึงเป็นเรื่องยากที่จะตรวจจับขนาดเอฟเฟกต์เล็ก ๆ
จุดแข็งของการศึกษาคือการเลือกอย่างระมัดระวังประชากรที่เป็นเนื้อเดียวกันของผู้ชาย hypersexual การปรากฏตัวของกลุ่มควบคุมที่ตรงกับอายุของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีไม่รวมประวัติของหรือความผิดปกติทางจิตเวชปัจจุบันประวัติครอบครัวของโรคทางจิตเวชที่สำคัญ นอกจากนี้การบัญชีสำหรับ confounders เป็นไปได้ในการวิเคราะห์เช่นความทุกข์ยากในวัยเด็ก, ซึมเศร้า, เครื่องหมาย neuroinflammatory และผลการทดสอบ dexamethasone ข้อ จำกัด เช่นการรายงานตนเองเกี่ยวกับความทุกข์ยากในวัยเด็กและตัวอย่างที่ค่อนข้างเล็กสำหรับการวิเคราะห์ epigenetic จะต้องมีการกล่าวถึง ความแข็งแรงที่เพิ่มขึ้นคือรูปแบบของเมทิลเลชั่นนั้นขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อและการค้นพบของ epigenetic เชิงลบอาจเกี่ยวข้องกับแหล่งที่มาของเนื้อเยื่อ (เลือดครบส่วน) นอกจากนี้กิจกรรมทางเพศเมื่อเร็ว ๆ นี้อาจเป็นเรื่องที่สับสนได้โดยรักษาระดับฮอร์โมน39 เนื่องจากเราไม่ได้ควบคุมกิจกรรมทางเพศล่าสุด อย่างไรก็ตามไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างระดับฮอร์โมนและกิจกรรมทางเพศในช่วง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาวัดด้วย HD: CAS ที่บ่งบอกถึงผลกระทบดังกล่าว นอกจากนี้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนยังวัดได้โดยอิมมูโนแอสเซย์แทนที่จะใช้วิธีโครมาโทกราฟีแบบเหลว - มวลสารที่แม่นยำกว่า
ในที่สุดการออกแบบแบบตัดขวางของการศึกษาเป็นข้อ จำกัด สำหรับข้อสรุปที่ไม่เป็นทางการและมีความจำเป็นสำหรับการจำลองแบบในกลุ่มอิสระเนื่องจากเป็นการศึกษาครั้งแรกของแกน HPG และ epigenetics ใน HD
โดยสรุปเรารายงานเป็นครั้งแรกที่เพิ่มระดับพลาสม่า LH ในผู้ชาย hypersexual เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การค้นพบเบื้องต้นเหล่านี้นำไปสู่วรรณคดีที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของระบบประสาทและการผิดปกติในระดับ HD
คำแนะนำสำหรับการวิจัยเพิ่มเติมในระดับ HD สามารถเห็นได้ในด้านต่างๆ การวิจัยส่วนใหญ่ดำเนินการในผู้ชายและในประชากรที่มีอคติเช่นผู้กระทำความผิดทางเพศ ดังนั้นฟีโนไทป์ทางคลินิกของผู้หญิง hypersexual, ความแตกต่างทางเพศและประชากรทางคลินิกจะขาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคทางจิตเวชอื่น ๆ รวมถึงการติดสารและพฤติกรรมต้องมีการชี้แจง วิธีการหนึ่งอาจเป็นการศึกษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศแบบ HD / แบบบีบบังคับโดยไม่มีอาการป่วยร่วมด้วย ในที่สุดมันก็จะเป็นที่สนใจอย่างมากที่จะใช้กรอบเกณฑ์การวิจัยโดเมน Neuroimaging, โมเลกุล, พันธุกรรม, เช่นเดียวกับการศึกษา epigenetic ร่วมกับลักษณะเช่นการรุกราน, ความหุนหันพลันแล่นและพฤติกรรมต่อต้านสังคมจะอธิบายพยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติ
คำแถลงการประพันธ์
- หมวดหมู่ 1
(a) ความคิดและการออกแบบ
Andreas Chatzittofis; Adrian E. Boström; Katarina GörtsÖberg; จอห์นเอ็นฟลานาแกน; Helgi B. Schiöth; สเตฟานอาร์เวอร์; Jussi Jokinen
(b) การได้มาซึ่งข้อมูล
Andreas Chatzittofis; จอห์นฟลานาแกน; Katarina GörtsÖberg
(c) การวิเคราะห์และตีความข้อมูล
Andreas Chatzittofis; เอเดรียนอี. Boström; เฮลกีบี. ชิเอิ ธ ; Jussi Jokinen
- หมวดหมู่ 2
(a) การร่างบทความ
Andreas Chatzittofis
(b) การแก้ไขเพื่อเนื้อหาทางปัญญา
Andreas Chatzittofis; Adrian E. Boström; Katarina GörtsÖberg; จอห์นเอ็นฟลานาแกน; Helgi B. Schiöth; สเตฟานอาร์เวอร์; Jussi Jokinen
- หมวดหมู่ 3
(a) การอนุมัติขั้นสุดท้ายของบทความที่เสร็จสมบูรณ์
Andreas Chatzittofis; Adrian E. Boström; Katarina GörtsÖberg; จอห์นเอ็นฟลานาแกน; Helgi B. Schiöth; สเตฟานอาร์เวอร์; Jussi Jokinen
กิตติกรรมประกาศ
การทำโปรไฟล์ Methylation ดำเนินการโดย SNP & SEQ Technology Platform ในอุปซอลา (www.genotyping.se). สิ่งอำนวยความสะดวกนี้เป็นส่วนหนึ่งของ National Genomics Infrastructure (NGI) Sweden และ Science for Life Laboratory แพลตฟอร์ม SNP & SEQ ยังได้รับการสนับสนุนจากสภาวิจัยแห่งสวีเดนและมูลนิธิ Knut and Alice Wallenberg
ข้อมูลเสริม
ขัดผลประโยชน์: Jussi Jokinen เข้าร่วมในคณะกรรมการที่ปรึกษาของ Janssen เกี่ยวกับ esketamine สำหรับ MDD ด้วยความคิดฆ่าตัวตายในปัจจุบันโดยมีเจตนา ผู้เขียนคนอื่น ๆ ประกาศว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์
เงินทุน: เงินทุนสำหรับการศึกษาครั้งนี้จัดทำโดยสภาวิจัยแห่งสวีเดนและมูลนิธิวิจัยสมองแห่งสวีเดน (Helgi B. Schiöth) ผ่านข้อตกลงระดับภูมิภาคระหว่างUmeå University และVästerbotten County Council (ALF); และมอบให้โดยสภาสต็อคโฮล์ม (ALF) (Jussi Jokinen)