การติดเซ็กส์ออนไลน์: การวิเคราะห์เชิงคุณภาพของอาการในผู้ชายที่แสวงหาการรักษา (2022)

บทนำ

การใช้อินเทอร์เน็ตเพื่อจุดประสงค์ทางเพศทำให้เกิดโอกาสและผลกระทบต่างๆ ผู้ใช้อินเทอร์เน็ตอาจได้รับประโยชน์จากการค้นหาข้อมูลทางเพศ การค้นหาคู่นอน หรือการสำรวจและตอบสนองความต้องการทางเพศ (1, 2). อย่างไรก็ตาม เกิดความเสี่ยงหลายประการ (3). หนึ่งในความเสี่ยงที่กล่าวถึงมากที่สุดคือการใช้อินเทอร์เน็ตมากเกินไป อยู่เหนือการควบคุม มีปัญหา บีบบังคับ หรือเสพติดเพื่อจุดประสงค์ทางเพศ (4, 5). คำเหล่านี้มักเข้าใจว่ามีความหมายเหมือนกัน ในบทความนี้ เราใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหาทางเพศ [PSIU, (6)] เป็นคำที่เป็นร่ม แม้จะมีการศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้จำนวนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่วรรณกรรมที่มีอยู่ก็มีข้อจำกัดหลายประการ ความรู้ของเราส่วนใหญ่มาจากผลการวิจัยแบบสำรวจที่ดำเนินการในประชากรทั่วไป เรามีข้อมูลค่อนข้างจำกัดจากการศึกษาประเภทอื่นๆ รวมถึงการศึกษาเชิงคุณภาพ ซึ่งจะตรวจสอบการใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหาดังกล่าวในตัวอย่างทางคลินิกหรือตัวอย่างย่อย และโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่ขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับพฤติกรรมของพวกเขา (5). หลักฐานที่เพิ่มขึ้นสำหรับประชากรย่อยนี้มีความจำเป็นอย่างมากเนื่องจากการโต้เถียงที่เป็นแนวทางในการกำหนดแนวคิดของปรากฏการณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าแบบจำลองการเสพติดนั้นสามารถใช้ได้ในพฤติกรรมที่เป็นปัญหาหรือไม่และควรใช้การจำแนกประเภทของสเปกตรัมบีบบังคับหรือไม่ ของความผิดปกติ (7) ซึ่งเป็นข้อแตกต่างที่มีนัยสำคัญต่อแนวทางการรักษา นอกจากนี้ การวิเคราะห์อาการที่รายงานโดยผู้ที่อยู่ในการรักษา PSIU นั้นจำเป็นสำหรับการทำความเข้าใจสภาพที่ดีขึ้น การปรับปรุงแนวทางการวินิจฉัย และแนวทางการรักษาที่ตรงเป้าหมายยิ่งขึ้น

ในวรรณคดีที่มีอยู่ มีแนวความคิดเชิงทฤษฎีหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับ PSIU ซึ่งรวมถึงรูปแบบการมีเพศสัมพันธ์มากเกินไป การเสพติด และรูปแบบบังคับ ทั้งหมดเป็นคำศัพท์ทั่วไปสำหรับพฤติกรรมที่เป็นปัญหาที่ไม่ใช่ paraphilic ซึ่งมีตั้งแต่การใช้ภาพอนาจารทางออนไลน์และออฟไลน์ เพศในโลกไซเบอร์ และเพศทางโทรศัพท์ และส่งผลให้เกิดการช่วยตัวเองมากเกินไปหรือพฤติกรรมทางเพศในรูปแบบอื่นๆ กับผู้ใหญ่ที่ยินยอม แนวคิดของความผิดปกติของ hypersexual (8) ได้รับความสนใจอย่างกว้างขวางและเสนอให้รวมใน DSM-5 แม้ว่าจะไม่ประสบความสำเร็จ (9, 10). ต่อมา การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศได้รับการแก้ไข ส่งผลให้เกิดการยอมรับภายในความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ [CSBD; 11] เป็นความผิดปกติทางราชการที่อยู่ภายใต้ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น (11). รูปแบบการติดพฤติกรรมเป็นแนวความคิดที่ได้รับความนิยมในระยะยาว (12, 13) ที่ถูกนำไปใช้กับพฤติกรรมทางเพศที่มากเกินไปและไม่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัย “ความผิดปกติอื่นๆ ที่ระบุเนื่องจากพฤติกรรมเสพติด” ใน ICD-11 (14) อาจสะดวก โดยเฉพาะในกรณีของการใช้ภาพอนาจารที่เป็นปัญหา (15). ทั้งสามรุ่นนี้มีความเหลื่อมล้ำและแตกต่างกันอย่างมาก (7). ประการแรก พวกเขาทั้งหมดอธิบายถึงพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาซึ่งเกิดขึ้นซ้ำๆ และเกิดขึ้นในระยะยาว ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยเงื่อนไขสำคัญอื่นหรือความผิดปกติอื่น และเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่ไม่เป็น paraphilic ประการที่สอง พวกเขาเห็นด้วยกับการสำแดงของสามอาการหลัก: (1) นูน (กล่าวคือ กิจกรรมกลายเป็นสิ่งที่ครอบงำในชีวิตและขัดขวางการบรรลุเป้าหมายและภาระผูกพันที่สำคัญ การเอาชนะความคิดและความรู้สึกในรูปแบบของการหมกมุ่นอยู่กับความรู้ความเข้าใจและความอยาก) (2) สูญเสียการควบคุม or กลับทรุด (กล่าวคือ พยายามควบคุมหรือลดจินตนาการทางเพศ แรงกระตุ้น และพฤติกรรมที่ไม่ประสบความสำเร็จซ้ำแล้วซ้ำเล่า โดยไม่สนใจความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายต่อร่างกายและจิตใจต่อตนเองหรือผู้อื่น และฟื้นฟูรูปแบบพฤติกรรมเดิมแม้หลังจากงดเว้นเป็นเวลานาน) และ (3) ผลเสีย ความขัดแย้ง,หรือ  ปัญหาที่เกิดขึ้น (กล่าวคือ กิจกรรมทำให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องในด้านสังคม การงาน หรือด้านอื่นๆ ที่สำคัญของชีวิต) ในแง่ของความแตกต่าง มีเพียงโมเดลการเสพติดและไฮเปอร์เซ็กชวลเท่านั้นที่ชี้ไปที่ (4) การควบคุมอารมณ์ องค์ประกอบซึ่งเป็นพฤติกรรมแสวงหาความสุขที่พยายามยกระดับอารมณ์ โมเดลบังคับพิจารณาพฤติกรรมที่เป็นปัญหาค่อนข้างเชื่อมโยงกับความวิตกกังวลที่ลดลงและไม่มองว่าเป็นการแสวงหาความสุข ต่อ se. นอกจากนี้ เฉพาะรูปแบบการเสพติดเท่านั้นที่มีเกณฑ์เพิ่มเติมสองข้อ: (5) ความอดทน (กล่าวคือ แนวโน้มการทำงานล่วงเวลาที่จะประสบกับผลที่น่าพึงพอใจน้อยกว่าหรือไม่มีเลยที่เกิดจากกิจกรรมนั้น) และ (6) อาการถอน (กล่าวคือ ความรู้สึกไม่พอใจเมื่อไม่สามารถแสดงพฤติกรรมได้)

อาการและอาการแสดงบางอย่างของ PSIU ได้อธิบายไว้ค่อนข้างดีในวรรณกรรม ซึ่งรวมถึงผลกระทบเชิงลบ (16-19), สูญเสียการควบคุม (20) การจัดการอารมณ์ (21, 22) และความลุ่มหลง/ความลุ่มหลง (23). อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานที่ค่อนข้างอ่อนแอสำหรับอาการอดกลั้นและอาการถอนตัว และอาการแสดง ตัวอย่างเช่น ชไนเดอร์ (24) อธิบายว่าไซเบอร์เซ็กซ์อาจบานปลายและกลายเป็นกิจกรรมที่โดดเด่นอย่างรวดเร็วได้อย่างไร ไวน์ (17) แสดงให้เห็นว่าสมาชิกบางคนของ Sex Addicts Anonymous มีแนวโน้มที่จะเพิ่มพฤติกรรมที่เป็นปัญหาหลังจากกำเริบ หลักฐานบางอย่างแสดงให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้า ความโกรธ ความวิตกกังวล นอนไม่หลับ เหนื่อยล้า อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น อาการสับสน สับสน ชา และไม่สามารถโฟกัสหรือมีสมาธิได้ - ทุกสภาวะที่ผู้ป่วยบรรยายไว้ - อาจเป็นสัญญาณของอาการถอนยา (17, 25). อย่างไรก็ตาม ประสบการณ์เหล่านี้ได้รับการรายงานเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศแบบออฟไลน์มากกว่าออนไลน์ (PSIU) นอกจากนี้ Sassover และ Weinstein (26) ชี้วิกฤตที่ขาดหลักฐานเชิงประจักษ์ว่าความรู้สึกเหล่านี้สามารถอธิบายได้ด้วยการถอนตัวออกหรือไม่ หรือหากเป็นความรู้สึกที่แสดงถึงสภาวะผิดปกติก่อนหน้านี้

นอกจากนี้ นักวิชาการบางท่าน (27) สงสัยถึงการมีอยู่ของอาการถอนยาและความอดทนในการเสพติดพฤติกรรมโดยทั่วไป การวิพากษ์วิจารณ์ได้รับการหยิบยกขึ้นมาโดยเฉพาะเพื่อต่อต้านการใช้รูปแบบการเสพติดกับการใช้อินเทอร์เน็ตที่ไม่สามารถควบคุมได้เพื่อจุดประสงค์ทางเพศ ซึ่งถือว่าไม่เหมาะสมเนื่องจากขาดหลักฐานว่ามีองค์ประกอบรูปแบบการเสพติดทั้งหก (26, 28, 29). นอกจากนี้ยังมีการศึกษาจำนวนมาก [ดู (30, 31) สำหรับการทบทวนอย่างเป็นระบบ] พบว่าความนับถือศาสนาหรือความไม่ลงรอยกันทางศีลธรรมอาจส่งผลต่อการรับรู้ถึงพฤติกรรมของตนเองและท้ายที่สุดจะนำไปสู่การประเมินปัญหาที่สูงเกินไปและการวินิจฉัยที่ไม่เหมาะสม (ตนเอง) ในทางกลับกัน Gola และคณะ (32) ระบุว่าความไม่ลงรอยกันทางศีลธรรม (กล่าวคือ ความเลื่อมใสทางศาสนาที่อาจอยู่เบื้องหลัง) ได้รับอิทธิพลทางวัฒนธรรมและสถานะเป็นเกณฑ์การยกเว้นสำหรับ PSIU นั้นเป็นที่น่าสงสัย การขาดการศึกษาเชิงคุณภาพเกี่ยวกับอาการของ PSIU ในบริบททางวัฒนธรรมที่แตกต่างกันอาจส่งผลให้เกิดความเข้าใจผิดในปัญหาอันเนื่องมาจากการที่บางคนขอความช่วยเหลือ

แม้จะมีงานวิจัยที่เติบโตอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา (5) ยังมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับแนวความคิดของ PSIU (26, 33). ตามที่แนะนำ (34) เมื่อมีสถานะที่ไม่แน่นอนสำหรับการเสพติดตามพฤติกรรมที่อาจเกิดขึ้น จำเป็นต้องมีแนวทางที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลาง (เช่น เชิงคุณภาพ) เพื่อสำรวจปรากฏการณ์วิทยาและสาเหตุ ดังนั้น การศึกษาครั้งนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายประสบการณ์ชีวิตของผู้ชายในการรักษา PSIU เป้าหมายหลักคือการวิเคราะห์และอธิบายอาการที่รับรู้ พัฒนาการเมื่อเวลาผ่านไป และปัญหาทางจิตและสุขภาพที่เกี่ยวข้อง สิ่งนี้ทำให้เราสามารถเผชิญหน้ากับผลลัพธ์กับการจำแนกประเภทที่มีอยู่ในวรรณกรรม - ไม่ว่าจะสามารถแก้ไขได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบการเสพติดหรือด้วยรูปแบบการมีเพศสัมพันธ์มากเกินไปหรือแบบบังคับ

วัสดุและวิธีการ

ตัวอย่างและผู้เข้าร่วม

ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ (อายุ ≥ 18) ที่มีประสบการณ์ในการรักษา PSIU ถูกรวมไว้ในการศึกษา เนื่องจากไม่มีศูนย์บำบัดการเสพติดเซ็กส์หรือศูนย์บำบัดการติดพฤติกรรมเฉพาะในสาธารณรัฐเช็ก เราจึงค้นหาผู้เชี่ยวชาญที่กระตือรือร้นทางออนไลน์ (เช่น นักจิตวิทยาคลินิก นักจิตอายุรเวช ผู้ปฏิบัติงาน) โดยเน้นที่เพศศาสตร์และการเสพติด โดยรวมแล้ว มีการติดต่อผู้ปฏิบัติงาน 104 คนและถามว่าพวกเขามีผู้ป่วยดังกล่าวหรือไม่และจะเชิญพวกเขาเข้าร่วมในการวิจัยหรือไม่ เนื่องจากรูปแบบการรับสมัครแบบนี้มีประสิทธิภาพที่ต่ำกว่า เราจึงติดต่อกลุ่มช่วยเหลือตนเองของเช็กและสโลวักด้วย (เนื่องจากทั้งสองประเทศเชื่อมต่อถึงกันเนื่องจากมีประวัติที่แบ่งปันและภาษาที่ครอบคลุมร่วมกัน) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เครือข่าย Sex Addicts Anonymous (SAA) และ Sexaholics Anonymous (SA) ได้รับการร้องขอให้เข้าร่วมในการวิจัย จากการวิเคราะห์เพิ่มเติม เรารวมเฉพาะสมาชิก SAA และ SA ที่ได้รับการบำบัดอย่างมืออาชีพด้วย

ลักษณะตัวอย่างแสดงใน 1 ตาราง. ตัวอย่างการศึกษาโดยรวมมีชาย 23 คนอายุ 22–53 ปี (ผู้วิเศษ = 35.82 ปี, SD = 7.54, ค่ามัธยฐาน = 34; 6 คนเป็นสัญชาติสโลวัก, 26%) กลุ่มตัวอย่างสามารถมีลักษณะเป็นการศึกษาค่อนข้างดี โดยมีเพียงชายคนเดียวที่มีการศึกษาระดับประถมศึกษาเท่านั้น และผู้เข้าร่วม 15 คน (65%) สำเร็จการศึกษาระดับวิทยาลัยหรือระดับมหาวิทยาลัย ผู้เข้าร่วมสิบหกคนแต่งงานหรือหมั้นกันในขณะที่สัมภาษณ์ หกคนหย่าร้าง และอีกหนึ่งคนเป็นม่าย ผู้เข้าร่วมเจ็ดคนเคร่งศาสนา (โรมันคาธอลิก) และสี่คนยืนยันว่าการใช้ภาพลามกอนาจารขัดแย้งกับศาสนาของพวกเขา (P5, P7, P9, P14; n = 4; 17%). ผู้เข้าร่วมทั้งหมด ยกเว้นคนเดียว ระบุตัวเองว่าเป็นเพศตรงข้าม นอกจากนี้เรายังถามถึงประวัติการเสพติดรูปแบบอื่น การใช้สารเสพติด หรือภาวะสุขภาพจิตที่ผู้เข้าร่วมต้องทนทุกข์ทรมานหรือเคยเข้ารับการบำบัดรักษา ผู้เข้าร่วมส่วนน้อยเท่านั้น (n = 5; 22%) รายงานว่าไม่มีอาการป่วยร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ หรือไม่มีปัญหาทางคลินิกหรือไม่แสดงอาการใดๆ เพิ่มเติม โรคที่คล้ายกับการเสพติดในอดีตหรือปัจจุบันที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ เจ็ดกรณีของการเล่นเกมคอมพิวเตอร์มากเกินไป, หกกรณีของการใช้แอลกอฮอล์มากเกินไป, สี่กรณีของแอมเฟตามีนหรือเมทแอมเฟตามีน, สามกรณีของพฤติกรรมการพนัน และหนึ่งกรณีของ bulimia nervosa มีผู้เข้าร่วมเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่รายงานความผิดปกติทางจิตอื่นๆ รวมถึงโรคซึมเศร้า โรคอารมณ์สองขั้ว โรคบุคลิกภาพแบบจิตเภท และความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลงตัวเอง นอกจากนี้ ยังต้องสังเกตด้วยว่ายังมีโรคร่วมอีกระดับหนึ่งที่ไม่สามารถระบุว่าเป็นอาการทางคลินิก แม้ว่าในคำพูดของผู้ตอบแบบสอบถาม ภาวะดังกล่าวมีความสำคัญมากสำหรับอาการของพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การรับรู้ถึงความขี้เหร่ ความประหม่า และ/หรือ ไม่สามารถสื่อสารกับผู้หญิงได้อย่างมั่นใจ (P1, P3, P5, P10, P11, P14, P15, P20, P21; n = 9; 39%). จากการสังเกตของผู้สัมภาษณ์ (นักจิตวิทยาที่ได้รับการฝึกฝนมา) ผู้เข้าร่วมส่วนหนึ่งได้เสนอว่าภาวะอเล็กซิไธเมีย ซึ่งเป็นอีกประเด็นหนึ่งที่แสดงออกว่าเป็นความสามารถในการรับรู้หรือไตร่ตรองถึงสภาวะทางอารมณ์ของตนเองและในการสื่อสารที่ลดลง สิ่งนี้มีความสำคัญมากสำหรับผู้เข้าร่วม 4, 10 และ 20 (n = 3; 13%) แต่อาจมีบทบาทบางอย่างสำหรับผู้เข้าร่วมคนอื่นๆ ด้วย

ตาราง 1. ลักษณะสำคัญของผู้เข้าร่วม

การรักษาอื่นๆ

หลังจากได้รับแจ้งความยินยอมแล้ว การสัมภาษณ์ 13 ครั้งได้ดำเนินการแบบตัวต่อตัว และการสัมภาษณ์แปดครั้งดำเนินการทางออนไลน์ในรูปแบบแฮงเอาท์วิดีโอ ผู้เข้าร่วมสองคนถูกสัมภาษณ์ด้วยการแชทออนไลน์ การไม่เปิดเผยตัวตนของผู้เข้าร่วมได้รับการคุ้มครองอย่างเข้มงวด และรายละเอียดการระบุตัวตนทั้งหมดจะถูกลบออกจากการถอดความการสัมภาษณ์ การสัมภาษณ์ด้วยเสียงใช้เวลา 37 นาที ถึง 2 ชั่วโมง 13 นาที การสัมภาษณ์ทั้งสองแบบผ่าน Skype chat ใช้เวลาประมาณ 5 ชั่วโมง

โปรโตคอลการสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้างถูกสร้างขึ้นเพื่อทำแผนที่สามส่วนหลัก ส่วนแรกมีคำถามเกี่ยวกับลักษณะภูมิหลังของผู้เข้าร่วม เช่น การศึกษา สถานการณ์ในครอบครัว พัฒนาการทางเพศ พฤติกรรมเสพติดอื่นๆ และปัญหาทางร่างกายหรือจิตใจอื่นๆ (เช่น “คุณเคยเสพยาหรือไม่?""ถ้าใช่ เมื่อไหร่/ยาอะไร/บ่อยแค่ไหน?”) ส่วนที่สองประกอบด้วยคำถามเกี่ยวกับรูปแบบของพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหา (เช่น คำถามเกี่ยวกับการแสดงออก ลักษณะของเหตุการณ์ปกติ ความถี่และความยาว เนื้อหาที่ต้องการ ปัจจัยกระตุ้น) จุดเริ่มต้นของปัญหาและการพัฒนาเมื่อเวลาผ่านไป (เช่น, "คุณรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีปัญหาอยู่แล้ว?”) การเพิ่มขึ้นของปัญหา และประสบการณ์ในการรักษา (เช่น สิ่งที่อำนวยความสะดวกในความจำเป็นในการรักษา พฤติกรรมเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรภายใต้อิทธิพลของการรักษา) โครงสร้างการสัมภาษณ์ได้รับการพัฒนาให้มีความยืดหยุ่นเพื่อให้สามารถสำรวจพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาได้อย่างละเอียด ส่วนที่สาม (แม้ว่ามักจะผสมกับส่วนที่สอง) รวมถึงการแสดงอาการของพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหา เราขอให้ผู้เข้าร่วมบรรยายถึงพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาและลักษณะที่ปรากฏ (เช่น “การดูภาพลามกอนาจารกลายเป็นสิ่งที่ควบคุมไม่ได้สำหรับคุณในทางใด”). เพื่อจุดประสงค์นี้ เราใช้ AICA-C: การสัมภาษณ์ทางคลินิกที่ได้มาตรฐานเพื่อประเมินการติดอินเทอร์เน็ต (35). ผลลัพธ์แสดงใน 2 ตาราง. เนื่องจาก AICA-C อิงตามเกณฑ์ของการเสพติดทางพฤติกรรม (เช่น ความอยาก ความอดทน อาการถอนตัว การสูญเสียการควบคุม ความหมกมุ่น ผลที่ตามมา) แต่ไม่รวมการจัดการอารมณ์ โครงสร้างการสัมภาษณ์จึงเสริมด้วยข้อความที่จับคู่อาการการจัดการอารมณ์

ตาราง 2. ลักษณะของผู้เข้าร่วมที่เกี่ยวข้องกับการใช้อินเทอร์เน็ตทางเพศที่มีปัญหา

การวิเคราะห์ข้อมูล

ในการศึกษานี้ เราใช้การวิเคราะห์เฉพาะเรื่องเนื่องจากมีเครื่องมือการวิจัยที่ยืดหยุ่นและมีประโยชน์สำหรับการระบุ วิเคราะห์ และรายงานรูปแบบ (เช่น ธีม) ภายในข้อมูล (36). เนื่องจากมีการศึกษาหัวข้อเรื่องการใช้อินเทอร์เน็ตโดยไม่ได้ควบคุมเพื่อจุดประสงค์ทางเพศในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา (5) ผ่านแบบจำลองทางทฤษฎีหลายแบบ เรามุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบความถูกต้องเพิ่มเติมและความแม่นยำของแนวความคิดเหล่านี้มากกว่าการสร้างทฤษฎีใหม่ ดังนั้น การใช้ทฤษฎีหรือนิรนัย– “จากบนลงล่าง” – แนวทางในการวิเคราะห์ข้อมูลจึงมีความเกี่ยวข้องและสมเหตุสมผล (37). ชุดรูปแบบและรูปแบบได้มาจากการพิจารณากรอบทฤษฎีที่เลือกซึ่งรวมถึงแนวความคิดของการเสพติดพฤติกรรมเพราะยังครอบคลุมเกณฑ์สำหรับภาวะ hypersexuality และ CSBD

ก่อนที่จะเข้ารหัสการสัมภาษณ์ หมวดหมู่ที่ครอบคลุมเกณฑ์ของการเสพติดพฤติกรรมโดยทั่วไป [เช่น (38, 39)] และการเสพติดทางเพศโดยเฉพาะ [เช่น (40)] ถูกสร้างขึ้นในสเปรดชีต Excel การเขียนโค้ดทำโดยผู้เขียนคนแรกและดูแลโดยผู้เขียนคนที่สอง เรามุ่งเน้นที่การทำเครื่องหมายประสบการณ์ที่สอดคล้องกับความอยาก ความอดทนที่เพิ่มขึ้นต่อการบริโภคเนื้อหาทางเพศ และอาการถอนตัว (เช่น ฉันเริ่มหลอกลวง มองหาลูป การเลิกบุหรี่เริ่มขึ้นเมื่อฉันหมดความทรงจำเกี่ยวกับสื่อลามก”). อย่างไรก็ตาม วิธีการ "จากล่างขึ้นบน" ซึ่งช่วยให้สามารถสร้างโค้ดและธีมที่ได้มาจากเนื้อหา [เช่น (36)] ถูกนำมาใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูลด้วย ส่งผลให้มีการระบุหัวข้อใหม่และการสร้างรหัสใหม่ รหัสนวนิยายเหล่านี้ถูกอ่านอีกครั้งเพื่อพัฒนาประเด็นที่เป็นไปได้ (เช่น การคัดค้านทางเพศของผู้หญิง – “เมื่อฉันใช้บริการรถสาธารณะและพบกับผู้หญิงหลายคนบนรถรางและเริ่มจินตนาการถึงเรื่องทางเพศ”). หัวข้อต่างๆ ได้รับการจัดเรียงและขัดเกลาเพิ่มเติมเพื่อให้แตกต่างและสอดคล้องกัน (กล่าวคือ ขั้นตอนนี้นำไปสู่ข้อกำหนดของวิธีที่เกณฑ์การเสพติดพฤติกรรมอาจปรากฏ เช่น ระยะเวลาที่เพิ่มขึ้นหรือเนื้อหาทางเพศที่เข้มข้นขึ้น) ในขณะที่รหัสได้รับอนุญาตให้รวมอยู่ในหลายธีมในเวลาเดียวกัน สุดท้าย หัวข้อจากล่างขึ้นบนได้รับการวิเคราะห์อีกครั้งโดยสัมพันธ์กับเกณฑ์พฤติกรรมการเสพติด (เช่น การกลายเป็นวัตถุทางเพศซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาการถอนยา) ทีมผู้เขียนทั้งหมดมีส่วนร่วมในขั้นตอนนี้

ผลสอบ

รูปแบบของปัญหา

ในผู้เข้าร่วมทั้งหมด พฤติกรรมทางเพศที่ไม่สามารถควบคุมได้เกี่ยวข้องกับอินเทอร์เน็ต และไม่มีข้อบ่งชี้ของพฤติกรรมทางเพศที่ไม่สามารถควบคุมออฟไลน์ได้ (อย่างไรก็ตาม ผู้เข้าร่วมห้าคนรายงานการไปเยี่ยมผู้ให้บริการทางเพศเป็นครั้งคราวหรือการนอกใจต่อเนื่อง – P3, P8, P10, P17, P18). สาเหตุหลักของปัญหาคือการช่วยตัวเองและการใช้เนื้อหาเกี่ยวกับเรื่องเพศออนไลน์—โดยหลักแล้วคือภาพอนาจารออนไลน์ แม้ว่าผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ระบุว่าการเข้าชมเว็บไซต์หาคู่และไซเบอร์เซ็กซ์มากเกินไปเป็นครั้งคราวผ่านการแชทและวิดีโอแชท โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไซเบอร์เซ็กซ์มีบทบาทในการทำให้ประสบการณ์เข้มข้นขึ้นเมื่อภาพลามกอนาจารเพียงอย่างเดียวไม่ได้ถูกมองว่าน่าตื่นเต้นและให้รางวัลเพียงพอ โดยทั่วไปแล้วจะอยู่ในช่วงท้ายของ เซสชั่น (กล่าวคือเมื่อมีการเรียกร้องการพุ่งออกมา) มีบริบทต่างๆ สำหรับการบริโภคภาพอนาจาร (เช่น ภาพอนาจารบนสมาร์ทโฟนร่วมกับการช่วยตัวเองและการหลั่งเร็วในห้องน้ำ ซ้ำหลายครั้งต่อวัน) อย่างไรก็ตาม พฤติกรรมที่เป็นปัญหาที่เด่นชัดที่สุดทั้งในรูปแบบที่น่าพอใจและรูปแบบการทำลายล้างคือ เซสชั่น ที่ที่บุคคลนั้นอยู่คนเดียว ดูหนังโป๊ และใคร่ครวญ แต่พยายามชะลอการหลั่งเป็นเวลาหลายชั่วโมง หนึ่งในสัญญาณบ่งชี้ของการเสพติดคือการไม่สามารถต้านทานการล่อลวงให้อยู่ในสถานะที่น่าพึงพอใจได้นานที่สุด (กล่าวคือ ไม่ทำการช่วยตัวเองอย่างรวดเร็วง่ายๆ) เกี่ยวกับรูปแบบของพฤติกรรมที่เป็นปัญหา เราถือว่ากลุ่มตัวอย่างของเรามีความเหมือนกัน

การพัฒนาปัญหา

เดิมทีการบริโภคภาพอนาจารเป็นการตอบสนองต่อความต้องการทางเพศ เมื่อเวลาผ่านไป กิจกรรมดังกล่าวกลายเป็นกิจกรรมที่โดดเด่นและสะดวกสบายกว่ากิจกรรมทางเพศอื่นๆ จากผู้เข้าร่วมครึ่งหนึ่ง สารตั้งต้นของพฤติกรรมที่เป็นปัญหาของพวกเขาคือการช่วยตัวเองมากเกินไปในช่วงวัยรุ่น (P3, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P19, P21, P22) อย่างไรก็ตาม ปัญหาเกิดขึ้น/เริ่มต้น และได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่ในภายหลัง โดยทั่วไปในทศวรรษที่สามของชีวิต (ผู้วิเศษแห่งการรับรู้ปัญหา = 26.05, SD = 5.39, ค่ามัธยฐาน = 25) ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ไตร่ตรองถึงการเริ่มต้นและการเพิ่มระดับของปัญหาในช่วงปีแรกหลังมัธยมศึกษาตอนปลาย เมื่อพวกเขามีเวลาอยู่คนเดียวมากขึ้น โดยเฉพาะผู้ที่ย้ายเข้ามหาวิทยาลัยอ้างว่าการรวมกันของ (1) เวลาว่างมากเกินไป (2) ตารางเวลาที่ไม่มีการรวบรวมกัน (3) ความจำเป็นในการใช้คอมพิวเตอร์อย่างต่อเนื่อง (4) ช่วงเวลาของความเครียดที่เพิ่มขึ้นและ (5 ) มีความสัมพันธ์ทางสังคมแบบตื้น ๆ ทั้งหมดช่วยเพิ่มการบริโภคภาพลามกอนาจารออนไลน์และเนื้อหาเกี่ยวกับเรื่องเพศที่เกี่ยวข้อง เมื่อเวลาผ่านไป ผู้เข้าร่วมไม่ทราบว่ากิจกรรมใดที่พวกเขาสามารถใช้เพื่อเติมเต็มเวลาว่างหรือเพื่อรับมือกับความรู้สึกต่างๆ เช่น ความเบื่อ ความเครียด และความเหงา

“โดยเฉพาะก่อนสอบ ฉันรู้สึกกังวล เครียด เครียด รู้ไหม? และจากนั้นโดยปกติฉันไม่สามารถมีสมาธิได้จิตใจของฉันก็เต็มไปด้วยเรื่องโป๊เปลือย จากนั้นฉันก็ดูหนังโป๊ [และใคร่ครวญ] มากจริงๆ ดังนั้นฉันจึงเหนื่อยทั้งร่างกายและจิตใจ และมันก็เป็นวงจรอุบาทว์เพราะนั่นยิ่งทำให้เกิดความเครียด ความละอาย การสมเพชมากขึ้นเท่านั้น… ฉันไม่แน่ใจว่าฉันเคยมีงานอดิเรกหรือเปล่า จึงเป็นความเครียดและความเบื่อหน่ายในสมัยเรียน นั่นเป็นรากเหง้า” (P3)

อีกรูปแบบหนึ่ง แม้จะไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับรูปแบบก่อนหน้านี้ แต่เกี่ยวข้องกับการขาดคู่ครองที่สนิทสนมและไม่ประสบความสำเร็จโดยรวมในตลาดการแต่งงาน (P10, P11, P21, P22)

“ฉันเป็นคนขี้อายอยู่เสมอ ต้องใช้พลังงานมากในการเอาชนะอุปสรรคภายในของฉันในการติดต่อและพูดคุยกับผู้หญิง จนถึง 30 ฉันไม่กล้าพอที่จะเริ่มพยายามและไม่มีเซ็กส์เลย จนอายุ 30 ฉันแค่ดูหนังโป๊” (P11)

ผู้เข้าร่วมสี่คนพัฒนาปัญหาพร้อมกับการใช้สารที่เป็นปัญหา - สองคนกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (P13, P8) และอีกสองคนใช้เมทแอมเฟตามีน (P15, P23) พฤติกรรมทางเพศของพวกเขารุนแรงขึ้นจากความพยายามที่จะหยุดการใช้สารเสพติดและยังคงมีนัยสำคัญแม้หลังจากเลิกใช้สารเสพติดไปหลายปี

“ความก้าวหน้าทำให้ฉันมีปัญหากับทั้งภาพอนาจารและแอลกอฮอล์ จากนั้นภรรยาของฉันก็ไม่ต้องการอยู่กับฉัน ฉันต้องการเซ็กส์และเธอไม่ต้องการ แต่ฉันก็ไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้อยู่ดี [ปัญหาการหลั่งเร็วและการแข็งตัวของอวัยวะเพศ] ฉันมีสตูดิโอเล็กๆ ที่ฉันช่วยตัวเองทุกวันหลังเลิกงานเป็นเวลาหลายชั่วโมง และฉันก็กลัวว่าภรรยาของฉันจะรู้ และฉันลงเอยที่โรงพยาบาล ฉันดื่มหนักมาก …หลังจาก [การหย่าร้างและการรักษาที่ประสบความสำเร็จในการติดสุรา] ฉันมีแต่ภาพอนาจาร” (P15)

ในส่วนที่เกี่ยวกับการพัฒนาพฤติกรรมทางเพศที่ไม่สามารถควบคุมได้ ปัญหาที่เกิดขึ้นค่อยเป็นค่อยไปและเป็นปัญหาระยะยาวที่เริ่มต้นขึ้นในวัยหนุ่มสาวและดำเนินชีวิตอย่างราบเรียบเป็นเวลาหลายปีด้วยเหตุผลหลายประการ

ประสบการณ์การรักษา

ไม่มีรูปแบบที่ชัดเจนสำหรับพฤติกรรมการขอความช่วยเหลือ ผู้เข้าร่วมติดต่อผู้เชี่ยวชาญตามความพร้อม โดยไม่แยกแยะภูมิหลังทางการศึกษา (เช่น จิตบำบัด จิตวิทยาคลินิก จิตเวชศาสตร์ เรื่องเพศ) ดังนั้นผู้เข้าร่วมจึงแตกต่างกันในประเภทของการบำบัด บางรายได้รับยากล่อมประสาทที่มีเซโรโทนินเป็นหลัก (P2, P12, P14) ซึ่งส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยจิตบำบัด ซึ่งใน 17 กรณีนี้เป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานหลายปี (P19, P23, P4) ชายสองคนไม่รู้จักปัญหาด้วยตนเอง (P6, P2); คู่ของพวกเขาไม่พอใจกับชีวิตที่ใกล้ชิดของพวกเขาเพราะผู้ชายเหล่านั้นชอบภาพลามกอนาจารมากกว่าการมีเพศสัมพันธ์และต้องเผชิญกับปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ในหลายกรณี พฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาไม่ได้เป็นจุดสนใจของการรักษา เนื่องจากผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ขอการรักษาภาวะซึมเศร้า (P12, P14, P9), การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (P12, P5) และการรักษาปัญหาการใช้สารเสพติด (P8, P13 , P15, P18, PXNUMX) และไม่ใช่สำหรับพฤติกรรมทางเพศที่ไม่สามารถควบคุมได้ ต่อ se. ไม่มีการรักษาใดในคำพูดของผู้เข้าร่วมที่ระบุว่าประสบความสำเร็จ เมื่อผู้เข้าร่วมกล่าวถึงการใช้ภาพลามกอนาจารที่เป็นปัญหาอย่างชัดเจน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาก็ไม่เข้าใจถึงธรรมชาติของปัญหาจริงๆ หรือไม่ได้ให้บรรยากาศหรือวาทกรรมที่จะสนับสนุนให้ผู้เข้าร่วมคาดการณ์เกี่ยวกับปัญหา:

“ฉันรู้สึกอับอายที่จะแสดงออก แต่นักจิตวิทยาดูเหมือนจะรู้สึกละอายใจมากกว่าฉันเสียอีก ฉันคิดว่าเธอไม่ได้คาดหวังว่าสิ่งที่จะเกิดขึ้น และผลการรักษาก็ล้มเหลวโดยสิ้นเชิง” (P7)

จากตัวอย่างที่ตรงกันข้าม ผู้เข้าร่วม 9 ถูกเซว่านักเพศศาสตร์ไม่เห็นสิ่งผิดปกติกับการช่วยตัวเองมากเกินไป เนื่องจาก “ไม่ทำอันตรายใครเลย ดังนั้นจึงเป็นไปในทางที่ดี”

ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่มีปัญหาเกี่ยวกับความนับถือตนเองต่ำ ความเหงา และการรับรู้ถึงความขี้เหร่ จิตบำบัดมักจะเน้นที่การแก้ไขปัญหาเหล่านั้นและไม่ได้คำนึงถึงพฤติกรรมทางเพศ ตามที่ผู้เข้าร่วมจำนวนหนึ่ง (P5, P8, P13, P15, P18) จิตบำบัดของพวกเขาประสบความสำเร็จเมื่อจัดการกับปัญหาอื่น ๆ (เช่นแอลกอฮอล์ การใช้ยาบ้า การพนัน); อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการใช้ภาพลามกอนาจารไม่ได้รับการแก้ไข ปัญหานั้นจึงทวีความรุนแรงขึ้นแทน ตัวอย่างเช่น ผู้เข้าร่วม 10 คนที่พยายามเอาชนะการเสพติดสื่อลามกด้วยการทิ้งคอมพิวเตอร์ของเขาไป เริ่มการไปผับ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ทดลองกับยาบ้า และเล่นการพนันเพื่อเติมช่องว่างหลังภาพลามกอนาจาร อย่างไรก็ตาม พฤติกรรมใหม่นี้ถูกระบุโดยผู้ให้บริการการรักษาของเขาว่าเป็น "อันตรายที่แท้จริง" และแนะนำให้ซื้อคอมพิวเตอร์เครื่องใหม่เพื่ออยู่บ้านและรับความบันเทิง ซึ่งทำให้เกิดอาการกำเริบของการติดสื่อลามกและยังนำไปสู่การเล่นเกมที่มากเกินไป

กรณีเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่พร้อมที่จะแก้ไขปัญหานี้เพราะพวกเขาประเมินปัจจัยการเสพติดต่ำเกินไป เช่น การกำเริบของโรค อย่างไรก็ตาม ผู้เข้าร่วมเองยืนยันว่าพวกเขารู้สึกไม่สบายใจที่จะเปิดใจเกี่ยวกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับชีวิตทางเพศและความมากเกินไปทางเพศ ด้วยเหตุผลหลายประการ รวมถึงความอ่อนไหวของหัวข้อ (เช่น ความรู้สึกละอาย) ความปรารถนาที่จะเก็บภาพอนาจารไว้ในชีวิตแม้จะเกิดปัญหามากมาย และเนื่องจากปัญหาอื่นๆ เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ แม้จะเป็นเรื่องเล็กน้อย ถูกมองว่าเป็นอันตรายมากขึ้นในขณะนั้น

การประกาศ

อาการได้รับการศึกษาในสองวิธี: โดยการใช้การสัมภาษณ์ทางคลินิก AICA-C และโดยให้ผู้เข้าร่วมพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาพบว่ามีนัยสำคัญและอาการแสดงออกมาอย่างไร ใน AICA-C (ใช้มาตราส่วน 1-5 โดย 5 หมายถึงการเกิดอาการรุนแรงที่สุด ขณะที่ 1 หมายถึงอาการไม่ปรากฏเลย) อาการที่สำคัญที่สุดคือ สูญเสียการควบคุม (คะแนนเฉลี่ย 3.95) ตามมา โดยความหมกมุ่น (3.52) ความอยาก (3.39) ผลเสีย (2.91) ความอดทน (2.69) และอาการถอนตัว (2.08) คะแนนเหล่านี้สอดคล้องกับความคิดเห็นในระหว่างการบรรยายของผู้ตอบแบบสอบถามอย่างคร่าวๆ อย่างไรก็ตาม การปรับเปลี่ยนอารมณ์ (ไม่รวมอยู่ในโครงสร้างของ AICA-C) ก็มีความสำคัญและเป็นเรื่องธรรมดาเช่นกัน

นูน

เกณฑ์นี้ (กล่าวคือ หมายถึงการแทรกแซงของกิจกรรมโดยการบรรลุเป้าหมายและภาระผูกพันที่สำคัญ เอาชนะความคิดและความรู้สึกของตนในรูปแบบของการหมกมุ่นอยู่กับการรู้คิดและตัณหา) แสดงออกในหลายวิธี ขั้นแรก ผู้เข้าร่วมจะพูดอย่างจริงจังเกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขากับ a ความลุ่มหลงทางปัญญา ด้วยความคิดทางเพศและความเพ้อฝันและความอยาก ในการบรรยาย ความอยากและความลุ่มหลงทางปัญญาแยกจากกันไม่ได้ บางสถานการณ์อธิบายอย่างละเอียดถี่ถ้วนซึ่งกระตุ้นความอยากและความเพ้อฝัน ส่วนใหญ่เมื่อเห็นผู้หญิงบนท้องถนน ที่ทำงาน ในห้างสรรพสินค้า หรือเพียงแค่ในโฆษณาและบนป้ายโฆษณา (P1, P3, P6, P7, P8, P9, P10, P12, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P20, P23):

“…ช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน การเดินบนถนนก็เหมือนการดูรายการสื่อลามก” (P23)

อย่างไรก็ตาม ผู้ชายคนอื่นๆ ต้องเผชิญกับความคิดทางเพศที่ล่วงล้ำแม้จะไม่มีสัญญาณทางเพศที่ชัดเจนและไม่มีรูปแบบเฉพาะ (P1, P5, P7, P8, P13, P14, P20, P22, P23) อย่างไรก็ตาม จู่ๆ ก็มีจิตใจ "ท่วมท้น" ด้วยจินตนาการทางเพศในสถานการณ์ที่ไม่กระตุ้นซึ่งถูกระบุว่าเป็น "ช่วงเวลาแห่งความว่างเปล่า": สถานการณ์ที่พวกเขาอยู่คนเดียว เบื่อหน่าย และทำงานซ้ำซาก (P2, P3, P6, P7, P9 , P10, P11, P14, P16, P20, P21) หรือเมื่อเครียด เศร้า อารมณ์ไม่ดี หรือโดยทั่วไปไม่ปกติ (P3, P6, P9, P10, P11, P16, P17, P18, P20) ความโดดเด่นยังเกี่ยวพันกับ พิธีกรรม. การดูภาพลามกอนาจารออนไลน์ถือเป็นนิสัยก่อนนอน หลังเลิกงาน และในเวลาว่าง (P9, P17, P19) สถานการณ์ดังกล่าวพัฒนาจนทำให้เกิดความอยาก ดังที่เห็นในตัวอย่างของผู้เข้าร่วมรายหนึ่งที่เคยประสบกับความเพ้อฝันทางเพศและความอยากทางเพศเป็นประจำในช่วงชั่วโมงสุดท้ายของวันทำงาน:

“ฉันแค่รอว่าเมื่อไหร่จะถึงเวลาที่ฉันจะสามารถเปิดอินเทอร์เน็ตได้ ฉันแค่ตั้งตารอและไม่สามารถทำอะไรได้เลย ไม่มีอะไรที่มีความหมาย” (P9)

สำหรับผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ กิจกรรมนี้ครอบงำ วิถีการดำเนินชีวิต และเป็นวิธีเดียวที่พวกเขาสามารถใช้เวลาว่างได้ (P1, P2, P7, P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P21, P23)

กิจกรรมอื่น ๆ ทั้งหมดเสียสละ (P12, P13, P17, P21) ผู้เข้าร่วมเพียงคนเดียวกล่าวว่าเขาสามารถเปลี่ยนไปใช้กิจกรรมยามว่างอื่น ๆ ได้อย่างอิสระ (P22) ในขณะที่หลายคนกล่าวว่าพวกเขาไม่ได้ใส่ใจ (เสมอ) เพราะเป็นงานอดิเรก (เพื่อให้พวกเขาตั้งตารอ) (P1, P10, P11) และอีกสองคนคืนดีกับพฤติกรรม (P4, P9)

“ฉันคิดว่าทำไมฉันถึงชอบมันมากในตอนที่มันกินเวลา แต่ฉันรู้ว่ามันเป็นงานอดิเรกเหมือนอย่างอื่น คุณยังใช้เวลานั้นถ้าคุณชอบตกปลา เป็นวิถีชีวิต” (P1)

การจัดการอารมณ์

อาจเป็นเหตุผลหรือแรงจูงใจที่สำคัญที่สุดว่าทำไมผู้เข้าร่วมจึงเริ่มและดำเนินการต่อในรูปแบบการใช้สื่อลามกของพวกเขา แสวงหาความสุข. โดยพื้นฐานแล้ว ผู้เข้าร่วมทั้งหมดตระหนักดีว่าการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศออนไลน์ทำให้พวกเขาได้รับความรู้สึกเชิงบวกจำนวนมาก (แม้ว่ามักจะเป็นระยะสั้น) เช่น "ความรู้สึกที่ดี" "ความสุข" "ความสุข" "การหลบหนีที่สมบูรณ์แบบ จากความเป็นจริง” และ “ความรู้สึกสบายเหมือนอยู่ในวังวน”:

“มันเหมือนกับตอนที่ฉันนอนในอ่างน้ำร้อนและรู้สึกสบายที่นั่นและอยู่ที่นั่นนานกว่าที่ฉันต้องการในตอนแรก” (P1)

อีกหน้าที่หนึ่งของการใช้อินเทอร์เน็ตเพื่อจุดประสงค์ทางเพศคือเพื่อ ตอบโต้กับความเบื่อหน่าย. นี่เป็นเหตุผลที่มักพูดถึงการใช้ภาพอนาจารซึ่งเกิดขึ้นก่อนพฤติกรรมที่เป็นปัญหา อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป ผู้เข้าร่วมไม่รู้ว่าจะใช้เวลาว่างอย่างไร ผู้เข้าร่วมบางคนอธิบายอย่างชัดเจนว่าอาจมีความสัมพันธ์แบบสองทิศทางระหว่างการใช้ภาพลามกอนาจารที่มากเกินไปกับเวลาที่ไม่มีโครงสร้าง ซึ่งทั้งคู่อาจเป็นผลลัพธ์และที่มาของกันและกัน กล่าวอีกนัยหนึ่ง การบริหารเวลาที่ไม่ดีนอกเหนือจากการผัดวันประกันพรุ่งอาจมีบทบาทในการพัฒนาพฤติกรรมที่ไม่สามารถควบคุมได้

“ฉันมีเวลาอีกครั้ง มีเวลาว่างมากมาย และจะมีทางเดียวเท่านั้นที่จะเติมเต็มมัน เพราะแม้ว่าฉันจะใช้เวลา 2 ชั่วโมงกับสื่อลามก ฉันก็ยังมีเวลาอีก 10 ชั่วโมงที่ฉันมักจะไม่มีอะไรทำ... ดังนั้น สิ่งที่เคยเป็นโดยพื้นฐานแล้ว เวลาว่างหรือการทำกิจกรรมผัดวันประกันพรุ่งในตอนเริ่มต้น กลายเป็นโรคประสาทที่มีความเครียด หมกมุ่น” (P4).

เมื่อเวลาผ่านไป แรงจูงใจเชิงบวกสำหรับพฤติกรรมเริ่มถูกบดบังด้วยการใช้เป็นกลยุทธ์ในการเผชิญปัญหาเพื่อ หลีกเลี่ยงอารมณ์ด้านลบ.

“จากนั้นฉันก็รู้สึกหงุดหงิดกับชีวิตมาก ทุกเย็นฉันรู้สึกอย่างนั้น ดังนั้นฉันจึงตั้งตารอที่จะหลบหนีเพื่อสัมผัสประสบการณ์ดีๆ อย่างน้อย” (P15)

ผู้เข้าร่วมหลายคนยอมรับว่าพวกเขาใช้ภาพลามกอนาจารออนไลน์เพื่อหลีกหนีจากความเครียด (P3, P4, P12, P13, P14, P16, P20); เป็นวิธีจัดการกับความขัดแย้งกับคู่ค้าและเพื่อนร่วมงานในที่ทำงาน (P2, P6, P9, P11, P12, P15, P17, P18, P20, P21); เพื่อบรรเทาอารมณ์ไม่ดีและความไม่พอใจในชีวิตโดยทั่วไป (P3, P6, P5, P8-19, P21); เพื่อรับมือกับความเหงา (P2, P4, P7, P20) อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่คนที่พบว่าวิธีนี้เป็นกลยุทธ์ที่ไม่มีประสิทธิภาพและไม่ก่อให้เกิดประสิทธิผล เนื่องจากพวกเขารู้สึกแย่ลงในภายหลัง (P1, P3, P5, P13, P22):

“…และหลังจากสามสี่ชั่วโมง [ของการดูหนังโป๊] ความรู้สึกสิ้นหวังทำให้ฉันสูญเสียตัวเองและทุกอย่างไปโดยสิ้นเชิง… ฉันแค่ชอบมันมากเกินไป ฉันต้องการความสุข ฉันต้องการสื่อลามก แต่มันก็เป็น ความล้มเหลวของชีวิต” (P22)

สูญเสียการควบคุม

การสูญเสียการควบคุมแสดงถึงลักษณะที่สำคัญที่สุดของพฤติกรรมที่เป็นปัญหา ยกเว้นผู้เข้าร่วม 2 และ 6 ซึ่งโดยทั่วไปเชื่อว่าพวกเขามีการใช้ภาพลามกอนาจารมากเกินไปภายใต้การควบคุม ผู้เข้าร่วมคนอื่นๆ ทั้งหมดกล่าวว่าพวกเขาจะ "แพ้การต่อสู้" เสมอ มีสองรูปแบบหลักสำหรับการสูญเสียการควบคุม อย่างแรกคือมี สูญเสียความรู้สึกของเวลาและตนเอง ในระหว่างการประชุม มีแนวโน้มที่จะอยู่กับภาพลามกอนาจารนานกว่าที่ตั้งใจไว้แต่แรก และการดื่มด่ำอย่างเต็มที่ (P1, P3, P5, P7, P10, P11, P12, P13, P19, P20, P22, P23):

“ฉันเพิ่งเปิดคอมพิวเตอร์เพื่ออ่านอีเมล จากนั้นฉันก็นั่งดูและช่วยตัวเองทั้งคืน และในตอนท้าย ฉันไม่รู้ว่ามันเกิดขึ้นจริงได้อย่างไร” (P10)

ผู้เข้าร่วมบางคนถึงกับเรียกแนวโน้มนี้ว่า "ความวิกลจริต" เป็น "สภาวะของความบ้าคลั่ง" และ "ความลุ่มหลงโดยสิ้นเชิง" และพวกเขารู้สึกว่าจำเป็นต้องทำมันให้มากที่สุด (P4, P7, P8) บ่อยครั้งพวกเขาดิ้นรนกับปัญหาว่าจะเปิดคอมพิวเตอร์เลยหรือไม่ แต่พวกเขารู้ว่าเมื่อมีความคิดเช่นนั้น ไม่มีทางที่จะต่อต้านมันได้ แนวโน้มที่จะต่อสู้กับความตั้งใจเพิ่มความอยากอาหารและความปรารถนาเท่านั้น (P19, P20, P21) และถึงแม้จะตั้งใจ “ดูเฉยๆ” พวกเขาก็ลงเอยด้วยการดูหนังโป๊ให้มากที่สุด เว้นแต่ว่าปัจจัยภายนอก เช่น ครอบครัว โรงเรียน ภาระหน้าที่ในการทำงาน หรือตารางเวลาที่เข้มงวดจะไม่อนุญาต ปัจจัยภายนอก (เช่น ครอบครัว โรงเรียน และภาระผูกพันในการทำงาน ตารางเวลาที่เข้มงวด) โดยทั่วไปมีความสำคัญมาก มิฉะนั้น ผู้เข้าร่วมรู้สึกว่าไม่สามารถจัดการตนเองได้:

“ฉันไม่ชอบวันหยุดสุดสัปดาห์จริงๆ ตั้งแต่วันจันทร์ถึงวันศุกร์ ฉันอยู่ในโรงเรียน ฉันมีภาระหน้าที่ และมีที่ว่างน้อยลงสำหรับภาพลามกอนาจาร การช่วยตัวเอง หรือจินตนาการบางประเภท แล้วฉันก็กลัววันหยุดสุดสัปดาห์” (P14)

ประเภทที่สองของการสูญเสียการควบคุมคือ a กลับทรุด เข้าสู่พฤติกรรมหลังจากช่วงเวลาของการควบคุมสัมพัทธ์ แสดงว่าไม่สามารถละทิ้งนิสัยได้ดี ผู้เข้าร่วมทุกคนมีอาการกำเริบอย่างน้อยบางส่วนและส่วนใหญ่มีอาการกำเริบรุนแรงหลายครั้ง (P1, P3, P4, P6, P8, P9, P10-17, P20-23) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากงดเว้นช่วงระยะเวลาหนึ่ง ผู้เข้าร่วมบางคนได้ขยายเวลาการมีเพศสัมพันธ์และกลับไปบริโภคภาพลามกอนาจารอย่างรวดเร็วเพื่อ "ติดตาม" ทุกสิ่งที่พวกเขาพลาดไป:

“และเมื่อถึงวันนั้น [อาการกำเริบ] ที่คุณอยู่คนเดียวที่บ้าน เมื่อคุณเริ่มต้นวันใหม่เช่นนี้ คุณสามารถเดิมพันได้เงินดีว่าวันนั้นจะต้องตกนรกและคุณจะไม่ทำสิ่งที่คุณต้องการเพราะคุณ จะต้องทำซ้ำสามสี่ครั้ง [เซสชันที่มีความยาวหลายชั่วโมง]” (P32)

ในกรณีส่วนใหญ่ การละทิ้งพฤติกรรม (ชั่วคราว) เป็นเรื่องธรรมชาติ (กล่าวคือ ภาพลามกอนาจารเริ่มจางหายไปในผลกระทบของมัน) จนกระทั่งมันจางลงมากพอที่ผู้เข้าร่วมจะเริ่มรู้สึกว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนภาพทางเพศในใจของพวกเขา (เช่น ดูส่วนอาการถอน) ที่น่าสนใจคือ ผู้เข้าร่วมบางคนมีประสบการณ์กับการยุติพฤติกรรมโดยหุนหันพลันแล่น (เช่น ผู้เข้าร่วม 9 เคยทำลายคอมพิวเตอร์ของเขาและตัดผ่านสายเคเบิลอินเทอร์เน็ตในเวลาต่อมา)

ความขัดแย้งและผลเสีย

ผู้เข้าร่วมมีความชัดเจนเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดจากพฤติกรรมที่ไม่สามารถควบคุมได้ ในระดับจิตใต้สำนึก ผู้เข้าร่วมมากกว่าครึ่งพูดถึงการดูหมิ่นตนเองและความเสื่อมโทรมในตนเองจนถึงขั้นเลิกเคารพตนเอง โดยปกติ พวกเขามีความรู้สึกรังเกียจตัวเอง อับอาย และแม้กระทั่งความคิดฆ่าตัวตาย (P1, P2, P4, P5, P10, P11, P12, P14, P16, P18, P19, P20, P21, P23):

“ฉันร้องไห้หลายครั้งเพราะเรื่องนี้ แล้วฉันก็ไม่รู้ว่าควรทำอย่างไร” (11). มีการรายงานความขัดแย้งทางศีลธรรมอันเนื่องมาจากความเชื่อทางศาสนาในผู้เข้าร่วมบางคนเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ความขัดแย้งเหล่านี้ไม่ถือว่าสำคัญเท่าความขัดแย้งอื่นๆ (P5, P7, P9, P14) และจะถูกกล่าวถึงก็ต่อเมื่อถูกถามถึงโดยตรงเท่านั้น

สำหรับบางคน พฤติกรรมนี้นำไปสู่ความซบเซาในอาชีพการงาน (P1, P2, P7, P12, P13, P17) และความซบเซาในชีวิตโดยทั่วไป การละเลยชีวิตครอบครัว พลาดโอกาสในชีวิต และความรู้สึกว่าชีวิตของพวกเขากำลังสูญเปล่า (P2, P3 , P8, P17, P18, P19, P20). พฤติกรรมที่มากเกินไป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของเซสชัน) นำไปสู่ความเหนื่อยล้า อ่อนเพลีย และนอนไม่หลับอย่างมีนัยสำคัญ (P3, P8, P9, P11, P14, P15, P18, P22, P23)

“มีวันละหลายครั้ง [เซสชันที่ใช้เวลา 2 ชั่วโมงในแต่ละครั้ง] สี่ถึงห้าครั้งต่อวันเป็นช่วงพีค และฉันก็หมดแรง องคชาตถูกใช้มากจนปวดมาก แต่ฉันพูดต่อเพราะฉันต้องการ [เพื่ออยู่กับสื่อลามก] คุณเพียงแค่ต้องทำต่อไป คุณต้องทำ แต่ร่างกายบอกว่าไม่” (P14)

จากมุมมองทางเพศ ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ยืนยันปัญหาต่าง ๆ รวมกัน รวมถึงอาการปวดอวัยวะเพศเนื่องจากการช่วยตัวเองเป็นเวลานาน การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และการหลั่งเร็วอันเนื่องมาจากการกระตุ้นทางเพศลดลง และการสูญเสียความสนใจในสิ่งปกติทั่วไป เพศ (P1, P2, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P20, P23) ผู้ที่อยู่ในความสัมพันธ์ระยะยาวบางคนรายงานว่ามีความขัดแย้งกับคู่สมรส โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากพวกเขาชอบเพศเสมือนจริง (P2, P6, P7, P8, P9, P11, P14, P18, P23) หรือเพราะพวกเขาพัฒนา ความพึงพอใจในการบีบบังคับทางเพศ (P13, P15, P18)

“ตอนนั้นฉันมีปัญหาเรื่องการแข็งตัวของอวัยวะเพศ นักวิทยาศาสตรมหาบัณฑิตตรวจสอบฉันและไม่มีอะไรทางสรีรวิทยา ฉันมีแฟนแล้ว และเธอคิดว่าเธอไม่สวยหรือนั่นเป็นความผิดของเธอ และความสัมพันธ์ก็หยุดทำงาน แต่มันเป็นแค่สื่อลามก ฉันเคยชินกับสื่อลามก และเพศที่แท้จริงก็ไม่ใช่สิ่งที่จะปลุกเร้าฉัน” (P9)

ผู้ที่อยู่ในความสัมพันธ์รายงานว่าสื่อลามกใช้แยกพวกเขาออกจากคู่ของพวกเขาและพวกเขาไม่สามารถสัมผัสกับความใกล้ชิดและความใกล้ชิดในความสัมพันธ์ของพวกเขาอีกต่อไป รูปแบบผลกระทบหลักและรุนแรงมากคือผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่อย่างท่วมท้นต่อสู้กับการลดผู้หญิงให้เป็นวัตถุทางเพศ:

“วันนี้ฉันสังเกตเห็นสิ่งอื่นเกี่ยวกับผู้หญิงมากกว่าเมื่อก่อน เพราะ [การเสพติด] ต้องการเห็นแค่สิ่งสกปรกนั้นเสมอ เพื่อบอกความจริงกับคุณ แต่วันนี้ เหมือนกับว่าฉันดีขึ้นแล้ว ฉันสังเกตเห็นอย่างอื่นเกี่ยวกับผู้หญิงแล้ว เช่น ตา รอยยิ้ม…” (P3)

ความสามารถในการยอมรับผู้หญิงว่าเป็นมากกว่าวัตถุทางเพศถือเป็นสัญญาณของการฟื้นตัวจากผู้เข้าร่วม

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผลกระทบด้านลบเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาระยะยาวซึ่งเป็นไปได้ที่จะเก็บเป็นความลับเป็นเวลานานมาก (กล่าวคือ ในคำพูดของผู้เข้าร่วมว่า "ซ่อนเร้น" "การเสพติดที่มองไม่เห็น") ศักยภาพในการทำลายล้างของพฤติกรรมถูกมองย้อนกลับไป (ในฐานะ "ชีวิตที่สูญเปล่า") มากกว่าที่จะเป็นสภาวะเฉียบพลันที่จะอำนวยความสะดวกในการค้นหาความช่วยเหลืออย่างมีนัยสำคัญ

ความอดทน

มีผู้เข้าร่วมสามคนที่รายงานว่าไม่มีรูปแบบความอดทน (P2, P6, P11) อย่างไรก็ตาม ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เคยประสบกับพฤติกรรมบางอย่างที่เพิ่มขึ้นในบางรูปแบบ เหล่านี้มีรูปแบบต่างๆ ปรากฏเป็น เวลาที่เพิ่มขึ้น ใช้ไปกับกิจกรรมทางเพศออนไลน์ (P5, P7, P8, P9, P10, P12, P13, P14, P15, P17, P18, P19, P21, P23) ผู้ตอบแบบสอบถามยืดเวลาเซสชัน (โดยทั่วไปจาก 1 ชั่วโมงเป็นมากกว่า 8 ชั่วโมง) และ/หรือรวมเซสชันต่างๆ ไว้ในกิจวัตรประจำวันของพวกเขามากขึ้น เช่น ช่วงเช้าตรู่ ซึ่งมักจะชอบมากกว่า:

“และมันก็เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ดังนั้นฉันจึงมองหาภาพยนตร์บางเรื่องบ่อยขึ้น ในที่สุด ฉันตั้งนาฬิกาปลุกให้ปลุกตอนตีสาม เพื่อปลุกฉันให้ตื่นเพราะรู้ว่าฉันต้องไปแล้ว” (P7) เวลาที่เพิ่มขึ้นมักจะเพิ่มขึ้นจนถึงจุดที่ผู้เข้าร่วมรู้สึกอิ่ม ดังนั้นพวกเขาจึงละทิ้งพฤติกรรมนั้นไว้ชั่วระยะเวลาหนึ่งเพื่อกลับมาใช้อีกครั้งหลังจากควบคุมได้ระยะหนึ่งแล้ว (โดยปกติคือหลายสัปดาห์)

การสร้างความอดทนต่อภาพลามกอนาจารออนไลน์ก็แสดงให้เห็นเช่นกันว่า ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของเนื้อหาทางเพศ. นี้สามารถอธิบายได้บางส่วนว่าเป็น desensitization:

“เป็นสิ่งที่ต้องการมากขึ้นเรื่อย ๆ เพราะภาพเหล่านั้นหยุดร้อนจริงๆ พวกเขาหยุดทำงานและบุคคลต้องการสิ่งเร้าที่แรงกว่า” (P20) มีภาพที่เร้าอารมณ์แบบก้าวหน้าหลายประเภทที่ต้องแทนที่ด้วยเนื้อหาที่มีความโจ่งแจ้งทางเพศมากขึ้น ส่วนใหญ่เป็นวิดีโอแชท (เช่น ไซเบอร์เซ็กซ์) และการสื่อสารในการแชทที่เร้าอารมณ์ก็กลายเป็นเรื่องลามกอนาจารมากขึ้น นอกจากนี้ เนื้อหาการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดระหว่างเพศตรงข้ามแบบคลาสสิกก็ไม่น่าสนใจอีกต่อไป ด้วยความถี่ที่เพิ่มขึ้น ผู้เข้าร่วมค้นหาเว็บไซต์ลามกฮาร์ดคอร์ที่มีสิ่งเร้าเข้มข้นมากขึ้น (P1, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P20, P22) สิ่งนี้แสดงออกถึงการเปิดกว้างมากขึ้นในการเปิดรับวัสดุทางเพศและเครื่องรางที่เน้นเรื่อง paraphilic โดยทั่วไปเนื้อหาจะรวมถึงเนื้อหาจากสัตว์สู่คน เพศตรงข้าม การข่มขืน การบีบบังคับ และเนื้อหาโดยทั่วไปเกี่ยวกับความเศร้าโศก (P3, P10, P12, P13, P14, P15, P18, P20) . อย่างไรก็ตาม เมื่อสอบถามเกี่ยวกับเนื้อหา ผู้เข้าร่วมมักไม่เต็มใจที่จะแบ่งปันข้อมูลนี้และถือว่าเป็นประเด็นที่ละเอียดอ่อน บ่อยครั้งความต้องการสิ่งเร้าที่รุนแรงอย่างไม่หยุดยั้งนี้ส่งผลให้เกิดความรู้สึกด้านลบอย่างรุนแรง:

“ดังนั้น ฉันรู้สึกขยะแขยงกับสิ่งที่กำลังดูอยู่มาก เพราะมันยังคงยากขึ้น และมันก็ไม่ได้ส่งผลนั้นบ่อยนัก” (P13) ต้องสังเกตว่าความก้าวหน้านี้ (ต่อเครื่องรางหรือสิ่งสุดโต่งและ paraphilic) ยังคงอยู่ภายในเซสชั่นและไม่ได้เปลี่ยนเป็นการเปลี่ยนแปลงในระยะยาวในความชอบทางเพศ ผู้ทดลองอธิบายว่าในช่วงที่มีสื่อลามกและช่วยตัวเอง จิตใจของพวกเขาอยู่ในภาวะบ้าคลั่ง ซึ่งพวกเขาค้นหาเนื้อหาใหม่บนอินเทอร์เน็ตอย่างไม่หยุดยั้ง คลิกที่วิดีโอมากขึ้นเรื่อยๆ นอกจากนี้ เพื่อให้บรรลุการหลั่งหลังจากการช่วยตัวเองเป็นเวลานานหลายชั่วโมง พวกเขาต้องการสิ่งเร้าที่แรงกว่าปกติ

“ใช่ แค่ไม่เพียงพอและแน่นอนว่าฉันไม่ตื่นเต้น ดังนั้นฉันจึงมองหาสิ่งที่ทำให้ฉันตื่นเต้นมากกว่านี้ และสิ่งที่เกินมานั้นยังน้อยเกินไป ฉันจึงยังคงค้นหาสิ่งที่ทำให้ฉันตื่นเต้น” (P12)

ในบางกรณี, ก้าวข้ามขีดจำกัด ในการสัมผัสทางกายภาพยังมีลักษณะความอดทนเพิ่มขึ้น ผู้เข้าร่วมบางคน (P1, P9, P15, P17) ได้ก้าวข้ามขีดจำกัดของกิจกรรมทางเพศที่พวกเขาจะฝึก และพวกเขาพร้อมที่จะรับความเสี่ยงที่มากขึ้น (เช่น ประนีประนอมกับการไม่เปิดเผยตัวตนของพวกเขาในโลกไซเบอร์) พวกเขาถึงกับกลัวว่าการผจญภัยครั้งนี้จะจบลงที่ใด:

“คุณยอมให้มากขึ้น คุณกล้ามากขึ้น คุณปล่อยให้ตัวเองทำมากกว่าที่เคยทำ ฉันดูสื่อลามกต่อหน้าภรรยาของฉัน ฉันช่วยตัวเองต่อหน้าเธอ แต่แน่นอน โดยที่เธอไม่เห็นมัน นี่ไม่ใช่สิ่งที่ฉันจะทำในตอนแรก” (P7) “บางครั้งฉันก็เล่นไซเบอร์เซ็กซ์ แต่แล้วฉันก็เริ่มดูวิดีโอแชทที่ไม่เกี่ยวกับอีโรติก ค้นหาสาว ๆ และช่วยตัวเองด้วยกล้อง” (P1)

อาการถอน

การศึกษาระบุความหลากหลาย อาการไม่พึงประสงค์เฉียบพลัน เมื่อผู้เข้าร่วมต้องยุติกิจกรรมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาไม่สามารถหรือไม่ต้องการทำกิจกรรมในบางครั้ง อย่างไรก็ตาม ต้องบอกว่าผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่พบว่าอาการเหล่านี้ค่อนข้างไม่รุนแรงและควบคุมได้ สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการถอนได้ไม่บ่อยนักคือพบว่าการช่วยตัวเองทำได้ง่ายเมื่อจำเป็น และทำให้สถานะเชิงลบสามารถหลีกเลี่ยงได้ง่าย (P1, P7, P12, P17, P20, P21) พวกเขาสามารถช่วยตัวเองโดยใช้ความทรงจำเกี่ยวกับสื่อลามกที่บริโภคไปหรือจินตนาการเกี่ยวกับวัตถุทางเพศ (ส่วนใหญ่ผู้หญิงพบกันที่ถนน) โดยทั่วไป อาการต่างๆ รวมถึงอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น เช่น ความกังวลใจและไม่สามารถโฟกัสได้ (P2, P3, P5, P7, P8, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P19) และความหงุดหงิด/หงุดหงิดเพิ่มขึ้น (P4, P7 , P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P22, P23) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อพวกเขาไม่สามารถดูสื่อลามก ไม่พบวัตถุทางเพศที่เพียงพอ และไม่มีความเป็นส่วนตัวสำหรับการช่วยตัวเอง

“ฉันพยายามไม่ทำ [ไม่ดูสื่อลามกหรือช่วยตัวเอง] แน่นอนว่าสิ่งนี้ส่งผลให้เกิดปัญหาในความสัมพันธ์ของฉัน ฉันรู้สึกเหลือเชื่อ เหมือนโกรธเคือง และฉันกำลังทุบสิ่งของต่างๆ และโทษภรรยาสำหรับทุกๆ อย่างที่เป็นไปได้…” (P15)

อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ ความไม่แยแสอย่างรุนแรง (P10) ความยากลำบากในการซึม (P9) ความตื่นตัวทางเพศอย่างถาวร (P11) และความรู้สึกทางร่างกายต่างๆ (เช่น หนาวสั่น เหงื่อออก ปวดศีรษะ เจ็บป่วย) ซึ่งน่าจะเป็นผลมาจากการโซมาเซชัน (P19) อย่างไรก็ตาม ผู้ตอบแบบสอบถามบางคนแสดงความสงสัยว่าภาวะถอนตัวเฉียบพลันมีอยู่จริง (P15, P16, P17); สถานะเชิงลบมีประสบการณ์เพราะพวกเขาไม่ได้ใช้หรือไม่สามารถใช้สื่อลามกและการช่วยตัวเองเป็นกลไกการเผชิญปัญหา

นอกเหนือจากภาวะถอนตัวเฉียบพลันแล้ว ผู้ตอบแบบสอบถามยังได้อธิบายถึงสภาวะทางจิต/การรับรู้ซึ่งเป็นผลมาจากการละเว้นจากภาพลามกอนาจารในระยะยาว และสามารถเข้าใจได้ว่า ภาวะก่อนกำเริบ. ประการแรกมีปรากฏการณ์ของ ความทรงจำที่เลือนลางซึ่งพวกเขาจำภาพที่เคยปลุกเร้าพวกเขาไม่ได้อีกต่อไป และเมื่อพวกเขาต้องการดูวัตถุทางเพศใด ๆ แบบออฟไลน์เพื่อฟื้นความจำของพวกเขา (P3, P4, P9, P10, P12): “แต่ การต่อสู้ [เพื่อการละเว้น] กินเวลาครึ่งปี จู่ๆ ฉันก็ลืมไปว่ามันดูเป็นอย่างไร ฉันหมายถึงภาพอนาจารทั้งหมดนั้น นรก เธอ (หน้าตา) เป็นอย่างไร มีอะไรอยู่ในหนังเรื่องนั้นและทุกๆ อย่าง?… ตอนนี้ฉันแทบจำไม่ได้เลย ว่าอะไรจะทำให้ฉันมีความสุข ฉันจะมีความสุขไหม” (ป3).

ผู้เข้าร่วมหลายคนอธิบาย ความปรารถนาอย่างแรงกล้า — ความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะระลึกถึงภาพทางเพศและเข้าถึงเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้ง (P3, P4, P5, P7, P9, P10, P13-17, P19, P20) การขาดความจำทางเพศทำให้เกิดพฤติกรรมการชดเชยที่เฉพาะเจาะจง ผู้เข้าร่วมเกือบครึ่งพูดถึงการใช้ จ้องมองแสวงประโยชน์ (P3, P7, P12, P13, P15, P16, P17, P18 และ P20) สิ่งนี้สามารถเข้าใจได้ว่าเป็นกลยุทธ์การทดแทนที่มีพื้นฐานมาจากการค้นหาวัตถุทางเพศทุกประเภท (เช่น ผู้หญิงในที่สาธารณะ) การคัดค้านของผู้หญิงประเภทนี้คล้ายกับที่เราอธิบายไว้ในส่วนความโดดเด่นด้านบน อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ เป็นพฤติกรรมที่จงใจ (เช่น ไปสระว่ายน้ำ บาร์ หรือที่อื่นๆ ที่พวกเขาคาดหวังว่าจะได้เจอผู้หญิง):

“ฉันจำได้เมื่อฉันไม่มีภาพลามกอนาจาร ไม่ใช่แค่ผู้หญิงที่น่าดึงดูดที่สุดที่ฉันจ้องมอง ฉันพยายามทำทุกอย่างให้เต็มที่เพื่อรับความบันเทิงจากมัน ฉันค้นหาทุกอย่างอย่างจริงจังมากจนฉันอยู่บนระเบียงเพื่อค้นหาว่าฉันจะเห็นผู้หญิงคนใดด้านล่างหรือไม่” (P16) ข้อความที่ตัดตอนมานี้ชี้ให้เห็นว่าในช่วงที่งดเว้น จิตใจของผู้เข้าร่วมไม่ได้ถูกภาพลามกอนาจารท่วมท้น ดังนั้น ผู้เข้าร่วมรายนี้จึงพยายามหาวัตถุทางเพศแบบสุ่มให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อหล่อเลี้ยงจินตนาการและจิตใจของเขา

การสนทนา

จุดมุ่งหมายของการศึกษาเชิงคุณภาพนี้คือ (1) เพื่อให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับประสบการณ์ของชาย 23 คนที่ต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับการใช้อินเทอร์เน็ตทางเพศที่มีปัญหา และ (2) เพื่อเพิ่มความเข้าใจว่าปรากฏการณ์ดังกล่าวควรอยู่ในภาวะที่มีพฤติกรรมรักร่วมเพศมากเกินไปหรือไม่ หุนหันพลันแล่น หรือคลื่นความถี่ที่เสพติดของความผิดปกติ ในแง่นี้ รูปแบบของพฤติกรรมที่เป็นปัญหา การแสดงอาการ และการพัฒนาของปัญหาเมื่อเวลาผ่านไป ได้รับการวิเคราะห์และสนับสนุน โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเกี่ยวข้องของแนวความคิดเรื่องการเสพติด

พฤติกรรมที่เป็นปัญหามักรวมถึงการช่วยตัวเองมากเกินไปขณะดูสื่อลามกเป็นเวลาหลายชั่วโมงและทำซ้ำหลายครั้งต่อสัปดาห์หรือหนึ่งวัน และแก้ไขด้วยกิจกรรมทางเพศออนไลน์อื่นๆ เป็นครั้งคราว ผู้เข้าร่วมทั้งหมด (ยกเว้นสี่คน) ปฏิบัติตามเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับการเสพติด รวมถึงสัญญาณของความอดทนและอาการถอนตัว ซึ่งบ่งชี้ว่ารูปแบบการเสพติดมีประโยชน์สำหรับการทำความเข้าใจปรากฏการณ์ การค้นพบนี้ยืนยันการศึกษาล่าสุดอื่นๆ ที่ได้ข้อสรุปที่คล้ายคลึงกัน [กล่าวคือ แบบจำลองการเสพติดดูเหมือนจะเหมาะสมกับคำอธิบายของอาการที่เกี่ยวข้องกับ PSIU; (4, 41)]. อย่างไรก็ตาม ต้องสังเกตว่าการสนับสนุนรูปแบบการเสพติดของเราไม่ได้เพิกเฉยต่อรูปแบบอื่น ๆ โดยอัตโนมัติ ไม่ว่าจะเป็นภาวะไฮเปอร์เซ็กชวลหรือ CSBD อันที่จริง เกณฑ์หลักสำหรับแบบจำลองทั้งสาม—ความโดดเด่น การสูญเสียการควบคุม (รวมถึงอาการกำเริบ) และปัญหาที่ตามมา—ผู้เข้าร่วมได้รับประสบการณ์อย่างมาก และนอกจากนี้ สิ่งเหล่านี้ยังได้คะแนนเฉลี่ยสูงสุดใน AICA-C สัมภาษณ์ทางคลินิก ในแง่นี้ ทั้งสามรุ่นดูเหมือนจะมีความเกี่ยวข้องกัน อย่างไรก็ตาม ความสำคัญของการจัดการอารมณ์บ่งชี้ว่าสนับสนุนรูปแบบการมีเพศสัมพันธ์มากเกินไปและการเสพติดมากกว่า CSBD การได้รับความรู้สึกในเชิงบวกตั้งแต่ความตื่นเต้นและความสุขไปจนถึงการรับมือกับสภาวะเบื่อหน่าย ได้รับการรายงานว่าเป็นปัจจัยจูงใจหลักในการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหา แม้ว่าจะมีผลที่ไม่พึงประสงค์ก็ตาม กิจกรรมนี้ยังใช้เป็นเครื่องมือในการรับมือกับสภาวะอารมณ์เชิงลบ (เช่น ความเครียด ความวิตกกังวล); อย่างไรก็ตาม ความสำคัญของจุดประสงค์นี้พัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปอันเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมในกิจกรรมมากเกินไป การพัฒนานี้—การเปลี่ยนแปลงทีละน้อยจากการใช้ภาพลามกอนาจารเป็นหลักไปสู่การใช้การชดเชย—ได้รับการอธิบายไว้ในแบบจำลอง I-PACE สำหรับการเสพติดทางพฤติกรรม (42) และสนับสนุนความถูกต้องของรูปแบบการเสพติดเพิ่มเติมในการศึกษาของเรา

แนวคิดและการมีอยู่ของเกณฑ์ของอาการถอนและความอดทนได้รับการวิพากษ์วิจารณ์และสงสัยในการเสพติดพฤติกรรมโดยทั่วไป (27, 34) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศที่มากเกินไป (26). ในการศึกษาของเรา ประสบการณ์กับอาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ ความอดทนนั้นแสดงออกโดยใช้เวลาเพิ่มขึ้นสำหรับกิจกรรมที่เป็นปัญหา เพิ่มความเต็มใจที่จะผลักดันขอบเขตของสิ่งที่ถือว่าปลอดภัย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความหยาบที่เพิ่มขึ้นของวัสดุกามที่บริโภคเข้าไป เนื้อหาเกี่ยวกับกามบางครั้งถึงระดับใกล้เคียงกับเนื้อหาที่เป็นกามโรค อย่างไรก็ตาม ผู้เข้าร่วมเองไม่ได้พิจารณาว่าตนเองเป็นพวก paraphilic หรือเนื้อหาเกี่ยวกับ paraphilic (กล่าวคือ การกระตุ้นรูปแบบทางเพศที่เน้นไปที่ผู้อื่นที่ไม่ยินยอม) เป็นความชอบทางเพศของพวกเขา นอกจากนี้ ช่วงเวลาของการมีส่วนร่วมที่เพิ่มขึ้นในกิจกรรมมักถูกแทนที่ด้วยช่วงเวลาที่ประสิทธิภาพที่ลดลงของวัสดุเกี่ยวกับกามที่ใช้ในการกระตุ้นอารมณ์ เอฟเฟกต์นี้ถูกระบุว่าเป็นการอิ่มชั่วคราว (39). เกี่ยวกับอาการถอนยา อาการเหล่านี้แสดงออกมาเป็นอาการวิตกกังวลเล็กน้อย หงุดหงิดง่าย และบางครั้งอาจมีอาการทางร่างกายเนื่องจากการโซมาเซชัน อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับอาการอื่นๆ อาการถอนยาไม่ถือว่ามีนัยสำคัญหรือรบกวนจิตใจ ยิ่งกว่านั้น ยังไม่ชัดเจนว่าอาการดังกล่าวสร้างขึ้นได้มากน้อยเพียงใด เนื่องจากสื่อลามกไม่สามารถใช้เป็นกลไกในการรับมือกับสภาวะทางจิตใจเชิงลบได้ ในแง่นี้ การวิพากษ์วิจารณ์อาการถอนตัวในการเสพติดพฤติกรรมนั้นมีเหตุผลบางส่วน (26). อย่างไรก็ตาม เราได้ระบุรูปแบบอื่นของการถอนตัวที่อาจเกิดขึ้นซึ่งเราไม่สามารถตรวจพบได้ในเอกสาร ระหว่างช่วงอิ่มเอมชั่วคราว เมื่อภาพที่เร้าอารมณ์จางหายไปจากความทรงจำ ผู้เข้าร่วมเริ่มรู้สึกถึงความทุกข์และความต้องการที่จะต่ออายุ ในผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ การทำเช่นนี้มักส่งผลให้มีพฤติกรรมการเอารัดเอาเปรียบทางเพศเพิ่มขึ้น (เช่น การค้นหาผู้หญิงที่แต่งตัวไม่เรียบร้อย จ้องมองพวกเขา และมองอวัยวะเพศของพวกเขาเมื่อเป็นไปได้) การกระทำเหล่านี้โดยทั่วไปหมายถึงระยะที่ทำให้ผู้ติดเพศชายมีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค

นักวิจัยบางคนระบุว่าอาการของการเสพติดทางพฤติกรรมเป็นปัญหา แต่ให้นิยามการติดยาว่า (1) ความบกพร่องในหน้าที่การงาน และ (2) ความคงอยู่ตามกาลเวลา (34). ทั้งสองเงื่อนไขนี้บรรลุผลในการศึกษาของเรา ปัญหาที่เกิดจากการมีส่วนร่วมในกิจกรรมเป็นเรื่องปกติ (รวมถึงการสูญเสียการควบคุมและความมุ่งหมาย/ความอยาก) ผู้เข้าร่วมระบุว่าการใช้ภาพลามกอนาจารออนไลน์มากเกินไปส่งผลเสียต่อสุขภาพจิตและร่างกายตลอดจนชีวิตส่วนตัว ครอบครัว และชีวิตการทำงาน นอกจากนี้ ชีวิตที่ใกล้ชิดและชีวิตทางเพศของพวกเขายังได้รับผลกระทบในทางลบ (เช่น ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ การสูญเสียความสนใจในการมีเพศสัมพันธ์ การไม่สามารถแบ่งปันความใกล้ชิดกับคู่ชีวิตของพวกเขา) ปัญหานี้เคยประสบมาเป็นเวลานานโดยเฉลี่ย −10 ปี จนถึงจุดสูงสุดในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นและค่อยๆ ลดลงหลังจากนั้น ความจริงที่ว่าประเด็นนี้ฝังลึกอยู่ในวิถีชีวิตของผู้เข้าร่วมชี้ให้เห็นถึงการกำหนดเป้าหมายของปัญหาเหล่านี้ในการแทรกแซงที่อาจเกิดขึ้น

มีเหตุผลหลายประการที่แสดงถึงความสำคัญของการทำความเข้าใจ PSIU ว่าเป็นพฤติกรรมเสพติด ประการแรก มีอาการป่วยร่วมสูงกับภาวะอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพฤติกรรมเสพติดอื่นๆ รวมถึงการใช้แอลกอฮอล์และแอมเฟตามีน การพนัน และการเล่นเกมคอมพิวเตอร์มากเกินไป เนื่องจากการเกิดขึ้นร่วมของพฤติกรรมเสพติดเป็นเรื่องปกติ (40) เงื่อนไขอื่น ๆ (ที่ไม่ใช่ทางเพศ) อาจถูกมองว่าเป็นอันตรายมากกว่าโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ และการรักษามุ่งเป้าไปที่พวกเขาแทนที่จะเป็นพฤติกรรมทางเพศ (แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าพฤติกรรมทางเพศเป็นเงื่อนไขหลัก) ประการที่สอง ผลที่ตามมาของการใช้ภาพอนาจารนั้นไม่ได้รู้สึกโดยผู้เข้าร่วมว่าเป็นการคุกคามและเป็นอันตรายในทันที (ต่างจากการใช้เมทแอมเฟตามีนหรือการพนัน) และพวกเขาก็สะสมผลเสียอย่างช้าๆ เป็นระยะเวลานาน ประการที่สาม ความอัปยศรอบปรากฏการณ์นี้อาจเป็นอุปสรรคสำคัญในการรักษา ความอ่อนไหวของปัญหาทำให้ผู้เข้าร่วมไม่เปิดเผยสภาพของตนอย่างเต็มที่ต่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ แต่พวกเขารอให้ผู้เชี่ยวชาญมาจัดการปัญหา ซึ่งมักไม่เกิดขึ้น โดยทำให้เกิดคำถามว่าผู้ฝึกอบรมด้านการฝึกอบรมเกี่ยวกับประเด็นทางเพศโดยทั่วไป และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสพติดเรื่องเพศและภาพอนาจาร จะช่วยปรับปรุงการปฏิบัติทางคลินิกของพวกเขาได้หรือไม่ แม้ว่าจะมีหลักฐานที่ชี้ให้เห็นถึงบทบาทของความไม่ลงรอยกันทางศีลธรรมและศาสนาในการบ่งชี้ที่ผิดๆ ของการติดเซ็กส์และสื่อลามก (30) การศึกษาของเราพบว่าความรู้สึกละอายอาจมีต้นกำเนิดต่างกัน ความรู้สึกเชิงลบเกิดจากพฤติกรรมที่รุนแรงและความหยาบของเนื้อหาที่บริโภคเข้าไป (เช่น การมีเพศสัมพันธ์ของมนุษย์กับสัตว์ การข่มขืน) เนื่องจากพาราฟีเลียโดยทั่วไปถือว่าเป็นเกณฑ์การยกเว้น (8, 11, 14) การปรากฏตัวของเนื้อหา paraphilic หรือใกล้ paraphilic อาจทำให้การวินิจฉัยสับสนและควรสำรวจเพิ่มเติม การศึกษาบางชิ้นรายงานการเกิดขึ้นร่วมกันของการบริโภคเนื้อหาที่เป็นกามโรคและการติดสื่อลามก (19); อย่างไรก็ตาม มักจะอธิบายได้จากการชดเชยความเพ้อฝันทางเพศที่ไม่ได้ผล (43). ในการศึกษาของเรา มีความเกี่ยวข้องกับผลของความอดทนและการลดความรู้สึกไว

ควรสังเกตข้อจำกัดบางประการของการศึกษา ประการแรก การค้นพบนี้จำกัดโดยสิ่งที่ผู้เข้าร่วมแบ่งปันเกี่ยวกับชีวิตทางเพศของพวกเขาและเนื้อหาของภาพลามกอนาจารออนไลน์ที่บริโภค ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ไม่เต็มใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับเนื้อหาของวัสดุที่พวกเขาบริโภคและพวกเขาก็รู้สึกไม่สบายใจที่จะพูดถึงขอบเขตของพฤติกรรมของพวกเขา ประการที่สอง กลุ่มตัวอย่างรวมถึงผู้เข้าร่วมที่เป็นสมาชิกของ Sex Addicts Anonymous และ Sexaholic Anonymous ซึ่งการบรรยายเรื่องราวของพวกเขาอาจได้รับอิทธิพลมากขึ้นจากแบบจำลองการเสพติดซึ่งเป็นแกนหลักของโปรแกรม 12 ขั้นตอน (44). ประการที่สาม กลุ่มตัวอย่างของเรารวมเฉพาะผู้ชายเท่านั้น แม้ว่าวรรณกรรมจะชี้ให้เห็นว่าปรากฏการณ์นี้พบได้บ่อยในผู้ชาย (45) มีการศึกษาที่ระบุลักษณะเฉพาะของการติดเซ็กส์ในผู้หญิง (46). ในทำนองเดียวกัน กลุ่มตัวอย่างของเรามีชายต่างเพศเป็นส่วนใหญ่ ในขณะที่การปฐมนิเทศที่ไม่ใช่เพศตรงข้ามได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับพฤติกรรมทางเพศที่มีปัญหา (47). โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงและผู้ที่ไม่ใช่เพศตรงข้ามภายใน PISU นั้นยังไม่ได้รับการวิจัยและการศึกษาในอนาคตควรมุ่งเน้นเพื่อเติมเต็มช่องว่างนี้ ประการที่สี่ การสัมภาษณ์ทางคลินิกของ AICA-C ยังไม่เคยใช้และสอบเทียบในภาษาเช็กมาก่อน และการเข้ารหัสทำโดยนักวิจัยเพียงคนเดียว ดังนั้นจึงไม่สามารถประเมินความเชื่อถือได้ที่ระดับอินเตอร์ สุดท้ายนี้ กลุ่มตัวอย่างรวมถึงผู้เข้าร่วมที่มีปัญหากับการใช้ภาพอนาจารเป็นส่วนใหญ่ พฤติกรรมทางเพศออนไลน์ในรูปแบบอื่นๆ เช่น ไซเบอร์เซ็กซ์และการเยี่ยมชมเว็บไซต์หาคู่ เป็นเรื่องเล็กน้อยในการศึกษาของเรา และไม่พบพฤติกรรมทางเพศออฟไลน์ที่เป็นปัญหา ดังนั้น การศึกษาของเราจึงใช้ได้เฉพาะกับ (1) การใช้ภาพลามกอนาจารออนไลน์เท่านั้น และไม่ใช้กับพฤติกรรมทางเพศรูปแบบอื่น และ (2) การใช้งานนั้นเข้มข้นเพียงพอที่ผู้เข้าร่วมตัดสินใจขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

เรารับทราบว่าการวิพากษ์วิจารณ์การใช้คำศัพท์การเสพติดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ภาพอนาจารทั่วไปหรือเพียงแค่ปัญหาที่คลุมเครืออาจเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล (เช่น 28) อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าในกรณีของผู้ชายที่แสวงหาความช่วยเหลือและการใช้ภาพลามกอนาจารที่มีปัญหา รูปแบบการเสพติดของแนวความคิดที่มีอยู่นั้นมีประโยชน์มากที่สุดในการอธิบายสภาพในตัวอย่างปัจจุบัน

คำชี้แจงความพร้อมใช้งานของข้อมูล

ข้อมูลดิบที่สนับสนุนข้อสรุปของบทความนี้จะเผยแพร่โดยผู้เขียนที่เกี่ยวข้องโดยไม่ต้องจองเกินควร

แถลงการณ์ด้านจริยธรรม

ไม่จำเป็นต้องมีการทบทวนและอนุมัติด้านจริยธรรมสำหรับการศึกษาเกี่ยวกับผู้เข้าร่วมที่เป็นมนุษย์ตามกฎหมายท้องถิ่นและข้อกำหนดของสถาบัน ผู้ป่วย/ผู้เข้าร่วมให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรในการเข้าร่วมในการศึกษานี้ ได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากบุคคลเพื่อเผยแพร่ภาพหรือข้อมูลที่สามารถระบุตัวตนได้ซึ่งรวมอยู่ในบทความนี้

ผลงานของผู้เขียน

AŠ ดำเนินการสัมภาษณ์และควบคุมการวิเคราะห์ข้อมูล LB ได้ทำการวิเคราะห์และเขียนร่างฉบับแรก LB, AŠ, MD, KŠ และ KW ตีความผลลัพธ์และแก้ไขฉบับร่าง ผู้เขียนทุกคนมีส่วนร่วมในบทความและอนุมัติเวอร์ชันที่ส่ง

ขัดผลประโยชน์

ผู้เขียนประกาศว่าการวิจัยได้ดำเนินการในกรณีที่ไม่มีความสัมพันธ์ทางการค้าหรือทางการเงินใด ๆ ที่อาจตีความได้ว่าเป็นความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

หมายเหตุของผู้จัดพิมพ์

การอ้างสิทธิ์ทั้งหมดที่แสดงในบทความนี้เป็นเพียงของผู้แต่งและไม่จำเป็นต้องเป็นตัวแทนขององค์กรในเครือหรือของผู้จัดพิมพ์ บรรณาธิการ และผู้ตรวจสอบ ผลิตภัณฑ์ใดๆ ที่อาจได้รับการประเมินในบทความนี้ หรือการอ้างสิทธิ์ที่อาจผลิตโดยผู้ผลิต จะไม่รับประกันหรือรับรองโดยผู้จัดพิมพ์

การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับการติดสื่อลามกสามารถพบได้ใน .ของเรา หน้าการวิจัยหลักที่นี่.