PATHOS: แอพพลิเคชั่นคัดกรองสั้น ๆ เพื่อประเมินการติดยาเสพติดทางเพศ (2012)

J Addict Med ต้นฉบับผู้เขียน; มีอยู่ใน PMC 2013 March 1

เผยแพร่ในแบบฟอร์มการแก้ไขขั้นสุดท้ายเป็น: J Addict Med 2012 มีนาคม; 6(1):-29 34

ดอย:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

นามธรรม

การติดยาเสพติดทางเพศนั้นประมาณว่าจะทำให้เกิดความทุกข์ทรมานมากถึง 3-6% ของประชากร อย่างไรก็ตามแพทย์จำนวนมากยังไม่มีหลักเกณฑ์ที่ชัดเจนในการตรวจสอบผู้ป่วยที่อาจเกิดขึ้น

วัตถุประสงค์

การศึกษาครั้งนี้ได้ดำเนินการเพื่อประเมินประสิทธิภาพของเครื่องมือคัดกรองการติดยาเสพติดทางเพศสั้น ๆ (เช่นแบบสอบถาม PATHOS) เพื่อจำแนกผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องเกี่ยวกับการติดยาเสพติดทางเพศและอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี

วิธีการ

ในการศึกษาที่หนึ่งแบบสอบถามหกข้อที่ใช้ตรวจสอบความทรงจำเกี่ยวกับความไวและความจำเพาะโดยใช้ตัวอย่างผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเพื่อการติดยาเสพติดและอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (970 men / 80.2% ผู้หญิง; 938% ผู้ป่วย) ในการศึกษาที่สองตัวอย่างข้ามการตรวจสอบความถูกต้องของผู้ชาย 63.8 (ผู้ป่วย 672%) และผู้หญิง 93 (ผู้ป่วย 241%) เสร็จสิ้นการคัดกรอง PATHOS

ผลสอบ

ผลการวิเคราะห์ ROC ในการศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่า PATHOS ได้รับ 92.6% ของพื้นที่ใต้เส้นโค้งและได้รับความไว 88.3% และความจำเพาะ 81.6% สำหรับการจำแนกตัวอย่างเพศชาย (n = 963) ในฐานะผู้ป่วยและอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี คะแนนของ 3 ในทำนองเดียวกัน PATHOS จับ 90.2% ของพื้นที่ภายใต้เส้นโค้งและด้วยการตัด 3 ได้รับความไว 80.9% และความจำเพาะ 87.2% สำหรับตัวอย่างเพศหญิง (n = 808) ในการศึกษาที่สองผลการวิเคราะห์ ROC ชี้ให้เห็นว่า PATHOS จับ 85.1% ของพื้นที่ใต้เส้นโค้งด้วยความไว 70.7% และความจำเพาะ 86.9% สำหรับผู้ชาย (ตัด 3) สำหรับผู้หญิง PATHOS จับ 80.9% ของพื้นที่ใต้เส้นโค้งและได้รับความไว 69.7% และความจำเพาะ 85.1% ด้วยการตัด 3

สรุป

การศึกษาเหล่านี้ให้การสนับสนุนสำหรับการใช้ PATHOS เป็นเครื่องมือคัดกรองเพื่อตรวจสอบกรณีติดยาเสพติดทางเพศที่อาจเกิดขึ้นในการตั้งค่าทางคลินิก

คำสำคัญ: การเสพติดทางเพศ, การบังคับทางเพศ, การคัดกรอง, การประเมิน, Psychometrics

สิ่งที่น่าสมเพช: อารมณ์ที่เร้าอารมณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเศร้าโศกหรือความสงสาร

- จากภาษากรีก สิ่งที่น่าสมเพช สำหรับ“ ความทุกข์”

การติดยาเสพติดทางเพศ (เรียกอีกอย่างว่าการพึ่งพาทางเพศ, Hypersexuality, ความผิดปกติทางเพศที่บังคับ, ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ Paraphilia, การกระตุ้นทางเพศ, Nymphomania, และพฤติกรรมการควบคุมทางเพศนอก) ดูเหมือนจะเป็นโรคที่พบได้บ่อย คาดว่าจะส่งผลกระทบถึง 3-6% ของประชากรสหรัฐ [คาร์เนส 1991] และจากการศึกษาล่าสุดจากนิวซีแลนด์แสดงให้เห็นว่าระดับไม่แสดงอาการของพฤติกรรมนี้อาจสูงกว่ามาก [Skegg et al 2009] ติดยาเสพติดทางเพศได้รับการอธิบายว่า "การดำรงอยู่ของจินตนาการกำเริบรุนแรงทางเพศกระตุ้นความต้องการทางเพศหรือพฤติกรรมที่ยังคงมีอยู่ในช่วงเวลาอย่างน้อยหกเดือนและไม่ตกอยู่ภายใต้คำนิยามของ paraphilia" และทำให้เกิดความทุกข์ เพื่อบุคคลที่ทุกข์ทรมาน [สไตน์, สีดำ, Pienaar, 2000] แม้จะมีผลกระทบส่วนบุคคลและสังคมที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการติดยาเสพติดทางเพศความสนใจค่อนข้างน้อยได้รับการจ่ายให้กับโรคนี้ร้ายแรง การขาดความสนใจมีแนวโน้มที่จะเกิดความสับสนเกี่ยวกับสาเหตุและ nosology ในความเป็นจริงการติดยาเสพติดทางเพศไม่ได้รวมอยู่ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต [APA, 2000] แม้ว่า“ hypersexual ปั่นป่วน” อยู่ในระหว่างการพิจารณาสำหรับรุ่นถัดไป [Kafka, 2010].

โชคดีที่ความรู้ที่เพิ่มมากขึ้นกำลังบันทึกและอธิบายถึงปัญหา ตัวอย่างเช่นวารสารการติดยาเสพติดทางเพศและการบังคับ: วารสารการรักษาและการป้องกันอยู่ในปีที่ยี่สิบของการตีพิมพ์ ในทำนองเดียวกัน Sadock และ Sadock's (2005) ตำราครอบคลุมของจิตเวช รวมถึงบทเกี่ยวกับการติดยาเสพติดทางเพศและการรักษา [คาร์เนส 2005] อย่างไรก็ตามกลุ่มของพฤติกรรมในปัจจุบันที่เรียกว่า "ติดยาเสพติดทางเพศ" ถูกระบุครั้งแรกโดย Orford [Orford, 1978 & 1985] งานนี้ตามด้วยคำอธิบายเชิงลึกเพิ่มเติมโดย Carnes [1983, 1988, 1991a], กู๊ดแมน [1992]และ Earle [1995]. นักวิจัยหลายคนได้ใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่ขนานกันกับสิ่งที่พัฒนาขึ้นสำหรับการใช้สารเสพติดและการพนันทางพยาธิวิทยากับผู้ที่มีอาการติดยาทางเพศ [คาร์เนส 1983, 1988, 1991a และ ชไนเดอร์ 1991] และอื่น ๆ ได้ใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่เป็นอิสระกับประชากรกลุ่มนี้ [ดำ, 2000].

งานวิจัยที่สำคัญได้ตรวจสอบสาเหตุของการติดยาเสพติดทางเพศและระบุผู้มีส่วนร่วมทั่วไปรวมถึงประวัติของการบาดเจ็บ [Earle and Earle, 1995] ปัจจัยครอบครัว [Sussman, 2007] และการเปิดรับสิ่งเร้าที่ไม่เหมือนใครเช่น "cybersex" [Hunt & Kraus, 2009] นอกจากนี้ยังให้ความสนใจเป็นอย่างมากในเรื่องการมีเพศสัมพันธ์และพฤติกรรมเสพติดอื่น ๆCarnes, Murray และ Charpentier, 2005] แนวความคิดในช่วงต้นของการประสาทของการติดยาเสพติดทางเพศปรากฏใน 1980 ของMilkman และ Sunderwirth, 1987] และเมื่อฐานการวิจัยด้านประสาทวิทยาพัฒนาขึ้นกลไกทางชีววิทยาที่เป็นพื้นฐานของการติดยาเสพติดทางเพศก็ถูกระบุ [เบอร์ลิน, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; ครูเกอร์และแคปแลน, 2000; Stein et al., 2000] ความพยายามที่เป็นรูปธรรมในการสรุปงานวิจัยปัจจุบันได้ปรากฏในวารสารการแพทย์ทั่วไป [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002] ในทำนองเดียวกันวิธีการรักษาได้รับการอธิบายและการศึกษาประชากรต่าง ๆ [Carnes and Adams, 2002].

ยังคงมีการขาดความตระหนักเกี่ยวกับการติดยาเสพติดทางเพศในหมู่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ นอกจากนี้ยังมีการขาดมาตรการการประเมิน / คัดกรองตามหลักฐานเพื่อช่วยแพทย์ในการระบุบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากเงื่อนไขนี้ ปัจจัยเหล่านี้ทำให้ผู้ป่วยเข้าถึงการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องสร้างแอปพลิเคชันการคัดกรองอย่างง่ายคล้ายกับแบบสอบถาม CAGEEwing, 1984] ซึ่งเป็น screener สั้น ๆ สำหรับการตรวจหาโรคพิษสุราเรื้อรัง (เช่น C = คุณเคยรู้สึกว่าคุณควรลดการดื่มของคุณหรือไม่, A = มีคนรำคาญคุณโดยการวิพากษ์วิจารณ์การดื่มของคุณหรือไม่, G = คุณเคยรู้สึกไม่ดีหรือ มีความผิดเกี่ยวกับการดื่มของคุณหรือไม่, E = คุณเคยดื่มอะไรเป็นครั้งแรกในตอนเช้าเพื่อทำให้เส้นประสาทของคุณนิ่งหรือเพื่อกำจัดอาการเมาค้าง [เปิดตา]) The CAGE ทำหน้าที่เป็นเกณฑ์มาตรฐานที่มีประโยชน์สำหรับแพทย์ที่ทำงานทั้งในด้านสุขภาพจิตและการตั้งค่าทางการแพทย์ทั่วไป

มีการประเมินจำนวนผู้ติดยาเสพติดทางเพศปรากฏขึ้นและนำมาเปรียบเทียบในวรรณกรรมที่ยังหลงเหลืออยู่ [Carnes, Green และ Carnes, 2010; Delmonico and Miller, 2003; Hook et al., 2010; Kalichman และ Rompa, 2001] หนึ่งในการใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดคือการทดสอบคัดกรองทางเพศ (SAST) ซึ่งใช้ในการศึกษาเชิงประจักษ์ที่ตีพิมพ์อย่างน้อยแปดครั้งและได้รับการใช้งานจริงในการปฏิบัติที่ศูนย์รักษาผู้ป่วยในที่อยู่อาศัยหลายแห่ง นักบำบัด (CSATS) ทั่วทั้งสหรัฐอเมริกาและในประเทศอื่น ๆ มันปรากฏตัวครั้งแรกใน 1989 [คาร์เนส 1989] และได้รับการแก้ไขในภายหลัง (SAST-R) [Carnes และคณะ, 2010] ทั้ง SAST และ SAST-R ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ทางคลินิกมานานหลายทศวรรษ อย่างไรก็ตาม SAST-R นั้นค่อนข้างยาว (เช่นรายการ 45) ทำให้ใช้งานได้ไม่สะดวกในการตั้งค่าทั่วไป (เช่นสำนักงานแพทย์หรือห้องฉุกเฉิน) เนื่องจากความสับสนโดยธรรมชาติในการระบุบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่ไม่มีแนวความคิดที่สอดคล้องกันนิยามหรือเกณฑ์การวินิจฉัยและความต้องการอุปกรณ์การประเมินที่รัดกุมวัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้คือการพัฒนา PATHOS เครื่องมือคัดกรองสั้น ๆ เพื่อช่วยเหลือแพทย์ พร้อมระบุตัวบุคคลที่อาจติดยาเสพติดทางเพศ มีการศึกษาสองชุดเพื่อพัฒนาตัววัดและตรวจสอบความถูกต้องของตัวอย่างที่แยกต่างหาก PATHOS ประกอบด้วยหกรายการที่พบทั้งใน SAST และ SAST-R

วิธีการศึกษาหนึ่ง

มาตรการ

การวินิจฉัยทางคลินิกสัมภาษณ์

เนื่องจากเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการติดยาเสพติดทางเพศยังไม่ได้รวมอยู่ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจะได้รับการวินิจฉัยว่าติดยาเสพติดทางเพศตามการสัมภาษณ์ทางคลินิก คาร์เนส (2001). เกณฑ์การวินิจฉัยเหล่านี้มีการระบุไว้ใน 1 ตาราง.

1 ตาราง 

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยติดยาเสพติดทางเพศ

การตรวจคัดกรองการเสพติดทางเพศ (SAST)

รายการ PATHOS ถูกดึงออกมาจาก SAST ดั้งเดิมในการศึกษานี้ SAST เป็นมาตรการ 25 รายการที่ประเมินอาการของการติดยาเสพติดทางเพศคาร์เนส 1989] รายการทั้งหมดมีการทำแต้มแบบแบ่งขั้ว (ใช่ / ไม่ใช่) รายการตัวอย่างรวมถึง“ คุณรู้สึกว่าถูกควบคุมโดยความต้องการทางเพศของคุณหรือไม่” และ“ คุณซ่อนพฤติกรรมทางเพศของคุณจากผู้อื่นหรือไม่” การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า SAST มีประสิทธิภาพและแยกแยะระหว่างผู้ติดเซ็กส์ การใช้ 13 เป็นคะแนนที่ถูกตัดทอนผู้ตอบแบบสอบถาม 96.5% ถูกจำแนกอย่างถูกต้องว่าเสพติดทางเพศในขณะที่ 3.5% ที่ให้คะแนน 13 ขึ้นไปนั้นไม่ใช่สิ่งผิดกฎหมายและถูกจัดประเภทโดยใช้ SAST สำหรับตัวอย่างนี้ความสอดคล้องภายในของ SAST นั้นยอดเยี่ยม (KR-20 = .94) [George และ Mallery, 2003].

ผู้เข้าร่วมกิจกรรม

ตัวอย่างการศึกษา (N = 1,908) ประกอบด้วยสองตัวอย่างย่อยของบุคคล ข้อมูลจากผู้ป่วย 1,118 (30.4% เพศหญิง, n = 340) ที่ได้รับการรักษาที่ศูนย์ผู้ป่วยในที่อยู่อาศัยเพื่อการติดยาเสพติดทางเพศระหว่าง 1996 และ 2004 ถูกลงทะเบียนในการศึกษานี้ เพื่อปกป้องตัวตนข้อมูลประชากรไม่ถูกเก็บรวบรวมจากตัวอย่างผู้ป่วย นอกจากนี้อาสาสมัครสุขภาพดี 790 ทั้งหมด (75.7% เพศหญิง, n = 598) ได้รับคัดเลือกจากมหาวิทยาลัยภาคใต้ขนาดใหญ่ในระยะเวลาหนึ่งปี ตัวอย่างนักเรียนอยู่ในช่วงอายุตั้งแต่ 18-58 ปี (M = 20.60, SD = 3.88) และรายงานตัวเองเป็นคนผิวขาว (59.6%, n = 471) ตามด้วยคนผิวดำ / แอฟริกันอเมริกัน (37.1%, n = 293) และ“ อื่น ๆ ” (1.4%, n = 11) นอกจากนี้ยังมีฮิสแปนิก (1.0%) แปดคนเอเชียหกคน (0.8%) และบุคคลอเมริกันพื้นเมือง (0.1%) หนึ่งคนรวมอยู่ในตัวอย่าง ความแตกต่างที่เห็นได้ชัดในสัดส่วนเพศระหว่างสองตัวอย่างสะท้อนให้เห็นถึงความจริงที่ว่าผู้ชายพยายามรักษาอาการติดเซ็กส์มากกว่าผู้หญิงและผู้หญิงมีส่วนร่วมในการวิจัยมากกว่าผู้ชายในมหาวิทยาลัยที่คัดเลือกอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี

ขั้นตอนการ

บุคคลในกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยได้รับแบบสอบถาม SAST ระหว่างการรับประทานยาทางคลินิก คำตอบที่ไม่ระบุถูกดึงออกมาจากบันทึกทางการแพทย์สำหรับการศึกษานี้ เพื่อประเมินความถูกต้องจำแนกของ PATHOS กลุ่มตัวอย่างของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีได้รับคัดเลือกเพื่อใช้เป็นตัวอย่างเปรียบเทียบ ด้วยความเห็นชอบของคณะกรรมการพิจารณาสถาบัน (Institutional Review Board หรือ IRB) นักศึกษาวิทยาลัยได้รับแจ้งเกี่ยวกับการศึกษาผ่านการเข้าร่วมหลักสูตรจิตวิทยาเบื้องต้นและได้รับโอกาสในการเข้าร่วมในการศึกษาในปัจจุบันหรือการศึกษาอื่น ๆ หลังจากได้รับความยินยอมที่มีข้อมูลครบถ้วนผู้เข้าร่วมจะถูกขอให้กรอกแบบสอบถามสั้น ๆ เกี่ยวกับข้อมูลประชากรและ SAST

รายการ SAST ได้รับการคัดเลือกเพื่อรวมเข้ากับ PATHOS ตามผลการวิเคราะห์องค์ประกอบหลักของการวิเคราะห์ SAST และ W-SAST1ซึ่งแนะนำโครงสร้างสี่ปัจจัยสำหรับการติดยาเสพติดทางเพศ [สำหรับรายละเอียดของการวิเคราะห์นี้ดู: Carnes, Green และ Carnes, 2010] เลือกรายการ PATHOS สี่รายการเพื่อแตะสี่ปัจจัย SAST (การลุ่มหลง, การสูญเสียการควบคุม, การรบกวนความสัมพันธ์และการรบกวนทางอารมณ์) โดยพิจารณาจากการโหลดปัจจัยสูงสุดสำหรับทั้งชายและหญิงที่ได้รับการบำบัดเพื่อการติดยา เลือกรายการเพิ่มเติมสองรายการเพื่อแสดงคุณสมบัติที่สำคัญทางคลินิกอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเซ็กส์ (การค้นหาความอับอายและการรักษา) ไม่ได้แสดงเฉพาะในสี่รายการแรก รุ่นสุดท้ายได้รับการตั้งชื่อว่า PATHOS แบบสอบถามซึ่งตั้งอยู่บนพื้นฐานของความจำที่พัฒนามาจากรายการ รายการแบบสอบถาม PATHOS ระบุไว้ใน 2 ตาราง.

2 ตาราง 

รายการแบบสอบถาม PATHOS

สถิติ

ผลลัพธ์ถูกนำมาเปรียบเทียบเพื่อประเมินความแตกต่างของกลุ่ม ประเมินความสอดคล้องภายในสำหรับตัวอย่างชายและหญิงแยกกันโดยใช้การวิเคราะห์ KR-20 สถิติเชิงพรรณนาและเชิงอนุมานถูกคำนวณแยกกันสำหรับผู้ชายและผู้หญิง ใช้การทดสอบทีเพื่อวิเคราะห์ความสำคัญของความแตกต่างระหว่างกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยและอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การวิเคราะห์ลักษณะการทำงานของตัวรับสัญญาณ (ROC) ถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดคะแนนทางคลินิกที่เหมาะสมที่สุด

ผลลัพธ์: ศึกษาหนึ่ง

ชาย 970 ทั้งหมดได้เข้าร่วมในการศึกษานี้ ค่าคะแนน screener PATHOS สำหรับผู้ชายในตัวอย่างผู้ป่วย (n = 778) คือ 4.53 (SD = 1.48); ในขณะที่คะแนนเฉลี่ยสำหรับตัวอย่างที่ดีต่อสุขภาพ (n = 192) คือ 1.52 (SD = 1.19) ความแตกต่างนี้มีนัยสำคัญทางสถิติ (t(968) = 29.8, พี <.001; M ความแตกต่าง = 3.01, 95% CI = 2.81 ถึง 3.21) ผลลัพธ์สำหรับผู้เข้าร่วม 808 เพศหญิงมีความคล้ายคลึงกัน คะแนนเฉลี่ยของผู้หญิงในตัวอย่างผู้ป่วย (n = 340) คือ 3.82 (SD = 1.50); ในขณะที่คะแนนเฉลี่ยสำหรับตัวอย่างที่ดีต่อสุขภาพ (n = 598) คือ 1.16 (SD = 1.12) อีกครั้งมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในคะแนนระหว่างทั้งสองกลุ่ม (t(936) = 28.5 p <.001; M ความแตกต่าง = 2.66, 95% CI = 2.48 ถึง 2.84)

สำหรับตัวอย่างทั้งชายและหญิงความสอดคล้องภายในของ PATHOS นั้นยอดเยี่ยมที่ KR-20 = .94 และ KR-20 = .92 ตามลำดับ ผลการวิเคราะห์ ROC สำหรับกลุ่มตัวอย่างเพศชายระบุว่า PATHOS จับ 92.4% ของพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (p <.001) การใช้คะแนนตัดที่ 3 PATHOS ระบุได้อย่างถูกต้อง 88.3% ของตัวอย่างผู้ป่วยชาย (ความไว) และ 79.7% ของตัวอย่างชายที่มีสุขภาพดี (ความจำเพาะ) ด้วยการใช้การตัดแบบเดียวกัน PATHOS ระบุได้อย่างถูกต้อง 80.9% ของตัวอย่างผู้ป่วยหญิงและ 88.1% ของตัวอย่างหญิงที่มีสุขภาพดีโดยจับ 90.6% ของพื้นที่ใต้เส้นโค้งp <.001)

อภิปราย: ศึกษาหนึ่ง

แบบสอบถาม PATHOS ได้รับการพัฒนาเป็นเครื่องคัดกรองที่รวดเร็วสำหรับการเสพติดทางเพศ ผลการศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าเครื่องมือสั้น ๆ นี้อย่างยิ่ง (เช่นหกรายการ) ซึ่งสามารถบริหารในเวลาน้อยกว่าหนึ่งนาทีสามารถใช้ในการตรวจสอบบุคคลที่ติดยาเสพติดทางเพศอย่างถูกต้อง ความไวและการจัดอันดับความเฉพาะเจาะจงสำหรับ PATHOS แสดงให้เห็นถึงความแม่นยำที่ยอดเยี่ยมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการพิจารณาความสั้นของแบบสอบถาม อันที่จริงการวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่คล้ายกันสำหรับแบบสอบถาม CAGE ในการระบุผู้ที่ติดเหล้า (ความไว 91.0%; ความจำเพาะ 87.8%) และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด (ความไว 87.5%; ความจำเพาะ 80.9%) [ทำ Amaral และ Malbergier, 2008].

แม้ว่าผลลัพธ์จะมีแนวโน้ม แต่การตรวจสอบความถูกต้องของตัวอย่างแยกต่างหากก็เป็นสิ่งที่จำเป็นในการตรวจสอบผล เป็นผลให้มีการศึกษาตรวจสอบความถูกต้องครั้งที่สองเพื่อประเมินความมั่นคงของผลลัพธ์

วิธีการศึกษาสอง

มาตรการ

แบบสอบถาม PATHOS

ผู้เข้าร่วมในการศึกษาที่สองนี้ได้รับการบริหารจัดการ SAST-R ซึ่งเป็นการแก้ไขรายการ 45 ของ SAST ดั้งเดิมซึ่งมีรายการ PATHOS เดียวกันกับ SAST ดั้งเดิม รายการแบบสอบถาม PATHOS ถูกดึงออกมาจาก SAST-R (ตามที่อธิบายไว้ในการศึกษาหนึ่ง) PATHOS มีหกรายการและได้รับการพัฒนาเป็นเครื่องมือคัดกรองอย่างรวดเร็วสำหรับการตรวจหาการติดยาเสพติดทางเพศที่มีศักยภาพ รายการมีการระบุไว้ใน 2 ตาราง และได้คะแนนในรูปแบบใช่ / ไม่ใช่

ผู้เข้าร่วมกิจกรรม

บุคคลในตัวอย่างการศึกษาที่สอง (N = 913) ถูกคัดเลือกจากประชากรสามคน: ผู้ป่วยนอกที่ได้รับการรักษาเพื่อการติดเซ็กส์ (n = 646, ชาย 86.8%), บุคคลที่ได้รับการรักษาที่อยู่อาศัยเพื่อการติดเซ็กส์ (n = 64% ชาย และนักศึกษาระดับปริญญาตรี (n = 100, 203% ชาย) ระบุว่าติดยาเสพติดทางเพศเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในหมู่ผู้ป่วยชายกู๊ดแมน 1992] คาดว่าจะมีความไม่สมดุลอย่างมากในจำนวนผู้ป่วยชายและหญิง ตัวอย่างประชากรสำหรับการศึกษาสองจะถูกนำเสนอใน 3 ตาราง.

3 ตาราง 

ข้อมูลประชากรสำหรับตัวอย่าง 2 ของการศึกษา

ขั้นตอนการ

ทุกขั้นตอนดำเนินการตามมาตรฐานจริยธรรมมืออาชีพและได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันที่เหมาะสม เพื่อที่จะตรวจสอบความถูกต้องของแบบสอบถาม PATHOS เป็นเครื่องมือคัดกรองที่เหมาะสมสำหรับการตรวจหาการติดยาเสพติดทางเพศผู้ป่วยที่ติดยาเสพติดทางเพศได้รับคัดเลือกจากศูนย์การรักษาเฉพาะสำหรับการติดยาเสพติดทางเพศและจากการไหลของผู้ป่วย สหรัฐ. บุคคลที่นำเสนอทั้งที่อยู่อาศัยผู้ป่วยในหรือการรักษาผู้ป่วยนอกของการติดยาเสพติดทางเพศได้รับแจ้งเกี่ยวกับการศึกษาประเมินผู้ป่วยที่ติดยาเสพติดทางเพศและขอให้มีส่วนร่วม หลังจากให้ความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวแล้วพวกเขาจะได้รับยา SAST-R (ซึ่งสกัดจากรายการ PATHOS) ระหว่างการประเมินการรับประทานยาทางคลินิก อาสาสมัครที่มีสุขภาพดีได้รับคัดเลือกจากประชากรนักศึกษาระดับปริญญาตรีและดำเนินการตามมาตรการหลังจากได้รับความยินยอมอย่างมีข้อมูลเพื่อเข้าร่วมในการศึกษาวิจัย

สถิติ

ประเมินความสอดคล้องภายในสำหรับตัวอย่างชายและหญิงรวมโดยใช้ค่าสัมประสิทธิ์ Kuder-Richardson-20 (KR-20) การนับความถี่ถูกคำนวณเพื่อตอบสนองเชิงบวกต่อแต่ละรายการสำหรับผู้ป่วยนอกการรักษาที่อยู่อาศัยและตัวอย่างอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การวิเคราะห์ความแปรปรวนร่วมของ Univariate ได้ถูกคำนวณเพื่อประเมินความสำคัญของความแตกต่างระหว่างกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยและกลุ่มนักเรียนในแต่ละเพศ สำหรับ ROC วิเคราะห์การรักษาที่อยู่อาศัยและกลุ่มผู้ป่วยนอกถูกรวมกันเพื่อสร้างกลุ่มผู้ป่วยคอมโพสิต กลุ่มอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีประกอบด้วยนักเรียนเท่านั้น ตัวอย่าง t-test ถูกนำมาใช้เพื่อเปรียบเทียบคะแนน PATHOS สำหรับผู้ป่วยและตัวอย่างอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การวิเคราะห์ ROC ถูกนำมาใช้เพื่อประเมินความเพียงพอของคะแนนการตัดทางคลินิกที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ (เช่นคะแนนรวม = 3)

ผลลัพธ์: การศึกษาสอง

เมื่อพิจารณาถึงลักษณะโดยย่อของการวัดความสอดคล้องภายในสำหรับตัวอย่างปัจจุบันเป็นที่ยอมรับได้ (ผู้ชาย: KR-20 = .77; ผู้หญิง: KR-20 = .81) [George และ Mallery, 2003] การวิเคราะห์ความแปรปรวนแบบไม่แปรเมื่อเปรียบเทียบกลุ่มตัวอย่างเพศชายมีนัยสำคัญ (F(2,669) = 53.71 p <.001; adj. R2 = 0.14; พลังงาน = 1.00) หลังการวิเคราะห์โดยใช้ Tamhane เนื่องจากความแปรปรวนของกลุ่มไม่เท่ากันพบว่าทั้งสามกลุ่มแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากกันและกัน (การรักษาที่อยู่อาศัย, M = 4.78, SD = 1.46; ผู้ป่วยนอก M = 3.41, SD = 1.87; นักเรียน M = 1.21, SD = 1.232) เนื่องจากมีผู้หญิงเพียงสองกลุ่มจึงใช้แบบทดสอบ t เพื่อเปรียบเทียบวิธีการ การทดสอบ t สำหรับผู้หญิงมีความสำคัญ (t(239) = 9.75 p <.001; d = 1.51; พลังงาน = 1 · 00) ความแตกต่างของค่าเฉลี่ยมีความคล้ายคลึงกับผู้ป่วยนอกและนักเรียนชาย (หญิงผู้ป่วยนอก: M = 3.26, SD = 2.11; ผู้หญิงนักเรียน: M = 0.88, SD = 1.04; M ความแตกต่าง = 2.38, 95% CI = 1.90 ถึง 2.86)

ในการวิเคราะห์ ROC นั้น PATHOS จัดกลุ่มบุคคลในตัวอย่างผู้ป่วยชายอย่างถูกต้อง (n = 625 การรักษาผู้ป่วยนอกและการรวมกลุ่มผู้ป่วยนอก) และตัวอย่างอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (n = 47) 83.3% ของเวลา การใช้คะแนนการตัดของ 3 นั้น PATHOS ระบุ 69.6% ของตัวอย่างผู้ป่วย (ความไว) และ 80.9% ของตัวอย่างอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอย่างถูกต้อง (เฉพาะ) ในการวิเคราะห์ ROC ของกลุ่มตัวอย่างสตรี (ผู้ป่วยนอก n = 85; College n = 156) PATHOS จัดกลุ่มอย่างถูกต้อง 81.4% ของกลุ่มตัวอย่างทั้งหมด การใช้คะแนนการตัดของ 3 นั้น PATHOS ระบุ 65.9% ของตัวอย่างผู้ป่วย (ความไว) และ 91.0% ของตัวอย่างที่มีสุขภาพดีอย่างถูกต้อง (ความจำเพาะ)

อภิปราย: ศึกษาสอง

ผลการศึกษาที่สองให้การสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับอรรถประโยชน์ของแบบสอบถาม PATHOS ในฐานะผู้คัดกรองสั้น ๆ สำหรับการติดยาเสพติดทางเพศ การประเมินความสอดคล้องภายในสำหรับตัวอย่างชายและหญิงแนะนำความน่าเชื่อถือเพียงพอ การวิเคราะห์ความแปรปรวนของกลุ่มชายในการศึกษาสองแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่น่าประทับใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งของ PATHOS โดยแยกความแตกต่างระหว่างทั้งสามกลุ่มอย่างชัดเจน การค้นพบนี้แสดงให้เห็นว่าแบบสอบถาม PATHOS เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับแพทย์ในการระบุบุคคลที่จะได้รับประโยชน์จากการประเมินอาการติดยาทางเพศเพิ่มเติมและอาจใช้เป็นดัชนีคร่าวๆของความรุนแรงของคดี ผลการทดสอบทีสำหรับตัวอย่างของผู้หญิงแสดงให้เห็นว่า PATHOS แยกแยะผู้หญิงที่ป่วยนอกได้อย่างมีประสิทธิภาพจากกลุ่มเปรียบเทียบนักศึกษาวิทยาลัยทั่วไป ประเภทของการวิเคราะห์ ROC นั้นไม่ถูกต้องเหมือนใน Study 1 แต่ยังคงแนะนำประสิทธิภาพของ PATHOS ความถูกต้องที่ลดลงในการศึกษา 2 น่าจะเกิดจากส่วนหนึ่งของตัวอย่างเพศชายที่มีสุขภาพดีขนาดเล็กเนื่องจากความแตกต่างของอัตราฐานมีแนวโน้มที่จะลดความแม่นยำในการจัดหมวดหมู่ สำหรับข้อมูลจากผู้หญิงยังมีความไม่สมดุลในอัตราฐาน แม้ว่ามันจะมีขนาดเล็กลงและในทิศทางตรงกันข้ามความไม่สมดุลนี้อาจลดทอนความแม่นยำ สำหรับข้อมูลทั้งชายและหญิงการรวมข้อมูลผู้ป่วยนอกอาจมีความแม่นยำลดลงเนื่องจากผู้ป่วยนอกมีแนวโน้มที่จะรายงานพยาธิสภาพที่รุนแรงน้อยกว่า (ดังจะเห็นได้จากการเปรียบเทียบวิธีการสำหรับผู้ป่วยชาย)

แม้ว่าผลลัพธ์จะน่าสนใจ แต่ข้อ จำกัด บางประการของการศึกษาควรถูกบันทึกไว้ อย่างแรกคือความไม่สมดุลของการเป็นตัวแทนทางเพศในตัวอย่างผู้ป่วยและนักเรียน ตัวอย่างผู้ป่วยมีผู้ชายมากกว่าผู้หญิง (ประมาณเจ็ดต่อหนึ่ง) และตัวอย่างนักเรียนไม่สมดุลในทิศทางอื่น (ประมาณผู้หญิงสามคนต่อคน) นอกจากนี้เป็นที่น่าสังเกตว่ามีความแตกต่างอายุอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ป่วยและตัวอย่างนักเรียน ดังนั้นการวิจัยในอนาคตควรรวมตัวอย่างอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีเพื่อลดผลกระทบด้านอายุซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อความถูกต้องในการเปรียบเทียบระหว่างทั้งสองกลุ่ม

สรุป

ผลการศึกษาในปัจจุบันแสดงให้เห็นหลักฐานเบื้องต้นว่าแบบสอบถาม PATHOS มีประโยชน์เป็นมาตรการคัดกรองการติดยาเสพติดทางเพศ แม้จะใช้ตัวอย่างที่แตกต่างกันการศึกษาที่หนึ่งและสองได้แสดงผลลัพธ์ที่คล้ายกันอย่างน่าทึ่ง โดยทั่วไปแบบสอบถาม PATHOS ซึ่งสามารถจัดการในเวลาน้อยกว่าหนึ่งนาทีแสดงให้เห็นถึงความไวที่น่านับถือมากและการจัดอันดับเฉพาะเมื่อแยกความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยและตัวอย่างเรื่องสุขภาพ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่ามันอาจช่วยแพทย์ในการระบุตัวบุคคลที่จะได้รับประโยชน์จากการประเมินที่ครอบคลุมมากขึ้นและ / หรือการส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาโรคที่ไม่ได้รับการยอมรับและไม่ได้รับการรักษา

ข้อ จำกัด ที่สำคัญของทั้งสองการศึกษาคือความแตกต่างทางประชากรของอายุและเพศระหว่างตัวอย่างอาสาสมัครที่มีเพศสัมพันธ์และสุขภาพดี (รู้จักกันใน Study 2 และสันนิษฐานใน Study 1) การเปรียบเทียบในอนาคตของตัวอย่างทางเพศที่ตรงกับเพศและตัวอย่างที่มีสุขภาพดีนั้นจะมีประโยชน์ การวิจัยในอนาคตควรดำเนินการเพื่อตรวจสอบการใช้แบบสอบถาม PATHOS กับกลุ่มตัวอย่างที่มีสุขภาพดีกว่าเช่นเดียวกับตัวอย่างทางคลินิกที่ไม่มีการติดยาเสพติดทางเพศเพื่อให้การสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับการใช้งาน นอกจากนี้ตัวอย่างของเราไม่ได้ให้การเป็นตัวแทนที่เพียงพอของเชื้อชาติต่างๆเพื่อให้สามารถเปรียบเทียบข้ามกลุ่มดังกล่าวได้ การได้รับตัวอย่างผู้ป่วยที่เป็นชนกลุ่มน้อยอย่างเพียงพอพร้อมกับการมีเพศสัมพันธ์ควรได้รับการแก้ไขโดยการวิจัยในอนาคตเพื่อให้สามารถประเมินและรักษากลุ่มเหล่านั้นได้ดีขึ้น สุดท้ายข้อมูล PATHOS ที่วิเคราะห์สำหรับการศึกษาไม่ได้ถูกรวบรวมโดยการจัดการแบบสอบถาม PATHOS หกรายการ แต่แทนที่จะดึงข้อมูลรายการ PATHOS จากการบริหารงานของ SAST และ SAST-R ดังนั้นจึงมีโอกาสที่ผลการเรียงลำดับคำถามอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของเราแม้ว่าจะดูเหมือนไม่น่าจะสอดคล้องกันระหว่างการศึกษาทั้งสองโดยใช้แบบสอบถามผู้ปกครองที่แตกต่างกันและตัวอย่างที่ไม่เกี่ยวข้อง

ก่อนหน้านี้ยังไม่มีการแนะนำตัวคัดกรองสั้น ๆ เพื่อระบุกรณีที่อาจเป็นไปได้ของการติดยาเสพติดทางเพศ แน่นอนบุคคลหลายคนที่จะได้รับประโยชน์จากการรักษายังคงไม่ถูกวินิจฉัย แบบสอบถาม PATHOS ได้รับการพัฒนาเพื่อเติมเต็มความต้องการนี้และเพื่อช่วยแพทย์ในการระบุบุคคลที่อาจประสบจากอาการติดยาเสพติดทางเพศ ผลลัพธ์ปัจจุบันให้การสนับสนุนสำหรับการใช้งานเป็น screener สั้น ๆ ของการติดยาเสพติดทางเพศในการปฏิบัติทั่วไปหรือการตั้งค่าทางคลินิกอื่น ๆ

รับทราบ

ผู้เขียนคนที่สามได้รับการสนับสนุนบางส่วนจากสถาบันฝึกอบรมการใช้ยาในทางที่ผิด (NIDA) ของสถาบันฝึกอบรม T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler) นิด้าไม่มีบทบาทในการออกแบบการศึกษาเพิ่มเติม ในการรวบรวมการวิเคราะห์และการตีความข้อมูล; ในการเขียนรายงาน; หรือในการตัดสินใจที่จะส่งกระดาษเพื่อเผยแพร่

เชิงอรรถ

1W-SAST เป็นรูปแบบสำรองต้นของรายการ 25-item SAST ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อตรวจจับการเสพติดทางเพศในผู้หญิงได้ดีขึ้น W-SAST นั้นคล้ายคลึงกับ SAST ดั้งเดิมโดยเปลี่ยนเพียงหกรายการและอ้างอิงอีกสามรายการเล็กน้อย รายการ PATHOS ทั้งหกรายการนี้เป็นรายการ W- SAST ด้วย สองคนถูกใช้ถ้อยคำเล็กน้อยใน W-SAST

2ANOVA ช่วงความเชื่อมั่นการเปรียบเทียบแบบคู่ที่มีให้ตามคำขอจากผู้เขียน

ไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่จะรายงาน

นี่เป็นไฟล์ PDF ของต้นฉบับที่ไม่มีการแก้ไขซึ่งได้รับการยอมรับให้ตีพิมพ์ เพื่อเป็นการบริการลูกค้าของเราเรากำลังจัดทำต้นฉบับฉบับแรกนี้ ต้นฉบับจะได้รับการคัดลอกเรียงพิมพ์และตรวจสอบหลักฐานที่เป็นผลลัพธ์ก่อนที่จะเผยแพร่ในรูปแบบที่อ้างอิงได้สุดท้าย โปรดทราบว่าในระหว่างกระบวนการผลิตข้อผิดพลาดอาจถูกค้นพบซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อเนื้อหาและการปฏิเสธความรับผิดชอบทางกฎหมายทั้งหมดที่ใช้กับวารสารที่เกี่ยวข้อง

อ้างอิง

  1. APA. คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต - ฉบับที่ 4, การแก้ไขข้อความ (DSM-IV-R) สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน; วอชิงตันดีซี: 2000
  2. เบอร์ลินเอฟเอส วิทยาศาสตร์พื้นฐานและการวิจัยทางประสาทวิทยา: ความเกี่ยวข้องที่อาจเกิดขึ้นกับการบีบบังคับทางเพศ คลินิกจิตเวชแห่งอเมริกาเหนือ 2008 Dec; 31 (4): 623 – 42 [PubMed]
  3. DW สีดำ ระบาดวิทยาและปรากฏการณ์วิทยาของพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ สเปคตรัมของระบบประสาทส่วนกลาง 2000 ม.ค. ; 5 (1): 26 – 72 [PubMed]
  4. Carnes PJ Out of the Shadows: ทำความเข้าใจเรื่องการเสพติดทางเพศ ผู้เผยแพร่ CompCare; มินนิอาโปลิส: 1983
  5. Carnes PJ บาร์และ bordellos: ติดยาเสพติดทางเพศและการพึ่งพาสารเคมี ผู้ให้คำปรึกษามืออาชีพ; 1988
  6. Carnes PJ ตรงกันข้ามกับความรัก: ช่วยติดยาเสพติดทางเพศ Hazelden; กลางเมือง, มินนิโซตา: 1989
  7. Carnes PJ อย่าเรียกว่าความรัก: การกู้คืนจากการติดยาเสพติดทางเพศ หนังสือไก่แจ้; นิวยอร์ก: 1991
  8. Carnes PJ ติดยาเสพติดทางเพศ ผู้ให้คำปรึกษา; 1991
  9. Carnes PJ หันหน้าเข้าหาเงา กดเส้นทางที่อ่อนโยน; ไม่ห่วง AZ: 2001
  10. Carnes PJ, Adams KM, บรรณาธิการ การจัดการทางคลินิกของการติดยาเสพติดทางเพศ Brunner-เลดจ์; นิวยอร์ก: 2002
  11. คาร์เนสพีเจ. บทที่ 18.4: การเสพติดทางเพศ ใน: Sadock S บรรณาธิการ ตำราจิตเวชศาสตร์ที่ครอบคลุม ลิปปินคอตต์วิลเลียมส์ & วิลกินส์; ฟิลาเดลเฟีย, PA: 2005
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. สิ่งที่เหมือนกัน แต่แตกต่าง: เน้นการทดสอบการคัดกรองการเสพติดทางเพศ (SAST) เพื่อสะท้อนรสนิยมและเพศ การเสพติดทางเพศและการบีบบังคับ 2010; 17 (1): 7–30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. ต่อรองด้วยความสับสนวุ่นวาย: ผู้ติดเซ็กส์และความผิดปกติในการปฏิสัมพันธ์กับการเสพติด การเสพติดทางเพศและการบีบบังคับ 2005; 12: 79–120
  14. Coleman E. แบบจำลองที่ครอบงำเพื่ออธิบายพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ วารสารจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาอเมริกัน. 1990; 2 (1): 9–14.
  15. Coleman-Kennedy C. การประเมินและวินิจฉัยการติดยาเสพติดทางเพศ วารสารสมาคมพยาบาลจิตเวชอเมริกัน 2002; 8 (5): 143 51-
  16. Cozolino L. ประสาทของความสัมพันธ์ของมนุษย์: สิ่งที่แนบมาและการพัฒนาสมองทางสังคม นอร์ตัน; นิวยอร์ก: 2006
  17. Delmonico DL, Miller JA แบบทดสอบการคัดกรองเพศทางอินเทอร์เน็ต: การเปรียบเทียบของการบังคับทางเพศกับการบังคับที่ไม่ใช่ทางเพศ การบำบัดทางเพศและความสัมพันธ์ 2003; 18 (3): 261 76-
  18. do Amaral RA, Malbergier A. ประสิทธิผลของแบบสอบถาม CAGE, gamma-glutamyltransferase และค่าเฉลี่ยปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดงหมายถึงเครื่องหมายสำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ในที่ทำงาน พฤติกรรมการเสพติด 2008 มิ.ย. ; 33 (6): 772 – 81 [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. เพศติดยาเสพติด: กรณีศึกษาและการจัดการ Brunner Mazel; นิวยอร์ก: 1995
  20. Ewing JA ตรวจจับโรคพิษสุราเรื้อรัง แบบสอบถาม CAGE JAMA 1984 ตุลาคม 12; 252 (14): 1905 – 7 [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS สำหรับ Windows ทีละขั้นตอน: คำแนะนำและข้อมูลอ้างอิงแบบง่ายอัปเดต 11.0 ฉบับที่ 4 อัลลิน & เบคอน; บอสตัน: 2003
  22. Goodman A. การเสพติดทางเพศ: การกำหนดและการรักษา. วารสารการบำบัดทางเพศและการสมรส. ฤดูหนาว 1992; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK การวัดการเสพติดและการบังคับทางเพศ: การทบทวนอย่างมีวิจารณญาณของเครื่องมือ วารสารเพศและการบำบัดทางสมรส. 2010 พฤษภาคม / มิถุนายน; 36 (3): 227 – 60 [PubMed]
  24. ล่า SA, Kraus SA. การสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างการหยุดชะงักของกามในช่วงเวลาแฝงและการใช้เนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งพฤติกรรมทางเพศออนไลน์และความผิดปกติทางเพศในวัยหนุ่มสาว การเสพติดทางเพศและการบีบบังคับ 2009 ม.ค. ; 16 (1): 79–100.
  25. Kafka MP บทที่ 30: กระบวนการทางระบบประสาทและอาการปวดคอในการเบี่ยงเบนทางเพศ ใน: กฏหมาย DR, O'Donohue WT, บรรณาธิการ การเบี่ยงเบนทางเพศ ทฤษฎีการประเมินและการรักษา 2 และ ed Guilford; นิวยอร์ก: 2008
  26. Kafka MP ความผิดปกติของ Hypersexual: การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับ DSM-V ซุ้มประตูเพศ Behav 2010 พ.ย. 24; 39 (2): 377 – 400 [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. มาตราส่วนการบีบบังคับทางเพศ: การพัฒนาเพิ่มเติมและการใช้งานกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี วารสารการประเมินบุคลิกภาพ 2001; 76 (3): 379 95- [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นทางเพศในสภาพ neuropsychiatric สัมมนาทางประสาทวิทยาคลินิก 2000 ต.ค. ; 5 (4): 266 – 74 2000 [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Craving for ecstasy: สติและเคมีในการหลบหนี หนังสือเล็กซิงตัน; นิวยอร์ก: 1987
  30. Orford J. Hypersexuality: ความหมายสำหรับทฤษฎีการพึ่งพา วารสารอังกฤษเกี่ยวกับการเสพสุราและยาเสพติดอื่น ๆ 1978 ก.ย. 73 (3): 299 – 10 [PubMed]
  31. Orford J. appetites มากเกินไป: มุมมองทางจิตวิทยาของการเสพติด ไวลีย์; ชิเชสเตอร์, สหราชอาณาจักร: 1985
  32. Schneider JP วิธีการรับรู้สัญญาณของการติดยาเสพติดทางเพศ การถามคำถามที่ถูกต้องอาจเปิดเผยปัญหาร้ายแรง แพทยศาสตร์บัณฑิต 1991 พ.ย. 1; 90 (6): 171 – 4 7 82- [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. รับรู้พฤติกรรมทางเพศ“ อยู่นอกการควบคุม” ในกลุ่มคนหนุ่มสาวจากการศึกษาสุขภาพและการพัฒนาด้านสหวิทยาการของเดอนีดิน ซุ้มประตูเพศ Behav 2010 ส.ค. ; 39 (4): 968 – 78 [PubMed]
  34. สไตน์ DJ, Black DW, Pienaar W. ไม่ได้ระบุความผิดปกติทางเพศ: บังคับ, เสพติดหรือหุนหันพลันแล่น? สเปคตรัมของระบบประสาทส่วนกลาง 2000 ม.ค. ; 5 (1): 60 – 4 [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV จิตเวชศาสตร์ของ hypersexuality ระบบประสาทส่วนกลาง 2000 ม.ค. ; 5 (1): 36 – 46 [PubMed]
  36. Sussman S. ติดยาเสพติดทางเพศในหมู่วัยรุ่น: ความคิดเห็น 2007 ต.ค. ; 14 (4): 257 – 78