ภาพอนาจารติดยา: มุมมองของประสาทวิทยาศาสตร์ (2011)

1. ภาควิชาประสาทวิทยาศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสที่ซานอันโตนิโอซานอันโตนิโอเท็กซัสสหรัฐอเมริกา
2. ภาควิชาศัลยศาสตร์มหาวิทยาลัยเท็กซัสโรงเรียนกฎหมายออสตินเท็กซัสสหรัฐอเมริกา

ที่อยู่ติดต่อ:
คลาร์กวัตส์
ภาควิชาศัลยศาสตร์มหาวิทยาลัยเท็กซัสโรงเรียนกฎหมายออสตินเท็กซัสสหรัฐอเมริกา

ดอย:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Hilton DL บทความนี้เป็นบทความแบบเปิดที่เผยแพร่ภายใต้เงื่อนไขของ Creative Commons Attribution License ซึ่งอนุญาตการใช้งานการแจกจ่ายและการทำซ้ำแบบไม่ จำกัด ในสื่อใดก็ตามโดยมีการให้เครดิตผู้เขียนต้นฉบับและแหล่งที่มา

ความหมายที่สำคัญของคำอธิบายนี้คือการเสพติดทั้งหมดที่สร้างขึ้นนอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในสมองการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและพยาธิสภาพซึ่งส่งผลให้เกิดอาการต่าง ๆ ของความผิดปกติของสมองรวมกลุ่มอาการ hypofrontal ในกลุ่มอาการเหล่านี้ข้อบกพร่องพื้นฐานที่ลดลงไปเป็นคำอธิบายที่ง่ายที่สุดคือความเสียหายต่อ "ระบบเบรก" ของสมอง พวกเขาเป็นที่รู้จักกันดีในหมู่นักประสาทวิทยาทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งนักประสาทวิทยาและประสาทศัลยแพทย์เพราะพวกเขายังเห็นด้วยเนื้องอกจังหวะและการบาดเจ็บ แท้จริงแล้วการสูญเสียระบบควบคุมด้านหน้าเหล่านี้ทางกายภาพนั้นชัดเจนมากที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บซึ่งเป็นแบบสุดขั้วจากการตีบของกลีบสมองส่วนหน้าที่เห็นในการสแกน MRI แบบอนุกรมเมื่อเวลาผ่านไป

แม้ว่าองค์ประกอบที่สำคัญของกลุ่มอาการ hypofrontal - แรงกระตุ้น, compulsivity, lability ทางอารมณ์, การตัดสินใจที่บกพร่อง - อธิบายไว้อย่างดี แต่กระบวนการส่วนใหญ่ยังไม่ทราบ อีกแง่มุมหนึ่งที่เกิดขึ้นใหม่ของรัฐ hypofrontal เหล่านี้คือความคล้ายคลึงกับการค้นพบในผู้ป่วยเสพติด ที่อยู่ hypofrontality ฟาวเลอร์ อัล et. การศึกษาของผู้ติดยาเสพติดแสดงให้เห็นว่ากิจกรรมของเซลล์ลดลงในเยื่อหุ้มสมอง orbitofrontal พื้นที่สมอง ... [พึ่งพา] ... เพื่อสร้างกลยุทธ์แทนที่จะตัดสินใจอย่างหุนหันพลันแล่น ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บบาดแผลในบริเวณนี้ของสมองแสดงปัญหา - ความก้าวร้าวการตัดสินที่ไม่ดีของผลในอนาคตไม่สามารถยับยั้งการตอบสนองที่ไม่เหมาะสมซึ่งคล้ายกับที่พบในผู้ใช้สารเสพติด“[ 8 ] (เน้นที่เพิ่ม)

ใน 2002 การศึกษาเกี่ยวกับการติดโคเคนแสดงให้เห็นถึงการสูญเสียปริมาตรที่วัดได้ในหลายพื้นที่ของสมองรวมถึงสมองส่วนหน้า [ 9 ] เทคนิคการศึกษาเป็นโปรโตคอลที่ใช้ MRI, morphometry ที่ใช้ voxel (VBM) ที่ซึ่งสมองลูกบาศก์ 1 มม. ถูกหาปริมาณและเปรียบเทียบ การศึกษา VBM อีกฉบับหนึ่งถูกตีพิมพ์ใน 2004 ใน methamphetamine โดยมีการค้นพบที่คล้ายกันมาก [ 27 ] ในขณะที่น่าสนใจการค้นพบเหล่านี้อาจไม่น่าประหลาดใจนักวิทยาศาสตร์หรือฆราวาสเนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็น“ ยาจริง” ที่ใช้อย่างผิดกฎหมาย อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าการเสพติดสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่วัดได้และในสมอง

คำแนะนำที่มากยิ่งขึ้นคือการค้นพบที่คล้ายกันซึ่งพบเห็นในทางที่ผิดจากพฤติกรรมทางชีวภาพปกติการกินการเสพติดและการเป็นโรคอ้วน ใน 2006 การศึกษา VBM ได้รับการตีพิมพ์โดยเฉพาะเรื่องโรคอ้วนและผลลัพธ์นั้นคล้ายคลึงกับการศึกษาโคเคนและเมทแอมเฟตามีนมาก 20 ] การศึกษาโรคอ้วนแสดงให้เห็นถึงการสูญเสียปริมาตรในหลาย ๆ ด้านโดยเฉพาะในสมองกลีบหน้าซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดสินและการควบคุม การศึกษาครั้งนี้มีความสำคัญในการแสดงให้เห็นความเสียหายที่มองเห็นได้ในการติดเชื้อภายนอกตามธรรมชาติซึ่งตรงข้ามกับการติดยาจากภายนอก นอกจากนี้มันเป็นเรื่องง่ายที่จะยอมรับอย่างสังหรณ์ใจเพราะผลของการกินมากเกินไปสามารถเห็นได้ในคนที่เป็นโรคอ้วน

แน่นอนว่าการกินเป็นสิ่งจำเป็นต่อการอยู่รอดของแต่ละบุคคลซึ่งจำเป็นต่อการอยู่รอดของสายพันธุ์ กิจกรรมที่จำเป็นสำหรับการอยู่รอดของสปีชี่ส์คือเรื่องเพศการสังเกตซึ่งนำไปสู่คำถามเชิงตรรกะที่ได้จากการทำงานเกี่ยวกับโรคอ้วน การค้นพบที่พบในการเสพติดจะเห็นได้ในพฤติกรรมทางเพศที่มากเกินไปหรือไม่ เซ็กส์สามารถเสพติดในแง่ประสาทวิทยาได้หรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นมีการเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของการติดยาเสพติดในสมองที่เห็นด้วยการติดยาเสพติดอื่น ๆ การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้สนับสนุนหลักฐานการเจริญเติบโตว่า ใน 2007 การศึกษา VBM จากประเทศเยอรมนีดูเฉพาะที่ pedophilia และแสดงให้เห็นว่าการค้นพบโคเคนเมธาแอมเฟตามีนและการศึกษาโรคอ้วนเกือบจะเหมือนกัน 25 ] มันสรุปเป็นครั้งแรกว่าการบีบบังคับทางเพศสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายกายวิภาคในสมอง, จุดเด่นของการติดยาเสพติดในสมอง การศึกษาเบื้องต้นพบว่ามีความผิดปกติของหน้าผากโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมทางเพศได้ 16 ] การศึกษานี้ใช้ MRI แบบกระจายเพื่อประเมินการทำงานของการส่งผ่านเส้นประสาทผ่านสสารสีขาว มันแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติในภูมิภาคหน้าผากที่เหนือกว่าพื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับการบังคับ

ทศวรรษที่ผ่านมาดร. ฮาวเวิร์ดแชฟเฟอร์ที่ฮาร์วาร์ดเขียนว่า“ ฉันมีปัญหากับเพื่อนร่วมงานของฉันมากเมื่อฉันแนะนำว่าการเสพติดจำนวนมากเป็นผลมาจากประสบการณ์…ซ้ำซากอารมณ์สูงและประสบการณ์ความถี่สูง แต่เห็นได้ชัดว่าการปรับระบบประสาท - นั่นคือการเปลี่ยนแปลงในวงจรประสาทที่ช่วยยืดอายุพฤติกรรม - เกิดขึ้นแม้ในกรณีที่ไม่มียาเสพติด " 13 ] เมื่อไม่นานมานี้เขาเขียนว่า“ แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ที่จะถกเถียงกันว่าเราควรรวมเนื้อหาหรือกระบวนการติดยาเสพติดในอาณาจักรแห่งการเสพติดหรือไม่ เช่นเดียวกับการใช้สารจากภายนอกทำให้ตกตะกอนโมเลกุล impostor เพื่อแย่งตำแหน่งตัวรับภายในสมองกิจกรรมของมนุษย์จะกระตุ้นสารสื่อประสาทที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ กิจกรรมของสารออกฤทธิ์ทางจิตที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะถูกพิจารณาว่าเป็นผู้ไกล่เกลี่ยที่สำคัญของการเสพติดกระบวนการจำนวนมาก "[ 24 ]

ใน 2005 ดร. เอริคเนสท์เล่เขียนบทความหลักที่อธิบายถึงการเสพติดทั้งหมดว่าเป็นความผิดปกติของศูนย์รางวัล mesolimbic ของสมอง การติดยาเสพติดเกิดขึ้นเมื่อเส้นทางแห่งความสุข / รางวัลถูกแย่งชิงโดยยาเสพติดจากภายนอกเช่นโคเคนหรือ opioids หรือโดยกระบวนการทางธรรมชาติที่จำเป็นและมีอยู่จริงเพื่อความอยู่รอดเช่นอาหารและเพศ ระบบ dopaminergic เดียวกันนั้นรวมถึงบริเวณหน้าท้องซึ่งมีการคาดคะเนไปยังนิวเคลียส accumbens และศูนย์ความนูนอื่น ๆ เขาเขียนว่า“ หลักฐานที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าเส้นทาง VTA-NAc และภูมิภาคลิบบิกอื่น ๆ อ้างถึงสื่อกลางในทำนองเดียวกันอย่างน้อยก็ในบางส่วนผลกระทบทางอารมณ์เชิงบวกแบบเฉียบพลันของรางวัลธรรมชาติเช่นอาหารเพศและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม ภูมิภาคเดียวกันเหล่านี้ยังมีส่วนเกี่ยวข้องในสิ่งที่เรียกว่า 'การเสพติดตามธรรมชาติ' (นั่นคือการบริโภคที่ต้องกระทำเพื่อผลตอบแทนตามธรรมชาติ) เช่นการกินมากเกินไปทางพยาธิวิทยาการพนันทางพยาธิวิทยาและการเสพติดทางเพศ การค้นพบเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าเส้นทางที่ใช้ร่วมกันอาจมีส่วนร่วม: (ตัวอย่างคือ) การกระตุ้นให้เกิดการแพ้ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างรางวัลจากธรรมชาติกับยาเสพติด” 18 ]

การใส่ใจในกระบวนการ (หรือธรรมชาติ) การเสพติดนี้ต้องให้ความสำคัญกับความผิดปกติของเมตาบอลิซึมในทางเดินที่มีความผิดปกติทาง mesolimbic เช่นเดียวกับยาที่ใช้ภายนอกที่ทำให้เกิดการลดระดับของตัวรับโดปามีนในนิวเคลียส accumbens ในการติด, หลักฐานสนับสนุนสารสื่อประสาทที่ทำงานภายนอกที่ก่อให้เกิดพยาธิสภาพที่คล้ายกัน

ราชสมาคมแห่งลอนดอนอันทรงเกียรติก่อตั้งขึ้นใน 1660s ตีพิมพ์วารสารวิทยาศาสตร์ที่ยาวที่สุดในโลก ในฉบับล่าสุดของ ปรัชญาการทำธุรกรรมของราชสมาคมสถานะปัจจุบันของความเข้าใจเรื่องการเสพติดได้รับการรายงานขณะที่มีการพูดคุยกันโดยนักวิทยาศาสตร์ติดยาเสพติดชั้นนำของโลกในการประชุมของสมาคม หัวข้อของวารสารที่รายงานการประชุมคือ“ ชีววิทยาของการติด - ภาพใหม่” ที่น่าสนใจของบทความ 17 ทั้งสองเกี่ยวข้องกับหลักฐานการติดธรรมชาติ: การพนันทางพยาธิวิทยา [ 23 ] และการกินมากเกินไป [ 28 ] กระดาษแผ่นที่สามระบุรูปแบบสัตว์ของยาและการติดธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับ DeltaFosB 19 ] DeltaFosB เป็นโปรตีนที่เนสท์เล่ศึกษาซึ่งดูเหมือนจะแสดงออกได้อย่างชัดเจนในเซลล์ประสาทของผู้ติดยา มันถูกพบครั้งแรกในเซลล์ประสาทของสัตว์ที่ศึกษาในการติดยาเสพติด 17 ] แต่ตอนนี้พบได้ในนิวเคลียส accumbens ที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคมากเกินไปของรางวัลธรรมชาติ [ 18 ] รายงานเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่ตรวจสอบ DeltaFosB และบทบาทในการบริโภคเกินสองรางวัลตามธรรมชาติการกินและเรื่องเพศสรุป: ... งานนำเสนอที่นี่แสดงหลักฐานว่านอกเหนือจากยาเสพติดแล้วรางวัลทางธรรมชาติยังทำให้เกิดระดับ ∆FosB ใน Nac ... ผลลัพธ์ของเราเพิ่มความเป็นไปได้ที่ induction การเหนี่ยวนำ FosB ใน NAc อาจไกล่เกลี่ยไม่เพียง แต่ประเด็นสำคัญของการติดยาเสพติดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแง่มุมของการเสพติดตามธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคของรางวัลธรรมชาติ 29 ]

เอกสารที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ที่เกี่ยวข้องมากยิ่งขึ้นใน 2010 อธิบายถึงผลกระทบของเรื่องเพศต่อระบบประสาท ในการศึกษาหนึ่งพบว่าประสบการณ์ทางเพศได้รับการกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ประสาทส่วนกลางที่มีหนามปานกลางในนิวเคลียสมีลักษณะคล้ายกับที่พบเห็นในยาเสพติด 21 ] การศึกษาอื่นพบว่าการมีเพศสัมพันธ์เพิ่ม DeltaFosB ในนิวเคลียส accumbens และทำหน้าที่เป็นสื่อกลางในหน่วยความจำรางวัลธรรมชาติ การศึกษานี้ยังพบว่าการแสดงออกของ DeltaFosB ที่มากเกินไปทำให้เกิดกลุ่มอาการ hypersexual [ 22 ] ดังที่ดร. เนสท์เล่กล่าวว่า DeltaFosB อาจกลายเป็น“ ผู้ตรวจสอบทางชีวภาพเพื่อประเมินสถานะการเปิดใช้งานวงจรการให้รางวัลของแต่ละคนรวมถึงระดับที่บุคคลนั้น 'ติด' ทั้งในระหว่างการพัฒนาผู้ติดยาและค่อยๆ จางหายไปในระหว่างการถอนหรือการรักษาที่ยาวนาน” [ 22 ]

Dr. Nora Volkow หัวหน้าสถาบันยาเสพติดแห่งชาติ (NIDA) และหนึ่งในนักวิทยาศาสตร์ที่ได้รับการตีพิมพ์และได้รับการยอมรับมากที่สุดในสาขาการติดยาเสพติดคือการรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงในความเข้าใจในการติดยาเสพติดตามธรรมชาติ สถาบันบัณฑิตพัฒนบริหารศาสตร์ว่าด้วยโรคติดยาแห่งชาติ วิทยาศาสตร์:“ ผู้อำนวยการนิด้าโนราห์โวลโคว์รู้สึกว่าชื่อสถาบันของเธอควรรวมอยู่ด้วย การเสพติดเช่นสื่อลามก, การพนันและอาหาร, ที่ปรึกษานิด้าที่ปรึกษาของนิดแฮนสัน 'เธอต้องการส่งข้อความที่ [เราควร] ดูที่ฟิลด์ทั้งหมด'” [ 7 ] (เน้นที่เพิ่ม)

ด้วยหลักฐานที่เพิ่มขึ้นว่าการกินมากเกินไปอาจเป็นการติดยาเสพติดจริงตามที่กำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงที่วัดได้และตรวจสอบได้ในศูนย์ความปลอดภัยลิมบิกความสนใจของเราต่อปัญหานี้เพิ่มขึ้นอย่างเหมาะสม แต่เรื่องเพศกับความสัมพันธ์ทางศีลธรรมของมันจะถูกจัดการอย่างเป็นกลางในการอภิปรายทางวิทยาศาสตร์ นี่เป็นผลพวงจากการศึกษาฮอที่ตีพิมพ์ใน 1997 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าอายุขัยของชายรักร่วมเพศลดลงใน 20 เป็นปีที่ XNUMX ลดลง 12 ] ผู้แต่งรู้สึกถึงแรงกดดันทางสังคมออกคำชี้แจงเพื่อหลีกเลี่ยงการติดป้ายว่าพวกเขาเรียกว่า“ ปรักปรำ” 11 ] ว่าวารสารวิทยาศาสตร์จะตีพิมพ์คำขอโทษที่แปลกประหลาดเช่นนี้ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน อย่างไรก็ตามเราเชื่อว่าด้วยพื้นฐานก่อนหน้านี้ถึงเวลาแล้วที่จะเริ่มการสนทนาอย่างจริงจังเกี่ยวกับการติดยาเสพติดทางเพศและส่วนประกอบต่างๆเช่นสื่อลามก

DSM-5 ที่เสนอซึ่งมีกำหนดจะเผยแพร่ในเดือนพฤษภาคมของ 2014 มีอยู่ในการเพิ่มการวินิจฉัยโรคความผิดปกติของ Hypersexual ซึ่งประกอบด้วยการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหาและมีปัญหา 1 ] Bostwick และ Bucci ในรายงานของพวกเขาจาก Mayo Clinic เกี่ยวกับการรักษาอาการติดยาเสพติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตด้วย naltrexone เขียน“ …การดัดแปลงโทรศัพท์มือถือใน PFC ของผู้ติดยาเสพติด และลดความสนใจในการทำกิจกรรมที่มุ่งเป้าหมายเป็นศูนย์กลางในการเอาชีวิตรอด” [ 3 ]

รายได้จากสื่อลามกโลกของ 2006 อยู่ที่ 97 พันล้านดอลลาร์มากกว่า Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple, และ Netflix รวมกัน 14 ] นี่ไม่ใช่ปรากฏการณ์ที่ไม่เป็นทางการและไม่เป็นทางการ แต่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดผลกระทบทางสังคมและทางชีววิทยาที่เป็นไปได้ของสื่อลามก อุตสาหกรรมเพศประสบความสำเร็จในการคัดค้านสื่อลามกใด ๆ จากมุมมองทางศาสนา / ศีลธรรม จากนั้นพวกเขาจะคัดค้านการคัดค้านเหล่านี้เนื่องจากการละเมิดแก้ไขครั้งแรก หากการดูภาพลามกอนาจารถูกมองอย่างเป็นกลางหลักฐานบ่งชี้ว่าจริง ๆ แล้วมันก่อให้เกิดอันตรายในมนุษย์เกี่ยวกับการผูกมัดคู่ 2 ] ความสัมพันธ์ (85%) ระหว่างการดูภาพอนาจารของเด็กและการมีส่วนร่วมในความสัมพันธ์ทางเพศที่เกิดขึ้นจริงกับเด็กแสดงให้เห็นโดย Bourke และ Hernandez 4 ] ความยากลำบากในการพูดคุยในหัวข้อที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ตรวจสอบในหัวข้อนี้จะแสดงให้เห็นอีกครั้งโดยการพยายามระงับข้อมูลนี้ในพื้นที่ทางสังคม [ 15 ] meta-analysis ล่าสุดโดย Hald อัล et. ขอสนับสนุนและชี้แจงข้อมูลก่อนหน้านี้อย่างชัดเจนซึ่งแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับสื่อลามกที่ก่อให้เกิดทัศนคติที่รุนแรงต่อผู้หญิง [ 10 ] ด้วยข้อมูลที่มีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งดังกล่าวจึงไม่มีความรับผิดชอบที่จะไม่กล่าวถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดสาเหตุในเรื่องเหล่านี้ การตรวจสอบข้อมูลนี้ในบริบทของรูปแบบการใช้งานในปัจจุบันนั้นมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ 87% ของชายวัยวิทยาลัยดูภาพอนาจาร, 50% รายสัปดาห์และ 20 ทุกวันหรือทุก ๆ วันโดย 31% ของผู้หญิงดูเช่นกัน 5 ] ผลของการพยากรณ์ภาพอนาจารที่มีต่อพฤติกรรมทางเพศในวัยรุ่นก็แสดงให้เห็นเช่นกัน 6 ]

แน่นอนว่าบทบาทของเราในฐานะหมอรักษาโรคแสดงให้เห็นว่าเราสามารถทำมากกว่านี้เพื่อตรวจสอบและรักษาพยาธิสภาพของมนุษย์ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการใหม่หรือการติดธรรมชาติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เช่นเดียวกับที่เราพิจารณาว่าการเสพติดอาหารมีพื้นฐานทางชีววิทยาโดยไม่มีการซ้อนทับทางศีลธรรมหรือคำศัพท์ที่มีมูลค่ามากถึงเวลาที่เราจะดูสื่อลามกและการเสพติดทางเพศในรูปแบบอื่น ๆ ด้วยตาที่เหมือนกัน ปัจจุบันความกดดันทางสังคมผลักไสให้มีการจัดการสื่อลามกเป็นหลักเพื่อดำเนินการทางแพ่งหรือในสถานที่พิจารณาคดีทางอาญา 26 ] ความเห็นนี้ไม่ได้เป็นข้ออ้างที่จะเปลี่ยนการปฏิบัติเหล่านั้นได้ตลอดเวลาเร็ว ๆ นี้ มันเป็นคำสั่งที่พยายามที่จะส่งเสริมให้มีการตรวจสอบโดยแพทย์โดยทั่วไปและพิเศษทางคลินิกประสาทวิทยาศาสตร์โดยเฉพาะบทบาทของการรักษาพยาบาลในการจัดการของธรรมชาติเสพติดของพยาธิสภาพของสื่อลามก

ในการสรุปความคิดนี้โปรไฟล์ด้านสาธารณสุขของสื่อลามกอาจเป็นประโยชน์ โปรไฟล์ดังกล่าวตามลักษณะของมันจะค่อนข้างดั้งเดิมเนื่องจากสถานะปัจจุบันของความรู้เกี่ยวกับการติดและสภาพแวดล้อมที่มันเกิดขึ้น 1 ตาราง เป็นความพยายามที่จะให้รายละเอียดดังกล่าวในกรณีของภาพอนาจารโดยใช้เป็นแบบจำลองการสอบสวนการระบาดของอหิวาตกโรคในลอนดอนใน 1854 เมื่อความเข้าใจเกี่ยวกับผลกระทบด้านสุขภาพของอหิวาตกโรคโดยยาอาจจะเป็นแบบดั้งเดิม ในวันนี้ ในขณะที่สังเกตเห็นการมีส่วนร่วมอย่างมากจากอุตสาหกรรมของวัสดุทางกายภาพของสื่อลามกที่จะต้องได้รับการแก้ไขผ่านทรัพยากรที่ไม่เกี่ยวกับการแพทย์