การวิจัยด้านประสาทวิทยาล้มเหลวในการสนับสนุนการอ้างว่าการบริโภคสื่อลามกที่มากเกินไปทำให้สมองเสียหายโดย Reid RC, Carpenter BN, Fong TW (2011)

Dear Sir,

ในบทบรรณาธิการของพวกเขาเกี่ยวกับการใช้สื่อลามกมากเกินไปฮิลตันและวัตส์3] เสนอมุมมองทางประสาทวิทยาศาสตร์ที่น่าสนใจเกี่ยวกับการวางแนวความคิดเกี่ยวกับปัญหาเรื่องสื่อลามกในฐานะ เสพติด ความไม่เป็นระเบียบ พวกเขาเน้นความคล้ายคลึงกันหลายประการระหว่างการบริโภคสื่อลามกอนาจารที่ผิดรูปกับพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมอื่น ๆ ซึ่งบางครั้งถูกมองว่าเป็นการเสพติด แม้ว่าเราเชื่อว่าสิ่งเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับการสอบถามทางวิทยาศาสตร์ฮิลตันและวัตส์เสนอหลักฐานเล็กน้อยที่น่าเชื่อถือเพื่อสนับสนุนมุมมองของพวกเขา แต่การใช้เสรีภาพมากเกินไปและการตีความที่ทำให้เข้าใจผิดเกี่ยวกับการวิจัยด้านประสาทวิทยานั้นใช้เพื่อยืนยันว่าการบริโภคสื่อลามกที่มากเกินไปทำให้สมองเสียหาย เราต้องการชี้แจงสิ่งที่การวิจัยแนะนำด้วยภาพประกอบประกอบหลายอย่าง

อันดับแรกฮิลตันและวัตส์ยืนยันถึง“ สมมุติฐาน” ที่“ การเสพติดทั้งหมดสร้างขึ้นนอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในสมองการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและพยาธิสภาพ” ซึ่งพวกเขาระบุว่าส่งผลให้สมองทำงานผิดปกติ ขึ้นอยู่กับว่า ติดยาเสพติด มีการกำหนดสิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนเป็นอย่างดี (เช่นสมองลีบที่เกิดจากพิษต่อระบบประสาทของแอลกอฮอล์) หรือการเก็งกำไรอย่างเต็มที่เช่นในกรณีของการบริโภคสื่อลามก มีการศึกษาจำนวนหนึ่งที่อ้างถึงการสนับสนุนตำแหน่งของพวกเขา แต่การตีความผลการวิจัยทำให้เราต้องสันนิษฐานว่าเยื่อหุ้มสมองลีบเนื่องจากส่วนเกินบางประเภท (โคเคน, โรคอ้วนหรืออนาจาร) มีการกระจายทั่วไปและในทำนองเดียวกัน ชนิด ของส่วนเกินไม่เกี่ยวข้อง การศึกษาหลายชิ้นอ้างเพียงเปรียบเทียบกลุ่มในการสแกนความหนาแน่นของสมองในการออกแบบแบบตัดขวางและการอนุมานเกี่ยวกับสาเหตุไม่สามารถทำได้ ตัวอย่างเช่นการอ้างอิงของพวกเขาเกี่ยวกับการศึกษา 2007 เรื่องอนาจาร11] ที่ใช้รายงานข้อมูลเชิงสัมพันธ์เป็นหลักฐานว่า“ การบีบบังคับทางเพศสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายกายวิภาคในสมอง” แม้ว่าการฝ่อดังกล่าวสามารถแสดงให้เห็นว่าสัมพันธ์กับการบริโภคภาพอนาจารที่มากเกินไป (เช่นสมองเสียหายอย่างรุนแรงพอที่จะทำให้เกิดความผิดปกติของพฤติกรรม) บุคคลที่ได้รับ? ความคิดที่ว่าสมองลีบประเมินผ่านการถ่ายภาพถือว่ามีความหมายเหมือนกันกับความเสียหายของสมองและดังนั้นหลักฐานของกระบวนการเสพติดเป็นมุมมองที่เต็มไปด้วยปัญหา ยกตัวอย่างเช่นเป็นที่ทราบกันดีว่าสมองเสื่อมเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอายุปกติและหากความสัมพันธ์ดังกล่าวถือเป็นหลักฐานของกระบวนการเสพติดแล้วพวกเราทุกคน“ ติด” กับการเติบโตที่เก่า แสดงให้เห็นถึงความกังวลที่เกี่ยวข้องการศึกษาการถ่ายภาพของ Miner และเพื่อนร่วมงาน5] อ้างโดยฮิลตันและวัตต์ทำเพียงเล็กน้อยเพื่อสนับสนุนมุมมองทางประสาทวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับ“ การเสพติดสื่อลามก” เนื่องจากกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยทางเพศส่วนใหญ่มีประวัติว่ามีการละเมิดแอลกอฮอล์หรือติดเหล้าและไม่มีบทบัญญัติใดที่ควบคุมผู้ป่วยสมาธิสั้นผู้ใหญ่ เป็นผลให้มันยากที่จะตรวจสอบว่าความแตกต่างของเยื่อหุ้มสมองและประสิทธิภาพการทำงานของมาตรการของความหุนหันพลันแล่นในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ hypersexuality สารเสพติดหรือพยาธิสภาพอื่น ๆ ที่รู้จักกันแล้วว่าเกี่ยวข้องกับการขาดดุลของหน้าและการควบคุมผู้บริหาร สิ่งสำคัญที่สุดคือการศึกษา Miner ไม่ได้รายงานว่ามีอาสาสมัครคนใดมีปัญหากับการใช้สื่อลามกมากเกินไป การอ้างถึงการศึกษา neuroimaging โดยฮิลตันและวัตส์นั้นไม่ได้รับการสนับสนุนจากการยืนยันว่าการบริโภคสื่อลามกที่มากเกินไปนั้นสอดคล้องกับรูปแบบพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมอื่น ๆ เช่นความผิดปกติเกี่ยวกับสารเคมีหรือทำให้สมองผิดปกติ แม้แต่ผู้เขียนของการศึกษาเหล่านี้ก็ยังละเว้นจากการอนุมานดังกล่าว ตัวอย่างเช่น Franklin อัล etรัฐ“ …การศึกษานี้ไม่สามารถบอกสาเหตุของความผิดปกติของโครงสร้างได้ ความแตกต่างที่สังเกตได้อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ไม่ว่าจะเป็นการตัดสินใจทางสิ่งแวดล้อมหรือทางพันธุกรรมหรือผลของการโจมตีโคเคนเรื้อรัง”2]

ดูเหมือนว่าฮิลตันและวัตส์จะแสดงเจตนาในการค้นพบที่บิดเบือนจากการศึกษาที่พวกเขาอ้างถึงเพื่อสนับสนุนมุมมองของพวกเขามากกว่าการประเมินคำอธิบายที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับผลลัพธ์ต่าง ๆ ที่รายงานโดยผู้ตรวจสอบการศึกษา ตัวอย่างเช่นมีคำอธิบายหลายประการสำหรับการค้นหาสสารหน้าผากที่มีความหนาแน่นต่ำในการศึกษา 2006 [6] ในเรื่องโรคอ้วนรวมถึง dysregulation ของความต้านทานต่ออินซูลินหรือ leptin ที่พบบ่อยในบุคคลที่เป็นโรคอ้วน เป็นที่น่าสังเกตว่าแม้ว่าความหนาแน่นต่ำกว่าในวัตถุที่เป็นพุงของคนอ้วนเมื่อเทียบกับการควบคุมแบบลีนที่ดีต่อสุขภาพนั้นเป็นผลมาจากการฝ่อ (ซึ่งการศึกษานี้ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อสาธิต) หากตีความได้ว่าเป็นหลักฐาน ในการติดยาเสพติดภายนอกธรรมชาติตามที่ฮิลตันและวัตส์ยืนยัน? พวกเขาไม่สนใจความเป็นไปได้ที่ความแตกต่างของสสารสีเทาและการเสื่อมของระบบประสาทส่วนหน้าใด ๆ ที่เป็นไปได้อาจทำให้อ้วนลงพุงในเรื่องหรือเป็นอิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมหรือทางชีวภาพที่ทำให้เกิดการตกตะกอน อันที่จริงคำอธิบายที่ถูกต้องที่สุดของข้อมูลที่อ้างถึงคือการขาดดุลทางด้านหน้าอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงกล่าวคือการมีอยู่ก่อนหน้าและนำไปสู่การตัดสินใจที่ไม่ดีและลักษณะการปล่อยตัวมากเกินไปของแต่ละสภาพทางคลินิก นี่เป็นคำอธิบายที่ต้องการของ Schiffer อัล et,[11] ใคร - ขัดแย้งกับการตีความของฮิลตันและวัตส์ - ตั้งสมมติฐานว่าการพัฒนาทางระบบประสาทตอนต้นนำไปสู่ความแตกต่างของสมองซึ่งทำหน้าที่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับเด็กที่พวกเขาศึกษา

เราเปิดกว้างสำหรับความคิดที่ว่าการด้อยค่าของหน้าผากอาจทำให้ผู้คนเสี่ยงต่อการถูกตามใจมากเกินไปซึ่งต่อมาอาจนำไปสู่การพึ่งพาสารเสพติดรูปแบบการรับมือที่ไม่เหมาะสมการตัดสินใจที่ไม่ดีความหุนหันพลันแล่นหรือความไม่สงบทางอารมณ์ พฤติกรรมที่เป็นปัญหาเช่นกรณีที่มีนักพนันจำนวนมาก อย่างไรก็ตามเนื่องจากการขาดการศึกษาที่ออกแบบมาเพื่อสรุปสาเหตุเราพบว่าเป็นการยากที่จะสรุปการสนทนาได้อย่างง่ายดายว่าพฤติกรรมที่ผิดปกติที่หลากหลายเหล่านี้นำไปสู่ความผิดปกติของหน้าผากทั่วไปหรือการฝ่อของเยื่อหุ้มสมองที่ควรค่าแก่การกล่าวถึง เป็นที่ยอมรับว่ากลไกเชิงสาเหตุทำให้เรามีโอกาสมากขึ้นเมื่อมีสารเข้าไปเกี่ยวข้อง (เช่นโคเคนน้ำตาลในเลือดสูงหรือระดับไขมันสูงที่ทำลายเซลล์สมอง) แต่สาเหตุดังกล่าวเป็นการคาดเดาสำหรับกิจกรรมที่ไม่ใช่สารเสพติดเช่นการใช้สื่อลามกแม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ วงจรการตอบสนองทางเพศที่กระตุ้นโดยการบริโภคสื่อลามกยังกระตุ้นปฏิกิริยาทางประสาทเคมีภายนอกในสมอง หากเราพิจารณาว่าคนส่วนใหญ่รับประทานอาหารหลายครั้งต่อวันฮิลตันและวัตสันแนะนำว่ากิจกรรม“ พฤติกรรมการกิน” ที่ค่อนข้างสูงนั้นมีความแตกต่างกันเพียงพอที่จะทำให้เกิดพยาธิสภาพของสมองหรือไม่ ในทำนองเดียวกันพวกเขาจะโต้แย้งว่าการ "วิ่งสูง" จากการออกกำลังกายอย่างหนักจะทำให้สมองเสียหายหรือไม่ พารามิเตอร์ของสิ่งที่ประกอบเป็นแบบแผนรางวัลส่วนเกินความรู้ความเข้าใจและสิ่งที่คล้ายกันนั้นจำเป็นต้องมีการอธิบายให้ชัดเจนยิ่งขึ้นจากนั้นจึงศึกษาในผู้ใช้สื่อลามก

เราเห็นด้วยกับฮิลตันและวัตส์ว่าการศึกษาการขาดดุลของผู้บริหารและระบบ frontostriatal ในผู้ป่วยที่ใช้สื่อลามกอนาจารหรือพฤติกรรม hypersexual มีค่าควรได้รับการตรวจสอบ ด้วยการใช้เกณฑ์ DSM-5 ที่เสนอสำหรับโรคความผิดปกติของ Hypersexual (HD) ทีมวิจัยของเราได้ทำการศึกษาสองแบบที่ให้ผลการวิจัยที่หลากหลาย ในการศึกษาหนึ่งการใช้มาตรการรายงานด้วยตนเองทางด้านประสาทวิทยาในตัวอย่างของชายที่มีอาการเสียวเพศชาย (รวมถึงผู้ที่มีปัญหาภาพอนาจารมากเกินไป) เราพบหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการขาดดุลของผู้บริหารอาจมีอยู่ในประชากรนี้9] อย่างไรก็ตามเมื่อการประเมินผลการปฏิบัติงานจริงในการทดสอบทางประสาทวิทยาที่มีความอ่อนไหวต่อการขาดดุลทางหน้าผากที่พบบ่อยในความผิดปกติของผู้บริหารไม่พบความแตกต่างระหว่างผู้ป่วย hypersexual และการควบคุมสุขภาพ8] เราตีความสิ่งที่ค้นพบเหล่านี้เพื่อสนับสนุนทฤษฎีของเราว่า hypersexuality รวมถึงการใช้สื่อลามกมากเกินไปเป็นปรากฏการณ์เฉพาะบริบทซึ่งแสดงออกเมื่อถูกกระตุ้นโดยคิวทางเพศหรือสิ่งเร้าอื่นเมื่อเปิดใช้งานถูกจับคู่กับพฤติกรรมทางเพศ (เช่นพฤติกรรมที่เรียนรู้ ที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่ออารมณ์หรือความเครียด dysphoric เช่นถูกเสนอในเกณฑ์ DSM-5 ปัจจุบันสำหรับ HD) โดยไม่คำนึงถึงวรรณกรรมปัจจุบันเกี่ยวกับการใช้สื่อลามกที่มากเกินไปและความแตกต่างของ hypersexuality ในหลาย ๆ เรื่องที่พบในการศึกษาของผู้ป่วยที่กำลังมองหาความช่วยเหลือเกี่ยวกับโรคเสพติดเช่นการพึ่งพาสารเคมีหรือผู้ป่วยที่มีปัญหาการควบคุมแรงกระตุ้นเช่นนักพนันทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้การวิจัยของเราเกี่ยวกับโปรไฟล์ทางจิตวิทยาของผู้ชาย hypersexual รวมถึงผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับภาพลามกอนาจารล้มเหลวในการค้นหาหลักฐานของระดับความสูงของดัชนีติดยาเสพติด แต่พบลักษณะที่พบบ่อยในประชากรที่มีแนวโน้มครอบงำ7] การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีปัญหาเพศสัมพันธ์กับสื่อลามกอาจเป็นตัวแทนของประชากรที่แตกต่างกันและจัดกลุ่มรูปแบบของพฤติกรรมเหล่านี้กับความผิดปกติของการเสพติดอื่น ๆ ถือเป็นการสรุปก่อนกำหนดที่ขาดการสนับสนุนเชิงประจักษ์

มุมมองของฮิลตันและวัตส์ต่อการกระตุ้นการแพร่เชื้อของโดปามีนในสื่อลามกทางเดินของนิวเคลียส accumbens, เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า, และบริเวณสมองอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบการให้รางวัลความสุขไม่ได้ให้ข้อมูลเชิงลึกที่มีความหมาย การดูการเล่นบาสเก็ตบอลของ NCAA น่าจะนำไปสู่กระบวนการทางประสาทเคมีที่คล้ายคลึงกันสำหรับคนจำนวนมาก เราบางคนอาจประสบกับผลกระทบด้านลบที่เกี่ยวข้องกับการดูเพลย์ออฟและเราอาจเต็มใจเสียสละงานสำคัญเพื่อแลกกับเวลาดูทีวี บางคนอาจรู้สึกว่าไม่สามารถต่อต้านการกระตุ้นให้ดูข้อมูลออนไลน์เกี่ยวกับการเล่นเพลย์ออฟขณะที่ทำงานแม้ว่าจะมีการละเมิดนโยบายขององค์กรเกี่ยวกับการใช้อินเทอร์เน็ตที่เหมาะสมในเวิร์กแพค เราจะต้องสรุปว่ารูปแบบของพฤติกรรมดังกล่าวก่อให้เกิดความผิดปกติของการเสพติดหรือไม่เนื่องจากความสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นกับการเปิดใช้งานการส่งสัญญาณโดปามิเนอร์จิคในเส้นทาง mesolimbic อีกทางเลือกหนึ่งเราต้องการชี้แจงว่าหลักฐานสำคัญแสดงให้เห็นว่าการปล่อยโดปามีนในภูมิภาคเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับกลไกการให้รางวัล ต่อ seแต่มันเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการกระตุ้นเตือนสมองว่ามีสิ่งกระตุ้นใหม่หรือแปลกใหม่ในสภาพแวดล้อมภายในหรือภายนอกและสิ่งเร้าดังกล่าวไม่เกี่ยวข้องกับผลตอบแทนที่เป็นไปได้เสมอ10] ต่อจากนั้นการปล่อยโดปามีนในบริเวณสมองเหล่านี้เพื่อตอบสนองต่อการเปิดรับสื่อลามกอาจเป็นเพราะความแปลกใหม่ของสิ่งเร้าทางลามกและน่าจะเกิดขึ้นสำหรับบุคคลที่ไม่มีเนื้อหาเกี่ยวกับกามและผู้บริโภคที่มีเนื้อหาดังกล่าว โดยไม่คำนึงถึงไม่ได้ให้หลักฐานใด ๆ แก่ผู้อ่านว่าการใช้สื่อลามกมากเกินไปนั้นเป็นสิ่งเสพติด

มันไม่ชัดเจนสำหรับเราและบางทีผู้อ่านของคุณบางคนทำไมฮิลตันและวัตส์จึงเลือกที่จะอ้างอิงวรรณกรรมเกี่ยวกับการเพิ่มΔFosBในนิวเคลียส accumbens ในหนูทดลองในห้องปฏิบัติการ หนู hypersexual เหล่านี้มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศสัมพันธ์กับคู่ค้าหญิงไม่ได้อยู่ใน autoeroticism ในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเพศยั่วยุ แม้ว่าการศึกษาด้วยหนูนั้นน่าสนใจ แต่เราโต้แย้งความคิดที่ว่ามันคล้ายกับมนุษย์ที่มีความใคร่ต่อสื่อลามกมากเกินไปและทำให้ภาพรวมของผลลัพธ์ที่อ้างโดยฮิลตันและวัตส์นั้นเป็นที่น่าสงสัย นอกจากนี้ระดับของการเหนี่ยวนำΔFosBในนิวเคลียส accumbens ในการตอบสนองต่อผลตอบแทนตามธรรมชาติ (เช่นเพศ) มีนัยสำคัญน้อยกว่าที่สังเกตในการศึกษาของรางวัลยาแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างที่เป็นไปได้ไม่เหมือนกันระหว่างการติดยาเสพติดและกิจกรรมทางเพศ ยิ่งไปกว่านั้นความสำคัญของΔFosBในผู้ที่มีอาการดูเหมือนจะถูก จำกัด ด้วยผลกระทบที่หนูที่ไร้สมรรถภาพทางเพศต้องการการ intromissions น้อยลงสำหรับการหลั่ง ยวดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับ increasedFosB ที่เพิ่มขึ้นนั้นยังพบในเซลล์ที่มีสิ่งเร้ามากมายที่ไม่เกี่ยวข้องกับความสุขหรือพฤติกรรมการให้รางวัล ตัวอย่างเช่นสิ่งกระตุ้นความเครียดการกระตุ้นประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้องกับการเรียนรู้และความทรงจำที่เกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเช่นนั้น [4] จากข้อเท็จจริงที่ว่าไม่มีการศึกษาของมนุษย์เกี่ยวกับΔFosBในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับสื่อลามกมากเกินไปและการทำวิจัยทั่วไปจากการศึกษาในสัตว์เพื่อแสดงหลักฐานของความคล้ายคลึงกันทางชีววิทยาระหว่างความผิดปกติของการเสพติดและปัญหาสื่อลามก

ข้อกังวลสุดท้ายที่เกี่ยวข้องกับมุมมองของฮิลตันและวัตส์คือการขาดความชัดเจนเกี่ยวกับความหมายของคำ ติดยาเสพติด. ทีมวิจัยของเราพร้อมกับคนอื่น ๆ ได้รายงานที่อื่น [7-10] ในแง่มุมต่าง ๆ ของ hypersexuality และการบริโภคสื่อลามกที่มากเกินไปซึ่งแตกต่างจากความคิดทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับบุคคลที่ติดสารเสพติด11] คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-IV-TR) [1] หลีกเลี่ยงคำศัพท์โดยสิ้นเชิงแทนที่จะอ้างถึงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารเคมี โดยการออกแบบรูปแบบพฤติกรรมที่มีปัญหาจะได้รับการปฏิบัติที่อื่นใน DSM ใน DSM-5 ที่กำลังจะมาหมวดหมู่ใหม่ของ HD อยู่ระหว่างการพิจารณาสำหรับการรวมที่เป็นไปได้และทีมวิจัยของเรากำลังดำเนินการทดลองภาคสนาม DSM-5 อิสระของเกณฑ์ HD ที่เสนอเพื่อกำหนดความถูกต้องของการสร้าง การวินิจฉัย ข้อความของ Hilton และ Watts เกี่ยวกับเรื่องนี้อาจทำให้ผู้อ่านของคุณเข้าใจผิด พวกเขาระบุว่า DSM-5 ที่กำลังจะมีขึ้นในการเพิ่มการวินิจฉัย HD ซึ่งรวมถึงการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหาและเป็นปัญหาซึ่งบังคับใช้ในการชี้แจงว่าการตัดสินใจว่าจะรวม HD เป็นความผิดปกตินั้นยังไม่ได้เกิดขึ้น แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าคำจำกัดความภายใต้การศึกษาโดยเจตนาไม่รวมถึงการพาดพิงถึงการติดยาเสพติดการบังคับหรือความหลงไหล ดังนั้นแม้ว่าบางเรื่องเป็นเรื่องธรรมดาที่จะพูดถึงเรื่องการติดภาพลามกอนาจารหรือการเสพติดทางเพศอื่น ๆ แต่การขาดการบรรจบกันของการค้นพบทำให้จำนวนผู้ใช้เพิ่มขึ้นเพื่อให้อยู่ในตำแหน่งที่สุภาพและระมัดระวังมากขึ้น ภายใต้การศึกษา นอกจากนี้การวิเคราะห์สิ่งที่ก่อให้เกิดการเสพติดไม่มีมาตรฐานที่ตกลงกันไว้ ดังนั้นจึงกลายเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ฮิลตันและวัตส์ไม่มีความพยายามที่จะชี้แจงว่าพวกเขาใช้คำจำกัดความใดและทำไมคำที่พวกเขาใช้จึงใช้กับผู้เข้าร่วมในการศึกษาที่พวกเขาอ้างเช่นการอ้างอิงถึงเรื่องอ้วน ” ถึงแม้ว่าผู้เข้าร่วมการทดสอบจะได้รับการคัดเลือกว่าปลอดจากความผิดปกติทางจิตเวช

แม้เราจะวิจารณ์การทำงานของพวกเราเราขอแนะนำให้ฮิลตันและวัตส์พยายามทำให้ผู้ป่วยตระหนักถึงปัญหาการใช้สื่อลามกมากเกินไป เราเห็นด้วยและได้ตีพิมพ์ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่ารูปแบบของพฤติกรรมดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับผลกระทบด้านลบมากมายรวมถึงความผูกพันในความสัมพันธ์ที่โรแมนติคการสูญเสียงานและความทุกข์ทางจิตใจ ยังมีอีกมากที่จะต้องเรียนรู้เกี่ยวกับผู้ป่วยที่กำลังมองหาความช่วยเหลือสำหรับพฤติกรรมไฮเปอร์เพศและปัญหาสื่อลามกมากเกินไป ประสาทวิทยาศาสตร์มีศักยภาพที่จะให้การสนับสนุนที่มีความหมายต่อความเข้าใจของเราเกี่ยวกับปรากฏการณ์นี้ แต่งานวิจัยดังกล่าวยังขาดอยู่ในขณะนี้ น้ำเสียงและเนื้อหาของบทความของฮิลตันและวัตส์ทำให้ผู้อ่านเข้าใจผิดว่ามีหลักฐานที่แข็งแกร่งและน่าเชื่อถือจากการวิจัยทางประสาทวิทยาศาสตร์ว่าปัญหาภาพอนาจารมากเกินไปเป็นความผิดปกติของการเสพติดที่ทำให้สมองผิดปกติและเยื่อหุ้มสมองฝ่อ การยืนยันดังกล่าวเป็นการเก็งกำไรและไม่ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาที่อ้างโดยฮิลตันและวัตส์ แม้ว่าการวิจัยในอนาคตจะยืนยันการเรียกร้องดังกล่าว แต่ก็ไม่น่าเป็นไปได้อย่างมากที่ผลลัพธ์ดังกล่าวจะได้รับการสรุปให้กับผู้ป่วยทุกคนที่มีปัญหาภาพอนาจารมากเกินไปเนื่องจากการค้นพบที่แตกต่างกันในลักษณะของประชากรกลุ่มนี้ เราเชื่อว่ารูปแบบการเสพติดอาจจำกัดความเข้าใจของเราต่อประชากรกลุ่มนี้และอาจเสนอมุมมองที่ซับซ้อนเกินไปสำหรับปัญหาซับซ้อนที่พบโดยผู้ป่วยที่มีปัญหา hypersexuality และสื่อลามก ในระหว่างนี้การวิจัยในปัจจุบันให้การสนับสนุนเพียงเล็กน้อยสำหรับการกำหนดปัญหาเกี่ยวกับสื่อลามกมากเกินไปว่าเป็นสิ่งเสพติด งานวิจัยเกี่ยวกับความอดทนหรือการถอนความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมและ neuroimaging ในผู้ป่วย hypersexual ที่มีปัญหาภาพอนาจารยังไม่มีอยู่ในขณะนี้ แม้ว่าปัญหาลามกอนาจารที่มากเกินไปเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์ที่เสนอในปัจจุบันสำหรับการจัดประเภทของ HD ใน DSM-5 ที่กำลังจะมาถึง แต่ผลการทดลองภาคสนามยังไม่ได้รับการตีพิมพ์และไม่ชัดเจนว่าการจำแนกประเภทนั้นถูกต้องหรือไม่ แม้ว่ามุมมองของฮิลตันและวัตส์อาจดึงดูดความสนใจบางอย่างเราขอเตือนให้ผู้อ่านของคุณใช้บทความเพื่อสนับสนุนหรือยืนยันการใช้สื่อลามกที่มากเกินไปว่าเป็นความผิดปกติที่น่าติดตามตามการค้นพบของพวกเขาเกี่ยวกับการวิจัยด้านประสาทวิทยา โดยรวมแล้วข้อผิดพลาดของพวกเขามีมากมายมหาศาลและเบี่ยงเบนความสนใจไปจากสมมติฐานที่จริงจังสำหรับการวิจัยในอนาคต ในการทำงานของเรากับผู้ป่วยเหล่านี้อย่างน้อยสำหรับผู้ที่แสวงหาการรักษาความผิดปกติของผู้ดูแลในกิจกรรมทางสังคมและกิจกรรมสำคัญอื่น ๆ นั้นมีผลเสียต่อตนเองอย่างเพียงพอสร้างความผิดปกติอย่างแท้จริงและความทุกข์ทรมานทางคลินิกที่สำคัญ เราไม่เห็นเหตุผลที่จะพูดเกินความเสี่ยงโดยการแนะนำว่าการบริโภคสื่อลามกที่มากเกินไปนำไปสู่ความเสียหายของสมองหรือระบบประสาทอื่น ๆ เป็นที่ยอมรับกันว่าบางคนมีแนวโน้มที่จะยกเลิกการใช้สื่อลามกชนิดใดก็ตามซึ่งเป็นผลพลอยได้จากการมีเพศสัมพันธ์ของมนุษย์โดยธรรมชาติ อย่างไรก็ตามผู้ที่ศึกษาและทำงานกับกรณีร้ายแรงเหล่านี้ตระหนักดีถึงความยากลำบากที่บุคคลเหล่านี้เผชิญรวมถึงความรู้สึกหงุดหงิดเกี่ยวกับการไร้ความสามารถในการลดหรือหยุดพฤติกรรมที่เป็นปัญหาแม้จะมีผลกระทบด้านลบ

ข้อมูลอ้างอิง