ปวดหัวภาพอนาจาร (2017)

ปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางเพศ (HSA) เป็นกลุ่มของอาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับเพศ การมีเพศสัมพันธ์เป็นการกระทำทางเพศชั้นนำตามด้วยการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง [1]. จนถึงตอนนี้มีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่ถูกรายงานว่ามีอาการปวดหัวโดยมีภาพอนาจาร [2]. ในที่นี้เรารายงานผู้ป่วยรายอื่นที่มีการค้นพบใหม่สองเรื่องสนับสนุนภาพลามกอนาจารปวดหัวกับความเจ็บปวดเฉพาะทางเพศที่ซับซ้อนด้วย หลอดเลือดในสมอง dysregulation

ชายอายุ 40 ปีเล่าว่ามีอาการสั่นและปวดศีรษะแบบทึบโดยเฉพาะที่จุดยอดคอและขมับทวิภาคีเป็นเวลา 1 ปี ความเจ็บปวดเริ่มต้นภายใน 10 นาทีหลังจากดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตและความรุนแรงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ โดยไม่ถึงจุดสุดยอด อาการปวดจะลดลงจนกระทั่งเมื่อผู้ป่วยหยุดดู ผู้ป่วยปฏิเสธใด ๆ กลิ่นอายอาการที่เกี่ยวข้องคุณลักษณะของระบบประสาทส่วนกลางหรือระดับความดันโลหิตสูงในขณะที่มีอาการปวด อย่างไรก็ตามการเร้าอารมณ์ทางอัตนัยหรือทางเพศ (SA) เช่นความร้อนบนใบหน้า การสั่นระรัว, หายใจเร็วคอแห้งและ / หรือการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายนำหน้าด้วยอาการปวด อาการปวดดัชนีถูกกระตุ้นโดยสื่อลามกเท่านั้น แต่ไม่ใช่วิดีโอหรือรูปภาพที่มีเนื้อหาที่ไม่เกี่ยวกับกามหรือเป็นกลางทำให้นึกถึงสถานการณ์ทางเพศในสื่อลามก เชิญหรือกิจกรรม exertional ที่ไม่ใช่ทางเพศ ในเรื่องเนื้อหาของวิดีโอเกี่ยวกับกามการสนุกสนานกันอย่างเป็นบ้าเป็นหลังรักต่างเพศเป็นแรงกระตุ้นที่แข็งแกร่งที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการโคลสอัพอย่างชัดเจน ความรุนแรงอยู่ในระดับปานกลางสำหรับการมีเพศสัมพันธ์แบบหนึ่งต่อหนึ่ง เลสเบี้ยน การกระทำและการร่วมเพศทางทวารหนัก พฤติกรรมรักร่วมเพศชายไม่ได้กระตุ้นความเจ็บปวดใด ๆ ความเจ็บปวดนั้นแข็งแกร่งสำหรับนักแสดงหญิงอายุน้อยกว่าดาราที่มีอายุมากกว่าโดยไม่มีความแตกต่างด้านเชื้อชาติหรือภายใต้จินตนาการของการมีส่วนร่วม

ความชุกตลอดอายุการใช้งานของ HSA อยู่ที่ประมาณ 1% เมื่อเร็ว ๆ นี้ Anand & Dhikav [2] รายงานผู้ป่วยอย่างเป็นทางการครั้งแรกของอาการปวดหัวลามกอนาจาร พวกเขาคาดการณ์ความเจ็บปวดเนื่องจาก trigeminovascular ผลกระทบและการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยพิจารณาจากความชุกของ อาการไมเกรน ใน HSA และการโจมตีก่อนตายในผู้ป่วย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยและของพวกเราไม่มีอาการปวดหัวไมเกรนหรือ trigeminovascular และปวด preorgasmic ไม่ได้เป็นลักษณะเฉพาะของการหดตัวของกล้ามเนื้อ ในผู้ป่วยของเรามีสองผลการวิจัยใหม่ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวที่แปลกประหลาดนี้คือการเปิดใช้งาน SA ก่อนและ vasoconstriction ระหว่างความเจ็บปวด การค้นพบนี้แสดงให้เห็นว่าภาพลามกอนาจารปวดหัวกับความเจ็บปวดเฉพาะทางเพศที่เกี่ยวข้องกับเครือข่าย SA เช่น มลรัฐ ซึ่งควบคุม ปฏิกิริยาอัตโนมัติ.

In ผู้ป่วยดัชนีความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับและความรุนแรงของมันจะขนานไปกับขนาดของ SA, การกระตุ้นการกระตุ้นเร้าอารมณ์มีแนวโน้มที่ผู้รักษาประตูและ เครื่องเปลี่ยนเสียง สำหรับปวดหัวสื่อลามก โดยทั่วไปขนาดของการเปิดใช้งานขึ้นอยู่กับปัจจัยสองประการเช่นเพศอายุระดับ ฮอร์โมนเพศทัศนคติทางเพศและโหมดการกระตุ้นทางเพศ การเปิดใช้งานที่เฉพาะเจาะจงที่สูงขึ้นต่อการกระทำต่างเพศจินตนาการของตัวเองหล่อและนักแสดงหญิงในการสนับสนุนผู้ป่วยดัชนีที่รสนิยมทางเพศและการตั้งค่า [3] และจินตนาการของการมีส่วนร่วม [3] เปิดใช้งานหรือตอกย้ำ SA ของเขา ที่น่าสนใจคือความเจ็บปวดนั้นมีลักษณะเฉพาะกับ SA ที่เกิดจากสื่อลามก แต่ไม่ใช่ในกิจกรรมทางเพศในชีวิตจริงอื่น ๆ ในผู้ป่วยดัชนี เงื่อนไขนี้แสดงให้เห็นถึงเส้นทางสัญญาณเร้าอารมณ์ที่แตกต่างกันและกลไกความเจ็บปวดที่มีอยู่ระหว่างอาการปวดหัวลามกอนาจารและ HSA อื่น ๆ แม้จะมีการกระตุ้นทางเพศที่คล้ายกัน

ความเร็วของเลือดสมองซีกที่แก้ไขมุมเพิ่มขึ้นแบบไม่สมมาตรระหว่างความเจ็บปวดทึกทักเอา SA-mediated หลอดเลือดในสมอง dysregulation จะเป็นแหล่งที่มาของความเจ็บปวดในผู้ป่วยดัชนี รูปแบบของการเพิ่มขึ้นไม่น่าจะเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นทางสายตาหรือความรุนแรงทางสายตาการกระตุ้นแบบไม่เร้าอารมณ์ในไมเกรนหรือความรู้สึกเจ็บปวด แต่มันเข้ากันได้กับ vasoconstriction โฟกัสเช่น กลุ่มอาการ vasoconstriction สมอง. ในความเป็นจริง vasoconstriction dysregulatory บางครั้งก่อให้เกิดอาการปวดหัว preorgasmic ในผู้ป่วย HSA [4] คล้ายกับของเรา นำมารวมกันปวดหัวสื่อลามกถูกเสนอ dysregulation cerebrovascular SA-mediated เป็นผลมาจาก uncoupling visuoneural visuoneural เพื่อกระตุ้นเร้าอารมณ์ อย่างไรก็ตามอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยอื่นเช่นความเครียดจากความวิตกกังวลความอัปยศความผิดหรืออารมณ์ด้านลบอื่น ๆ โดยเฉพาะในชุมชนทางศาสนา

ผู้ป่วยของเราตอบสนองอย่างดีต่อการป้องกัน indomethacin เท่าที่เห็นในอาการปวดศีรษะตอบสนองอื่น ๆ [5]. Indomethacin บางครั้งมีประโยชน์สำหรับประเภท preorgasmic และ orgasmic ของ HSA คล้ายกับของเรา กลไกทางเภสัชวิทยาของมันถูกตั้งสมมติฐานเพื่อยับยั้งการอักเสบโดย การยับยั้งการแข่งขัน บน ไซโคล - อ็อกซิเดส 1 และ 2 phospholipase A2 หรือ gluthation S-transferase ในผู้ป่วยปวดหัวที่มีภาพอนาจารก่อนหน้านี้อาการปวดก็บรรเทาลงด้วย ibuprofen และ ยาพาราเซตามอล วงดนตรีผสม [2]. ดังนั้นการแนะนำการป้องกันระยะสั้นของยาอินโดเมธาซินหรือไอบูโพรเฟนสำหรับอาการปวดหัวสื่อลามก

ภาพอนาจารปวดหัวเป็นโรคปวดหัวที่โดดเด่นเกี่ยวกับการใช้สื่อลามกและแตกต่างจาก HSA อื่น ๆ มันเสนอให้เป็นผลมาจากการแยกส่วน visuoneural กับ SA-mediated หลอดเลือดในสมอง dysregulation รักษาเชิงป้องกันด้วย indomethacin เป็นผู้รับผลประโยชน์ ควรมีการเตือนให้ปวดหัวภาพอนาจารเช่น vasomotor มีการเปลี่ยนแปลง มันอาจถูกประเมินต่ำเกินไปในประชากรทั่วไปเช่น ความเจ็บปวดนักฆ่า การใช้มากเกินไปอาจปกปิดเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงในโลกแห่งความจริง

ผู้เขียนขอให้รัฐไม่มีส่วนได้เสียในรายงานฉบับนี้