การตรวจสอบเบื้องต้นของลักษณะห่ามและ neuroanatomical ของพฤติกรรมทางเพศบังคับ (2009)

ความคิดเห็น: การทดสอบเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจแสดงให้เห็นความคล้ายคลึงกันระหว่างผู้ที่มีพฤติกรรมทางเพศซึ่งเป็นพฤติกรรมบีบบังคับและความผิดปกติอื่น ๆ ที่บังคับเช่นการพนันทางพยาธิวิทยาและโรคโคลอีโทมาเนีย การสแกนสมองเปิดเผยว่าผู้เสพติดทางเพศมีสารสีขาวนอกเยื่อหุ้มสมอง prefrontal มากขึ้น การค้นพบนี้สอดคล้องกับ hypofrontality ซึ่งเป็นจุดเด่นของการติดยาเสพติด

การสแกนสมองแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มี CSB ลดการจัดองค์กรเนื้อสีขาวของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าเช่นพบในโรควิตกกังวลและ PTSD นี่คือวิธีการตรวจสอบนี้ - พื้นฐานทางระบบประสาทของ Hypersexuality (2016) - อธิบายการศึกษานี้:

การศึกษาอื่นที่ได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ของระบบประสาทโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypersexuality โดยใช้การถ่ายภาพเทนเซอร์แบบกระจายและรายงานว่าค่าเฉลี่ยการแพร่กระจายที่สูงขึ้นในทางเดินของสารสีขาวส่วนหน้าในบริเวณหน้าผากที่เหนือกว่า (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) และความสัมพันธ์เชิงลบ ระหว่างค่าเฉลี่ยการแพร่กระจายในทางเดินนี้และคะแนนในรายการพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ ผู้เขียนเหล่านี้รายงานพฤติกรรมที่หุนหันพลันแล่นในงาน Go-NoGo ในภาวะที่มีเพศสัมพันธ์มากกว่าปกติเมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมการควบคุม

การศึกษาเต็มรูปแบบ

จิตเวชศาสตร์ Res. 2009 พ.ย. 30;174 (2): 146 51- doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008 Epub 2009 ตุลาคม 17

คนงานเหมือง MH1, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, ลิมกอ.

a โปรแกรมทางเพศศาสตร์, ภาควิชาอายุรศาสตร์ครอบครัวและสุขภาพชุมชน, มหาวิทยาลัยมินนิโซตา, มินนิอาโปลิส, มินนิโซตา, สหรัฐอเมริกา

b ภาควิชาจิตเวชศาสตร์มหาวิทยาลัยมินนิโซตามินนิอาโปลิสมินนิโซตาสหรัฐอเมริกา

c ภาควิชาจิตวิทยามหาวิทยาลัยมินนิโซตามินนิอาโปลิสมินนิโซตาสหรัฐอเมริกา

ศูนย์วิจัยทางการแพทย์, การศึกษาและคลินิก, ศูนย์การแพทย์ทหารผ่านศึกมินนิอาโปลิสมินนิโซตาสหรัฐอเมริกา

จดหมายโต้ตอบและการพิสูจน์ในครัว, Michael H. Miner, Ph.D. , โปรแกรมด้านเพศของมนุษย์, University of Minnesota, 1300 So. Second Street, Suite 180, Minneapolis, MN 55454, โทรศัพท์: 612-625-1500612-625-1500, แฟกซ์: 612-626-8311, อีเมล: [ป้องกันอีเมล]

นามธรรม

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความสนใจเพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีความคิดทางเพศมากเกินไปความต้องการทางเพศและ / หรือพฤติกรรมทางเพศที่มีลักษณะหลายอย่างร่วมกันกับความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น การศึกษาครั้งนี้มีการตรวจสอบเบื้องต้นของแง่มุมหุนหันพลันแล่นของโรคนี้, พฤติกรรมทางเพศแบบบังคับ (CSB) ตามแนวคิดของโคลแมนและเพื่อนร่วมงาน อาสาสมัครชายสิบหกคนผู้ป่วย 8 CSB และการควบคุมที่ไม่ใช่ผู้ป่วย 8 CSB เสร็จสิ้นมาตรการทางจิตวิทยาของการกระตุ้นและพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำซึ่งเป็นงานด้านพฤติกรรมที่ออกแบบมาเพื่อประเมินการควบคุมแรงกระตุ้น .

ผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วย CSB หุนหันพลันแล่นมากขึ้น ไม่ว่าจะวัดโดยการทดสอบทางจิตวิทยาหรือกระบวนการ go / no-go กว่าตัวควบคุม ผลการศึกษายังชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วย CSB มีค่า diffusivity (MD) สูงกว่าหน้าผากอย่างมีนัยสำคัญ การวิเคราะห์สหสัมพันธ์แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างการวัดแรงกระตุ้นและ Anisotrophy เศษส่วนหน้าผาก (FA) และ MD ที่ด้อยกว่า แต่ไม่มีความสัมพันธ์กับมาตรการหน้าผากหน้าผาก การวิเคราะห์ที่คล้ายกันบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์เชิงลบที่สำคัญระหว่างสมองกลีบหน้าผาก MD ที่เหนือกว่ากับรายการพฤติกรรมพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ ดังนั้นในขณะที่ผู้ป่วย CSB หุนหันพลันแล่นมากกว่ากลุ่มควบคุม แต่ผลลัพธ์ของ DTI ไม่สอดคล้องกับความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น

คำสำคัญ: พฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ, การถ่ายภาพเทนเซอร์การแพร่กระจาย, ความหุนหันพลันแล่น, การเสพติดทางเพศ, MRI, โครงสร้างสมอง

1 บทนำ

ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาแพทย์และนักวิจัยจำนวนมากขึ้นมีความสนใจในกลุ่มอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับความคิดทางเพศมากเกินไปความต้องการทางเพศหรือกิจกรรมทางเพศที่ก่อให้เกิดความทุกข์หรือการด้อยค่า ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าพฤติกรรมบีบบังคับ (CSB), (Quadland, 1985; Coleman, 1991), โรคที่เกี่ยวกับ paraphilia (Kafka, 1994) แรงกระตุ้นทางเพศ (บาร์ทและคินเดอร์ 1987) และการติดยาเสพติดทางเพศ (คาร์เนส 1983; กู๊ดแมน 1993) โคลแมนและเพื่อนร่วมงาน (Coleman, et al., 2000) เกณฑ์ที่เสนอสำหรับ CSB ที่ต้องมีการปรากฎของความเร้าใจทางเพศที่เกิดขึ้นซ้ำและรุนแรง, ความเร่งด่วนทางเพศหรือพฤติกรรมในช่วงเวลาอย่างน้อยหกเดือนที่ก่อให้เกิดความทุกข์หรือการด้อยค่า ในขณะที่มีความขัดแย้งบางอย่างกับธรรมชาติและสาเหตุของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับนักวิจัยทุกคนที่ระบุไว้ข้างต้นยอมรับว่าโรคนี้รวมถึงอาการทางเพศที่รุนแรงการล่วงเกินทางเพศและความเพ้อฝันรวมถึงพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหามากเกินไป ในลักษณะนี้ CSB มีลักษณะคล้ายกับความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นเช่นโรคคีเลปโตมาเนียการพนันทางพยาธิสภาพและความผิดปกติในการรับประทานอาหารเช่นบูลิเมียนิวโตซาและโรคการกินที่ดื่มมาก

แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพสมองของ CSB แต่ก็มีข้อเสนอแนะว่าความเสียหายต่อสมองส่วนหน้าสามารถส่งผลในการยับยั้งพฤติกรรมทางเพศและดังนั้น hypersexual หรือ CSB (Coleman, 2005) Diffusion tensor imaging (DTI) เป็นเทคนิค MRI ที่ใช้วัดการแพร่กระจายของน้ำในเนื้อเยื่อสมอง DTI ถูกนำมาใช้เพื่อให้ข้อมูลเชิงปริมาณเกี่ยวกับการจัดการเรื่องสสารสีขาวและความสมบูรณ์ ข้อมูล DTI สามารถแสดงได้หลายวิธีรวมถึงเศษส่วน anisotropy (FA) ซึ่งเป็นมาตรวัดของขอบเขตที่การแพร่ของน้ำถูก จำกัด ทิศทางและค่า diffusivity (MD) ซึ่งเป็นเครื่องวัดการแพร่กระจายโดยรวมในเนื้อเยื่อ ให้และอื่น ๆ (2006) ใช้ DTI เพื่อตรวจสอบสสารสีขาวในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม นักวิจัยเหล่านี้พบว่า FA ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในบริเวณหน้าผากส่วนล่างของบุคคลที่เป็นโรคจิตเภท (kleptomania) ซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของสสารสีขาวในสมองส่วนนี้ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของผู้บริหารและการควบคุมการยับยั้งHoptman, et al., 2002).

การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจโครงสร้างจุลภาคของสสารสีขาวกับ DTI ในผู้ชายที่มี CSB จากผลของโรคจิตเภทและการมีอยู่ของความอยากรู้อยากเห็นใน CSB เราตั้งสมมติฐานว่าเราจะพบความไม่สมดุลของสารสีขาวบน DTI ในสมองส่วนหน้าของผู้ชายที่มี CSB และความไม่สมดุลของสารสีขาวนี้จะเกี่ยวข้องกับ ตัวควบคุมที่ไม่ใช่ CSB

2 วิธี

2.1 อาสาสมัคร

ชายแปดคนที่ผ่านเกณฑ์การวิจัยที่เสนอสำหรับ CSB ที่อธิบายไว้ข้างต้นได้รับคัดเลือกจากโปรแกรมการรักษาสำหรับผู้ที่กำลังมองหาการรักษาปัญหาทางเพศ ผู้ป่วย CSB ทั้งหมดรายงาน CSB ที่ไม่ใช่ paraphilic 8 ห้าแห่ง (62%) มีประวัติของโรคซึมเศร้าที่สำคัญเกือบทั้งหมด (7 แห่ง 8) มีประวัติว่าด้วยการดื่มสุราหรือติดสุราขณะที่ 4 (50%) มีประวัติของการใช้สารเสพติดหรือการพึ่งพาอาศัยกันอื่น ๆ วิชาหนึ่งมีประวัติของโรคที่ครอบงำและอีกวิชาหนึ่งรายงานว่ามีอาการกลัวสังคมในปัจจุบัน กลุ่มควบคุมอายุจับคู่ชายแปดคนได้รับการคัดเลือกจากฐานข้อมูลของบุคคลที่มีสุขภาพดีและยินดีที่จะมีส่วนร่วมในการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับการถ่ายภาพ อายุเฉลี่ยของ CSB และกลุ่มควบคุมคือ 44.5 +/− 10.6 ปีและ 43.4 +/− 9.1 ปีตามลำดับ กลุ่มตัวอย่างอยู่ในช่วงอายุตั้งแต่ 19 ถึง 51 ปีและไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ผู้เข้าร่วม CSB ทั้งหมดเป็นชาวคอเคเชี่ยนและผู้เข้าร่วมการควบคุมคนหนึ่งเป็นคอเคเชี่ยน ผู้เข้าร่วมมักจะมีวิทยาลัยอย่างน้อยที่สุด (100% ของกลุ่ม CSB และ 75% ของกลุ่มควบคุม) และเพื่อทำงานด้านเทคนิคหรือวิชาชีพ (86% ของกลุ่ม CSB และ 63% ของกลุ่มควบคุม) ตัวแปรระดับการศึกษาหรือตัวแปรการจ้างงานแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

2.2 ขั้นตอนการ

ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการคัดเลือกเพื่อพิจารณาว่าพวกเขามีคุณสมบัติเหมาะสมและสนใจเข้าร่วมในการศึกษาหรือไม่ ต่อมามีการกำหนดการประเมินผลเบื้องต้น ในระหว่างการนัดหมายนี้ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการสัมภาษณ์โดยใช้แบบสัมภาษณ์ทางคลินิกแบบมีโครงสร้างสำหรับ DSM-IV, รุ่นผู้ป่วย (SCID-P: ก่อนอื่น al.1995) ที่มีส่วนที่พัฒนาโดยกลุ่มวิจัยของเราเพิ่มเพื่อประเมินอาการของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ (Raymond และคณะ 1999) การสัมภาษณ์เหล่านี้ถูกใช้เพื่อตรวจสอบว่าผู้เข้าร่วมมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับ CSB หรือไม่และไม่มีโรคทางจิตเวชที่สำคัญหรือความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเนื่องจากเป็นเงื่อนไขที่จะกีดกันการมีส่วนร่วมในการศึกษา นอกจากนี้ผลการ SCID ระบุว่าไม่มีความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นร่วมที่ใช้งานไม่ได้ในผู้ป่วย CSB หรือการควบคุม

ในระหว่างการนัดหมายครั้งแรกผู้เข้าร่วมยังทำการประเมินระดับตนเองหลายระดับ ได้แก่ : 1) รายการพฤติกรรมพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ (Coleman, et al., 2001; คนขุดแร่และคนอื่น ๆ 2007) สเกลรายการ 22 ที่ประเมินความรุนแรงของอาการ CSB, 2) มาตราส่วน Barratt Impulsiveness (BIS 11: Patton, et al., 1995) ระดับรายการ 30 ที่วัดความรุนแรงของลักษณะหุนหันพลันแล่นและ 3) แบบสอบถามบุคลิกภาพหลายมิติ (แพทริคและอัล 2002) สเกลรายการ 166 ที่ประเมินลักษณะบุคลิกภาพต่าง ๆ รวมถึงปัจจัยข้อ จำกัด (การประเมินลักษณะที่ตรงกันข้ามกับแรงกระตุ้นเพื่อให้คะแนนต่ำในสเกลนี้บ่งชี้ถึงแรงกระตุ้นมากขึ้น) และปัจจัยลบอารมณ์ (ประเมินลักษณะที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางอารมณ์) . งานด้านประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง go / no-go แบบคอมพิวเตอร์ (Braver และอื่น ๆ 2001) เสร็จสมบูรณ์โดยผู้เข้าร่วมทั้งหมด โปรแกรมกำหนดให้ผู้เข้าร่วมต้องกดหรือไม่กดปุ่มเมื่อเห็น "X" ภายใต้เงื่อนไขที่แตกต่างกันสองเงื่อนไข ในระหว่างภารกิจที่ 1 เป้าหมายถูกนำเสนอบ่อยครั้งนั่นคือผู้ตอบได้รับคำสั่งให้กดปุ่มซ้ายของเมาส์เมื่อพวกเขาเห็นตัวอักษรอื่นที่ไม่ใช่ "X" (ความถี่ 83%) และยับยั้งการกดปุ่มเมื่อ "X" ปรากฏขึ้น (17% ความถี่). เงื่อนไขนี้จะประเมินระดับความหุนหันพลันแล่นโดยการคำนวณข้อผิดพลาดของค่าคอมมิชชันเมื่อผู้เข้าร่วมไม่สามารถยับยั้งการตอบสนองโดยการกดปุ่มต่อหน้าตัวอักษร X ในภารกิจผู้ตอบสองคนให้กดปุ่มซ้ายของเมาส์เฉพาะเมื่อเห็น "X" (17% ความถี่) และวัตถุจะต้องอยู่ในความสนใจเพื่อไม่ให้พลาดการกดปุ่มเมื่อเป้าหมาย (ตัวอักษร X) ปรากฏขึ้น งานนี้ประเมินความไม่ตั้งใจโดยการคำนวณข้อผิดพลาดของการละเว้นเมื่อผู้เข้าร่วมไม่ตอบสนองโดยการกดปุ่มที่มีตัวอักษร X

2.2.1 พารามิเตอร์การสร้างภาพ

ข้อมูลการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนัดที่สองได้มาจากผู้เข้าร่วมทั้งหมดในการวิจัยเครื่องสแกนเนอร์ซีเมนส์ 3T Trio (Erlangen, Germany) ภาพปริมาตรสมองทั้งหมดด้วย T1 และความหนาแน่นของโปรตอน (PD) ถูกนำมาใช้ในการจำแนกประเภทของเนื้อเยื่อ T1 ภาพถูกหาได้จากการวางแนวแบบโคโรนาโดยใช้ลำดับ MP-Rage (TR = 2530ms, TE = 3.65ms, TI = 1100ms, มุมพลิก 7 องศา, พาร์ติชัน 240, 1 mm isotropic voxel) ภาพ PD ได้มาในทิศทางตามแนวแกนโดยใช้ลำดับ hyper-echo, turbo spin echo ตามลำดับ (TR = 8550ms, TE = 14ms, มุมพลิก 120 องศา, 80 × 1 × 1mm voxel) ไดรฟ์ข้อมูล DTI ได้มาพร้อมกับการวางแนวแกนและปรับให้สอดคล้องกับปริมาตร PD โดยใช้ echo การหมุนสองครั้ง, การถ่ายภาพ EPI แบบ Single shot ที่มีทิศทางการไล่ระดับ 2 แบบกระจาย (TR = 12ms, TE = 11500ms, 98 mm = 64 วินาที / มม2เฉลี่ย 2) ลำดับการแมปฟิลด์ echo คู่พร้อมพารามิเตอร์ voxel ที่ใช้ร่วมกับ DTI นั้นได้รับมาและใช้เพื่อแก้ไขข้อมูล DTI สำหรับการบิดเบือนทางเรขาคณิตที่เกิดจากการสูดดมสนามแม่เหล็ก

2.2.2 การประมวลผลทางกายวิภาค

ข้อมูลรูปภาพถูกประมวลผลโดยใช้ซอฟต์แวร์ (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) จากห้องสมุดซอฟต์แวร์ FMRIB (http://www.fmrib.ox.ac.uk/) สมองถูกสกัดครั้งแรกจาก T1 และ PD images โดยใช้ BET ต1 สมองนั้นถูกจัดให้สอดคล้องกับสมอง PD โดยใช้ FLIRT ทำการจำแนกเนื้อเยื่อช่องคู่ใน PD และจัด T1 รูปภาพที่ใช้ FAST สร้างเนื้อเยื่อสี่ชั้น (CSF, สีขาว, สีเทาและเลือด)

2.2.3 การประมวลผล DTI

ข้อมูลการแพร่แบบดิบได้รับการแก้ไขครั้งแรกสำหรับการบิดเบือนของกระแสวนและจากนั้นตัวคำนวณการแพร่จะคำนวณโดยใช้ FDT และคำนวณแผนที่ FA และ MD (Basser, 1995) ปริมาตรการแพร่กระจาย b = 0 และปริมาตร FA และ MD ได้รับการแก้ไขสำหรับความผิดเพี้ยนที่เกิดจากความไม่ลงรอยกันของสนามแม่เหล็กโดยใช้ภาพแผนที่สนามและ FUGUE

มาสก์วัตถุสีขาวที่เฉพาะเจาะจงถูกสร้างขึ้นในปริมาณ DTI ที่ถูก dewarped โดยการลงทะเบียนแผนที่สารสีขาวบางส่วนประมาณ (PVE) จากการแบ่งส่วนช่องทางคู่ FAST ลงบนภาพ DTI ที่บิดเบือนแก้ไขโดยใช้อินเวอร์สของการแปลงที่สร้างขึ้น = ภาพ 0 ไปยังระดับเสียง PD Voxels ในภาพ DTI ถูกจัดประเภทเป็นสสารสีขาวถ้าองค์ประกอบสสารสีขาวโดยประมาณของ voxel เกิน 90% ตามที่กำหนดโดยแผนที่ PVE ที่สอดคล้องของ DTI

2.2.4 ภูมิภาคของการกำหนดดอกเบี้ย

กระบวนการกึ่งอัตโนมัติคล้ายกับที่ใช้ใน Wozniak และคณะ (2007) ถูกใช้เพื่อกำหนดภูมิภาคที่น่าสนใจ (ROIs) ต1 ข้อมูลถูกจัดให้อยู่ในสมองส่วนกลางของ MNI โดยใช้ FLIRT ที่มีระดับ 12 ของการจัดเรียงแบบเลียนแบบอิสระ ผู้ปฏิบัติงานที่ผ่านการฝึกอบรมได้กำหนดขอบเขตของ ROIs สำหรับแต่ละเรื่องโดยการเลือกเครื่องบินสี่ลำบน MNI แต่ละตัวในแนว T1 ภาพ. ระนาบหน้าก่อนหน้า (ACP) ถูกกำหนดให้เป็นขอบเขตด้านหน้าที่สุดของ genu ของ corpus callosum; ด้านหลังระนาบหลัง (PCP) ถูกกำหนดให้เป็นส่วนหลังของส่วนใหญ่ของ splenium ของ corpus callosum; เครื่องบิน AC-PC (ACPC) ถูกกำหนดให้เป็นแนวแกนผ่านสาย AC-PC; เครื่องบิน supra-callosal (SCP) ถูกกำหนดให้เป็นระนาบแกนเหนือระดับสูงสุดของ corpus callosum ที่กึ่งกลาง (ดู รูป 1).

รูป 1    

มุมมอง Sagittal: บริเวณด้านหน้ากำหนดเป็นด้านหน้าไปยังตำแหน่งด้านหน้าก่อนหน้า (ACP) และแบ่งย่อยโดยระนาบ ACPC ลงในด้านหน้าหน้าผาก (SUP) และบริเวณด้านหน้า (INF) ที่ด้อยกว่า

การประเมินความสนใจสองภูมิภาคในการวิเคราะห์นี้: บริเวณด้านหน้าสุดยอดถูกกำหนดให้เป็นส่วนหน้าเนื้อเยื่อของ ACP และส่วนเหนือของ ACPC และส่วนหน้าส่วนล่างถูกกำหนดให้เป็นส่วนหน้าของเนื้อเยื่อ ACP และด้านล่างของ ACPC (ดู รูป 1) ROIs ถูกฉายลงในภาพ DTI โดยใช้การแปลงผกผันของผลิตภัณฑ์ของการแปลงที่กำหนดจาก MNI ถึง T1, T1 เป็น PD และ PD เพื่อจัดแนว DTI ที่กระจาย ค่าเฉลี่ยสำหรับ FA วัตถุสีขาวและ MD ในแต่ละภูมิภาคสำหรับทุกวิชาถูกกำหนดโดยค่าเฉลี่ยของ voxels เหล่านั้นในหน้ากากสีขาวซึ่งอยู่ใน ROI ที่สอดคล้องกัน

2.3 การวิเคราะห์ทางสถิติ

ความแตกต่างระหว่างผู้ป่วย CSB และการควบคุมถูกวิเคราะห์โดยใช้ของนักเรียน -ทดสอบที คำนวณโดยใช้ SPSS Version 15 สำหรับ Windows ความสัมพันธ์ถูกคำนวณโดยใช้สัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์สหสัมพันธ์ของเพียร์สัน

3 ผล

ข้อมูลที่นำเสนอใน 1 ตาราง แสดงให้เห็นว่ากลุ่ม CSB แตกต่างจากการควบคุมในหลายมาตรการของการกระตุ้น ความแตกต่างของ CSB เทียบกับการควบคุมพบว่าสำหรับแรงกระตุ้นโดยรวม, t14= -2.64, P <0.019 และ Contraint, t14= 2.50, P <0.026 นอกจากนี้ผู้เข้าร่วม CSB ยังแสดงอารมณ์เชิงลบที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ14= -3.16, P <0.007. ผู้เข้าร่วม CSB ยังแสดงคะแนนที่สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญใน CSBI, t14= 9.57, P <0.001,

1 ตาราง    

ความแตกต่างของค่าเฉลี่ยระหว่างผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมบีบบังคับทางเพศกับการควบคุมเกี่ยวกับไซโครเมทติก, พฤติกรรมและมาตรการทางระบบประสาท

ผลลัพธ์ของขั้นตอน Go-No Go ซึ่งเป็นมาตรการเชิงพฤติกรรมของความหุนหันพลันแล่นเนื่องจากผู้เข้าร่วม CSB สร้างข้อผิดพลาดอย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้นทั้งในเรื่องค่าคอมมิชชั่น14= 3.09, P <0.008 และการละเว้น t14= 2.69, P <0.018 ในระหว่างเงื่อนไขบ่อยครั้งของเป้าหมายและยังมีข้อผิดพลาดรวมมากกว่าเงื่อนไขทั้งสองอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าการควบคุม (ข้อผิดพลาดค่าคอมมิชชั่น: t14= 2.98, P<0.01; ข้อผิดพลาดในการละเว้น: t14= 2.76, P

ผลของการศึกษาการถ่ายภาพเปรียบเทียบผู้เข้าร่วม CSB กับผู้เข้าร่วมการควบคุมจะถูกนำเสนอใน 1 ตาราง และ รูป 2. กลุ่ม CSB มี MD ที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในภูมิภาคหน้าผากที่เหนือกว่า ในขณะที่ความแตกต่างระหว่างกลุ่มใน FA ในหน้าผากที่เหนือกว่าไม่สำคัญ (P= 0.15) ขนาดผลกระทบของความแตกต่าง (d= 0.8) มีขนาดปานกลางถึงใหญ่ (โคเฮน 1988) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม CSB และกลุ่มควบคุมเกี่ยวกับมาตรการใด ๆ ในภูมิภาคที่ด้อยกว่าและขนาดผลกระทบสำหรับความแตกต่างมีขนาดเล็ก

รูป 2    

FA (× 1000) และ MD โดยกลุ่มสำหรับภูมิภาคที่ด้อยกว่าและหน้าผากที่เหนือกว่า

การเชื่อมโยงของความหุนหันพลันแล่นและมาตรการด้านอารมณ์และมาตรการเกี่ยวกับภาพถูกนำเสนอใน 2 ตาราง และ รูป 3. ผลการวิจัยชี้ให้เห็นนัยสำคัญความสัมพันธ์เชิงลบของความหุนหันพลันแล่นและอารมณ์ด้านลบกับภูมิภาคหน้าผากที่ด้อยกว่าเอฟเอ ข้อ จำกัด แสดงให้เห็นถึงรูปแบบที่ตรงกันข้ามของความสัมพันธ์กับ FA รวมถึงแนวโน้มไปสู่ความสัมพันธ์เชิงลบกับ MD ภูมิภาคที่ด้อยกว่า มาตรการเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าไม่มีความสัมพันธ์ในภูมิภาคส่วนหน้า อย่างไรก็ตาม CSBI ไม่พบการเชื่อมโยงที่มีนัยสำคัญในภูมิภาคที่ด้อยกว่าอย่างไรก็ตามพบว่ามีความสัมพันธ์เชิงลบที่สำคัญระหว่างคะแนน CSBI กับ MD หน้าผากหน้าผากที่เหนือกว่า

รูป 3    

กระเจิงของพื้นที่หน้าด้อยกว่า FA (× 1000) เทียบกับแรงกระตุ้น Barratt และความรู้สึกในแง่ลบและ MD เหนือศีรษะหน้าผากเทียบกับพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ
2 ตาราง    

ความสัมพันธ์ระหว่างความหุนหันพลันแล่นกับมาตรการบุคลิกภาพและมาตรการเกี่ยวกับภาพ

4 การอภิปราย

ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้สอดคล้องกับข้อสันนิษฐานที่ CSB มีส่วนร่วมมากกับความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นเช่นโรคคีเลปโตมาเนียการพนันเชิงบังคับและการกินที่ผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราพบว่าบุคคลที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับคะแนนพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับสูงกว่าในรายงานการวัดความหุนหันพลันแล่นของตนเองรวมถึงมาตรการของแรงกระตุ้นโดยรวมและปัจจัยบุคลิกภาพข้อ จำกัด อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างคะแนนในระดับ Barratt Impulsivity Scale ระหว่างผู้ป่วย CSB และการควบคุมและขนาดผลกระทบของความแตกต่างนี้มีนัยสำคัญ แต่คะแนน CSB ของผู้ป่วยของเราอยู่ในช่วงเฉลี่ยสำหรับตัวอย่างชุมชนล่าสุดSpinella, 2005).

นอกเหนือจากมาตรการรายงานตนเองดังกล่าวข้างต้นแล้วผู้ป่วย CSB ยังแสดงให้เห็นถึงความหุนหันพลันแล่นในงานด้านพฤติกรรมกระบวนการ Go-No Go อย่างมีนัยสำคัญ สอดคล้องกับการวิจัยเกี่ยวกับความผิดปกติของสมาธิสั้น (Dickstein และคณะ 2006: ชาวนาและ Rucklidge, 2006) และวรรณกรรมควบคุมแรงกระตุ้นทั่วไป (อาซาฮีและคณะ 2004; Cheung, et al., 2004; Spinella, 2004) ผู้ป่วยที่มี CSB มีข้อผิดพลาดของค่าคอมมิชชั่นในขั้นตอน Go-No Go อย่างไรก็ตามพวกเขายังแสดงข้อผิดพลาดของการละเว้นมากกว่าการควบคุม ในเงื่อนไขที่ตอบสนองไม่บ่อยนักความผิดพลาดของการละเลยคือการวัดความไม่ตั้งใจ กลุ่มของเราไม่ได้มีข้อผิดพลาดแตกต่างกันในเงื่อนไขการตอบสนองไม่บ่อยนัก ความแตกต่างในข้อผิดพลาดของการละเว้นในระหว่างการตอบสนองเงื่อนไขบ่อยครั้งจะคล้ายกับผลลัพธ์ที่พบสำหรับผู้ป่วยที่ครอบงำซึ่งพบข้อผิดพลาดของการละเลยบ่อยในกระบวนการ Go-No Go อารมณ์เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยและการควบคุม trichotillomaniaChamberlain, et al., 2007) สิ่งนี้จะบ่งชี้ว่านอกเหนือจากข้อบ่งชี้ของความหุนหันพลันแล่นความผิดพลาดที่เพิ่มขึ้นของค่าคอมมิชชั่นในผู้ป่วย CSB ยังมีข้อบ่งชี้ของปัญหาอื่น ๆ ซึ่งบ่งชี้โดยความล้มเหลวในการตอบสนองเมื่อจำเป็นต้องตอบสนอง เป็นไปได้ว่านี่เป็นรูปแบบหนึ่งของความเพียรซึ่งอาจสอดคล้องกับการบังคับนอกเหนือจากมิติของ CSB ที่หุนหันพลันแล่น

ตรงกันข้ามกับความคาดหวังไม่มีความแตกต่างระหว่างผู้ป่วย CSB และการควบคุมเกี่ยวกับมาตรการ DTI, FA และ MD ในภูมิภาคที่ด้อยกว่า อย่างไรก็ตามผู้ป่วย CSB แสดง MD ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในภูมิภาคหน้าผากที่เหนือกว่าและสูงกว่า FA แม้ว่าความแตกต่างใน FA ไม่ถึงนัยสำคัญทางสถิติ ความแตกต่างเหล่านี้มีขนาดพอเหมาะ (d = 0.8 สำหรับ FA และ 1.4 สำหรับ MD) ดังนั้นในขณะที่การค้นพบของเราเกี่ยวกับการกระตุ้นนั้นสอดคล้องกับการวิจัยเกี่ยวกับความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นอื่น ๆ ข้อมูลความสมบูรณ์ของสาร DTI สีขาวของเรานั้นไม่สอดคล้องกับการวิจัยนั้นซึ่งพบว่าปัญหาการควบคุมแรงกระตุ้น ต่ำ FA และ MD สูง (Hoptman, et al., 2002; ให้สิทธิ์และอัล 2006; Rüsch et al., 2007).

MD และ FA เป็นมาตรการสเกลาร์ที่สรุปลักษณะของเมตริกซ์การแพร่ซึ่งเป็นประเภทของเมทริกซ์และมีข้อมูลที่อธิบายขนาดและทิศทางของรูปแบบการกระจายตัวของน้ำในเนื้อเยื่อ รูปแบบการแพร่สามารถมองเห็นเป็นรูปวงรีที่มีแกนตั้งฉากสามแกนที่มีความยาวของแกนที่แสดงถึงระดับของการแพร่กระจายในแกนนั้น MD แสดงพื้นที่ว่างโดยรวมสำหรับน้ำเพื่อการกระจายตัวเองดังนั้นจึงเป็นความยาวเฉลี่ยของทั้งสามแกน FA แสดงถึงอัตราส่วนระหว่างความยาวของแกนปฐมภูมิและแกน orthogonal อีกสองแกน - anisotropy สูงจะเป็นตัวแทนของการแพร่ที่เน้นในทิศทางเดียว (Wozniak & Lim, 2006) มาตรการ DTI ไม่ใช่มาตรการที่แน่นอนและจำเป็นต้องตีความในบริบท ในการระบุพยาธิสภาพโดยใช้ DTI โดยทั่วไปต้องการให้ทำการเปรียบเทียบกับกลุ่มตัวอย่างที่ไม่ใช่พยาธิวิทยาในสถานที่ตั้งทางกายวิภาคเดียวกัน ตัวอย่างเช่นการข้ามเส้นใยส่งผลให้ค่า FA ลดลง การสูญเสียของเส้นใยหนึ่งชุดในการข้ามตามที่ได้แสดงในจังหวะ (Pierpaoli และคณะ 2001) อาจส่งผลให้ FA เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของ FA และการลดลงของ MD ในสสารสีขาวหน้าผากที่เหนือกว่าในผู้ป่วย CSB เมื่อเทียบกับวิชาเปรียบเทียบที่ไม่เป็นระเบียบ สิ่งนี้สามารถสะท้อนถึงการจัดเรียงของเส้นใยที่เปลี่ยนแปลงซึ่งอาจเกิดจากการข้ามเส้นใยน้อยลงในบริเวณหน้าผากที่เหนือกว่าของผู้ป่วย CSB และพื้นที่ว่างที่ต่ำกว่าในภูมิภาคนี้อาจเป็นเพราะการบรรจุเนื้อเยื่ออย่างใกล้ชิด

จากความแตกต่างที่พบเราได้สำรวจข้อมูล DTI เพิ่มเติมโดยการตรวจสอบความสัมพันธ์กับมาตรการกระตุ้นและพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ สอดคล้องกับการวิจัยก่อนหน้านี้เราพบความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างมาตรการความหุนหันพลันแล่นและมาตรการ DTI ของการลดลงของสารสีขาวในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าด้อยกว่า อย่างไรก็ตามสอดคล้องกับความแตกต่างของกลุ่มระหว่างผู้ป่วย CSB และกลุ่มควบคุมและไม่สอดคล้องกับผลของมาตรการควบคุมแรงกระตุ้นเราพบว่ามีความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมากระหว่าง CSBI และ MD หน้าผากที่เหนือกว่า CSBI ไม่พบความสัมพันธ์กับมาตรการด้านหน้าที่ต่ำกว่าและมาตรการความหุนหันพลันแล่นไม่แสดงความสัมพันธ์กับมาตรการหน้าผากที่เหนือกว่า ความสัมพันธ์ของ CSB กับ MD ลดลงในขณะที่ไม่สอดคล้องกับแรงกระตุ้นสอดคล้องกับข้อมูลที่เกิดขึ้นใหม่จากความผิดปกติของความวิตกกังวล FA ที่เพิ่มขึ้นและ MD ลดลงถูกพบในผู้ป่วยที่มีอาการตื่นตระหนกและโรคเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เอ็บเอตอัล 2006; ฮันและคณะในสื่อมวลชน) นอกจากนี้ความรุนแรงของอาการวิตกกังวลพบว่ามีความสัมพันธ์ทางบวกกับ FA และสัมพันธ์กับ MD (ฮันและคณะในสื่อมวลชน) นอกจากนี้การค้นพบของเราที่เกี่ยวกับ FA และ MD นั้นเป็นสิ่งที่ไม่ดีต่อการศึกษา DTI ที่เกิดขึ้นใหม่ของโรคที่ทำให้เกิดภาวะกดดัน (OCD) การศึกษา DTI หลายแห่งพบว่าผู้ป่วย OCD แสดง FA ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับการควบคุมในบริเวณสมองที่คล้ายกับบริเวณหน้าผากที่เหนือกว่าที่สำรวจในการศึกษานี้ (Cannistraro, et al., 2007; Yoo และคณะ 2007; Menzies, et al., 2008; Nakamae, et al., 2008) นอกจากนี้ Nakamae และคณะ (2008) พบว่ามีค่าสัมประสิทธิ์การแพร่ (ADC) ที่ชัดเจนมากขึ้นในเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าซ้ายด้านซ้ายของผู้ป่วย OCD เมื่อเปรียบเทียบกับการควบคุม ADC เป็นหน่วยวัดที่คล้ายกับ MD

โคลแมน (1991) กล่าวถึง CSB เนื่องจากได้รับผลกระทบทางลบโดยเฉพาะความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ข้อมูลที่นี่ปรากฏสอดคล้องกับ CSB เป็นผู้ดูแลผลกระทบเชิงลบในผู้ป่วยที่ CSB คะแนนสูงกว่าในด้านอารมณ์เชิงลบขนาดที่บ่งชี้ความยากลำบากกับการควบคุมอารมณ์ (แพทริคและอัล 2002) และแสดงความแตกต่างของข้อผิดพลาด DTI และ Go-No Go ให้สอดคล้องกับความผิดปกติของความวิตกกังวล ในความเป็นจริงข้อมูลจากการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าอย่างน้อยในแง่ของมาตรการทางประสาทวิทยา CSB อาจพอดีกับ OCD มากกว่าสเปกตรัมควบคุมแรงกระตุ้น

ข้อ จำกัด ที่สำคัญของการศึกษานี้คือขนาดตัวอย่าง จากตัวอย่างขนาดเล็กและความจริงที่ว่าเราเลือกที่จะทำการวิเคราะห์หลายครั้งโดยไม่ควบคุมข้อผิดพลาดที่เกิดจากการทดลองเป็นไปได้ว่าการค้นพบของเราบางส่วนนั้นเป็นของปลอม อย่างไรก็ตามค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ส่วนใหญ่ของเรานั้นค่อนข้างมากและขนาดของเอฟเฟกต์สำหรับความแตกต่างของกลุ่มของเราก็ค่อนข้างสำคัญเช่นกัน ดังนั้นการวิเคราะห์เบื้องต้นเหล่านี้จึงมีแนวโน้มและบ่งชี้ว่าอาจมีปัจจัยทางระบบประสาทและ / หรือ neurophysiological ที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ ข้อมูลเหล่านี้บ่งชี้ว่า CSB มีแนวโน้มที่จะถูกกระตุ้นโดยแรงกระตุ้น แต่ยังรวมถึงส่วนประกอบอื่น ๆ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางอารมณ์และความวิตกกังวลของ OCD การศึกษาเพิ่มเติมที่ทำซ้ำขั้นตอนเหล่านี้ในตัวอย่างที่มีขนาดใหญ่เป็นตัวแทนของบุคคลที่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ CSB และการควบคุมที่ไม่ใช่ทางคลินิกจะถูกระบุ การเพิ่มกลุ่มเปรียบเทียบผู้ป่วยที่มีความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวข้องกับเพศสามารถช่วยห่อพัสดุคุณสมบัติบังคับทั่วไปจากคุณสมบัติบังคับทางเพศโดยเฉพาะ สิ่งนี้จะช่วยเพิ่มความเข้าใจของเราต่อปรากฏการณ์นี้ซึ่งโดดเด่นด้วย hypersexuality ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีหลายทฤษฎีที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของ CSB ตอนนี้เทคนิคการทำ neuroimaging แบบใหม่ช่วยให้เรามีเครื่องมือในการตรวจสอบการวางโครงร่าง neurobiological (พื้นผิวสมอง ฯลฯ ) ของทฤษฎีเหล่านี้

กิตติกรรมประกาศ

โครงการนี้ได้รับการสนับสนุนบางส่วนโดยการให้ความช่วยเหลือในการวิจัย, ศิลปะและทุนการศึกษาจากมหาวิทยาลัยมินนิโซตาถึง Michael H. Miner และโดย P41 RR008079, P30 NS057091 และ M01-RR00400 ศูนย์วิจัยทรัพยากรแห่งชาติ สุขภาพกับเคลวินโอ. ลิม ผู้เขียนขอขอบคุณดร. เอส. ชาร์ลส์ชูลซ์ที่ให้ทุนสนับสนุนและสนับสนุนการวิจัยครั้งนี้ เราขอขอบคุณดร. Eli Coleman สำหรับคำแนะนำและการสนับสนุนของการวิจัยนี้

เชิงอรรถ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบของผู้จัดพิมพ์: นี่เป็นไฟล์ PDF ของต้นฉบับที่ไม่มีการแก้ไขซึ่งได้รับการยอมรับให้ตีพิมพ์ เพื่อเป็นการบริการลูกค้าของเราเรากำลังจัดทำต้นฉบับฉบับแรกนี้ ต้นฉบับจะได้รับการคัดลอกเรียงพิมพ์และตรวจสอบหลักฐานที่เป็นผลลัพธ์ก่อนที่จะเผยแพร่ในรูปแบบที่อ้างอิงได้สุดท้าย โปรดทราบว่าในระหว่างกระบวนการผลิตข้อผิดพลาดอาจถูกค้นพบซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อเนื้อหาและการปฏิเสธความรับผิดชอบทางกฎหมายทั้งหมดที่ใช้กับวารสารที่เกี่ยวข้อง

ข้อมูลอ้างอิง

  1. Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H, Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masuntani Y, Kato N, Ohtomo K. Voxel การวิเคราะห์การกระจายตัวของเทนเซอร์ตามความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมเนื่องจากการก่อการร้าย การวิจัยทางจิตเวชศาสตร์: ระบบประสาท 2006; 146: 231 242- [PubMed]
  2. Asahi S, Okamoto Y, Okada G, Yamawaki S, Yokota N. ความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างกิจกรรม prefrontal ที่ถูกต้องระหว่างการยับยั้งการตอบสนองและความหุนหันพลันแล่น: การศึกษา fMRI จดหมายเหตุของยุโรปทางจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาศาสตร์ 2004; 254: 245 251- [PubMed]
  3. บาร์ทเจ, คินเดอร์ BN การติดฉลากผิดจากการกระตุ้นทางเพศ วารสารการบำบัดทางเพศและการสมรส 1987; 13: 15 23- [PubMed]
  4. Basser PJ การอนุมานคุณสมบัติทางโครงสร้างจุลภาคและสถานะทางสรีรวิทยาของเนื้อเยื่อจากภาพที่มีการแพร่กระจายน้ำหนัก NMR ชีวการแพทย์ 1995; 8 (411): 333 344- [PubMed]
  5. Braver TS, Barch DM, JR สีเทา, Molfese DL, Snyder A. เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและการตอบสนองที่ขัดแย้ง: ผลกระทบของความถี่, การยับยั้งและข้อผิดพลาด Cortex สมอง 2001; 11: 825 836- [PubMed]
  6. PA Cannistraro, Makris N, Howard JD, Wedig MM, Hodge SM, วิลเฮล์มเอส, เคนเนดี DN, Rauch SL การศึกษาการแพร่ภาพของเทอร์มินัลการแพร่กระจายของสสารสีขาวในโรคย้ำคิดย้ำทำ อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวล 2007; 24: 440 446- [PubMed]
  7. Carnes P. ออกจากเงามืด: ทำความเข้าใจเรื่องการเสพติดทางเพศ มินนิอาโปลิส: CompCare; 1983
  8. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robiins TW, Shahkian BJ การเปรียบเทียบทางจิตวิทยาของความผิดปกติที่ครอบงำและ trichotillomania Neuropsychologia 2007; 45: 654 662- [PubMed]
  9. Cheung AM, Mitsis EM, Halperin JM ความสัมพันธ์ของการยับยั้งพฤติกรรมต่อการทำหน้าที่ของผู้บริหารในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว. วารสารคลินิกและการทดลองทางประสาทวิทยา 2004; 26: 393 404- [PubMed]
  10. โคเฮนเจพลังทางสถิติสำหรับวิทยาศาสตร์เชิงพฤติกรรม 2 และ Ed Hillsdale, นิวเจอร์ซีย์: Lawrence Erlbaum; 1988
  11. โคลแมนอี. พฤติกรรมทางเพศบีบบังคับ แนวคิดใหม่และการบำบัด วารสารจิตวิทยาและเพศชาย 1991; 4: 37 52-
  12. โคลแมนอี. ความผิดปกติของระบบประสาทและสารสื่อประสาทและพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ ใน: Hyde JS, editor พื้นผิวทางชีวภาพของเพศชาย วอชิงตันดีซี: สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน; 2005 pp. 147 – 169
  13. Coleman E, Gratzer T, Nesvacil L, Raymond N. Nefazodone และการรักษาพฤติกรรมทางเพศที่ไม่ต้องใช้ยาเสพติด: การศึกษาย้อนหลัง วารสารคลินิกจิตเวช 2000; 61: 282 284- [PubMed]
  14. Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N. รายการพฤติกรรมพฤติกรรมทางเพศที่บังคับ: การศึกษาเบื้องต้นของความน่าเชื่อถือและความถูกต้อง วารสารเพศและการบำบัดทางสมรส. 2001; 27: 325 332- [PubMed]
  15. Dickstein SG, Bannon K, Casellano FX, Milham MP เส้นประสาทมีความสัมพันธ์กับโรคสมาธิสั้น: ALE meta-analysis วารสารจิตวิทยาเด็กและจิตเวช 2006; 47: 1051 1062- [PubMed]
  16. เกษตรกร RF, Rucklidge JJ การประเมินผลของ huypothesis การปรับการตอบสนองในความสัมพันธ์กับโรคสมาธิสั้น / ขาดสมาธิ วารสารจิตวิทยาเด็กผิดปกติ. 2006; 34: 545 557- [PubMed]
  17. ตัวแรก MB, สปิตเซอร์ RL, ชะนี M, วิลเลียมส์ JBW ฝ่ายวิจัยชีวภาพ นิวยอร์ก: สถาบันจิตเวชนิวยอร์ก; 1995 การสัมภาษณ์ทางคลินิกอย่างเป็นระบบสำหรับ DSM-IV - รุ่นผู้ป่วย (SCID-I / P รุ่น 2.0)
  18. กู๊ดแมน A. วินิจฉัยและรักษาอาการติดยาเสพติด วารสารเพศและการบำบัดทางสมรส. 1993; 19: 225 251- [PubMed]
  19. Grant JE, Correaia S, Brennan-Krohn T. ความสมบูรณ์ของสสารสีขาวในโรคเคลโทมาเนีย: การศึกษานำร่อง การวิจัยทางจิตเวชศาสตร์: ระบบประสาท 2006; 147: 233 237- [บทความฟรี PMC] [PubMed]
  20. Han DH, Renshaw PF, Dager S, Chung A, Hwang J, แดเนียลส์ MA, Lee YS, Lyoo IK การเปลี่ยนแปลงการเชื่อมต่อสสารสีขาว cingulated ฉันตกใจผู้ป่วยโรค วารสารวิจัยจิตเวช ในการกด [PubMed]
  21. Hoptman MJ, Volavka J, Johnson G, Weiss E, Bilder RM, Lim KO โครงสร้างจุลภาคของสสารขาวด้านหน้าความก้าวร้าวและแรงกระตุ้นในผู้ชายที่เป็นโรคจิตเภท: การศึกษาเบื้องต้น จิตเวชชีวภาพ 2002; 52: 9 14- [PubMed]
  22. Kafka MP Sertraline pharmacotherapy สำหรับ paraphilias และ paraphilia ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ: การทดลองเปิด พงศาวดารของคลินิกจิตเวช 1994; 6: 189 195- [PubMed]
  23. Menzies L, Williams GB, Chamberlain SR, Ooi C, Fineberg N, Suckling J, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET ในขณะที่เรื่องความผิดปกติในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติครอบงำและญาติระดับแรกของพวกเขา วารสารจิตเวชอเมริกัน 2008; 165: 1308 1315- [PubMed]
  24. Miner MH, Coleman E, Centre BA, Ross M, Rosser BRS สินค้าคงคลังพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ: คุณสมบัติ Psychometric จดหมายเหตุของพฤติกรรมทางเพศ 2007; 36: 579 587- [PubMed]
  25. Makamae T, Narumoto J, Shibata K, Matsumoto R, Kitabayashi Y, Yoshida T, Yamada K, Nishimura T, Fukui K. ความก้าวหน้าในระบบประสาท - จิตเภสัชวิทยาและจิตเวชศาสตร์ชีวภาพ 2008; 32: 1221–1226 [PubMed]
  26. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES โครงสร้างปัจจัยของ Barratt Impulsivity Scale วารสารจิตวิทยาคลินิก. 1995; 51: 768 774- [PubMed]
  27. Patrick CJ, Curtin JJ, Tellegin A. การพัฒนาและการตรวจสอบรูปแบบย่อของแบบสอบถามบุคลิกภาพหลายมิติ การประเมินทางจิตวิทยา 2002; 14: 150 163- [PubMed]
  28. Pierpaoli C, Barnett A, Pajevic S, Chen R, Penix LR, Basser P. การเปลี่ยนแปลงการแพร่กระจายของน้ำในการเสื่อมของ Wallerian และการพึ่งพาอาศัยของพวกเขาในเรื่องสีขาว achitecture Neuroimage 2001; 13: 1174 1185- [PubMed]
  29. MC Quadland พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ: คำจำกัดความของปัญหาและแนวทางการรักษา วารสารการบำบัดทางเพศและการสมรส 1985; 11: 121 132- [PubMed]
  30. Raymond NC, Coleman E, Ohlerking F, Christenson GA, Miner M. comorbidity จิตเวชในผู้ที่กระทำผิดทางเพศ วารสารจิตเวชอเมริกัน 1999; 156: 786 788- [PubMed]
  31. Rüsch N, Weber M, Il'yasov KA, Lieb K, Ebert D, Hennig J, van Elst LT โครงสร้างจุลภาคของสสารสีขาวหน้าผากที่ด้อยกว่าและรูปแบบของโรคจิตในผู้หญิงที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต Neuroimage 2007; 35: 738 747- [PubMed]
  32. Spinella M. Neurobehavioral มีความสัมพันธ์กับแรงกระตุ้น: หลักฐานการมีส่วนร่วมล่วงหน้า วารสารวิชาการประสาทนานาชาติ 2004; 114: 95 104- [PubMed]
  33. ข้อมูลมาตรฐาน Spinella M. และรูปแบบย่อของมาตราส่วน Impulsiveness Barratt วารสารวิชาการประสาทนานาชาติ 2005; 117: 359 368- [PubMed]
  34. Wozniak JR, Krach L, Ward E, Mueller B, Muetzel R, Schnoebelen S, Kiragu A, Lim KO Neurocognitive และ neuroimaging มีความสัมพันธ์กับการบาดเจ็บของสมองบาดแผลในเด็ก: การศึกษาการถ่ายภาพเทนเซอร์เทนเซอร์ (DTI) จดหมายเหตุทางจิตวิทยาคลินิก 2007; 22: 555 568- [บทความฟรี PMC] [PubMed]
  35. Wozniak JR, Lim KO ความก้าวหน้าในการถ่ายภาพสสารสีขาว: การทบทวนวิธีการสะท้อนคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในร่างกายและการประยุกต์ใช้ในการศึกษาการพัฒนาและการแก่ชรา ประสาทวิทยาศาสตร์และรีวิวชีวจิต 2006; 30: 762 774- [บทความฟรี PMC] [PubMed]
  36. Yoo SY, Jang JH, Shin YW, Kim DJ, Park HJ, Moon WJ, Chung EC, Lee JM, Kim I / Y, Kwon JS ความผิดปกติของสารขาวในผู้ป่วย durg-naïveที่มีภาวะ obsessive-compulsive: การศึกษาการกระจายตัวของเทนเซอร์ก่อนและหลังการรักษาด้วย citalopram พระราชบัญญัติ Psychiatrica Scandinavica 2007; 116: 211 219- [PubMed]