จิตเวชศาสตร์. ต้นฉบับผู้เขียน; พร้อมใช้งานใน PMC 2017 ก.พ. 28
เผยแพร่ในแบบฟอร์มการแก้ไขขั้นสุดท้ายเป็น:
จิตเวชศาสตร์ 2016 Dec 30; 246: 230 – 235
เผยแพร่ออนไลน์ 2016 ก.ย. 26 ดอย: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA แดง,(1) และ JE Grant(1)*
นามธรรม
วัตถุประสงค์
จำนวนของคนหนุ่มสาวที่โดดเด่นต่อสู้เพื่อควบคุมพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นส่งผลให้การด้อยค่าและความทุกข์ การประเมินพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหา (PSB) ได้ระบุความแตกต่างทางคลินิกเมื่อเปรียบเทียบกับประชากรอื่น ๆ แต่การค้นพบทางระบบประสาทมีความหลากหลาย การวิเคราะห์นี้ประเมินการนำเสนอทางคลินิกและโปรไฟล์ neurocognitive ของผู้ป่วยที่มี PSB เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมอาการชัดเจน PSB
วิธีการ
ผู้เข้าร่วม 492 (18-29) ได้รับคัดเลือกสำหรับการศึกษาเกี่ยวกับแรงกระตุ้นในผู้ใหญ่ ผู้เข้าร่วมประชุมเสร็จสิ้นการตรวจวินิจฉัยรายงานตนเองและระบบประสาทซึ่งประเมินโดเมนทางปัญญาหลายรายการ PSB ถูกกำหนดให้เป็นผู้สนับสนุนจินตนาการกระตุ้นหรือพฤติกรรมทางเพศที่รู้สึกว่าควบคุมไม่ได้หรือก่อให้เกิดความทุกข์
ผลสอบ
ผู้เข้าร่วม 54 (11%) รายงาน PSB ปัจจุบัน กลุ่มนี้มีอายุมากกว่ารายงานประสบการณ์ทางเพศก่อนหน้านี้และการใช้แอลกอฮอล์และคุณภาพชีวิตที่ต่ำลงและความนับถือตนเอง Comorbidity มีมากขึ้นในกลุ่ม PSB โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภาวะซึมเศร้าและการพึ่งพาแอลกอฮอล์ กลุ่ม PSB ยังแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างในการกระตุ้นการตัดสินใจความจำเกี่ยวกับอวกาศการแก้ปัญหาและความผิดปกติทางอารมณ์
สรุป
ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่า PSB นั้นเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตสังคมความรู้สึกตัวมากขึ้นและความแตกต่างทางระบบประสาท การเชื่อมโยงเหล่านี้แนะนำผลกระทบที่เด่นชัดกว่าพฤติกรรมทางเพศทั่วไป นอกจากนี้การศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงการขาดดุล neurocognitive หลายอย่างในกลุ่ม PSB ซึ่งได้พบการสนับสนุนที่หลากหลายมากขึ้นก่อนหน้านี้
1 บทนำ
พฤติกรรมทางเพศรวมถึงความเสี่ยงทางเพศและการทดลองเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ผู้ใหญ่ (Kaestle และคณะ, 2004; Kann et al., 2014; Santelli และคณะ, 1998) อย่างไรก็ตามบางคนมีปัญหาในการควบคุมความต้องการทางเพศและ / หรือพฤติกรรม วัยหนุ่มสาวยังมักจะเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นโดยทั่วไปรวมถึงการละเมิดแอลกอฮอล์และการใช้ยาที่ผิดกฎหมาย (เฉินและคณะ, 2005; Courney and Polich, 2009; Kann et al., 2014; Young และคณะ, 2002) ในบางกรณีพฤติกรรมทางเพศและความเสี่ยงอื่น ๆ เริ่มสะท้อนให้เห็นถึงรูปแบบของความหุนหันพลันแล่นส่งผลให้เกิดการด้อยค่าและความทุกข์อย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าพฤติกรรมทางเพศอาจเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ผู้ใหญ่ แต่ก็ยังไม่มีความชัดเจนว่ามีผู้ใหญ่กี่คนที่ประสบปัญหาเรื่องเพศ พฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาได้รับการศึกษาอย่างทั่วถึงในช่วงอายุโดยเฉพาะในวัยหนุ่มสาว
ในการศึกษาปัจจุบันเราประเมินตัวอย่างขนาดใหญ่ของการไม่แสวงหาการรักษาผู้ใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศ แม้ว่างานวิจัยก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าพฤติกรรมทางเพศที่บังคับและพฤติกรรมเสพติดอื่น ๆ อาจเชื่อมโยงกัน แต่ยังไม่มีการศึกษาตรวจสอบความสัมพันธ์ของพฤติกรรมทางเพศที่มีปัญหากับพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจอย่างเป็นระบบ (Black et al., 1997; Derbyshire และ Grant, 2015; Kuzma และ Black, 2008) สำหรับวัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้เราเลือกที่จะตรวจสอบพฤติกรรมทางเพศที่สะท้อนถึงระดับที่ไม่ดีต่อสุขภาพหรือมีปัญหา (โดดเด่นด้วยการผสมผสานของการจินตนาการทางเพศซ้ำ ๆ คะยั้นคะยอหรือพฤติกรรมที่รับรู้ว่าอยู่นอกการควบคุม โดยไม่ทำให้เกิดพฤติกรรมที่เป็นโรคทางจิตเวชมากเกินไป - โรค (เช่นในกรณี hypersexuality หรือบีบบังคับพฤติกรรมทางเพศ). วิธีการที่คล้ายกันถูกนำมาใช้กับพฤติกรรมที่มีปัญหาอื่น ๆ เช่นการดื่มที่เป็นอันตรายและการพนันที่มีความเสี่ยงสูงเพื่อประเมินผลกระทบของพฤติกรรมเหล่านี้ต่อการนำเสนอทางคลินิกและการทำงาน (Agrawal และคณะ, 2010; Carneiro และคณะ, 2014). เราตั้งสมมติฐานว่าจะมีการรายงาน PSB บ่อยครั้งจะเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นหลากหลายและจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางสติปัญญาพื้นฐานที่สัมพันธ์กับผู้ใหญ่ที่ไม่มีประวัติของ PSB. การตรวจสอบระดับของปัญหาพฤติกรรมทางเพศที่ไม่ถึงเกณฑ์การวินิจฉัยโรคทางเพศอาจมีความสำคัญต่อสุขภาพของประชาชนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการแทรกแซงและการศึกษา
จากข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์เกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาของคนหนุ่มสาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตัวอย่างชุมชนจุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือ: 1) ตรวจสอบความชุกและความสัมพันธ์ทางสังคมวิทยาของพฤติกรรมทางเพศที่มีปัญหาในผู้ใหญ่ 2) ตรวจสอบสุขภาพจิตมีความสัมพันธ์กับผู้ใหญ่ที่รายงานพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหา; และ 3) ตรวจสอบระบบประสาทในเด็กที่มีความคิด / พฤติกรรมที่บ่งบอกถึงปัญหานี้
2 วิธีการ
ตัวอย่างของผู้เข้าร่วม 491 ได้รับคัดเลือกจากชุมชนโดยรอบใกล้กับมหาวิทยาลัยมิดเวสเทิร์นขนาดใหญ่สองแห่งเพื่อศึกษาพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นในผู้ใหญ่ PSB ได้รับการประเมินโดยใช้การสัมภาษณ์ความผิดปกติของ Impulsive Disorders (MIDI) (Odlaug และ Grant, 2010) และถูกกำหนดเป็นการตอบสนองของ“ ใช่” สำหรับคำถามการวินิจฉัยหลัก 4 ใด ๆ จากโมดูลพฤติกรรมทางเพศซึ่งแสดงรายการด้านล่าง:
- คุณหรือคนอื่น ๆ ที่คุณรู้จักคิดว่าคุณมีปัญหาในการหมกมุ่นอยู่กับเรื่องเพศมากเกินไปหรือมีเซ็กส์มากเกินไป?
- คุณมีจินตนาการทางเพศซ้ำ ๆ ที่คุณรู้สึกว่าอยู่นอกการควบคุมของคุณหรือทำให้คุณเป็นทุกข์?
- คุณมีความต้องการทางเพศซ้ำ ๆ ซึ่งคุณรู้สึกว่าอยู่นอกการควบคุมของคุณหรือทำให้คุณเป็นทุกข์?
- คุณมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ ซึ่งคุณรู้สึกว่าอยู่นอกการควบคุมหรือสาเหตุหรือความทุกข์?
ผู้เข้าร่วมประชุมทุกคนเสร็จสิ้นการสัมภาษณ์วินิจฉัยมาตรฐานข้อมูลประชากรขั้นพื้นฐานสินค้าคงเหลือรายงานการกระตุ้นด้วยตนเอง ประเมินอาการป่วยทางจิตเวชโดยใช้ Mini International Neuropsychiatric Inventory (MINI) (Sheehan et al., 1998) โดยผู้ประเมินที่ได้รับการฝึกฝน ทุกขั้นตอนการศึกษาดำเนินการตามประกาศของเฮลซิงกิ คณะกรรมการพิจารณาด้านสถาบันของมหาวิทยาลัยมินนิโซตาและมหาวิทยาลัยชิคาโกได้อนุมัติขั้นตอนและแบบฟอร์มแสดงความยินยอม ผู้เข้าร่วมทั้งหมดให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนเข้าร่วมในการศึกษา
2.1 มาตรการทางคลินิก
การสัมภาษณ์ความผิดปกติของมินนิโซตาหุนหันพลันแล่น (MIDI) (Odlaug และ Grant, 2010): MIDI เป็นรายการสินค้ารายงานตนเองที่ตรวจสอบความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นหลายอย่างรวมถึงสิ่งต่อไปนี้: CSB, kleptomania, ความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ, ความผิดปกติของการพนัน, การพนัน, การบังคับซื้อ หากมีให้ใช้ MIDI จะใช้เกณฑ์ที่กำหนดโดย DSM-5 เพื่อระบุความผิดปกติของแต่ละบุคคลรวมถึงการเก็บผิวหนัง trichotillomania ความผิดปกติในการเล่นการพนัน MIDI ถูกนำมาใช้ก่อนหน้านี้เพื่อประเมินความชุกของความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในหลายตัวอย่างที่มีความน่าเชื่อถือที่ดี (Odlaug และ Grant, 2010).
2.2 มาตรการรายงานตนเอง
เครื่องชั่ง Barratt Impulsiveness รุ่น 11 (BIS) (บาร์เร็ต 1959; Patton และคณะ, 1995): BIS เป็นการวัดรายงานการกระตุ้นด้วยตนเองในมิติที่ตั้งใจมอเตอร์และไม่ได้วางแผน การวัดประกอบด้วยคำถาม 30 โดยแต่ละระดับคะแนนในระดับ 1 (“ ไม่ค่อย / ไม่เคย”) ถึง 4 (“ เกือบตลอดเวลา / เสมอ”) มีการรายงานคะแนนลำดับที่สองสำหรับขนาดของความตั้งใจมอเตอร์และแรงกระตุ้นที่ไม่ได้วางแผน
ระดับความนับถือตนเองของ Rosenberg (RSE) (Rosenberg, 1965): RSE เป็นสินค้าคงคลังรายงานตัวเองคำถาม 10 ซึ่งประเมินระดับของการเห็นคุณค่าในตนเอง ปัจจัยที่ประเมิน ได้แก่ ความรู้สึกพึงพอใจต่อตนเองคุณค่าและทัศนคติต่อตนเองในหมู่ผู้อื่น คำตอบมีตั้งแต่ "ไม่เห็นด้วยอย่างยิ่ง" ถึง "เห็นด้วยอย่างยิ่ง" และให้คะแนนรวมกัน
ความยุ่งยากในการควบคุมอารมณ์ (DERS) (Gratz และ Roemer, 2004): DERS คือการรายงานตนเองของการควบคุมอารมณ์ผิดปกติ การวัดประกอบด้วยคำถาม 36 ที่มีคำตอบตั้งแต่ 1 (“ แทบจะไม่เคย”) ถึง 5 (“ เกือบตลอดเวลา”) ด้านเป้าหมายของการวัดสำหรับการวิเคราะห์นี้คือคะแนนรวมของมาตราส่วน
สินค้าคุณภาพชีวิต (QOLI) (Frisch et al., 1992): QOLI เป็น 32 ซึ่งเป็นคำถามวัดคุณภาพชีวิตที่รับรู้ของตนเอง ผู้เข้าร่วมจะถูกถามเพื่อให้คำตอบว่าปัจจัยที่กำหนดมีความสำคัญในระดับใดจาก 0-2 และจากนั้นคำตอบว่าพวกเขาพึงพอใจเพียงใดกับปัจจัยนั้นในระดับ -3-3 ค่าเหล่านี้จะถูกคูณเพื่อให้คะแนนสุทธิสำหรับปัจจัยนั้น จากนั้นปัจจัยจะสรุปเพื่อให้คะแนนดิบ คะแนนจะถูกแปลงเป็นคะแนน t สำหรับการวิเคราะห์ขั้นสุดท้ายโดยใช้วิธีการที่ Frisch และเพื่อนร่วมงานรายงานFrisch et al., 1992).
2.3 มาตรการทางปัญญา
ประเมินตัวแปรทางระบบประสาทด้วยการใช้ระบบแบตเตอรี่อัตโนมัติ (Cambridge Neuropsychological Test) (CANTAB) การประเมินต่อไปนี้รวมอยู่ในการวิเคราะห์นี้:
ชุดเปลี่ยนภายใน / / มิติพิเศษ (IDED): IDED ประเมินความยืดหยุ่นทางปัญญาซึ่งสัมพันธ์กับการบังคับ ในระหว่างงานผู้เข้าร่วมจะได้รับการนำเสนอด้วยสี่กล่องสองประกอบด้วยสีชมพูรูปร่าง ผู้เข้าร่วมจะได้รับการบอกว่ารูปร่างหนึ่งถูกเลือกเป็น "ถูกต้อง" และส่วนที่เหลือเป็น "ไม่ถูกต้อง" พวกเขาจะได้รับแจ้งว่าเป้าหมายของพวกเขาคือการเลือกรูปร่างที่ถูกต้องให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ หลังจากตั้งค่าตัวเลือกที่ถูกต้องจำนวนมากมายคำตอบที่ถูกต้อง (เช่นกฎการควบคุมสิ่งเร้าที่ถูกต้อง) จะถูกเปลี่ยนโดยคอมพิวเตอร์ทำให้บุคคลต้องเรียนรู้จากข้อเสนอแนะและตรวจพบกฎใหม่ ตัวแปรเป้าหมายสำหรับการวิเคราะห์นี้คือจำนวนข้อผิดพลาดทั้งหมดที่เกิดขึ้นในระหว่างการทำงานปรับสำหรับระดับความยากที่วัตถุสามารถเข้าถึงได้
Stop Signal Task (SST): SST ประเมินแง่มุมของการยับยั้งมอเตอร์ซึ่งเป็นสัญญาณสะท้อนของแรงกระตุ้นมอเตอร์ ในระหว่างงานคอมพิวเตอร์จะแสดงลำดับของลูกศรที่หันไปทางซ้ายหรือขวา ระบบขอให้บุคคลนั้นกดปุ่มหนึ่งในสองปุ่มที่สอดคล้องกับลูกศรซ้ายและขวาที่ปรากฏบนหน้าจอ หลังจากขั้นตอนการฝึกอบรมจะมีการ“ ส่งเสียงบี๊บ” ที่ได้ยินเสียงหลังจากลูกศรบางตัวและผู้เข้าร่วมจะได้รับคำแนะนำให้ไม่กดปุ่มสำหรับลูกศรหลังจากนั้นจะมี“ บี๊บ” จนกระทั่งลูกศรถัดไปปรากฏ ระยะเวลาระหว่างลูกศรและเสียงจะแตกต่างกันไปตามระยะเวลาของการทดลองขึ้นอยู่กับความสำเร็จของผู้เข้าร่วมในการยับยั้งการตอบสนองของมอเตอร์เริ่มต้น การวัดเป้าหมายสำหรับงานคือเวลาตอบสนองสัญญาณหยุด (SSRT); ตัวแปรนี้เป็นการประมาณเวลาที่สมองของแต่ละบุคคลหยุดการตอบสนองที่ปกติจะเกิดขึ้น SSRT อีกต่อไปถือเอาการยับยั้งการตอบสนองแย่ลง
งานการพนันของ Cambridge (CGT): CGT ประเมินความเสี่ยงและความสามารถในการตัดสินใจในบริบทของงานการพนัน ในระหว่างภารกิจผู้เข้าร่วมจะได้รับชุดของสิบกล่องโดยมีสัดส่วนที่แตกต่างกันของสีเหล่านั้นทั้งสีแดงหรือสีน้ำเงิน สี่เหลี่ยมสีเหลืองที่เล็กกว่าถูกซ่อนอยู่ใต้กล่องที่แสดงอยู่หนึ่งกล่องและผู้เข้าร่วมจะได้รับคำแนะนำว่ามีโอกาสเท่ากันที่จะอยู่ภายใต้กล่องที่กำหนดบนหน้าจอ จากนั้นผู้เข้าร่วมจะถูกขอให้เลือกชุดกล่องสีแดงหรือชุดกล่องสีน้ำเงินซึ่งสอดคล้องกับกล่องสีที่พวกเขาเชื่อว่ามีสี่เหลี่ยมสีเหลืองอยู่ด้านล่าง หลังจากเลือกผู้เข้าร่วมจะเลือกแต้มรวมที่จะเดิมพันจาก“ ธนาคารจุด” ของพวกเขาซึ่งสอดคล้องกับการเดิมพันของพวกเขาว่าพวกเขาระบุได้อย่างถูกต้องว่าสีสี่เหลี่ยมสีเหลืองจะปรากฏอยู่ด้านล่าง คะแนนจะถูกเลือกจากกล่องอื่นบนหน้าจอที่แสดงค่าจุดที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (เปลี่ยนเป็นการลดภารกิจครึ่งทาง) จาก 5% เป็น 95% ของคะแนนที่มีทั้งหมด หากถูกต้องคะแนนจะเพิ่มเป็นสองเท่าสำหรับใช้ในการทดลองในอนาคต หากไม่ถูกต้องผู้เข้าร่วมจะเสียคะแนนเดิมพัน ตัวแปรเป้าหมายสำหรับการวัดคือการเดิมพันตามสัดส่วนโดยรวมคุณภาพของการตัดสินใจและการปรับความเสี่ยง การเดิมพันตามสัดส่วนโดยรวมจะแสดงสัดส่วนของคะแนนที่มีอยู่ซึ่งผู้เข้าร่วมมักเลือกระหว่างการทำภารกิจ คุณภาพของการตัดสินใจสะท้อนให้เห็นถึงสัดส่วนของเวลาที่ผู้เข้าร่วมเลือกกล่องสีที่มีจำนวนมากที่สุดบนหน้าจอซึ่งสอดคล้องกับโอกาสที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการบรรจุสี่เหลี่ยมสีเหลือง การปรับความเสี่ยงบ่งชี้และแนวโน้มของแต่ละบุคคลในการปรับเปลี่ยนรูปแบบการเดิมพันตามอัตราต่อรองที่ถูกต้อง (เช่นการเดิมพันน้อยลงสำหรับอัตราต่อรอง 1: 1 และอีกมากสำหรับอัตราต่อรอง 4: 1)
Spatial Working Memory (SWM): SWM ประเมินความทรงจำเกี่ยวกับอวกาศที่เกี่ยวข้องกับการเก็บรักษาและการจัดการข้อมูลเชิงพื้นที่ งานประกอบด้วยชุดของปริศนาที่มีหลายช่อง ผู้เข้าร่วมได้รับคำแนะนำว่าสี่เหลี่ยมสีฟ้าที่เล็กกว่านั้นถูกซ่อนอยู่ใต้สี่เหลี่ยมที่แสดงทีละรายการและพวกเขาจำเป็นต้องหาพอที่จะเติมแถบที่ปรากฏที่ขอบของหน้าจอ พวกเขาจะได้รับแจ้งว่าหลังจากพบกล่องสีน้ำเงินภายใต้กล่องที่ใหญ่กว่าหนึ่งครั้งมันเป็นไปไม่ได้ที่จะหากล่องอื่นในตำแหน่งนั้นตลอดเวลาที่เหลือของปริศนานั้น ตัวแปรเป้าหมายสำหรับภารกิจนี้คือจำนวนข้อผิดพลาดทั้งหมดที่เกิดขึ้นในระหว่างงานซึ่งผู้เข้าร่วมเลือกสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ที่ไม่มีสี่เหลี่ยมสีน้ำเงินใต้และคุณภาพของกลยุทธ์ที่ใช้เมื่อแก้ปริศนา (คะแนนกลยุทธ์ต่ำกว่าเท่ากับกลยุทธ์ที่ดีกว่า ใช้).
One Touch Stocking ของ Cambridge (OTS): OTS ประเมินทักษะการวางแผนผู้บริหารและปฏิบัติตามขั้นตอนคล้ายกับงาน Tower of London แบบคลาสสิก ในระหว่างกระบวนทัศน์ผู้เข้าร่วมจะถูกถามเพื่อให้เห็นภาพลูกบอลเคลื่อนที่ระหว่างชุดของหลอดที่แสดงบนหน้าจอเพื่อจับคู่ตัวอย่างที่แสดงที่ด้านบนของหน้าจอ เมื่อทำการแก้ไขปริศนาแล้วพวกเขาจะถูกถามให้แตะจำนวนการเคลื่อนไหวขั้นต่ำที่พวกเขาเชื่อว่าตัวต่อจะมาจากรายการตัวเลขจาก 1-9 ที่แสดงที่ด้านล่างของหน้าจอ การวัดเป้าหมายสำหรับการวิเคราะห์ดังกล่าวคือจำนวนของปริศนาที่แก้ไขในตัวเลือกแรกระหว่างงาน
2.4 การวิเคราะห์ทางสถิติ
ลักษณะทางประชากรคลินิกและความรู้ความเข้าใจของอาสาสมัคร PSB ถูกเปรียบเทียบกับการควบคุมโดยใช้การทดสอบทีอิสระสำหรับตัวแปรต่อเนื่อง (การทดสอบ t ของนักเรียนหรือการทดสอบ t ของเวลส์สำหรับการวัดที่มีความแปรปรวนไม่เท่ากันระหว่างกลุ่ม) และไคสแควร์ (หรือฟิชเชอร์ การทดสอบที่แน่นอนสำหรับเซลล์ขนาดเล็ก) สำหรับตัวแปรจัดหมวดหมู่ ค่า p ทั้งหมดถูกรายงานแบบสองด้านไม่ได้แก้ไข ความสำคัญถูกกำหนดเป็นp≤.05 ไม่มีการแก้ไขสำหรับความหลายหลากเนื่องจากลักษณะการสำรวจของการศึกษา การแก้ไข Bonferroni น่าจะระมัดระวังมากเกินไปสำหรับการวิเคราะห์เชิงสำรวจนี้ (ดู 26) ด้วยขนาดตัวอย่างที่ได้รับสำหรับการศึกษานี้การศึกษามีอำนาจ ~ 80% ในการตรวจจับความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่มในตัวแปรที่กำหนดโดยสมมติว่ามีขนาดผลปานกลาง 0.4 และ alpha = 0.05 (เช่นไม่มีการแก้ไข Bonferroni) หากใช้การแก้ไข Bonferroni การศึกษาจะมีอำนาจ <40% ในการตรวจจับความแตกต่างของกลุ่มดังกล่าวในการวัดที่กำหนดส่งผลให้มีความเสี่ยงสูงที่จะยอมรับข้อผิดพลาดประเภท II
ขนาดผลกระทบยังถูกคำนวณ ขนาดผลกระทบสำหรับความเท่าเทียมกันของชุดความแตกต่างเฉลี่ยระหว่างกลุ่มมีการรายงานในแง่ของดัชนีขนาดผลกระทบโคเฮน (“ d”) หรือจากการทดสอบความเท่าเทียมกันของ 2 หรือการแจกแจงมากกว่าชุด 2 ของหมวดหมู่เพิ่มเติม (การทดสอบΧ2) (“W”) d ของ. 2 ถือเป็นขนาดเอฟเฟกต์เล็ก ๆ . 5 นั้นมีขนาดปานกลางและ. 8 นั้นมีขนาดใหญ่ aw ของ. 1 ถือว่าเล็ก, .3 นั้นเป็นสื่อกลางและ. 5 นั้นมีขนาดใหญ่ (โคเฮน 1988).
3 ผล
ผู้เข้าร่วมทั้งหมด 54 (11%) รายงาน PSB ปัจจุบัน การวิเคราะห์พบว่ากลุ่ม PSB มีอายุมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (p = .005) รายงานอายุก่อนหน้านี้ของประสบการณ์ทางเพศครั้งแรก (p = .031) และการใช้แอลกอฮอล์ (p <.001) และมีดัชนีมวลกายสูงกว่า ( p = .001)
สำหรับมาตรการการรายงานตนเองกลุ่ม PSB รายงานคะแนนที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับมาตรการย่อยทั้งสามของ BIS (ความสนใจ: p = .008; มอเตอร์: p = .002; การไม่วางแผน: p = .002) ลดลงโดยรวมของตนเอง - การได้รับ (p <.001) ความผิดปกติทางอารมณ์ที่มากขึ้น (p = 0.002) และคุณภาพชีวิตที่ต่ำลง (p <.001) ความสม่ำเสมอภายในของเครื่องชั่งอยู่ในระดับดี (อัลฟา 0.79 ของครอนบาคหรือสูงกว่า)
ในแง่ของการค้นพบความรู้ความเข้าใจกลุ่ม PSB กับการควบคุมพบว่าหน่วยความจำในการทำงานโดยรวมในอวกาศแย่ลง (p = .005) กลยุทธ์การทำงานของหน่วยความจำเชิงพื้นที่ (p = .028), การยับยั้งมอเตอร์ (p = .048) และการวางแผนผู้บริหาร .028) กลุ่ม PSB ยังเดิมพันสัดส่วนของคะแนนรวมทั้งหมดอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง CGT กับการควบคุม (p = .008)
อัลฟ่าของครอนบาคสำหรับสเกลหลักที่ใช้ในการศึกษามีดังนี้: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
อัตราของโรคร่วมยังแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่ม กลุ่ม PSB รายงานอัตราความชุกของโรคทางจิตเวชทั่วไปที่สูงขึ้นรวมถึงโรคซึมเศร้าที่สำคัญ (p <.001) การฆ่าตัวตาย (p = .038) โรคกลัวน้ำ (p = .010) ความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์ (p <.001) และความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม (p = .001) กลุ่ม PSB ยังรายงานอัตราความผิดปกติของการพนันมากขึ้น (p = .018) และความผิดปกติของการดื่มสุรา (p = .034) ซึ่งถือเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น
4 การสนทนา
ในการวิเคราะห์ปัจจุบันผู้เข้าร่วม 54 (11%) รายงาน PSB ปัจจุบัน ความชุกนี้เป็นไปตามที่คาดไว้สูงกว่าอัตราความชุกที่รายงานสำหรับพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว (Black et al., 1997; Derbyshire และ Grant, 2015). การวิเคราะห์นี้ยังชี้ให้เห็นว่า PSB นั้นเกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตที่แย่ลงความนับถือตนเองลดลงและอัตราการป่วยที่สูงขึ้นในหลาย ๆ โรค นอกจากนี้กลุ่ม PSB ยังพบว่ามีการขาดดุลในหลาย ๆ เซลล์ประสาทรวมถึงการยับยั้งมอเตอร์, ความจำเชิงพื้นที่การทำงานและแง่มุมของการตัดสินใจ
ผลลัพธ์ที่น่าสังเกตอย่างหนึ่งจากการวิเคราะห์นี้คือ PSB แสดงความสัมพันธ์ที่สำคัญกับปัจจัยทางคลินิกที่เป็นอันตรายหลายประการรวมถึงการเห็นคุณค่าในตนเองลดลงคุณภาพชีวิตที่ลดลงค่าดัชนีมวลกายสูงและอัตรา comorbidity ที่สูงขึ้นสำหรับความผิดปกติหลายประการ คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับสมาคมนี้คือ PSB เป็นปัญหาพื้นฐานที่ปัญหาอื่น ๆ เหล่านี้จะขยายออกไป การวิจัยก่อนหน้านี้เกี่ยวกับประชากรที่คล้ายกันได้ระบุว่าคุณสมบัติเช่นความอัปยศเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ผู้ป่วยที่ดิ้นรนกับพฤติกรรมทางเพศ (Dhuffar และ Griffiths, 2014; Reid et al., 2014) การค้นพบนี้สอดคล้องกับข้อมูลปัจจุบันเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่บุคคลที่รู้สึกโดดเดี่ยวทางสังคมและถูกตีตราอาจมีแนวโน้มที่จะรับรองความนับถือตนเองและคุณภาพชีวิตที่ลดลงเนื่องจากคุณลักษณะเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่ PSB ก่อให้เกิดปัญหามากมายตั้งแต่การพึ่งพาแอลกอฮอล์และภาวะซึมเศร้าไปจนถึงการเสื่อมคุณภาพชีวิตและความภาคภูมิใจในตนเอง. การระบุลักษณะนี้อาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะรักษาอาการทุติยภูมิเช่นภาวะซึมเศร้าและการใช้แอลกอฮอล์โดยการแก้ไขปัญหากับ PSB โดยตรงระหว่างการรักษา
ในทางกลับกันก็อาจเป็นไปได้ว่า PSB ควรจะมีลักษณะเป็นกลไกการเผชิญปัญหาที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อปัญหาอื่น ๆ มากมายที่ระบุไว้ในการวิเคราะห์นี้เช่นการใช้แอลกอฮอล์หรือภาวะซึมเศร้า จากมุมมองนี้แทนที่จะเป็นลักษณะเฉพาะของ PSB เป็นพยาธิสภาพหลักที่ทำให้เกิดปัญหาเพิ่มเติมมันอาจถูกมองว่าเป็นวิธีที่จะรับมือกับอารมณ์และอารมณ์ด้านลบที่คงอยู่เช่นที่อาจเกิดขึ้นกับภาวะซึมเศร้า การอธิบายลักษณะนี้เหมาะสมกับหลายแง่มุมของการค้นพบในปัจจุบันโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับความผิดปกติทางอารมณ์ที่มากขึ้นที่ระบุในกลุ่ม PSB. ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งอาจเป็นได้ว่าบุคคลที่มีการควบคุมอารมณ์ไม่ดีมีแนวโน้มที่จะประสบกับช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้าในระหว่างที่พวกเขาต่อสู้เพื่อจัดการกับปัญหาทางอารมณ์ เพื่อเป็นการตอบสนองต่อความยากลำบากนี้พวกเขาอาจหาทางเลือกอื่นเพื่อหนุนอารมณ์ของพวกเขาซึ่งอาจอยู่ในรูปของ PSB หรือพฤติกรรมอื่น ๆ เช่นแอลกอฮอล์ซึ่งเป็นปัจจัยทั่วไปอีกอย่างหนึ่งของกลุ่ม PSB สิ่งนี้สอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เป็นระเบียบซึ่งแสดงความสนใจทางเพศมากขึ้นในสภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลโดยหลายคนแสดงให้เห็นถึงการตอบสนองที่ไม่เหมือนใครในบรรดาพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องในพฤติกรรมทางเพศ (Bancroft และ Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins และคณะ, 2006). จากมุมมองนี้แทนที่จะระบุปัญหาทางคลินิกใด ๆ โดยเฉพาะเป็นจุดศูนย์กลางของการรักษามันอาจเป็นการดีที่สุดที่จะช่วยผู้ป่วยในการจัดการปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมอารมณ์โดยมีกลไกการเผชิญปัญหาที่ไม่พึ่งพากิจกรรมและพฤติกรรมที่เป็นปัญหาในอดีต เช่น PSB
ในขณะที่ความเป็นไปได้ทั้งสองอย่างนี้มีคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการค้นพบในปัจจุบันโดยใช้ทิศทางของสาเหตุที่เป็นไปได้อย่างชัดเจน แต่ก็เป็นไปได้ว่าลักษณะทางคลินิกที่ระบุไว้ในกลุ่ม PSB นั้นเป็นผลมาจากตัวแปรระดับอุดมศึกษา . ปัจจัยหนึ่งที่มีบทบาทในการเติมบทบาทนี้คือการขาดดุล neurocognitive ที่ระบุในกลุ่ม PSB โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับหน่วยความจำในการทำงานการควบคุมแรงกระตุ้น / แรงกระตุ้นและการตัดสินใจ จากลักษณะนี้เป็นไปได้ที่จะติดตามปัญหาที่เห็นได้ชัดใน PSB และลักษณะทางคลินิกเพิ่มเติมเช่น dysregulation ทางอารมณ์เพื่อการขาดดุลทางปัญญาโดยเฉพาะ. ประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นอาจมีความโดดเด่นเป็นพิเศษเนื่องจากทั้ง BIS และ SSRT แสดงให้เห็นว่ากลุ่ม PSB นั้นถูกกระตุ้นมากกว่าที่ผู้เข้าร่วมคนอื่น ๆ คำอธิบายนี้ยังเหมาะสมกับการค้นพบอื่น ๆ จากการวิเคราะห์เช่นอายุก่อนหน้านี้ของพฤติกรรมทางเพศครั้งแรกและการใช้แอลกอฮอล์แนะนำว่าปัญหาเกี่ยวกับการกระตุ้นอาจจะเห็นได้ชัดจากอายุก่อนหน้านี้กว่าการโจมตีของ PSB และปัญหาอื่น ๆ
โดยการแยก neurocognition เป็นลักษณะกลางที่ระบุผู้เข้าร่วมกับ PSB ผลการวิจัยในปัจจุบันอาจแนะนำว่าอาการของปัญหา neurocognitive เหล่านี้ก่อให้เกิดปัญหากับการควบคุมอารมณ์รายงานก่อนหน้านี้เป็นบุคคลที่มี PSB อาจต่อสู้กับกระบวนการที่จำเป็นในการพัฒนา กลไกการเผชิญปัญหาที่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ ปัญหาเหล่านี้ด้วยการกระตุ้นอาจทำให้ความสามารถในการไกล่เกลี่ยแรงกระตุ้นของมอเตอร์ในการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศสอดคล้องกับการขาดดุลในการยับยั้งมอเตอร์ที่เห็นใน SSRT. หากปัญหาความรู้ความเข้าใจที่ระบุในการวิเคราะห์นี้เป็นคุณสมบัติหลักของ PSB สิ่งนี้อาจมีนัยยะทางคลินิกที่เด่นชัด แทนที่จะทำงานเพื่อรักษาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ PSB หรือปัญหา comorbid อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าในการจัดการปัญหาพื้นฐานในระบบประสาท เพื่อที่จะปรับการรักษาให้ตรงกับความต้องการของผู้ป่วยด้วย PSB แพทย์อาจพัฒนาตัวเลือกการรักษาที่เน้นกลยุทธ์ในการไกล่เกลี่ยความหุนหันพลันแล่นและพัฒนากลไกการเผชิญปัญหาที่สอดคล้องกันมากขึ้นเพื่อจัดการภาวะอารมณ์แปรปรวน
อย่างไรก็ตามมีข้อ จำกัด หลายประการสำหรับการวิเคราะห์ในปัจจุบัน ประเด็นหนึ่งก็คือกลุ่มตัวอย่างรวมเฉพาะเด็กและเยาวชนเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าการวิเคราะห์นี้ไม่ได้จับประเด็นความรู้ความเข้าใจและความสัมพันธ์ทางคลินิกที่ปรากฏเฉพาะหลังจากระยะเวลาที่เจ็บป่วยมากขึ้น นอกจากนี้การศึกษาปัจจุบันไม่ได้รวมการวัดความรุนแรงในมิติ (เราทราบว่าไม่มีการวัดความรุนแรงสำหรับพฤติกรรมทางเพศระดับย่อยนี้) (เรด 2015) ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินบทบาทของ neurocognition ต่อความรุนแรงของ PSB เนื่องจากข้อ จำกัด นี้การวิเคราะห์ไม่สามารถระบุได้ว่าปัจจัยเหล่านี้แสดงความสัมพันธ์ที่สำคัญกับลักษณะเฉพาะของ PSB หรือความรุนแรงโดยรวมของอาการ PSB เราไม่ถูกต้องสำหรับการเปรียบเทียบหลายครั้งเนื่องจากขนาดตัวอย่างไม่เพียงพอที่จะเปิดใช้งานนี้โดยไม่สูญเสียพลังงานทางสถิติที่ยอมรับไม่ได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการศึกษาในอนาคตที่จะพยายามจำลองการค้นพบเหล่านี้ในกลุ่มตัวอย่างที่มีขนาดใหญ่ขึ้น ขนาดของเซลล์สำหรับบางหมวดหมู่ข้อมูลมีขนาดเล็กและรับประกันความระมัดระวังในการตีความ ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นบางอย่างนั้นค่อนข้างแปลกในทั้งสองกลุ่มและดังนั้นอำนาจทางสถิติในการตรวจสอบความแตกต่างของกลุ่มจะถูก จำกัด
แม้ว่าการวิเคราะห์ในปัจจุบันไม่สามารถแก้ไขทิศทางของเวรกรรมสำหรับปัจจัยเหล่านี้ได้ แต่จะเน้นถึงปัญหาสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย PSB Tการค้นพบ hese ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่มีอาการ PSB ต้องดิ้นรนกับปัญหาหลายอย่างรวมถึงอัตรา comorbidity ที่สูงขึ้นความผิดปกติทางอารมณ์ที่มากขึ้นและการเลือกการขาดดุลทางระบบประสาท ในขณะที่คนส่วนใหญ่สามารถเข้าใกล้พฤติกรรมทางเพศในลักษณะที่สร้างสรรค์และมีสุขภาพดีปัญหาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าสำหรับผู้ที่พยายามควบคุมพฤติกรรมเหล่านี้ปัญหาที่เกี่ยวข้องอาจมีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตที่โดดเด่น ดังนั้น PSB จึงน่าจะเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญสำหรับแพทย์ที่ทำงานกับประชากรวัยหนุ่มสาวโดยเน้นย้ำถึงความสำคัญของการคัดกรองปัญหาที่เกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศในกลุ่มอายุและกลุ่มเพศต่างๆ การวิจัยในอนาคตการประเมินความสำคัญของ neurocognition ในการรักษาอาจเป็นประโยชน์อย่างมากเนื่องจากอาจเป็นไปได้สำหรับแพทย์ที่จะใช้การตรวจคัดกรองและการรักษาที่ดีขึ้นตามลักษณะเฉพาะของ neurocognitive ที่เห็นได้ชัดในผู้ป่วย PSB. ในขณะที่ข้อมูลเกี่ยวกับ PSB ยังคงมี จำกัด ผลการวิจัยในปัจจุบันเน้นความสำคัญของการขยายและชี้แจงความเข้าใจของเราเกี่ยวกับ neurocognition และการนำเสนอทางคลินิกในบุคคลที่กำลังต่อสู้กับ PSB
กิตติกรรมประกาศ
การวิจัยนี้ได้รับการสนับสนุนโดยทุนจากศูนย์แห่งชาติเพื่อการพนันอย่างมีความรับผิดชอบ (ศูนย์ความเป็นเลิศในการให้ทุนการวิจัยการพนัน)
เชิงอรรถ
ความขัดแย้งทางผลประโยชน์
ดร. แกรนท์ได้รับทุนวิจัยจาก National Center for Responsible Gaming, American Foundation for Suicide Prevention, Brainsway และ Forest, Takeda และ Psyadon Pharmaceuticals เขาได้รับค่าตอบแทนรายปีจากสำนักพิมพ์ Springer สำหรับการทำหน้าที่เป็นหัวหน้าบรรณาธิการของ Journal of Gambling Studies และได้รับค่าลิขสิทธิ์จาก Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc. , Norton Press, McGraw Hill และ Johns Hopkins University Press การมีส่วนร่วมของ Dr Chamberlain ในการวิจัยนี้ได้รับทุนสนับสนุนจาก Academy of Medical Sciences (UK) Dr Chamberlain ให้คำปรึกษาสำหรับ Cambridge Cognition นาย Leppink และ Ms.Redden รายงานว่าไม่มีความสัมพันธ์ทางการเงินกับผลประโยชน์ทางการค้า
อ้างอิง
;
