ติดยาเสพติด Behav ตัวแทน 2018 ตุลาคม 18; 8: 164-169 doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
Blum AW1, Chamberlain SR2,3, ให้สิทธิ์ JE1.
นามธรรม
บทนำ:
คนหนุ่มสาวจำนวนมากไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมทางเพศของพวกเขาแม้จะเกิดความทุกข์หรือผลกระทบด้านลบที่เกิดจากกิจกรรมเหล่านี้ - ปรากฏการณ์ทางคลินิกที่อธิบายว่าเป็นพฤติกรรมทางเพศที่ไม่มีปัญหา (paraphilic) (PSB) ไม่ค่อยมีใครรู้จักเกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตใน PSB
วิธีการ:
ผู้เข้าร่วม 54 รับผลกระทบจาก PSB (อายุ 18-29 ปี) ได้รับคัดเลือกสำหรับการศึกษาเกี่ยวกับแรงกระตุ้นในผู้ใหญ่ PSB ถูกกำหนดให้เป็นประสบการณ์ของการกระตุ้นทางเพศจินตนาการหรือพฤติกรรมที่รู้สึกท่วมท้นหรือควบคุมไม่ได้ ผู้เข้าร่วมได้รับการประเมินโดยใช้คุณภาพชีวิต (QOLI) เครื่องมือตรวจสอบอื่น ๆ และคำถามที่ตรวจสอบด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี มาตรการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในคุณภาพชีวิตถูกระบุโดยใช้เทคนิคทางสถิติของกำลังสองน้อยที่สุด (PLS)
ผลการศึกษา:
คุณภาพชีวิตที่ต่ำกว่าใน PSB นั้นเกี่ยวข้องกับมาตรการพฤติกรรมและรายงานตนเองของแรงกระตุ้นที่มากขึ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งแรงกระตุ้นตั้งใจของ Barratt, อายุต่ำกว่าในการดื่มแอลกอฮอล์ครั้งแรก), dysregulation ทางอารมณ์, การใช้อินเทอร์เน็ตอย่างมีปัญหา และลดความนับถือตนเอง
สรุป:
แรงกระตุ้นและปัญหาทางอารมณ์มีความสัมพันธ์กับคุณภาพชีวิตที่ต่ำกว่าใน PSB การเชื่อมโยงเหล่านี้อาจเป็นวิธีการแยกแยะ PSB จากพฤติกรรมทางเพศที่ดีต่อสุขภาพ
คำสำคัญ: การบังคับ; hypersexuality; impulsivity; พฤติกรรมทางเพศ คนหนุ่มสาว
PMID: 30386816
PMCID: PMC6205335
ดอย: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
การสนทนา
สำหรับความรู้ของเรานี่คือการศึกษารายละเอียดที่สุดของคุณภาพชีวิตในคนหนุ่มสาวที่ได้รับผลกระทบจาก PSB จากการใช้เทคนิคทางสถิติของ PLS เราพบว่าความแปรปรวนร่วมระหว่างคุณภาพชีวิตและลักษณะทางคลินิกอื่น ๆ ในกลุ่มตัวอย่างของเราอธิบายได้ดีที่สุดโดยปัจจัยแฝงเดียว คุณภาพชีวิตที่ลดลงใน PSB นั้นมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับอารมณ์ผิดปกติ, การฆ่าตัวตาย, การใช้อินเทอร์เน็ตอย่างมีปัญหา, การเห็นคุณค่าในตนเองลดลงและอาการของภาวะวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในระดับสูง แง่มุมของความหุนหันพลันแล่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งความหุนหันพลันแล่นของ BIS-11 และอายุที่ต่ำกว่าในการใช้แอลกอฮอล์ครั้งแรก) ก็มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับคุณภาพชีวิตที่ต่ำกว่า การค้นพบเหล่านี้อาจมีผลกระทบต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยโรค PSB
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราพบว่าคุณภาพชีวิตที่ต่ำลงมีความสัมพันธ์กับการวัดความหุนหันพลันแล่นโดยเฉพาะ: ความหุนหันพลันแล่นโดยเจตนาใน BIS-11 ความหุนหันพลันแล่นหมายถึงการไม่สามารถมีสมาธิหรือมุ่งความสนใจไปที่งานที่กำหนด (เช่น“ ฉันไม่ 'ใส่ใจ'” [Stanford และคณะ, 2009]) หลักฐานอื่นที่บ่งบอกถึงความสนใจที่ลดลงใน PSB มาจากการศึกษาพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ (hypersexuality) ประมาณ 23% –27% ของผู้ชาย hypersexual ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคสมาธิสั้น (ADHD) - น่าจะเป็นระเบียบแบบแผนของความหุนหันพลันแล่น - กับเกณฑ์การประชุมที่สำคัญสำหรับประเภทย่อยที่ไม่ตั้งใจ (เรด 2007; Reid, Carpenter, Gilliland และ Karim, 2011) พฤติกรรม Hypersexual (ในผู้ชาย) ก็ถูกเชื่อมโยงกับความชัดเจนกับความเบื่อหน่าย (Chaney & Blalock, 2006) ลักษณะบุคลิกภาพที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความมุ่งมั่นตั้งใจ ยิ่งไปกว่านั้นความรู้สึกอยากรู้อยากเห็นที่เพิ่มขึ้นอาจเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางอารมณ์ใน PSB ซึ่งสะท้อนจากความพยายามที่จะใช้เพศเพื่อรับมือกับความเครียดหรือผลกระทบด้านลบ สมมติฐานดังกล่าวสอดคล้องกับการศึกษาทางจิตวิทยาแสดงให้เห็นว่าคนมักจะพบว่ามันยากที่จะออกแรงควบคุมตนเองในช่วงเวลาของความทุกข์ทางอารมณ์เมื่อมีผลกระทบต่อการควบคุมทันทีจะจัดลำดับความสำคัญมากกว่าเป้าหมายระยะยาว (Tice, Bratslavsky และ Baumeister, 2001) ดังนั้นผลการวิจัยของเราชี้ให้เห็นว่าแรงกระตุ้นอาจก่อให้เกิดปัญหามากมายที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย PSB
แม้ว่าแรงกระตุ้นโดยเจตนานั้นเกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตที่ต่ำกว่า แต่กระบวนการควบคุมตนเองอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องก่อนหน้านี้ใน PSB รวมถึงการยับยั้งการตอบสนองของมอเตอร์Leppink และคณะ, 2016) - ไม่แสดงความสัมพันธ์ดังกล่าว ดังนั้นการวิเคราะห์ของเราแสดงให้เห็นว่าปัญหาความตั้งใจอาจมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกมากกว่าการขาดดุลในการสร้างแรงกระตุ้นอื่น ๆ โดยทั่วไปแล้วการค้นพบที่แตกต่างเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการแยกความหุนหันพลันแล่นในโดเมนที่เป็นส่วนประกอบ มันก็คุ้มค่าที่จะสังเกตว่าต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมในด้านใดด้านหนึ่ง: ไม่ว่าจะมีบทบาทในระดับโลกในรูปแบบของ PSB แรงกระตุ้นหรือถ้ามันแสดงเฉพาะในบริบทเฉพาะโดเมนบริบท (เช่นในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเพศ; Reid, Berlin, & Kingston, 2015).
การศึกษาของเรายังพบความเชื่อมโยงระหว่างคุณภาพชีวิตที่ไม่ดีใน PSB และการใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหา สำหรับบางคนการใช้อินเทอร์เน็ตมากเกินไปหรือบังคับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อความพึงพอใจทางเพศอาจนำไปสู่ความอับอายเกี่ยวกับพฤติกรรม (ส่งผลให้สูญเสียความภาคภูมิใจในตนเอง) ปัญหาความสัมพันธ์หรือปัญหาในที่ทำงาน (รวมถึงการสูญเสียการจ้างงาน) ล้างผลกระทบด้านลบต่อคุณภาพชีวิต (Griffiths, 2012) อีกทางหนึ่งพฤติกรรมทางเพศออนไลน์อาจช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาระยะสั้นจากปัญหาต่าง ๆ ที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตที่ไม่ดี (Griffiths, 2012).
สอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้าคุณภาพชีวิตที่ไม่ดีใน PSB นั้นเกี่ยวข้องกับปัญหาทางอารมณ์หรือจิตใจหลายอย่าง คำอธิบายเชิงประจักษ์อย่างหนึ่งสำหรับการค้นพบนี้คือ PSB และความยากลำบากทางอารมณ์อาจแบ่งปันเรื่องราวที่พบบ่อย: การขาดการควบคุมอารมณ์ที่เหมาะสม จากมุมมองนี้พฤติกรรมทางเพศที่ไม่เหมาะสมหรือมากเกินไปอาจถูกกำหนดให้เป็นกลยุทธ์ในการเผชิญความเครียดที่ไม่เหมาะสมสำหรับความเครียดหรืออารมณ์แปรปรวน (เช่นวิตกกังวลซึมเศร้าดู Black et al., 1997; Coleman, 1992; Raymond และคณะ, 2003; Reid et al., 2008) ข้อค้นพบหลายประการจากการศึกษาของเราสนับสนุนคุณลักษณะนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสัมพันธ์เชิงลบที่แข็งแกร่งระหว่างความผิดปกติทางอารมณ์ (วัดโดย DERS) และคุณภาพชีวิต ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือคนที่พยายามควบคุมอารมณ์ของตนเองมีแนวโน้มที่จะเครียดและครุ่นคิดReid et al., 2008; Reid, Bramen, Anderson และ Cohen, 2014; Reid, Temko, Moghaddam และ Fong, 2014) ซึ่งอาจทำให้พวกเขามีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลที่รบกวนคุณภาพชีวิต ในการตอบสนองต่ออารมณ์เชิงลบเหล่านี้บางคนอาจใช้เพศเป็นพฤติกรรมชดเชย ในความเป็นจริงบางคนแสดงความปรารถนาและพฤติกรรมทางเพศที่เพิ่มขึ้นอย่างขัดแย้งเมื่อรู้สึกหดหู่หรือวิตกกังวลและความสัมพันธ์นี้ดูเหมือนจะแข็งแกร่งโดยเฉพาะในรูปแบบของพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เป็นระเบียบ (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Lykins, Janssen และ Graham, 2006) พฤติกรรมเหล่านี้เสนอเพียงบรรเทาชั่วคราวจากอารมณ์เชิงลบและปัญหาที่เกิดจาก PSB (เช่นความอัปยศ [เรด 2010; Reid, Harper, & Anderson, 2009]) อาจเชิญพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เหมาะสมให้มากขึ้นในความพยายามที่เข้าใจผิดในการจัดการความทุกข์ที่เลวลง เมื่อนำมารวมกันการค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการบำบัดโดยเน้นไปที่ความรู้ความเข้าใจและอารมณ์ (เช่นการบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมและ / หรือการบำบัดพฤติกรรมวิภาษ) อาจปรับปรุงความเป็นอยู่ทางจิตวิทยา (และคุณภาพชีวิต)
การศึกษาปัจจุบันมีข้อ จำกัด หลายประการ ตัวอย่างของเรามีเฉพาะผู้ใหญ่และความสัมพันธ์ทางคลินิกที่ระบุในที่นี้อาจไม่พูดถึงผู้ที่มีภาวะ PSB ในช่วงอายุที่กว้างขึ้น นอกจากนี้เรายังทราบถึงข้อ จำกัด สามข้อที่เกี่ยวข้องกับการประเมินทางคลินิกของเรา ครั้งแรกเช่นเดียวกับในการศึกษาอื่น ๆ การวิเคราะห์ของเราไม่ได้รวมการวัดความรุนแรงทางคลินิกในมิติขณะนี้ยังไม่ชัดเจนว่าควรกำหนดและวัดความรุนแรงใน PSB อย่างไร (เรด 2015) ประการที่สอง QOLI เป็นการประเมินรายงานด้วยตนเองและอาจมีปัญหาในการรายงานมากหรือน้อยเกินไปกับขอบเขตชีวิตที่หลากหลาย ประการที่สาม BIS-11 ไม่ได้ดัดแปลงมาเป็นพิเศษสำหรับ PSB ดังที่ระบุไว้โดยการศึกษาก่อนหน้านี้การใช้โครงสร้างปัจจัยทางเลือกของ BIS-11 อาจอนุญาตให้มีการประเมินความหุนหันพลันแล่นเฉพาะของการกระตุ้นในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกบางรายรวมถึงผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก PSBReid, Cyders, Moghaddam และ Fong, 2014) ถึงกระนั้นเราเลือกที่จะใช้โครงสร้างปัจจัยแบบดั้งเดิมเนื่องจากอัตราการป่วยทางจิตในอัตราสูงในตัวอย่างของเรา ในแง่ของการวิเคราะห์ข้อมูลการใช้วิธีบูตสแตรปของเราเพื่อระบุมาตรการที่มีนัยสำคัญทางสถิติในแบบจำลอง PLS ค่อนข้างอนุรักษ์นิยมและอาจส่งผลให้ตัวแปรบางอย่างถูกมองข้าม (เชิงลบเท็จ) อย่างไรก็ตามวิธีการของเรามีความมั่นใจทางสถิติในระดับสูงในผลลัพธ์ที่สำคัญ นอกจากนี้การศึกษานี้ใช้การวิเคราะห์แบบภาคตัดขวางดังนั้นจึงไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างพฤติกรรมทางเพศคุณภาพชีวิตและตัวแปรทางคลินิกอื่น ๆ แม้จะมีข้อ จำกัด นี้การวิเคราะห์ของเรายังให้มาตรการความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่ง ในที่สุดสัดส่วนของความแปรปรวนที่อธิบายโดยตัวแบบค่อนข้างเรียบง่ายและตัวแปรที่ไม่วัดอื่น ๆ นั้นมีความสำคัญ การศึกษาในอนาคตอาจต้องการพิจารณาปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับพฤติกรรมไฮเปอร์เพศเช่นความเหงาความไวระหว่างบุคคล (Reid, Bramen, et al., 2014) หรือการบาดเจ็บ (ฮาวเวิร์ด 2007) ระดับฮอร์โมนเพศยังเป็นที่ทราบกันดีว่ามีอิทธิพลต่อพฤติกรรมทางเพศแม้ว่าเราจะไม่ทราบว่ามีการศึกษาที่ควบคุมการตรวจสอบปัจจัยของฮอร์โมนใน hypersexuality (Kaplan & Krueger, 2010) ปัจจัยเหล่านี้มีอิทธิพลต่อคุณภาพชีวิตอย่างไร
สำหรับความรู้ของเราการศึกษานี้เป็นเพียงการตรวจสอบคุณภาพชีวิตในคนหนุ่มสาวที่มี PSB เราพบว่าคุณภาพชีวิตต่ำใน PSB นั้นเกี่ยวข้องกับการขาดดุลที่เลือกในการควบคุมตนเอง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความสนใจและการควบคุมอารมณ์ ดังนั้นการค้นพบของเราสนับสนุนสมมติฐานที่ว่าการสูญเสียการควบคุมเพศอาจมีผลกระทบอย่างเด่นชัดต่อความเป็นอยู่ทางจิตวิทยาและคุณภาพชีวิตแม้ในหมู่คนที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอทั้งหมดสำหรับพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ การค้นพบเหล่านี้อาจมีผลกระทบต่อความเข้าใจและการรักษาพฤติกรรมทางเพศของเราที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต
;
