ความสัมพันธ์ระหว่างแนวโน้มและพฤติกรรมที่กระตุ้นอารมณ์เสพติดและทางเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบของการศึกษาเชิงทดลองและที่คาดหวังในมนุษย์ (2019)

1. บทนำ

(a) พื้นหลังเกี่ยวกับแรงกระตุ้นและพฤติกรรมเสพติดและเพศสัมพันธ์

แรงกระตุ้นหมายถึงแนวโน้มที่จะดำเนินการอย่างรวดเร็วหรือทันทีโดยไม่คำนึงถึงผลกระทบในอนาคต [1,2] ก่อให้เกิดความผิดปกติทางจิตเวชหลายรูปแบบและรูปแบบของการตัดสินใจที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพที่มีความเสี่ยง ความผิดปกติทางจิตเวชจำนวนมากและแนวโน้มที่เกี่ยวข้องรวมเข้าด้วยกันโดยพฤติกรรมทางเพศที่ทำให้เสพติดและเสี่ยงเป็นสองตัวอย่าง [3] พฤติกรรมเสพติด [4] หมายถึงการใช้สาร [5] และการกระทำอื่น ๆ ที่อาจสร้างนิสัยและอาจเกิดขึ้นได้แม้จะมีผลกระทบด้านลบ พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศรวมถึงกิจกรรมทางเพศที่ไม่มีการป้องกันกับคู่ค้าหลายรายหรือไม่เป็นทางการและ / หรือการใช้สารต่อไปนี้ [6].

มีหลาย commonalities ระหว่างความหุนหันพลันแล่นเสพติดและพฤติกรรมทางเพศ ในระดับต่ำถึงปานกลางแรงกระตุ้นพฤติกรรมเสพติดและเรื่องเพศล้วนเป็นสิ่งปกติ ในระดับที่ต่ำกว่าแรงกระตุ้นสามารถมองได้ว่าเป็นธรรมชาติเชิงบรรทัดฐาน7] โดยเฉพาะอย่างยิ่งแอลกอฮอล์ถือเป็นบรรทัดฐานที่มีการอภิปรายอย่างแข็งขันว่าการบริโภคในระดับปานกลางอาจมีประโยชน์ต่อสุขภาพหรือไม่8] ในทำนองเดียวกันพฤติกรรมทางเพศที่คำนึงถึงความเสี่ยงและอยู่ในระดับต่ำซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของความสัมพันธ์และการสืบพันธุ์ที่โรแมนติก [9] หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นนั้นไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดการเริ่มต้น (รวมถึงการเริ่มต้นที่ค่อนข้างเร็ว) ของพฤติกรรมเสพติดและทางเพศ แต่ยังรวมถึงการเร่งความเร็วของพฤติกรรมเหล่านี้ [10,11] เมื่อความเร่งเกิดขึ้นพฤติกรรมเสพติดและทางเพศอาจเป็นปัญหาได้12-14].

โดยเฉพาะการใช้สารเสพติดและพฤติกรรมทางเพศที่เกินระดับบรรทัดฐานมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นแม้จะมีผลกระทบเชิงลบที่เป็นไปได้ สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในคำจำกัดความของความผิดปกติในการใช้สาร (SUDs): การใช้สารซ้ำที่นำไปสู่การด้อยค่าทางหน้าที่และทางคลินิกรวมถึงปัญหาสุขภาพความพิการและการไร้ความสามารถ15] ในทำนองเดียวกันพฤติกรรมทางเพศซึ่งบีบบังคับถูกพิมพ์ออกมาโดยความทุกข์ทรมานและ / หรือการด้อยค่าในด้านของการทำงานด้านจิตสังคม [9,10] นอกจากนี้เมื่อความอยากรู้อยากเห็นพฤติกรรมเสพติดและการมีเพศสัมพันธ์เปลี่ยนไปสู่ระดับที่เป็นปัญหามากขึ้นปัญหาในการควบคุมโดยทั่วไปจะปรากฏขึ้นในแต่ละ [1-3,9-11] สอง DSM-5 (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต -5) เกณฑ์ SUD (เช่นการใช้สารในปริมาณมากหรือเป็นเวลานานกว่าที่ตั้งใจไว้ความยากลำบากในการลดหรือหยุดใช้ [15]) เกี่ยวข้องกับการควบคุมการใช้สารที่บกพร่อง มาตรการควบคุมความบกพร่องในการใช้แอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับมาตรการของการกระตุ้น16] นอกจากนี้ความหุนหันพลันแล่นเป็นองค์ประกอบของเงื่อนไขทางจิตเวชหลายประการที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงซึ่งการควบคุมพฤติกรรมส่วนบุคคลเป็นสิ่งที่น่ากังวล (เช่นความผิดปกติของเส้นเขตแดนบุคลิกภาพ15].

ความไม่รู้สึกไวต่อผลกระทบด้านลบที่ทำให้การใช้สารที่เป็นปัญหาและพฤติกรรมทางเพศเป็นส่วนหนึ่งของคำนิยามของความหุนหันพลันแล่น1,2] แต่ในขณะที่พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นมักบรรจุด้วยผลตอบแทนและผลบวก [17] การทำให้แรงขึ้นของพฤติกรรมเสพติดและพฤติกรรมทางเพศมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นแม้จะมีคุณสมบัติที่คุ้มค่าก็จะหายไปตามกาลเวลา การเปลี่ยนแปลงนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงจากพฤติกรรมที่ถูกกำหนดโดยการกระตุ้นไปสู่พฤติกรรมบีบบังคับหรือเป็นนิสัย [9,18,19] พฤติกรรมบีบบังคับถูกกำหนดว่าเป็นการกระทำที่ไม่เหมาะสมกับสถานการณ์ที่ยังคงมีอยู่แม้ว่าจะไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับเป้าหมายโดยรวมซึ่งมักนำไปสู่ผลกระทบด้านลบ [20] เนื่องจากระดับของความรู้สึกไม่มั่นคงต่อเป้าหมายและผลลัพธ์ผลลัพธ์ที่ได้จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อมีพฤติกรรมการเสพติดและ / หรือพฤติกรรมทางเพศที่รุนแรงขึ้น

นอกเหนือจากบทบาทของความหุนหันพลันแล่นในพฤติกรรมเสพติดและพฤติกรรมทางเพศแล้วพฤติกรรมเสพติดยังสามารถเพิ่มความหุนหันพลันแล่น [3,10] และนำไปสู่พฤติกรรมทางเพศรวมถึงพฤติกรรมเสี่ยง [11] ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้สารเสพติดและพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงอาจรุนแรงขึ้นจากความล่าช้าในการใช้ถุงยางอนามัย [11] การตอบสนองต่อความล่าช้าน้อยเกินไปก็เป็นแง่มุมของความหุนหันพลันแล่น21].

(b) Impulsivity เป็นโครงสร้างที่ซับซ้อน

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นควรยอมรับความซับซ้อนของธรรมชาติหลายแง่มุม ความแตกต่างระหว่างแรงกระตุ้นเป็นสถานะชั่วคราวได้รับอิทธิพลจากการใช้สารเสพติดและสิ่งเร้าอื่น ๆ และเป็นแนวโน้มทั่วไปหรือลักษณะที่ประจักษ์ในช่วงเวลาและข้ามบริบทได้รับการสนับสนุนสังเกตุ10] ยวดทั้งลักษณะทั่วไปและ / และความหุนหันพลันแล่นของรัฐอาจมีผลต่อพฤติกรรมเสพติดและพฤติกรรมทางเพศ [10,11] ถึงแม้ว่าความต้องการด้านแรงกระตุ้นที่ระบุนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษา แต่ก็มักจะไม่สัมพันธ์กันอย่างรุนแรงกับอีกฝ่าย [10,21] การแบ่งส่วนของ impulsivity โดยทั่วไปได้รับการสนับสนุนโดยการวิเคราะห์ปัจจัยยืนยันล่าสุด21] เป็นหนึ่งในการตอบสนองทางเลือกและแรงกระตุ้นทั่วไปที่มีหลักฐานสำหรับสองคนแรกที่มาจากงานด้านความรู้และหลังจากรายงานตนเอง

การตอบสนองต่อความต้องการทางกระแสไฟฟ้าได้รับการนิยามว่าเป็นความมุ่งมั่นต่อการกระทำในทันทีที่ไม่ตรงกับความต้องการด้านสิ่งแวดล้อมในปัจจุบัน22] และเป็นอุปสรรคในการยับยั้งการตอบสนอง [1] แรงกระตุ้นทางเลือกถูกกำหนดโดยทั่วไปว่าเป็นความเต็มใจที่ลดลงหรือความสามารถในการทนต่อความล่าช้าบ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับการลดความล่าช้า: การตั้งค่าสำหรับขนาดเล็กเร็วกว่าใหญ่กว่าผลตอบแทนภายหลัง21] การใช้สารเสพติดแม้จะมีผลกระทบด้านลบก็เกี่ยวข้องกับแนวโน้มนี้ในการได้รับสิทธิพิเศษทันทีเหนือผลตอบแทนระยะยาวที่เป็นตัวกระตุ้นความรู้สึก [21] สิ่งก่อสร้างที่เกี่ยวข้องคือการลดความน่าจะเป็นซึ่งเกี่ยวข้องกับการตั้งค่าสำหรับขนาดใหญ่น้อยกว่าในขนาดที่เล็กลงและของรางวัลที่แน่นอนกว่า [23] ในขณะที่การตอบสนองความหุนหันพลันแล่น22] และการลดความน่าจะเป็น [23,24] มีความอ่อนไหวต่อผลกระทบของสารเฉียบพลันการลดการหน่วงเวลาอย่างน้อยสำหรับเงินสมมุติและเงินจริงดูเหมือนว่าจะมีความแตกต่างที่ค่อนข้างคงที่10]. ในทางตรงกันข้ามกับประสิทธิภาพของงานรายงานทั่วไปด้วยตนเองจะจับการรับรู้ของผู้คนเกี่ยวกับแนวโน้มของพวกเขา [10] มาตรวัดพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นของ UPPS ซึ่งเป็นมาตรวัดแรงกระตุ้นทั่วไปที่โดดเด่นประเมินการแสวงหาความรู้สึกขาดการวางแผนขาดความเพียรและเร่งด่วนเชิงบวกและลบ (เช่นแรงกระตุ้นเกิดขึ้นจากอารมณ์เชิงบวกและลบที่รุนแรงตามลำดับ) [25,26] นอก UPPS ทฤษฎีและหลักฐานบ่งชี้ว่าการแสวงหาความรู้สึกเป็นสิ่งก่อสร้างที่เกี่ยวข้อง แต่แยกจากกัน21].

(c) การทบทวนอย่างเป็นระบบในปัจจุบัน

คำถามเชิงสาเหตุและลำดับที่ซับซ้อนเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความหุนหันพลันแล่นพฤติกรรมเสพติดและทางเพศรับประกันการทบทวนการศึกษาที่รวมถึงมาตรการของทั้งสามสิ่งที่สร้างขึ้นตามกาลเวลา (ในอนาคต / ในระยะยาวหรือทดลองในห้องปฏิบัติการ) การทบทวนดังกล่าวอาจให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับขอบเขตที่ความหุนหันพลันแล่นทำงานเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการตกตะกอนหรือเป็นผลมาจากพฤติกรรมเสพติดหรือการมีเพศสัมพันธ์โดยการระบุปัจจัยเฉพาะความสัมพันธ์พื้นฐานปัจจัยทางคลินิกและเงื่อนไขร่วมที่เกิดขึ้น หัวข้อเหล่านี้ซึ่งมีการรักษาและผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชนเป็นประเด็นสำคัญของการทบทวนวรรณกรรมปัจจุบันอย่างเป็นระบบ จากความสำคัญของการเปลี่ยนแปลงจากบรรทัดฐานไปสู่พฤติกรรมที่มีปัญหาและความหุนหันพลันแล่นที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงแบบบังคับจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างการศึกษาพฤติกรรมการวัดที่ต่ำและรุนแรงมากขึ้น โดยเน้นความแตกต่างนี้เราจะเรียกความสนใจไปที่ความสัมพันธ์ระหว่างแรงกระตุ้นและการมีส่วนร่วมโดยทั่วไปเช่นเดียวกับปัญหา

(d) โครงข่ายประสาทและพันธุกรรม

เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของปัญหาที่ก่อให้เกิดการทบทวนในปัจจุบันการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับ neuroimaging และ / หรือพันธุศาสตร์นั้นมีศักยภาพที่เป็นเอกลักษณ์ Impulsivity นำไปสู่การหยุดชะงักของช่วงของกระบวนการทางประสาทรวมถึงการประสานงานของมอเตอร์และกระบวนการทางปัญญาการรับรู้และความสนใจ [10] Neurally, impulsivity อาจมีลักษณะโดยการควบคุมเยื่อหุ้มสมองจากบนลงล่างบกพร่องของวงจร fronto-striatal และ / หรือมากกว่ากิจกรรมในวงจร fronto-striatal รางวัลวงจร [3] ทั้งแรงกระตุ้นและ SUDs อาจเกี่ยวข้องกับเซลล์ประสาทโดปามีนซึ่งขยายจากบริเวณหน้าท้องหน้าท้องไปสู่นิวเคลียส accumbens (NAc) [3,27] พฤติกรรมเสพติดและผลตอบแทนตามธรรมชาติเช่นกิจกรรมทางเพศดูเหมือนจะสร้างกิจกรรมวงจรรางวัลคล้ายกันในภูมิภาครวมถึง amygdala, hippocampus และ cortex หน้าผาก [27].

ปัจจัยทางพันธุกรรม / ครอบครัวเกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นในการศึกษาของมนุษย์และสัตว์3] พี่น้องของคนที่มี SUD มีระดับแรงกระตุ้นสูงกว่าผู้เข้าร่วมที่ไม่เกี่ยวข้องควบคุม [28] ในการศึกษาขนาดใหญ่ความรับผิดทางพันธุกรรมของลักษณะ SUDs แรงกระตุ้นและโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง (ความประพฤติ / พฤติกรรมต่อต้านสังคมบุคลิกภาพ) ดูเหมือนจะทับซ้อนกัน [29].

2 วิธีการ

เราตรวจสอบวรรณกรรมมนุษย์ที่ผ่านมาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความหุนหันพลันแล่นและพฤติกรรมเสพติดและเพศสัมพันธ์เมื่อเวลาผ่านไป เรา จำกัด ตัวเองให้ทำการวิจัยรวมถึงอย่างน้อยหนึ่งตัวชี้วัดของปัจจัยทั้งสามเหล่านี้ เรา จำกัด ตัวเองโดยเฉพาะเพื่อการศึกษารวมถึงการวัดความเหมาะสมที่อธิบายไว้ในการแนะนำ การศึกษาที่วัดเฉพาะปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องเช่นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นการเสี่ยงหรือการแสวงหาความรู้สึกได้รับการยกเว้น (ดู [21]) การศึกษาการรายงานเกี่ยวกับสถานะของเอชไอวีโดยไม่ได้มีการวัดกิจกรรมทางเพศมาด้วย ให้ความเห็นจำนวนมากเกี่ยวกับปัจจัยเหล่านี้รวมถึงบทวิจารณ์หลายรายการโดยกลุ่มของเรา (เช่น [30]) เรา จำกัด ตัวเองเป็นวรรณกรรมที่เผยแพร่จาก 2013 ไปข้างหน้า ด้วยการมุ่งเน้นเฉพาะของเราในการตรวจสอบนี้เรายังพิจารณาเฉพาะการศึกษาตรวจสอบความสัมพันธ์เหล่านี้ในช่วงเวลารวมทั้งในระยะสั้น (เช่นการทดลองในห้องปฏิบัติการ) หรือระยะยาว (เช่นการศึกษาเชิงสังเกตในอนาคตหรือระยะยาวหรือการทดลองแบบสุ่ม) ดังนั้นจึงไม่รวมการศึกษาแบบตัดขวาง

เราค้นหาวรรณกรรมโดยใช้ฐานข้อมูล PubMed และ PsycInfo สำหรับการตรวจสอบสิ่งพิมพ์ภาษาอังกฤษ ค้นหาฐานข้อมูลทั้งสองสำหรับคำหลักเหล่านี้: 'impulsiv *', 'go no go', 'go stop', 'ลดราคาล่าช้า', 'barratt', 'upps', 'แอลกอฮอล์', 'ยาเสพติด', 'addict *', 'HIV', 'เพศ' และ 'เพศเสี่ยง' เราค้นหาคำศัพท์ในกลุ่มที่สาม ดังนั้นคำหลักหนึ่งคำที่เป็นตัวแทนของปัจจัยทั้งสามจึงรวมอยู่ในการค้นหาแต่ละครั้งที่มีการเปลี่ยนลำดับทั้งหมดหมดลง ไม่รวมรายการที่ซ้ำกันการค้นหาผลิตเอกสาร 420 เพื่อการตรวจสอบในเดือนเมษายน 2018

ผู้เขียนสองคนตรวจสอบผลลัพธ์เบื้องต้นสำหรับเกณฑ์การคัดเลือกดังต่อไปนี้: (1) การวัดแรงกระตุ้น; (2) การวัดพฤติกรรมเสพติด (3) การวัดพฤติกรรมทางเพศ (4) การออกแบบการศึกษา (การสังเกตการทดลองในอนาคต / ระยะยาวหรือการทดลองทางคลินิก) และ (5) การรวมผู้เข้าร่วมที่เป็นมนุษย์ ประการแรกมีการทบทวนชื่อเรื่องและบทคัดย่อของเอกสารแต่ละฉบับเพื่อกำจัดการศึกษาที่ไม่ตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อ จากนั้นเอกสารฉบับเต็มของกระดาษที่เหลือแต่ละชิ้นจะได้รับการตรวจสอบด้วยความน่าเชื่อถือระหว่างผู้ประเมินที่แข็งแกร่งในขั้นตอนนี้ (Cohen's kappa = 0.83) ความขัดแย้งได้รับการแก้ไขผ่านการสนทนา การทบทวนข้อความฉบับเต็มส่งผลให้มีเอกสาร 29 ฉบับที่ตีพิมพ์จากการศึกษาผู้ปกครอง 28 ฉบับ (รูปที่ 1).

• ดาวน์โหลดรูป
• เปิดในแท็บใหม่
• ดาวน์โหลด PowerPoint

ผู้เขียนสามคนตรวจสอบข้อมูลจากเอกสารที่เหลือ ดึงข้อมูลต่อไปนี้: ขนาดตัวอย่าง (1); (2) ผู้เข้าร่วมหญิงร้อยละ (3) เกณฑ์การรวม / แยกที่สำคัญ (4) การออกแบบการศึกษา; (5) กลุ่มศึกษาและเงื่อนไข; (6) การค้นพบที่เกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นและพฤติกรรมการเสพติด; (7) การค้นพบที่เกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นและพฤติกรรมทางเพศ (8) ข้อค้นพบที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเสพติดและเรื่องเพศ และการค้นพบ (9) ของทั้งสามปัจจัย

ขั้นตอนที่ใช้ในการทบทวนอย่างเป็นระบบนี้ใช้กระบวนการ PRISMA [31]; อย่างไรก็ตามขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการสร้างขนาดประมาณผลกระทบนั้นยังไม่เสร็จสมบูรณ์ ความหลากหลายของวิธีการและโครงสร้างที่แม่นยำรวมอยู่ในการศึกษาที่เลือกไว้ในการทบทวนครั้งนี้ไม่ จำกัด การวิเคราะห์อภิมานหรือการพิจารณาอื่น ๆ ของการประมาณขนาดผลกระทบ ความเสี่ยงของขั้นตอนอคตินั้นไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากขาดการทดลองแบบควบคุมแบบสุ่มที่รวมอยู่ในการทบทวนและเนื่องจากประเภทของการทดลองที่รวมอยู่ในการตรวจสอบมีแนวโน้มที่จะไม่อนุญาตให้นักวิจัยเต็มตัว

3 ผล

เนื่องจากข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับพื้นที่เราได้เน้นคำอธิบายข้อความบนต้นฉบับที่เกี่ยวข้องมากที่สุดซึ่งสรุปไว้ใน ตารางที่ 1; อย่างไรก็ตามผลการตรวจสอบทั้งหมดอยู่ในวัสดุเสริมอิเล็กทรอนิกส์ตาราง S1 ผลลัพธ์จะถูกจัดกลุ่มตามปัจจัยที่เกี่ยวข้อง (ความกระตุ้นและพฤติกรรมเสพติด; แรงกระตุ้นและพฤติกรรมทางเพศ; พฤติกรรมเสพติดและเพศสัมพันธ์หรือความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสาม) ภายในการจัดกลุ่มเหล่านี้ผลลัพธ์จะถูกแยกออกตามระดับความรุนแรงของพฤติกรรมที่รายงาน เราใช้คำว่า 'คาดการณ์' เพื่ออ้างถึงข้อมูลระยะยาวที่บอกถึงปัจจัยหนึ่งที่นำไปสู่อีกปัจจัยหนึ่ง ผลการตรวจทางพันธุกรรมและ neuroimaging นั้นมีความแปลกใหม่ในส่วนของตนเอง

(a) ความหุนหันพลันแล่นและพฤติกรรมเสพติด

(i) แรงกระตุ้นและการใช้สาร

การใช้ข้อมูลจากการศึกษาวิถีการเปลี่ยนแปลงของฟิลาเดลเฟียทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาในเรื่อง 'การกระทำโดยไม่คิด' ที่เกี่ยวข้องกับตนเองอย่างมีนัยสำคัญเพื่อเพิ่มความถี่การใช้แอลกอฮอล์ในช่วงเวลาเดียวกัน [40] ในการศึกษาเดียวกันความยากลำบากในการชะลอความพึงพอใจในงานลดราคาทางการเงินไม่เกี่ยวข้องกับการวัดความถี่การดื่มเดียวกันอย่างมีนัยสำคัญ แต่มีความสัมพันธ์ระดับแนวโน้มกับการดื่มหนัก (เช่นความถี่ของการบริโภคเครื่องดื่มห้าหรือมากกว่าสำหรับผู้ชาย สำหรับผู้หญิงที่ไม่มีรอบคัดเลือก) ในการศึกษาแบบคาดหวังในเดือน 18 ที่ลงทะเบียนผู้สูงอายุชายวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายความเร่งด่วนเชิงบวกและเชิงลบรวมถึงการแสวงหาความรู้สึกดื่มสุราที่คาดการณ์ไว้ (เช่นความถี่ของการมีเครื่องดื่มห้าแก้ว และการแสวงหาความรู้สึกใช้กัญชาที่คาดการณ์ไว้ [45] ในการศึกษาที่คาดหวัง, การลงทะเบียนนักเรียนชายทั่วไป, แรงกระตุ้น, รายงานด้วยตนเองที่ประเมินในช่วงปีแรกของวิทยาลัยคาดการณ์ความถี่การดื่มสุราการดื่ม 1 ปีต่อมา [41].

การบริหารแอลกอฮอล์ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการทดลองไม่ได้เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นสภาวะของรัฐ (ขอบเขตที่หนึ่งรู้สึกหุนหันพลันแล่นความกล้าหาญและอื่น ๆ ในขณะนี้) รายงานตัวเองในระหว่างสถานการณ์ทางเพศสมมุติในผู้ใหญ่เพศชายเพศตรงข้าม35].

การดื่มแอลกอฮอล์ในห้องปฏิบัติการมีความสัมพันธ์กับการลดความน่าจะเป็นที่สูงชันน้อยกว่าสำหรับรางวัลทางการเงินที่ได้รับสมมุติฐานมากกว่ายาหลอก (เช่นความไวต่อความเสี่ยงน้อยกว่า) อย่างไรก็ตามในการศึกษาเดียวกันแอลกอฮอล์ไม่ได้มีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญต่อการลดความล่าช้าของเงินจริงหรือสมมุติ [24].

(ii) ความผิดปกติของแรงกระตุ้นและการใช้ / การใช้ปัญหา

ในการศึกษาทดลองที่ไม่เกี่ยวข้องกับการจัดการสารเปรียบเทียบเกณฑ์การประชุมผู้เข้าร่วมสำหรับการพึ่งพาแอลกอฮอล์ DSM-IV กับวิชาควบคุมสุขภาพรายงานระดับความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการลดเงิน38].

การบริหารโคเคนในห้องปฏิบัติการในกลุ่มที่มีความผิดปกติในการใช้โคเคนทำให้การค้นหาโค่นล้มเป็นเงินเดียวกันและการลดโคเคนเช่นเดียวกับแอลกอฮอล์ในหมู่นักดื่มเป็นครั้งคราวในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ผลของแอลกอฮอล์ต่อการลดความน่าจะเป็นไม่ได้จำลองด้วยโคเคน [39].

(iii) สรุป

ผลการวิจัยสนับสนุนข้อสรุปว่าแรงกระตุ้นทั่วไปที่รายงานโดยตนเองมากกว่านั้นเกี่ยวข้องกับความถี่ที่ตามมามากขึ้นของการดื่มแอลกอฮอล์และการดื่มหนักโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามหลักฐานสนับสนุนความสัมพันธ์ของการใช้แอลกอฮอล์และความผิดปกติในการใช้งานที่มีการลดราคาล่าช้ามากขึ้น แอลกอฮอล์ในห้องปฏิบัติการ แต่ไม่ใช่การบริหารโคเคนมีอิทธิพลต่อความน่าจะเป็นในการลดเงิน แต่ไม่ชะลอการลดเงิน

(b) แรงกระตุ้นและพฤติกรรมทางเพศ

(i) การกระตุ้นและการมีเพศสัมพันธ์

ในบรรดานักศึกษาระดับปริญญาตรีปีแรกในการศึกษาที่คาดหวังซึ่งมีการรายงานด้วยตนเองทุกเดือนนั้นแรงกระตุ้นโดยทั่วไปคาดการณ์ว่าจะได้รับออรัลเซ็กซ์ (พร้อมการค้นพบแบบขนานสำหรับการแสวงหาความรู้สึก) การรับความรู้สึกยังเกี่ยวข้องกับความถี่ในช่องคลอดเพศ36] ในการศึกษาวิถีชีวิตของฟิลาเดลเฟียหน่วยความจำในการทำงานที่แข็งแกร่งคาดการณ์ความเป็นไปได้ที่ต่ำกว่าของการมีเพศสัมพันธ์ (โดยเฉพาะการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน) ในการติดตาม, ไกล่เกลี่ยโดย 'การแสดงโดยไม่คิด40] ในการศึกษาเดียวกันการรับรองมากขึ้นของ 'การแสดงโดยไม่คิด' มีความสัมพันธ์กับการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีการค้นพบที่เกี่ยวข้องเป็นโมฆะ ในบรรดานักศึกษาระดับปริญญาตรีที่มีเพศสัมพันธ์ทั้งที่ไม่มีการกระตุ้นด้วยตนเองรายงานทั่วไปหรือการแสวงหาความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับการใช้ถุงยางอนามัยในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการรายงานด้วยตนเองทุกเดือนในช่วงปีที่ 1 [48].

การศึกษาทดลองหลายครั้งที่เกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นแนวโน้มทางเพศใช้งานลดความล่าช้าทางเพศ (SDDT) [51]. ในงานนี้ผู้เข้าร่วมจะถูกถามว่าบุคคลใดในภาพถ่ายที่พวกเขาจะพิจารณาสำหรับการมีเพศสัมพันธ์แบบสมมุติฐานโดยพิจารณาจากลักษณะทางกายภาพเพียงอย่างเดียวหากสภาพแวดล้อมถูกต้องและพวกเขาชอบบุคลิกของบุคคลนั้น ผู้เข้าร่วมจะได้รับคำสั่งให้ถือว่าพวกเขาเป็นโสดและไม่มีโอกาสตั้งครรภ์ จากผู้ที่ได้รับการคัดเลือกผู้เข้าร่วมจะได้รับคำสั่งเพิ่มเติมให้เลือกบุคคลสี่คนที่พวกเขาต้องการมากที่สุด (1) และอย่างน้อย (2) ต้องการมีเพศสัมพันธ์และเลือกบุคคลที่พวกเขารับรู้มากที่สุด (3) และอย่างน้อย (4) ที่มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์). จากนั้นผู้เข้าร่วมจะถูกถามคำถามเกี่ยวกับภาพ - อะนาล็อกจำนวนแปดข้อสำหรับคู่ค้าแต่ละราย คำถามเริ่มต้นมีค่าตั้งแต่ 0 ระบุเพศทันที ไม่มี ถุงยางอนามัยไป 100 ระบุเพศทันที กับ ถุงยางอนามัย คำถามที่ตามมารักษาคำสั่ง 0 และเปลี่ยนคำสั่ง 100 เพื่อเพิ่มความล่าช้าในการมีเพศสัมพันธ์กับถุงยางอนามัยที่เพิ่มขึ้น ในผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับภารกิจนี้เราถือว่าการตอบคำถามเหล่านี้เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศและการกระตุ้น ในตัวอย่างการรักษาของผู้หญิงที่มีความผิดปกติของ opioid ที่ใช้งาน, แรงกระตุ้นทั่วไป, รายงานด้วยตนเอง52] มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการขาดความเต็มใจที่จะรอการมีเพศสัมพันธ์ที่ป้องกันถุงยางอนามัย (เช่นลดการล่าช้าทางเพศมากขึ้น) อย่างไรก็ตามในการศึกษาเดียวกันผลลัพธ์ที่เป็นโมฆะถูกรายงานระหว่างการลดความล่าช้าทางเพศและการลดความล่าช้าทางการเงิน [37] ผลที่คล้ายกันสำหรับการลดความล่าช้าทางการเงินได้รับการรายงานในหมู่บุคคลที่มีความผิดปกติของการใช้โคเคน [53] ตรงกันข้ามกับการค้นพบแรงกระตุ้นที่รายงานโดยตนเองก่อนหน้านี้ [52] การค้นพบที่ไม่สำคัญถูกรายงานระหว่างแรงกระตุ้นที่รายงานโดยตนเองและการลดความล่าช้าทางเพศในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว [33].

(ii) แรงกระตุ้นและความก้าวร้าวทางเพศ

ในหมู่นักศึกษาปริญญาตรีเพศชายรายงานแรงกระตุ้นด้วยตนเองที่ได้รับการประเมินในช่วงปีแรกของวิทยาลัยที่ทำนายการล่วงละเมิดทางเพศ (เช่นการติดต่อทางเพศที่ไม่พึงประสงค์การบีบบังคับความพยายามและการข่มขืนกระทำชำเราที่ไม่พึงประสงค์) ประเมินด้วยรายงานตนเอง41] การกระตุ้นด้วยตนเองที่รายงานโดยทั่วไปยังเกี่ยวข้องกับการกระทำการล่วงละเมิดทางเพศด้วยตนเองที่รายงานด้วยตนเองในกลุ่มชายหนุ่มวัยผู้ใหญ่ที่รายงานในระหว่างการศึกษาในอนาคตสามเดือน [34] ในทำนองเดียวกันในการศึกษาระยะยาวในช่วงระยะเวลา 4 ปีของวิทยาลัยกลุ่มย่อยของนักศึกษาปริญญาตรีรายงานการใช้กลยุทธ์การข่มขืนที่หลากหลายก่อนหน้านี้ทั้งหมดรายงานคะแนนสูงกว่าผู้กระทำผิดต่อปัจจัยต่อต้านสังคมตามรายงานของตนเองรวมถึงแรงกระตุ้นทั่วไป นอกจากนี้ผู้ที่ถูกข่มขืนกระทำชำเราก่อนหน้านั้นมีคะแนนสูงกว่าปัจจัยต่อต้านสังคมนี้มากกว่าผู้กระทำผิดประเภทอื่น [50].

ในบริบทของการทดลองการศึกษาการบริหารจัดการแอลกอฮอล์ในห้องปฏิบัติการความสัมพันธ์ระหว่างประวัติศาสตร์ที่รายงานด้วยตนเองจากการล่วงละเมิดทางเพศและความตั้งใจที่จะต่อต้านการใช้ถุงยางอนามัยนั้นเป็นสื่อกลางโดยการรายงานสถานการณ์ด้วยตนเอง35].

(iii) สรุป

ในการวิจัยเชิงสังเกตการณ์ / คาดการณ์, แรงกระตุ้น, การรายงานด้วยตนเองรายงานการทำนายการมีเพศสัมพันธ์ทางสถิติรวมถึงการไม่มีถุงยางอนามัยแม้ว่าจะมีการค้นพบหนึ่งครั้ง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานของความเชื่อมโยงระหว่างการกระตุ้นด้วยตนเองที่รายงานโดยทั่วไปและการลดความล่าช้าทางเพศที่มากขึ้น (เช่นความเต็มใจที่น้อยกว่าที่จะรอถุงยางอนามัยสำหรับกิจกรรมทางเพศ) ในการวิจัยเชิงทดลอง การลดความล่าช้าทางการเงินไม่เกี่ยวข้องกับการลดความล่าช้าทางเพศอย่างมีนัยสำคัญ ผลจากการสังเกต / การคาดการณ์และการทดลองเชื่อมโยงการกระตุ้นโดยทั่วไปกับความก้าวร้าวทางเพศ

(c) พฤติกรรมเสพติดและเพศสัมพันธ์

(i) การใช้สารเสพติดและการมีเพศสัมพันธ์

ในหมู่นักศึกษาปริญญาตรีปีแรกในการศึกษาที่รวบรวมรายงานตนเองรายเดือนความถี่ของการดื่มหนักและกัญชาใช้สถิติทำนายการแสดงและรับเพศทางปากและช่องคลอด36] ในการศึกษาการประเมินทางนิเวศวิทยาชั่วขณะที่ลงทะเบียนนักศึกษาปริญญาตรีที่มีเพศสัมพันธ์ระดับแอลกอฮอล์ที่ลดลงจะทำนายกิจกรรมทางเพศที่ปลอดภัยทางสถิติ (โดยเฉพาะในผู้หญิง) แต่เมื่อความรุนแรงของพิษเพิ่มขึ้นความน่าจะเป็นของเพศที่ไม่มีการป้องกันเพิ่มขึ้นอย่างมาก46] ในบรรดานักศึกษาปริญญาตรีปีแรกที่มีเพศสัมพันธ์การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (ไม่ว่าหนักหรือหนัก) มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางเพศกับคู่ค้าที่ไม่คุ้นเคย นี่ไม่ใช่กรณีของกัญชาซึ่งสัมพันธ์กับความน่าจะเป็นที่ลดลงของการป้องกันเพศสัมพันธ์ในความสัมพันธ์ที่มั่นคง [48].

ในการทดลองในห้องปฏิบัติการทดลองที่เกี่ยวข้องกับการบริหารแอลกอฮอล์ที่ลงทะเบียนผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ที่ไม่มีความผิดปกติในการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ผู้เข้าร่วมเลือกภาพถ่ายเพิ่มเติมที่แสดงถึงคู่ค้าทางเพศที่ตั้งสมมุติฐานในงานที่ต้องการทางเพศหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการรายงานเกี่ยวกับอารมณ์เร้าอารมณ์ / ความต้องการทางเพศ24] ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการอื่นที่ลงทะเบียนผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์โดยไม่มีความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์ความมึนเมาแอลกอฮอล์นั้นสัมพันธ์โดยตรงกับความตั้งใจที่จะต่อต้านการใช้ถุงยางอนามัย [35] ในการศึกษาทางห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันในหมู่ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่นักศึกษาปริญญาตรีเพศตรงข้าม (ส่วนใหญ่เป็นนักดื่มหนัก) การมึนเมาแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความตั้งใจที่จะมีส่วนร่วมในการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน49].

(ii) การใช้สารเสพติดและความก้าวร้าวทางเพศ

ในหมู่นักศึกษาปริญญาตรีปีแรกการดื่มเหล้าเมามายที่ลดลงเกี่ยวข้องกับความก้าวร้าวทางเพศที่น้อยลง41] ในการศึกษาอื่นผู้กระทำความผิดจากการโจมตีที่ไร้ความสามารถและถูกบังคับมีแนวโน้มมากกว่าผู้ที่ถูกข่มขู่ด้วยวาจาเพื่อรายงานการใช้แอลกอฮอล์ล่วงหน้า [50] มีรายงานการค้นพบที่ไม่ชัดเจนระหว่างการใช้แอลกอฮอล์และการตกเป็นเหยื่อของการข่มขืนอีกครั้ง43] และกระทำผิด [34] ในหมู่คนหนุ่มสาวในการศึกษาอื่น ๆ

(iii) สรุป

ในการศึกษาเชิงสังเกตการดื่มใด ๆ และการดื่มหนักและในระดับที่น้อยกว่าการใช้กัญชามีความสัมพันธ์กับการมีเพศสัมพันธ์หลายประเภทรวมถึงเพศที่มีความเสี่ยง การศึกษาในห้องปฏิบัติการทดลองให้หลักฐานที่ชัดเจนว่าการบริหารแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์กับความตั้งใจที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศที่ไม่มีการป้องกัน การวิจัยครั้งนี้รวมถึงการค้นพบที่เชื่อมโยงแอลกอฮอล์กับความโน้มเอียงที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศแม้จะเพิ่มขึ้นในด้านลบ / aversive แง่มุมของการรายงานทางเพศด้วยตนเอง การศึกษาแบบสังเกตยังให้หลักฐานที่เชื่อมโยงแอลกอฮอล์กับรูปแบบของความก้าวร้าวทางเพศแม้ว่าจะมีการค้นพบที่เป็นโมฆะ

(d) ความกระตือรือร้นความเสพติดและพฤติกรรมทางเพศ

(i) แรงกระตุ้น, การใช้สารและการมีเพศสัมพันธ์

ความสัมพันธ์ดังกล่าวระหว่างการเปลี่ยนแปลงในการแสดงโดยไม่คิดและการมีเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ใช้ถุงยางอนามัยในการศึกษาวิถีชีวิตของฟิลาเดลเฟียนั้นเป็นสื่อกลางบางส่วนจากการเปลี่ยนแปลงการใช้แอลกอฮอล์ [40] เกี่ยวกับความพอเหมาะในหมู่วัยรุ่นชายสูงอายุที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายความสัมพันธ์ระหว่างการตีตราภายในของการตีตราและการดื่มการดื่มสุราและกิจกรรมทางเพศที่ไม่มีการป้องกันนั้นแข็งแกร่งกว่าในหมู่ผู้รายงานเรื่องเร่งด่วนเชิงลบหรือเชิงบวก45] การค้นพบไดอารี่ประจำวันดังกล่าวที่เชื่อมโยงการเพิ่มขึ้นของมึนเมาแอลกอฮอล์กับการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันถูกขับเคลื่อนโดยนักศึกษาระดับปริญญาตรีที่มีการควบคุมระดับต่ำของความพยายาม [46] อย่างไรก็ตามในหมู่นักศึกษาปริญญาตรีหญิงที่มีเพศสัมพันธ์มีการดูแลที่ไม่สำคัญโดยการรายงานตนเองการกระตุ้นโดยทั่วไปและการแสวงหาความรู้สึกได้รับการรายงานสำหรับความสัมพันธ์หลายอย่างระหว่างแอลกอฮอล์และการใช้ถุงยางอนามัย [48].

ในการศึกษาทดลองที่ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้สารเสพติดจำนวนสารที่รายงานด้วยตนเองที่ใช้เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญต่อการลดความล่าช้าทางเพศที่มากกว่าใน SDDT ในผู้ใหญ่33] นอกจากนี้ผู้ที่ใช้โคเคนเพื่อการสันทนาการแสดงความล่าช้าทางเพศที่ลดลงใน SDDT สูงกว่าผู้เข้าร่วมการควบคุมโดยมีข้อค้นพบที่บ่งชี้ว่าการใช้โคเคนเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจนั้นเชื่อมโยงกับความโน้มเอียงที่จะเลิกใช้ถุงยางอนามัย42] การใช้โคเคนเพื่อการสันทนาการได้รับการนิยามว่าเป็นการใช้งานไม่บ่อยนักซึ่งโดยปกติจะมีจำนวนเล็กน้อยในสถานการณ์ทางสังคมโดยไม่มีการด้อยค่าทางคลินิกและการทำงาน

การดื่มแอลกอฮอล์เป็นครั้งคราวในห้องปฏิบัติการมีความสัมพันธ์กับการลดความล่าช้าทางเพศมากขึ้น การศึกษาเดียวกันนี้ได้ทดสอบเวอร์ชันการลดความน่าจะเป็นของงานที่มีความเป็นไปได้ของ STI ที่หลากหลาย หลังจากดื่มแอลกอฮอล์เทียบกับยาหลอกผู้เข้าร่วมมีแนวโน้มที่จะยอมรับความเสี่ยงในระดับสูง มีรายงานการค้นพบที่คล้ายกันในการศึกษาโคเคนดังกล่าวข้างต้นสำหรับความล่าช้าทางเพศและตัวแปรงานน่าจะเป็น [39] ในทางตรงกันข้ามในการศึกษาดังกล่าวของนักศึกษาปริญญาตรีที่มีเพศสัมพันธ์49] ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการลดราคาทางการเงิน [54] และตัวแปรการศึกษาอื่น ๆ ทั้งหมดตามการบริโภคแอลกอฮอล์

(ii) แรงกระตุ้น, การใช้สารที่เป็นปัญหาและการมีเพศสัมพันธ์

ผู้เข้าร่วมที่มีปัญหาการดื่มสุรา [38], opioid-use disorder [37] และความผิดปกติในการใช้โคเคน42] แสดงการลดความล่าช้าทางเพศมากขึ้นใน SDDT มากกว่าผู้เข้าร่วมควบคุม

(iii) แรงกระตุ้น, การใช้สารที่เป็นปัญหาและความก้าวร้าวทางเพศ

ในหมู่นักศึกษาหญิงระดับปริญญาตรีมีรายงานแรงกระตุ้นด้วยตนเองที่คาดการณ์ทางสถิติว่ามีโอกาสเกิดการตกเป็นเหยื่อทางเพศแบบไร้ความสามารถแม้กระทั่งหลังจากบัญชีสำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์และการใช้กัญชา [43].

(iv) สรุป

การศึกษาเชิงสังเกตการณ์ / ที่คาดหวังสนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างการดื่มการดื่มหนักและการดื่มเพื่อความเป็นพิษ แรงกระตุ้นทั่วไปที่รายงานโดยตนเอง และการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน อย่างไรก็ตามสมมติฐานและผลการวิจัยที่แม่นยำเกี่ยวกับการไกล่เกลี่ยหรือการกลั่นกรองแตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษาการ จำกัด ขอบเขตที่ข้อสรุปเฉพาะอาจถูกดึงออกมา จากการศึกษาทดลองพบว่าการใช้สารเสพติดมากขึ้นและ SUDs เกี่ยวข้องกับการลดความล่าช้าทางเพศมากขึ้นและการบริหารแอลกอฮอล์ก็สัมพันธ์กับการลดราคาทางเพศมากขึ้น ความสัมพันธ์กับการลดราคาทางการเงินยังไม่แข็งแกร่ง การค้นพบที่ จำกัด ในนักศึกษาปริญญาตรีหญิงมีความเชื่อมโยงกับแรงกระตุ้นทั่วไปต่อการตกเป็นเหยื่อทางเพศซ้ำแล้วซ้ำอีกในบทบาทของกัญชาและปัญหาการใช้แอลกอฮอล์

4 การศึกษาทางพันธุกรรมและ neuroimaging

ข้อมูลเกี่ยวกับกลไกระดับโมเลกุลที่การดื่มแอลกอฮอล์อาจนำไปสู่พฤติกรรมทางเพศที่เสี่ยง การตรวจสอบของเราให้ผลการศึกษาที่เกี่ยวข้องสองรายการโดยมีนัยยะสำหรับการกระตุ้น การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมถูกรวมอยู่ในการศึกษาระยะยาวซึ่งผู้เข้าร่วมได้รับการประเมินครั้งแรกในช่วงปีแรกของพวกเขาในฐานะนักศึกษาปริญญาตรี [32] พวกเขาใช้ 'ฟีโนไทป์ลึก' เพื่อสร้างความสัมพันธ์กับปัจจัยภายนอกซึ่งรวมถึงการใช้สารที่รายงานด้วยตนเองการกระตุ้นโดยทั่วไปและพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงต่อ 3281 single nucleotide polymorphisms (SNPs) ในยีน 104 ที่เกี่ยวข้องกับการพึ่งพาแอลกอฮอล์ พวกเขารายงานการเพิ่มระดับความสำคัญของความสัมพันธ์ระหว่าง SNPs เหล่านี้และปัจจัยภายนอกแม้ว่าจะไม่ใช่การใช้สารในทางที่ผิดความหุนหันพลันแล่นหรือตัวแปรพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงเป็นรายบุคคล สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าความสัมพันธ์ระหว่างการพึ่งพาแอลกอฮอล์และรูปแบบอื่น ๆ ของการส่งออกโดยทั่วไปรวมถึงการใช้สารอื่นในทางที่ผิดการกระตุ้นและพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงนั้นมีสาเหตุมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมทั่วไปอย่างน้อยในขณะที่ปัจจัยทางพันธุกรรม คุณสมบัติภายนอก ในการศึกษาอื่น ๆ การวิเคราะห์การพึ่งพายีนของยีนโดยแอลกอฮอล์นำไปสู่การระบุ LHPP rs3499782944] ซึ่งเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางจิตเวชอื่น ๆ55] มีปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญเช่นความสัมพันธ์ระหว่าง LHPP rs34997829 และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ถูกควบคุมโดยการวินิจฉัยโรคติดสุราจึงตรวจสอบความเกี่ยวข้องของ SNP นี้กับพฤติกรรมทางเพศและการดื่มแอลกอฮอล์ที่มีปัญหา จากนั้นนักวิจัยได้ทำการศึกษา neuroimaging แบบติดตามผลในอีกตัวอย่างหนึ่งและพบว่า C allele ของ LHPP rs34997829 เกี่ยวข้องกับรูปแบบของกิจกรรมของระบบประสาทในภูมิภาคที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้น (ดูวัสดุเสริมอิเล็กทรอนิกส์ตาราง S1) ในการศึกษา fMRI อีกครั้งการจัดอันดับความต้องการทางเพศแบบอัตนัยมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับกิจกรรมในเยื่อหุ้มสมองหลัง cingulate cortex (dACC) หลังส่วนหลังในกลุ่มชายรักต่างเพศที่มีและไม่มีพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ การเปิดรับวิดีโอทางเพศสัมพันธ์นั้นเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการทำงานของ dACC, ventral striatum และ amygdala ในผู้ชายมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับพฤติกรรมทางเพศโดยไม่บีบบังคับด้วยการเชื่อมต่อการทำงานภายในพื้นที่เหล่านี้เกี่ยวข้องกับความต้องการทางเพศ / ความอยากในระดับที่สูงขึ้น พฤติกรรมทางเพศ [47] การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่ไม่รวมอยู่ในการตรวจสอบของเราพบว่ากิจกรรมที่เกิดขึ้นในช่องท้องมากกว่าการชี้นำที่คาดการณ์ไว้สำหรับภาพที่เร้าอารมณ์ในผู้ชายที่ใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหาเมื่อเปรียบเทียบกับที่ไม่มี56] การใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหานั้นเชื่อมโยงกับความรู้สึกทั่วไปในการวิจัยก่อนหน้านี้ [57] สัญญาณการถ่ายภาพขึ้นอยู่กับระดับออกซิเจนในเลือด (BOLD) ภายในภูมิภาคนี้มีการเชื่อมโยงกับเวลาตอบสนองต่อตัวชี้นำกามและพฤติกรรมทางเพศ [56] dACC, ventral striatum และ amygdala นั้นมีความสัมพันธ์กับปฏิกิริยาของยาและแง่มุมของแรงกระตุ้นในการศึกษาก่อนหน้าเช่นกัน30,58] โดยสรุปการค้นพบทางพันธุกรรมและ neuroimaging จำกัด แนะนำ commonalities เกี่ยวกับปัจจัยทางพันธุกรรมและกิจกรรมที่ผิดปกติในพื้นที่สำคัญของสมองหนุนความสัมพันธ์ระหว่างแรงกระตุ้นพฤติกรรมเสพติดและเพศสัมพันธ์

5 การสนทนา

รูปแบบที่โดดเด่นที่สุดของการค้นพบจากการตรวจสอบของเราคือค่าการทำนายที่หลากหลายของมาตรการรายงานตนเองของแรงกระตุ้นทั่วไป ขึ้นอยู่กับคุณค่าของพวกเขามาตรการเหล่านี้ควรจะรวมอยู่ในการวิจัยทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเสพติดหรือทางเพศ การกระตุ้นด้วยตนเองรายงานทั่วไปเป็นการคาดการณ์ผลการเสพติดและพฤติกรรมทางเพศที่รายงานด้วยตนเองอื่น ๆ ในการศึกษาเชิงสำรวจ / ผู้คาดหวังและความตั้งใจที่มีต่อกิจกรรมทางเพศที่เสี่ยงและหุนหันพลันแล่นในห้องปฏิบัติการ [36,37,40,45] โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการศึกษาเชิงสังเกตแรงกระตุ้นแบบทั่วไปได้ทำนายการก้าวร้าวทางเพศในส่วนของเพศชายและการตกเป็นเหยื่อทางเพศในหญิง [34,41,43,50] รูปแบบนี้แสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นโดยทั่วไปเป็นการคาดการณ์ทั้งกิจกรรมทางเพศที่ถูกกระตุ้นซึ่งน่าจะเกิดจากการคาดการณ์หรือการให้รางวัลจริงและรูปแบบของกิจกรรมทางเพศที่อาจต้องกระทำตามธรรมชาติ (เช่นเกิดขึ้น อายุน้อยของผู้เข้าร่วมในการศึกษาเหล่านี้เป็นที่น่าสังเกต; ดังนั้นความสัมพันธ์ระหว่างแรงกระตุ้นทั่วไปและกิจกรรมการล่วงละเมิดทางเพศ / การบังคับทางเพศอาจไม่จำเป็นต้องใช้เวลาหลายปีในการพัฒนา แม้ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมที่ลงทะเบียนทั้งชายและหญิง แต่การค้นพบครั้งแรกชี้ให้เห็นว่าผลลัพธ์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับทั้งเพศชายและเพศหญิง

การค้นพบในปัจจุบันสนับสนุนการสังเกตก่อนของการเกิดคู่ระหว่างแรงกระตุ้นและการใช้สาร [38,40,41,45] การบริหารแอลกอฮอล์ในห้องปฏิบัติการมีความสัมพันธ์กับการลดความน่าจะเป็นของเงิน [24] และเพิ่มความล่าช้าและความน่าจะเป็นทางเพศที่ลดลง [24,39] ซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งแรงกระตุ้นและความโน้มเอียงไปสู่พฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยง (เช่นไม่มีการป้องกัน)

ในการศึกษาเชิงสังเกตดื่มหนักทำนายกิจกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยง36,46,48] แม้ว่าจะรวมอยู่ในการศึกษาที่น้อยลง แต่การใช้กัญชาก็สัมพันธ์กับการมีเพศสัมพันธ์ด้วยการค้นพบที่ จำกัด ซึ่งเชื่อมโยงการใช้กัญชากับพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ [36,48] ในการวิจัยในห้องปฏิบัติการแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์ไม่เพียง แต่มีความโน้มเอียงที่จะมีส่วนร่วมในการมีเพศสัมพันธ์ แต่ยังเพิ่มขึ้นด้วยตนเองในแง่ลบ / aversive แง่มุมของการมีเพศสัมพันธ์24] การค้นพบนี้ก่อให้เกิดความเป็นไปได้ที่การใช้แอลกอฮอล์แม้ในหมู่ผู้ที่ไม่มีความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดความโน้มเอียงในการมีเพศสัมพันธ์ ความเป็นไปได้นี้ควรได้รับการแก้ไขในการวิจัยในอนาคต การดื่มหนักก็เกี่ยวข้องกับความก้าวร้าวทางเพศ [50] แม้ว่าการค้นพบเหล่านี้จะไม่สอดคล้องกับการรายงานด้วยตนเอง ความสัมพันธ์เหล่านี้แนะนำว่าในการป้องกันหรือรักษาความก้าวร้าวทางเพศการกำหนดเป้าหมายแนวโน้มที่หุนหันพลันแล่นผ่านการบำบัดด้วยยาการแทรกแซงพฤติกรรมหรือทั้งสองอย่างอาจเป็นประโยชน์

มีการค้นพบที่สนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างความหุนหันพลันแล่นและพฤติกรรมเสพติดและเพศสัมพันธ์จากการศึกษาที่ จำกัด ซึ่งรวมถึงมาตรการของทั้งสามสิ่งก่อสร้าง อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากการศึกษาเหล่านี้มีจำนวน จำกัด พวกเขายังรวมถึงมาตรการที่หลากหลายและสมมติฐานที่แตกต่างในแง่ของความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้าง (เช่นที่เกี่ยวข้องกับการกลั่นกรองหรือการไกล่เกลี่ย) การศึกษาเพิ่มเติมในอนาคตควรรวมถึงมาตรการของการสร้างทั้งสาม นอกจากนี้ SDDT เป็นเครื่องมือวิจัยที่มีค่าสำหรับการตรวจสอบความแตกต่างของแต่ละบุคคลที่มีอยู่ (เช่นความผิดปกติที่เกิดจากการใช้แอลกอฮอล์) และเพื่อประเมินผลการบริหารสารในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับความโน้มเอียงไปสู่การตัดสินใจทางเพศที่หุนหันพลันแล่น

ประเด็นของการปฐมนิเทศและกิจกรรมทางเพศที่มีความสัมพันธ์กับคู่ค้าทางเพศตรงกันข้ามนั้นเกี่ยวข้องกัน อย่างไรก็ตามมีเพียงหนึ่งการศึกษาเท่านั้นที่ระบุถึงปัญหานี้ การศึกษานี้ลงทะเบียนเฉพาะผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย การศึกษายกประเด็นที่สำคัญเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างหวั่นเกรงภายในและการดื่มหนักและผลลัพธ์ทางเพศที่มีความเสี่ยงรายงานว่าความสัมพันธ์เหล่านี้แข็งแกร่งในหมู่บุคคลที่รายงานแรงกระตุ้นทั่วไปมากขึ้น เป็นเรื่องเกี่ยวกับที่คนหุนหันพลันแล่นอาจเผชิญกับผลกระทบด้านลบอย่างรุนแรงของความอัปยศ ปัญหาเหล่านี้ควรได้รับการแก้ไขเพิ่มเติมและควรมีการศึกษาเพิ่มเติมในการลงทะเบียนบุคคลที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศกับคู่ค้าทางเพศที่เหมือนกันและตรงข้ามเป็นหลักเพื่อให้สามารถเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มเหล่านี้

ข้อมูลทางพันธุศาสตร์และ neuroimaging นั้นมี จำกัด แต่การศึกษาที่รวมอยู่นี้ชี้ให้เห็นว่า SNPs นั้นเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นและพฤติกรรมการเสพติดและเพศสัมพันธ์ในเวลาเดียวกัน32,44] ในทำนองเดียวกันข้อมูล neuroimaging ที่มีอยู่อย่าง จำกัด มีความหมายว่าบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทั้งสามถูกค้นพบเมื่ออยู่ในสถานะพักผ่อนและในระหว่างการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นและกิจกรรมทางเพศ44,47] โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Voon และเพื่อนร่วมงานรายงานว่าการเชื่อมต่อการทำงานระหว่าง dACC, ventral striatum และ amygdala ซึ่งยังทำให้เกิดปฏิกิริยาคิวยาและแรงกระตุ้นที่เกี่ยวข้องกับความต้องการทางเพศมากกว่าความชอบในผู้ชายที่มีพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ47,59] สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าองค์ประกอบของความสัมพันธ์เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ระหว่างความหุนหันพลันแล่นการเสพติดและพฤติกรรมทางเพศ การวิจัยทางพันธุกรรมและ neuroimaging เป็นลู่ทางที่ควรใช้ต่อไปในการพัฒนาความรู้เกี่ยวกับสาเหตุและการรักษาที่ไม่เหมือนกัน

การทบทวนในปัจจุบันมีข้อ จำกัด รวมถึงการขาดการค้นพบโดยรวมที่เชื่อมโยงความผิดปกติของการใช้ / ใช้สารเสพติดกับกิจกรรมทางเพศ / ความก้าวร้าวรวมถึงการขาดการรายงานเกี่ยวกับสิ่งที่ค้นพบโดยตรงกับความสัมพันธ์ระหว่าง งานที่ใช้แรงกระตุ้นการตอบสนองถูกใช้น้อยเกินไป การศึกษาในการตรวจสอบนี้ยังมีแนวโน้มที่จะไม่บัญชีสำหรับอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพและ / หรือการวินิจฉัยในการสรรหาผู้เข้าร่วมและการวิเคราะห์ทางสถิติ พฤติกรรมทางเพศและความโน้มเอียงได้รับการพิจารณาเกือบเป็นมาตรการผล ในขณะที่สิ่งนี้มีค่าการศึกษามีแนวโน้มที่จะไม่สนใจพฤติกรรมทางเพศความตื่นตัวความตั้งใจและปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารหรือพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น precipitants การทบทวนยังไม่รวมถึงการศึกษาของ paraphilias และควรตรวจสอบสิ่งเหล่านี้ในการตรวจสอบในอนาคต

6 ข้อสรุป

ข้อค้นพบจากการทบทวนในปัจจุบันโต้แย้งอย่างมากสำหรับค่าการทำนายของการรายงานด้วยตนเอง ยวดผลการวิจัยเหล่านี้รวมถึงความสัมพันธ์กับความก้าวร้าวทางเพศและการตกเป็นเหยื่ออีกครั้งผลลัพธ์ที่สามารถพิจารณาที่เกี่ยวข้องกับการบังคับ รายงานตนเองเกี่ยวกับแรงกระตุ้นทั่วไปควรรวมไว้ในการวิจัยในอนาคตทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเสพติดหรือเรื่องเพศ การบริหารแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์กับการลดความน่าจะเป็นของเงินพร้อมกับความน่าจะเป็นและการลดความล่าช้าของกิจกรรมทางเพศและความโน้มเอียงที่เพิ่มขึ้นต่อกิจกรรมทางเพศรวมถึงองค์ประกอบของการบังคับ ผลจากการทบทวนครั้งนี้สนับสนุนคุณค่าของ SDDT ทั้งที่มีและไม่มีการบริหารสารในห้องปฏิบัติการ

การทบทวนในปัจจุบันระบุช่องว่างการวิจัยหลายประการรวมถึงความจำเป็นในการศึกษาเพิ่มเติม: การรายงานความสัมพันธ์ระหว่างแง่มุมของความหุนหันพลันแล่นและพฤติกรรมเสพติดและเพศสัมพันธ์; การสรรหาทั้งหญิงและชาย (รวมถึงบุคคลที่มีเพศสัมพันธ์) และการทดสอบความแตกต่างและปฏิสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับเพศ การตรวจสอบความแตกต่างที่เป็นไปได้เกี่ยวกับรสนิยมทางเพศ / ความพึงพอใจสำหรับกิจกรรมทางเพศกับคู่ค้าเพศเดียวกันและ / หรือตรงกันข้าม; ศึกษาประเภทของความพึงพอใจในกิจกรรมทางเพศ การใช้งานการตอบสนองต่อการกระตุ้น และผสมผสานการทดสอบทางพันธุกรรมและ neuroimaging การวิจัยในอนาคตเกี่ยวกับปัจจัยทั้งสามพร้อมกันควรรวมสารอื่นนอกเหนือจากแอลกอฮอล์ (รวมถึงยาสูบ) พร้อมกับความผิดปกติของการพนันและการเล่นเกม ด้วยความเคารพต่อความผิดปกติของการเล่นเกมรวมถึงความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศซึ่งรวมอยู่ในฉบับที่สิบเอ็ดของการจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศ [60] และพฤติกรรมการเล่นเกมและสื่อลามกอาจเชื่อมโยงในรูปแบบที่เหมาะสมยิ่ง [59] ดังนั้นความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนที่อาจเกี่ยวข้องกับการใช้สารเสพติดและการกระตุ้นด้วยความเคารพต่อเงื่อนไขเหล่านี้รับประกันว่าจะมีการสอบสวนเพิ่มเติม

ในขณะที่ผลกระทบของการบริหารสาร (โดยเฉพาะแอลกอฮอล์) ต่อการกระตุ้นของรัฐและกิจกรรมทางเพศที่เพิ่มขึ้นได้รับการตรวจสอบบ่อยขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาขาดการตรวจสอบการกระตุ้นของรัฐเพิ่มขึ้นและการใช้สารเสพติดที่เกิดจากการกระตุ้นความต้องการทางเพศ ผลกระทบของทริกเกอร์ที่ไม่ใช่สารต่อแรงกระตุ้นของรัฐและการใช้สารเคมี (เช่นความเครียด [61]) กิจกรรมทางเพศเพื่อกระตุ้นให้เกิดแรงกระตุ้นและการใช้สารที่เพิ่มขึ้นควรได้รับการกล่าวถึงในการศึกษาในอนาคต

ในการปิดความรู้สึกหุนหันพลันแล่น (โดยเฉพาะโดยทั่วไปรายงานด้วยตนเอง) มักจะคาดการณ์การมีส่วนร่วมในพฤติกรรมการเสพติดและเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีความรุนแรงที่หลากหลายด้วยองค์ประกอบของการกระตุ้นและการบังคับให้กระทำ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มักเพิ่มพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นรวมถึงความโน้มเอียงไปทางเพศที่หุนหันพลันแล่น การทบทวนในปัจจุบันระบุช่องว่างการวิจัยจำนวนหนึ่งที่จะกล่าวถึงในการศึกษาในอนาคต

การเข้าถึงข้อมูล

ทรัพยากรเพิ่มเติมที่อัปโหลดเป็นวัสดุเสริมอิเล็กทรอนิกส์

ผลงานของผู้เขียน

RFL, BHPR และ NMG สนับสนุนการทบทวนวรรณกรรม RFL เขียนร่างเริ่มต้นของต้นฉบับด้วยความช่วยเหลือจาก BHPR และ NMG; MNP แก้ไขต้นฉบับและรู้สึกถึงความสำคัญของการตรวจสอบกับ RFL ผู้เขียนทั้งหมดให้การอนุมัติขั้นสุดท้ายสำหรับการตีพิมพ์

สนใจการแข่งขัน

เราประกาศว่าเราไม่มีความสนใจในการแข่งขัน ดร. โปเตนซาเปิดเผยต่อไปนี้ ดร. โปเทนซ่าได้ปรึกษากับ Shire, INSYS, สุขภาพ Rivermend, การรักษาด้วย Opiant / Lightlake และ Jazz Pharmaceuticals; ได้รับการสนับสนุนการวิจัย (ถึง Yale) จาก Mohegan Sun Casino และ National Center for Responsible Gaming; มีส่วนร่วมในการสำรวจการส่งจดหมายหรือให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์ที่เกี่ยวข้องกับการติดยาเสพติด, ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นหรือหัวข้อสุขภาพอื่น ๆ ; ได้ปรึกษาและ / หรือแนะนำการพนันและนิติบุคคลในประเด็นที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น / การเสพติด; ได้ให้การดูแลทางคลินิกในโปรแกรมบริการการพนันที่มีปัญหา; ได้ดำเนินการให้ความเห็นสำหรับหน่วยงานที่ให้ทุนสนับสนุนการวิจัย มีการแก้ไขวารสารและส่วนวารสาร; ได้รับการบรรยายทางวิชาการในรอบแกรนด์เหตุการณ์ CME และสถานที่ทางคลินิกหรือทางวิทยาศาสตร์อื่น ๆ ; และได้สร้างหนังสือหรือบทหนังสือสำหรับผู้จัดพิมพ์ตำราสุขภาพจิต

การฝากและถอนเงิน

การตรวจสอบนี้ได้รับการสนับสนุนโดยการระดมทุนจากรัฐฟลอริดาการสนับสนุนจากศูนย์แห่งชาติเพื่อการพัฒนาวิทยาศาสตร์การแปลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติภายใต้มหาวิทยาลัยฟลอริดาคลินิกและวิทยาศาสตร์การแปลรางวัล TL1TR001428 และ UL1TR001427 เพื่อ NMG และ NIH มอบให้ R21 AA023368 และ UHXNUM RFLMNP ได้รับการสนับสนุนโดยศูนย์แห่งชาติเพื่อการเล่นเกมอย่างมีความรับผิดชอบ (ศูนย์ความเป็นเลิศให้), คอนเนตทิคัตกรมสุขภาพจิตและบริการติดยาเสพติด, สภาคอนเนตทิคัตเกี่ยวกับการพนันที่มีปัญหาและ NIH (R2 DA026214, P01 DA035508, R50 DA09241, R01 DA026437 และ R01 DA039136)

เชิงอรรถ

การมีส่วนร่วมอย่างหนึ่งของ 14 ในประเด็นปัญหา 'การรับความเสี่ยงและพฤติกรรมการหุนหันพลันแล่น: การค้นพบเบื้องต้นมุมมองเชิงทฤษฎีและผลกระทบทางคลินิก'

วัสดุเสริมอิเล็กทรอนิกส์มีให้ทางออนไลน์ที่ https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.