รายงานผลการวิจัยในการทดลองภาคสนาม DSM-5 สำหรับความผิดปกติของการมีเพศสัมพันธ์ (2012)

ความคิดเห็น: DSM-5 ที่กำลังจะมาถึงกำลังพยายามตัดสินใจว่าควรรวมความผิดปกติทางเพศ hypersexual หรือไม่. สรุปได้ว่าตัวทำลาย hypersexual มีอยู่เช่นเดียวกับผู้ที่ฝึกด้วยความสุภาพสามารถวินิจฉัยสภาพได้อย่างแม่นยำ ดูบทความด้านล่างการศึกษาอธิบายการค้นพบ


J Sex Med 2012 ต.ค. 4 doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x

แหล่ง

ภาควิชาจิตเวชศาสตร์และชีววิทยาศาสตร์ UCLA มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียลอสแองเจลิสลอสแองเจลิสแคลิฟอร์เนียสหรัฐอเมริกาภาควิชาจิตวิทยามหาวิทยาลัยบริคัมยังโพรโวยูทาห์สหรัฐอเมริกาภาควิชาจิตวิทยามหาวิทยาลัยนอร์ทเทกซัสเท็กซัสเดนตัน จิตวิทยา, Texas Tech University, Lubbock, TX, USA การปฏิบัติส่วนตัว, Denver, CO, USA ภาควิชาจิตวิทยา, Temple University, Philadelphia, PA, USA

นามธรรม

การแนะนำ  

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตรุ่นที่ห้า (DSM-5) เกณฑ์สำหรับโรค hypersexual (HD) ได้รับการเสนอเพื่อจับอาการที่รายงานโดยผู้ป่วยที่กำลังมองหาความช่วยเหลือสำหรับพฤติกรรมทางเพศนอกการควบคุม เกณฑ์ที่เสนอนั้นสร้างขึ้นโดยกลุ่มงาน DSM-5 เกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศและเอกลักษณ์ทางเพศต้องการการประเมินในการทดลองภาคสนามอย่างเป็นทางการ

จุดมุ่งหมาย 

การทดลองภาคสนาม DSM-5 นี้ถูกออกแบบมาเพื่อประเมินความน่าเชื่อถือและความถูกต้องของเกณฑ์สำหรับ HD ในตัวอย่างของผู้ป่วยที่กำลังมองหาการรักษาพฤติกรรม hypersexual, สภาพจิตทั่วไปหรือความผิดปกติเกี่ยวกับสารเคมี วิธี. ผู้ป่วย (N = 207) ได้รับการประเมินโรคจิตและ HD โดยผู้ประเมินตาบอดเพื่อประเมินความน่าเชื่อถือระหว่างผู้ประเมินเกณฑ์ HD และติดตามช่วง 2 สัปดาห์โดยผู้ประเมินที่สามเพื่อประเมินความมั่นคงของเกณฑ์ HD ในช่วงเวลาหนึ่ง ผู้ป่วยยังทำมาตรการรายงานด้วยตนเองจำนวนมากเพื่อประเมินความถูกต้องของเกณฑ์ HD

มาตรการผลหลัก 

HD และ psychopathology ถูกวัดโดยการสัมภาษณ์การวินิจฉัยที่มีโครงสร้างสินค้าคงคลังพฤติกรรม Hypersexual มาตราส่วน compulsivity ทางเพศและ Hypersexual พฤติกรรมระดับผลกระทบ อารมณ์ dysregulation และความเด่นชัดความเครียดถูกวัดโดยแง่มุมใน NEO บุคลิกภาพสินค้าคงคลัง - แก้ไข ผล. ความน่าเชื่อถือระหว่างผู้ประเมินนั้นสูงและเกณฑ์ HD แสดงเสถียรภาพที่ดีตลอดเวลา ความไวและดัชนีความจำเพาะแสดงให้เห็นว่าเกณฑ์สำหรับ HD สะท้อนให้เห็นถึงปัญหาการนำเสนอในหมู่ผู้ป่วยอย่างถูกต้อง เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ HD แสดงความถูกต้องที่ดีกับมาตรการที่เกี่ยวข้องในทางทฤษฎีของ hypersexuality, ความหุนหันพลันแล่น, dysregulation อารมณ์และความเด่นชัดความเครียดเช่นเดียวกับความมั่นคงภายในที่ดี ผู้ป่วยที่ได้รับการประเมิน HD จะรายงานถึงผลที่ตามมามากมายสำหรับพฤติกรรม hypersexual ซึ่งสูงกว่าผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตทั่วไปหรือความผิดปกติเกี่ยวกับสารเคมี

สรุปผลการวิจัย 

เกณฑ์ความละเอียดสูงที่เสนอโดยกลุ่มงาน DSM-5 เกี่ยวกับความผิดปกติเกี่ยวกับเพศและเพศปรากฏว่ามีความน่าเชื่อถือและความถูกต้องสูงเมื่อนำไปใช้กับผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมทางคลินิกในกลุ่มผู้ประเมินด้วยการฝึกอบรม

Reid RC, ช่างไม้ BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M, และ Fong T. รายงานการค้นพบในการทดลองภาคสนาม DSM-5 สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางเพศ J Sex Med **; **: ** - **

© 2012 สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการแพทย์ทางเพศ


สื่ออ้าง 'การติดเซ็กส์' เป็นเรื่องจริง

“ การติดเซ็กส์เป็นความผิดปกติอย่างแท้จริง” เดลี่เมล์อ้าง เรื่องราวของหนังสือพิมพ์มาจากการศึกษาเพื่อประเมินความถูกต้องของการวินิจฉัยทางการแพทย์ใหม่ที่เสนอซึ่งเรียกว่าโรค hypersexual

Hypersexual disorder (HD) เป็นคำที่ใช้อธิบายอาการต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งรวมถึงการใช้เวลามากเกินไปในการจินตนาการทางเพศและเร่งเร้าหรือวางแผนและมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศ ความลุ่มหลงนี้จึงทำให้เกิดความทุกข์ยากส่วนตัวหรือความเสื่อมโทรมต่อชีวิตหรืออาชีพทางสังคม

แม้ว่าแบบจำลองนี้จะได้รับการตอบรับที่ดี แต่ก็ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรคทางจิตเวช โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของ hypersexual ยังไม่ได้ถูกเพิ่มลงในข้อความที่เสนอในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตรุ่นที่ห้า (DSM-5) นี่คือผลงานที่ชัดเจนที่แสดงรายการเงื่อนไขสุขภาพจิตที่ได้รับการยอมรับทั้งหมด DSM-5 มีกำหนดที่จะเผยแพร่ใน 2013

ในการศึกษาวิจัยนักวิจัยได้สัมภาษณ์ผู้ป่วย 200 มากกว่าหนึ่งรายที่ได้รับการส่งต่อไปยังคลินิกสุขภาพจิตเพื่อรับเงื่อนไขต่างๆรวมถึง HD ผู้สัมภาษณ์ไม่ทราบว่าทำไมคนไข้ถึงถูกเรียกตัว แต่การสัมภาษณ์ของพวกเขาถูกออกแบบมาเพื่อสะท้อนถึงเกณฑ์ใหม่สำหรับ HD การศึกษาพบว่าผู้สัมภาษณ์โดยทั่วไปเห็นด้วยกับผู้ป่วยที่มี HD และเกณฑ์ใหม่ที่เสนอนั้นถูกต้องสะท้อนให้เห็นถึงปัญหาที่ผู้ป่วยรายงาน การศึกษาแสดงให้เห็นว่า 'รายการตรวจสอบอาการ' สำหรับ HD เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ 

การตรวจสอบความเป็นจริงเหล่านี้เป็นส่วนสำคัญของการวิจัยเกี่ยวกับปัญหาทางเพศซึ่งแม้จะมีการหัวเราะในบางส่วนของสื่อ แต่ก็สามารถทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมากต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบ 

ความผิดปกติของ Hypersexual

เกณฑ์ (หรือ 'รายการตรวจสอบอาการ') สำหรับความผิดปกติของ hypersexual ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลักสามประการ 

A. ในช่วงเวลาอย่างน้อยหกเดือนมีประสบการณ์ทางเพศที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ และรุนแรงความต้องการทางเพศและพฤติกรรมทางเพศสัมพันธ์กับเกณฑ์สี่ข้อหรือมากกว่าห้าข้อต่อไปนี้:

  • เวลาที่มากเกินไปถูกใช้โดยจินตนาการและความต้องการทางเพศและการวางแผนและมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศ
  • มีส่วนร่วมซ้ำในจินตนาการทางเพศเรียกร้องและพฤติกรรมในการตอบสนองต่ออารมณ์เชิงลบ (ตัวอย่างเช่นความวิตกกังวลซึมเศร้าเบื่อและหงุดหงิด)
  • มีส่วนร่วมในจินตนาการทางเพศกระตุ้นและพฤติกรรมซ้ำ ๆ เพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์ในชีวิตที่เครียด
  • ความพยายามซ้ำ ๆ แต่ไม่ประสบความสำเร็จในการควบคุมหรือลดจินตนาการทางเพศการกระตุ้นและพฤติกรรม
  • มีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ โดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงของการทำร้ายร่างกายหรืออารมณ์ต่อตนเองหรือผู้อื่น

B. มีความทุกข์หรือการด้อยค่าส่วนตัวอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในด้านสังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับจินตนาการทางเพศความเร่งด่วนและพฤติกรรม

C. ความเพ้อฝันการกระตุ้นและพฤติกรรมทางเพศไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารภายนอก (เช่นยาหรือการใช้ยาในทางที่ผิด) ภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ หรืออาการคลั่งไคล้

เรื่องราวมาจากที่ใด?

การศึกษาดำเนินการโดยนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียมหาวิทยาลัยบริคัมยังก์มหาวิทยาลัยนอร์ทเทกซัสมหาวิทยาลัยเท็กซัสเทคและมหาวิทยาลัยเทมเปิล ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับเงินทุนภายนอก

การศึกษาได้รับการตีพิมพ์ใน ทบทวนตรวจสอบ วารสารการแพทย์ทางเพศ

คาดการณ์ว่า Mail ได้รวบรวมเรื่องราวโดยใช้รูปถ่ายของ“ แบรนด์ติดยาเสพติดทางเพศ” รัสเซลแบรนด์และคำอธิบายของการติดเซ็กส์ทางเพศว่าเป็นสิ่งที่มี“ ประเพณีถูกเขียนออกมาว่าเป็น 'ข้ออ้าง' สำหรับคนดัง

กระดาษไม่ถูกต้องเพื่อเรียกการติดยาเสพติด hypersexual ความผิดปกติ มันไม่ได้ถูกจัดประเภทเช่นนี้ คำจำกัดความของการเสพติดมักจะรวมถึงองค์ประกอบของการพึ่งพาทางสรีรวิทยา

มันจะแม่นยำมากขึ้นในการอธิบายความผิดปกติของ hypersexual ว่าเป็นประเภทของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ บุคลิกภาพผิดปกติเป็นเงื่อนไขที่รูปแบบการคิดที่บิดเบี้ยวสามารถนำไปสู่พฤติกรรมที่ผิดปกติและมักจะทำลายตนเอง

การวิจัยชนิดนี้เป็นอย่างไร?

นี่คือการทดลองภาคสนามซึ่งหมายถึงการวิจัยดำเนินการในสถานการณ์ "ของจริง" ในกรณีนี้คลินิกจิตเวช นักวิจัยกล่าวว่าผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือระดับ HD มักไม่สามารถควบคุมจำนวนเวลาที่พวกเขาใช้ในการมีส่วนร่วมในจินตนาการทางเพศการกระตุ้นและพฤติกรรมรวมถึงการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองสื่อลามกไซเบอร์เซ็กซ์โทรศัพท์ทางเพศและสโมสรเปลื้องผ้า

นักวิจัยกล่าวว่าความผิดปกติของ Hypersexual นั้นเป็นสาเหตุของความทุกข์ยากส่วนตัวและทำให้ผู้ป่วยมีปัญหาทางสังคมและเป็นมืออาชีพ แม้ว่ารายละเอียดของพฤติกรรม hypersexual มีอยู่เป็นเวลานานจิตแพทย์เพิ่งยอมรับเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่ามันอาจจะเป็นความผิดปกติทางคลินิกมากกว่าการแสดงออกทางเพศปกติ

การวินิจฉัยใหม่สำหรับความผิดปกติของ hypersexual ได้รับการเสนอสำหรับคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, การจัดหมวดหมู่ที่ครอบคลุมของความผิดปกติของสุขภาพจิตเผยแพร่โดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน อัพเดทเป็นประจำ DSM ถูกใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตทั่วโลก แพทย์บางคนเสนอว่าโรค hypersexual จะรวมอยู่ในการวินิจฉัยใหม่ในรุ่นถัดไป (DSM-5)

การวิจัยเกี่ยวข้องกับเรื่องอะไร?

การวิจัยรวมถึงผู้ป่วย 207 อายุ 18 ขึ้นไปสุ่มเลือกจากคลินิกจิตเวชต่างๆในสหรัฐอเมริกาที่ให้การรักษาความผิดปกติของ hypersexual เงื่อนไขทางจิตเวชและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสาร ของผู้ป่วยเหล่านี้ 152 ถูกอ้างถึงสำหรับความผิดปกติของ hypersexual

ผู้สัมภาษณ์เป็นบุคคล 13 จากภูมิหลังที่หลากหลายรวมถึงจิตแพทย์นักจิตวิทยานักสังคมสงเคราะห์นักบำบัดการแต่งงานและครอบครัวและนักจิตวิทยาคลินิกระดับสูงกว่าปริญญาตรี นักวิจัยกล่าวว่าความหลากหลายนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อสะท้อนความหลากหลายของมืออาชีพที่ใช้ DSM ในการฝึกปฏิบัติทางคลินิก ประมาณครึ่งหนึ่งทีมไม่ได้ทำงานกับผู้ป่วย hypersexual ก่อนการพิจารณาคดี

ไม่มีทีมใดที่รู้สิ่งที่ผู้ป่วยได้รับการเรียก พวกเขาทั้งหมดได้รับการฝึกอบรมในการสัมภาษณ์ทางจิตเวชวินิจฉัยและฟังการสัมภาษณ์ที่บันทึกไว้หลายครั้งที่คำถามถูกออกแบบมาเพื่อสะท้อนถึงเกณฑ์ใหม่สำหรับโรค hypersexual (เรียกว่าการสัมภาษณ์ทางคลินิกการวินิจฉัย HD หรือ HD-DCI)

ผู้ป่วยทุกคนได้รับการสัมภาษณ์ทางจิตมาตรฐานครั้งแรกและแต่ละคนจะได้รับการสัมภาษณ์โดยละเอียดกับทีมหนึ่งในนั้น คำถามถูกใช้เพื่อสะท้อนให้เห็นถึงเกณฑ์การวินิจฉัยใหม่ที่นำเสนออย่างใกล้ชิด ในช่วงสัปดาห์แรกของการศึกษาผู้ป่วยได้เสร็จสิ้นมาตรการรายงานด้วยตนเองจำนวนมากซึ่งออกแบบมาเพื่อให้สอดคล้องกับเกณฑ์ใหม่เพื่อช่วยประเมินความถูกต้องของพวกเขา

สำหรับการสัมภาษณ์แต่ละครั้งมักจะมี“ ผู้ให้” สองคนที่ไม่ได้รับการให้คะแนนซึ่งกันและกัน ผู้ประเมินรายหนึ่งทำการสัมภาษณ์ขณะที่อีกคนสังเกต

สองสัปดาห์หลังจากการสัมภาษณ์ครั้งแรกผู้ประเมินคนที่สามทำการสัมภาษณ์ HD-DCI ซ้ำกับผู้ป่วยแต่ละราย

จากนั้นนักวิจัยได้พิจารณาว่าผู้ประเมินที่แตกต่างกันเห็นด้วยกับการวินิจฉัยโรค hypersexual มากน้อยเพียงใดและในกลุ่มย่อยของผู้ป่วย 32 พวกเขายังมองว่าการวินิจฉัยจากการทดสอบครั้งที่สองสองสัปดาห์ต่อมานั้นตรงกับการวินิจฉัยดั้งเดิม พวกเขาใช้การทดสอบทางสถิติมาตรฐานต่าง ๆ เพื่อประเมินว่าเกณฑ์การวินิจฉัยนั้นถูกต้องและเชื่อถือได้หรือไม่

ผลลัพธ์เบื้องต้นคืออะไร?

นักวิจัยบอกว่า: 

  • ความน่าเชื่อถือระหว่างผู้ประเมิน (IRR) อยู่ในระดับสูงที่ 93% ซึ่งหมายความว่าผู้สัมภาษณ์ส่วนใหญ่เห็นด้วยกับว่าผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรค hypersexual หรือไม่ (0.93, 95% ช่วงความเชื่อมั่น 0.78 ถึง 1)
  • ความน่าเชื่อถือของการทดสอบซ้ำมีสูงโดย 29 ของคดี 32 ทำให้เกิดข้อตกลง
  • ความไว (สัดส่วนของผู้ป่วยที่อ้างถึงความผิดปกติของ hypersexual ที่ระบุไว้อย่างถูกต้อง) และความเฉพาะเจาะจง (สัดส่วนของผู้ป่วยที่อ้างถึงอย่างอื่นนอกเหนือจากความผิดปกติของ hypersexual ที่ระบุไว้อย่างถูกต้อง) แสดงเกณฑ์ใหม่สำหรับความผิดปกติของ hypersexual สำหรับ.
  • ผู้ป่วยที่ประเมินความผิดปกติของ hypersexual ยังรายงาน“ ผลกระทบมากมาย” ที่มีผลทางลบต่อพฤติกรรมของ hypersexual ที่“ มีนัยสำคัญยิ่งกว่า” ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะจิตเวชทั่วไปหรือความผิดปกติเกี่ยวกับสารเคมี เหล่านี้รวมถึงการสูญเสียงานสูญเสียความสัมพันธ์ที่โรแมนติกปัญหาทางกฎหมายและทางการเงิน

นักวิจัยตีความผลลัพธ์อย่างไร?

นักวิจัยชี้ให้เห็นว่านี่คือการตีพิมพ์ครั้งแรกของการทดลองภาคสนาม DSM-5 สำหรับการวินิจฉัยใหม่ที่เสนอของโรค hypersexual พบว่าเกณฑ์ใหม่ปรากฏขึ้นเพื่อแสดงให้เห็นถึงความน่าเชื่อถือและความถูกต้องสูงเมื่อนำไปใช้กับผู้ป่วยในการตั้งค่าทางคลินิกโดยใช้กลุ่มผู้ให้การฝึกอบรมที่มีการประเมินความผิดปกติของ hypersexual

สรุป

การศึกษาความผิดปกติของ hypersexual เป็นพื้นที่ที่มีความสนใจเพิ่มขึ้นในด้านสุขภาพจิตและยารักษาโรคทางเพศ (และแน่นอนว่าจะเป็นที่สนใจของสื่อมวลชน) การศึกษานี้ดูเหมือนว่าจะแสดงให้เห็นว่าเกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอสะท้อนให้เห็นถึงปัญหาที่ผู้ป่วยมีในพื้นที่นี้และพวกเขาสามารถทำงานได้ในทางปฏิบัติ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันเกณฑ์เหล่านี้และในประเด็นที่ว่าโรค hypersexual นั้นอาจได้รับการปฏิบัติที่ดีที่สุด

จุดอ่อนที่อาจเกิดขึ้นอย่างหนึ่งของการศึกษาคือการใช้มาตรการรายงานตนเองและการสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้างซึ่งอาจขาดความน่าเชื่อถือของมาตรการเพิ่มเติม ตามหลักการแล้วการศึกษาเหล่านี้จะถูกทำซ้ำในกลุ่มประชากรที่ความผิดปกติเป็นเรื่องแปลกเพื่อให้ขอบเขตของผลบวกผิด ๆ หรือการวินิจฉัยผิด ๆ สามารถประเมินได้ในตัวอย่างทั่วไปของชุมชนสุขภาพที่ไม่ได้ถูกอ้างถึง

หากคุณกังวลว่าคุณอาจมีทัศนคติที่ครอบงำและไม่ดีต่อเพศที่ส่งผลเสียต่อชีวิตของคุณมีการรักษาหลายอย่างเช่นการบำบัดด้วยการพูดคุยการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ การรักษาอาการเสพติดทางเพศ.

การวิเคราะห์โดย Bazian. แก้ไขโดย NHS Choices. ปฏิบัติตาม เบื้องหลัง Headlines on twitter.