เหมือนกัน แต่แตกต่าง: ลักษณะทางคลินิกของผู้ชายที่มีความผิดปกติของ Hypersexual ในการศึกษา Sex @ Brain (2019)

2019 ม.ค. 30; 8 (2) pii: E157 ดอย: 10.3390 / jcm8020157

นามธรรม

ปัญหาที่เกิดจากพฤติกรรม hypersexual มักจะเห็นในการตั้งค่าทางคลินิก เรามีวัตถุประสงค์เพื่อขยายความรู้เกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกของบุคคลที่มีความผิดปกติของ hypersexual (HD) กลุ่มคนที่ปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับ HD (ผู้ชายที่มี HD n = 50) ถูกเปรียบเทียบกับกลุ่มตัวควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ (n = 40) เราตรวจสอบความแตกต่างในปัจจัยทางสังคมการพัฒนาทางระบบประสาทและครอบครัวโดยใช้แบบสอบถามรายงานตนเองและการสัมภาษณ์ทางคลินิก Men with HD รายงานอัตราสูงของกิจกรรมทางเพศ, paraphilias, การบริโภคภาพที่ไม่เหมาะสมสำหรับเด็กและพฤติกรรมบีบบังคับทางเพศเมื่อเทียบกับการควบคุมสุขภาพ นอกจากนี้อัตราของความผิดปกติทางอารมณ์, ปัญหาการแนบ, ความหุนหันพลันแล่นและกลยุทธ์การควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติสูงขึ้นในผู้ชายที่มี HD ผู้ชายที่มีระดับ HD ดูเหมือนจะมีประสบการณ์ในรูปแบบต่าง ๆ ของประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์ แต่ก็ไม่มีความแตกต่างในด้านสังคมวิทยาการพัฒนาทางระบบประสาทปัจจัยและปัจจัยครอบครัว การวิเคราะห์การถดถอยชี้ให้เห็นว่าการหลีกเลี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่แนบมาและการเริ่มต้นของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองที่แตกต่างระหว่างผู้ชายที่มี HD และการควบคุมสุขภาพ โดยสรุปผู้ชายที่มีระดับ HD นั้นมีพัฒนาการทางระบบประสาทระดับสติปัญญาภูมิหลังทางสังคมและปัจจัยทางครอบครัวที่เหมือนกันเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี แต่พวกเขารายงานถึงประสบการณ์ที่แตกต่างและไม่พึงประสงค์ในวัยเด็กพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหา

คำสำคัญ: comorbidities; hypersexuality; ปรากฏการณ์; การเสพติดทางเพศ ความต้องการทางเพศ

PMID: 30704084
ดอย: 10.3390 / jcm8020157

1. บทนำ

ความผิดปกติของ Hypersexual (HD) โดดเด่นด้วยจินตนาการทางเพศที่รุนแรงซ้ำซากคะยั้นคะยอและพฤติกรรมที่นำไปสู่ความบกพร่องทางจิตวิทยาอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก [1,2,3] คาฟคา [3] เสนอว่าควรรวมความผิดปกติของ hypersexual เป็นหมวดหมู่ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตรุ่น 5th (DSM-5) [4] แต่ข้อเสนอถูกปฏิเสธในที่สุด หนึ่งในเหตุผลที่ได้รับคือการขาดการวิจัยทดลองเกี่ยวกับความผิดปกติของ hypersexual [5,6] ในรุ่นที่กำลังจะมาถึงของการจำแนกระหว่างประเทศของโรค ICD-11, ความผิดปกติของ hypersexual จะถูกจัดเป็นความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ [7].
ตัวเลขที่น่าตกใจแสดงโดยการศึกษาตัวแทนล่าสุดของผู้ชาย (n = 1151) และผู้หญิง (n = 1174) ในสหรัฐอเมริกาที่พบ 10.3% ของผู้ชายและ 7% ของผู้หญิงแสดงระดับความทุกข์และ / หรือความบกพร่องทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องทางคลินิกเนื่องจากความยากลำบากในการควบคุมความต้องการทางเพศความรู้สึกและพฤติกรรม [8] การแสดงออกของพฤติกรรมที่มีเพศสัมพันธ์ระหว่าง hypersexual อาจรวมถึงการติดต่อทางเพศในโลกแห่งความจริงและกิจกรรมทางเพศออนไลน์ การใช้เนื้อหาทางเพศออนไลน์ร่วมกับการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองเป็นพฤติกรรมที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่ผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความผิดปกติทางเพศตามเกณฑ์ของคาฟคา [3,9].
คูเปอร์10] ชี้ให้เห็นว่าการเข้าถึงสามค่าใช้จ่ายและการไม่เปิดเผยตัวตนทำให้ผู้ใช้สามารถเข้าถึงเนื้อหาที่พวกเขาต้องการโดยไม่ระบุตัวตนโดยไม่คำนึงถึงข้อ จำกัด ทางเศรษฐกิจและสังคม แน่นอนว่ารูปแบบการใช้อินเทอร์เน็ตนั้นแตกต่างกันอย่างมากระหว่างบุคคลที่มีกิจกรรมทางเพศออนไลน์มากเกินไป11] ในขณะที่คนอื่นใช้แพลตฟอร์มการออกเดทเพื่อค้นหาคู่ค้าสำหรับเผชิญหน้าทางเพศ [12] แรงผลักดันหลักสำหรับกิจกรรมทางเพศออนไลน์ที่มากเกินไปอาจเป็นความพึงพอใจที่คาดหวังและมีประสบการณ์เกี่ยวกับการเร้าอารมณ์ทางเพศและการเข้าถึงการกระตุ้นทางเพศทุกประเภท [13].
ไม่ค่อยมีใครรู้จักเกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกของคนที่มี HD ข้อมูลจากการศึกษาที่ไม่มีกลุ่มควบคุมชี้ให้เห็นว่าอาสาสมัครส่วนใหญ่ที่เป็นผู้ชายที่มีความคมชัดสูงอยู่ในความสัมพันธ์ใกล้ชิดการศึกษาและการจ้างงาน [14]; แม้กระนั้นหลายคนยังรายงานถึงการขาดดุลความใกล้ชิดเนื่องจากการหลุดพ้นจากครอบครัวและประวัติของการล่วงละเมิดทางเพศร่างกายและ / หรืออารมณ์ [15] การใช้สื่อลามกอย่างเข้มข้น [16,17] และพฤติกรรม hypersexual โดยทั่วไป [18] เชื่อมโยงกับพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยง การศึกษาระบุว่าโรคทางจิตเวชโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติทางอารมณ์เป็นที่แพร่หลายใน HD ที่มีอัตราตั้งแต่ 72% –90% ในกรณีของความผิดปกติทางอารมณ์ [14,19,20,21] และ 42% ในกรณีของการใช้สารผิดปกติ [22] การค้นพบความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของ hypersexual และความหุนหันพลันแล่น สองการศึกษา23,24] ของผู้แสวงหาการรักษาตามเกณฑ์ที่เสนอสำหรับโรค hypersexual3] พบว่าระหว่าง 48% และ 53.3% แสดงอิมพัลตี้ที่เพิ่มขึ้นในการวัดรายงานด้วยตนเอง เรด, เบอร์ลินและคิงส์ตัน [25] ชี้ให้เห็นว่ารูปแบบเฉพาะทางบริบทของแรงกระตุ้นทางเพศ แต่ไม่ใช่แรงกระตุ้นทั่วไปอาจเป็นที่แพร่หลายในความผิดปกติของ hypersexual พฤติกรรม Hypersexual ได้รับการแสดงที่จะเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางระบบประสาทและการเปลี่ยนแปลงในอคติตั้งใจ26] และการควบคุมผู้บริหาร [27,28].
จากมุมมองทางชีวภาพระบบฮอร์โมนเพศชายมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาและบำรุงรักษาพฤติกรรมทางเพศ [29] ในฐานะที่เป็นเครื่องหมายของการได้รับแอนโดรเจนก่อนคลอดอัตราส่วนของความยาวของตัวเลขที่สองและสี่ (2D: 4D) สามารถนำมาใช้ได้และมีหลักฐานบางอย่างที่ว่าอัตราส่วน 2D: 4D ที่ต่ำอาจเชื่อมต่อกับพฤติกรรม hypersexual [30] แม้ว่าจะมีรายงานการค้นพบแบบผสม การศึกษาบางส่วนของประชากรทั่วไปได้แสดงให้เห็นว่าอัตราส่วน 2D: 4D ที่ต่ำกว่า (รูปแบบที่เป็นชายมากกว่า) เชื่อมโยงกับการมีคู่นอนจำนวนมากขึ้นและลูกหลาน [30,31,32] ในขณะที่คนอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าอัตราส่วน 2D: 4D สูงนั้นเชื่อมโยงกับความหลากหลายในผู้ชาย [33].
จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือการตรวจสอบลักษณะทางคลินิกและลักษณะการพัฒนาเฉพาะของผู้ชายที่มีความผิดปกติของ hypersexual ในกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ของผู้ที่ปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอ [3] และเปรียบเทียบกับตัวควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ นอกจากนี้การวิเคราะห์อย่างละเอียดควรระบุปัจจัยเสี่ยงที่อาจก่อให้เกิดพฤติกรรม hypersexual เช่นปัจจัยชีวประวัติเช่นเหตุการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์และปัญหาการแนบไฟล์34] เช่นเดียวกับอายุต้นที่สนใจเรื่องเพศ35] เรานำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับพารามิเตอร์ที่ไม่ได้วัดก่อนหน้านี้ในตัวอย่างที่เปรียบเทียบกันได้และเราจะหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์ในแง่ของความเข้าใจในปัจจุบันของภาวะ hypersexuality

2 ส่วนทดลอง

2.1 รับสมัครงาน

2.1.1 กลุ่มโรค Hypersexual

ผู้ชายที่มี HD ได้รับการคัดเลือกระหว่างเดือนธันวาคม 2016 และสิงหาคม 2017 ผ่านการแถลงข่าวโดยส่วนของจิตวิทยาคลินิกและการแพทย์ทางเพศภาควิชาจิตเวชศาสตร์จิตเวชศาสตร์สังคมศาสตร์และจิตบำบัดที่โรงเรียนแพทย์ฮันโนเวอร์ประเทศเยอรมนี ข่าวประชาสัมพันธ์ถูกนำขึ้นโดยหนังสือพิมพ์ท้องถิ่นและโซเชียลมีเดีย (เช่น www.facebook.com, www.instagram.com) และส่งผลให้ผู้ชาย 539 ระบุตัวเองด้วย HD แสดงความสนใจในการมีส่วนร่วมในการศึกษา (ดู รูป 1) ผู้ชายสองร้อยและหกสิบคนตอบอีเมลถามหมายเลขโทรศัพท์ ห้าสิบเก้าของบุคคล 260 ที่ให้หมายเลขโทรศัพท์ไม่สามารถติดต่อทางโทรศัพท์ แต่ 201 ที่เหลืออยู่ได้รับการคัดเลือกสำหรับความผิดปกติของ hypersexual ในการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์กึ่งมาตรฐานประมาณนาที 45 ดำเนินการโดยนักจิตวิทยาที่ผ่านการฝึกอบรมโดยใช้ Kafka [3] เกณฑ์ที่เสนอ บุคคลที่มีสิทธิ์ได้รับการศึกษาหากพวกเขาตอบสนองคาฟคาของ [3] เกณฑ์ที่เสนอสำหรับความผิดปกติของ hypersexual แบบสอบถามที่ใช้ในการศึกษานี้ถูกส่งทางไปรษณีย์ไปยังผู้เข้าร่วมที่มีสิทธิ์ ผู้เข้าร่วมสามคนที่มีคะแนนไม่ถึงเกณฑ์การตัด (53) ของรายการพฤติกรรมการใช้ Hypersexual 19 [36] ไม่รวมโพสต์เฉพาะกิจ คาฟคา [3] เกณฑ์สำหรับความผิดปกติของ hypersexual ประกอบด้วยอาการสำคัญทางคลินิกที่เกิดขึ้นจากความเร่งด่วนทางเพศความเพ้อฝันหรือพฤติกรรมและเกิดขึ้นอีกในช่วง 6 เดือนที่บุคคลพยายามควบคุมและไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารภายนอก บุคคล 201 เจ็ดสิบสามคนที่ผ่านการคัดเลือกตามเกณฑ์เหล่านี้และถือว่ามีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการศึกษา 50 ตัดสินใจเข้าร่วมและพวกเขาจัดตั้งกลุ่มโรค hypersexual (กลุ่ม HD ดู รูป 1 แผนภูมิ).
รูป 1 การรับสมัครของกลุ่มโรค hypersexual

2.1.2 การควบคุมสุขภาพ

การควบคุมสุขภาพได้รับการคัดเลือกผ่านโฆษณาในโรงเรียนแพทย์ฮันโนเวอร์ประเทศเยอรมนีหน้าแรกของอินทราเน็ต ประชาชนแปดสิบห้าคนตอบโต้โฆษณาดังกล่าว (ดู รูป 2) ที่ 56 ตอบกลับไปยังอีเมลที่ขอหมายเลขโทรศัพท์ 56 เหล่านี้ยี่สิบเก้าไม่สามารถติดต่อได้ทางโทรศัพท์สำหรับการคัดกรอง การควบคุมถูกจับคู่สำหรับอายุ (p = 0.587) และการศึกษา (p = 0.503) กับกลุ่ม HD ข้อมูลจากการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพสองชุดถูกแยกออกจากการวิเคราะห์ในภายหลัง (มีรายงานว่ามีการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงก่อนการเข้าร่วมการศึกษาหนึ่งคนรายงานว่ามีพฤติกรรมรักร่วมเพศและผู้เข้าร่วมควบคุมคนหนึ่งไม่แสดง
รูป 2 การสรรหาการควบคุมสุขภาพ

2.1.3 หลักเกณฑ์การยกเว้น

เกณฑ์การยกเว้นสำหรับผู้เข้าร่วมทั้งหมด ได้แก่ ความบกพร่องทางสติปัญญา (วัดโดย Wechsler Adult Intelligent Scale-IV) ความผิดปกติทางจิต (ประเมินด้วยการสัมภาษณ์ทางคลินิกแบบมีโครงสร้างสำหรับความผิดปกติของ DSM-IV Axis 1, SCID-I) การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง การปฐมนิเทศรักร่วมเพศ ระดับ Kinsey และความต้องการทางเพศของเด็ก (ประเมินในการสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้าง) ในโครงการ Sex@brain ของเรา เรามุ่งเน้นไปที่ผู้เข้าร่วมต่างเพศเนื่องจากธรรมชาติของสิ่งเร้าในการทดลองที่กำลังจะมีขึ้น ผู้เข้าร่วมทุกคนประกาศว่าความสนใจทางเพศหลักของพวกเขาอยู่ที่ผู้หญิง แม้ว่าบางคนจะรายงานว่ามีประวัติการติดต่อทางเพศกับเพศเดียวกันก็ตาม
ผู้เข้าร่วมทั้งหมดให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนเข้าร่วมและได้รับเงินชดเชยสำหรับการเข้าร่วม พวกเขาได้รับแจ้งว่าสามารถถอนตัวจากการศึกษาเมื่อใดก็ได้ การศึกษาดำเนินการตามประกาศของเฮลซิงกิและได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมของโรงเรียนแพทย์ฮันโนเวอร์ประเทศเยอรมนี ผลการรายงานที่นี่ได้รับเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินขนาดใหญ่ที่รวมแบตเตอรี่ทดสอบวิทยาและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กทำงาน

2.2 มาตรการ

ตัวแปรถูกแบ่งออกเป็นสามประเภท: (1) Sociodemographic, การพัฒนาระบบประสาทและปัจจัยครอบครัว, (2) ลักษณะทางเพศและ (3) ลักษณะทางจิตวิทยารวมถึง comorbidities จิตเวช สำหรับคำอธิบายที่ถูกต้องของรายการโปรดดูหมายเหตุ 1 ตาราง, 2 ตาราง, 3 ตาราง และ 4 ตาราง.
1 ตาราง ปัจจัยทางสังคมวิทยาการพัฒนาทางระบบประสาทและครอบครัว
2 ตาราง ลักษณะทางเพศ
3 ตาราง ลักษณะทางเพศ
4 ตาราง ลักษณะทางจิตวิทยาและโรคประจำตัว

2.2.1 ปัจจัยด้านสังคมวิทยาการพัฒนาทางระบบประสาทและครอบครัว

เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูลทางสังคมสารสนเทศ ได้แก่ อายุวุฒิการศึกษาสูงสุดสถานะการจ้างงานประวัติอาชญากรรมตลอดชีวิตและสถานะความสัมพันธ์ นอกจากนี้ยังมีคำถามเกี่ยวกับการก่อกวนทางระบบประสาทตำแหน่งพี่น้องสุขภาพของผู้ปกครองที่เกิดและอายุมารดาและบิดาที่เกิด ประเมินประสบการณ์การใช้ชีวิตในวัยเด็กโดยใช้แบบสอบถามแบบสอบถามการบาดเจ็บในวัยเด็ก (CTQ) [37] การก่อกวนพัฒนาการและพัฒนาการทางระบบประสาทที่ตรวจสอบคือภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดการรดเป็นเวลานานการเดินล่าช้าการพัฒนาการพูดช้าและอุบัติเหตุในวัยเด็กที่นำไปสู่การหมดสติ Handedness ถูกกำหนดโดยใช้การปรับ 10 รายการของ Edinburgh Handedness Inventory [38] และ 2D: อัตราส่วน 4D ถูกประเมินโดยใช้ภาพที่ได้จากเครื่องสแกนแบบพกพา ความยาวของตัวเลขของมือขวาประเมินโดยอิสระโดยผู้ช่วยวิจัยสองคน (ความน่าเชื่อถือระหว่างผู้ประเมิน: r = 0.83) และการคำนวณขึ้นอยู่กับความหมายของการให้คะแนนทั้งสอง
ความฉลาดนั้นประเมินจากการทดสอบย่อยสี่ครั้งของ Wechsler Adult Intelligent Scale (WAIS-IV) ฉบับที่สี่ [39] ที่มีความสัมพันธ์สูงที่สุดกับ IQ ระดับเต็มซึ่งวัดโดย WAIS-IV เยอรมัน การทดสอบย่อยทั้งสี่นี้เป็นคำศัพท์ (ความเข้าใจทางวาจา; r = 0.7), การออกแบบบล็อก (การรับรู้เหตุผล; r = 0.65), เลขคณิต (หน่วยความจำที่ใช้งานได้; r = 0.73) และการเข้ารหัส (ความเร็วในการประมวลผล; r = 0.5)

2.2.2 ลักษณะทางเพศ

ประเมินการพัฒนาทางเพศและพฤติกรรมผ่านการสัมภาษณ์กึ่งโครงสร้างและชุดคำถาม เรารวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอายุการหลั่งครั้งแรกการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองในสัปดาห์ก่อนการประเมิน (ระยะเวลาและความถี่) การมีเพศสัมพันธ์ในสัปดาห์ก่อนการประเมินและอายุการใช้งานทั้งหมดของคู่ค้าทางเพศ นอกจากนี้เรายังประเมินระยะเวลาและความถี่ของการบริโภคสื่อลามก, จำนวนเรื่อง, paraphilias, พฤติกรรมบีบบังคับทางเพศ, การบริโภคภาพการล่วงละเมิดเด็กและความผิดปกติทางเพศ เครื่องมือที่เฉพาะเจาะจงถูกนำมาใช้ในการวัดการกระตุ้นทางเพศและความชัดเจนในการยับยั้ง (Sexual Excitation Scale, SES และ Scale Inhibition Scale, SIS) [40], อาการของโรค hypersexual (Hypersexual Behavior Behavior Inventory-19, HBI-19) [36], อาการของการติดอินเทอร์เน็ตไซเบอร์ (การทดสอบการติดอินเทอร์เน็ตสำหรับกิจกรรมทางเพศออนไลน์ - เวอร์ชั่นสั้น, sIATsex; [41] และการติดยาเสพติดทางเพศ (ทดสอบคัดกรองทางเพศ - แก้ไข SAST-R) [42].

2.2.3 ลักษณะทางจิตวิทยาและโรคประจำตัว

comorbidities จิตเวชได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ SCID-I เวอร์ชั่นภาษาเยอรมัน [43] แบบสอบถามเพิ่มเติมถูกใช้ในการประเมินความหุนหันพลันแล่น (Barrat Impulsiveness Scale-11, BIS-11)44], การใช้สารเสพติด (การทดสอบFagerströmสำหรับการพึ่งพานิโคติน, FTND) [45] รูปแบบการบริโภคแอลกอฮอล์ที่เป็นอันตรายและเป็นอันตราย (การทดสอบการระบุความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์, การตรวจสอบ) [46], อาการซึมเศร้า (Beck Depression Inventory-II, BDI-II) [47], การเชื่อม (ประสบการณ์ในการปรับปรุงความสัมพันธ์ใกล้ชิด, ECR-R) [48], alexithymia (Toronto Alexithymia Scale, TAS-26) [49] และการควบคุมอารมณ์ (ERQ แบบสอบถามอารมณ์การควบคุมอารมณ์]50]; Fragebogen zur Erhebung der อารมณ์ความรู้สึก, FEEL-E [51].
สมาธิสั้น (ADHD) ได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของคะแนน≥15ทั้งบน Wender Utah Rating Scale (WURS-K) [52] และระดับการประเมินตนเองของสมาธิสั้น (ADHS-SB) [53].

2.2.4 การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก

ในการระบุปัจจัยทำนายที่เป็นไปได้สำหรับความผิดปกติของ hypersexual เราได้ทำการวิเคราะห์การถดถอยแบบลอจิสติกแบบไบนารีโดยใช้การจำแนกกลุ่มเป็นตัวแปรตามแบบแบ่งขั้วคู่ เป้าหมายของเราคือการระบุปัจจัยที่แตกต่างระหว่างผู้ชายที่มี HD และการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ จำนวนของตัวแปรอิสระถูกเลือกตามคำแนะนำโดย Agresti [54] (หน้า 138)

2.3 การวิเคราะห์ข้อมูล

การวิเคราะห์ทั้งหมดดำเนินการด้วย SPSS Statistics Version 24 (IBM® Corporation, Amonk, NY, USA) การวิเคราะห์ได้ดำเนินการโดยใช้อิสระ t- ทดสอบ Mann – Whitney U การทดสอบหรือการทดสอบที่แม่นยำของฟิชเชอร์สำหรับตัวแปร dichotomous การทดสอบแบบฟิชเชอร์สำหรับตารางที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 × 2 ก็ถูกนำมาใช้เช่นกันเนื่องจากตัวแปรเชิงพหุนามทั้งหมดมีความถี่เซลล์อย่างน้อยหนึ่งความถี่ที่คาดว่าจะน้อยกว่า 5 เนื่องจากนี่เป็นหนึ่งในการศึกษาเกี่ยวกับปรากฏการณ์วิทยาที่ครอบคลุมครั้งแรกซึ่งรวมถึงผู้ชายที่มีภาวะ hypersexual และการควบคุมสุขภาพในการค้นหาความแตกต่างของกลุ่มเกี่ยวกับตัวแปรทางคลินิกที่ได้รับการทดสอบทางทฤษฎีในที่นี้เราจึงเลือกใช้ ไม่มีการแก้ไขสำหรับการเปรียบเทียบหลาย ๆ ครั้ง (การวิเคราะห์ทั้งหมด p <0.05) อย่างไรก็ตามสำหรับผู้อ่านที่สนใจเราได้รวม Bonferroni แก้ไขนัยสำคัญไว้ด้วย 1 ตาราง, 2 ตาราง, 3 ตาราง และ 4 ตาราง. ขนาดของเอฟเฟ็กต์สำหรับการทดสอบพารามิเตอร์ถูกแสดงเป็นโคเฮน dมี d = 0.2 ที่ระบุถึงเอฟเฟกต์ขนาดเล็ก d = 0.5 เป็นสื่อกลางและ d = 0.8 ผลขนาดใหญ่ [55] มีขนาดของกลุ่มที่แตกต่างกันในการทดสอบต่างๆเนื่องจากแบบสอบถามที่ไม่มีข้อมูลถูกแยกออกจากการวิเคราะห์ เพื่อควบคุมผลกระทบของความผิดปกติทางจิตเวชนอกเหนือจากความผิดปกติของ hypersexual การเปรียบเทียบกลุ่มทั้งหมดได้รับการคำนวณหลังจากการแยกผู้เข้าร่วมที่มีประวัติของการวินิจฉัย SCID-I ขั้นตอนนี้ให้ผล N ของ 45 (HD = 21; HC = 22) ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์เหล่านี้จะถูกนำเสนอใน วัสดุเสริม.

3 ผล

3.1 ปัจจัยด้านสังคมวิทยาการพัฒนาทางระบบประสาทและครอบครัว

ตามที่ตั้งใจโดยการจับคู่เรื่องไม่มีความแตกต่างของกลุ่มในตัวแปรทางสังคมวิทยาเกี่ยวกับอายุ (t(83) = 0.55 p = 0.587) และวุฒิการศึกษาสูงสุด (การทดสอบที่แม่นยำของฟิชเชอร์ (N = 85) p = 0.503; ดู 1 ตาราง) นอกจากนี้สถานะการจ้างงาน (การทดสอบที่แน่นอนของชาวประมง (N = 85) p = 0.458) ประวัติอาชญากรรมตลอดชีพ (การทดสอบที่แม่นยำของฟิชเชอร์ (N = 85) p = 0.368) และสถานะความสัมพันธ์ (การทดสอบที่แน่นอนของชาวประมง (N = 85) p = 0.128) ไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม นอกจากนี้ยังไม่มีความแตกต่างของคะแนนในสี่ประเภทย่อย WAIS-IV ที่ใช้รวมถึงคำศัพท์การทดสอบย่อย (t(82) = −1.28 p = 0.204) การออกแบบบล็อก (t(82) = 0.92 p = 0.359) เลขคณิต (t(82) = 0.112 p = 0.911) และการเข้ารหัส (t(82) = 1.66 p = 0.100) หมายถึงระดับสติปัญญาที่คล้ายคลึงกันระหว่างกลุ่มต่างๆ
ตัวชี้วัดของการก่อกวนพัฒนาการทางระบบประสาทมีความคล้ายคลึงกันในผู้ชายที่มี HD และการควบคุมสุขภาพรวมถึงปัจจัยการพัฒนาทั่วไปในช่วงวัยเด็ก (การทดสอบที่แน่นอนของชาวประมง (N = 82) p = 1) การกระจายของความถนัด (ฟิชเชอร์การทดสอบที่แน่นอนของ (N = 85) p = 0.645) และ 2D: 4D อัตราส่วนความยาวนิ้ว (t(77) = 0.34 p = 0.738)
ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่มีความคมชัดสูงและการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพเติบโตขึ้นในครอบครัวที่มีปัจจัยโครงสร้างครอบครัวที่คล้ายคลึงกันเช่นจำนวนเด็กในครัวเรือนที่ผู้เข้าร่วมเติบโตขึ้น (t(78) = 0.01 p = 0.995); ตำแหน่งในลำดับการเกิด (w(78) = 718 z = −0.402 p = 0.687); ตำแหน่งในหมู่เด็ก ๆ ในครัวเรือน (w(78) = 750 z = −0.464 p = 0.642); อายุมารดาที่เกิด (t(79) = 0.88 p = 0.384); และอายุพ่อที่เกิด (t(73) = 0.09 p = 0.93) ผู้ชายที่มีระดับ HD รายงานปัญหาทางจิตเวชของมารดามากกว่า (การทดสอบที่แม่นยำของฟิชเชอร์ (N = 62) p = 0.001) แต่ไม่ใช่ปัญหาทางจิตของบิดา (การทดสอบที่แม่นยำของชาวประมง (ฟิชเชอร์)N = 68) p = 0.307) มากกว่าการควบคุมที่ดี นอกจากนี้ความทรงจำวัยเด็กของผู้ชายที่มีความคมชัดสูงแบบ HD นั้นแตกต่างอย่างมากจากการควบคุมสุขภาพ ผู้ชายที่มีระดับ HD รายงานอัตราการเพิ่มขึ้นของประสบการณ์ในวัยเด็กโดยรวมที่ไม่พึงประสงค์ (CTQ; t(68) = 2.71 p = 0.009, d = 0.57) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการละเมิดทางอารมณ์ (t(73) = 3.53 p <0.001, d = 0.73) การละเลยทางอารมณ์ (t(81) = 2.46 p = 0.016, d = 0.54) และการล่วงละเมิดทางเพศ (t(45) = 2.49 p = 0.017, d = 0.49) เปรียบเทียบกับการควบคุมที่ดี อย่างไรก็ตามการทำร้ายร่างกาย (t(80) = 1.60 p = 0.113) และการละเลยทางกายภาพ (t(83) = 1.49 p = 0.141) ไม่ถึงนัยสำคัญทางสถิติ

3.2 ลักษณะทางเพศ

ประวัติทางเพศจากผู้ชายที่มีความคมชัดสูงแตกต่างอย่างมากจากการควบคุมสุขภาพ (ดู 2 ตาราง) ก่อนอื่นผู้ชายที่มีระดับ HD มีประสบการณ์ทางเพศเร็วกว่ากลุ่มควบคุม ผู้ชายที่มี HD รายงานว่าพวกเขาอายุน้อยกว่าหนึ่งปีเมื่อพวกเขาเริ่มใคร่ (t(79) = 3.59 p <0.001, d = 0.80) และอายุน้อยกว่าหนึ่งปีเมื่อพวกเขาหลั่งออกมาครั้งแรก (t(77) = 2.79 p = 0.007, d = 0.63) แต่พวกเขาไม่แตกต่างกันในอายุของการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก (t(83) = 1.868 p = 0.065) ผู้ชายที่มี HD และการควบคุมที่มีสุขภาพดีรายงานระยะเวลาที่คล้ายกันของความสัมพันธ์ล่าสุด / ปัจจุบันในเดือน (t(42) = 0.14 p = 0.886) และจำนวนลูก (w(75) = 728 z = −0.081 p = 0.936) อย่างไรก็ตามผู้ชายที่มี HD แตกต่างกันในความสัมพันธ์ทางเพศของพวกเขาจากการควบคุมสุขภาพ โดยเฉลี่ยแล้วผู้ชายที่มี HD รายงานเกี่ยวกับคู่ค้าทางเพศหญิงอีก 80 ราย (w(79) = 470.5 p = 0.001) และพันธมิตรที่เป็นเพศหญิง (w(81) = 443 p <0.000) มากกว่าการควบคุมที่ดี ยิ่งไปกว่านั้นแม้จะมีรสนิยมทางเพศตรงข้ามที่โดดเด่น แต่ผู้ชายที่มี HD รายงานว่ามีกิจกรรมทางเพศกับผู้ชายที่มีคู่นอนเป็นผู้ชายมากกว่า (w(83) = 567.5 p <0.000) และคู่นอนชาย (w(83) = 664 p = 0.002) ในขณะที่การควบคุมที่ดีรายงานว่าไม่มีกิจกรรมทางเพศกับผู้ชาย ยิ่งไปกว่านั้นผู้ชายที่มีความคมชัดสูงมีแนวโน้มที่จะรายงานว่าพวกเขามีความสัมพันธ์ในช่วงความสัมพันธ์ครั้งล่าสุดหรือปัจจุบัน (การทดสอบที่แม่นยำของฟิชเชอร์ (N = 81) p <0.001) โดย 67% รายงานว่ามีความสัมพันธ์เทียบกับเพียง 19% ในการควบคุมที่ดี นอกจากนี้ผู้ชายที่มี HD รายงานว่าได้รับปัญหาผ่านกิจกรรมทางเพศออนไลน์มากกว่าการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพที่ระบุโดยความแตกต่างของกลุ่มในคะแนน sIATsex (t(80) = −11.70 p <0.001, d = 2.45) ดังนั้นพวกเขารายงานว่าพวกเขาบริโภคสื่อลามกบ่อยขึ้นในสัปดาห์ก่อนการประเมิน (การทดสอบที่แม่นยำของฟิชเชอร์ (N = 84) p <0.001) ประมาณ 85% ของผู้ชายที่มี HD รายงานการบริโภคสื่อลามกอย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์เทียบกับประมาณ 40% ในการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ ยิ่งไปกว่านั้นผู้ชายที่มี HD จะดูภาพอนาจารโดยเฉลี่ยประมาณเจ็ดสิบนาที (t(47) = −3.61 p = 0.001, d = 0.73) มากกว่าการควบคุมที่ดี ระยะเวลาของการใช้สื่อลามกแตกต่างกันอย่างมากระหว่างกลุ่มที่มีมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ชายที่มีการรับชมแบบ HD มากกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อสัปดาห์เมื่อเทียบกับ 9% เพียงอย่างเดียวในการควบคุมสุขภาพ เกี่ยวกับการกระตุ้นทางเพศและการยับยั้งผู้ชายที่มี HD รายงานการกระตุ้นทางเพศเด่นชัดมากขึ้น (SES: t(83) = 5.01 p <0.001, d = 1.09) การยับยั้งทางเพศที่ลดลงอันเนื่องมาจากภัยคุกคามต่อผลการปฏิบัติงาน (SIS2: t(83) = −3.75 p <0.001, d = 0.82) อย่างไรก็ตามผู้ชายที่มี HD แสดงคะแนนที่สูงขึ้นสำหรับการรับรู้ถึงการคุกคามของความล้มเหลวในการปฏิบัติงาน (SIS1; t(80) = 2.30 p = 0.024, d = 0.48) ที่น่าสนใจความชุกของการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศที่รายงานมีความคล้ายคลึงกันในผู้ชายที่มีระดับ HD และการควบคุมที่มีสุขภาพดี (การทดสอบที่แม่นยำของฟิชเชอร์ (N = 85) p = 0.765) โดยเฉพาะไม่มีความแตกต่างของความผิดปกติของอวัยวะเพศ, โรคอารมณ์แปรปรวนที่ไม่พึงประสงค์, การหลั่งเร็วและการหลั่งเร็ว
Paraphilias เช่นการชอบแสดงออก, การแอบดู, การโซคิสต์, ซาดิสม์, เครื่องราง, frotteurism หรือ transvestism เป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในผู้ชายที่มี HD (ทดสอบที่แน่นอนของชาวประมง (N = 85) p <0.001) (ดู 3 ตาราง) ผู้ชายที่มีระดับ HD มีแนวโน้มที่จะรายงานพฤติกรรมบีบบังคับทางเพศมากกว่า (การทดสอบที่แม่นยำของฟิชเชอร์ (N = 85) p <0.001) และอัตราที่สูงขึ้นในการบริโภคภาพการล่วงละเมิดเด็กอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต (การทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์ (N = 82) p = 0.009); ไม่มีการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพที่รายงานว่าใช้ภาพการล่วงละเมิดเด็ก

3.3 ลักษณะทางจิตวิทยาและโรคประจำตัว

สิ่งสำคัญที่สุดคือผู้ชายที่มีระดับ HD เปิดเผยอาการทางจิตเวชบ่อยครั้งเช่นภาวะซึมเศร้าความหุนหันพลันแล่นหรืออาการของผู้ป่วยสมาธิสั้น (ดู 4 ตาราง) การวิเคราะห์แยกการวินิจฉัยปัจจุบันของหมวดย่อย SCID-I เผยอัตราความผิดปกติของอารมณ์ที่สูงขึ้นในกลุ่ม HD (ทดสอบที่แน่นอนของชาวประมง (N = 85) p = 0.015) อัตราการวินิจฉัยที่เพิ่มขึ้นนี้ได้รับการสนับสนุนจากการประเมินไซโครเมทริกของอาการซึมเศร้าที่มีอาการสูงขึ้นในผู้ชายที่มี HD (BDI-II; t(79) = 5.47 p <0.001, d = 1.13) อัตราการวินิจฉัย SCID-I ในปัจจุบันของการใช้สารเสพติดและ / หรือการพึ่งพามีความคล้ายคลึงกันในสองกลุ่ม (การทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์ (N = 85) p = 1.000) เช่นเดียวกับการประเมินไซโครเมทริกของการบริโภคแอลกอฮอล์ (ตรวจสอบ; t(82) = −0.93 p = 0.354) และการละเมิดนิโคติน (FTND; t(83) = 0.73 p = 0.471, d = 0.16) อย่างไรก็ตามอัตราความผิดปกติของความวิตกกังวลในปัจจุบัน (การทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์ (N = 85) p = 0.690) ความผิดปกติที่ครอบงำ (การทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์ (N = 85) p = 1.000) และอาการร่างกายและความผิดปกติของการรับประทานอาหาร (การทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์ (N = 85) p = 1.000) ไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม เมื่อนำมารวมกันผู้ชายที่มีระดับ HD และการควบคุมที่มีสุขภาพดีได้แสดงสัดส่วนที่คล้ายกันของ SCID-I ปัจจุบัน (การทดสอบที่แม่นยำของฟิชเชอร์ (N = 80) p = 0.104) และการวินิจฉัย SCID-I ตลอดชีพ (การทดสอบที่แม่นยำของฟิชเชอร์ (N = 85) p = 0.190) อย่างไรก็ตามผู้ชายที่มีระดับ HD มีแนวโน้มที่จะแสดงอาการของโรคสมาธิสั้นในช่วงเวลาของการประเมิน (ADHS / SB; t(73) = 6.31 p <0.001, d = 1.37) และเพื่อรายงานอาการวัยเด็กของโรคสมาธิสั้น (WURS-K; t(82) = 3.76 p <0.001, d = 0.82) ยิ่งไปกว่านั้นผู้ชายที่มีความคมชัดสูง (HD) พบว่าแรงกระตุ้นมากกว่าการควบคุมที่มีสุขภาพดี (BIS-11) t(81) = 3.76 p <0.001, d = 0.83) ผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอารมณ์ถูกผสม: ผู้ชายที่มีระดับ HD มีแนวโน้มที่จะใช้กลยุทธ์การควบคุมอารมณ์ที่ไม่เหมาะสม (FEEL-E-maladaptive กลยุทธ์; t(81) = 3.54 p <0.001, d = 0.78) และกลยุทธ์“ การประเมินใหม่” (ERQ: การประเมินใหม่; t(83) = −2.477 p = .015, d = 0.545) แต่ใช้กลยุทธ์การปรับตัว (กลยุทธ์ FEEL-E-adaptive; t(81) = −1.26 p = 0.212) คล้ายกันกับการใช้กลยุทธ์ "การปราบปราม" (ERQ: การปราบปราม; t(83) = 1.852, p = 0.068) ผู้ชายที่มี HD รายงานอาการของ alexithymia มากกว่า (TAS-26; t(79) = 4.11 p <0.001, d = 0.92) คะแนนที่เพิ่มขึ้นทั้งในความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับไฟล์แนบ (ECR-R anxiety: t(78) = 5.413 p <0.000, d = 1.245) และการหลีกเลี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่แนบมา (การหลีกเลี่ยง ECR-R: t(82) = 4.908 p <0.000, d = 1.064)

3.4 การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก

ตัวแปรที่สร้างความแตกต่างที่ดีที่สุดระหว่างผู้ชายที่มี HD และการควบคุมที่ดีคืออายุที่เริ่มมีเพศสัมพันธ์ (OR = 0.55, 95% CI (0.35, 0.86)) และรูปแบบการหลีกเลี่ยงสิ่งที่แนบมา (OR = 1.06, 95% CI (1.01,1.11) สิ่งที่ไม่สำคัญคือบาดแผลของเด็กและรูปแบบการแนบที่วิตกกังวล โมเดลการถดถอยที่ระบุมีความเหมาะสม (กับ Nagelkerke R2 = 0.55 และการทดสอบ Hosmer – Lemeshow: χ2(7) = 11.76 df = 7, p = 0.11) และอธิบายเกี่ยวกับ 55% ของความแปรปรวนระหว่างสองกลุ่ม ความถูกต้องของการจำแนกประเภทเฉลี่ยคือ 80.0% (ความจำเพาะ 78.1%, ความไว 81.4%)

4 การสนทนา

การศึกษาครั้งนี้เป็นหนึ่งในคนแรกที่วิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับปรากฏการณ์วิทยาจากกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ของบุคคลที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่เสนอสำหรับความผิดปกติของ hypersexual3] และเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ มีการศึกษาปัจจัยทางสังคมวิทยาการพัฒนาทางระบบประสาทและครอบครัวรวมทั้งลักษณะทางเพศลักษณะทางจิตวิทยาและโรคประจำตัวจำนวนมาก
ผ่านการวิเคราะห์ชุดตัวแปรที่กว้างขวางการศึกษานี้ได้เปิดเผยความแตกต่างที่สำคัญระหว่างคนที่วินิจฉัยว่าเป็นโรค hypersexual และการควบคุมสุขภาพ
โดยสรุปผู้ชายที่มีระดับ HD ดูเหมือนจะมีปัญหามากขึ้นในช่วงวัยเด็กมากกว่ากลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดีมีแนวโน้มที่จะมีแม่ที่มีปัญหาทางจิตเวชมากขึ้นเพื่อที่จะได้สัมผัสกับประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์หลายรูปแบบในช่วงวัยเด็ก นอกจากนี้ปัญหาการแนบไฟล์ที่มีการหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์ใกล้ชิดนั้นสูงขึ้นในผู้ชายที่มีความคมชัดสูง การเริ่มต้นของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองนั้นอยู่ในวัยก่อนหน้าในผู้ชายที่มีระดับ HD และพวกเขามีประสบการณ์การกระตุ้นทางเพศที่สูงขึ้นและการยับยั้งทางเพศน้อยลงเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบเชิงลบ แต่การยับยั้งทางเพศสูงขึ้น นอกจากนี้ผู้ชายที่มีความคมชัดสูงยังมีปัญหาที่เกิดขึ้นจากการร้องเรียนส่วนตัวผ่านการใช้กิจกรรมทางเพศออนไลน์ที่สูงและรายงานพฤติกรรมทางเพศที่เบี่ยงเบนมากขึ้น ได้แก่ อัตราการสูงขึ้นของ paraphilia พฤติกรรมการบีบบังคับทางเพศ การวินิจฉัยความผิดปกติทางอารมณ์และอาการของชุดใหญ่ของโรคจิตเภทเช่นแรงกระตุ้น, อาการของโรคสมาธิสั้นผู้ใหญ่, alexithymia และกลยุทธ์การควบคุมอารมณ์ maladaptive เพิ่มขึ้นในผู้ชายที่มี HD
มีตัวชี้วัดของความแตกต่างในวัยเด็กของผู้ชายที่มี HD เมื่อเทียบกับการควบคุมสุขภาพ ในตัวอย่างของเรากลยุทธ์การควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติเช่นการประเมินใหม่ที่ลดลงและกลยุทธ์การปรับตัวที่ไม่เหมาะสมเพิ่มขึ้นสามารถเห็นได้ในผู้ชายที่มีความคมชัดสูง ผู้ชายที่มีระดับ HD รายงานอัตราการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ในวัยเด็กที่สูงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการล่วงละเมิดทางอารมณ์และการถูกทอดทิ้งตลอดจนการทารุณกรรมทางเพศเพิ่มขึ้นซึ่งแสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับปัญหาการควบคุมอารมณ์ [57] นอกจากนี้กลยุทธ์การควบคุมอารมณ์ที่ไม่เหมาะสมในผู้ชายที่มีระดับ HD อาจได้รับการเสริมสร้างจากปัญหาทางจิตเวชที่มารดาของเด็กประสบ [58] ซึ่งเพิ่มขึ้นในผู้ชายที่มี HD เรายืนยันว่าเส้นทางที่เป็นไปได้สู่ HD คือผ่านชุดของสภาวะที่มีชีวิตและประสบการณ์ในวัยเด็กและวัยรุ่นซึ่งอำนวยความสะดวกในการพัฒนากลยุทธ์การควบคุมอารมณ์ที่ไม่เหมาะสม34] ยิ่งไปกว่านั้นกลยุทธ์การควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาการแนบที่เราสังเกตเห็นในผู้ชายที่มี HD เนื่องจากเด็กแสดงกลยุทธ์การควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติเมื่อพวกเขาอยู่ในสิ่งที่ไม่ปลอดภัยที่แนบมากับแม่ของพวกเขา59] ในการสำรวจตัวแทนของประชากรชาวเยอรมันการใช้กิจกรรมทางเพศออนไลน์มีความสัมพันธ์อย่างมากกับบุคคลที่ติดอยู่อย่างกังวลใจ [60] การวิเคราะห์การถดถอยของเราแสดงให้เห็นว่าการหลีกเลี่ยงในความสัมพันธ์ใกล้ชิดแตกต่างระหว่างผู้ชายที่มี HD และการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพซึ่งสอดคล้องกับ Katehakis's [34] ข้อเสนอแนะที่ผู้ป่วย HD บางรายอาจรู้สึกไม่สบายใจในช่วงวัยเด็ก สิ่งนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาที่บกพร่องของระบบ limbic และชิ้นส่วนของ prefrontal cortex เนื่องจากปฏิสัมพันธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางระบบประสาทส่วนกลางอัตโนมัติและแกน hypothalamic - ต่อมใต้สมองต่อมหมวกไต [34].
การค้นพบของเราสอดคล้องกับการค้นพบที่ชี้ให้เห็นว่าผู้ชายที่มีประสบการณ์ HD ขาดดุลในการควบคุมกฎระเบียบและผลกระทบด้านลบและอาจใช้พฤติกรรม hypersexual เป็นกลยุทธ์การเผชิญปัญหา maladaptive [61] การขาดดุล neurobiological เหล่านี้อาจพัฒนาในวัยเด็กและอาจทำให้เสียความสามารถทางอารมณ์และทางปัญญา [34] อย่างไรก็ตามเราพบว่ามีความบกพร่องทางอารมณ์เท่านั้นและไม่มีความแตกต่างของความฉลาดทางสมองที่วัดโดยการทดสอบย่อยของ WAIS-IV [39] ถูกสังเกตในการศึกษานี้และในการศึกษาที่มีตัวอย่างขนาดเล็ก [62].
พฤติกรรมการมีเพศสัมพันธ์กับ hypersexual อาจปรากฏให้เห็นในช่วงต้นของการพัฒนาทางเพศกลุ่ม HD ของเราโดดเด่นด้วยการเริ่มต้นของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองซึ่งแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ชายที่มี HD และการควบคุมสุขภาพในการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก ยิ่งไปกว่านั้นพฤติกรรม hypersexual นั้นสัมพันธ์กับการเริ่มมีเพศสัมพันธ์ก่อน35] และการเริ่มต้นของพฤติกรรมทางเพศสัมพันธ์กับพฤติกรรมการแสวงหาความรู้สึกซึมเศร้าและความวิตกกังวล [63] ความถี่และระยะเวลาในการบริโภคสื่อลามกสูงขึ้นในผู้ชายที่มีระดับ HD อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าไม่เพียง แต่ปริมาณการบริโภคสื่อลามกเท่านั้นที่ก่อให้เกิดปัญหา แต่ความสัมพันธ์ระหว่างความถี่และระยะเวลาของการใช้สื่อลามกกับการแสวงหาการรักษาไม่ได้เป็นเชิงเส้น แต่เป็นสื่อกลางโดยความรุนแรงของการรับรู้เชิงลบ สื่อลามก64] ทฤษฎีแรงจูงใจแห่งการเสพติด [65,66] ซึ่งถูกนำไปใช้กับ HD [26,62], posits ว่าในการติดยาเสพติด "ต้องการ" สิ่งเร้ากลายเป็นแยกออกจากสิ่งเร้า "ความชอบ" สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ว่าทำไมผู้ชายที่มีความคมชัดสูงยังคงมีพฤติกรรมที่มีปัญหาแม้จะมีผลกระทบด้านลบ อันที่จริงผู้ชายที่มีระดับ HD ในกลุ่มตัวอย่างของเรารายงานปัญหามากขึ้นเนื่องจากการบริโภคสื่อลามกที่เพิ่มขึ้น
บทบาทสำคัญของการกระตุ้นทางเพศและการยับยั้งในพฤติกรรม hypersexual ได้รับการแสดงในแบบสำรวจขนาดใหญ่ [35,67] กลุ่ม HD ในกลุ่มตัวอย่างของเรารายงานการกระตุ้นทางเพศที่สูงขึ้นและการยับยั้งทางเพศน้อยลงเนื่องจากการรับรู้ถึงการคุกคามของผลการปฏิบัติงานและทำให้เร้าอารมณ์ทางเพศสูงขึ้น เรายืนยันว่ารูปแบบเฉพาะของการเร้าอารมณ์ทางเพศนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงซึ่งรวมกับการใช้พฤติกรรมทางเพศเป็นกลยุทธ์การควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติเพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรค hypersexual การศึกษาตัวอย่างออนไลน์ขนาดใหญ่ที่ใช้จำนวนร้านค้าทางเพศทั้งหมดเป็นตัวบ่งชี้ไดรฟ์ทางเพศพบว่ามีความสนใจทางเพศสูงมีความสัมพันธ์กับการบริโภคภาพรายงานการทารุณกรรมเด็กด้วยตนเอง68] ในความเป็นจริงในตัวอย่างของเราไม่มีการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพที่รายงานว่าเคยบริโภคสื่อลามกอนาจารเด็กเมื่อเทียบกับผู้ชาย 80% ของ HD อัตราพฤติกรรมบีบบังคับทางเพศเพิ่มขึ้นในผู้ชายที่มี HD แสดงอัตราการบริโภคที่เพิ่มขึ้นของภาพที่ไม่เหมาะสมเด็กในผู้ชายที่มี HD จากผลการศึกษาเหล่านี้บวกกับการวิเคราะห์อภิมานที่พบว่า hypersexuality เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สนับสนุนการเกิดซ้ำซากทางเพศในเชิงประจักษ์ [69] เราสนับสนุนให้แพทย์ประเมินประวัติอาชญากรรมและพฤติกรรมบีบบังคับทางเพศที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วย HD
นอกจากนี้เราพบว่าอัตราความสนใจ paraphilic เพิ่มขึ้นในผู้ชายที่มี HD ในวันที่มีการค้นพบที่ไม่สอดคล้องกันเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของผลประโยชน์ paraphilic และ HD การศึกษาบางคนแนะนำให้เพิ่มอัตราดอกเบี้ย paraphilic [14] ในขณะที่อยู่ในการทดลองภาคสนามสำหรับเกณฑ์ที่เสนอของ HD [9] ไม่พบการเชื่อมต่อ คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับอัตราที่แตกต่างกันคือความเปิดกว้างเพื่อรายงานความสนใจในเรื่อง paraphilic เนื่องจากในประเทศเยอรมนีข้อมูลและข้อมูลที่รวบรวมได้ในระหว่างการวิจัยและการรักษาได้รับการคุ้มครองจากการรักษาความลับ พฤติกรรม. ผลประโยชน์ paraphilic ด้วยตัวเอง (หากไม่มีผู้อื่นได้รับอันตราย) ไม่ต้องการหรือแสดงให้เห็นถึงการแทรกแซงทางคลินิก [4]; แม้กระนั้นผลประโยชน์ paraphilic มักจะเกี่ยวข้องกับปัญหาความสัมพันธ์ [70] โดยทั่วไปภาระทางจิตวิทยาที่แสดงโดย HD เป็นหนึ่งในการค้นพบหลักที่จะเกิดขึ้นจากการศึกษานี้ ข้อมูลของเราขีดเส้นใต้เพิ่มอาการของโรคจิตเภทบางชนิดในรูปแบบ HD โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัยของอาการปัจจุบันและอายุการใช้งานของความผิดปกติทางอารมณ์จะเพิ่มขึ้นในกลุ่ม HD ในการศึกษาของเราคะแนนอาการของโรคซึมเศร้าที่วัดโดย BDI-II นั้นสูงเกือบสามเท่าในผู้ชายที่มีระดับ HD เช่นเดียวกับการควบคุมสุขภาพ สอดคล้องกับข้อค้นพบของเราไวส์ [71] พบว่าความชุกของภาวะซึมเศร้าเกือบจะสูงกว่าคนทั่วไปที่มีระดับ HD มากกว่า 2.5 เกือบเท่าตัว ผลการศึกษาวิจัยร่วมกันระหว่างความผิดปกติของโรคคอร์เซ็ต comorbid แนะนำว่าเป็นความชุกระหว่าง 28% และ 42% [20,70,71] ยิ่งกว่านั้นเราสงสัยว่าการกระตุ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกระตุ้นทางเพศโดยเฉพาะบริบท25] เป็นลักษณะของความผิดปกติของ hypersexual จากการสังเกตของเราที่เพิ่มขึ้นแรงกระตุ้นในผู้ชายที่มี HD และการศึกษาในอนาคตควรพยายามที่จะตรวจสอบเรื่องนี้ สารเสพติดมักจะเชื่อมโยงกับแรงกระตุ้นที่เพิ่มขึ้น ในตัวอย่างของเราเราพบว่าแรงกระตุ้นเพิ่มขึ้นด้วยขนาดของเอฟเฟกต์ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเท่านั้น แต่อัตราการใช้สารเสพติดไม่ได้แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม มีการศึกษาเชิงทฤษฎีและเชิงประจักษ์แสดงให้เห็นว่าการใช้สารเสพติดมีบทบาทในพฤติกรรมไฮเปอร์เพศ22,72,73] แต่ภาพยังไม่ชัดเจนเนื่องจากการศึกษาที่แตกต่างกันได้ใช้มาตรการและขนาดตัวอย่างที่แตกต่างกัน นอกจากนี้การศึกษาในอนาคตควรตรวจสอบพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในผู้ชายที่มีระดับ HD ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตที่หลากหลาย [74].
ตามสมมติฐานทางทฤษฎีและผลลัพธ์ของเราเราสร้างแบบจำลองการทำงานสำหรับสาเหตุของพฤติกรรม hypersexual (รูป 3) ในขณะที่ไม่มีหลักฐานของสาเหตุเดียวของความผิดปกติของ hypersexual แบบจำลองชี้ให้เห็นองค์ประกอบหลายอย่างที่อาจเพิ่มความเป็นไปได้ของการพัฒนาความผิดปกติของ hypersexual รูปแบบการทำงานนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับการสร้างคำถามการวิจัยใหม่และการปรับตัวของโปรแกรมการรักษา
รูป 3 รูปแบบการทำงานของโรค hypersexual เราถือว่าการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่อาจเพิ่มโอกาสในการพัฒนาความผิดปกติของ hypersexual การรวมกันของปัจจัย biopsychosocial เช่นปัจจัยทางพันธุกรรมและ epigenetic และเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็กรูปร่างลักษณะส่วนบุคคลและเพิ่มโอกาสในการพัฒนาความผิดปกติทางจิตเวช comorbid ความเร้าอารมณ์ทางเพศที่สูงอาจเชื่อมโยงกับปัจจัยทางพันธุกรรมและอาจได้รับอิทธิพลจากและมีอิทธิพลต่อการมีเพศสัมพันธ์ในระยะแรก ลักษณะผิดปกติของแต่ละบุคคล, ความผิดปกติของ comorbid และความเร้าอารมณ์ทางเพศสูงอาจนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติของ hypersexual ปัจจัยที่มีเครื่องหมายดอกจันได้รับมาจากด้านหลังของเรา
ข้อมูลของเรามีความหมายหลายประการสำหรับการรักษา เราแนะนำให้แพทย์ประเมินความผิดปกติทางอารมณ์และการละเลยที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงการล่วงละเมิดทางเพศในผู้ชายที่มีระดับ HD นอกจากนี้ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าอาการของ ADD ผู้ใหญ่ comorbid เพิ่มขึ้นในผู้ชายที่มี HD และได้รับการแนะนำว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากยาและการบำบัดพฤติกรรมรวมกัน [75] เนื่องจากการลดการใช้กลยุทธ์การควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติได้เห็นในตัวอย่างของเราการบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมควรมุ่งเน้นไปที่สภาวะอารมณ์ dysphoric และแรงกระตุ้นในผู้ชายที่มี HD76] จำเป็นต้องมีวิธีการรักษาแบบไม่ใช้ดุลยพินิจในการจัดการกับโรค paraphilia ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ชายที่มีระดับ HD เราพบว่าอัตราการเพิ่มขึ้นของพฤติกรรมการบีบบังคับทางเพศและการบริโภคภาพที่ไม่เหมาะสมกับเด็กในผู้ชายที่มีความคมชัดสูงและหากไม่ถูก จำกัด โดยข้อ จำกัด ด้านการรักษาความลับเราแนะนำให้ทำการประเมินโดยแพทย์เพื่อป้องกันพฤติกรรมที่เป็นอันตราย

5 การ จำกัด

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าตัวอย่างนี้ประกอบด้วยบุคคลที่อาสาที่จะมีส่วนร่วมในการศึกษาทางคลินิกและตกลงที่จะรายงานรายละเอียดที่ใกล้ชิดของเหตุการณ์ในชีวิตประสบการณ์ภายในและพฤติกรรมทางเพศ ดังนั้นลักษณะของตัวอย่างนี้อาจไม่สามารถเทียบเคียงได้กับคนที่เป็นโรค hypersexual ซึ่งไม่เต็มใจที่จะแบ่งปันข้อมูลส่วนตัว
คำอธิบายเชิงสาเหตุเกี่ยวกับสาเหตุของ HD นั้นยากที่จะวาดเพราะ - ยกเว้น 2D: 4D ratio - เราอาศัยข้อมูลรายงานตนเองและการสัมภาษณ์ทางคลินิกในการศึกษาแบบภาคตัดขวางและการตอบสนองอาจได้รับผลกระทบจากอคติทางสังคม
เป็นการยากที่จะถ่ายโอนข้อสรุปของการศึกษานี้ไปยังวัฒนธรรมอื่น นอกจากนี้ตัวอย่างของยุโรปตะวันตกไม่ได้เป็นตัวแทนของประชากรยุโรปตะวันตกในแง่ของอายุและระดับการศึกษา

6 สรุปผลการวิจัย

ผู้ชายที่มีระดับ HD นั้นมีพัฒนาการทางระบบประสาทระดับสติปัญญาภูมิหลังทางสังคมวิทยาและปัจจัยทางครอบครัวที่เหมือนกันเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามผู้ชายที่มี HD รายงานความแตกต่างในพื้นที่สำคัญของชีวิตเช่นประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็กพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาและปัญหาทางด้านจิตใจที่เพิ่มขึ้น

วัสดุเสริม

ออนไลน์มีให้ที่ https://www.mdpi.com/2077-0383/8/2/157/s1การวิเคราะห์เพิ่มเติม

ผลงานของผู้เขียน

แนวความคิด JE, TH, UH, THCK, JK; ระเบียบวิธี, JE, MV, CS, IH, THCK, การวิเคราะห์อย่างเป็นทางการ, JE, MV, การเขียน - การเตรียมร่างต้นฉบับ, JE, การเขียน - การตรวจสอบและแก้ไข, JE, IH, CS, MV, THCK, UH, การกำกับ, THCK, UH , CS, TH, การจัดหาเงินทุน, THCK, UH, TH, JK

การฝากและถอนเงิน

การศึกษาได้รับการสนับสนุนโดยทุนวิจัยจากสมาคมยุโรปเพื่อการแพทย์ทางเพศ

กิตติกรรมประกาศ

ผู้เขียนขอขอบคุณ Marie-Jean Carstensen, Anna Spielvogel และ Julia Liebnau สำหรับความช่วยเหลือในการสร้างต้นฉบับ

ขัดแย้งทางผลประโยชน์

วัสดุนี้เป็นงานวิจัยต้นฉบับและยังไม่เคยมีการเผยแพร่ในที่อื่นมาก่อน ผู้เขียนประกาศไม่มีผลประโยชน์ทางการเงินในการแข่งขัน

อ้างอิง

  1. เดอร์บีไชร์, KL; Grant, JE บีบบังคับพฤติกรรมทางเพศ: การทบทวนวรรณกรรม J. Behav ผู้เสพติด 2015, 4, 37 – 43 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  2. ฟง, TW; เรด RC; Parhami, I. พฤติกรรมติดยาเสพติด จะวาดเส้นที่ไหน? Psychiatr Clin น. 2012, 35, 279 – 296 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Kafka, MP Hypersexual Disorder: การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับ DSM-V โค้ง. เพศ. Behav 2010, 39, 377 – 400 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. สมาคมจิตเวชอเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติท​​างจิต, 5th ed.; สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน: วอชิงตัน ดี.ซี. สหรัฐอเมริกา 2013; ไอ 089042554X [Google Scholar]
  5. Kafka, MP เกิดอะไรขึ้นกับความผิดปกติของ hypersexual? โค้ง. เพศ. Behav 2014, 43, 1259 – 1261 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Piquet-Pessôa, M. ; Ferreira, GM; Melca, IA; Fontenelle, LF DSM-5 และการตัดสินใจที่จะไม่รวมเพศช้อปปิ้งหรือขโมยเป็นยาเสพติด ฟี้ ผู้เสพติด รายงาน 2014, 1, 172 – 176 [Google Scholar] [CrossRef]
  7. ให้สิทธิ์ JE; Atmaca, M. ; ไฟน์เบิร์ก, NA; ฟอนเทเนล, LF; Matsunaga, H .; Janardhan Reddy, YC; ซิมป์สัน HB; ทอมเซ่น, PH; Van Den Heuvel, OA; Veale, D. ; et al. ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นและ "การติดพฤติกรรม" ใน ICD-11 จิตเวชศาสตร์โลก 2014, 13, 125 – 127 [Google Scholar] [CrossRef]
  8. ดิกสัน, JA; Gleason, N.; Coleman, E.; Miner, MH ความชุกของความทุกข์ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความต้องการทางเพศ, ความรู้สึกและพฤติกรรมในสหรัฐอเมริกา JAMA Netw เปิด 2018, 1, e184468 [Google Scholar] [CrossRef]
  9. เรด RC; ช่างไม้, BN; Hook, JN; Garos, S. แมนนิ่ง, JC; Gilliland, R.; คูเปอร์, EB; Mckittrick, H .; Davtian, M. ; Fong, T. รายงานการค้นพบในการทดลองภาคสนาม dsm-5 สำหรับโรค hypersexual J. เซ็กส์ Med 2012, 9, 2868 – 2877 [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Cooper, A. เพศและอินเทอร์เน็ต: ท่องสู่สหัสวรรษใหม่ ไซเบอร์วิทยาจิตวิทยา 1998, 1, 187 – 193 [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Cooper, A .; Delmonico, DL; ผู้ใช้ Burg, R. , Cybersex ผู้ละเมิดและผู้กระทำความผิด: การค้นพบใหม่และนัยยะ เพศ. ผู้เสพติด การบังคับเจ ก่อนหน้า 2000, 7, 5 – 29 [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Döring, NM ผลกระทบของอินเทอร์เน็ตต่อเรื่องเพศ: การทบทวนที่สำคัญของการวิจัย 15 ปี คอมพิวเต ครวญเพลง Behav 2009, 25, 1089 – 1101 [Google Scholar] [CrossRef]
  13. Young, KS ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเซ็กส์ทางอินเทอร์เน็ตขั้นตอนการพัฒนาและการรักษา am Behav วิทย์ 2008, 52, 21 – 37 [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Wéry, A.; Vogelaere, K.; Challet-Bouju, G .; Poudat, F. -X.; Caillon, J.; แงะ, ง.; Billieux, J .; Grall-Bronnec, M. ลักษณะของการติดยาเสพติดทางเพศที่ระบุตนเองในคลินิกผู้ป่วยนอกพฤติกรรม J. Behav ผู้เสพติด 2016, 5, 623 – 630 [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Carnes, PJ การเสพติดและการบังคับทางเพศ: การรับรู้การรักษาและการฟื้นตัว ระบบประสาทส่วนกลาง 2000, 5, 63 – 72 [Google Scholar]
  16. แคร์รอล JS; Padilla-Walker, LM; เนลสัน, LJ; โอลสันซีดี; Barry, CM; Madsen, SD Generation XXX: การยอมรับและการใช้ภาพลามกอนาจารในผู้ใหญ่ที่เกิดใหม่ J. วัยรุ่น Res 2008, 23, 6 – 30 [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Häggström-Nordin, E.; Hanson, U .; Tydén, T. ความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคสื่อลามกกับการปฏิบัติทางเพศของวัยรุ่นในสวีเดน int J. STD AIDS 2005, 16, 102 – 107 [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Kalichman, SC; Cain, D. ความสัมพันธ์ระหว่างตัวชี้วัดของการบังคับทางเพศและการปฏิบัติทางเพศที่มีความเสี่ยงสูงในหมู่ชายและหญิงที่ได้รับบริการจากคลินิกโรคติดเชื้อทางเพศ J. เซ็กส์ต่อต้าน 2004, 41, 235 – 241 [Google Scholar] [CrossRef]
  19. มิก TM; Hollander, E. พฤติกรรมทางเพศที่ถูกกระตุ้น ระบบประสาทส่วนกลาง 2006, 11, 944 – 955 [Google Scholar] [CrossRef]
  20. เรย์มอนด์, อร์ทแคโรไลนา; Coleman, E.; Miner, MH Psychorbidity และลักษณะทางจิต / หุนหันพลันแล่นของพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ compr จิตเวช 2003, 44, 370 – 380 [Google Scholar] [CrossRef]
  21. de Tubino Scanavino, M. ; Ventuneac, A .; Abdo, CHN; Tavares, H .; ทำ Amaral, MLSA; Messina, B .; dos Reis, SC; มาร์ติน JPLB; พาร์สันส์, JT บีบบังคับพฤติกรรมทางเพศและโรคจิตในหมู่ผู้แสวงหาการรักษาในเซาเปาโล, บราซิล จิตเวชศาสตร์ Res. 2013, 209, 518 – 524 [Google Scholar] [CrossRef]
  22. คาร์เนสไม่เรียกมันว่ารัก; หนังสือไก่แจ้: นิวยอร์ก, นิวยอร์ก, สหรัฐอเมริกา, 1991; ไอ 0-553-35138-9
  23. เรด RC; Cyders, MA; Moghaddam, JF; Fong, TW คุณสมบัติทางไซโครเมทริกส์ของ Barratt Impulsiveness Scale ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการเล่นการพนัน, hypersexuality, และการพึ่งพายาบ้า ผู้เสพติด Behav 2014, 39, 1640 – 1645 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. เรด RC; Dhuffar, MK; Parhami, I.; Fong, TW การสำรวจแง่มุมของบุคลิกภาพในตัวอย่างผู้ป่วยหญิง hypersexual เมื่อเทียบกับผู้ชาย hypersexual J. จิตเวชปฏิบัติ 2012, 18, 262 – 268 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. เรด RC; เบอร์ลิน, ฮา; แรงกระตุ้นทางเพศจากคิงส์ตัน, DA ในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์มากเกินไป ฟี้ Behav Neurosci ตัวแทนจำหน่าย 2015, 2, 1 – 8 [Google Scholar] [CrossRef]
  26. Mechelmans, DJ; เออร์ไวน์, M.; Banca, P .; พนักงานยกกระเป๋า, L .; Mitchell, S .; โมลวัณโรค; Lapa, TR; แฮร์ริสัน, นา; โปเตนซามินนิโซตา; Voon, V. ปรับปรุงความเอนเอียงโดยเจตนาต่อการชี้นำทางเพศที่ชัดเจนในบุคคลที่มีและไม่มีพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ PLoS ONE 2014, 9, e105476 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. เรด RC; Karim, R.; McCrory, E.; Carpenter, BN รายงานความแตกต่างของตนเองเกี่ยวกับมาตรการของฟังก์ชั่นผู้บริหารและพฤติกรรมไฮเปอร์เพศสัมพันธ์ในตัวอย่างผู้ป่วยและชุมชนของผู้ชาย int J. Neurosci 2010, 120, 120 – 127 [Google Scholar] [CrossRef]
  28. Schiebener, J.; Laier, C.; ยี่ห้อ, M. ติดอยู่กับภาพอนาจาร? การใช้มากเกินไปหรือถูกละเลยของตัวชี้นำไซเบอร์ในสถานการณ์แบบมัลติทาสกิ้งนั้นเกี่ยวข้องกับอาการของการเสพติดไซเบอร์ J. Behav ผู้เสพติด 2015, 4, 14 – 21 [Google Scholar] [CrossRef]
  29. Baumeister, RF; Catanese, KR; Vohs, KD มีความแตกต่างทางเพศในเรื่องความแข็งแกร่งทางเพศหรือไม่? มุมมองทางทฤษฎีความแตกต่างทางแนวคิดและการทบทวนหลักฐานที่เกี่ยวข้อง ส่วนบุคคล Soc จิตวิทยา รายได้ 2001, 5, 242 – 273 [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Hönekopp, J.; Bartholdt, L.; Beier, L .; Liebert, A. อัตราส่วนความยาวตัวที่สองถึงสี่ (2D: 4D) และระดับฮอร์โมนเพศผู้ใหญ่: ข้อมูลใหม่และการวิเคราะห์อภิมาน Psychoneuroendocrinology 2007, 32, 313 – 321 [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Hönekopp, J.; Voracek, M. ; Manning, JT 2 และอัตราส่วนหลัก 4th ที่สอง (2D: 4D) และจำนวนคู่นอนที่มีเพศสัมพันธ์: หลักฐานสำหรับผลกระทบของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชาย Psychoneuroendocrinology 2006, 31, 30 – 37 [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Klimek, M. ; Andrzej, G .; Nenko ฉัน; Alvarado, LC; Jasienska, G. Digit ratio (2D: 4D) เป็นตัวบ่งชี้ขนาดของร่างกายความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชายและจำนวนเด็กในเพศชายของมนุษย์ แอน ครวญเพลง Biol 2014, 41, 518 – 523 [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Varella, MAC; Valentova, JV; Pereira, KJ; Bussab, VSR Promiscuity มีความสัมพันธ์กับลักษณะร่างกายชายและหญิงทั้งชายและหญิง: หลักฐานจากตัวอย่างบราซิลและเช็ก Behav กระบวนการ 2014, 109, 34 – 39 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Katehakis, A. ประสาทวิทยาศาสตร์และการบำบัดการติดยาเสพติดทางเพศ เพศ. ผู้เสพติด Compulsivity 2009, 16, 1 – 31 [Google Scholar] [CrossRef]
  35. วอลตัน, มอนแทนา; Bhullar, N. พฤติกรรมทางเพศซึ่งบีบบังคับเป็นความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น: รอข้อมูลการศึกษาภาคสนาม. โค้ง. เพศ. Behav 2018, 47, 1327 – 1831 [Google Scholar] [CrossRef]
  36. เรด RC; Garos, S. ช่างไม้, ความน่าเชื่อถือของ BN, ความถูกต้อง, และการพัฒนาไซโครเมทริกส์ของรายการพฤติกรรมไฮเปอร์เซ็ตในตัวอย่างผู้ป่วยนอกของผู้ชาย เพศ. ผู้เสพติด Compulsivity 2011, 18, 30 – 51 [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Bernstein, D. ; ตำรวจ, L. คู่มือสำหรับแบบสอบถามการบาดเจ็บในวัยเด็ก (CTQ); The Psychological Corporation: นิวยอร์ก, นิวยอร์ก, สหรัฐอเมริกา, 1998 [Google Scholar]
  38. Oldfield, RC การประเมินและวิเคราะห์ความถนัด: สินค้าเอดินเบอระ Neuropsychologia 1971, 9, 97 – 113 [Google Scholar] [CrossRef]
  39. Wechsler, D. WAIS-IV Wechsler เครื่องชั่งปัญญาผู้ใหญ่ Deutschsprachige Adaption, 4th ed.; Petermann, F. , Petermann, U. , Eds.; Hogrefe: Göttingen, เยอรมัน, 2013 [Google Scholar]
  40. Janssen, E.; Vorst, H .; ฟินน์, P. Bancroft, J. การยับยั้งทางเพศ (SIS) และการกระตุ้นทางเพศ (SES) เป็นตาชั่ง: I. การวัดการยับยั้งทางเพศและความชัดเจนในการกระตุ้นในผู้ชาย J. เซ็กส์ต่อต้าน 2002, 39, 114 – 126 [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Pawlikowski, M. ; Altstötter-Gleich, C.; แบรนด์การตรวจสอบความถูกต้องของเอ็มและคุณสมบัติทางไซโครเมทริกของแบบทดสอบการติดอินเทอร์เน็ตของ Young คอมพิวเต ครวญเพลง Behav 2013, 29, 1212 – 1223 [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Carnes, P .; เขียว, ข. Carnes, S. เหมือนกัน แต่แตกต่างกัน: การโฟกัสใหม่การทดสอบคัดกรองทางเพศ (SAST) เพื่อสะท้อนการวางแนวและเพศ เพศ. ผู้เสพติด Compulsivity 2010, 17, 7 – 30 [Google Scholar] [CrossRef]
  43. วิตเฉิน HU; Wunderlich, U.; Gruschwitz, S. ; Zaudig, M. SKID I. Strukturiertes Klinisches บทสัมภาษณ์สำหรับ DSM-IV Achse I: Psychische Störungen บทสัมภาษณ์และ Beurteilungsheft Eine deutschsprachige, erweiterte Bearb d amerikanischen Originalversion des SKID I; Hogrefe: Göttingen, เยอรมัน, 1997 [Google Scholar]
  44. Patton, JH; Stanford, MS; Barratt, ES Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) เจ. คลีนิก จิตวิทยา 1995, 51, 768 – 774 [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Fagerström, ตกลง; ทดสอบ Schneider, NG Fagerströmสำหรับการพึ่งพานิโคติน เจ Behav Med 1989, 12, 159 – 181 [Google Scholar]
  46. แซนเดอร์ส JB; Aasland, OG; Babor, TF; De la Fuente, JR; Grant, M. การพัฒนาแบบทดสอบความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ (AUDIT): โครงการความร่วมมือของ WHO ในการตรวจหาบุคคลที่มีแอลกอฮอล์ที่เป็นอันตราย -II ติดยาเสพติด 1993, 88, 791 – 804 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Hautzinger, M .; Keller, F .; Kühner, C. Beck Depressions-Inventar II Deutsche Bearbeitung และ Handbuch zum BDI II; Harcourt Test Services: แฟรงค์เฟิร์ตอัมไมน์, เยอรมนี, 2006 [Google Scholar]
  48. Fraley, RC; เฉไฉ, NG; Brennan, KA การวิเคราะห์ทฤษฎีการตอบสนองข้อสอบเกี่ยวกับมาตรการรายงานตนเองของเอกสารแนบสำหรับผู้ใหญ่ J. Pers. Soc จิตวิทยา 2000, 78, 350 – 365 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Kupfer, J .; Brosig, B .; Brähler, E. TAS-26: Toronto-Alexithymie-Skala-26 (เวอร์ชั่นภาษาเยอรมัน); Hogrefe: Göttingen, เยอรมัน, 2001 [Google Scholar]
  50. ยอดรวม, ​​JJ; John, OP ความแตกต่างส่วนบุคคลในสองกระบวนการควบคุมอารมณ์: ผลกระทบต่อความสัมพันธ์และความเป็นอยู่ที่ดี J. Pers. Soc จิตวิทยา 2003, 85, 348 – 362 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Petermann, F. Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulation bei Erwachsenen (FEEL-E) Zeitschrift ขนจิตเวชศาสตร์ Psychol Psychother 2015, 63, 67 – 68 [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Retz-Junginger, P .; Retz, W.; Blocher, D. ; Weijers, H. -G .; ทร็อตต์, กรัม -E.; Wender, PH; Rössler, M. Wender Utah การจัดระดับคะแนน (WURS-k) Die deutsche Kurzform zur retrospektiven erfassung des hyperkinetischen กลุ่มอาการทางจิต Nervenarzt 2002, 73, 830 – 838 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Rösler, M. ; Retz, W.; Retz-Junginger, P .; Thome, J.; Supprian, T.; Nissen, T.; Stieglitz, RD; Blocher, D. ; Hengesch, G .; Trott, GE Instrumente zur Diagnostik der Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter. Nervenarzt 2004, 75, 888 – 895 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Agresti, อ. การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงหมวดหมู่เบื้องต้น, 2 และ ed .; ไวลีย์: โฮโบเก้น, นิวเจอร์ซีย์, สหรัฐอเมริกา, 2018; ไอ 1119405262 [Google Scholar]
  55. โคเฮนเจ การวิเคราะห์พลังงานเชิงสถิติสำหรับพฤติกรรมศาสตร์, 2 และ ed .; Erlbaum Associates: Hillsdale, NJ, USA, 1988; ไอ 9780805802832 [Google Scholar]
  56. ก่อน MB; สปิตเซอร์, RL; Gibbon, M. ; วิลเลียมส์ JB การสัมภาษณ์ทางคลินิกที่มีโครงสร้างสำหรับความผิดปกติของแกน DSM-IV; สถาบันจิตเวชแห่งรัฐนิวยอร์ก: นิวยอร์ก, นิวยอร์ก, สหรัฐอเมริกา, 1995 [Google Scholar]
  57. Carvalho Fernando, S. ; Beblo, T.; Schlosser, N.; Terfehr, K.; Otte, C.; Löwe, B .; Wolf, OT; สปิตเซอร์, ค.; Driessen, M. ; Wingenfeld, K. ผลกระทบของการบาดเจ็บในวัยเด็กที่รายงานด้วยตนเองต่อการควบคุมอารมณ์ในความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดนและภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ เจ. การบาดเจ็บที่แยกจากกัน 2014, 15, 384 – 401 [Google Scholar] [CrossRef]
  58. กู๊ดแมน SH; Gotlib, IH ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจิตในเด็กของมารดาที่มีภาวะซึมเศร้า: รูปแบบการพัฒนาเพื่อทำความเข้าใจกลไกการแพร่เชื้อ จิตวิทยา รายได้ 1999, 106, 458 – 490 [Google Scholar] [CrossRef]
  59. น่านน้ำ, SF; Virmani, EA; ทอมป์สัน, RA; Meyer, S .; Raikes, HA; Jochem, R. การควบคุมอารมณ์และสิ่งที่แนบ: การเปิดสองโครงสร้างและการเชื่อมโยง J. โรคจิต Behav ประเมินผล 2010, 32, 37 – 47 [Google Scholar] [CrossRef]
  60. Beutel, ME; Giralt, S. Wölfling, K.; Stöbel-Richter, Y.; Subic-Wrana, C.; Reiner, I .; Tibubos, AN; Brähler, E. ความชุกและปัจจัยกำหนดของการใช้เพศออนไลน์ในประชากรเยอรมัน PLoS ONE 2017, 12, 1 – 12 [Google Scholar] [CrossRef]
  61. เรด RC; ช่างไม้, BN; Spackman, M. ; Willes, DL Alexithymia, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, และความอ่อนแอต่อความเครียดที่ชัดเจนในผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือสำหรับพฤติกรรมที่มีเพศสัมพันธ์มากเกินไป J. Sex Marital Ther. 2008, 34, 133 – 149 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  62. Voon, V.; โมลวัณโรค; Banca, P .; พนักงานยกกระเป๋า, L .; มอร์ริส, ล.; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J.; แฮร์ริสัน, นา; โปเตนซามินนิโซตา; et al. ระบบประสาทมีความสัมพันธ์กับปฏิกิริยาทางเพศในบุคคลที่มีและไม่มีพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ PLoS ONE 2014, 9, e102419 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  63. Harries, MD; Paglia, HA; เรดเดน, SA; Grant, JE Age ในกิจกรรมทางเพศครั้งแรก: ความสัมพันธ์ทางคลินิกและความรู้ความเข้าใจ แอน Clin จิตเวชศาสตร์ แยม. Acad Clin จิตเวช 2018, 30, 102 – 112 [Google Scholar]
  64. โกลา, ม.; Lewczuk, K.; Skorko, M. มีความสำคัญอะไร: ปริมาณหรือคุณภาพของสื่อลามกใช้? ปัจจัยทางจิตวิทยาและพฤติกรรมในการแสวงหาการรักษาเพื่อใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหา J. เซ็กส์ Med 2016, 13, 815 – 824 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. โรบินสัน, TE; Berridge, KC พื้นฐานทางประสาทของความอยากยาเสพติด: ทฤษฎีการกระตุ้นอาการแพ้จากการเสพติด ความต้านทานของสมอง รายได้ 1993, 18, 247 – 291 [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Berridge, KC; Kringelbach, ML ประสาทวิทยาศาสตร์ของความสุข: รางวัลในมนุษย์และสัตว์ Psychopharmacology 2008, 199, 457 – 480 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Rettenberger, M .; ไคลน์, โวลต์; Briken, P. ความสัมพันธ์ระหว่างพฤติกรรม Hypersexual, ความตื่นเต้นทางเพศ, การยับยั้งทางเพศและลักษณะบุคลิกภาพ โค้ง. เพศ. Behav 2016, 45, 219 – 233 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. ไคลน์, โวลต์; ชมิดท์, AF; เทอร์เนอร์, D. Briken, P. ความสัมพันธ์ทางเพศและความสัมพันธ์ทางเพศสัมพันธ์กับความสนใจด้านกุมารเวชศาสตร์และการล่วงละเมิดทางเพศเด็กในตัวอย่างชุมชนชายหรือไม่? PLoS ONE 2015, 10, 1 – 11 [Google Scholar] [CrossRef]
  69. แมนน์ RE; แฮนสัน RK; Thornton, D. การประเมินความเสี่ยงสำหรับการกระทำผิดซ้ำทางเพศ: ข้อเสนอบางประการเกี่ยวกับธรรมชาติของปัจจัยเสี่ยงทางจิตวิทยาที่มีความหมาย เพศ. Abuse J. Res รักษา. 2010, 22, 191 – 217 [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Kafka, MP; Hennen, J. A DSM-IV Axis I Comorbidity ศึกษาเพศชาย (n = 120) ด้วย Paraphilias และความผิดปกติเกี่ยวกับ Paraphilia เพศ. การละเมิด 2002, 14, 349 – 366 [Google Scholar] [CrossRef]
  71. Weiss, D. ความชุกของภาวะซึมเศร้าในผู้ติดยาเสพติดเพศชายที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกา เพศ. ผู้เสพติด Compulsivity 2004, 11, 57 – 69 [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Hagedorn, WB การเรียกใช้คู่มือการวินิจฉัยและสถิติใหม่ของการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิต: ความผิดปกติของการเสพติด เจติดยาเสพติด ผู้กระทำผิด 2009, 29, 110 – 127 [Google Scholar] [CrossRef]
  73. แคปแลน, นางสาว; Krueger, RB Diagnosis, การประเมินและการรักษา hypersexuality J. เซ็กส์ต่อต้าน 2010, 47, 181 – 198 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  74. Maclean, JC; Xu, H .; ฝรั่งเศส, มอนแทนา; Ettner, SL สุขภาพจิตและพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยง: หลักฐานจากความผิดปกติของ DSM-IV Axis II J. Ment นโยบายสุขภาพ 2013, 16, 187 – 208 [Google Scholar] [PubMed]
  75. เรด RC; Davtian, M. ; Lenartowicz, A.; Torrevillas, RM; Fong, TW มุมมองเกี่ยวกับการประเมินและการรักษาของผู้ป่วยสมาธิสั้นในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ hypersexual สรีรวิทยา 2013, 3, 295 – 308 [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Hallberg, J.; Kaldo, V. ; Arver, S .; Dhejne, C.; Öberg, KG การแทรกแซงกลุ่มความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัดสำหรับโรค hypersexual: การศึกษาความเป็นไปได้ J. เซ็กส์ Med 2017, 14, 950 – 958 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]