Daniel Schöttle, MD*
Daniel Schöttle, แผนกจิตเวชและจิตบำบัด, ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Hamburg-Eppendorf, ฮัมบูร์ก, เยอรมนี;
Peer Briken, MD
Peer Briken สถาบันเพื่อการวิจัยทางเพศและนิติเวชศาสตร์ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยฮัมบูร์ก - เอพเพนดอร์ฟฮัมบูร์กเยอรมนี;
Oliver Tüscher, MD
Oliver Tüscher, แผนกจิตเวชและจิตบำบัด, ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยไมนซ์, ไมนซ์, เยอรมนี;
Daniel Turnerแพทยศาสตร์บัณฑิต
แดเนียลเทอร์เนอร์สถาบันวิจัยทางเพศและนิติเวชศาสตร์ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยฮัมบูร์ก - เอพเพนดอร์ฟฮัมบูร์กเยอรมนี; ภาควิชาจิตเวชศาสตร์และจิตบำบัดศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยไมนซ์ไมนซ์เยอรมนี;
นามธรรม
เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับผลกระทบบุคคลที่มีความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก (ASDs) แสดงพฤติกรรมทางเพศที่หลากหลาย อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการหลักของสเปกตรัมความผิดปกติรวมถึงการขาดทักษะทางสังคมการกระตุ้นประสาทสัมผัสและ hypersensitivities และพฤติกรรมซ้ำ ๆ บุคคล ASD บางคนอาจพัฒนาพฤติกรรมทางเพศและความสนใจเชิงปริมาณที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยหรือไม่เป็นปกติ หลังจากการทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศในผู้ป่วย ASD ที่มีสมรรถภาพสูงเราได้นำเสนอการค้นพบใหม่เกี่ยวกับความถี่ของพฤติกรรมทางเพศปกติและผู้ที่เกี่ยวข้องกับการประเมินจินตนาการและพฤติกรรม hypersexual และ paraphilic ในบุคคล ASD จากการศึกษาของเราเอง ผู้ที่มีอาการ ASD ดูเหมือนจะมีจินตนาการและพฤติกรรมผู้มีอาการเสียวซ่าทางเพศมากกว่าเพศชายและ paraphilic มากกว่าการศึกษาจากประชากรทั่วไป อย่างไรก็ตามความไม่ลงรอยกันนี้ได้รับแรงผลักดันหลักจากการสังเกตสำหรับผู้เข้าร่วมที่เป็นเพศชายด้วย ASD นี่อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าผู้หญิงที่มี ASD มักจะถูกปรับให้เข้ากับสังคมมากขึ้นและแสดงอาการของโรค ASD น้อยลง ความผิดปกติในพฤติกรรมทางเพศของผู้ป่วย ASD ควรได้รับการพิจารณาทั้งในเรื่องเพศศึกษาและวิธีการรักษา
บทนำ
ออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติ (ASD) เป็นความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทซึ่งประกอบด้วยกลุ่มของเงื่อนไขที่แตกต่างกันซึ่งมีลักษณะโดยความบกพร่องในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการสื่อสารเช่นเดียวกับความสนใจและพฤติกรรมซ้ำ ๆ และตายตัว1 อัตราความชุกที่รายงานได้เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดในทศวรรษที่ผ่านมา (สูงถึง 1% ตลอดอายุการชุก) กับผู้ใหญ่มากขึ้นและมากขึ้นได้รับการวินิจฉัยด้วย ASD2 สันนิษฐานว่าอัตราส่วนระหว่างชายกับหญิงอยู่ระหว่าง 3 และ 4 ถึง 13 และมีความแตกต่างทางเพศโดยเฉพาะใน ASD4 แม้ว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรค ASD จะไม่บกพร่องทางสติปัญญาและมีความรู้ความเข้าใจและภาษาปกติ (เช่นผู้ที่เป็นโรคออทิซึมสูงหรือ Asperger syndrome) การขาดปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการสื่อสารและปัญหาในการมองเห็นมุมมองของผู้อื่น ตัวชี้นำทางสังคมเป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาความสัมพันธ์ที่โรแมนติกและความสัมพันธ์ทางเพศ5,6 ปัญหาเกี่ยวกับเรื่องเพศอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของวัยแรกรุ่นซึ่งเป็นช่วงเวลาที่การพัฒนาทักษะทางสังคมของบุคคล ASD ไม่สามารถตอบสนองความต้องการทางสังคมที่เพิ่มขึ้นได้และความท้าทายในการสร้างความสัมพันธ์ที่โรแมนติกและทางเพศเป็นที่ประจักษ์โดยเฉพาะ7
การศึกษาเรื่องเพศในบุคคลที่มี ASD
เกี่ยวกับ 10 ปีหลังจากรายการออทิสติกอย่างเป็นทางการในรุ่นที่สามของ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-III) ใน 1980 การศึกษาอย่างเป็นระบบครั้งแรกเกี่ยวกับเรื่องเพศของผู้ป่วยที่มี ASD ถูกตีพิมพ์8-11 สถานะปัจจุบันของการวิจัยเกี่ยวกับประสบการณ์ทางเพศพฤติกรรมทางเพศทัศนคติทางเพศหรือความรู้ทางเพศของบุคคล ASD ค่อนข้างผสมกับการศึกษาบางอย่างพบความแตกต่างจากการควบคุมสุขภาพ (HCs) ในขณะที่คนอื่นไม่ได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากธรรมชาติที่แตกต่างกันของสเปกตรัมความผิดปกติและวิธีการทางวิทยาศาสตร์ที่หลากหลายของการศึกษาจึงไม่น่าแปลกใจ การศึกษาก่อนหน้ามี: (i) รวมถึงผู้ป่วยหญิงและ / หรือชายในสถานที่พักอาศัยที่มีความบกพร่องมากขึ้นและโอกาสในการมีเพศสัมพันธ์น้อยลง (ii) มุ่งเน้นไปที่บุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาหรือพิการพัฒนาอื่น ๆ comorbid จึงนำไปสู่ผลกระทบที่รบกวน; (iii) ใช้แบบสำรวจออนไลน์ซึ่งมีเฉพาะบุคคลที่มีประสิทธิภาพสูงกว่าเท่านั้นที่เข้าร่วม (iv) อาศัยรายงานจากสมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแลหรือจากผู้ป่วยเอง และ (v) ประเมินบุคคลที่มี ASD ในช่วงอายุที่แตกต่างกัน
การศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าหลายคนที่มี ASD แสวงหาความสัมพันธ์ทางเพศและความโรแมนติกคล้ายกับประชากรที่ไม่ใช่ ASD12,13 และมีประสบการณ์และพฤติกรรมทางเพศทั้งหมด12-18 อย่างไรก็ตามยังมีแบบแผนและความเชื่อทางสังคมจำนวนมากเกี่ยวกับบุคคลที่มี ASD ซึ่งอ้างถึงพวกเขาว่าไม่สนใจในความสัมพันธ์ทางสังคมและโรแมนติกและการมีเพศสัมพันธ์10,19,20 ตารางที่ 1 นำเสนอภาพรวมของการศึกษาการประเมินแง่มุมต่าง ๆ ของเรื่องเพศในเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นออทิสติกที่ใช้งานได้บนพื้นฐานของแบบสอบถามแบบรายงานด้วยตนเอง11,12,15,21-33 เรามุ่งเน้นเฉพาะการทบทวนวรรณกรรมในการศึกษาเหล่านี้เพราะวิธีการของพวกเขาสอดคล้องกับวิธีการวิจัยที่ใช้ในการศึกษาที่นำเสนอที่นี่ การศึกษานำเสนอใน ตารางที่ 1 ยืนยันว่าเรื่องเพศมีความสำคัญต่อบุคคล ASD และเป็นที่ชัดเจนว่าสเปกตรัมทั้งหมดของประสบการณ์และพฤติกรรมทางเพศมีการแสดงในกลุ่มนี้11-13,15,20-31
งานวิจัยที่มีอยู่มาจนบัดนี้ส่วนใหญ่จดจ่อกับผู้ชายและมีงานวิจัยเพียงไม่กี่ฉบับที่ได้กล่าวถึงประเด็นเฉพาะทางเพศที่เกี่ยวข้องกับโดเมนทางสังคมอารมณ์และความรู้ความเข้าใจและยังมีการศึกษาน้อยลงในการตรวจสอบเรื่องเพศ12,13,20,32 ข้อสังเกตทางคลินิกไม่กี่32 และชุดเล็ก ๆ ของการศึกษาอย่างเป็นระบบบ่งชี้ว่าผู้หญิงที่มี ASD อาจมีการขาดดุลทางสังคมและการสื่อสารที่เด่นชัดน้อยกว่าและมีความสนใจพิเศษที่เข้ากันได้กับผลประโยชน์ของกลุ่มเพื่อนของพวกเขา33-36 นอกจากนี้ผู้หญิงที่มี ASD ดูเหมือนจะใช้กลยุทธ์การเผชิญปัญหาเช่นการเลียนแบบทักษะทางสังคมของเพื่อนที่ไม่ใช่ ASD ของพวกเขาดังนั้นจึงเป็นสังคมที่ไม่สร้างความรำคาญ34 เกี่ยวกับเรื่องเพศที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่มี ASD ดูเหมือนจะมีระดับการทำงานทางเพศโดยรวมที่ต่ำกว่ารู้สึกดีในความสัมพันธ์ทางเพศมากกว่าผู้ชายที่มี ASD และมีความเสี่ยงที่จะตกเป็นเหยื่อของการถูกทำร้ายทางเพศหรือการล่วงละเมิด37 ผู้ชายที่มี ASD พบว่ามีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศที่โดดเดี่ยวมากขึ้น11-14,18,37 เช่นเดียวกับการมีความปรารถนามากขึ้นสำหรับความสัมพันธ์ทางเพศและโรแมนติก20; อย่างไรก็ตามมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าเพศหญิงที่เป็นโรค ASD แม้จะมีความต้องการทางเพศต่ำ13
แม้ว่าบุคคลที่มี ASD จะแสวงหาประสบการณ์และความสัมพันธ์ทางเพศการพัฒนาและการรักษาความสัมพันธ์แบบโรแมนติกและทางเพศได้รับผลกระทบอย่างมากจากการขาดทักษะทางสังคมและการสื่อสารและความยากลำบากในการทำความเข้าใจตัวชี้นำปฏิสัมพันธ์ที่ไม่ใช้คำพูดหรือเชิงโต้ตอบที่ละเอียดอ่อนและด้วยความเข้าใจจิต และสภาพจิตใจของผู้อื่นเช่นอารมณ์ความปรารถนาความรู้ความเข้าใจที่บุคคลดังกล่าวประสบ6 นอกจากนี้บุคคลจำนวนมากที่มี ASD ไม่ได้รับการสอนเพศศึกษาที่คำนึงถึงพฤติกรรมเชิงพฤติกรรมของพวกเขาและพวกเขามีโอกาสน้อยที่จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องเพศจากแหล่งสังคม5,22,38
อีกประเด็นที่ควรพิจารณาคือผลประโยชน์ที่ถูก จำกัด และซ้ำซากซึ่งอาจไม่เกี่ยวข้องกับเพศในวัยเด็ก แต่สามารถเปลี่ยนเป็นและส่งผลให้เกิดพฤติกรรมทางเพศและพฤติกรรมทางเพศในวัยผู้ใหญ่ นอกจากนี้ความไวต่อความรู้สึกที่รายงานบ่อย ๆ สามารถนำไปสู่การมีปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไปหรือการทำสิ่งกระตุ้นประสาทสัมผัสน้อยเกินไปในบริบทของประสบการณ์ทางเพศ39 ในบุคคลที่ไวต่อแสงสัมผัสทางกายภาพที่อ่อนนุ่มสามารถมีประสบการณ์เป็นที่น่ารังเกียจ; ในทางตรงกันข้ามคนที่มีความไวต่อความรู้สึกอาจมีปัญหาในการกระตุ้นและในการเข้าถึงการสำเร็จความใคร่ผ่านพฤติกรรมทางเพศ20 เมื่อนำมารวมกันอาการหลักของ ASD รวมกับความรู้ทางเพศที่ จำกัด และสิ่งอำนวยความสะดวกที่น้อยลงสำหรับการมีประสบการณ์ที่โรแมนติกและทางเพศสามารถจูงใจบุคคลบางคนที่มี ASD เพื่อพัฒนาพฤติกรรมทางเพศที่ท้าทายหรือมีปัญหา22,38 เช่นพฤติกรรม hypersexual และ paraphilic และแม้แต่การล่วงละเมิดทางเพศ
มีการใช้คำศัพท์ที่แตกต่างกันเพื่ออธิบายพฤติกรรมทางเพศในเชิงปริมาณที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยซึ่งรวมถึงการเสพติดทางเพศการบีบบังคับทางเพศการลุ่มหลงทางเพศ ในบทความนี้เราจะใช้คำว่าพฤติกรรม hypersexual หรือ hypersexuality หมายถึงจินตนาการทางเพศในเชิงปริมาณที่ค่อนข้างบ่อยความปรารถนาทางเพศและพฤติกรรม40,41 อย่างไรก็ตามหนึ่งควรทราบว่าการปรากฏตัวของพฤติกรรมทางเพศเชิงปริมาณสูงกว่าค่าเฉลี่ยไม่ได้มีสิทธิ์ได้รับมอบหมายให้วินิจฉัยโรคทางจิตเวช (เช่นความผิดปกติของ hypersexual หรือความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ) คาฟคาเสนอว่าเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัยโรค hypersexual จะรวมอยู่ใน DSM-5 40 เกณฑ์เหล่านี้กำหนดความผิดปกติของ hypersexual เป็นจินตนาการทางเพศที่กำเริบและรุนแรงเรียกร้องหรือพฤติกรรมทางเพศในช่วงเวลาอย่างน้อย 6 เดือนทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกและที่ไม่ได้เกิดจากสารอื่น ๆ หรือเงื่อนไขทางการแพทย์; นอกจากนี้บุคคลนั้นจะต้องมีอายุอย่างน้อย 18 ปี40,42 แม้ว่าเรดและเพื่อนร่วมงานแสดงให้เห็นว่าโรค hypersexual อาจได้รับการประเมินอย่างถูกต้องและน่าเชื่อถือผ่านการใช้เกณฑ์การวินิจฉัยเหล่านี้ แต่สมาคมจิตแพทย์อเมริกันยังปฏิเสธการใช้งานดังกล่าวเนื่องจากสถานะการวิจัยยังไม่เพียงพอเรียกร้องให้มีการศึกษาเพิ่มเติม ความผิดปกติสำหรับตัวแทนการศึกษาทางระบาดวิทยาและสำหรับการศึกษาเกี่ยวกับสาเหตุและคุณสมบัติทางชีวภาพที่เกี่ยวข้อง43
สำหรับรุ่นที่สิบเอ็ดที่เสนอของ การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-11), คำจำกัดความต่อไปนี้สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ41 กำลังพิจารณา:
บังคับความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศเป็นลักษณะถาวรและซ้ำแรงกระตุ้นทางเพศหรือการเรียกร้องที่มีประสบการณ์เป็นที่ไม่อาจต้านทานหรือควบคุมไม่ได้นำไปสู่การซ้ำพฤติกรรมทางเพศพร้อมกับตัวชี้วัดเพิ่มเติมเช่นกิจกรรมทางเพศกลายเป็นศูนย์กลางของชีวิตของบุคคลไปยังจุดของสุขภาพละเลย และการดูแลส่วนบุคคลหรือกิจกรรมอื่น ๆ ความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จในการควบคุมหรือลดพฤติกรรมทางเพศหรือยังคงมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ แม้ว่าจะมีผลเสีย (เช่นการหยุดชะงักของความสัมพันธ์ผลที่ตามมาจากการทำงานผลกระทบทางลบต่อสุขภาพ) ประสบการณ์ของแต่ละคนเพิ่มความตึงเครียดหรืออารมณ์ทางอารมณ์ทันทีก่อนที่จะมีกิจกรรมทางเพศและบรรเทาหรือคลายความตึงเครียดในภายหลัง รูปแบบของแรงกระตุ้นและพฤติกรรมทางเพศทำให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญในด้านส่วนตัวครอบครัวสังคมการศึกษาอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญในการทำงาน
ในเรื่องเกี่ยวกับปาราฟิเลีย, DSM-5 ตอนนี้แยกแยะความแตกต่างระหว่าง paraphilias และความผิดปกติของ paraphilic ดังนั้นเล็งไปที่ destigmatization ของความสนใจและพฤติกรรมที่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายทางเพศที่ไม่ก่อให้เกิดความทุกข์หรือเสื่อมถอยต่อบุคคลหรือเป็นอันตรายต่อผู้อื่น42 ตัว Vortex Indicator ได้ถูกนำเสนอลงในนิตยสาร DSM-5, paraphilias ถูกกำหนดให้เป็น“ ผลประโยชน์ทางเพศที่รุนแรงและไม่ลดละใด ๆ นอกเหนือจากความสนใจทางเพศในการกระตุ้นอวัยวะเพศหรือการเตรียมความพร้อมการแสดงความรักกับฟีโนไทป์ปกติ, ร่างกายผู้ใหญ่, ยินยอมหุ้นส่วนมนุษย์” (ดู 1 กล่อง สำหรับรายการความผิดปกติของ paraphilic ที่รวมอยู่ใน DSM-5) 44 แม้ว่าเกณฑ์ที่เสนอสำหรับความผิดปกติของ paraphilic ใน ICD-11 คล้ายกับของ DSM-5, ความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งระหว่างคู่มือการวินิจฉัยทั้งสองนี้คือการกำจัดความผิดปกติของ paraphilic ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นหลักบนพื้นฐานของพฤติกรรมการยินยอมที่ไม่ได้อยู่ในและของตนเองที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์หรือความบกพร่องในการทำงาน สิ่งนี้นำไปสู่ ICD-11 การกีดกันทางไสยศาสตร์, การโซคิสต์ทางเพศ, และการทำ transvestic,41,45 พฤติกรรมที่มีการรายงานในบุคคล ASD
กล่อง 1 ภาพรวมของความผิดปกติของ paraphilic รวมอยู่ในคู่มือการวินิจฉัยปัจจุบัน
แสดงออกผิดปกติ
•ปลุกเร้าอารมณ์ทางเพศโดยการเปิดเผยอวัยวะเพศหรืออวัยวะเพศของตนต่อบุคคลที่ไม่ยินยอม
ความผิดปกติของเครื่องราง *
•เร้าอารมณ์ทางเพศผ่านการเล่นกับวัตถุที่ไม่มีชีวิต
ความผิดปกติของ Frotteuristic
•ปลุกเร้าอารมณ์ทางเพศด้วยการถูอวัยวะเพศกับบุคคลที่ไม่ยินยอม
โรคโซคิสต์ทางเพศสัมพันธ์ *
•ความเร้าอารมณ์ทางเพศโดยการถูกมัดแพ้หรือทำเพื่อความเจ็บปวดทางกายหรือความอัปยศอดสู
โรคซาดิสม์ทางเพศสัมพันธ์
•เร้าอารมณ์ทางเพศโดยสร้างความทุกข์ทรมานทางจิตใจหรือทางร่างกายหรือความเจ็บปวดกับคู่นอน
โรค transvestic *
•เร้าอารมณ์ทางเพศผ่านการแต่งตัวและแสดงในสไตล์หรือลักษณะที่สัมพันธ์กับเพศตรงข้าม
โรค Voyeuristic
•เร้าอารมณ์ทางเพศจากการดูคนอื่น ๆ เมื่อพวกเขาเปลือยกายหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศ
ความผิดปกติของ pedophilic
•แรงดึงดูดทางเพศปฐมภูมิหรือเอกสิทธิ์สำหรับเด็กที่มีบุตรก่อนกำหนด
* เงื่อนไขที่สะท้อนจากพฤติกรรมการยินยอมและมักจะไม่เกี่ยวข้องกับการไม่ยอมรับผู้อื่นและไม่เกี่ยวข้องกับความทุกข์หรือความบกพร่องในการทำงาน คณะทำงานด้านการจำแนกความผิดปกติทางเพศและสุขภาพทางเพศได้เสนอให้นำเงื่อนไขเหล่านี้ออกจาก ICD-11
จนถึงขณะนี้มีงานวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นเท่านั้นที่ประเมินพฤติกรรมผู้ป่วย hypersexual หรือ paraphilic ในผู้ป่วยที่เป็นโรค ASD และส่วนใหญ่เป็นรายงานผู้ป่วยโรค ASD ที่แสดงอาการหมกมุ่นมากเกินไป46-50 พฤติกรรมแสดงออก51 จินตนาการหรือพฤติกรรมทางเพศ52,53 จินตนาการหรือพฤติกรรมทางเครื่องราง54,55 ทำโทษตนเองอย่างทารุณ,50 หรือ paraphilias รูปแบบอื่น ๆ56 อย่างไรก็ตามเพื่อความรู้ของเราการศึกษาก่อนหน้านี้ทั้งหมดเกี่ยวกับพฤติกรรม hypersexual และ paraphilic ได้ดำเนินการในเพศชายและในกรณีส่วนใหญ่ที่มีบุคคล ASD บกพร่องทางสติปัญญา
หลังจากตรวจสอบวรรณกรรมแล้วเรามีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบพฤติกรรม hypersexual เช่นเดียวกับ paraphilic fantasies และพฤติกรรมในกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ของผู้ป่วย ASD ทั้งชายและหญิงเปรียบเทียบกับ HCs ที่ตรงกับเพศอายุและระดับการศึกษา
วิธีการ
ผู้เข้าร่วมกิจกรรม
ในการรับข้อมูลโดยตรงจากบุคคลที่มี ASD และเพื่อศึกษาตัวอย่างที่เป็นเนื้อเดียวกันโดยเฉพาะเราจะรวมเฉพาะผู้ใหญ่ที่เป็น ASD โดยไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา เหตุผลที่จะรวมเฉพาะบุคคลที่มีออทิสติกที่ทำงานสูงหรือดาวน์ซินโดรม Asperger คือการลดผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากความบกพร่องทางสติปัญญาและทำให้สามารถศึกษาผลกระทบของ ASD โดยตรงกับเพศ บนพื้นฐานของความช่วยเหลือตนเองผู้ป่วยทุกคนได้รับการวินิจฉัยโดยจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาที่มีประสบการณ์ (n= 90, โรค Asperger; n = 6, ออทิสติกที่ผิดปกติ); อายุเฉลี่ยที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย ASD คือ 35.7 ปี (ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน [SD] = 9.1 ปี; ช่วง = 17 ถึง 55 ปี) กลุ่มผู้ป่วย ASD (คะแนนเฉลี่ย [M] = 26.7; SD = 4.9) มีคะแนนสูงกว่า HCs อย่างมีนัยสำคัญ (M = 6.4; SD = 3.3) ในแบบฟอร์มสั้นออทิซึมสเปกตรัมแบบออทิซึม (AQ-SF); P57 ผู้ป่วย ASD ทั้งหมดและไม่มี HCs ที่ได้คะแนนสูงกว่าค่าการตัดที่เสนอของคะแนน 1757 ผู้เข้าร่วมในทั้งสองกลุ่มถูกจับคู่กับเพศอายุ และปีการศึกษา (ตารางที่สอง)
การรักษาอื่นๆ
คณะกรรมการพิจารณาด้านจริยธรรมของสภาการแพทย์ฮัมบูร์กได้อนุมัติระเบียบการศึกษา สำหรับการรับสมัครบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ASD จะมีการติดต่อกลุ่มช่วยเหลือตนเองทั่วประเทศเยอรมนีและขอให้แจกแผ่นพับศึกษาระหว่างผู้เข้าร่วม ผู้เข้าร่วมเพิ่มเติมถูกคัดเลือกผ่านศูนย์ผู้ป่วยนอกออทิสติกที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยฮัมบูร์ก - เอพเพนดอร์ฟประเทศเยอรมนี HCs ได้รับคัดเลือกผ่านโฆษณาที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยฮัมบูร์ก - เอพเพนดอร์ฟและศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยไมนซ์ในเยอรมนีที่ห้างสรรพสินค้าท้องถิ่นและผ่านการติดต่อส่วนตัวของผู้ตรวจสอบ
มาตรการ
ออทิสติก Spectrum Quotient Short Form เวอร์ชั่นภาษาเยอรมัน
แบบสอบถามสั้นแบบออทิสม์สเปกตรัมความฉลาดทาง (AQ-SF) เวอร์ชั่นภาษาเยอรมัน57 ใช้สำหรับการประเมินอาการออทิสติกในผู้เข้าร่วมทั้งหมด คะแนนเกณฑ์ของ 17 ถูกระบุว่าเป็นค่า cutoff ที่ดีสำหรับการคัดกรองและให้ความไวของ 88.9% และความจำเพาะ 91.6% โดยมีพื้นที่ภายใต้เส้นโค้งของเส้นโค้งลักษณะการทำงานของตัวรับสัญญาณของ 0.92 ในตัวอย่างการตรวจสอบของเยอรมัน58
สินค้าคงคลังพฤติกรรม Hypersexual (HBI-19)
สินค้าคงคลังพฤติกรรม Hypersexual (HBI-19)58,59 ประกอบด้วยรายการ 19 และประเมินพฤติกรรม hypersexual รายการทั้งหมดจะต้องตอบในระดับ Likert 5 จุดและเป็นเพศที่เป็นกลางถ้อยคำ ผู้เข้าร่วมที่มีคะแนนสูงกว่า 49 มักจะถูกจัดประเภทเป็น hypersexual แบบสอบถามฉบับภาษาเยอรมันให้ความสอดคล้องภายในอย่างยอดเยี่ยมที่α = 0.90 สำหรับคะแนนรวม60
แบบสอบถามเกี่ยวกับประสบการณ์และพฤติกรรมทางเพศ (QSEB)
แบบสอบถามเกี่ยวกับประสบการณ์และพฤติกรรมทางเพศ (QSEB)61 ประกอบด้วยรายการ 120 และประเมินข้อมูลเกี่ยวกับภูมิหลังของครอบครัวการขัดเกลาทางเพศพฤติกรรมทางเพศและการปฏิบัติทางเพศที่แตกต่างกัน นอกจากนี้แบบสอบถามจะประเมินข้อมูลเกี่ยวกับการจินตนาการทางเพศและพฤติกรรม (รวมถึงการจินตนาการทางเพศและพฤติกรรมแบบ paraphilic) รายการส่วนใหญ่อ้างถึงช่วงเวลาสังเกตการณ์ของ 12 เดือน ในรายการที่เกี่ยวข้องทางคลินิกแบบสอบถามขอให้ผู้เข้าร่วมระบุระยะเวลาที่มีอาการทางคลินิก สำหรับการศึกษาครั้งนี้มีการวิเคราะห์รายการที่เกี่ยวข้องกับความถี่ของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองและกิจกรรมทางเพศที่เป็นพันธมิตรรวมถึงแฟนตาซี paraphilic และพฤติกรรม
การวิเคราะห์ทางสถิติ
วิเคราะห์ความแตกต่างของกลุ่มโดยใช้Χ 2 การทดสอบในตัวแปรตามหมวดหมู่และ t- ทดสอบสำหรับตัวอย่างอิสระสำหรับตัวแปรต่อเนื่อง เนื่องจากมีการทดสอบทางสถิติหลายชุดในชุดข้อมูลเดียวกันเราจึงควบคุมระดับความสำคัญสำหรับการสะสมความผิดพลาดประเภทที่ 1 ผ่านการใช้อัตราการค้นพบที่ผิดพลาด (FDR) ตามวิธีการที่พัฒนาโดยเบนจามิน! และ llochberg62 การควบคุมสำหรับการทดสอบหลายรายการนำไปสู่การลดลงของ Pเกณฑ์ค่า ในการศึกษาครั้งนี้แก้ไขให้ถูกต้อง P-value threshold คือ 0.0158 ซึ่งหมายความว่าเท่านั้น P- ค่าต่ำกว่าทางลัดนี้ควรพิจารณาว่ามีนัยสำคัญ ดังนั้น FDR จะอนุรักษ์น้อยกว่าการแก้ไข Bonferroni ที่ใช้แบบดั้งเดิม อย่างไรก็ตามเมื่อเร็ว ๆ นี้มีข้อเสนอแนะว่า FDR ควรได้รับความพึงพอใจมากกว่าวิธีการของ Bonferroni โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการศึกษาด้านสุขภาพและการแพทย์63
ผลสอบ
สถานะความสัมพันธ์
ในบรรดาบุคคลที่มี ASD ผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ (n = 18; 46.2%) กว่าผู้ชาย (n = 9; 16.1%) อยู่ในความสัมพันธ์ (ในขณะนี้)P<0.01) ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนผู้หญิง (n = ll; 27.5%) และผู้ชาย (n = 8; 14.3%) กับ ASD ที่รายงานว่ามีลูกของตัวเอง เมื่อเปรียบเทียบบุคคล ASD กับ HCs เราสังเกตเห็นว่าผู้หญิง HC มีจำนวนมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (n= 31; 79.5%; P> 0.01) และผู้ชาย HC อื่น ๆ (n= 47; 82.4%; (P> 0.01) มากกว่าบุคคลที่มี ASD อยู่ในความสัมพันธ์ ไม่พบความแตกต่างในจำนวนผู้เข้าร่วมที่มีลูกของตัวเอง (HCs: n= 7; 7.3%)
พฤติกรรมทางเพศที่โดดเดี่ยวและผิดปกติ
หญิง
ดังที่แสดงไว้ ตารางที่ 3ไม่พบความแตกต่างระหว่างผู้เข้าร่วมหญิงในความถี่ของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง (P> 0.05) อย่างไรก็ตาม HCs หญิงระบุว่ามีเพศสัมพันธ์บ่อยกว่าผู้ป่วย ASD หญิง (P<0.05) พบรูปแบบเดียวกันกับคำถาม“ คุณต้องการมีเพศสัมพันธ์บ่อยเพียงใด” ซึ่งบ่งชี้ว่าผู้หญิง HC มีความต้องการมีเพศสัมพันธ์มากกว่า ASD (P
เพศชาย
ในเรื่องเกี่ยวกับความถี่ของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองในผู้ชายผู้เข้าร่วม ASD เพศชายรายงานการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองบ่อยครั้งกว่า HC เพศชาย (P<0.01) ในการเปรียบเทียบความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์พบรูปแบบที่ตรงกันข้ามโดย HCs รายงานว่ามีความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์สูงกว่าบุคคล ASD ผู้ชาย ASD รายงานว่ามีความต้องการทางเพศในการมีเพศสัมพันธ์มากกว่าคู่ของ HC (P<0.05, ตารางที่ 3).
พฤติกรรม Hypersexual
ใน HBI ผู้ป่วย ASD (HBIรวม= 35.1; SD = 13.7) มีคะแนนรวมสูงกว่า HCs (HBI) อย่างมีนัยสำคัญรวม= 29.1; SD = 8.7; P<0.001) และบุคคล ASD จำนวนมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมีคะแนนสูงกว่าค่าคัตออฟที่เสนอไว้ที่ 49 คะแนนและสามารถจัดเป็นไฮเปอร์เซ็กชวล (P<0.01) ดังที่แสดงใน ตารางที่ 4ผู้ชายที่มีการวินิจฉัย ASD รายงานพฤติกรรม hypersexual มากขึ้นในขณะที่ไม่มีความแตกต่างดังกล่าวระหว่างผู้ป่วยหญิงที่มี ASD และ HCs หญิง นอกจากนี้ในขณะที่บุคคลชาย 17 ที่มี ASD ให้คะแนนสูงกว่าค่า cutoff ของคะแนน 49 และสามารถอธิบายได้ว่าเป็น hypersexual เพียง HCs เพศชายสองคนเท่านั้นที่ทำคะแนนได้สูงกว่า cutoff ที่เสนอ (P<0.001) ไม่พบความแตกต่างระหว่างผู้ป่วย ASD หญิงและ HCs ในอัตราการมีเพศสัมพันธ์ต่ำ
ความเพ้อฝันและพฤติกรรม
พรึบและจินตนาการทางเพศ paraphilic ถูกรายงานบ่อยในผู้ป่วยชายที่มี ASD มากกว่าใน HCs ชาย หลังจากการแก้ไขเพื่อการทดสอบหลายครั้งความแตกต่างที่สำคัญยังคงปรากฏอยู่ในจำนวนของผู้ที่รายงานความเพ้อฝันโซคิสต์จินตนาการซาดิสม์แฟนตาซีซุกซนและพฤติกรรมพฤติกรรมแฟนตาซีและพฤติกรรม frotteuristic และแฟนตาซีอนาจารกับเด็กผู้หญิง (ดู ตารางที่ 4). ผู้ป่วยหญิงที่มี ASD ไม่พบความแตกต่างในความถี่ของการเกิด paraphilic fantasies หรือพฤติกรรมเมื่อเปรียบเทียบกับ HC ในคู่สมรสยกเว้นในความถี่ของพฤติกรรมทางโซคิสต์ซึ่ง HCs เพศหญิงมากกว่าบ่งชี้พฤติกรรมร้ายมากกว่าผู้ป่วย ASD หญิง
การสนทนา
สำหรับความรู้ของเรานี่คือการศึกษาครั้งแรกในการสำรวจแง่มุมที่เฉพาะเจาะจงทางเพศของ hypersexual และ paraphilic fantasies และพฤติกรรมในกลุ่มของคนที่ทำงานสูงกับ ASD เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่จับคู่กัน การค้นพบที่สำคัญของเราคือผู้ที่มี ASD แสดงจินตนาการและพฤติกรรมที่มีเพศสัมพันธ์มากกว่าคนที่มีอาการเสียวซ่าทางเพศและ paraphilic มากกว่า HCs
การวิจัยก่อนหน้าชี้ให้เห็นว่าในคนที่มี ASD แม้ว่าส่วนใหญ่ได้รับการยกย่องว่าเป็นเพศตรงข้าม18 มีอัตราที่สูงขึ้น (ถึง 15% ถึง 35%) ของการปฐมนิเทศแบบรักร่วมเพศหรือกะเทยกว่าในประชากรที่ไม่ใช่ ASD14,64 ในการศึกษานี้ยังมีผู้ที่มี ASD น้อยกว่ารายงานว่าเป็นเพศตรงข้ามมากกว่า HCs; แม้กระนั้นมันจะต้องมีการบันทึกว่า HCs ทั้งหมดเป็นเพศตรงข้ามและจึงไม่เทียบเท่ากับประชากรทั่วไป ในการสำรวจเรื่องเพศออนไลน์ทั่วโลกจำนวนผู้เข้าร่วม 10% ระบุว่าเป็นเกย์65 มีการตั้งสมมติฐานที่แตกต่างกันเกี่ยวกับรสนิยมทางเพศในวงกว้างในประชากร ASD บางทีเพศอาจไม่เกี่ยวข้องกับการเลือกคู่ครองเนื่องจากการเข้าถึงความสัมพันธ์ที่โรแมนติกหรือทางเพศที่ จำกัด และประสบการณ์ที่ จำกัด และการแลกเปลี่ยนทางสังคมกับเพื่อน เมื่อรวมกับความรู้ทางเพศที่น้อยลงสิ่งนี้อาจนำไปสู่ความเข้าใจที่ จำกัด เกี่ยวกับรสนิยมทางเพศหรือความชอบ33,35,37 นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าบุคคล ASD อาจทนต่อความสัมพันธ์กับเพศเดียวกันได้มากกว่า15 และอาจเป็นไปได้ที่บุคคล ASD เลือกความต้องการทางเพศของพวกเขามากกว่าที่เป็นอิสระจากสิ่งที่สังคมยอมรับหรือเรียกร้องอาจเป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากความอ่อนไหวต่อบรรทัดฐานทางสังคมหรือบทบาททางเพศที่ลดลง15
HCs อย่างมีนัยสำคัญมากกว่าบุคคลที่มี ASD รายงานว่ามีความสัมพันธ์กับความแตกต่างทางเพศที่ทำเครื่องหมายไว้อย่างชัดเจน ผู้หญิงมากกว่าผู้ชายที่มี ASD มีความสัมพันธ์กัน ผลการศึกษาอื่น ๆ ที่ตรวจสอบความแตกต่างทางเพศในสถานะความสัมพันธ์นั้นไม่สามารถสรุปได้ แต่มีหลักฐานบางอย่างที่ว่าแม้ว่าผู้ชายต้องการความสัมพันธ์แบบ dyadic มากกว่าผู้หญิง แต่ผู้หญิง ASD มักจะมีความสัมพันธ์แบบโรแมนติก11,31 อาจเป็นเพราะความสามารถของผู้หญิง ASD ในการเรียกใช้กลยุทธ์การเผชิญปัญหาขั้นสูง (เช่นการเลียนแบบทักษะทางสังคมของเพื่อนที่ไม่ใช่ ASD) ทำให้การทำงานทางสังคมด้อยลง33-36 เกี่ยวกับความถี่ของพฤติกรรมทางเพศผู้หญิงที่มี ASD รายงานโดดเดี่ยวมากกว่าพฤติกรรมทางเพศของบุคคลที่มุ่งเน้นและความปรารถนาน้อยกว่าที่จะมีเพศสัมพันธ์กับคู่ค้ามากกว่าผู้หญิงที่ไม่ใช่ ASD พบรูปแบบที่คล้ายกันในผู้ชาย ASD ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาอื่น ๆ12,23,24,33
อย่างไรก็ตามการไม่คำนึงถึงบรรทัดฐานทางสังคมพร้อมกับทักษะทางสังคมที่ถูก จำกัด ที่พบบ่อยและความรู้สึกทางประสาทสัมผัสหรือ hypersensitivities ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศที่ไม่มีค่าเฉลี่ยหรือเชิงปริมาณที่สูงกว่าค่าเฉลี่ย22,38 การเน้นย้ำข้อสันนิษฐานนี้เราพบว่าพฤติกรรม hypersexual ถูกรายงานบ่อยกว่าสำหรับบุคคล ASD มากกว่า HCs อย่างไรก็ตามความแตกต่างเหล่านี้ได้รับแรงผลักดันหลักจากผู้ป่วยชาย ASD และไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มผู้หญิง บนพื้นฐานของการดำเนินงานที่แม่นยำของพฤติกรรม hypersexual การศึกษาก่อนหน้านี้ได้พบการประมาณความชุกตั้งแต่ 3% ถึง 12% สำหรับอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดี66-68 ในการสำรวจออนไลน์ของชายชาวเยอรมันเกือบ 9000 ไคลน์และเพื่อนร่วมงานพบความชุกของพฤติกรรม hypersexual (กำหนดมากกว่าเจ็ดถึงจุดสุดยอดต่อสัปดาห์ในช่วงเดือน 1) ที่ 12%69 เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้บ่งชี้ว่าอาสาสมัครเพศชาย ASD จำนวนมากในพฤติกรรม hypersexual ของเราในการศึกษามากกว่าการประมาณประชากร จนถึงตอนนี้มีเพียงเฟอร์นันเดสและเพื่อนร่วมงานเท่านั้นที่ประเมินพฤติกรรมผู้มีอาการเสียวซ่าทางเพศในบุคคล ASD และพบว่าอัตราที่ต่ำกว่าที่เราทำ70 จากการประเมินบุคคล ASD เพศชายของ 55 ที่มีประสิทธิภาพสูง 7% รายงานเกี่ยวกับพฤติกรรม hypersexual ซึ่งกำหนดไว้ว่ามีกิจกรรมทางเพศมากกว่าเจ็ดกิจกรรมต่อสัปดาห์และ 4% มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศมานานกว่า 1 ชั่วโมงต่อวันซึ่งต่ำกว่าตัวเลข พบในการศึกษาปัจจุบัน อย่างไรก็ตามเฟอร์นันเดสเอตอัลไม่ได้เอ่ยถึงวิธีที่พวกเขากำหนดกิจกรรมทางเพศและเป็นไปได้ว่าผู้เข้าร่วมในการศึกษาของพวกเขาจัดอันดับกิจกรรมทางเพศแบบไดอาดิคเพียงอย่างเดียว70 สาเหตุที่เป็นไปได้ของอัตราที่สูงขึ้นของ hypersexuality ในผู้ชาย ASD ยังไม่ชัดเจน แต่ก็สามารถตั้งสมมติฐานว่าพวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของพฤติกรรมซ้ำ ๆ หรือได้รับอิทธิพลจากลักษณะทางประสาทสัมผัส เนื่องจากเราไม่ได้แยกแยะความแตกต่างระหว่างพฤติกรรมทางเพศที่มุ่งเน้นตนเองและแบบตัวเองอัตราการเกิดพฤติกรรม hypersexual ที่สูงขึ้นในผู้ชาย ASD จึงอาจเป็นการแสดงออกถึงการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองที่มากเกินไปซึ่งพบได้ในการศึกษาอื่นและรายงานผู้ป่วย มีข้อเสนอแนะว่าพฤติกรรมความใคร่ด้วยตนเองมากเกินไปอาจสะท้อนถึงความปรารถนาที่จะมีเพศสัมพันธ์ได้แม้ว่าจะไม่สามารถบรรลุเป้าหมายนี้ได้เนื่องจากปัญหาในการมีเพศสัมพันธ์ที่ผิดปกติเนื่องจากทักษะทางสังคมที่ จำกัด14,46-48,52 เกี่ยวกับผู้หญิงมีการวิจัยน้อยมากเกี่ยวกับความถี่ของพฤติกรรม hypersexual และเนื่องจากขนาดของกลุ่มตัวอย่างที่มีขนาดเล็กการประมาณความชุกมีตั้งแต่ 4% ถึง 40% ในประชากรทั่วไป60 ในการศึกษาตรวจสอบ HBI ของเยอรมันพบว่า 4.5% ของผู้หญิง 1000 เกือบทั้งหมดรวมคะแนนเหนือการตัด hypersexuality ที่เสนอ59 เป็นส่วนหนึ่งของ DSM-5 การทดลองภาคสนามสำหรับความผิดปกติของ hypersexual พบว่า 5.3% ของผู้ป่วยทุกคนที่ต้องการความช่วยเหลือในศูนย์ดูแลผู้ป่วยนอกโดยเฉพาะคือผู้หญิง43 บ่งชี้ว่าอัตราของพฤติกรรม hypersexual อาจจะต่ำกว่าในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เนื่องจากผู้ป่วย ASD เพศหญิงดูเหมือนจะปรับตัวได้ดีขึ้นในสังคมและมักแสดงอาการ ASD ที่เด่นชัดน้อยกว่า (เช่นพฤติกรรมซ้ำ ๆ น้อยกว่า) จึงไม่น่าแปลกใจที่พฤติกรรม hypersexual ในการศึกษาครั้งนี้พบได้น้อยกว่าผู้หญิงในผู้ชาย ASD
จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับ paraphilias ในประชากร ASD64,70; ข้อมูลส่วนใหญ่มาจากกรณีศึกษา นอกจากนี้เกือบทุกกรณีศึกษาได้กล่าวถึงพฤติกรรม paraphilic ในผู้ป่วยโรค ASD ชายที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาบางประเภท ดังนั้นการเปรียบเทียบกับข้อค้นพบจากการศึกษาปัจจุบันจึงมีข้อ จำกัด อย่างชัดเจน ในการศึกษาของเฟอร์นันเดสและเพื่อนร่วมงาน (จากความรู้ของเราจากการศึกษาก่อนหน้านี้ที่กล่าวถึง paraphilias ในผู้ชาย ASD ที่มีการทำงานสูง) paraphilias ที่พบบ่อยที่สุดคือการแอบดูและไสยศาสตร์70 ความฝันและพฤติกรรมทางกามารมณ์เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับผู้ชายและผู้หญิงในการศึกษานี้ นอกจากนี้รายงาน paraphilias ที่พบบ่อยคือจินตนาการและพฤติกรรมที่เกิดขึ้นในเชิงซาดิสต์และซาดิสต์ อีกครั้งนี่อาจเป็นการแสดงออกของความไวต่อยาที่มีนัยสำคัญในประชากร ASD ซึ่งบ่งชี้ว่าบุคคลดังกล่าวต้องการการกระตุ้นที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยเพื่อที่จะกระตุ้นทางเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ Fernandes และคณะยังพบว่าการเกิด paraphilia นั้นเกี่ยวข้องกับอาการ ASD มากกว่าระดับความสามารถทางปัญญาที่ต่ำกว่าและระดับการปรับตัวที่ต่ำกว่าชี้ให้เห็นว่าความสามารถทางปัญญาที่ต่ำกว่านั้นเป็นปัจจัยสำคัญในสาเหตุของการเกิด paraphilic fantasies และพฤติกรรมใน ASD70 สามารถตั้งสมมติฐานได้ว่าการรับรู้บรรทัดฐานทางสังคมและการควบคุมตนเองของพฤติกรรมนั้นต่ำกว่าในคนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งเป็นสาเหตุของโรค ASD ซึ่งอธิบายว่าพฤติกรรม paraphilic มีอัตราสูงขึ้น แม้ว่าบุคคล ASD จำนวนมากในการศึกษาครั้งนี้มีจินตนาการแบบ paraphilic แต่ก็มีคนจำนวนน้อยที่แสดงพฤติกรรม paraphilic อย่างชัดเจนซึ่งสนับสนุนข้อเสนอแนะว่าบุคคล ASD ที่มีสมรรถภาพสูงอาจมีความสามารถในการควบคุมตนเองสูงกว่าผู้ป่วย ASD ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ข้อมูลเกี่ยวกับ paraphilias ในประชากรทั่วไปยังขาดแคลนด้วยการศึกษาส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับผู้ชายส่วนใหญ่ได้รับการคัดเลือกในการตั้งค่าทางคลินิกหรือนิติเวช71 ในประชากรทั่วไปอัตราความชุกของ paraphilia ใด ๆ จะอยู่ระหว่าง 0.4% และ 7.7% 72-75 นอกจากนี้การใช้ QSEB อาห์เลอร์เอตอัลพบว่าอัตรา 59% สำหรับผู้ป่วยทางจิตและมีอัตรา 44% สำหรับพฤติกรรม paraphilic ใด ๆ ในกลุ่มตัวอย่างประชากรทั่วไปของผู้ชายชาวเยอรมัน 367 ที่มีผู้ป่วยทางกามารมณ์ทั่วไป (35) %), ไสยศาสตร์ (30%) และจินตนาการซาดิสต์ (22%)61 ในการศึกษาปัจจุบันโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรค ASD เพศชายอัตราการเกิด paraphilic fantasies และพฤติกรรมนั้นสูงกว่าการประมาณความชุกที่พบในการศึกษาประชากรส่วนใหญ่ อีกครั้งเราพบความแตกต่างทางเพศที่เด่นชัดในความถี่ของความเพ้อฝันและพฤติกรรมในประชากร ASD ของเรา คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับความแตกต่างเหล่านี้อาจเป็นไปได้ว่าแรงผลักดันทางเพศที่แข็งแกร่งในผู้ชาย ASD สามารถไกล่เกลี่ยการดำรงอยู่ของ paraphilias ผ่านพลังงานที่มีความคิดริเริ่มสูงในการแสดงความสนใจทางเพศของพวกเขา เพื่อมุ่งมั่นทำกิจกรรมใหม่ ๆ71,76,77 นอกจากนี้ hypersexuality ยังสามารถนำไปสู่การลดความรังเกียจทางเพศพื้นฐานหรือความเกลียดชังไปสู่จินตนาการ paraphilic หรือพฤติกรรมที่ชัดเจนเชื่อมโยงระหว่างอัตราที่สูงขึ้นของ hypersexual เช่นเดียวกับ paraphilic พฤติกรรม77
ผลการศึกษาของเรามีข้อ จำกัด เพราะพวกเขาอยู่บนพื้นฐานของการรายงานตัวเองและหนึ่งไม่สามารถแน่ใจได้ว่าผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยโดยนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม อย่างไรก็ตามผู้เข้าร่วม ASD ทุกคนให้คะแนนสูงกว่าค่าตัดของ AQ เวอร์ชั่นภาษาเยอรมันเพื่อให้มั่นใจว่าพวกเขาแสดงอาการ ASD เด่นชัด นอกจากนี้ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการคัดเลือกผ่านกลุ่มช่วยเหลือตนเอง ASD หรือศูนย์ดูแลผู้ป่วยนอก ASD ระบุว่าการติดต่อกับระบบการแพทย์ของพวกเขาเป็นเพราะอาการของพวกเขา ผลการศึกษาของเรายังถูก จำกัด ด้วยความเป็นไปได้ที่บุคคลที่มีความสนใจในเรื่องที่เกี่ยวกับเรื่องเพศมากขึ้นและอาจมีปัญหาทางเพศมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะเป็นอาสาสมัครที่จะเข้าร่วม สิ่งนี้อาจนำไปสู่การประเมินค่าเกินจริงของอัตราที่แท้จริงของจินตนาการและพฤติกรรมของคนที่มีเพศสัมพันธ์ hypersexual และ paraphilic ในกลุ่ม ASD อย่างไรก็ตามถ้าเป็นจริงสิ่งนี้น่าจะเกิดขึ้นในกลุ่ม HC
การศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรกในการตรวจสอบจินตนาการและพฤติกรรม hypersexual และ paraphilic ในกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ของผู้ป่วย ASD ทั้งชายและหญิงที่มีสมรรถภาพสูงเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่จับคู่กันแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าบุคคล ASD มีความสนใจในพฤติกรรมทางเพศสูง ความบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงของพวกเขาในการทำงานทางสังคมและโรแมนติกหลายคนยังรายงานลักษณะทางเพศบางอย่าง
กิตติกรรมประกาศ
เราต้องการขอบคุณ Stefanie Schmidt ที่ทำหน้าที่ได้ดีเยี่ยมในการสนับสนุนการสรรหาผู้เข้าร่วม นอกจากนี้เราต้องการขอบคุณกลุ่มช่วยเหลือตนเองที่ยินดีเผยแพร่คำเชิญการศึกษาของเราในหมู่ผู้เข้าร่วม ไม่มีการรับทุนภายนอกสำหรับการศึกษา
ข้อมูลอ้างอิง