เพศในออทิสติก: พฤติกรรม hypersexual และ paraphilic ในผู้หญิงและผู้ชายที่มีความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติก (2017)

. 2017 ธ.ค. ; 19 (4): 381 – 393
 
PMCID: PMC5789215

Daniel Schöttle, MD*

Daniel Schöttle, แผนกจิตเวชและจิตบำบัด, ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Hamburg-Eppendorf, ฮัมบูร์ก, เยอรมนี;

Peer Briken, MD

Peer Briken สถาบันเพื่อการวิจัยทางเพศและนิติเวชศาสตร์ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยฮัมบูร์ก - เอพเพนดอร์ฟฮัมบูร์กเยอรมนี;

Oliver Tüscher, MD

Oliver Tüscher, แผนกจิตเวชและจิตบำบัด, ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยไมนซ์, ไมนซ์, เยอรมนี;

Daniel Turnerแพทยศาสตร์บัณฑิต

แดเนียลเทอร์เนอร์สถาบันวิจัยทางเพศและนิติเวชศาสตร์ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยฮัมบูร์ก - เอพเพนดอร์ฟฮัมบูร์กเยอรมนี; ภาควิชาจิตเวชศาสตร์และจิตบำบัดศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยไมนซ์ไมนซ์เยอรมนี;

นามธรรม

เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับผลกระทบบุคคลที่มีความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก (ASDs) แสดงพฤติกรรมทางเพศที่หลากหลาย อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการหลักของสเปกตรัมความผิดปกติรวมถึงการขาดทักษะทางสังคมการกระตุ้นประสาทสัมผัสและ hypersensitivities และพฤติกรรมซ้ำ ๆ บุคคล ASD บางคนอาจพัฒนาพฤติกรรมทางเพศและความสนใจเชิงปริมาณที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยหรือไม่เป็นปกติ หลังจากการทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศในผู้ป่วย ASD ที่มีสมรรถภาพสูงเราได้นำเสนอการค้นพบใหม่เกี่ยวกับความถี่ของพฤติกรรมทางเพศปกติและผู้ที่เกี่ยวข้องกับการประเมินจินตนาการและพฤติกรรม hypersexual และ paraphilic ในบุคคล ASD จากการศึกษาของเราเอง ผู้ที่มีอาการ ASD ดูเหมือนจะมีจินตนาการและพฤติกรรมผู้มีอาการเสียวซ่าทางเพศมากกว่าเพศชายและ paraphilic มากกว่าการศึกษาจากประชากรทั่วไป อย่างไรก็ตามความไม่ลงรอยกันนี้ได้รับแรงผลักดันหลักจากการสังเกตสำหรับผู้เข้าร่วมที่เป็นเพศชายด้วย ASD นี่อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าผู้หญิงที่มี ASD มักจะถูกปรับให้เข้ากับสังคมมากขึ้นและแสดงอาการของโรค ASD น้อยลง ความผิดปกติในพฤติกรรมทางเพศของผู้ป่วย ASD ควรได้รับการพิจารณาทั้งในเรื่องเพศศึกษาและวิธีการรักษา

คำสำคัญ: Asperger syndrome, ความหมกหมุ่น, โรคซึมเศร้า, hypersexuality, paraphilia, ความผิดปกติของ paraphilic, เรื่องเพศ

บทนำ

ออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติ (ASD) เป็นความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทซึ่งประกอบด้วยกลุ่มของเงื่อนไขที่แตกต่างกันซึ่งมีลักษณะโดยความบกพร่องในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการสื่อสารเช่นเดียวกับความสนใจและพฤติกรรมซ้ำ ๆ และตายตัว อัตราความชุกที่รายงานได้เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดในทศวรรษที่ผ่านมา (สูงถึง 1% ตลอดอายุการชุก) กับผู้ใหญ่มากขึ้นและมากขึ้นได้รับการวินิจฉัยด้วย ASD สันนิษฐานว่าอัตราส่วนระหว่างชายกับหญิงอยู่ระหว่าง 3 และ 4 ถึง 1 และมีความแตกต่างทางเพศโดยเฉพาะใน ASD แม้ว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรค ASD จะไม่บกพร่องทางสติปัญญาและมีความรู้ความเข้าใจและภาษาปกติ (เช่นผู้ที่เป็นโรคออทิซึมสูงหรือ Asperger syndrome) การขาดปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการสื่อสารและปัญหาในการมองเห็นมุมมองของผู้อื่น ตัวชี้นำทางสังคมเป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาความสัมพันธ์ที่โรแมนติกและความสัมพันธ์ทางเพศ, ปัญหาเกี่ยวกับเรื่องเพศอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของวัยแรกรุ่นซึ่งเป็นช่วงเวลาที่การพัฒนาทักษะทางสังคมของบุคคล ASD ไม่สามารถตอบสนองความต้องการทางสังคมที่เพิ่มขึ้นได้และความท้าทายในการสร้างความสัมพันธ์ที่โรแมนติกและทางเพศเป็นที่ประจักษ์โดยเฉพาะ

การศึกษาเรื่องเพศในบุคคลที่มี ASD

เกี่ยวกับ 10 ปีหลังจากรายการออทิสติกอย่างเป็นทางการในรุ่นที่สามของ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-III) ใน 1980 การศึกษาอย่างเป็นระบบครั้งแรกเกี่ยวกับเรื่องเพศของผู้ป่วยที่มี ASD ถูกตีพิมพ์- สถานะปัจจุบันของการวิจัยเกี่ยวกับประสบการณ์ทางเพศพฤติกรรมทางเพศทัศนคติทางเพศหรือความรู้ทางเพศของบุคคล ASD ค่อนข้างผสมกับการศึกษาบางอย่างพบความแตกต่างจากการควบคุมสุขภาพ (HCs) ในขณะที่คนอื่นไม่ได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากธรรมชาติที่แตกต่างกันของสเปกตรัมความผิดปกติและวิธีการทางวิทยาศาสตร์ที่หลากหลายของการศึกษาจึงไม่น่าแปลกใจ การศึกษาก่อนหน้ามี: (i) รวมถึงผู้ป่วยหญิงและ / หรือชายในสถานที่พักอาศัยที่มีความบกพร่องมากขึ้นและโอกาสในการมีเพศสัมพันธ์น้อยลง (ii) มุ่งเน้นไปที่บุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาหรือพิการพัฒนาอื่น ๆ comorbid จึงนำไปสู่ผลกระทบที่รบกวน; (iii) ใช้แบบสำรวจออนไลน์ซึ่งมีเฉพาะบุคคลที่มีประสิทธิภาพสูงกว่าเท่านั้นที่เข้าร่วม (iv) อาศัยรายงานจากสมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแลหรือจากผู้ป่วยเอง และ (v) ประเมินบุคคลที่มี ASD ในช่วงอายุที่แตกต่างกัน

การศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าหลายคนที่มี ASD แสวงหาความสัมพันธ์ทางเพศและความโรแมนติกคล้ายกับประชากรที่ไม่ใช่ ASD, และมีประสบการณ์และพฤติกรรมทางเพศทั้งหมด- อย่างไรก็ตามยังมีแบบแผนและความเชื่อทางสังคมจำนวนมากเกี่ยวกับบุคคลที่มี ASD ซึ่งอ้างถึงพวกเขาว่าไม่สนใจในความสัมพันธ์ทางสังคมและโรแมนติกและการมีเพศสัมพันธ์,, ตารางที่ 1 นำเสนอภาพรวมของการศึกษาการประเมินแง่มุมต่าง ๆ ของเรื่องเพศในเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นออทิสติกที่ใช้งานได้บนพื้นฐานของแบบสอบถามแบบรายงานด้วยตนเอง,,,- เรามุ่งเน้นเฉพาะการทบทวนวรรณกรรมในการศึกษาเหล่านี้เพราะวิธีการของพวกเขาสอดคล้องกับวิธีการวิจัยที่ใช้ในการศึกษาที่นำเสนอที่นี่ การศึกษานำเสนอใน ตารางที่ 1 ยืนยันว่าเรื่องเพศมีความสำคัญต่อบุคคล ASD และเป็นที่ชัดเจนว่าสเปกตรัมทั้งหมดของประสบการณ์และพฤติกรรมทางเพศมีการแสดงในกลุ่มนี้-,,-

ตารางที่ 1 

ภาพรวมวรรณคดี หมายเหตุ: มีการใช้คำศัพท์ต่อไปนี้ในการค้นหาวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ:“ ทางเพศ”“ เรื่องเพศ”“ พฤติกรรมทางเพศ”“ ความผิดปกติทางเพศ”“ ความสัมพันธ์ทางเพศ” ...

งานวิจัยที่มีอยู่มาจนบัดนี้ส่วนใหญ่จดจ่อกับผู้ชายและมีงานวิจัยเพียงไม่กี่ฉบับที่ได้กล่าวถึงประเด็นเฉพาะทางเพศที่เกี่ยวข้องกับโดเมนทางสังคมอารมณ์และความรู้ความเข้าใจและยังมีการศึกษาน้อยลงในการตรวจสอบเรื่องเพศ,,, ข้อสังเกตทางคลินิกไม่กี่ และชุดเล็ก ๆ ของการศึกษาอย่างเป็นระบบบ่งชี้ว่าผู้หญิงที่มี ASD อาจมีการขาดดุลทางสังคมและการสื่อสารที่เด่นชัดน้อยกว่าและมีความสนใจพิเศษที่เข้ากันได้กับผลประโยชน์ของกลุ่มเพื่อนของพวกเขา- นอกจากนี้ผู้หญิงที่มี ASD ดูเหมือนจะใช้กลยุทธ์การเผชิญปัญหาเช่นการเลียนแบบทักษะทางสังคมของเพื่อนที่ไม่ใช่ ASD ของพวกเขาดังนั้นจึงเป็นสังคมที่ไม่สร้างความรำคาญ เกี่ยวกับเรื่องเพศที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่มี ASD ดูเหมือนจะมีระดับการทำงานทางเพศโดยรวมที่ต่ำกว่ารู้สึกดีในความสัมพันธ์ทางเพศมากกว่าผู้ชายที่มี ASD และมีความเสี่ยงที่จะตกเป็นเหยื่อของการถูกทำร้ายทางเพศหรือการล่วงละเมิด ผู้ชายที่มี ASD พบว่ามีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศที่โดดเดี่ยวมากขึ้น-,, เช่นเดียวกับการมีความปรารถนามากขึ้นสำหรับความสัมพันธ์ทางเพศและโรแมนติก; อย่างไรก็ตามมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าเพศหญิงที่เป็นโรค ASD แม้จะมีความต้องการทางเพศต่ำ

แม้ว่าบุคคลที่มี ASD จะแสวงหาประสบการณ์และความสัมพันธ์ทางเพศการพัฒนาและการรักษาความสัมพันธ์แบบโรแมนติกและทางเพศได้รับผลกระทบอย่างมากจากการขาดทักษะทางสังคมและการสื่อสารและความยากลำบากในการทำความเข้าใจตัวชี้นำปฏิสัมพันธ์ที่ไม่ใช้คำพูดหรือเชิงโต้ตอบที่ละเอียดอ่อนและด้วยความเข้าใจจิต และสภาพจิตใจของผู้อื่นเช่นอารมณ์ความปรารถนาความรู้ความเข้าใจที่บุคคลดังกล่าวประสบ นอกจากนี้บุคคลจำนวนมากที่มี ASD ไม่ได้รับการสอนเพศศึกษาที่คำนึงถึงพฤติกรรมเชิงพฤติกรรมของพวกเขาและพวกเขามีโอกาสน้อยที่จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องเพศจากแหล่งสังคม,,

อีกประเด็นที่ควรพิจารณาคือผลประโยชน์ที่ถูก จำกัด และซ้ำซากซึ่งอาจไม่เกี่ยวข้องกับเพศในวัยเด็ก แต่สามารถเปลี่ยนเป็นและส่งผลให้เกิดพฤติกรรมทางเพศและพฤติกรรมทางเพศในวัยผู้ใหญ่ นอกจากนี้ความไวต่อความรู้สึกที่รายงานบ่อย ๆ สามารถนำไปสู่การมีปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไปหรือการทำสิ่งกระตุ้นประสาทสัมผัสน้อยเกินไปในบริบทของประสบการณ์ทางเพศ ในบุคคลที่ไวต่อแสงสัมผัสทางกายภาพที่อ่อนนุ่มสามารถมีประสบการณ์เป็นที่น่ารังเกียจ; ในทางตรงกันข้ามคนที่มีความไวต่อความรู้สึกอาจมีปัญหาในการกระตุ้นและในการเข้าถึงการสำเร็จความใคร่ผ่านพฤติกรรมทางเพศ เมื่อนำมารวมกันอาการหลักของ ASD รวมกับความรู้ทางเพศที่ จำกัด และสิ่งอำนวยความสะดวกที่น้อยลงสำหรับการมีประสบการณ์ที่โรแมนติกและทางเพศสามารถจูงใจบุคคลบางคนที่มี ASD เพื่อพัฒนาพฤติกรรมทางเพศที่ท้าทายหรือมีปัญหา, เช่นพฤติกรรม hypersexual และ paraphilic และแม้แต่การล่วงละเมิดทางเพศ

มีการใช้คำศัพท์ที่แตกต่างกันเพื่ออธิบายพฤติกรรมทางเพศในเชิงปริมาณที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยซึ่งรวมถึงการเสพติดทางเพศการบีบบังคับทางเพศการลุ่มหลงทางเพศ ในบทความนี้เราจะใช้คำว่าพฤติกรรม hypersexual หรือ hypersexuality หมายถึงจินตนาการทางเพศในเชิงปริมาณที่ค่อนข้างบ่อยความปรารถนาทางเพศและพฤติกรรม, อย่างไรก็ตามหนึ่งควรทราบว่าการปรากฏตัวของพฤติกรรมทางเพศเชิงปริมาณสูงกว่าค่าเฉลี่ยไม่ได้มีสิทธิ์ได้รับมอบหมายให้วินิจฉัยโรคทางจิตเวช (เช่นความผิดปกติของ hypersexual หรือความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ) คาฟคาเสนอว่าเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัยโรค hypersexual จะรวมอยู่ใน DSM-5 เกณฑ์เหล่านี้กำหนดความผิดปกติของ hypersexual เป็นจินตนาการทางเพศที่กำเริบและรุนแรงเรียกร้องหรือพฤติกรรมทางเพศในช่วงเวลาอย่างน้อย 6 เดือนทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกและที่ไม่ได้เกิดจากสารอื่น ๆ หรือเงื่อนไขทางการแพทย์; นอกจากนี้บุคคลนั้นจะต้องมีอายุอย่างน้อย 18 ปี, แม้ว่าเรดและเพื่อนร่วมงานแสดงให้เห็นว่าโรค hypersexual อาจได้รับการประเมินอย่างถูกต้องและน่าเชื่อถือผ่านการใช้เกณฑ์การวินิจฉัยเหล่านี้ แต่สมาคมจิตแพทย์อเมริกันยังปฏิเสธการใช้งานดังกล่าวเนื่องจากสถานะการวิจัยยังไม่เพียงพอเรียกร้องให้มีการศึกษาเพิ่มเติม ความผิดปกติสำหรับตัวแทนการศึกษาทางระบาดวิทยาและสำหรับการศึกษาเกี่ยวกับสาเหตุและคุณสมบัติทางชีวภาพที่เกี่ยวข้อง

สำหรับรุ่นที่สิบเอ็ดที่เสนอของ การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-11), คำจำกัดความต่อไปนี้สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ กำลังพิจารณา:

บังคับความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศเป็นลักษณะถาวรและซ้ำแรงกระตุ้นทางเพศหรือการเรียกร้องที่มีประสบการณ์เป็นที่ไม่อาจต้านทานหรือควบคุมไม่ได้นำไปสู่การซ้ำพฤติกรรมทางเพศพร้อมกับตัวชี้วัดเพิ่มเติมเช่นกิจกรรมทางเพศกลายเป็นศูนย์กลางของชีวิตของบุคคลไปยังจุดของสุขภาพละเลย และการดูแลส่วนบุคคลหรือกิจกรรมอื่น ๆ ความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จในการควบคุมหรือลดพฤติกรรมทางเพศหรือยังคงมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ แม้ว่าจะมีผลเสีย (เช่นการหยุดชะงักของความสัมพันธ์ผลที่ตามมาจากการทำงานผลกระทบทางลบต่อสุขภาพ) ประสบการณ์ของแต่ละคนเพิ่มความตึงเครียดหรืออารมณ์ทางอารมณ์ทันทีก่อนที่จะมีกิจกรรมทางเพศและบรรเทาหรือคลายความตึงเครียดในภายหลัง รูปแบบของแรงกระตุ้นและพฤติกรรมทางเพศทำให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญในด้านส่วนตัวครอบครัวสังคมการศึกษาอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญในการทำงาน

ในเรื่องเกี่ยวกับปาราฟิเลีย, DSM-5 ตอนนี้แยกแยะความแตกต่างระหว่าง paraphilias และความผิดปกติของ paraphilic ดังนั้นเล็งไปที่ destigmatization ของความสนใจและพฤติกรรมที่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายทางเพศที่ไม่ก่อให้เกิดความทุกข์หรือเสื่อมถอยต่อบุคคลหรือเป็นอันตรายต่อผู้อื่น ตัว Vortex Indicator ได้ถูกนำเสนอลงในนิตยสาร DSM-5, paraphilias ถูกกำหนดให้เป็น“ ผลประโยชน์ทางเพศที่รุนแรงและไม่ลดละใด ๆ นอกเหนือจากความสนใจทางเพศในการกระตุ้นอวัยวะเพศหรือการเตรียมความพร้อมการแสดงความรักกับฟีโนไทป์ปกติ, ร่างกายผู้ใหญ่, ยินยอมหุ้นส่วนมนุษย์” (ดู 1 กล่อง สำหรับรายการความผิดปกติของ paraphilic ที่รวมอยู่ใน DSM-5) แม้ว่าเกณฑ์ที่เสนอสำหรับความผิดปกติของ paraphilic ใน ICD-11 คล้ายกับของ DSM-5, ความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งระหว่างคู่มือการวินิจฉัยทั้งสองนี้คือการกำจัดความผิดปกติของ paraphilic ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นหลักบนพื้นฐานของพฤติกรรมการยินยอมที่ไม่ได้อยู่ในและของตนเองที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์หรือความบกพร่องในการทำงาน สิ่งนี้นำไปสู่ ICD-11 การกีดกันทางไสยศาสตร์, การโซคิสต์ทางเพศ, และการทำ transvestic,, พฤติกรรมที่มีการรายงานในบุคคล ASD

กล่อง 1 ภาพรวมของความผิดปกติของ paraphilic รวมอยู่ในคู่มือการวินิจฉัยปัจจุบัน

แสดงออกผิดปกติ

•ปลุกเร้าอารมณ์ทางเพศโดยการเปิดเผยอวัยวะเพศหรืออวัยวะเพศของตนต่อบุคคลที่ไม่ยินยอม

ความผิดปกติของเครื่องราง *

•เร้าอารมณ์ทางเพศผ่านการเล่นกับวัตถุที่ไม่มีชีวิต

ความผิดปกติของ Frotteuristic

•ปลุกเร้าอารมณ์ทางเพศด้วยการถูอวัยวะเพศกับบุคคลที่ไม่ยินยอม

โรคโซคิสต์ทางเพศสัมพันธ์ *

•ความเร้าอารมณ์ทางเพศโดยการถูกมัดแพ้หรือทำเพื่อความเจ็บปวดทางกายหรือความอัปยศอดสู

โรคซาดิสม์ทางเพศสัมพันธ์

•เร้าอารมณ์ทางเพศโดยสร้างความทุกข์ทรมานทางจิตใจหรือทางร่างกายหรือความเจ็บปวดกับคู่นอน

โรค transvestic *

•เร้าอารมณ์ทางเพศผ่านการแต่งตัวและแสดงในสไตล์หรือลักษณะที่สัมพันธ์กับเพศตรงข้าม

โรค Voyeuristic

•เร้าอารมณ์ทางเพศจากการดูคนอื่น ๆ เมื่อพวกเขาเปลือยกายหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศ

ความผิดปกติของ pedophilic

•แรงดึงดูดทางเพศปฐมภูมิหรือเอกสิทธิ์สำหรับเด็กที่มีบุตรก่อนกำหนด

* เงื่อนไขที่สะท้อนจากพฤติกรรมการยินยอมและมักจะไม่เกี่ยวข้องกับการไม่ยอมรับผู้อื่นและไม่เกี่ยวข้องกับความทุกข์หรือความบกพร่องในการทำงาน คณะทำงานด้านการจำแนกความผิดปกติทางเพศและสุขภาพทางเพศได้เสนอให้นำเงื่อนไขเหล่านี้ออกจาก ICD-11

จนถึงขณะนี้มีงานวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นเท่านั้นที่ประเมินพฤติกรรมผู้ป่วย hypersexual หรือ paraphilic ในผู้ป่วยที่เป็นโรค ASD และส่วนใหญ่เป็นรายงานผู้ป่วยโรค ASD ที่แสดงอาการหมกมุ่นมากเกินไป- พฤติกรรมแสดงออก จินตนาการหรือพฤติกรรมทางเพศ, จินตนาการหรือพฤติกรรมทางเครื่องราง, ทำโทษตนเองอย่างทารุณ, หรือ paraphilias รูปแบบอื่น ๆ อย่างไรก็ตามเพื่อความรู้ของเราการศึกษาก่อนหน้านี้ทั้งหมดเกี่ยวกับพฤติกรรม hypersexual และ paraphilic ได้ดำเนินการในเพศชายและในกรณีส่วนใหญ่ที่มีบุคคล ASD บกพร่องทางสติปัญญา

หลังจากตรวจสอบวรรณกรรมแล้วเรามีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบพฤติกรรม hypersexual เช่นเดียวกับ paraphilic fantasies และพฤติกรรมในกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ของผู้ป่วย ASD ทั้งชายและหญิงเปรียบเทียบกับ HCs ที่ตรงกับเพศอายุและระดับการศึกษา

วิธีการ

ผู้เข้าร่วมกิจกรรม

ในการรับข้อมูลโดยตรงจากบุคคลที่มี ASD และเพื่อศึกษาตัวอย่างที่เป็นเนื้อเดียวกันโดยเฉพาะเราจะรวมเฉพาะผู้ใหญ่ที่เป็น ASD โดยไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา เหตุผลที่จะรวมเฉพาะบุคคลที่มีออทิสติกที่ทำงานสูงหรือดาวน์ซินโดรม Asperger คือการลดผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากความบกพร่องทางสติปัญญาและทำให้สามารถศึกษาผลกระทบของ ASD โดยตรงกับเพศ บนพื้นฐานของความช่วยเหลือตนเองผู้ป่วยทุกคนได้รับการวินิจฉัยโดยจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาที่มีประสบการณ์ (n= 90, โรค Asperger; n = 6, ออทิสติกที่ผิดปกติ); อายุเฉลี่ยที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย ASD คือ 35.7 ปี (ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน [SD] = 9.1 ปี; ช่วง = 17 ถึง 55 ปี) กลุ่มผู้ป่วย ASD (คะแนนเฉลี่ย [M] = 26.7; SD = 4.9) มีคะแนนสูงกว่า HCs อย่างมีนัยสำคัญ (M = 6.4; SD = 3.3) ในแบบฟอร์มสั้นออทิซึมสเปกตรัมแบบออทิซึม (AQ-SF); P ผู้ป่วย ASD ทั้งหมดและไม่มี HCs ที่ได้คะแนนสูงกว่าค่าการตัดที่เสนอของคะแนน 17 ผู้เข้าร่วมในทั้งสองกลุ่มถูกจับคู่กับเพศอายุ และปีการศึกษา (ตารางที่สอง)

ตารางที่ 2 

ลักษณะของผู้เข้าร่วม ASD, คลื่นความถี่ออทิสติก; HCs การควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ n, จำนวน SD, ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน

การรักษาอื่นๆ

คณะกรรมการพิจารณาด้านจริยธรรมของสภาการแพทย์ฮัมบูร์กได้อนุมัติระเบียบการศึกษา สำหรับการรับสมัครบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ASD จะมีการติดต่อกลุ่มช่วยเหลือตนเองทั่วประเทศเยอรมนีและขอให้แจกแผ่นพับศึกษาระหว่างผู้เข้าร่วม ผู้เข้าร่วมเพิ่มเติมถูกคัดเลือกผ่านศูนย์ผู้ป่วยนอกออทิสติกที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยฮัมบูร์ก - เอพเพนดอร์ฟประเทศเยอรมนี HCs ได้รับคัดเลือกผ่านโฆษณาที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยฮัมบูร์ก - เอพเพนดอร์ฟและศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยไมนซ์ในเยอรมนีที่ห้างสรรพสินค้าท้องถิ่นและผ่านการติดต่อส่วนตัวของผู้ตรวจสอบ

มาตรการ

ออทิสติก Spectrum Quotient Short Form เวอร์ชั่นภาษาเยอรมัน

แบบสอบถามสั้นแบบออทิสม์สเปกตรัมความฉลาดทาง (AQ-SF) เวอร์ชั่นภาษาเยอรมัน ใช้สำหรับการประเมินอาการออทิสติกในผู้เข้าร่วมทั้งหมด คะแนนเกณฑ์ของ 17 ถูกระบุว่าเป็นค่า cutoff ที่ดีสำหรับการคัดกรองและให้ความไวของ 88.9% และความจำเพาะ 91.6% โดยมีพื้นที่ภายใต้เส้นโค้งของเส้นโค้งลักษณะการทำงานของตัวรับสัญญาณของ 0.92 ในตัวอย่างการตรวจสอบของเยอรมัน

สินค้าคงคลังพฤติกรรม Hypersexual (HBI-19)

สินค้าคงคลังพฤติกรรม Hypersexual (HBI-19), ประกอบด้วยรายการ 19 และประเมินพฤติกรรม hypersexual รายการทั้งหมดจะต้องตอบในระดับ Likert 5 จุดและเป็นเพศที่เป็นกลางถ้อยคำ ผู้เข้าร่วมที่มีคะแนนสูงกว่า 49 มักจะถูกจัดประเภทเป็น hypersexual แบบสอบถามฉบับภาษาเยอรมันให้ความสอดคล้องภายในอย่างยอดเยี่ยมที่α = 0.90 สำหรับคะแนนรวม

แบบสอบถามเกี่ยวกับประสบการณ์และพฤติกรรมทางเพศ (QSEB)

แบบสอบถามเกี่ยวกับประสบการณ์และพฤติกรรมทางเพศ (QSEB) ประกอบด้วยรายการ 120 และประเมินข้อมูลเกี่ยวกับภูมิหลังของครอบครัวการขัดเกลาทางเพศพฤติกรรมทางเพศและการปฏิบัติทางเพศที่แตกต่างกัน นอกจากนี้แบบสอบถามจะประเมินข้อมูลเกี่ยวกับการจินตนาการทางเพศและพฤติกรรม (รวมถึงการจินตนาการทางเพศและพฤติกรรมแบบ paraphilic) รายการส่วนใหญ่อ้างถึงช่วงเวลาสังเกตการณ์ของ 12 เดือน ในรายการที่เกี่ยวข้องทางคลินิกแบบสอบถามขอให้ผู้เข้าร่วมระบุระยะเวลาที่มีอาการทางคลินิก สำหรับการศึกษาครั้งนี้มีการวิเคราะห์รายการที่เกี่ยวข้องกับความถี่ของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองและกิจกรรมทางเพศที่เป็นพันธมิตรรวมถึงแฟนตาซี paraphilic และพฤติกรรม

การวิเคราะห์ทางสถิติ

วิเคราะห์ความแตกต่างของกลุ่มโดยใช้Χ 2 การทดสอบในตัวแปรตามหมวดหมู่และ t- ทดสอบสำหรับตัวอย่างอิสระสำหรับตัวแปรต่อเนื่อง เนื่องจากมีการทดสอบทางสถิติหลายชุดในชุดข้อมูลเดียวกันเราจึงควบคุมระดับความสำคัญสำหรับการสะสมความผิดพลาดประเภทที่ 1 ผ่านการใช้อัตราการค้นพบที่ผิดพลาด (FDR) ตามวิธีการที่พัฒนาโดยเบนจามิน! และ llochberg การควบคุมสำหรับการทดสอบหลายรายการนำไปสู่การลดลงของ Pเกณฑ์ค่า ในการศึกษาครั้งนี้แก้ไขให้ถูกต้อง P-value threshold คือ 0.0158 ซึ่งหมายความว่าเท่านั้น P- ค่าต่ำกว่าทางลัดนี้ควรพิจารณาว่ามีนัยสำคัญ ดังนั้น FDR จะอนุรักษ์น้อยกว่าการแก้ไข Bonferroni ที่ใช้แบบดั้งเดิม อย่างไรก็ตามเมื่อเร็ว ๆ นี้มีข้อเสนอแนะว่า FDR ควรได้รับความพึงพอใจมากกว่าวิธีการของ Bonferroni โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการศึกษาด้านสุขภาพและการแพทย์

ผลสอบ

สถานะความสัมพันธ์

ในบรรดาบุคคลที่มี ASD ผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ (n = 18; 46.2%) กว่าผู้ชาย (n = 9; 16.1%) อยู่ในความสัมพันธ์ (ในขณะนี้)P<0.01) ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนผู้หญิง (n = ll; 27.5%) และผู้ชาย (n = 8; 14.3%) กับ ASD ที่รายงานว่ามีลูกของตัวเอง เมื่อเปรียบเทียบบุคคล ASD กับ HCs เราสังเกตเห็นว่าผู้หญิง HC มีจำนวนมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (n= 31; 79.5%; P> 0.01) และผู้ชาย HC อื่น ๆ (n= 47; 82.4%; (P> 0.01) มากกว่าบุคคลที่มี ASD อยู่ในความสัมพันธ์ ไม่พบความแตกต่างในจำนวนผู้เข้าร่วมที่มีลูกของตัวเอง (HCs: n= 7; 7.3%)

พฤติกรรมทางเพศที่โดดเดี่ยวและผิดปกติ

หญิง

ดังที่แสดงไว้ ตารางที่ 3ไม่พบความแตกต่างระหว่างผู้เข้าร่วมหญิงในความถี่ของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง (P> 0.05) อย่างไรก็ตาม HCs หญิงระบุว่ามีเพศสัมพันธ์บ่อยกว่าผู้ป่วย ASD หญิง (P<0.05) พบรูปแบบเดียวกันกับคำถาม“ คุณต้องการมีเพศสัมพันธ์บ่อยเพียงใด” ซึ่งบ่งชี้ว่าผู้หญิง HC มีความต้องการมีเพศสัมพันธ์มากกว่า ASD (P

เพศชาย

ในเรื่องเกี่ยวกับความถี่ของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองในผู้ชายผู้เข้าร่วม ASD เพศชายรายงานการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองบ่อยครั้งกว่า HC เพศชาย (P<0.01) ในการเปรียบเทียบความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์พบรูปแบบที่ตรงกันข้ามโดย HCs รายงานว่ามีความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์สูงกว่าบุคคล ASD ผู้ชาย ASD รายงานว่ามีความต้องการทางเพศในการมีเพศสัมพันธ์มากกว่าคู่ของ HC (P<0.05, ตารางที่ 3).

ตารางที่ 3 

พฤติกรรมทางเพศที่โดดเดี่ยวและผิดปกติในผู้ป่วยออทิสติกที่ทำงานสูงเมื่อเทียบกับการควบคุมสุขภาพ ASD, คลื่นความถี่ออทิสติก; HCs การควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ ns ไม่สำคัญ

พฤติกรรม Hypersexual

ใน HBI ผู้ป่วย ASD (HBIรวม= 35.1; SD = 13.7) มีคะแนนรวมสูงกว่า HCs (HBI) อย่างมีนัยสำคัญรวม= 29.1; SD = 8.7; P<0.001) และบุคคล ASD จำนวนมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมีคะแนนสูงกว่าค่าคัตออฟที่เสนอไว้ที่ 49 คะแนนและสามารถจัดเป็นไฮเปอร์เซ็กชวล (P<0.01) ดังที่แสดงใน ตารางที่ 4ผู้ชายที่มีการวินิจฉัย ASD รายงานพฤติกรรม hypersexual มากขึ้นในขณะที่ไม่มีความแตกต่างดังกล่าวระหว่างผู้ป่วยหญิงที่มี ASD และ HCs หญิง นอกจากนี้ในขณะที่บุคคลชาย 17 ที่มี ASD ให้คะแนนสูงกว่าค่า cutoff ของคะแนน 49 และสามารถอธิบายได้ว่าเป็น hypersexual เพียง HCs เพศชายสองคนเท่านั้นที่ทำคะแนนได้สูงกว่า cutoff ที่เสนอ (P<0.001) ไม่พบความแตกต่างระหว่างผู้ป่วย ASD หญิงและ HCs ในอัตราการมีเพศสัมพันธ์ต่ำ

ตารางที่ 4 

ข้อบ่งชี้สำหรับ hypersexuality และ paraphilias ในผู้ป่วยออทิสติกที่ทำงานสูงเมื่อเทียบกับการควบคุมสุขภาพ ASD, คลื่นความถี่ออทิสติก; HCs การควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ HBI = สินค้าคงคลังพฤติกรรม Hypersexual; สูงสุดสูงสุด ไม่เกี่ยวข้อง * * * *P- ค่ายังคง ...

ความเพ้อฝันและพฤติกรรม

พรึบและจินตนาการทางเพศ paraphilic ถูกรายงานบ่อยในผู้ป่วยชายที่มี ASD มากกว่าใน HCs ชาย หลังจากการแก้ไขเพื่อการทดสอบหลายครั้งความแตกต่างที่สำคัญยังคงปรากฏอยู่ในจำนวนของผู้ที่รายงานความเพ้อฝันโซคิสต์จินตนาการซาดิสม์แฟนตาซีซุกซนและพฤติกรรมพฤติกรรมแฟนตาซีและพฤติกรรม frotteuristic และแฟนตาซีอนาจารกับเด็กผู้หญิง (ดู ตารางที่ 4). ผู้ป่วยหญิงที่มี ASD ไม่พบความแตกต่างในความถี่ของการเกิด paraphilic fantasies หรือพฤติกรรมเมื่อเปรียบเทียบกับ HC ในคู่สมรสยกเว้นในความถี่ของพฤติกรรมทางโซคิสต์ซึ่ง HCs เพศหญิงมากกว่าบ่งชี้พฤติกรรมร้ายมากกว่าผู้ป่วย ASD หญิง

การสนทนา

สำหรับความรู้ของเรานี่คือการศึกษาครั้งแรกในการสำรวจแง่มุมที่เฉพาะเจาะจงทางเพศของ hypersexual และ paraphilic fantasies และพฤติกรรมในกลุ่มของคนที่ทำงานสูงกับ ASD เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่จับคู่กัน การค้นพบที่สำคัญของเราคือผู้ที่มี ASD แสดงจินตนาการและพฤติกรรมที่มีเพศสัมพันธ์มากกว่าคนที่มีอาการเสียวซ่าทางเพศและ paraphilic มากกว่า HCs

การวิจัยก่อนหน้าชี้ให้เห็นว่าในคนที่มี ASD แม้ว่าส่วนใหญ่ได้รับการยกย่องว่าเป็นเพศตรงข้าม มีอัตราที่สูงขึ้น (ถึง 15% ถึง 35%) ของการปฐมนิเทศแบบรักร่วมเพศหรือกะเทยกว่าในประชากรที่ไม่ใช่ ASD, ในการศึกษานี้ยังมีผู้ที่มี ASD น้อยกว่ารายงานว่าเป็นเพศตรงข้ามมากกว่า HCs; แม้กระนั้นมันจะต้องมีการบันทึกว่า HCs ทั้งหมดเป็นเพศตรงข้ามและจึงไม่เทียบเท่ากับประชากรทั่วไป ในการสำรวจเรื่องเพศออนไลน์ทั่วโลกจำนวนผู้เข้าร่วม 10% ระบุว่าเป็นเกย์ มีการตั้งสมมติฐานที่แตกต่างกันเกี่ยวกับรสนิยมทางเพศในวงกว้างในประชากร ASD บางทีเพศอาจไม่เกี่ยวข้องกับการเลือกคู่ครองเนื่องจากการเข้าถึงความสัมพันธ์ที่โรแมนติกหรือทางเพศที่ จำกัด และประสบการณ์ที่ จำกัด และการแลกเปลี่ยนทางสังคมกับเพื่อน เมื่อรวมกับความรู้ทางเพศที่น้อยลงสิ่งนี้อาจนำไปสู่ความเข้าใจที่ จำกัด เกี่ยวกับรสนิยมทางเพศหรือความชอบ,, นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าบุคคล ASD อาจทนต่อความสัมพันธ์กับเพศเดียวกันได้มากกว่า และอาจเป็นไปได้ที่บุคคล ASD เลือกความต้องการทางเพศของพวกเขามากกว่าที่เป็นอิสระจากสิ่งที่สังคมยอมรับหรือเรียกร้องอาจเป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากความอ่อนไหวต่อบรรทัดฐานทางสังคมหรือบทบาททางเพศที่ลดลง

HCs อย่างมีนัยสำคัญมากกว่าบุคคลที่มี ASD รายงานว่ามีความสัมพันธ์กับความแตกต่างทางเพศที่ทำเครื่องหมายไว้อย่างชัดเจน ผู้หญิงมากกว่าผู้ชายที่มี ASD มีความสัมพันธ์กัน ผลการศึกษาอื่น ๆ ที่ตรวจสอบความแตกต่างทางเพศในสถานะความสัมพันธ์นั้นไม่สามารถสรุปได้ แต่มีหลักฐานบางอย่างที่ว่าแม้ว่าผู้ชายต้องการความสัมพันธ์แบบ dyadic มากกว่าผู้หญิง แต่ผู้หญิง ASD มักจะมีความสัมพันธ์แบบโรแมนติก, อาจเป็นเพราะความสามารถของผู้หญิง ASD ในการเรียกใช้กลยุทธ์การเผชิญปัญหาขั้นสูง (เช่นการเลียนแบบทักษะทางสังคมของเพื่อนที่ไม่ใช่ ASD) ทำให้การทำงานทางสังคมด้อยลง- เกี่ยวกับความถี่ของพฤติกรรมทางเพศผู้หญิงที่มี ASD รายงานโดดเดี่ยวมากกว่าพฤติกรรมทางเพศของบุคคลที่มุ่งเน้นและความปรารถนาน้อยกว่าที่จะมีเพศสัมพันธ์กับคู่ค้ามากกว่าผู้หญิงที่ไม่ใช่ ASD พบรูปแบบที่คล้ายกันในผู้ชาย ASD ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาอื่น ๆ,,,

อย่างไรก็ตามการไม่คำนึงถึงบรรทัดฐานทางสังคมพร้อมกับทักษะทางสังคมที่ถูก จำกัด ที่พบบ่อยและความรู้สึกทางประสาทสัมผัสหรือ hypersensitivities ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศที่ไม่มีค่าเฉลี่ยหรือเชิงปริมาณที่สูงกว่าค่าเฉลี่ย, การเน้นย้ำข้อสันนิษฐานนี้เราพบว่าพฤติกรรม hypersexual ถูกรายงานบ่อยกว่าสำหรับบุคคล ASD มากกว่า HCs อย่างไรก็ตามความแตกต่างเหล่านี้ได้รับแรงผลักดันหลักจากผู้ป่วยชาย ASD และไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มผู้หญิง บนพื้นฐานของการดำเนินงานที่แม่นยำของพฤติกรรม hypersexual การศึกษาก่อนหน้านี้ได้พบการประมาณความชุกตั้งแต่ 3% ถึง 12% สำหรับอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดี- ในการสำรวจออนไลน์ของชายชาวเยอรมันเกือบ 9000 ไคลน์และเพื่อนร่วมงานพบความชุกของพฤติกรรม hypersexual (กำหนดมากกว่าเจ็ดถึงจุดสุดยอดต่อสัปดาห์ในช่วงเดือน 1) ที่ 12% เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้บ่งชี้ว่าอาสาสมัครเพศชาย ASD จำนวนมากในพฤติกรรม hypersexual ของเราในการศึกษามากกว่าการประมาณประชากร จนถึงตอนนี้มีเพียงเฟอร์นันเดสและเพื่อนร่วมงานเท่านั้นที่ประเมินพฤติกรรมผู้มีอาการเสียวซ่าทางเพศในบุคคล ASD และพบว่าอัตราที่ต่ำกว่าที่เราทำ จากการประเมินบุคคล ASD เพศชายของ 55 ที่มีประสิทธิภาพสูง 7% รายงานเกี่ยวกับพฤติกรรม hypersexual ซึ่งกำหนดไว้ว่ามีกิจกรรมทางเพศมากกว่าเจ็ดกิจกรรมต่อสัปดาห์และ 4% มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศมานานกว่า 1 ชั่วโมงต่อวันซึ่งต่ำกว่าตัวเลข พบในการศึกษาปัจจุบัน อย่างไรก็ตามเฟอร์นันเดสเอตอัลไม่ได้เอ่ยถึงวิธีที่พวกเขากำหนดกิจกรรมทางเพศและเป็นไปได้ว่าผู้เข้าร่วมในการศึกษาของพวกเขาจัดอันดับกิจกรรมทางเพศแบบไดอาดิคเพียงอย่างเดียว สาเหตุที่เป็นไปได้ของอัตราที่สูงขึ้นของ hypersexuality ในผู้ชาย ASD ยังไม่ชัดเจน แต่ก็สามารถตั้งสมมติฐานว่าพวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของพฤติกรรมซ้ำ ๆ หรือได้รับอิทธิพลจากลักษณะทางประสาทสัมผัส เนื่องจากเราไม่ได้แยกแยะความแตกต่างระหว่างพฤติกรรมทางเพศที่มุ่งเน้นตนเองและแบบตัวเองอัตราการเกิดพฤติกรรม hypersexual ที่สูงขึ้นในผู้ชาย ASD จึงอาจเป็นการแสดงออกถึงการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองที่มากเกินไปซึ่งพบได้ในการศึกษาอื่นและรายงานผู้ป่วย มีข้อเสนอแนะว่าพฤติกรรมความใคร่ด้วยตนเองมากเกินไปอาจสะท้อนถึงความปรารถนาที่จะมีเพศสัมพันธ์ได้แม้ว่าจะไม่สามารถบรรลุเป้าหมายนี้ได้เนื่องจากปัญหาในการมีเพศสัมพันธ์ที่ผิดปกติเนื่องจากทักษะทางสังคมที่ จำกัด,-, เกี่ยวกับผู้หญิงมีการวิจัยน้อยมากเกี่ยวกับความถี่ของพฤติกรรม hypersexual และเนื่องจากขนาดของกลุ่มตัวอย่างที่มีขนาดเล็กการประมาณความชุกมีตั้งแต่ 4% ถึง 40% ในประชากรทั่วไป ในการศึกษาตรวจสอบ HBI ของเยอรมันพบว่า 4.5% ของผู้หญิง 1000 เกือบทั้งหมดรวมคะแนนเหนือการตัด hypersexuality ที่เสนอ เป็นส่วนหนึ่งของ DSM-5 การทดลองภาคสนามสำหรับความผิดปกติของ hypersexual พบว่า 5.3% ของผู้ป่วยทุกคนที่ต้องการความช่วยเหลือในศูนย์ดูแลผู้ป่วยนอกโดยเฉพาะคือผู้หญิง บ่งชี้ว่าอัตราของพฤติกรรม hypersexual อาจจะต่ำกว่าในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เนื่องจากผู้ป่วย ASD เพศหญิงดูเหมือนจะปรับตัวได้ดีขึ้นในสังคมและมักแสดงอาการ ASD ที่เด่นชัดน้อยกว่า (เช่นพฤติกรรมซ้ำ ๆ น้อยกว่า) จึงไม่น่าแปลกใจที่พฤติกรรม hypersexual ในการศึกษาครั้งนี้พบได้น้อยกว่าผู้หญิงในผู้ชาย ASD

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับ paraphilias ในประชากร ASD,; ข้อมูลส่วนใหญ่มาจากกรณีศึกษา นอกจากนี้เกือบทุกกรณีศึกษาได้กล่าวถึงพฤติกรรม paraphilic ในผู้ป่วยโรค ASD ชายที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาบางประเภท ดังนั้นการเปรียบเทียบกับข้อค้นพบจากการศึกษาปัจจุบันจึงมีข้อ จำกัด อย่างชัดเจน ในการศึกษาของเฟอร์นันเดสและเพื่อนร่วมงาน (จากความรู้ของเราจากการศึกษาก่อนหน้านี้ที่กล่าวถึง paraphilias ในผู้ชาย ASD ที่มีการทำงานสูง) paraphilias ที่พบบ่อยที่สุดคือการแอบดูและไสยศาสตร์ ความฝันและพฤติกรรมทางกามารมณ์เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับผู้ชายและผู้หญิงในการศึกษานี้ นอกจากนี้รายงาน paraphilias ที่พบบ่อยคือจินตนาการและพฤติกรรมที่เกิดขึ้นในเชิงซาดิสต์และซาดิสต์ อีกครั้งนี่อาจเป็นการแสดงออกของความไวต่อยาที่มีนัยสำคัญในประชากร ASD ซึ่งบ่งชี้ว่าบุคคลดังกล่าวต้องการการกระตุ้นที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยเพื่อที่จะกระตุ้นทางเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ Fernandes และคณะยังพบว่าการเกิด paraphilia นั้นเกี่ยวข้องกับอาการ ASD มากกว่าระดับความสามารถทางปัญญาที่ต่ำกว่าและระดับการปรับตัวที่ต่ำกว่าชี้ให้เห็นว่าความสามารถทางปัญญาที่ต่ำกว่านั้นเป็นปัจจัยสำคัญในสาเหตุของการเกิด paraphilic fantasies และพฤติกรรมใน ASD สามารถตั้งสมมติฐานได้ว่าการรับรู้บรรทัดฐานทางสังคมและการควบคุมตนเองของพฤติกรรมนั้นต่ำกว่าในคนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งเป็นสาเหตุของโรค ASD ซึ่งอธิบายว่าพฤติกรรม paraphilic มีอัตราสูงขึ้น แม้ว่าบุคคล ASD จำนวนมากในการศึกษาครั้งนี้มีจินตนาการแบบ paraphilic แต่ก็มีคนจำนวนน้อยที่แสดงพฤติกรรม paraphilic อย่างชัดเจนซึ่งสนับสนุนข้อเสนอแนะว่าบุคคล ASD ที่มีสมรรถภาพสูงอาจมีความสามารถในการควบคุมตนเองสูงกว่าผู้ป่วย ASD ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ข้อมูลเกี่ยวกับ paraphilias ในประชากรทั่วไปยังขาดแคลนด้วยการศึกษาส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับผู้ชายส่วนใหญ่ได้รับการคัดเลือกในการตั้งค่าทางคลินิกหรือนิติเวช ในประชากรทั่วไปอัตราความชุกของ paraphilia ใด ๆ จะอยู่ระหว่าง 0.4% และ 7.7% - นอกจากนี้การใช้ QSEB อาห์เลอร์เอตอัลพบว่าอัตรา 59% สำหรับผู้ป่วยทางจิตและมีอัตรา 44% สำหรับพฤติกรรม paraphilic ใด ๆ ในกลุ่มตัวอย่างประชากรทั่วไปของผู้ชายชาวเยอรมัน 367 ที่มีผู้ป่วยทางกามารมณ์ทั่วไป (35) %), ไสยศาสตร์ (30%) และจินตนาการซาดิสต์ (22%) ในการศึกษาปัจจุบันโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรค ASD เพศชายอัตราการเกิด paraphilic fantasies และพฤติกรรมนั้นสูงกว่าการประมาณความชุกที่พบในการศึกษาประชากรส่วนใหญ่ อีกครั้งเราพบความแตกต่างทางเพศที่เด่นชัดในความถี่ของความเพ้อฝันและพฤติกรรมในประชากร ASD ของเรา คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับความแตกต่างเหล่านี้อาจเป็นไปได้ว่าแรงผลักดันทางเพศที่แข็งแกร่งในผู้ชาย ASD สามารถไกล่เกลี่ยการดำรงอยู่ของ paraphilias ผ่านพลังงานที่มีความคิดริเริ่มสูงในการแสดงความสนใจทางเพศของพวกเขา เพื่อมุ่งมั่นทำกิจกรรมใหม่ ๆ,, นอกจากนี้ hypersexuality ยังสามารถนำไปสู่การลดความรังเกียจทางเพศพื้นฐานหรือความเกลียดชังไปสู่จินตนาการ paraphilic หรือพฤติกรรมที่ชัดเจนเชื่อมโยงระหว่างอัตราที่สูงขึ้นของ hypersexual เช่นเดียวกับ paraphilic พฤติกรรม

ผลการศึกษาของเรามีข้อ จำกัด เพราะพวกเขาอยู่บนพื้นฐานของการรายงานตัวเองและหนึ่งไม่สามารถแน่ใจได้ว่าผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยโดยนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม อย่างไรก็ตามผู้เข้าร่วม ASD ทุกคนให้คะแนนสูงกว่าค่าตัดของ AQ เวอร์ชั่นภาษาเยอรมันเพื่อให้มั่นใจว่าพวกเขาแสดงอาการ ASD เด่นชัด นอกจากนี้ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการคัดเลือกผ่านกลุ่มช่วยเหลือตนเอง ASD หรือศูนย์ดูแลผู้ป่วยนอก ASD ระบุว่าการติดต่อกับระบบการแพทย์ของพวกเขาเป็นเพราะอาการของพวกเขา ผลการศึกษาของเรายังถูก จำกัด ด้วยความเป็นไปได้ที่บุคคลที่มีความสนใจในเรื่องที่เกี่ยวกับเรื่องเพศมากขึ้นและอาจมีปัญหาทางเพศมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะเป็นอาสาสมัครที่จะเข้าร่วม สิ่งนี้อาจนำไปสู่การประเมินค่าเกินจริงของอัตราที่แท้จริงของจินตนาการและพฤติกรรมของคนที่มีเพศสัมพันธ์ hypersexual และ paraphilic ในกลุ่ม ASD อย่างไรก็ตามถ้าเป็นจริงสิ่งนี้น่าจะเกิดขึ้นในกลุ่ม HC

การศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรกในการตรวจสอบจินตนาการและพฤติกรรม hypersexual และ paraphilic ในกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ของผู้ป่วย ASD ทั้งชายและหญิงที่มีสมรรถภาพสูงเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่จับคู่กันแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าบุคคล ASD มีความสนใจในพฤติกรรมทางเพศสูง ความบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงของพวกเขาในการทำงานทางสังคมและโรแมนติกหลายคนยังรายงานลักษณะทางเพศบางอย่าง

กิตติกรรมประกาศ

เราต้องการขอบคุณ Stefanie Schmidt ที่ทำหน้าที่ได้ดีเยี่ยมในการสนับสนุนการสรรหาผู้เข้าร่วม นอกจากนี้เราต้องการขอบคุณกลุ่มช่วยเหลือตนเองที่ยินดีเผยแพร่คำเชิญการศึกษาของเราในหมู่ผู้เข้าร่วม ไม่มีการรับทุนภายนอกสำหรับการศึกษา

ข้อมูลอ้างอิง

1 สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต 4th เอ็ด วอชิงตันดีซี: สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน; . 1994
2 Weintraub K. ปริศนาที่แพร่หลาย: ออทิสติกนับ ธรรมชาติ 2011;479(7371):22–24. [PubMed]
3 Loomes R. , Hull L. , Mandy WPL อัตราส่วนระหว่างชายกับหญิงในความผิดปกติสเปกตรัมออทิสติกคืออะไร? การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน J Am Acad เด็กจิตเวชชัย Adolesc 2017;56(6):466–474. [PubMed]
4 Halladay AK., Bishop S. , Constantino JN. และคณะ เพศและความแตกต่างทางเพศในความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก: สรุปช่องว่างหลักฐานและระบุพื้นที่ที่เกิดขึ้นใหม่ในลำดับความสำคัญ Mol หมกหมุ่น 2015; 6: 1 5- [บทความฟรี PMC] [PubMed]
5 Stokes MA, Kaur A. ออทิสติกที่มีประสิทธิภาพสูงและเรื่องเพศ: มุมมองของผู้ปกครอง ความหมกหมุ่น 2005;9(3):266–289. [PubMed]
6 Howlin P. , Mawhood L. , Rutter M. ความหมกหมุ่นและความผิดปกติของภาษาที่รับรู้พัฒนาการ - การเปรียบเทียบการติดตามผลในชีวิตวัยเด็กตอนต้น II: ผลลัพธ์ทางสังคมพฤติกรรมและจิตเวช จิตเวชศาสตร์เด็ก J. 2000;41(5):561–578. [PubMed]
7 Seltzer MM. Krauss MW., Shattuck PT., Orsmond G. , Swe A. , Lord C อาการของออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ J Autism Dev Disord 2003;33(6):565–581. [PubMed]
8 Van Bourgondien ME, Reichle NC., Palmer A. พฤติกรรมทางเพศในผู้ใหญ่ที่เป็นออทิซึม J Autism Dev Disord 1997;27(2):113–125. [PubMed]
9 รูเบิล LA., Dalrymple NJ การรับรู้ทางสังคม / ทางเพศของบุคคลออทิสติก: มุมมองของผู้ปกครอง Arch เพศ Behav 1993;22(3):229–240. [PubMed]
10 Konstantareas MM., Lunsky YJ ความรู้ประสบการณ์ทัศนคติและความสนใจของบุคคลที่มีความผิดปกติของออทิสติกและพัฒนาการล่าช้า J Autism Dev Disord 1997;27(4):397–413. [PubMed]
11 Ousley OY., Mesibov GB ทัศนคติและความรู้เรื่องเพศสัมพันธ์ของวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีภาวะออทิซึม J Autism Dev Disord 1991;21(4):471–481. [PubMed]
12 Byers ES., Nichols S. , Voyer SD แบบแผนที่ท้าทาย: การทำงานทางเพศของผู้ใหญ่โสดที่มีความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมทำงานสูง J Autism Dev Disord 2013; 43: 2617 2627- [PubMed]
13 Byers ES., Nichols S. , Voyer SD., Reilly G. ความเป็นอยู่ที่ดีทางเพศของกลุ่มตัวอย่างของผู้ใหญ่ที่ทำงานสูงในสเปกตรัมออทิสติกที่มีความสัมพันธ์ที่โรแมนติก ความหมกหมุ่น 2013;17(4):418–433. [PubMed]
14 Haracorps D. , Pedersen L. เพศและออทิสติก: รายงานชาวเดนมาร์ก มีจำหน่ายที่: http://www.autismuk.com/autisrn/sexuality-and-autism/sexuality-andautism-danish-report/ เผยแพร่พฤษภาคม 1992 โคเปนเฮเกน, เดนมาร์ก
15 Dewinter J. , Vermeiren R. , Vanwesenbeeck I. , Lobbestael J. , Van Nieuwenhuizen C. เพศสัมพันธ์ในเด็กวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก: พฤติกรรมและทัศนคติที่รายงานด้วยตนเอง J Autism Dev Disord 2014;45(3):731–741. [PubMed]
16 Dewinter J. , Vermeiren R. , Vanwesenbeeck I. , Van Nieuwenhuizen C. เด็กชายวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติกเติบโตขึ้น: ติดตามประสบการณ์ทางเพศที่รายงานด้วยตนเอง Eur Child Adolesc Psychiatry. 2016;25(9):969–978. [บทความฟรี PMC] [PubMed]
17 Dewinter J. , Vermeiren R. , Vanwesenbeeck I. , Van Nieuwenhuizen C. การรับรู้ของผู้ปกครองเกี่ยวกับประสบการณ์ทางเพศในเด็กวัยรุ่นที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม J Autism Dev Disord 2015;46(2):713–719. [บทความฟรี PMC] [PubMed]
18 Dewinter J. , Vermeiren R. , Vanwesenbeeck I. , Van Nieuwenhuizen C. ความหมกหมุ่นและการพัฒนาทางเพศเชิงบรรทัดฐาน: การทบทวนการบรรยาย J Clin พยาบาล 2013;22(23-24):3467–3483. [PubMed]
19 Koller R. เพศและวัยรุ่นออทิสติก เพศไม่มั่นคง 2000;18(2):125–135.
20 Henault I. กลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์และเรื่องเพศ ตั้งแต่วัยรุ่นจนถึงวัยผู้ใหญ่ London, UK และ Philadelphia, PA: Jessica Kingsley Publishers 2006
21 Bejerot S. , Eriksson JM เพศและบทบาททางเพศในโรคสเปกตรัมออทิสติก: กรณีศึกษาการควบคุม PLoS One 2014; 9 (1): e87961 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
22 Brown-Lavoie SM., Viecili MA., Weiss JA. ความรู้ทางเพศและการตกเป็นเหยื่อในผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก J Autism Dev Disord 2014;44(9):2185–2196. [บทความฟรี PMC] [PubMed]
23 Byers ES., Nichols S. ความพึงพอใจทางเพศของผู้ใหญ่ที่ทำงานสูงที่มีความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก เพศไม่มั่นคง 2014;32(3):365–382.
24 Cottenceau H. , Roux S. , Blanc R. , Lenoir P. , Bonnet-Brilhault F. , Barthelemy C. คุณภาพชีวิตของวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก: เปรียบเทียบกับวัยรุ่นที่เป็นโรคเบาหวาน Eur Child Adolesc Psychiatry. 2012;21(5):289–296. [PubMed]
25 Dekker LP., et al. การทำงานของพฤติกรรมรักร่วมเพศของวัยรุ่นที่มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติกเมื่อเทียบกับเพื่อนร่วมงานที่พัฒนาโดยทั่วไป: การพัฒนาและการทดสอบรายการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของวัยรุ่น - แบบสอบถามแบบรายงานตนเองและผู้ปกครอง J Autism Dev Disord 2017;47(6):1716–1738. [บทความฟรี PMC] [PubMed]
26 Dewinter J. , Vermeiren R. , Vanwesenbeeck I. , Van Nieuwenhuizen C. เด็กชายวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติกเติบโตขึ้น: ติดตามประสบการณ์ทางเพศที่รายงานด้วยตนเอง Eur Child Adolesc Psychiatry. 2016;25(9):969–978. [บทความฟรี PMC] [PubMed]
27 Gilmour L. , Schalomon PM., Smith V. เพศสัมพันธ์ในกลุ่มตัวอย่างตามชุมชนของผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก ออทิสติก Spectr Dis Disord 2012;6(1):313–318.
28 Hannah LA., Stagg SD ประสบการณ์การสอนเพศศึกษาและการรับรู้เรื่องเพศในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก J Autism Dev Disord 2016; 46: 3678 3687- [PubMed]
29 อาจต., ปาง KC., วิลเลียมส์เครายงานสั้น ๆ : แรงดึงดูดทางเพศและความสัมพันธ์ในวัยรุ่นออทิสติก J Autism Dev Disord 2017;47(6):1910–1916. [PubMed]
30 Mehzabin P. , Stokes MA เพศที่ประเมินตนเองในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีความหมกหมุ่นทำงานสูง ออทิสติก Spectr Dis Disord 201 1;5(1):614–621.
31 Strunz S. , Schermuck C. , Ballerstein S. , Ahlers CJ., Dziobek I. , Roepke S. ความสัมพันธ์ที่โรแมนติกและความพึงพอใจของความสัมพันธ์ในหมู่ผู้ใหญ่ที่มีอาการ Asperger และออทิสติกที่ทำงานสูง J Clin Psychol 2017;73(1):113–125. [PubMed]
32 Nichols S. เพศสัมพันธ์ที่ดีต่อสุขภาพสำหรับผู้หญิงที่มี ASD ใน: Nichols S, Moravcik GM, Tetenbaum P, eds เด็กผู้หญิงเติบโตขึ้นบนสเปกตรัมออทิสติก: สิ่งที่ผู้ปกครองและผู้เชี่ยวชาญควรรู้เกี่ยวกับปีก่อนวัยรุ่นและวัยรุ่น London, UK Philadelphia, PA: Jessica Kingsley Publishers; 2009: 204 254-
33 Lai M. , Lombardo MV., Pasco G. , และคณะ การเปรียบเทียบพฤติกรรมของผู้ใหญ่ชายและหญิงที่มีสภาพคลื่นความถี่ออทิสติกที่มีการทำงานสูง PLoS One 2011; 6 (6): e20835 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
34 หัวหน้า AM., McGillivray JA., Stokes MA ความแตกต่างระหว่างเพศในด้านความรู้สึกและการเข้าสังคมของเด็กออทิสติกสเปกตรัม Mol หมกหมุ่น 2014; 5 (1): 19 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
35 Mandy W. , Chilvers R. , Chowdhury U. , Salter G. , Seigal A. , Skuse D. ความแตกต่างทางเพศในโรคสเปกตรัมออทิสติก: หลักฐานจากกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ของเด็กและวัยรุ่น J Autism Dev Disord 2012;42(7):1304–1313. [PubMed]
36 Van Wijngaarden-Cremers PJM., Van Eeten E. , Groen WB., Van Deurzen PA., Oosterling IJ., van der Gaag R. เพศและอายุที่แตกต่างกันในแกนหลักของความบกพร่องในออทิสติกสเปกตรัม: การทบทวนอย่างเป็นระบบและเมตาดาต้า -analysis J Autism Dev Disord 2014;44(3):627–635. [PubMed]
37 Pecora LA., Mesibov GB., Stokes MA เพศสภาพในออทิสติกที่ใช้งานได้ดี: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน J Autism Dev Disord 2016;46(11):3519–3556. [PubMed]
38 Stokes M. , Newton N. , Kaur A. Stalking และการทำงานทางสังคมและโรแมนติกในหมู่วัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม J Autism Dev Disord 2007;37(10):1969–1986. [PubMed]
39 แอสตันเอ็มแอสเพอร์เกอร์ซินโดรมในห้องนอน เพศสัมพันธ์ 2012;27(1):73–79.
40 Kafka MP ความผิดปกติของ Hypersexual: การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับ DSM-V Arch เพศ Behav 2010;39(2):377–400. [PubMed]
41 Krueger R. การวินิจฉัยการมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรงหรือพฤติกรรมบีบบังคับสามารถทำได้โดยใช้ ICD-10 และ DSM-5 แม้จะถูกปฏิเสธการวินิจฉัยโดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน ติดยาเสพติด 2016;111(12):2110–2111. [PubMed]
42 เทอร์เนอร์ดี., Schöttle D. , แบรดฟอร์ดเจ, ไบรเคนพี. วิธีการประเมินและการจัดการความผิดปกติของ hypersexuality และ paraphilic จิตเวชศาสตร์ 2014;27(6):413–422. [PubMed]
43 Reid RC., Carpenter BN., Hook JN., et al. รายงานการค้นพบในการทดลองภาคสนาม DSM-5 สำหรับโรค hypersexual J Sex Med 2012;9(11):2868–2877. [PubMed]
44 สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต 5th เอ็ด วอชิงตันดีซี: สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน; 2013
45 Reed GM., Drescher J. , Krueger RB. และคณะ ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศและอัตลักษณ์ทางเพศใน ICD-11: แก้ไขการจำแนกประเภท ICD-10 ตามหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันการปฏิบัติทางคลินิกที่ดีที่สุดและการพิจารณาด้านสิทธิมนุษยชน จิตเวชศาสตร์โลก 2016;15(3):205–221. [บทความฟรี PMC] [PubMed]
46 Hergüner S. , Herguner A. , Cicek E. การรวมกันของ risperidone และ paroxetine สำหรับพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เหมาะสมในวัยรุ่นที่เป็นออทิสติกและปัญญาอ่อน Arch Neuropsychiatry 2012; 49: 311 313-
47. Shahani L. การใช้ลิเธียมสำหรับการหมกมุ่นทางเพศในโรค Asperger J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2012; 24 (4): E17 [PubMed]
48 Nguyen M. , Murphy T. Mirtazapine สำหรับหมกมุ่นมากเกินไปในวัยรุ่นออทิสติก J Am Acad เด็กจิตเวชชัย Adolesc 2001;40(8):868–869. [PubMed]
49 Deepmala D. , Agrawal M. การใช้ propranolol สำหรับพฤติกรรม hypersexual ในวัยรุ่นออทิสติก Ann Pharmacother 2014;48(10):1385–1388. [PubMed]
50 Müller JL sadomasochism และ hypersexuality ในออทิสซึมเชื่อมโยงกับรอยโรค amygdalohippocampal หรือไม่? J Sex Med 2011;8(11):3241–3249. [PubMed]
51 Coshway L. , Broussard J. , Acharya K. , และคณะ การรักษาทางการแพทย์สำหรับพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เหมาะสมในวัยรุ่นที่เป็นโรคออทิซึม กุมารเวชศาสตร์ 2016; 137 (4): e20154366 [PubMed]
52 Realmuto GM., รูเบิลแอล. พฤติกรรมทางเพศในออทิซึม: ปัญหาของคำจำกัดความและการจัดการ J Autism Dev Disord 1999;29(2):121–127. [PubMed]
53 Fosdick C. , Mohiuddin S. รายงานผู้ป่วย: การแก้ปัญหาความก้าวร้าวทางเพศอย่างรุนแรงในวัยรุ่นที่พิการทางการพัฒนาในระหว่างการใช้ leuprolide acetate J Autism Dev Disord 2016;46(6):2267–2269. [PubMed]
54 Dozier CL., Iwata BA., Worsdell AS การประเมินและการรักษาเครื่องรางเท้ารองเท้าแสดงโดยคนออทิสติก J Appl Behav Anal 2011;44(1):133–137. [บทความฟรี PMC] [PubMed]
55 MC ก่อน, Erickson CA. , Wink LK., McDougle CJ., Scott EL รายงานผู้ป่วย: ชายอายุ 16 ปีที่มีความผิดปกติของออทิสติกพร้อมความลุ่มหลงกับเท้าหญิง J Autism Dev Disord 2012;42(6):1133–1137. [PubMed]
56 Silva JA., Leong GB., Ferrari MM พยาธิวิทยาพาราฟิลิกในกรณีของคลื่นความถี่ออทิสติก จิตเวชศาสตร์นิติเวช Am J 2003;24(3):5–20.
57. Freitag CM., Retz-Junginger P. , Retz W. , et al. Evaluation der deutschen Version des Autismus-Spektrum-Quotienten (AQ) - die Kurzversion AQ-k Klin Psychol และนักจิตวิทยา 2007; 36: 280 289-
58 Reid RC., Garos S. , ช่างไม้ BN ความน่าเชื่อถือความถูกต้องและการพัฒนาไซโครเมทริกของรายการพฤติกรรมไฮเปอร์เพศในกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยนอกของผู้ชาย การบังคับเรื่องเซ็กส์ 2011;18(1):30–51.
59 Klein V. , Rettenberger M. , Boom KD., Briken P. การศึกษาการตรวจสอบความถูกต้องของพฤติกรรม hypersexual เวอร์ชั่นภาษาเยอรมัน [ในภาษาเยอรมัน] นักจิตวิทยา Psychosom Med Psychol 2014;64(3-4):136–140. [PubMed]
60 Klein V. , Rettenberger M. , Briken P. ตัวชี้วัดที่รายงานด้วยตนเองของ hypersexuality และสหสัมพันธ์ในตัวอย่างออนไลน์เพศหญิง J Sex Med 2014;11(8):1974–1981. [PubMed]
61 Ahlers CJ., Schaefer GA., Mundt IA. และคณะ เนื้อหาของ paraphilias ผิดปกติแค่ไหน? รูปแบบการเร้าอารมณ์ทางเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับ Paraphilia ในกลุ่มตัวอย่างจากชุมชนของผู้ชาย J Sex Med 2011;8(5):1362–1370. [PubMed]
62 Benjamini Y. , Hochberg Y. การควบคุมอัตราการค้นพบที่ผิด: วิธีการปฏิบัติและมีประสิทธิภาพในการทดสอบหลาย ๆ แบบ JR Stat Soc Ser B. 1995;57(1):289–300.
63 Glickman ME, Rao SR. Schultz MR การควบคุมอัตราการค้นพบที่ผิดพลาดเป็นทางเลือกที่แนะนำสำหรับการปรับประเภท Bonferroni ในการศึกษาด้านสุขภาพ J Clin Epidemiol 2014;67(8):850–857. [PubMed]
64 Hellemans H. , Colson K. , Verbraeken C. , Vermeiren R. , Deboutte D. พฤติกรรมทางเพศในวัยรุ่นชายที่ทำงานสูงและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก J Autism Dev Disord 2007;37(2):260–269. [PubMed]
65 Shaeer O. , Sheer K. การสำรวจเรื่องเพศออนไลน์ทั่วโลก: สหรัฐอเมริกาใน 2011: รักร่วมเพศในหมู่ผู้ชายที่พูดภาษาอังกฤษ Hum Androl 2015;5(3):45–48.
66 Kinsey AC., Pomeroy WB., Martin CE., Sloan S. พฤติกรรมทางเพศในเพศชาย. Bloomington, IN: Indiana University Press; 1948
67 Atwood JD., Gagnon J. พฤติกรรม Masturbatory ในเยาวชนวิทยาลัย J Sex Educ Ther 1987;13(2):35–42.
68 Långström N. , Hanson RK. อัตราสูงของพฤติกรรมทางเพศในประชากรทั่วไป: สหสัมพันธ์และทำนาย Arch เพศ Behav 2006;35(1):37–52. [PubMed]
69 Klein V. , Schmidt AF., Turner D. , Briken P. แรงผลักดันทางเพศและความสัมพันธ์ทางเพศสัมพันธ์กับความสนใจด้านกุมารเวชศาสตร์และการล่วงละเมิดทางเพศเด็กในตัวอย่างชุมชนชายหรือไม่? PLoS One 2015; 10 (1): e0129730 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
70 Fernandes LC., Gillberg CI., Cederlund M. , Hagberg B. , Gillberg C. , Billstedt E. ด้านเพศสัมพันธ์ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคออทิสติกสเปกตรัมในวัยเด็ก J Autism Dev Disord 2016;46(9):3155–3165. [PubMed]
71 Dawson SJ., Bannerman BA., Lalumiere ML ผลประโยชน์ Paraphilic: การตรวจสอบความแตกต่างทางเพศในตัวอย่างที่ไม่เกี่ยวกับเพศ การล่วงละเมิดทางเพศ 2016;28(1):20–45. [PubMed]
72 Långström N. , Seto MC พฤติกรรมการแสดงออกและ voyeuristic ในการสำรวจประชากรแห่งชาติสวีเดน Arch เพศ Behav 2006;35(4):427–435. [PubMed]
73 Långström N. , Zucker KJ. ความเชื่อทางไสยศาสตร์ในกลุ่มประชากรทั่วไป: ความชุกและสหสัมพันธ์ J เพศสมรส Ther 2005;31(2):87–95. [PubMed]
74 Richter J. , Grulich AE., de Visser RO., Smith AM., Rissel CE เพศในออสเตรเลีย: การกระทำแบบอัตโนมัติ, ความลับ, และการมีเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ที่ดำเนินการโดยกลุ่มตัวอย่างของผู้ใหญ่ สาธารณสุขนิวซีแลนด์ NZJ 2003;27(2):180–190. [PubMed]
75 Joyal CC., Carpentier J. ความชุกของความสนใจและพฤติกรรม paraphilic ในประชากรทั่วไป: การสำรวจจังหวัด J Sex Res 2017;54(2):161–171. [PubMed]
76 Baumeister RF., Catanese KR., Vohs KD ความแตกต่างระหว่างเพศในความแข็งแกร่งของแรงขับทางเพศมีอะไรบ้าง? มุมมองทางทฤษฎีความแตกต่างทางแนวคิดและการทบทวนหลักฐานที่เกี่ยวข้อง Soc Psychol ส่วนตัว 2001;5(3):242–273.
77 เดอ Jong PJ., Van Overveld M. , Borg C. เข้าสู่ภาวะเร้าอารมณ์หรือติดอยู่ด้วยความรังเกียจ? กลไกที่น่ารังเกียจในเพศและความเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ J Sex Res 2013;50(3-4):247–262. [PubMed]