จิตเวชศาสตร์ด้านหน้า 2018 ตุลาคม 16; 9: 497 doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00497
Valero-Solís S1, Granero R2,3, Fernández-Aranda F2,4,5, Steward T2,4, Mestre-Bach G2,4, Mallorquí-Bagué N2,4, Martín-Romera V6, Aymamí N4, Gómez-Peña M4, Del Pino-Gutiérrez A7, Baño M4, Moragas L4, Menchón JM4,5,8, Jiménez-Murcia S2,4,5.
นามธรรม
ความเป็นมาและจุดมุ่งหมาย: การเพิ่มขึ้นของความชุกของการเสพติดพฤติกรรมทั่วโลกนำไปสู่การเติบโตในการวิจัยสาเหตุของการมีส่วนร่วมเฉพาะของปัจจัยเสี่ยง / การป้องกันต่อความผิดปกติเหล่านี้ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินบทบาทสัมพัทธ์ของเพศของผู้ป่วยอายุที่เริ่มมีอาการผิดปกติและระยะเวลาของความผิดปกติที่มีต่อลักษณะทางคลินิกของการเสพติดพฤติกรรม
วิธีการ: ตัวอย่างของเรารวมถึงผู้ป่วยที่กำลังมองหาการรักษาที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคการพนัน (GD, n = 3,174) ความผิดปกติของการพนันทางอินเทอร์เน็ต (IGD, n = 45) การซื้อที่จำเป็น (CB, n = 113) และการติดยาเสพติดทางเพศ (SA, n = 34)
ผลการศึกษา: รูปแบบของการเชื่อมโยงระหว่างตัวแปรอิสระและผลลัพธ์มีความสัมพันธ์อย่างมากกับชนิดย่อยของพฤติกรรมการติดยาเสพติด: (ก) สำหรับการเริ่มต้นของ GD-men ในช่วงต้นของความผิดปกตินั้นสัมพันธ์กับความรุนแรงของ GD ในขณะที่ GD-women ; (b) สำหรับ IGD-men, การโจมตีช่วงปลายมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของการติดยาเสพติด, สถานะทางจิตที่แย่ลง, และการหลีกเลี่ยงอันตรายสูงและระดับการอยู่เหนือตนเอง; (c) สำหรับผู้หญิง CB, การโจมตีในช่วงต้นมีความเกี่ยวข้องกับคะแนนการพึ่งพารางวัลที่สูงขึ้นและระดับการอยู่เหนือตนเองต่ำกว่าและระยะเวลาที่นานขึ้นคาดการณ์หนี้สะสมที่สูงขึ้น สำหรับ CB-men การเริ่มต้นและระยะเวลานานมีความสัมพันธ์กับคะแนนสูงในการหลีกเลี่ยงอันตรายกำกับตนเอง self-transcendence และความร่วมมือ และ (d) สำหรับ SA-men การโจมตีช้าและระยะเวลานานขึ้นมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของความผิดปกติสูง
การอภิปรายและสรุป: การค้นพบเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องสำหรับการพัฒนาโปรแกรมการป้องกันและการรักษาที่เฉพาะเจาะจงเพื่อการเสพติดพฤติกรรมที่แตกต่างกัน
ที่มา: อายุ; พฤติกรรมเสพติด การซื้อแบบบีบบังคับ ความผิดปกติของการพนัน ความผิดปกติของการพนันทางอินเทอร์เน็ต ติดยาเสพติดทางเพศ
PMID: 30386263
PMCID: PMC6198171
ดอย: 10.3389 / fpsyt.2018.00497
บทนำ
พฤติกรรมการเสพติดรวมถึงกลุ่มที่แตกต่างกันของสภาพที่โดดเด่นด้วยการบังคับให้มีส่วนร่วมในการให้รางวัลระยะสั้นพฤติกรรมที่ไม่เกี่ยวข้องกับสารที่อาจก่อให้เกิดการติดตาแม้จะมีความรู้เกี่ยวกับผลกระทบรุนแรง (1-3) ในช่วงเวลาของปัญหาเหล่านี้บุคคลสูญเสียการควบคุมพฤติกรรมที่มีปัญหามากเกินไปหรือมีปัญหาซึ่งเกิดจากการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญในครอบครัวงานและพื้นที่ทางสังคมของชีวิตของพวกเขา (4, 5) ในระยะแรกของเงื่อนไขระดับสูงของ impulsivity มุ่งเป้าไปที่การได้รับรางวัลทันที (การเสริมแรงทางบวก) แต่ในช่วงระยะเวลาของสภาพพฤติกรรมเสพติดกลายเป็นบีบบังคับและมุ่งเป้าไปที่การลดอารมณ์เชิงลบ (เสริมแรงทางลบ) (6) ภายในงานวิจัยชิ้นนี้มันยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการจำแนกมิติและ transdiagnosis สามารถอธิบายการทับซ้อนของอาการและลักษณะทางคลินิกที่ใช้ร่วมกันได้ดีขึ้นในทุกสภาวะเหล่านี้ comorbidity และแม้แต่การตอบสนองต่อการรักษา (2).
ชนิดย่อยที่แพร่หลายที่สุดของพฤติกรรมเสพติดคือการพนันผิดปกติ (GD), การซื้อที่ต้องกระทำ (CB), การเสพติดเพศ (SA) และความผิดปกติของการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ต (IGD) ใน DSM-5 เวอร์ชั่นล่าสุด GD ถูกรวมอยู่ในหมวดการวินิจฉัยใหม่ที่ชื่อว่า“ ความผิดปกติเกี่ยวกับสารเสพติดและการเสพติด” ในขณะที่มีความเป็นไปได้ที่จะรวมการติดพฤติกรรมอื่น ๆ (เช่น CB, SA และ IGD) เนื่องจากขาดหลักฐานเชิงประจักษ์
พฤติกรรมการเสพติดเกิดขึ้นในคนทั้งสองเพศ แต่ความชุกแตกต่างกันไปตามชนิดย่อย: ผู้ชายรายงานเปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้นใน GD, IGD, และ SA ในขณะที่ผู้หญิงรายงานอัตรา CB สูงขึ้น7) ในความสัมพันธ์กับอายุความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นตลอดวงจรชีวิต แต่สองขั้นตอนดูเหมือนจะมีช่องโหว่ที่สูงกว่า: วัยรุ่น / วัยผู้ใหญ่ตอนต้นและวัยชรา (8).
การศึกษาการสำรวจการมีส่วนร่วมของอายุที่เริ่มมีอาการชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการก่อนหน้านี้สร้างกลุ่มย่อยที่มีระดับสูงของลักษณะบุคลิกภาพต่อต้านสังคมและแรงกระตุ้นในขณะที่ผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการในภายหลังเป็นชนิดย่อยที่มีช่องโหว่มากขึ้น กลไกในการปรับอารมณ์เชิงลบของพวกเขา (9, 10) การเริ่มต้นของ GD (เมื่อเทียบกับการโจมตีในภายหลัง) ดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์กับความชุกของความผิดปกติทางอารมณ์ที่ต่ำกว่า, ความชุกของบุคลิกภาพ B ในกลุ่มที่สูงขึ้น, คะแนนที่สูงขึ้นในการค้นหาความรู้สึก11, 12).
เกี่ยวกับ CB มีการรายงานผลลัพธ์ที่ไม่แม่นยำและไม่น่าเชื่อถือตั้งแต่ 1 ถึง 20% ขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิดของตัวอย่างคำจำกัดความและเครื่องมือวัด (13-17) ข้อมูลทางระบาดวิทยาที่มีอยู่สำหรับ CB ยังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วย CB มักจะมีอาการทางจิตเวชหลายอย่างร่วมกับ comorbid แอลกอฮอล์และ / หรือการใช้ยาอื่น ๆ , ความผิดปกติของการกิน, ความผิดปกติทางอารมณ์, ความวิตกกังวล18) ความแตกต่างขึ้นอยู่กับเพศที่แข็งแกร่งสำหรับ CB ได้รับการอธิบาย: ความเสี่ยงความชุกและอัตราของการเริ่มต้นและความถี่ของการใช้ผิดวิธีจะสูงกว่าสำหรับผู้หญิง (1).
การศึกษาโดยมีศูนย์กลางที่ IGD ระบุว่าระหว่าง 3.7 และ 13.0% ของประชากรทั่วไปที่เป็นผู้ใหญ่พบกับเกณฑ์การใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหา (19, 20) และ IGD นั้นแพร่หลายมากขึ้นในตัวอย่างเล็ก ๆ (21) Correlates ของ IGD รวมถึงพฤติกรรมเสี่ยงและแรงกระตุ้นในระดับสูงการลดความล่าช้าที่สูงขึ้นความไวสูงต่อการปฏิเสธทางสังคมและความขัดแย้งระหว่างบุคคลในระดับสูงการหลีกเลี่ยงอันตรายและความขัดแย้งระหว่างบุคคล (22-24).
ในที่สุดการวิจัยเกี่ยวกับ SA สรุปว่าความชุกสำหรับผู้ชายนั้นสูงกว่าผู้หญิงอย่างชัดเจน (25-28) ระดับทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงขึ้นคะแนนสูงในการค้นหาความรู้สึกบุคลิกภาพและคะแนนที่ต่ำในการหลีกเลี่ยงอันตรายเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ SA (29, 30) การศึกษาสาเหตุบางอย่างชี้ให้เห็นว่า SA มีความสัมพันธ์กับลักษณะบุคลิกภาพต่อต้านสังคมไม่มีความกลัวความกล้าแสดงออกอย่างเหมาะสมระหว่างบุคคลความเห็นแก่ตัวและระดับสูงในความหุนหันพลันแล่น (31).
ความจริงที่ว่าในปัจจุบันมีเพียง GD เท่านั้นที่รวมอยู่ใน DSM-5 ที่เกิดขึ้นจากการขาดฉันทามติเกี่ยวกับการพิจารณาพฤติกรรมที่ติดพฤติกรรมผิดปกติทางจิต32) สิ่งนี้สามารถอธิบายความชุกที่สูงขึ้นของความผิดปกตินี้ที่สัมพันธ์กับพฤติกรรมการเสพติดอื่น ๆ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องท้าทายที่จะตรวจสอบความชุกของเงื่อนไขที่ไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นความผิดปกติและไม่ทิ้งเครื่องมือวินิจฉัยมาตรฐาน (33) การมีเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการติดยาเหล่านี้จะช่วยให้มีความรู้มากขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุการป้องกันและรักษาอาการติดพฤติกรรมอื่น ๆ (34) ในทำนองเดียวกันการรวมของพฤติกรรมการเสพติดอื่น ๆ อาจมีผลกระทบต่อการให้บริการด้านสุขภาพและอาจช่วยลดความไม่เต็มใจของผู้ป่วยในการเข้ารับการรักษา (34).
วัตถุประสงค์
ด้วยความรู้ที่ดีที่สุดของเราการศึกษาจำนวน จำกัด ได้วัดการมีส่วนร่วมเฉพาะของเพศการโจมตีและระยะเวลาของพฤติกรรมการเสพติดในตัวอย่างที่ต่างกันทางคลินิกรวมถึงชนิดย่อยที่ติดพฤติกรรมที่แตกต่างกัน ดังนั้นวัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้คือการประเมินน้ำหนักเฉพาะของตัวแปรเหล่านี้ในสถานะทางคลินิกของการรักษาที่กำลังมองหาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น GD, IGD, CB และ SA
วิธีการ
ผู้เข้าร่วมกิจกรรม
ตัวอย่างรวม n = 3,366 ผู้ป่วยที่ค้นหาการรักษาติดต่อกันที่เข้าร่วมหน่วยโรงพยาบาลที่เชี่ยวชาญด้านพฤติกรรมเสพติดในบาร์เซโลนาประเทศสเปน การรับสมัครเกิดขึ้นระหว่างเดือนมกราคมถึง 2005 และ Setember-2016 เกณฑ์การรวมรวมถึงเกณฑ์การวินิจฉัยการประชุมสำหรับ GD, IGD, CB หรือ SA เป็นเหตุผลหลักในการให้คำปรึกษาและมีอายุมากกว่า 18 ปี เกณฑ์การยกเว้นมีความบกพร่องทางสติปัญญาหรือความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง (เช่นโรคจิตเภทหรือโรคจิตอื่น ๆ หรือโรคอารมณ์แปรปรวน)
จำนวนผู้เข้าร่วมที่ไม่รวมเนื่องจากสถานะ comorbid ของพฤติกรรมการเสพติดแตกต่างกันอยู่ในระดับต่ำ (n = 5 ผู้ป่วย 1 ที่รายงาน GD + CB, 1 ที่นำเสนอ GD + SA, 2 กับ CB + SA และ 1 พร้อม SA + IGD) ในทางกลับกันเนื่องจากกลุ่มตัวอย่างย่อยของ IGD และ SA รวมผู้หญิงเพียงไม่กี่คน (n ≤ 2) ผู้เข้าร่วมหญิงถูกแยกออกจากกลุ่มทั้งสองเพื่อหลีกเลี่ยงอคติที่อาจเกิดขึ้นในผลลัพธ์เนื่องจากความถี่ต่ำมากของผู้หญิงในทั้งสองกลุ่มย่อย
มาตรการ
แบบสอบถามการวินิจฉัยสำหรับการพนันทางพยาธิวิทยาตามเกณฑ์ DSM (35)
แบบสอบถาม XNUM-item นี้ช่วยให้สามารถประเมิน DSM-19 (32) เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ GD ความถูกต้องตามมาบรรจบกับคะแนนการพนันภายนอกในรุ่นดั้งเดิมนั้นดีมาก (r = 0.77 สำหรับตัวอย่างตัวแทนและ r = 0.75 สำหรับกลุ่มการพนันที่รักษา; (35) ความสอดคล้องภายในในการดัดแปลงภาษาสเปนที่ใช้ในการศึกษานี้คือα = 0.81 สำหรับประชากรทั่วไปและα = 0.77 สำหรับตัวอย่างการรักษาการพนัน (36) ในการศึกษานี้ได้ทำการวิเคราะห์เกณฑ์ทั้งหมดของ DSM-5 สำหรับ GD และความสอดคล้องภายในคือα = 0.804 ในตัวอย่าง
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการซื้อที่ต้องกระทำ37)
เกณฑ์เหล่านี้ซึ่งได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในชุมชนการวิจัยถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของ CB ในกลุ่มตัวอย่าง รายการคำถามสำรวจ“ ทัศนคติการซื้อความรู้สึกที่เกี่ยวข้องความคิดพื้นฐานและขอบเขตของความลุ่มหลงกับการซื้อและการช็อปปิ้ง” (38).
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ IGD ตาม Griffiths และ Hunt (39, 40)
เพื่อประเมินการวินิจฉัยโรค IGD และเพื่อสร้างระดับการพึ่งพาความผิดปกติผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกทำการสัมภาษณ์แบบตัวต่อตัวโดยพิจารณาขนาดที่ออกแบบโดย Griffiths และ Hunt (39, 40) การสัมภาษณ์ครั้งนี้ได้ทำการประเมินด้านต่าง ๆ เช่นความถี่ของพฤติกรรมที่มีปัญหาการรบกวนที่เกิดขึ้นในการทำงานประจำวันเนื่องจากการใช้งานอินเทอร์เน็ตเกมที่ไม่เหมาะสมการมีอยู่ของความอดทนและความยากลำบากในการจัดการการเลิกบุหรี่รวมถึงจำนวน DSM-5 III, (32)]
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการติดยาเสพติดทางเพศตาม DSM-IV-TR (32)
เพื่อประเมิน SA, แบตเตอรี่ของรายการได้รับการบริหารซึ่งขึ้นอยู่กับคำจำกัดความที่เสนอใน DSM-IV-TR (41) ในส่วนความผิดปกติทางเพศที่ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (302.9) ในการประเมินของเราคำอธิบายทางคลินิกต่อไปนี้ได้รับน้ำหนักพิเศษ:“ ความทุกข์เกี่ยวกับรูปแบบของความสัมพันธ์ทางเพศซ้ำ ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสืบทอดของคู่รักที่มีประสบการณ์โดยบุคคลเท่านั้นเป็นสิ่งที่จะใช้”
อารมณ์และตัวละครปรับปรุงสินค้าคงคลัง (TCI-R) (42)
นี่เป็นแบบสอบถาม 240-item ที่น่าเชื่อถือและถูกต้องซึ่งวัดเจ็ดมิติของบุคลิกภาพ: อารมณ์สี่ประการ (การแสวงหาความแปลกใหม่, การหลีกเลี่ยงอันตราย, การพึ่งพารางวัลและการติดตา) และมิติของตัวละครสามมิติ (การกำกับตนเอง, ความร่วมมือและการมีชัย รายการทั้งหมดจะถูกวัดในระดับ 5 จุดประเภท Likert ใช้เวอร์ชันภาษาสเปนที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว (43). เครื่องชั่งในฉบับปรับปรุงของสเปนแสดงให้เห็นความสอดคล้องภายในที่เพียงพอ (ค่าเฉลี่ยααของครอนบาคที่ 0.87) ในการศึกษาดัชนีความสอดคล้องมีตั้งแต่ระดับดี (α = 0.70 สำหรับความแปลกใหม่ที่กำลังมองหาระดับย่อย) ถึงดีมาก (α = 0.859 สำหรับระดับการย่อยที่คงอยู่)
รายการตรวจสอบอาการแก้ไข (44)
แบบสอบถามนี้ประเมินปัญหาทางจิตใจและอาการทางจิตที่หลากหลาย แบบสอบถามนี้ประกอบด้วยรายการ 90 และมาตรการเก้ามิติอาการหลัก: somatization, ครอบงำจิตใจ, ความไวระหว่างบุคคล, ภาวะซึมเศร้า, ความวิตกกังวล, ศัตรู, ความวิตกกังวล phobic, ความหวาดระแวงหวาดระแวงและโรคจิต นอกจากนี้ยังมีดัชนีรวมทั่วโลกสามดัชนี (1) ดัชนีความรุนแรงทั่วโลก (GSI) ออกแบบมาเพื่อวัดความทุกข์ทางจิตใจโดยรวม (2) ดัชนีอาการทุกข์ในเชิงบวก (PSDI) เพื่อวัดความเข้มของอาการ และ (3) ผลรวมเชิงบวก (PST) ซึ่งสะท้อนอาการที่รายงานด้วยตนเอง ใช้เวอร์ชันภาษาสเปนที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว (45). มาตราส่วนการตรวจสอบความถูกต้องของสเปนได้รับดัชนีทางจิตวิทยาที่ดีโดยมีค่าเฉลี่ยความสอดคล้องภายใน 0.75 (อัลฟาของครอนบาค) การศึกษานี้วิเคราะห์คะแนนสากลของ GSI เพื่อวัดสภาวะทางจิตพยาธิวิทยาทั่วโลก (ความสอดคล้องในตัวอย่างของเรานั้นดีเยี่ยมสำหรับระดับนี้α = 0.981)
ตัวแปรทางสังคมและทางคลินิกอื่น ๆ
ตัวแปรทางประชากร, ทางคลินิก, และสังคม / ครอบครัวเพิ่มเติมได้รับการวัดโดยใช้การสัมภาษณ์ทางคลินิกแบบตัวต่อตัวที่อธิบายไว้ที่อื่น (46) ตัวแปรที่ครอบคลุมรวมถึงอายุที่เริ่มมีอาการผิดปกติหนี้สะสมเนื่องจากการติดยาเสพติดและสถานะทางสังคมที่วัดผ่านดัชนี Hollingshead (การสำรวจที่ออกแบบมาเพื่อวัดสถานะทางสังคมของบุคคลตามความสำเร็จทางการศึกษาและศักดิ์ศรีการงาน) (47).
การรักษาอื่นๆ
นักจิตวิทยาที่มีประสบการณ์และจิตแพทย์ที่มีประสบการณ์ทางคลินิกมากกว่า 15 ปีในด้านความผิดปกติของการเสพติดได้ทำการสัมภาษณ์ทางคลินิกแบบตัวต่อตัวสองครั้งเพื่อรวบรวมข้อมูลทางคลินิกและระบุการวินิจฉัยทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละราย มาตรการทั้งหมดที่วิเคราะห์ในการศึกษานี้สอดคล้องกับการประเมินที่พื้นฐานก่อนหน้าการเริ่มต้นของการรักษา
การวิเคราะห์ทางสถิติ
การวิเคราะห์ทางสถิติดำเนินการด้วย Stata 15 สำหรับ Windows ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ของเพียร์สันวัดความสัมพันธ์ระหว่างอายุที่เริ่มมีอาการและระยะเวลาของพฤติกรรมเสพติดที่เป็นปัญหากับบุคลิกภาพและลักษณะทางคลินิก การมีส่วนร่วมเฉพาะของเพศการเริ่มมีอาการและระยะเวลาของปัญหาของผู้ป่วยต่อความรุนแรงของการเสพติดและสภาวะทางจิตถูกวัดด้วยการถดถอยทวินามเชิงลบและการถดถอยพหุคูณเชิงเส้น (สำหรับการสะสมหนี้และคะแนน SCL-90-R GSI) แบบจำลองเหล่านี้รวมและทดสอบปฏิสัมพันธ์ระหว่างเพศโดยเริ่มมีอาการและเพศตามระยะเวลา: (ก) สำหรับพารามิเตอร์การโต้ตอบที่เกี่ยวข้องเอฟเฟกต์เดียวสำหรับอายุของผู้เข้าร่วมถูกประเมินเป็นสามกลุ่มที่กำหนดไว้สำหรับควอไทล์ที่ 1 และ 3 ของอายุ เริ่มมีอาการ [เร็ว (เริ่มมีอาการก่อนอายุ 20 ปี), ปานกลาง (เริ่มมีอาการระหว่าง 20 ถึง 35 ปี) และช่วงปลาย (เริ่มมีอาการหลังอายุ 35 ปี)]; และ (b) สำหรับพารามิเตอร์ปฏิสัมพันธ์ที่ไม่เกี่ยวข้องผลกระทบหลักถูกประมาณและตีความ ได้รับแบบจำลองอิสระสำหรับแต่ละประเภทย่อยของการวินิจฉัย (GD, CB, IGD และ SA) การมีส่วนร่วมของเพศไม่ได้รับการสำรวจสำหรับ IGD และ SA เนื่องจากไม่มีผู้หญิงรวมอยู่ในกลุ่มตัวอย่างเหล่านี้เนื่องจากมีความถี่ต่ำในกลุ่ม
จริยธรรม
การศึกษานี้ดำเนินการตามปฏิญญาเฮลซิงกิรุ่นล่าสุด คณะกรรมการจริยธรรมของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Bellvitge (บาร์เซโลนาประเทศสเปน) อนุมัติการศึกษาและได้รับความยินยอมจากผู้เข้าร่วมประชุมทุกคน
ผลสอบ
ลักษณะของกลุ่มตัวอย่าง
ครึ่งบนของตาราง †<Table11 รวมถึงคำอธิบายของตัวแปรทางสังคมการศึกษา อายุเฉลี่ยของกลุ่มตัวอย่างคือ 42.5 ปี (SD = 13.5 ซึ่งมีช่วงระหว่าง 18 และ 75 ปี) อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการสำหรับการติดพฤติกรรมคือ 29.9 ปี (SD = 11.5) และค่าเฉลี่ย ระยะเวลาของความผิดปกติคือ 6.2 ปี (SD = 5.9)
1 ตาราง
คำอธิบายตัวอย่าง: ตัวแปรทางสังคมและทางคลินิก
| GD; n = 3,174 | IGD; n = 45 | CB; n = 113 | SA; n = 34 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | χ2 | p | |
| เพศ | ||||||||||
| หญิง | 283 | 8.9 | 0 | 0 | 85 | 75.2 | 0 | 0 | 502.6 | |
| เพศชาย | 2891 | 91.1 | 45 | 100 | 28 | 24.8 | 34 | 100 | ||
| ORIGIN | ||||||||||
| สเปน | 2934 | 92.4 | 39 | 86.7 | 111 | 98.2 | 33 | 97.1 | 8.65 | 0.034 |
| ผู้อพยพ | 240 | 7.6 | 6 | 13.3 | 2 | 1.8 | 1 | 2.9 | ||
| การศึกษา | ||||||||||
| ประถม | 1905 | 60.0 | 24 | 53.3 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 85.40 | |
| รอง | 1092 | 34.4 | 20 | 44.4 | 46 | 40.7 | 16 | 47.1 | ||
| มหาวิทยาลัย | 177 | 5.6 | 1 | 2.2 | 24 | 21.2 | 9 | 26.5 | ||
| สถานะทางแพ่ง | ||||||||||
| เดียว | 1212 | 38.2 | 41 | 91.1 | 43 | 38.1 | 9 | 26.5 | 57.43 | |
| แต่งงาน - หุ้นส่วน | 1534 | 48.3 | 3 | 6.7 | 51 | 45.1 | 17 | 50.0 | ||
| หย่าร้าง - แยกทางกัน | 428 | 13.5 | 1 | 2.2 | 19 | 16.8 | 8 | 23.5 | ||
| ดัชนีทางสังคม | ||||||||||
| จุดสูง | 46 | 1.4 | 1 | 2.2 | 4 | 3.5 | 2 | 5.9 | 53.27 | |
| กลางสูง | 138 | 4.3 | 0 | 0.0 | 18 | 15.9 | 4 | 11.8 | ||
| กลาง | 339 | 10.7 | 6 | 13.3 | 14 | 12.4 | 4 | 11.8 | ||
| กลางต่ำ | 967 | 30.5 | 12 | 26.7 | 32 | 28.3 | 14 | 41.2 | ||
| ต่ำ | 1684 | 53.1 | 26 | 57.8 | 45 | 39.8 | 10 | 29.4 | ||
| การจ้างงาน | ||||||||||
| ว่างงาน | 1414 | 44.5 | 36 | 80.0 | 53 | 46.9 | 15 | 44.1 | 22.69 | |
| การจ้างงาน | 1760 | 55.5 | 9 | 20.0 | 60 | 53.1 | 19 | 55.9 | ||
| aการให้คำปรึกษาก่อนหน้านี้ | ||||||||||
| ไม่ | 374 | 11.8 | 2 | 4.4 | 13 | 11.5 | 2 | 5.9 | 3.43 | 0.330 |
| ใช่ | 2800 | 88.2 | 43 | 95.6 | 100 | 88.5 | 32 | 94.1 | ||
| หมายความ | SD | หมายความ | SD | หมายความ | SD | หมายความ | SD | F | P | |
| อายุ, ONSET และ DURATION | ||||||||||
| อายุ (ปี) | 42.8 | 13.5 | 22.6 | 8.4 | 42.6 | 11.5 | 42.6 | 11.9 | 33.76 | |
| โรคที่เริ่มมีอาการ (ปี) | 29.9 | 11.5 | 19.3 | 8.1 | 32.9 | 12.0 | 33.7 | 13.0 | 16.82 | |
| ความผิดปกติของระยะเวลา (ปี) | 6.2 | 6.0 | 3.3 | 2.5 | 6.8 | 5.8 | 6.0 | 5.7 | 3.90 | 0.009 |
| จิตวิทยา: SCL-90R | ||||||||||
| คะแนน GSI | 1.05 | 0.72 | 0.86 | 0.76 | 1.58 | 0.91 | 1.25 | 0.78 | 20.21 | |
| ลักษณะส่วนบุคคล: TCI-R | ||||||||||
| ค้นหาความแปลกใหม่ | 108.9 | 14.3 | 103.7 | 13.1 | 114.9 | 14.4 | 110.8 | 14.3 | 7.85 | |
| หลีกเลี่ยงอันตราย | 101.1 | 17.0 | 102.6 | 22.8 | 111.0 | 19.7 | 102.1 | 17.5 | 10.80 | |
| การพึ่งพารางวัล | 98.5 | 14.8 | 92.3 | 17.1 | 103.2 | 17.0 | 100.5 | 15.2 | 5.84 | 0.001 |
| การติดตา | 108.5 | 20.1 | 93.6 | 20.8 | 106.8 | 18.8 | 103.6 | 21.1 | 8.20 | |
| directedness เอง | 127.0 | 21.1 | 127.1 | 25.7 | 124.1 | 23.9 | 116.9 | 19.6 | 2.91 | 0.033 |
| cooperativeness | 130.4 | 16.3 | 126.8 | 18.5 | 133.9 | 15.7 | 127.4 | 15.1 | 2.57 | 0.053 |
| วิชชาเอง | 64.0 | 15.3 | 57.2 | 14.1 | 65.4 | 16.5 | 63.1 | 14.0 | 2.97 | 0.031 |
หมายเหตุ.
GD: ความผิดปกติด้านการพนัน IGD: ความผิดปกติในการเล่นเกมอินเทอร์เน็ต CB: การซื้อที่ต้องกระทำ SA: ติดยาเสพติดทางเพศ.
SD: ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน - วัดนี้ไม่สามารถใช้ได้สำหรับกลุ่มนี้.
ครึ่งล่างของตาราง †<Table11 แสดงให้เห็นถึงการกระจายของตัวแปรทางคลินิกและการเปรียบเทียบระหว่างชนิดย่อยวินิจฉัย กลุ่ม IGD รวมถึงผู้เข้าร่วมที่อายุน้อยที่สุดด้วยอายุต่ำสุดในการโจมตีและระยะเวลาความผิดปกติ เกี่ยวกับคะแนนบุคลิกภาพ CB ได้รับการรับรองว่าเป็นคะแนนสูงสุดในการค้นหาสิ่งแปลกใหม่หลีกเลี่ยงอันตรายการพึ่งพารางวัลและการอยู่เหนือตนเองตามด้วย GD
ความสัมพันธ์ระหว่างอายุที่เริ่มมีอาการและระยะเวลากับมาตรการทางคลินิกและบุคลิกภาพ
ตาราง †<Table22 รวมถึงเมทริกซ์สหสัมพันธ์เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างอายุที่เริ่มมีอาการ (ปี) และระยะเวลา (ปี) ของการติดพฤติกรรมแต่ละอย่างด้วยมาตรการทางคลินิก สำหรับกลุ่ม GD มีการเชื่อมโยงสองกลุ่มเกิดขึ้น: ในกลุ่มย่อยชายการโจมตีเริ่มแรกนั้นเชื่อมโยงกับเกณฑ์ DSM-5 จำนวนที่สูงขึ้นและในกลุ่มย่อยตัวอย่างหญิง
2 ตาราง
ความสัมพันธ์ระหว่างอายุที่เริ่มมีอาการและระยะเวลาของ BA กับลักษณะทางคลินิกและบุคลิกภาพ
| GD | IGD | CB | SA | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ผู้หญิง n = 283 | ผู้ชาย n = 2,891 | ผู้ชาย n = 45 | ผู้หญิง n = 85 | ผู้ชาย n = 28 | ผู้ชาย n = 34 | |||||||
| การโจมตี | Durat. | การโจมตี | Durat. | การโจมตี | Durat. | การโจมตี | Durat. | การโจมตี | Durat. | การโจมตี | Durat. | |
| เกณฑ์ทั้งหมด DSM-5 | -0.24 | 0.10 | -0.19 | 0.05 | 0.44 | -0.05 | - | - | - | - | - | - |
| สะสมหนี้ | -0.14 | 0.00 | -0.01 | 0.04 | - | - | -0.15 | 0.25 | 0.03 | 0.18 | -0.59 | 0.50 |
| จิตวิทยา: SCL-90R | ||||||||||||
| คะแนน GSI | -0.11 | 0.04 | -0.04 | 0.10 | 0.25 | 0.11 | -0.03 | 0.06 | 0.36 | -0.11 | -0.18 | 0.07 |
| ลักษณะส่วนบุคคล: TCI-R | ||||||||||||
| ค้นหาความแปลกใหม่ | -0.18 | 0.15 | -0.25 | 0.02 | 0.01 | -0.05 | -0.19 | -0.04 | -0.05 | 0.23 | 0.16 | -0.14 |
| หลีกเลี่ยงอันตราย | -0.15 | -0.06 | 0.07 | 0.07 | 0.26 | 0.08 | -0.12 | -0.12 | 0.34 | -0.21 | -0.08 | 0.07 |
| การพึ่งพารางวัล | 0.02 | 0.06 | 0.04 | -0.07 | -0.10 | -0.11 | -0.27 | 0.07 | -0.07 | 0.17 | 0.17 | -0.06 |
| การติดตา | -0.02 | -0.06 | -0.03 | -0.07 | -0.10 | 0.02 | 0.02 | 0.12 | -0.01 | 0.27 | -0.18 | 0.09 |
| directedness เอง | 0.06 | -0.04 | 0.06 | -0.09 | -0.23 | -0.15 | 0.07 | 0.09 | -0.25 | 0.25 | -0.03 | 0.14 |
| cooperativeness | 0.01 | 0.00 | 0.09 | -0.07 | -0.13 | -0.06 | -0.05 | 0.13 | -0.28 | 0.01 | 0.02 | 0.24 |
| วิชชาเอง | 0.19 | -0.03 | 0.16 | 0.05 | 0.35 | 0.22 | 0.29 | 0.08 | 0.19 | 0.31 | 0.01 | 0.08 |
บันทึก. GD โรคการพนัน IGD, การเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ต CB, การซื้อที่ต้องกระทำ SA ติดยาเสพติดเพศ.
บันทึก. ตัวหนา: ความสัมพันธ์ในช่วงปานกลาง (| r |> 0.24) ถึงช่วงดี (| r |> 0.37) - ไม่สามารถใช้ได้สำหรับกลุ่มนี้.
สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซีซีอายุที่เริ่มมีอาการน้อยกว่านั้นจะเกี่ยวข้องกับคะแนนการพึ่งพาของรางวัลที่สูงขึ้นและระดับการอยู่รอดของตนเองที่ลดลงและระยะเวลานานกว่าของปัญหาก็เกี่ยวข้องกับหนี้สะสมที่สูงขึ้น สำหรับผู้ชายในกลุ่มย่อยการวินิจฉัยนี้ (CB): (ก) อายุที่เริ่มมีอาการถูกเชื่อมโยงกับคะแนน SCL-90R ที่ลดลงและระดับการหลีกเลี่ยงอันตรายและคะแนนกำกับตนเองและความร่วมมือสูง (b) ระยะเวลาที่นานขึ้นของความผิดปกติมีความสัมพันธ์กับระดับที่สูงขึ้นในลักษณะบุคลิกภาพของการติดตาการกำกับตนเองและการมีชัยเหนือตนเอง
สำหรับผู้ชายที่ผ่านเกณฑ์สำหรับ SA ระยะเวลาที่สูงขึ้นจะสัมพันธ์กับคะแนนความเป็นปรปักษ์ที่สูงขึ้น
ผลงานทางเพศอายุที่เริ่มมีอาการและระยะเวลาต่อความรุนแรงของความผิดปกติ
ตาราง †<Table33 มีรูปแบบการถดถอยที่แตกต่างกันซึ่งให้ความสำคัญกับเพศอายุและระยะเวลาของความผิดปกติในมาตรการความรุนแรงของการติดพฤติกรรม ได้รับแบบจำลองแยกต่างหากสำหรับแต่ละความผิดปกติ (GD, CB, IGD และ SA) และสำหรับแต่ละมาตรการความรุนแรง (จำนวนของเกณฑ์ DSM-5, สะสม debs และคะแนน SCL-90R GSI) ตัวอย่างเช่น Model-1 ประเมินการมีส่วนร่วมของตัวแปรอิสระของการศึกษา (เพศอายุและระยะเวลา) ตามจำนวนตัวแปรตามของเกณฑ์ DSM-5 เฉพาะสำหรับกลุ่มย่อย GD สำหรับการถดถอยแต่ละครั้ง B-พารามิเตอร์ที่ไม่ได้มาตรฐาน, ข้อผิดพลาดมาตรฐาน (SE), ช่วงความเชื่อมั่น 95% (95% CI สำหรับ B), สถิติความคมชัด (Wald-chisquare สำหรับการถดถอยเชิงลบ - ทวินามและ T สำหรับการถดถอยเชิงเส้น) และ p- ค่าจะถูกรายงาน
3 ตาราง
การมีส่วนร่วมของเพศการโจมตีและระยะเวลาในประเภทย่อย BA ที่แตกต่างกัน
| B | SE | 95% CI (B) | cสถิติ | p | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| การพนันที่ผิดปกติ; n = 3,174 | ||||||
| [Model-1] aเกณฑ์: เกณฑ์ DSM-5 | ||||||
| (ตัด) | 2.126 | 0.095 | 1.94 | 2.31 | 505.20 | 0.001 |
| เพศ (0: ผู้หญิง; 1: ชาย) | -0.075 | 0.070 | -0.21 | 0.06 | 1.16 | 0.282 |
| ระยะเวลา (ปี) | 0.002 | 0.003 | 0.00 | 0.01 | 0.44 | 0.508 |
| อายุที่เริ่มมีอาการ (ปี) | -0.005 | 0.002 | -0.01 | 0.00 | 9.18 | 0.002 |
| [Model-2] aเกณฑ์: ยอดรวมหนี้สิน | ||||||
| (ตัด) | 10.068 | 0.256 | 9.57 | 10.57 | 1543.67 | 0.001 |
| ระยะเวลา (ปี) | 0.012 | 0.004 | 0.01 | 0.02 | 10.58 | 0.001 |
| dเพศ (เข้าสู่การโจมตีก่อน) | 0.579 | 0.304 | -0.02 | 1.18 | 3.63 | 0.057 |
| dเพศ (เข้าโจมตีปานกลาง) | 0.323 | 0.106 | 0.12 | 0.53 | 9.29 | 0.002 |
| dเพศ (เข้าโจมตีสาย) | 0.950 | 0.108 | 0.74 | 1.16 | 77.35 | |
| อายุที่เริ่มมีอาการ (เป็นผู้หญิง) | -0.027 | 0.007 | -0.04 | -0.01 | 16.28 | |
| อายุที่เริ่มมีอาการ (เป็นผู้ชาย) | 0.023 | 0.002 | 0.02 | 0.03 | 106.92 | |
| การมีปฏิสัมพันธ์: เซ็กส์โดยเริ่มมีอาการ | 0.050 | 0.007 | 0.04 | 0.06 | 50.62 | 0.001 |
| [Model-3] bเกณฑ์: SCL-90R GSI | ||||||
| (ตัด) | 1.703 | 0.158 | 1.39 | 2.01 | 10.74 | 0.001 |
| ระยะเวลา (ปี) | 0.011 | 0.002 | 0.01 | 0.02 | 5.08 | |
| dเพศ (เข้าสู่การโจมตีก่อน) | -0.433 | 0.163 | -0.75 | -0.11 | -2.65 | 0.008 |
| dเพศ (เข้าโจมตีปานกลาง) | -0.634 | 0.074 | -0.78 | -0.49 | -8.63 | |
| dเพศ (เข้าโจมตีสาย) | -0.422 | 0.073 | -0.57 | -0.28 | -5.76 | |
| อายุที่เริ่มมีอาการ (เป็นผู้หญิง) | -0.007 | 0.004 | -0.02 | 0.00 | -1.76 | 0.048 |
| อายุที่เริ่มมีอาการ (เป็นผู้ชาย) | -0.002 | 0.001 | 0.00 | 0.00 | -1.46 | 0.143 |
| การมีปฏิสัมพันธ์: เซ็กส์โดยเริ่มมีอาการ | 0.005 | 0.004 | 0.00 | 0.01 | -1.82 | 0.068 |
| ซื้อที่แน่นหนา; n = 113 | ||||||
| [Model-4] aเกณฑ์: ยอดรวมหนี้สิน | ||||||
| (ตัด) | 11.149 | 0.437 | 10.29 | 12.00 | 652.20 | 0.001 |
| เพศ (0: ผู้หญิง; 1: ชาย) | -0.497 | 0.246 | -0.98 | -0.01 | 4.07 | 0.044 |
| ระยะเวลา (ปี) | 0.064 | 0.019 | 0.03 | 0.10 | 11.39 | 0.001 |
| อายุที่เริ่มมีอาการ (ปี) | -0.022 | 0.012 | -0.05 | -0.00 | 3.64 | 0.050 |
| [Model-5] bเกณฑ์: SCL-90R GSI | ||||||
| (ตัด) | 1.861 | 0.342 | 1.18 | 2.54 | 5.44 | 0.001 |
| ระยะเวลา (ปี) | -0.010 | 0.016 | -0.04 | 0.02 | -0.66 | 0.508 |
| dเพศ (เข้าสู่การโจมตีก่อน) | -0.430 | 0.572 | -1.56 | 0.70 | -0.75 | 0.453 |
| dเพศ (เข้าโจมตีปานกลาง) | -0.735 | 0.284 | -1.30 | -0.17 | -2.59 | 0.011 |
| dเพศ (เข้าโจมตีสาย) | 0.043 | 0.318 | -0.59 | 0.67 | 0.13 | 0.893 |
| อายุที่เริ่มมีอาการ (เป็นผู้หญิง) | -0.003 | 0.009 | -0.02 | 0.01 | -0.36 | 0.719 |
| อายุที่เริ่มมีอาการ (เป็นผู้ชาย) | 0.024 | 0.015 | -0.01 | 0.05 | 1.61 | 0.112 |
| การมีปฏิสัมพันธ์: เซ็กส์โดยเริ่มมีอาการ | -0.733 | 0.406 | -1.54 | 0.07 | -1.81 | 0.074 |
| ความผิดพลาดในการพนันทางอินเทอร์เน็ต; n = 45 (เฉพาะสุภาพบุรุษ) | ||||||
| [Model-6] aเกณฑ์: เกณฑ์ DSM-5 | ||||||
| (ตัด) | 0.752 | 0.540 | -0.31 | 1.81 | 1.94 | 0.164 |
| ระยะเวลา (ปี) | 0.005 | 0.072 | -0.14 | 0.15 | 0.01 | 0.940 |
| อายุที่เริ่มมีอาการ (ปี) | 0.020 | 0.021 | -0.02 | 0.06 | 0.93 | 0.335 |
| [Model-7] bเกณฑ์: SCL-90R GSI | ||||||
| (ตัด) | 0.231 | 0.372 | -0.52 | 0.983 | 0.62 | 0.539 |
| ระยะเวลา (ปี) | 0.051 | 0.049 | -0.05 | 0.150 | 1.05 | 0.298 |
| อายุที่เริ่มมีอาการ (ปี) | 0.023 | 0.014 | -0.01 | 0.052 | 1.63 | 0.110 |
| ติดยาเสพติดเพศ; n = 34 (เฉพาะสุภาพบุรุษ) | ||||||
| [Model-8] aเกณฑ์: ยอดรวมหนี้สิน | ||||||
| (ตัด) | 14.942 | 1.237 | 12.52 | 17.37 | 145.88 | 0.001 |
| ระยะเวลา (ปี) | 0.151 | 0.193 | -0.23 | 0.53 | 0.62 | 0.432 |
| อายุที่เริ่มมีอาการ (ปี) | -0.259 | 0.045 | -0.35 | -0.17 | 32.84 | |
| [Model-9] bเกณฑ์: SCL-90R GSI | ||||||
| (ตัด) | 1.651 | 0.449 | 0.74 | 2.57 | 3.68 | 0.001 |
| ระยะเวลา (ปี) | -0.005 | 0.025 | -0.06 | 0.05 | -0.18 | 0.856 |
| อายุที่เริ่มมีอาการ (ปี) | -0.011 | 0.011 | -0.03 | 0.01 | -1.01 | 0.321 |
ในกลุ่ม GD เกณฑ์ DSM-5 จำนวนที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับอายุที่เริ่มมีอาการ (B = −0.005; p = 0.002) ในขณะที่ไม่มีการให้ข้อมูลทางสถิติสำหรับเพศของผู้ป่วยหรือระยะเวลาของความผิดปกติและไม่ได้รับปฏิสัมพันธ์ระหว่างเพศและการเริ่มมีอาการและระยะเวลาสำหรับเกณฑ์นี้ (แบบจำลอง -1 ในตาราง †<Table3)3) สำหรับประเภทย่อย BA นี้เมื่อพิจารณาเกณฑ์การชำระหนี้แล้ว (Model-2 ในตาราง †<Table3)3) มาตรการนี้เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีระยะเวลานานขึ้นและการมีปฏิสัมพันธ์ของเพศตามอายุที่เริ่มมีอาการก็ยังคงมีความเกี่ยวข้อง: (a) ผลกระทบเดียวสำหรับการมีเพศสัมพันธ์แสดงให้เห็นว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะสะสมหนี้สินมากขึ้น ; และ (b) ผลกระทบเดียวสำหรับอายุที่เริ่มมีอาการแสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้หญิงที่เริ่มมีอาการก่อนหน้านี้ที่สูงกว่าหนี้สะสมในขณะที่สำหรับผู้ชายที่มีอายุมากกว่าการโจมตีที่สูงกว่าหนี้
สำหรับเกณฑ์ SCL-90-R GSI (Model-3 ในตาราง †<Table3)3) สถานะทางจิตที่แย่ลงนั้นสัมพันธ์กับระยะเวลาที่สูงขึ้นของความผิดปกติและการมีเพศสัมพันธ์โดยการโจมตีก็มีความเกี่ยวข้องเพื่ออธิบายผลลัพธ์นี้: (a) ผลกระทบเดียวสำหรับการมีเพศสัมพันธ์เห็นได้ชัดว่าผู้หญิงมักมีระดับจิตสูงกว่าผู้ชาย สำหรับความแตกต่างขึ้นอยู่กับอายุที่เริ่มมีอาการของโรค (ผลกระทบสูงสุดได้รับการลงทะเบียนสำหรับการโจมตีระหว่าง 20 และ 35); และ (b) อายุที่เริ่มมีอาการของความผิดปกติเป็นเพียงตัวทำนายเชิงสถิติเกี่ยวกับสถานะทางด้านจิตใจที่เลวร้ายกว่าสำหรับผู้หญิงในขณะที่การโจมตีของความผิดปกตินั้นไม่เกี่ยวข้องกับการอธิบายระดับ GSI สำหรับผู้ชาย
สำหรับกลุ่ม CB รวบรวมหนี้เนื่องจากการซื้อ (Model-4 ในตาราง †<Table3)3) เพิ่มขึ้นสำหรับผู้หญิงที่มีระยะเวลานานและอายุต้นที่เริ่มมีอาการ ไม่มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างเพศกับอายุและระยะเวลาที่ปรากฏ รูปแบบการปรับสำหรับระดับจิตพยาธิวิทยาสากลใน CB (Model-5 ในตาราง †<Table3)3) ยังคงมีเพศสัมพันธ์โดยการโจมตีและผลของการถดถอยนี้แสดงให้เห็นว่าสภาพจิตใจที่เลวร้ายลงทะเบียนสำหรับผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชาย แต่สำหรับผู้ป่วยที่รายงานอายุปานกลางเริ่มมีอาการของโรค (ระหว่าง 20 และ 35 ปี)
สำหรับกลุ่มย่อย IGD และ SA เพศไม่รวมอยู่ในโมเดลเนื่องจากไม่มีผู้หญิงรวมอยู่ในกลุ่มเหล่านี้ สำหรับ IGD ไม่มีการสนับสนุนทางสถิติของระยะเวลาและการเกิดขึ้นเพื่ออธิบายจำนวนของเกณฑ์ DSM-5 (Model-6 ในตาราง †<Table3)3) และระดับจิตพยาธิวิทยาระดับโลก (Model-7 ในตาราง †<Table3)3) สำหรับผู้ชายในกลุ่ม SA หนี้สินสะสมเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่เริ่มมีอาการ (Model-8 ในตาราง †<Table3)3) ในขณะที่ระยะเวลาและการโจมตีไม่ได้มีส่วนร่วมในสภาพจิตใจ (Model-9 ในตาราง †<Table33).
การอภิปรายและข้อสรุป
การศึกษาครั้งนี้ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างเพศผู้ป่วยอายุที่เริ่มมีอาการและระยะเวลาการติดพฤติกรรมในฟีโนไทป์ทางคลินิก (รวมถึงความรุนแรงของความผิดปกติสถานะทางพยาธิวิทยาและลักษณะบุคลิกภาพ) ทดสอบความแตกต่างระหว่าง GD, IGD, CB และ SA โดยมีจุดประสงค์เพื่อส่องสว่างในบทบาทการควบคุมที่อาจเกิดขึ้นของชนิดย่อยการติดพฤติกรรม
การเชื่อมโยงของเพศการโจมตีและระยะเวลาที่มีความรุนแรงและสภาพจิต
ผลการศึกษาของเราระบุว่าโดยรวมแล้วรูปแบบความสัมพันธ์เฉพาะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยการติดพฤติกรรม โดยรวมแล้วงานของเรามีหลักฐานเชิงประจักษ์ใหม่เกี่ยวกับองค์ประกอบหลายมิติของการเสพติดพฤติกรรมซึ่งการมีส่วนร่วมของตัวแปรเช่นอายุที่เริ่มมีอาการระยะเวลาของความผิดปกติหรือลักษณะบุคลิกภาพมีบทบาทที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทย่อยของการวินิจฉัยและผู้ป่วย เพศ. การศึกษาก่อนหน้านี้ได้พบผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างบุคคลในการเสพติดพฤติกรรมโดยสังเกตว่าพวกเขาต้องได้รับการกำหนดแนวความคิดว่าเป็นชุดเงื่อนไขทางคลินิกที่แตกต่างกัน (1, 48).
ความสัมพันธ์ที่เฉพาะเจาะจงของอายุที่เริ่มมีอาการดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับประเภทย่อยของการวินิจฉัยและเพศของผู้ป่วย ปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นนี้มีความโดดเด่นเป็นพิเศษสำหรับ GD และ CB: a) ใน GD การเริ่มมีอาการเร็วมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงที่มากขึ้นในเพศชายและ b) ใน CB การเริ่มมีอาการก่อนหน้านี้มีความสัมพันธ์กับระดับความรุนแรงที่สูงขึ้นของปัญหาการเสพติดในผู้หญิง (ซึ่งมีความชุกของ ประเภทย่อยการวินิจฉัยนี้เมื่อเทียบกับผู้ชายซึ่งเป็นไปตามรายงานการศึกษาการจัดกลุ่มและการวิเคราะห์โปรไฟล์แฝง (18, 49).
ความสัมพันธ์ของเพศการโจมตีและระยะเวลาที่มีมิติบุคลิกภาพ
รูปแบบของความสัมพันธ์ระหว่างการเริ่มมีอาการและระยะเวลาของการเสพติดพฤติกรรมกับบุคลิกภาพก็แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทย่อยของการวินิจฉัยและเพศของผู้เข้าร่วม ใน GD อายุที่เริ่มมีอาการก่อนหน้านี้มีความสัมพันธ์กับการแสวงหาสิ่งแปลกใหม่ในผู้ชายซึ่งดูเหมือนว่าจะสอดคล้องกับการวิจัยสาเหตุในกลุ่มตัวอย่างผู้ชายซึ่งพิจารณาอายุที่เริ่มมีอาการเป็นกลไกในการไกล่เกลี่ยระหว่างระดับการแสวงหาสิ่งแปลกใหม่กับ GD มีความสัมพันธ์กัน (เช่นความรุนแรงของโรคและจิตพยาธิวิทยา (11).
ใน CB อาการเริ่มแรกนั้นสัมพันธ์กับการพึ่งพาการให้รางวัลในระดับสูงและคะแนนต่ำในการอยู่เหนือตนเองของผู้หญิงและคะแนนต่ำในการหลีกเลี่ยงอันตรายและการกำกับตนเองและความร่วมมือระดับสูงในผู้ชาย ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่าผู้หญิงที่ประสบกับเงื่อนไขนี้อาจมีใจชอบที่จะขอการอนุมัติมากขึ้นและแสดงความยากลำบากมากขึ้นในการรับมือกับปัญหาหรือสถานการณ์ที่เครียดขณะที่ผู้ชายจะมีเป้าหมายที่มุ่งเน้นมีประสิทธิภาพและมั่นใจในตนเองมากขึ้น นอกจากนี้สำหรับกลุ่ม CB ระยะเวลาที่นานขึ้นของความผิดปกตินั้นเกี่ยวข้องกับการติดตาที่สูงกว่าการกำกับตนเองและการมีส่วนร่วมซึ่งดูเหมือนจะสอดคล้องกับการสังเกตในการศึกษาก่อนหน้า (50, 51) เนื่องจากเราขาดสตรีในกลุ่ม SA จึงไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์ระหว่างมิติบุคลิกภาพและเพศในผู้ป่วยที่ติดพฤติกรรมนี้ มันจะเป็นประโยชน์สำหรับการศึกษาในอนาคตที่จะรวมตัวอย่างที่หลากหลายและมีความสมดุลมากขึ้น ถึงกระนั้นเราได้ระบุว่าตัวอย่าง SA ของเรารับรองการค้นหาสิ่งแปลกใหม่ในระดับที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วย GD และที่สำคัญคือการกำกับตนเองในระดับต่ำ
ข้อ จำกัด และจุดแข็ง
แม้จะมีตัวอย่างขนาดใหญ่โดยรวม (ซึ่งให้อำนาจทางสถิติขนาดใหญ่สำหรับการวิเคราะห์และการเปรียบเทียบส่วนใหญ่) จำนวนผู้ป่วยในบางกลุ่มค่อนข้างน้อย ในทำนองเดียวกันเนื่องจากความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างความชุกของการติดพฤติกรรมและเพศการกระจายตัวของชายและหญิงจึงไม่เท่ากันมากระหว่างกลุ่ม อย่างไรก็ตามควรเป็นที่ถกเถียงกันว่ากลุ่มตัวอย่างรวมผู้ป่วยทุกรายที่เข้าร่วมหน่วยรักษาอ้างอิงอย่างต่อเนื่องและเป็นไปตามเกณฑ์การยกเว้น / การรวมกลุ่มดังนั้นการกระจายเพศจึงสอดคล้องกับความถี่ที่เกิดปัญหาเหล่านี้ในประเทศของเรา (52) ซึ่งให้ผลการตรวจสอบภายนอกที่มีความแม่นยำสูง
ในทางกลับกันงานนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ทราบเพศอายุและระยะเวลาของความผิดปกติของผู้ป่วย เฉพาะ สำหรับการติดพฤติกรรมที่ลงทะเบียนความชุกสูงสุดในหน่วยแพทย์เฉพาะทางในสเปนและทำการวิเคราะห์กลุ่มที่ไม่เกิดร่วมกัน การวิจัยในอนาคตจะต้องได้รับการออกแบบมาเพื่อวิเคราะห์การมีส่วนร่วมของตัวแปรเหล่านี้ในรายละเอียดทางคลินิกของผู้ป่วยที่นำเสนอการเสพติดพฤติกรรมพร้อมกัน comorbid
จุดแข็งสองประการของการวิจัยของเราคือขนาดตัวอย่างที่มีขนาดใหญ่และการรวมกลุ่มวิชาที่แตกต่างกันซึ่งตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ BA ที่แตกต่างกัน ความแข็งแกร่งที่เกี่ยวข้องอีกประการหนึ่งคือการรวมและการวิเคราะห์มาตรการทางจิตวิทยาหลายประการซึ่งครอบคลุมความรุนแรงของ BA, สถานะทางจิตวิทยาโดยรวมและลักษณะบุคลิกภาพ
ผลกระทบ
ผลการศึกษานี้ให้หลักฐานเชิงประจักษ์ใหม่เกี่ยวกับองค์ประกอบหลายมิติของการเสพติดพฤติกรรมซึ่งการมีส่วนร่วมของตัวแปรเช่นอายุที่เริ่มมีอาการระยะเวลาของความผิดปกติหรือลักษณะบุคลิกภาพควรมีบทบาทที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทย่อยของการวินิจฉัยและผู้ป่วย เพศ. ผลลัพธ์ของเราอาจเป็นประโยชน์สำหรับการศึกษาในอนาคตที่ทดสอบแบบจำลองเชิงบูรณาการสำหรับการอธิบายกลไกพื้นฐานที่นำไปสู่การโจมตีและพัฒนาการของการวินิจฉัยการติดพฤติกรรม เช่นเดียวกับกระบวนการหลายแง่มุมที่ซับซ้อนและซับซ้อนส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมในด้านต่างๆ: การวิจัยสาเหตุ (ตัวอย่างเช่นการศึกษาทางระบบประสาทเพื่อรับรู้ว่าภูมิภาคใดเครือข่ายและหน้าที่ของผู้บริหาร / ความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องเกี่ยวข้อง) และการศึกษาทางคลินิก (เพื่อระบุความสมบูรณ์ ฟีโนไทป์และวิถีพัฒนาการของแต่ละเงื่อนไขการวินิจฉัย) ในท้ายที่สุดความเข้าใจโดยละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุทางจริยธรรมและแนวทางของโครงสร้างการเสพติดพฤติกรรมตลอดจนสาเหตุพื้นฐานของความแปรปรวนจะช่วยให้สามารถปรับปรุงความพยายามในการป้องกันและการรักษาได้ ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการมีส่วนร่วมของคุณลักษณะทางสังคมและประชากรและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องเพศซึ่งดูเหมือนว่ามีส่วนช่วยที่ซับซ้อนต่อสถานะทางคลินิกของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับตัวแปรภายนอกอื่น ๆ บริการป้องกันและแทรกแซงสุขภาพจิตจะได้รับประโยชน์ในการตรวจคัดกรองและเครื่องมือประเมินตามปกติที่มีความสามารถในการเลือกปฏิบัติสูงสำหรับประเภทย่อยของการวินิจฉัยแต่ละชนิดและเพื่อจัดเตรียมโปรแกรมการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพที่จัดการฟีโนไทป์เฉพาะอย่างเพียงพอ สิ่งนี้เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเสพติดพฤติกรรมบางประเภทซึ่งมีเครื่องมือวัดน้อยและมีแผนการบำบัดมาตรฐานที่ จำกัด (เช่น CB หรือ SA)
ผลงานผู้แต่ง
SV-S, RG, FF-A, JM และ SJ-M ได้ออกแบบการทดลองตามผลลัพธ์ก่อนหน้าและประสบการณ์ทางคลินิกของ NM-B, NA, MG-P, AdP-G, MB และ LM SV-S, RG, VM-R, GM-B, TS, FF-A และ SJ-M ดำเนินการทดลองวิเคราะห์ข้อมูลและเขียนร่างแรกของต้นฉบับ SJ-M, TS, GM-B, RG และ FF-A แก้ไขต้นฉบับเพิ่มเติม
คำชี้แจงความขัดแย้งทางผลประโยชน์
ผู้เขียนประกาศว่าการวิจัยได้ดำเนินการในกรณีที่ไม่มีความสัมพันธ์ทางการค้าหรือทางการเงินใด ๆ ที่อาจตีความได้ว่าเป็นความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น
กิตติกรรมประกาศ
ได้รับการสนับสนุนทางการเงินผ่าน Ministerio de Economía y Competitividad (ให้สิทธิ์ PSI2011-28349 และ PSI2015-68701-R) FIS PI14 / 00290, FIS PI17 / 01167 และ 18MSP001-2017I067 ได้รับความช่วยเหลือจากรัฐมนตรีว่าการกระทรวง Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBERobn) และ CIBER Salud Mental (CIBERSAM) ซึ่งทั้งคู่เป็นโครงการริเริ่มของ ISCIII GMB ได้รับการสนับสนุนโดยทุน AGAUR ก่อนกำหนด (2018 FI_B2 00174), ให้การสนับสนุนร่วมโดยกองทุนเพื่อสังคมแห่งยุโรป (ESF)“ ESF” ลงทุนในอนาคตของคุณ ด้วยการสนับสนุนของสำนักเลขาธิการมหาวิทยาลัยและการวิจัยของกระทรวงธุรกิจและความรู้ของรัฐบาลเนีย เราขอขอบคุณโปรแกรม CERCA และ Generalitat de Catalunya ที่ให้การสนับสนุนสถาบัน เราขอขอบคุณ Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) และโปรแกรมของพวกเขา“ Una manera de hacer Europa” (A Way to Build Europe)
;
