หลักฐานการพุดดิ้งอยู่ในรสชาติ: ข้อมูลจำเป็นต้องใช้เพื่อทดสอบแบบจำลองและสมมติฐานที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ (2018)

จดหมายถึงบรรณาธิการ

Gola, Mateusz และ Marc N. Potenza

จดหมายเหตุเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศ: 1-3

วอลตันต้นเสียง Bhullar และ Lykins (2017) ทบทวนสถานะของความรู้เกี่ยวกับภาวะ hypersexuality ที่มีปัญหาและนำเสนอแบบจำลองเชิงทฤษฎีของพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ (CSBs) จากการสังเกตพบว่าการค้นหาวรรณกรรมของพวกเขาเสร็จสมบูรณ์ในเดือนกันยายน 2015 และได้มีการดำเนินการหลายครั้งตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ที่สำคัญในขณะที่แบบจำลองเชิงทฤษฎีและสมมติฐานหลายข้อได้รับการส่งต่อเมื่อเวลาผ่านไปเกี่ยวกับ CSB และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องรูปแบบและสมมติฐานจำนวนมากยังคงรอการประเมินเชิงประจักษ์อย่างเป็นทางการ อย่างไรก็ตามการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้เสนอแนวทางการสอบสวนในอนาคตเพื่อทดสอบแบบจำลองและสมมติฐานที่เสนอ ในจดหมายฉบับนี้เรามุ่งเน้นคำถามบางข้อที่วอลตันและคณะได้ให้ไว้ ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้และระบุคำถามที่ไม่มีคำตอบที่สำคัญซึ่งรับประกันการพิจารณาการวิจัยเพื่อส่งเสริมความก้าวหน้าอย่างเป็นระบบ

คำถามที่ไม่มีคำตอบ

ความชุกของ CSB คืออะไร?

Walton et al., คล้ายกับผู้เขียนคนอื่น (Carnes, 1991) กล่าวว่าความชุกของ CSB โดยประมาณอยู่ระหว่าง 2 และ 6% ของประชากรผู้ใหญ่ทั่วไป น่าเสียดายที่คำจำกัดความเกี่ยวกับสิ่งที่ถือ CSB ยังคงถกเถียงกันทำให้การประมาณความแม่นยำที่แม่นยำของความชุกของ CSB สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นกับความผิดปกติของการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ต (IGD) ซึ่งมีการประเมินความชุกอยู่ในวงกว้างก่อนที่จะมีการนำเสนอเกณฑ์ที่เป็นทางการในรุ่นที่ห้าของ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติท​​างจิต (DSM-5; APA 2013; Petry & O'Brien, 2013) นอกจากนี้ยังไม่มีการเผยแพร่ข้อมูลที่เป็นตัวแทนระดับประเทศเพื่อเผยแพร่ข้อมูลประมาณการของ CSB โดยทั่วไปแล้วข้อมูลที่มีอยู่จะต้องอาศัยตัวอย่างความสะดวกสบาย (Odlaug et al., 2013) มันเป็นสิ่งสำคัญมากในการรวบรวมข้อมูลจากตัวอย่างตัวแทนเพื่อให้เข้าใจถึงความชุก (และผลกระทบตามอุดมคติ) ของ CSB ในประชากรทั่วไปและความแตกต่างระหว่างเขตอำนาจศาลและกลุ่มต่าง ๆ (เช่นเกี่ยวกับอายุเพศวัฒนธรรม) ) ข้อมูลดังกล่าวอาจช่วยให้เราเข้าใจว่าปัจจัยเฉพาะ (เช่นการเข้าถึงสื่อลามกค่านิยมทางวัฒนธรรมหรือบรรทัดฐานความเชื่อทางศาสนา) อาจเกี่ยวข้องกับประเภทหรือรูปแบบเฉพาะของ CSB

คำถามที่เกี่ยวข้องเกี่ยวข้องกับความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างประชากรทางคลินิกและไม่แสดงอาการ ตัวอย่างหนึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการอภิปรายของ Walton et al. เกี่ยวกับบทบาทของศาสนาใน CSB การศึกษาสองชิ้น (Grubbs, Exline, Pargament, Hook, & Carlisle, 2015a; Grubbs, Volk, Exline และ Pargament, 2015b) ให้การสนับสนุนว่าศาสนาและการไม่อนุมัติการใช้สื่อลามกอาจทำให้เกิดการรับรู้ตนเองเกี่ยวกับการเสพติดสื่อลามก ในทางกลับกันเรดช่างไม้และตะขอ (2016) พบว่าศาสนาไม่เกี่ยวข้องกับมาตรการการรายงานตัวเองของ hypersexuality คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการเห็นความแตกต่างอาจเกี่ยวข้องกับระเบียบวิธี (เช่นเกี่ยวข้องกับวิธีการกำหนดและประเมิน CSB) ความแตกต่างในประชากรที่ศึกษาหรือปัจจัยอื่น ๆ ด้วยความเคารพต่อการศึกษาประชากรกรับส์และคณะ มุ่งเน้นไปที่บุคคลที่ไม่ใช่คลินิก (ไม่แสวงหาการรักษา) ในขณะที่เรดและคณะ วิชาที่ประเมินเกณฑ์การประชุมสำหรับโรค hypersexual (คาฟคา, 2010). ในการศึกษาล่าสุดของเรา (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016a) เราตรวจสอบว่าศาสนาอาจมีส่วนร่วมแตกต่างกันในประชากรสองคนนี้ในโปแลนด์หรือไม่ การใช้แบบจำลองสมการโครงสร้างเราตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณการใช้สื่อลามกความสัมพันธ์เชิงลบกับการใช้สื่อลามกศาสนาและสถานะการแสวงหาการรักษาสำหรับ CSB เรารวบรวมข้อมูลจากชาย 132 ที่กำลังมองหาการรักษาเพื่อใช้สื่อลามกที่มีปัญหาเรียกโดยนักจิตวิทยาคลินิก (และเกณฑ์การประชุมสำหรับ HD) และผู้ชาย 437 ที่ใช้สื่อลามกเป็นประจำ แต่ไม่เคยแสวงหาการรักษา เราพบว่าศาสนามีความสัมพันธ์กับอาการทางลบที่เกิดขึ้นจากการใช้สื่อลามกในผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา แต่ไม่ใช่ในผู้ชายที่กำลังมองหาการรักษา เรายังตั้งข้อสังเกตอีกว่าในขณะที่ปริมาณการใช้สื่อลามกไม่ได้คาดการณ์สถานะการแสวงหาการรักษา แต่ความรุนแรงของอาการเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับสื่อลามกก็คือ การค้นพบเหล่านี้พบว่าแม้จะมีระดับความคล้ายคลึงกันของศาสนาระหว่างประชากรที่แสวงหาการรักษาและไม่แสวงหาการรักษา (Gola et al., 2016a). นอกจากนี้การค้นพบอาจแตกต่างกันไปสำหรับผู้หญิงเนื่องจากเราเพิ่งสังเกตเห็นว่าศาสนาและปริมาณการใช้สื่อลามกที่เกี่ยวข้องกับการแสวงหาการรักษาสำหรับ CSB ในผู้หญิง (Lewczuk, Szmyd, Skorko และ Gola, 2017) การค้นพบเหล่านี้เน้นความสำคัญของการศึกษาหัวข้อ CSB ในแบบแจ้งเพศด้วยการพิจารณาเพิ่มเติมที่ขยายไปยังประชากรที่ถูกต้องและข้ามเพศและเพศตรงข้าม, รักร่วมเพศ, กะเทย, polyamorous และกลุ่มอื่น ๆ

ข้อมูลใดบ้างที่จำเป็นในการแจ้งแนวความคิดของ CSB

ตามที่อธิบายไว้ที่อื่น (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a) มีสิ่งพิมพ์บน CSB เพิ่มมากขึ้นถึงกว่า 11,400 รายการในปี 2015 อย่างไรก็ตามคำถามพื้นฐานเกี่ยวกับแนวคิดของ CSB ยังคงไม่มีคำตอบ (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017) มันจะเกี่ยวข้องเพื่อพิจารณาว่า DSM และ การจำแนกประเภทโรคนานาชาติ (ICD) ทำงานด้วยความเคารพต่อคำจำกัดความและกระบวนการจำแนกประเภท ในการทำเช่นนั้นเราคิดว่ามีความเกี่ยวข้องกับการมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติของการพนัน (หรือที่เรียกว่าการพนันทางพยาธิวิทยา) และวิธีพิจารณาใน DSM-IV และ DSM-5 (เช่นเดียวกับใน ICD-10 และ ICD-11) ใน DSM-IV การพนันทางพยาธิวิทยาถูกจัดประเภทเป็น“ ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นที่ไม่ได้จัดประเภทไว้ที่อื่น” ใน DSM-5 มันถูกจัดประเภทใหม่เป็น "ความผิดปกติเกี่ยวกับสารและการเสพติด" เหตุผลสำหรับการจัดประเภทใหม่นี้ สนับสนุนความคล้ายคลึงกันในหลายโดเมนรวมถึงปรากฏการณ์, คลินิก, พันธุกรรม, neurobiological, การรักษาและวัฒนธรรม (Petry, 2006; โปเตนซา 2006) รวมถึงความแตกต่างในโดเมนเหล่านี้ด้วยความเคารพต่อแบบจำลองการแข่งขันเช่นการจำแนกประเภทครอบงำ - บังคับ (Potenza, 2009) แนวทางที่คล้ายกันควรนำไปใช้กับ CSB ซึ่งขณะนี้กำลังได้รับการพิจารณาเพื่อรวมเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นใน ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018) อย่างไรก็ตามคำถามมีอยู่ว่า CSB นั้นคล้ายกับความผิดปกติของการเสพติดมากกว่าความผิดปกติอื่น ๆ ในการควบคุมแรงกระตุ้น (ความผิดปกติของการระเบิดแบบไม่ต่อเนื่อง, ความผิดปกติของเลือด, kleptomania และ pyromania) สำหรับ ICD-11 (Potenza et al., 2017).

ในบรรดาโดเมนที่อาจแนะนำความคล้ายคลึงกันระหว่าง CSB และความผิดปกติของการเสพติดคือการศึกษา neuroimaging โดยมีการศึกษาเมื่อไม่นานมานี้โดย Walton และคณะ (2017). การศึกษาเบื้องต้นมักตรวจสอบ CSB เกี่ยวกับรูปแบบการเสพติด (ทบทวนใน Gola, Wordecha, Marchewka และ Sescousse 2016b; Kraus, Voon และ Potenza 2016b). แบบจำลองที่โดดเด่น - ทฤษฎีการให้ความสำคัญกับสิ่งจูงใจ (Robinson & Berridge 1993) - ระบุว่าในบุคคลที่มีการเสพติดตัวชี้นำที่เกี่ยวข้องกับสารเสพติดอาจได้รับค่านิยมที่จูงใจและทำให้เกิดความอยาก ปฏิกิริยาดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลรางวัลรวมทั้งหน้าท้อง striatum งานที่ประเมินปฏิกิริยาของคิวและการประมวลผลรางวัลอาจได้รับการปรับเปลี่ยนเพื่อตรวจสอบความจำเพาะของตัวชี้นำ (เช่นเงินกับกาม) กับกลุ่มเฉพาะ (เซสคูสส์บาร์บาลาตโดเมเนคและเดรเฮอร์ 2013) และเราเพิ่งใช้งานนี้เพื่อศึกษาตัวอย่างทางคลินิก (Gola et al., 2017) เราพบว่าบุคคลที่กำลังมองหาการรักษาสำหรับการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหาและการช่วยตัวเองเมื่อเปรียบเทียบกับการจับคู่ (ตามอายุเพศรายได้ศาสนาจำนวนการติดต่อทางเพศกับคู่ค้าการกระตุ้นทางเพศ) เรื่องการควบคุมสุขภาพ รางวัล แต่ไม่ใช่สำหรับรางวัลที่เกี่ยวข้องและไม่ใช่เพื่อการชี้นำและรางวัลทางการเงิน รูปแบบของปฏิกิริยาทางสมองนี้สอดคล้องกับทฤษฎีความคิดริเริ่มกระตุ้นและชี้ให้เห็นว่าคุณลักษณะที่สำคัญของ CSB อาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาหรือความอยากรู้ที่เกิดจากการชี้นำเป็นกลางในเบื้องต้นที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางเพศและการกระตุ้นทางเพศ ข้อมูลเพิ่มเติมชี้ให้เห็นว่าวงจรและกลไกสมองอื่นอาจมีส่วนร่วมใน CSB และสิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงหน้า cingulate, ฮิบโปและ amygdala (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse และ Stark, 2016; Voon et al., 2014). ในบรรดาสิ่งเหล่านี้เราได้ตั้งสมมติฐานว่าวงจร amygdala แบบขยายที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาสูงสำหรับภัยคุกคามและความวิตกกังวลอาจมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกโดยเฉพาะ (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola & Potenza, 2016) จากการสังเกตว่าบุคคล CSB บางคนมีความวิตกกังวลในระดับสูง (Gola et al., 2017) และอาการ CSB อาจลดลงร่วมกับการลดความวิตกกังวลทางเภสัชวิทยา (Gola & Potenza, 2016) อย่างไรก็ตามการศึกษาเหล่านี้ในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

สรุป

โดยสรุปเราเน้นความสำคัญของการตรวจสอบเชิงประจักษ์ของแบบจำลอง CSB จำเป็นต้องมีฉันทามติเกี่ยวกับคำจำกัดความของ CSB และ CSB หากความผิดปกติของ CSB รวมอยู่ใน ICD-11 ตามที่เสนอในขณะนี้สิ่งนี้อาจเป็นรากฐานสำหรับการวิจัยอย่างเป็นระบบในหลายโดเมน การออกแบบที่ดีและดำเนินการศึกษาทางประสาทวิทยาตามยาวของ CSB และกลุ่มที่ไม่ใช่ CSB รวมถึงการตรวจสอบที่อนุญาตให้วัดการทำงานของสมองในระหว่างกิจกรรมทางเพศที่เกิดขึ้นจริงอาจมีข้อมูลมาก เราเชื่อว่าข้อมูลดังกล่าวอาจถูกใช้เพื่อทดสอบและปรับแต่งแบบจำลองที่มีอยู่และอนุญาตให้สร้างแบบจำลองเชิงทฤษฎีใหม่ที่พัฒนาขึ้นในรูปแบบที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูล

อ้างอิง

  1. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (5thth.) อาร์ลิงตัน, เวอร์จิเนีย: สื่อจิตเวชอเมริกันCrossRefGoogle Scholar
  2. Banca, P. , Morris, LS, Mitchell, S. , Harrison, NA, Potenza, MN, & Voon, V. (2016). ความแปลกใหม่การปรับสภาพและอคติโดยเจตนาต่อรางวัลทางเพศ วารสารวิจัยจิตเวช 72, 91-101CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  3. Carnes, P. (1991) อย่าเรียกว่าความรัก: การกู้คืนจากการติดยาเสพติดทางเพศ. นิวยอร์ก: ไก่แจ้Google Scholar
  4. Gola, M. , Lewczuk, K. , & Skorko, M. (2016a). อะไรสำคัญ: ปริมาณหรือคุณภาพของการใช้สื่อลามก? ปัจจัยทางจิตวิทยาและพฤติกรรมในการแสวงหาการรักษาสำหรับการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหา วารสารการแพทย์ทางเพศ, 13(5), 815-824CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Gola, M. , Miyakoshi, M. , & Sescousse, G. (2015). เพศความหุนหันพลันแล่นและความวิตกกังวล: การมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างหน้าท้อง striatum และปฏิกิริยาของ amygdala ในพฤติกรรมทางเพศ วารสารประสาทวิทยา 35(46), 15227-15229CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Gola, M. , & Potenza, MN (2016). การรักษา Paroxetine สำหรับการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหา: ซีรีส์คดี วารสารพฤติกรรมเสพติด, 5(3), 529-532CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  7. Gola, M. , Wordecha, M. , Marchewka, A. , & Sescousse, G. (2016b). ภาพสิ่งเร้าทางเพศ - คิวหรือรางวัล? มุมมองในการตีความผลการตรวจภาพสมองเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศของมนุษย์ ชายแดนในด้านประสาทวิทยาของมนุษย์.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  8. Gola, M. , Wordecha, M. , Sescousse, G. , Lew-Starowicz, M. , Kossowski, B. , Wypych, M. , et al. (2017) สื่อลามกสามารถเสพติดได้หรือไม่ การศึกษา fMRI ของผู้ชายที่แสวงหาการรักษาเพื่อใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหา โร, 42, 2021-2031CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Grant, JE, Atmaca, M. , Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H. , Janardhan Reddy, YC, et al. (2014) ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นและ "การติดพฤติกรรม" ใน ICD-11 จิตเวชศาสตร์โลก 13(2), 125-127CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  10. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN และ Carlisle, RD (2015a) การล่วงละเมิดเป็นการเสพติด: ศาสนาและความไม่ยอมรับทางศีลธรรมในฐานะตัวทำนายการรับรู้การเสพติดสื่อลามก จดหมายเหตุของพฤติกรรมทางเพศ 44(1), 125-136CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Grubbs, JB, Volk, F. , Exline, JJ, & Pargament, KI (2015b). การใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต: การรับรู้การเสพติดความทุกข์ทางจิตใจและการตรวจสอบความถูกต้องของมาตรการสั้น ๆ วารสารเพศและการบำบัดด้วยการสมรส, 41(1), 83-106CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. Kafka, MP (2010) ความผิดปกติของ Hypersexual: การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับ DSM-V จดหมายเหตุของพฤติกรรมทางเพศ 39(2), 377-400CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. Klucken, T. , Wehrum-Osinsky, S. , Schweckendiek, J. , Kruse, O. , & Stark, R. (2016). การปรับสภาพความอยากอาหารและการเชื่อมต่อของระบบประสาทในอาสาสมัครที่มีพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ วารสารการแพทย์ทางเพศ, 13(4), 627-636CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. Kraus, S. , Krueger, R. , Briken, P. , First, M. , Stein, D. , Kaplan, M. , …, Reed, G. (2018) พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับใน ICD-11 จิตเวชศาสตร์โลก 17(1), 109-110Google Scholar
  15. Kraus, SW, Voon, V. , & Potenza, MN (2016a). ประสาทชีววิทยาของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ: วิทยาศาสตร์อุบัติใหม่. โร, 41(1), 385-386CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. Kraus, SW, Voon, V. , & Potenza, MN (2016b). พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับควรถือเป็นการเสพติดหรือไม่? ติดยาเสพติด 111, 2097-2106CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  17. Lewczuk, K. , Szmyd, J. , Skorko, M. , & Gola, M. (2017). การรักษาเพื่อแสวงหาการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหาในหมู่ผู้หญิง วารสารพฤติกรรมเสพติด, 6(4), 445-456CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. Odlaug, B. , Lust, K. , Schreiber, L. , Christenson, G. , Derbyshire, K. , Harvanko, …แกรนท์, JE (2013) พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับในวัยรุ่น พงศาวดารของคลินิกจิตเวช 25(3), 193-200Google Scholar
  19. Petry, NM (2006) ขอบเขตของพฤติกรรมเสพติดควรกว้างขึ้นเพื่อรวมการพนันทางพยาธิวิทยาหรือไม่? ติดยาเสพติด 101(s1), 152 – 160CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. Petry, NM, & O'Brien, CP (2013). ความผิดปกติของการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตและ DSM-5 ติดยาเสพติด 108(7), 1186-1187CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. โปเตนซามินนิโซตา (2006) ความผิดปกติของการเสพติดควรมีเงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องกับสารหรือไม่? ติดยาเสพติด 101(s1), 142 – 151CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. โปเตนซามินนิโซตา (2009) การเสพติดที่ไม่ใช่สารและสาร ติดยาเสพติด 104(6), 1016-1017CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  23. Potenza, MN, Gola, M. , Voon, V. , Kor, A. , & Kraus, SW (2017). พฤติกรรมทางเพศที่มากเกินไปเป็นโรคเสพติดหรือไม่? จิตแพทย์มีดหมอ 4(9), 663-664CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. Reid, RC, Carpenter, BN, & Hook, JN (2016) การตรวจสอบความสัมพันธ์ของพฤติกรรมที่แสดงออกทางเพศในผู้ป่วยทางศาสนา การเสพติดทางเพศและการบีบบังคับ 23(2 – 3), 296 – 312CrossRefGoogle Scholar
  25. Robinson, TE, & Berridge, KC (1993) พื้นฐานทางประสาทของความอยากยา: ทฤษฎีการกระตุ้นความรู้สึกไวต่อการเสพติด รีวิวการวิจัยสมอง 18(3), 247-291CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Sescousse, G. , Barbalat, G. , Domenech, P. , & Dreher, JC (2013). ความไม่สมดุลในความไวต่อรางวัลประเภทต่างๆในการพนันทางพยาธิวิทยา สมอง, 136(8), 2527-2538CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. Voon, V. , Mole, TB, Banca, P. , Porter, L. , Morris, L. , Mitchell, S. , et al. (2014) ระบบประสาทมีความสัมพันธ์กับปฏิกิริยาทางเพศในบุคคลที่มีและไม่มีพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ PLoS One, 9(7), e102419CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  28. Walton, MT, Cantor, JM, Bhullar, N. , & Lykins, AD (2017) Hypersexuality: บทวิจารณ์ที่สำคัญและข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับ "วงจรพฤติกรรมทางเพศ" จดหมายเหตุของพฤติกรรมทางเพศ 46(8), 2231-2251CrossRefPubMedGoogle Scholar