ภัยคุกคามต่อสุขภาพจิตได้รับการอำนวยความสะดวกโดยแอปพลิเคชั่นหาคู่ที่ใช้กับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (2020)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแอปพลิเคชันหาคู่บนมือถือ (DAs) ได้รับความนิยมไปทั่วโลกเปลี่ยนวิธีที่ผู้คนสร้างความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดและแสวงหาคู่นอน แม้ว่าจะมีทั้งผู้หญิงและผู้ชายที่เทียบเคียงกันได้ (1) ใช้แอพพลิเคชั่นมือถือ geosocial-networks สำหรับการหาคู่มีหมวดหมู่ของ“ แอพ” สำหรับผู้ชายที่ไม่ใช่เพศตรงข้ามโดยเฉพาะ (2) เช่น Grindr, Romeo, Hornet หรือ Adam4Adam

ในการทบทวนเรื่องเล่านี้เรานำเสนอ (ในหัวข้อลักษณะและสุขภาพจิตของกลุ่มชายรักชายที่ใช้ Mobile DAs) สถานะปัจจุบันของความรู้เกี่ยวกับสังคมและสุขภาพจิตของชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (ชายรักชาย) โดยใช้แอปพลิเคชันที่กล่าวถึงโดยนำเสนอทั้งข้อดี ( การตีตราที่ต่ำลงความพร้อมของคู่นอนที่เพิ่มขึ้น) และภัยคุกคาม (เช่นการสัมผัสกับพฤติกรรมทางเพศที่เสี่ยง) ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ DAs จากนั้นเราจะชี้ไปที่ประเด็นที่เกิดขึ้นใหม่และมีความสำคัญทางสังคมเช่น (ในหัวข้อการใช้สารเสพติดและการใช้ยาทางเพศในกลุ่มชายรักชายที่ใช้ DAs) การใช้ยาทางเพศ [SDU; (3)] ซึ่งระบุว่าเป็น“ chemsex” และ (ในหัวข้อเรารู้อะไรบ้างเกี่ยวกับ CSBD ในกลุ่มชายรักชายที่ใช้ DAs) โรคพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ [CSBD; (4)] ซึ่งยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างสมบูรณ์โดยเชื่อมโยงกับผู้ใช้ MSM DAs สุดท้าย (ในหัวข้อการอภิปราย) เราจะพูดถึงข้อ จำกัด ของการศึกษาที่มีอยู่และเสนอแนวทางสำหรับการวิจัยในอนาคต

วิธีการและวัสดุ

คำอธิบายการค้นหาวรรณกรรม

สำหรับวัตถุประสงค์ของการทบทวนวรรณกรรมนี้เราได้ค้นหาฐานข้อมูล Google Scholar สำหรับเอกสารทางวิทยาศาสตร์ที่ตีพิมพ์ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อน โดยรวมแล้วเราเรียกค้นบทความ 4,270 บทความที่เผยแพร่ระหว่างปี 2010 ถึง 2020 (ทำการค้นหาในเดือนมิถุนายน 2020) คำหลักที่ใช้ในการค้นหาฐานข้อมูล ได้แก่ "ผู้ชายที่มีเซ็กส์กับผู้ชาย" และ "สุขภาพจิต" หลังจากการยกเว้นการศึกษาเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีมีเพียง 189 บทความเท่านั้นที่ยังคงอยู่ นอกจากนี้เราได้ จำกัด ขอบเขตให้แคบลงเป็น DAs ซึ่งส่งผลให้มีบทความ 59 บทความซึ่งส่วนใหญ่เรานำเสนอในการทบทวนเรื่องเล่านี้ ชื่อเรื่องและบทคัดย่อของบทความที่ดึงมาได้รับการประเมินและบทความที่มีสิทธิ์ได้รับการคัดเลือกสำหรับการตรวจทานแบบเต็ม มีการรวมต้นฉบับโดยเฉพาะหาก (ก) การศึกษาที่มุ่งเน้นไปที่กลุ่มชายรักชาย (b) การศึกษาที่เน้นการหาคู่ออนไลน์และการใช้แอปพลิเคชันเครือข่ายทางภูมิศาสตร์สังคม (c) การศึกษาที่เน้นประเด็นด้านสุขภาพจิตและผลทางจิตสังคมที่เกี่ยวข้องกับการใช้ DAs หรือบทความ ได้รับการตีพิมพ์เป็นภาษาอังกฤษ บทความจะถูกแยกออกหาก (ก) การศึกษามุ่งเน้นไปที่สุขภาพทางเพศเป็นหลัก (การส่งเสริมสุขภาพทางเพศเอชไอวีและการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ) หรือ (ข) ต้นฉบับอ้างอิงจากกรณีศึกษาการศึกษาเชิงสังเกตหรือการศึกษาเชิงคุณภาพ

ลักษณะและสุขภาพจิตของชายรักชายที่ใช้ Mobile DAs

ความยากลำบากในการหาคู่นอนที่โรแมนติกหรือมีเพศสัมพันธ์ในสังคมที่แตกต่างกันส่วนใหญ่บรรเทาลงในโลกไซเบอร์ซึ่งชุมชน LGBT สามารถรับการสนับสนุนและมีส่วนร่วมในความสัมพันธ์ได้ง่ายขึ้น (5). การหาคู่ออนไลน์ได้กลายเป็นวิธีการแก้ไขสำหรับความพร้อมของคู่ค้าที่ต่ำการแยกทางสังคมและการเลือกปฏิบัติ (6).

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นโฮโมนอร์มอลมีประสบการณ์ขาดความอดทนหรือยอมรับและมากถึง 20% ของพวกเขาถูกดูถูกเนื่องจากรสนิยมทางเพศของพวกเขา (7). สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเครียดของชนกลุ่มน้อยและการตีตราในระดับที่สูงขึ้นซึ่งจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับความผิดปกติของสุขภาพจิต (8). ยิ่งไปกว่านั้นภาวะซึมเศร้ายังเชื่อมโยงกับความเครียดของชนกลุ่มน้อยในประชากร LGBT (9). การขาดการสนับสนุนทางสังคมการตกเป็นเหยื่อและการสัมผัสกับความรุนแรงมีความสัมพันธ์กับสุขภาพจิตที่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม LGBT เมื่อเทียบกับกลุ่มรักต่างเพศ (10). วิจัย (11) ดำเนินการกับกลุ่มตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของ LGBT และเพศตรงข้าม (n = 222,548) แสดงให้เห็นว่าผู้เข้าร่วมที่ไม่ใช่เพศตรงข้ามเมื่อเปรียบเทียบกับเพศตรงข้ามพบว่ามีความเครียดในระดับที่สูงขึ้นตลอดช่วงชีวิตและความผูกพันกับสังคมท้องถิ่นนั้นอ่อนแอกว่า การวิจัยที่มีอยู่ระบุว่าเมื่อเทียบกับคู่ต่างเพศชายรักร่วมเพศและกะเทยมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลและความผิดปกติในการใช้สารเสพติดมากกว่า 1.5–3 เท่า (12) และมีแนวโน้มที่จะพยายามฆ่าตัวตายมากขึ้น (13). Homonegativity ก่อให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพจิตของกลุ่มชายรักชายเช่นในรูปแบบของผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดี (14) การยอมรับตนเองต่ำและความเหงา (15).

เนื่องจากความเป็นชายขอบทางสังคมของกลุ่มชายรักชายการเข้าถึง DAs จึงเป็นเวทีสำหรับสร้างความสัมพันธ์ทางสังคมและทางเพศที่น่าพึงพอใจ (16) และช่องทางสำหรับการแสดงออกทางเพศซึ่งการคุกคามของการตกเป็นเป้าของอคติแบบแผนและการตีตราจะลดลง (6). ความชุกของการใช้ DAs ที่สูงร่วมกับอัตราความผิดปกติของสุขภาพจิตในกลุ่มชายรักชายอาจเป็นสาเหตุที่กลุ่มนี้ได้รับการศึกษาบ่อยที่สุดในแง่ของการหาคู่ออนไลน์

จากความรู้ของเรามีการทบทวนอย่างเป็นระบบสองครั้ง (17, 18) การตรวจสอบลักษณะทางสังคมและพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงในกลุ่มชายรักชายโดยใช้แอปพลิเคชันเครือข่ายทางภูมิศาสตร์สังคม กลุ่มชายรักชายเป็นประชากรที่ค่อนข้างเล็ก [5–7% ของเพศชาย; (16)]. ทั้ง Anzani et al. (18) เช่นเดียวกับ Zou และ Fan (17) ระบุว่าอายุเฉลี่ยของผู้ใช้ DAs อยู่ระหว่าง 25 ถึง 35 ปีและเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ใช่ผู้ใช้พวกเขามีระดับการศึกษาและรายได้ที่สูงขึ้นและรายงานการเผชิญหน้าทางเพศจำนวนมากขึ้นในช่วงสองสามเดือนที่ผ่านมาและในช่วงชีวิตหนึ่ง มุมมอง. Landovitz และคณะ (19) สรุปได้ว่าผู้ใช้ MSM DAs มากถึง 56% พบคู่นอนในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาผ่านทาง Grindr (แอปยอดนิยม) เท่านั้น ผู้ชายที่ไม่ใช่เพศตรงข้ามยังเป็นกลุ่มที่มีการใช้งานมากที่สุดโดยใช้ DAs เพื่อเชื่อมต่อเพื่อจุดประสงค์ทางเพศ (18). ชายรักชายที่ใช้ DAs มีส่วนร่วมในการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกัน (ทั้งแบบเปิดกว้างและแบบสอด) กับคู่ค้าที่ไม่ทราบสถานะเอชไอวีบ่อยกว่าผู้ใช้ที่ไม่ได้ใช้แอปโดยปกติจะอยู่ภายใต้อิทธิพลของยาหรือแอลกอฮอล์ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์18).

การศึกษาส่วนใหญ่ (17, 19, 20) ในผู้ใช้แอป MSM ให้ความสำคัญกับสุขภาพทางเพศโดยเฉพาะเรื่องเอชไอวีความชุกและการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ มากกว่าสุขภาพจิต การวิจัยล่าสุด (6) ในผู้ใช้ Grindr แสดงให้เห็นว่าการใช้ DAs มากเกินไปนั้นเชื่อมโยงกับความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตใจและสังคมที่ลดลงและผู้เข้าร่วมบางคนรายงานว่ามีอาการเสพติดเมื่อใช้เป็นเวลานาน Zervoulis (2) ยืนยันว่าการใช้ DAs อย่างหนักมีความสัมพันธ์กับการแยกตัวที่สูงขึ้นการรับรู้ถึงความเป็นชุมชนที่ต่ำลงและความพึงพอใจในชีวิตน้อยลง Duncan และคณะ (21) พบว่าผู้ใช้แอป MSM รายงานคุณภาพการนอนหลับต่ำ (34.6% ของผู้ตอบแบบสอบถาม) และระยะเวลาการนอนหลับสั้น (43.6% ของผู้ตอบแบบสอบถาม) ซึ่งเชื่อมโยงกับอาการซึมเศร้าการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกันตลอดจนการดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยา ยิ่งไปกว่านั้นความเหงาดูเหมือนจะมีความสัมพันธ์ในทางลบกับการแบ่งปันข้อมูลส่วนตัวผ่าน DAs ของเกย์ (2). ในทางตรงกันข้ามผลกระทบเชิงบวกต่อการยอมรับตนเองทางเพศสามารถสังเกตได้ในกลุ่มคน LGBT ที่เชื่อมต่อกันแบบดิจิทัล (22). ชายรักชายที่แสวงหาคู่นอนโดยใช้ DAs เป็นหลักจะมีความมั่นใจและความพึงพอใจในชีวิตในระดับที่สูงกว่าผู้ชายที่แสวงหาความสัมพันธ์ที่ไม่ใช่เรื่องเพศ ในกลุ่มชายรักชายที่กำลังมองหาสิ่งอื่นที่ไม่ใช่ความสัมพันธ์ทางเพศ (เช่นความสัมพันธ์แบบโรแมนติกหรือมิตรภาพ) การใช้ DAs อาจทำให้เกิดความยุ่งยากเนื่องจากความต้องการความใกล้ชิดที่ยังไม่เกิดขึ้นจริง (2).

การแสวงหาความรู้สึกทางเพศ (SSS) หมายถึงแรงผลักดันสำหรับประสบการณ์ทางเพศที่น่าตื่นเต้น (23) แสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์อย่างมากกับพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยง (23-25). SSS ที่มีความเข้มข้นสูงมีความสัมพันธ์ในเชิงบวกกับจำนวนคู่นอนที่พบผ่าน DAs มากขึ้นโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวีที่สูงขึ้นเช่นเดียวกับการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักจำนวนมากขึ้นรวมถึงการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยและในตำแหน่งที่เปิดกว้าง23-25). มีการระบุบทบาทการกลั่นกรองของ SSS ในความสัมพันธ์ระหว่างการใช้อินเทอร์เน็ตและพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูงในกลุ่มชายรักชาย (20). SSS ยังพบว่าเป็นผู้ควบคุมระหว่างการใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดก่อนมีเพศสัมพันธ์และอัตราการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกันในกลุ่มชายรักชาย (26).

การใช้สารเสพติดและการใช้ยาทางเพศในกลุ่มชายรักชายที่ใช้ DAs

อีกแง่มุมหนึ่งที่ได้รับการศึกษาอย่างดีเกี่ยวกับสุขภาพจิตของชายรักชายคือการใช้สารเสพติดโดยเฉพาะในช่วงที่มีกิจกรรมทางเพศ การใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจในกลุ่มชายรักชายมักพบบ่อยกว่าในประชากรทั่วไป (8) เนื่องจากการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตประสาทอาจเป็นการตอบสนองเชิงทดลองหรือกลยุทธ์การรับมือสำหรับการทำให้สังคมชายขอบ (27). ผู้ชายที่ไม่ใช่เพศตรงข้ามมีความเสี่ยงต่อการติดสุราและการใช้สารเสพติดที่ผิดกฎหมายมากกว่า 1.5–3 เท่าเมื่อเทียบกับประชากรชายที่รักต่างเพศ (12). การศึกษาพบว่า 30% (28) หรือแม้กระทั่ง 48% (19) ของกลุ่มชายรักชายที่ใช้แอปอยู่ภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์และ / หรือยาเสพติดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ในเดือนที่ผ่านมา กลุ่มชายรักชายที่ใช้แอปเมื่อเปรียบเทียบกับแอปที่ไม่ใช้ชายรักชายรายงานว่ามีอัตราการใช้โคเคนความปีติยินดียาบ้าและยาฉีดสูงขึ้น 59.3–64.6% รวมทั้งการดื่มสุราในอัตราสูงตลอดชีวิต (29, 30). ชุมชนชายรักชายมีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในการใช้ยาทางเพศ (SDU) SDU เรียกอีกอย่างว่า "chemsex" หมายถึงการใช้ยาเฉพาะ (เช่น methamphetamine, ecstasy, GHB) ก่อนหรือระหว่างกิจกรรมทางเพศที่วางแผนไว้เพื่ออำนวยความสะดวกเริ่มต้นยืดเวลารักษาและเพิ่มความเข้มข้นของการมีเพศสัมพันธ์ (31, 32). รีวิวล่าสุด (32) จากการศึกษา 28 การประเมินความชุกของการมีส่วนร่วมในเคมีเพศสัมพันธ์ในกลุ่มชายรักชายระหว่าง 4 ถึง 43% ขึ้นอยู่กับประชากรที่ได้รับการประเมิน (ตั้งแต่การตั้งค่าทางคลินิกไปจนถึงเขตเมือง)

Chemsex เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมในการมีเพศสัมพันธ์ที่ยาวนานและกับคู่นอนที่ไม่รู้จักสถานะ HIV จำนวนมาก (33). การรวมกันของการใช้เข็มร่วมกันพฤติกรรมทางเพศโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยและการอยู่ภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดช่วยเพิ่มการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (34). ความจริงที่ว่า chemsex เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตที่ไม่พึงประสงค์และอาจทำให้เกิดผลกระทบทางจิตสังคมในเชิงลบเป็นประเด็นที่น่ากังวล (35). รายงานบางส่วน (31, 36, 37) อธิบายสถานการณ์ที่ผู้เข้าร่วมกลุ่มชายรักชายมีอาการทางจิตอย่างรุนแรงอาการทางจิตภาวะซึมเศร้าระยะสั้นความวิตกกังวลการสูญเสียความทรงจำระยะยาวและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเป็นเรื่องธรรมดาในกลุ่มชายรักชายที่จะใช้แอพไม่เพียง แต่เพื่อมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปาร์ตี้ทางเพศซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการเสพยา (38). ตัวอย่างเช่นในประเทศไทย 73% ของชุมชนชายรักชายใช้ DAs เพื่อจุดประสงค์ทางเพศเช่นเดียวกับการเชิญชวนให้คู่ค้าเข้าร่วมการปฏิบัติด้านยาเสพติดโดยมีประสิทธิผล 77% ของอัตราการเชิญชวน (39). รีวิวล่าสุด (40) ให้ข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่ากลุ่มชายรักชายใช้แอปพลิเคชันเครือข่ายทางภูมิศาสตร์ (a) เพื่อหายาเสพติดก่อนที่จะมีส่วนร่วมในการใช้ยาทางเพศ (ข) ขายเซ็กส์เพื่อแลกกับยาเสพติด (ค) เพื่อจัดเซ็กส์กับคนที่พวกเขาจะไม่มีเซ็กส์ด้วยเมื่อ มีสติและ (ง) ค้นหาพันธมิตรที่ใช้สารเสพติด Patten และคณะ (40) สรุปได้ว่ามีความสัมพันธ์ซึ่งกันและกันระหว่างการมีส่วนร่วมในการทำเคมีและการใช้ DAs ในกลุ่มชายรักชาย

แม้ว่า chemsex จะเป็นแนวคิดทางสังคม แต่ก็อาจถือได้ว่าเป็นรูปแบบใหม่ของการเสพติดประสบการณ์ทางเพศที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิตประสาทและอำนวยความสะดวกโดยแอปพลิเคชันเครือข่ายทางภูมิศาสตร์ การศึกษาในอนาคตควรตรวจสอบว่า chemsex สามารถกำหนดแนวความคิดร่วมกันของความผิดปกติของการใช้สารเสพติดและความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ (ดู รูป 1) หรือนิติบุคคลที่แยกจากกันโดยสิ้นเชิง

รูป 1. การนำเสนอ chemsex เป็นเอนทิตีแยกต่างหาก (A) และเป็นความผิดปกติของการใช้สารเสพติดและพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ (B).

เรารู้อะไรบ้างเกี่ยวกับ CSBD ในกลุ่มชายรักชายที่ใช้ DAs

ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ (CSBD) ซึ่งรวมอยู่ในการแก้ไขความผิดปกติระหว่างประเทศฉบับปรับปรุงครั้งที่ 11 (ICD-11) ที่เผยแพร่โดยองค์การอนามัยโลก (4) มีลักษณะเฉพาะด้วยรูปแบบพฤติกรรมที่บุคคล (ก) มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศซ้ำ ๆ ซึ่งกลายเป็นจุดสนใจหลักของชีวิตจนถึงจุดที่ละเลยสุขภาพและการดูแลส่วนบุคคลหรือความสนใจกิจกรรมและความรับผิดชอบอื่น ๆ (b) ได้พยายามควบคุมหรือลดพฤติกรรมทางเพศซ้ำซากไม่ประสบความสำเร็จมากมาย (c) ยังคงมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ แม้ว่าจะมีผลเสียก็ตาม และ (ง) ยังคงมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ แม้ว่าเขา / เธอจะได้รับความพึงพอใจเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยก็ตาม (4). การสำแดงพฤติกรรมที่พบบ่อยที่สุดของ CSBD คือการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหาร่วมกับการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองและการศึกษาที่รายงานด้วยตนเองล่าสุดของตัวแทนในสหรัฐอเมริกา (41) และโปแลนด์ (42) ระบุว่าผู้ชาย 9–11% และผู้หญิง 3% โดยไม่คำนึงถึงรสนิยมทางเพศมองว่าตัวเองติดสื่อลามก การใช้บริการทางเพศแบบเสียค่าใช้จ่ายหรือการเผชิญหน้าทางเพศแบบไม่เป็นทางการที่มีความเสี่ยงเป็นเรื่องปกติในบุคคลที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ CSBD (43).

การยอมรับ CSBD ใน ICD-11 ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับความชุกของชุมชนชายรักชายและเฉพาะในกลุ่มชายรักชายที่ใช้ DAs น่าเสียดายที่ CSBD ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ในชุมชนชายรักชาย สิ่งพิมพ์เกี่ยวกับประชากรทั่วไปพบความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างการใช้แอพพลิเคชั่นเครือข่าย geosocial และ CSBD ซึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ใช้แอพพลิเคชั่นเครือข่าย geosocial (เทียบกับประชากรออนไลน์ทั่วไป) มีแนวโน้มที่จะเป็นชายหนุ่มที่ไม่ใช่เพศตรงข้าม อย่างไรก็ตามผลการศึกษาล่าสุด (44) สำหรับผู้ใช้แอปพลิเคชันเครือข่ายภูมิศาสตร์สังคมขัดแย้งกับผลการวิจัยก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่และชี้ให้เห็นว่าความนิยมของแอปพลิเคชันดังกล่าวเพิ่มขึ้นในกลุ่มประชากรที่รักต่างเพศ

อย่างไรก็ตามข้อมูลส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่า DAs เป็นที่นิยมในหมู่ชายรักชายมากกว่ากลุ่มอื่น ๆ และการใช้บ่อยครั้งอาจก่อให้เกิดปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนา CSBD กล่าวคือเป็นไปได้ว่า DAs อาจเอื้อให้เกิดการเผชิญหน้าทางเพศและการแสวงหาสิ่งแปลกใหม่ในโดเมนทางเพศ (โดยเฉพาะในกลุ่มบุคคลที่มีความรู้สึกทางเพศสูง) ซึ่งอาจมีส่วนช่วยในการพัฒนา CSBD อย่างน้อยในบางวิชา ความสัมพันธ์แบบย้อนกลับก็เป็นไปได้เช่นกัน: บุคคลที่มี CSBD อาจมีแนวโน้มที่จะใช้ DAs มากขึ้นเนื่องจากพวกเขาเอื้อต่อการเผชิญหน้าทางเพศ พื้นที่วิจัยที่ด้อยพัฒนานี้มีความสำคัญสูงเช่นเดียวกับในกลุ่มชายรักชายที่พบคู่นอนทางอินเทอร์เน็ต CSBD มีความเกี่ยวข้องกับความถี่ในการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศของเอชไอวี (45).

เกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจนของ CSBD ที่อธิบายไว้ใน ICD-11 (4) จะอำนวยความสะดวกในการวิจัยในอนาคตเกี่ยวกับรูปแบบพฤติกรรมของกลุ่มชายรักชายซึ่งหวังว่าจะส่งผลให้ได้รับภาพโดยละเอียดของปฏิสัมพันธ์ระหว่าง CSBD ความผิดปกติของการใช้สารเสพติดและปรากฏการณ์เช่นการใช้ chemsex และ DAs ในชุมชนชายรักชาย

การสนทนา

ในการทบทวนเรื่องเล่านี้เรามีวัตถุประสงค์เพื่อนำเสนอผลการวิจัยเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพจิตในกลุ่มชายรักชายโดยใช้ DAs เรามุ่งเน้นไปที่ประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารเสพติดและพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงเป็นหลักเนื่องจากกลุ่มชายรักชายดูเหมือนจะเสี่ยงต่อภัยคุกคามในโดเมนนี้เป็นพิเศษ ข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับสุขภาพจิตส่วนใหญ่อธิบายถึงความชุกของความผิดปกติทางจิต (ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลความผิดปกติทางบุคลิกภาพ) ในกลุ่มชายรักชาย ในระยะสั้นข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ใช่ผู้ใช้ MSM ที่ใช้ DAs รายงานการรับรู้ที่ต่ำกว่าของชุมชนการแยกตัวที่สูงขึ้นความพึงพอใจกับชีวิตน้อยลงและคุณภาพการนอนหลับที่แย่ลง (2, 21). ความอัปยศและการเลือกปฏิบัติโดยชุมชนชายรักชายอาจเป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจในกลุ่มนี้บ่อยกว่าในประชากรทั่วไป นอกจากนี้จากการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ทบทวนข้างต้นดูเหมือนว่าพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงในกลุ่มชายรักชายที่ใช้ DAs จะแยกออกจากการใช้สารเสพติดไม่ได้ DAs อาจอำนวยความสะดวกในการแสวงหาคู่นอนและการเผชิญหน้าทางเพศแบบออฟไลน์มักมาพร้อมกับการใช้ยา การใช้ยาที่มีเพศสัมพันธ์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการใช้สารเสพติด polydrug พฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ความทุกข์ทางจิตใจอย่างรุนแรงภาวะซึมเศร้าในระยะสั้นความวิตกกังวลและแม้แต่อาการทางจิตหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ (35). ปัจจุบันไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับความชุกของ CSBD ในกลุ่มผู้ใช้ MSM DAs และยังไม่ชัดเจนว่า Chemsex เกี่ยวข้องกับ CSBD ในระดับใดและสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นรูปแบบพฤติกรรมที่เกิดจากการทำงานร่วมกันของ CSBD และความผิดปกติของการใช้สารหรือไม่ ข้อมูลที่มี (44) แนะนำว่าการใช้ DAs บ่อยๆอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ CSBD การแสวงหาความรู้สึกทางเพศอาจมีความสัมพันธ์ที่สำคัญและยังนำไปสู่การพัฒนาทั้ง CSBD และการใช้ยาทางเพศ ในทางกลับกันสำหรับบุคคลที่มี CSBD ที่พัฒนาแล้วแอปเครือข่ายทางภูมิศาสตร์อาจให้แหล่งคู่นอนและประสบการณ์ใหม่ ๆ ได้ไม่ จำกัด

ควรสังเกตช่องว่างความรู้หลายประการเกี่ยวกับการศึกษาในปัจจุบันเกี่ยวกับการทำงานทางจิตวิทยาและทางเพศของชายรักชายโดยใช้ DAs และควรถือเป็นเป้าหมายสำคัญสำหรับการสืบสวนในอนาคต (ดู 1 ตาราง).

1 ตาราง. คำแนะนำสำหรับการศึกษาในอนาคตเกี่ยวกับสุขภาพจิตและทางเพศของผู้ใช้ DAs

สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงว่าแอปพลิเคชั่นมือถือสามารถใช้เพื่อส่งเสริมสุขภาพจิตรวมทั้งการป้องกันหรือโปรแกรมการรักษา (46). Ameri และคณะ (47) ระบุว่าการแทรกแซงระยะสั้นโดยใช้แอพพลิเคชั่นโทรศัพท์มือถือและการส่งข้อความสามารถลดอัตราการใช้เมทแอมเฟตามีนการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยและการแพร่เชื้อเอชไอวีในกลุ่มชายรักชาย อีกตัวอย่างหนึ่งของการแทรกแซงเพื่อลดอันตรายจากการใช้ยาทางเพศคือแอปภาษาเยอรมัน“ C: KYL” (“ Chems: Know Your Limit”) C: KYL มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเสี่ยงของผลกระทบเชิงลบที่รุนแรงเช่นการแยกตัวออกจากกันและการใช้ยาเกินขนาดผ่านการติดตามการใช้ยาในระหว่างการทำเคมี โดยรวมแล้วกลยุทธ์ mHealth มีอิทธิพลเชิงบวกต่อพฤติกรรมส่งเสริมสุขภาพการเข้าร่วมนัดหมายและการเข้าถึงข้อมูลและอาจนำเสนอวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการส่งเสริมและป้องกันสุขภาพจิตหากพวกเขามีกลยุทธ์ที่เหมาะสมสำหรับกลุ่มชายรักชาย (48, 49).

ข้อ จำกัด

การตรวจสอบนี้เป็นการตรวจสอบเบื้องต้นที่เน้นความสัมพันธ์ของการใช้ DAs และปัญหาสุขภาพจิตในกลุ่มชายรักชาย อย่างไรก็ตามควรสังเกตข้อ จำกัด ที่สำคัญของงานปัจจุบัน ประการแรกมีการศึกษาจำนวน จำกัด เกี่ยวกับการทำงานทางจิตวิทยาของชายรักชายโดยใช้ DAs โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ CSBD ซึ่งเป็นหน่วยวินิจฉัยใหม่ งานวิจัยก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่ตรวจสอบแง่มุมของการส่งเสริมสุขภาพทางเพศจนถึงขณะนี้ความต้องการหลักในกลุ่มชายรักชายคือการป้องกันเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ประการที่สองการทบทวนของเราครอบคลุมการศึกษาที่มุ่งเน้นเฉพาะกลุ่มชายที่ไม่ใช่เพศตรงข้าม ภัยคุกคามด้านสุขภาพจิตที่เกิดจาก DAs ในหมู่ชายรักต่างเพศและผู้หญิงอยู่นอกขอบเขตของต้นฉบับปัจจุบัน ประการที่สามการใช้แอปและโซเชียลมีเดียเพื่อการส่งเสริมสุขภาพจิตและการป้องกันความผิดปกติทางจิตไม่ได้เป็นจุดเน้นในการวิเคราะห์ของเรา การศึกษาในอนาคตควรตรวจสอบโอกาสพิเศษในการส่งเสริมสุขภาพจิตที่แอปพลิเคชั่นหาคู่ (และอื่น ๆ ) ตลอดจนโซเชียลมีเดียและแพลตฟอร์มเครือข่ายสังคมนำมา [ดู (50)]. สุดท้ายนี้สมมติฐานของเราที่ว่า chemsex อาจเป็นส่วนร่วมของ CSBD และการใช้สารเสพติดยังไม่ได้รับการตรวจสอบ ควรใช้สมมติฐานสมมุติฐานนี้เป็นแรงบันดาลใจและเชิญชวนให้ค้นคว้าในอนาคต

สรุป

ปัญหาสุขภาพจิตเบื้องต้น (เช่นการตีตราการแยกทางสังคม CSBD) อาจจูงใจให้บุคคลแสวงหาคู่ค้าทางออนไลน์จากนั้นแสดงพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยง การมีส่วนร่วมในการหาคู่ออนไลน์อาจก่อให้เกิดผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตที่ไม่พึงประสงค์ได้เช่นภาวะซึมเศร้าหรือการใช้ยาทางเพศ การระบุปัจจัยเสี่ยงทางจิตวิทยาและสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ DAs อาจช่วยให้เข้าใจถึงปัญหาสุขภาพจิตในกลุ่มชายรักชายได้ดีขึ้น DAs อาจส่งผลดีต่อการทำงานทางสังคมของกลุ่มชายรักชายในแง่ของการมีคู่นอนหรือคู่รักที่มีมากขึ้นการยอมรับตนเองและความมั่นใจในตนเองเพิ่มขึ้น แม้จะมีข้อดีบางประการ แต่การหาคู่ออนไลน์ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับภัยคุกคามที่รุนแรงหลายประการในด้านสุขภาพจิต ด้วยเหตุนี้การศึกษาในอนาคตจึงควรมุ่งเน้นไปที่การพัฒนาการป้องกันและการแทรกแซงการรักษาที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มชายรักชายและรูปแบบของการใช้แอปเครือข่ายทางภูมิศาสตร์สังคม

ผลงานของผู้เขียน

KO และ MG ได้พัฒนาแนวคิดสำหรับกระดาษและจัดทำโครงร่าง KO และ KS เตรียมการทบทวนวรรณกรรม KO, KS, KL และ MG เข้าร่วมในการเขียนต้นฉบับ ผู้เขียนทุกคนมีส่วนร่วมในบทความและอนุมัติเวอร์ชันที่ส่ง

การฝากและถอนเงิน

MG ได้รับการสนับสนุนโดยการมอบของขวัญจากมูลนิธิ Swartz

ขัดผลประโยชน์

ผู้เขียนประกาศว่าการวิจัยได้ดำเนินการในกรณีที่ไม่มีความสัมพันธ์ทางการค้าหรือทางการเงินใด ๆ ที่อาจตีความได้ว่าเป็นความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น