ความคิดเห็นที่: นี่เป็นอีกกรณีศึกษาที่แสดงให้เห็นว่ายา Naltrexone ช่วยให้ผู้ติดสื่อลามกควบคุมการใช้สื่อลามก (เป็นทางเลือกสุดท้าย) สำหรับการอภิปรายเกี่ยวกับ Naltrexone และการเสพติดสื่อลามกอย่างละเอียดและยอดเยี่ยมโปรดดูสิ่งนี้ กรณีศึกษาก่อนหน้า.
ลิงก์ไปยัง Research Gate PDF ของบทความฉบับเต็ม
Shane W.Kraus, PhD a, b * Sarah Meshberg-Cohen, PhD a, b Steve Martino, PhD a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N.Potenza, MD, PhD b
ศูนย์การศึกษาวิจัยทางคลินิกและจิตเวช VISN 1 ศูนย์สุขภาพเวอร์จิเนียคอนเนตทิคัตระบบเวสต์เฮเวน CT สหรัฐอเมริกา
คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเยล, New Haven, CT USA
c McLean Hospital, Harvard Medical School, ภาควิชาจิตเวชศาสตร์, Belmont, MA สหรัฐอเมริกา
* ผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง: Shane W. Kraus, Ph.D. , VISN 1 MIRECC, VA ระบบการดูแลสุขภาพของ Connecticut, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, United States โทรศัพท์: 203-932-5711, ต่อ: 7907; Email: [ป้องกันอีเมล]
ถึงบรรณาธิการ:
ผู้ชายอเมริกันประมาณ 30-50% ดูสื่อลามกเป็นประจำและมีผู้ชมกลุ่มย่อยเพียงกลุ่มเท่านั้นที่ใช้การพัฒนา การใช้สื่อลามกแบบบีบบังคับนั้นมีลักษณะโดยความอยากความอยากรู้อยากเห็นพฤติกรรมความบกพร่องทางสังคม / อาชีพและอัตราการป่วยทางจิตที่สูงขึ้น (1) ในกรณีของสองกรณีที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ (2, 3) แนะนำ naltrexone ซึ่งเป็นปฏิปักษ์ opioid-receptor อาจลดความรุนแรงของความต้องการทางเพศและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศที่ไม่ใช่ยากระตุ้นเรารายงานเกี่ยวกับกรณีของ naltrexone ซึ่งเป็นส่วนเสริมกับจิตบำบัด แต่งงาน, จ้างงาน, ชายรุ่นเก๋าต่างเพศในช่วงอายุ 30 ปีของเขาที่พยายามรักษาเพื่อดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่มีปัญหา ประสิทธิผลของ Naltrexone ในการลดความต้องการทางเพศในการช่วยตัวเองให้กับสื่อลามกนั้นไม่ได้รับการสำรวจเป็นส่วนใหญ่
มิสเตอร์ดี. เริ่มใช้สื่อลามกเป็นประจำตอนอายุ 13 ในระหว่างการสัมภาษณ์ไอดีเขารายงานการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองเพื่อสื่อลามกในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาแม้จะมีหลายครั้งที่ล้มเหลวในการพยายามเลิก เขาดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเกือบทุกวันเป็นเวลาประมาณ 30 นาที เขารายงานการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ของโรคซึมเศร้าที่สำคัญและไม่มีประวัติการใช้สารเสพติดพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญและเขาไม่ได้ทานยาตามที่กำหนดไว้
นาย D เริ่มเข้าร่วมการบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมรายสัปดาห์โดยนักจิตวิทยาคลินิกระดับปริญญาเอก เป็นเวลา 18 สัปดาห์เขาได้ทำการตรวจสอบด้วยตนเองทุกวันเพื่อประเมินดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต (1.0 = ไม่มีการกระตุ้น, 7.0 = การกระตุ้นอย่างรุนแรง) และดูว่าเขาได้ดูและสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองเพื่อสื่อลามกหรือไม่ แม้จะมีการลดการใช้สื่อลามกพื้นฐานของเขาลงประมาณ 70% นาย D ยังคงรายงานเรื่องทางเพศบ่อยครั้งเพื่อกระตุ้นให้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตgraphy ดังนั้นในสัปดาห์ที่สิบของการรักษาเขาได้รับยา naltrexone (50 มก. / วัน)
ภายในสองสัปดาห์ของการเริ่มใช้ยาเขารายงานว่าการลดความรู้สึกส่วนตัวของเขากระตุ้นให้เขาช่วยเรื่องลามกอนาจาร ดังที่แสดงในรูปที่ 1 ในช่วงเก้าสัปดาห์ที่ผ่านมาเขาได้รับ naltrexone ความรุนแรงของความต้องการทางเพศของเขาลดลงอย่างมาก (M1-9 สัปดาห์ = 3.71 SD= 1.28 เทียบกับ M10-18 สัปดาห์ = 2.37 SD= 80) t(124) = 6.93, p<.0001, d ของโคเฮน = 1.25) นอกจากนี้เขายังดูสื่อลามกน้อยลง (5 วันในสัปดาห์ที่ 10-18; 17 วันในสัปดาห์ที่ 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<.01 (หรือ = .25, 95% CI = 0.09-0.73) นอกจากนี้เขากลับมามีเพศสัมพันธ์เป็นประจำที่น่าพอใจกับภรรยาของเขา
การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่า naltrexone อาจเป็นวิธีการรักษาที่มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่รายงานความยากลำบากในการจัดการพฤติกรรมทางเพศเช่นการดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตมากเกินไป ข้อ จำกัด ที่น่าสังเกตของรายงานผู้ป่วยในปัจจุบันคือเราไม่ได้ใช้การออกแบบการกลับรายการ (ABA) กับ Mr. D. นอกจากนี้การทดสอบเพิ่มเติมในการทดลองแบบ double-blind, randomized, randomized-placebo-controlled เพื่อประเมินประสิทธิภาพและความทนต่อของ naltrexone ด้วย ( หรือไม่ใช้) การบำบัดทางจิตสำหรับการดูสื่อลามกที่มีปัญหาและพฤติกรรมทางเพศอื่น ๆ
ข้อมูลอ้างอิง
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE การตรวจสอบคุณสมบัติทางไซโครเมทริกซ์ของมาตราส่วนย้ำ - ย้ำ - เยลในตัวอย่างของผู้ใช้สื่อลามกอนาจาร จิตเวชศาสตร์ 2015
2. Bostwick JM, Bucci JA: การเสพติดเซ็กส์ทางอินเทอร์เน็ตได้รับการรักษาด้วย naltrexone ในการดำเนินการของคลินิก Mayo, Elsevier; 2008. หน้า 226-230
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. การเสริมด้วย naltrexone เพื่อรักษาพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ: ชุดผู้ป่วย Ann Clin Psychiatry 2010; 22: 55-62 5
จำนวนสัปดาห์รูปที่ 1. คะแนนเฉลี่ยของความอยากดูภาพอนาจารและจำนวนวันที่ดูภาพอนาจารในแต่ละสัปดาห์ Pre / Post Naltrexone (50mg / d) Craving Score (1.0 - No Urge, 7.0 - Intense Urge) จำนวนวันที่ใช้สื่อลามกต่อสัปดาห์
Naltrexone 50 มก. / วัน
การฝากและถอนเงิน
รายงานนี้ได้รับการสนับสนุนจากฝ่ายกิจการทหารผ่านศึกศูนย์การศึกษาวิจัยทางคลินิกและการเจ็บป่วยทางจิตแห่ง VISN 1 CASAColumbia และศูนย์แห่งชาติเพื่อการเล่นเกมอย่างมีความรับผิดชอบ เนื้อหาของต้นฉบับสะท้อนถึงมุมมองของผู้เขียนและไม่จำเป็นต้องเป็นหน่วยงานระดมทุน หน่วยงานระดมทุนไม่ได้ป้อนข้อมูลลงในเนื้อหาของต้นฉบับ
การเปิดเผยข้อมูล
ผู้เขียนรายงานว่าพวกเขาไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์ทางการเงินเกี่ยวกับเนื้อหาของต้นฉบับนี้ ดร. Potenza ได้รับการสนับสนุนทางการเงินหรือค่าชดเชยสำหรับสิ่งต่อไปนี้: ดร. Potenza ได้ปรึกษาและให้คำแนะนำแก่ Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS และ RiverMend Health; ได้รับการสนับสนุนการวิจัย (ถึง Yale) จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ, Mohegan Sun Casino, ศูนย์เล่นเกมแห่งชาติที่รับผิดชอบ, และเภสัชกรรมไฟเซอร์ มีส่วนร่วมในการสำรวจการส่งจดหมายหรือให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์ที่เกี่ยวข้องกับการติดยาเสพติด, ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นหรือหัวข้อสุขภาพอื่น ๆ ; ได้ปรึกษาปัญหาการพนันและนิติบุคคลในประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมแรงกระตุ้น ให้การดูแลทางคลินิกในคอนเนตทิคัตกรมสุขภาพจิตและบริการติดปัญหาโปรแกรมบริการการพนันปัญหา; ได้ดำเนินการให้ความเห็นชอบสำหรับสถาบันสุขภาพแห่งชาติและหน่วยงานอื่น ๆ ; มีการแก้ไขหรือวารสารหรือส่วนวารสารแก้ไข; ได้รับการบรรยายทางวิชาการในรอบแกรนด์เหตุการณ์ CME และสถานที่ทางคลินิกหรือทางวิทยาศาสตร์อื่น ๆ ; และได้สร้างหนังสือหรือบทหนังสือสำหรับผู้จัดพิมพ์ตำราสุขภาพจิต
;
