ความอยากโคเคนที่เกิดจากคิว: ความจำเพาะของระบบประสาทสำหรับผู้ใช้ยาและสิ่งเร้าจากยา (2000) - การกระตุ้นสมองเพื่อบ่งชี้โคเคนคล้ายกับการเปิดใช้งานสื่อลามก

ความสำคัญของประสบการณ์ความอยากรู้อยากเห็นในการต่อยอดยาเสพติดของมนุษย์ได้รับการยืนยันบ่อยครั้ง (1-3). ความอยากยาถือเป็นสถานะที่สร้างแรงบันดาลใจหรือปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะผลักดันให้ผู้ใช้โคเคนแสวงหาโคเคน อย่างไรก็ตามกลไกทางจิตวิทยาที่เฉพาะเจาะจงอารมณ์และความรู้ความเข้าใจที่รองรับความอยากของยาปัจจัยของมันและความสัมพันธ์ของมันกับการใช้ยาที่ตามมายังไม่เข้าใจ ผู้ใช้โคเคนรายงานว่าความอยากเกิดขึ้นประมาณวันละสองครั้ง (โดยแต่ละตอนจะมีความยาวประมาณ 20 นาทีหรือน้อยกว่านั้น) [4]) มีความเข้มของตัวแปรและสามารถเหนี่ยวนำได้โดยหลายวิธี ตัวอย่างเช่นการบริหารโคเคนสามารถคืนสถานะการตอบสนองต่อโคเคนในหนู (5) และได้รับการพิสูจน์แล้วว่ากระตุ้นให้เกิดความอยากในมนุษย์สำหรับโคเคนเพิ่มเติม (6). เทคนิคที่ใช้ในห้องปฏิบัติการซึ่งก่อให้เกิดความเครียดเมื่อไม่นานมานี้แสดงให้เห็นถึงความอยากในรายงานของผู้เสพโคเคน (7). คลังงานวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าตัวชี้นำด้านสิ่งแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับยาสามารถตอบสนองความอยากของผู้ใช้ยาได้ (3, 8, 9) และความแข็งแรงของความอยากที่เหนี่ยวนำคิวนั้นมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความรุนแรงของการพึ่งพาโคเคน (10). Childress และเพื่อนร่วมงาน (8) รายงานว่าผู้ใช้โคเคนมักอ้างถึงความอยากริเริ่มริเริ่มสัญญาณภายนอกเช่นเงินหรือเพื่อนที่ใช้ยาเสพติดและตัวชี้นำภายในเช่น dysphoria การวิเคราะห์ปัจจัยกำหนดของการแตกโคเคนการกำเริบของโรคระบุว่า 34% ของอาการกำเริบตามการเผชิญหน้ากับสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดและ 11% ตามการจัดการทางการเงิน (11). อย่างไรก็ตามเว็บไซต์ของเซลล์ประสาทและระบบจิตวิทยาที่รับผิดชอบในการเริ่มต้นและรักษาความอยากโคเคนที่เกิดจากคิวและวิธีที่พวกเขาอาจแตกต่างจากรัฐอื่น ๆ ที่เร้าอารมณ์ไม่เข้าใจ ข้อมูลดังกล่าวจะมีความสำคัญต่อการพัฒนาการแทรกแซงทางพฤติกรรมและเภสัชวิทยาใหม่ ๆ สำหรับการรักษาโคเคนสถานการณ์เร่งด่วนมากขึ้นเนื่องจากระบบการรักษาในปัจจุบันมีประสิทธิภาพน้อยกว่าผู้ที่แสวงหาการรักษา เทคนิค neuroimaging Noninvasive ตอนนี้โอกาสที่จะระบุ underpinnings neuroanatomical ของปรากฏการณ์ทางจิตวิทยาเหล่านี้

งานวิจัย neuroimaging ก่อนหน้ามีส่วนเกี่ยวข้องจำนวนหนึ่งของเยื่อหุ้มสมองและภูมิภาค subcortical ในความอยากยาเสพติดของมนุษย์รวมถึงโครงสร้าง prefrontal และ limbic ตัวอย่างเช่นมีการรายงานความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างคะแนนความอยากรู้อยากเห็นที่รายงานด้วยตนเองกับการเผาผลาญกลูโคสในสมองในระดับภูมิภาคในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและ orbitofrontal (12). Maas และเพื่อนร่วมงานสังเกตการมีส่วนร่วมของหน้าผากที่คล้ายกัน (13)ซึ่งใช้วิธีถ่ายภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (fMRI) รายงานว่ามีการกระตุ้นอย่างมีนัยสำคัญในเยื่อหุ้มสมอง prefrontal preorsal cortex และ dorolateral ด้านซ้าย มันยังได้รับรายงานว่าตัวชี้นำโคเคนเมื่อเปรียบเทียบกับตัวชี้นำที่เป็นกลางผลิตเพิ่มขึ้นในการเผาผลาญกลูโคสในสมองในระดับภูมิภาคใน dorsolateral prefrontal, medial orbitofrontal, retrosplenial, peristriate และจำนวนของภูมิภาคและข้างขม่อม (14). พบความสัมพันธ์ที่สำคัญของ 0.60 หรือมากกว่านั้นระหว่างมาตรการความอยากรายงานด้วยตนเองและการเผาผลาญกลูโคสในสมองในระดับภูมิภาคในเยื่อหุ้มสมอง prefrontal preorsal, cerebellum และกลีบขมับกึ่งกลางโดยเฉพาะ amygdala การศึกษา neuroimaging อื่น ๆ ได้จำลองการมีส่วนร่วมของหน้าผากและ limbic ในความอยากโคเคน (15-17). มันอาจจะคาดเดาว่าภาพที่เกิดขึ้นใหม่ของการมีส่วนร่วมของเซลล์ประสาทที่แพร่หลายสะท้อนให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของกระบวนการทางปัญญาและอารมณ์จำนวนมากที่ทำงานในคอนเสิร์ตเพื่อสร้างประสบการณ์ความอยากวิสัย

ความมุ่งมั่นที่อยากได้รับการเหนี่ยวนำผ่านการสัมผัสกับตัวชี้นำที่เกี่ยวข้องกับโคเคนต้องการเกณฑ์ที่แน่นอน มันได้รับการเสนอว่าการตอบสนองความอยากควรเป็นทั้งประชากรและเนื้อหาที่เฉพาะเจาะจงมีการสังเกตในผู้ใช้โคเคน แต่ไม่ได้อยู่ในหัวข้อเปรียบเทียบโคเคนไร้เดียงสาและในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าโคเคน (18). เราขอแนะนำว่าความเหมาะสมของเกณฑ์เฉพาะเนื้อหานั้นขึ้นอยู่กับการเลือกเปรียบเทียบสิ่งเร้า ตัวอย่างเช่นการเพิ่มขึ้นของความเร้าอารมณ์อาจเป็นส่วนประกอบของความอยากโคเคนที่กระตุ้นด้วยคิว ในขณะที่มันอาจจะมีเหตุผลที่จะต้องกำหนดว่าเร้าอารมณ์นี้จะไม่ถูกเหนี่ยวนำโดยสิ่งเร้าที่เป็นกลางอย่างอื่น (เช่นกระจุกกระจิกยาเสพติดเฉพาะยาเสพติดที่แสดงให้เห็นโดย Ehrman et al [19]) หนึ่งอาจคาดหวังการตอบสนองที่คล้ายกันกับสิ่งเร้าปลุกเร้าอื่น ๆ (เช่นสิ่งเร้าอารมณ์นำมาซึ่งทางเพศ) อันที่จริงแล้วระดับที่การตอบสนองทางระบบประสาทต่อสัญญาณโคเคนถูกสะท้อนในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าอารมณ์อื่น ๆ เป็นคำถามเปิดที่อาจให้ความสว่างบางส่วนของกระบวนการ (ทั่วไป) ที่ปรากฏโดยตัวชี้นำทั้งสองชุด ด้วยเหตุนี้การศึกษาในปัจจุบันจึงต้องการทราบว่าการตอบสนองทางระบบประสาทในผู้ใช้โคเคนเมื่อสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นโคเคนที่เกี่ยวข้องกับโคเคนจะมีลักษณะเฉพาะกับผู้ใช้โคเคนหรือไม่ (เช่นไม่มีในโคเคนไร้เดียงสา คือไม่ใช่เพื่อการกระตุ้นที่เป็นกลาง) แต่อาจจะแบ่งปันโดยการกระตุ้นทางอารมณ์ที่ไม่เกิดขึ้น

Subjects

โดยรวมแล้ว 24 มีประสบการณ์ผู้ใช้โคเคนและ 18 ที่มีการเปรียบเทียบเพื่อสุขภาพที่เข้าร่วมในการศึกษานี้ คัดเลือกอาสาสมัครผ่านโฆษณาหนังสือพิมพ์ท้องถิ่นและได้รับค่าตอบแทนสำหรับการเข้าร่วม ผู้ใช้โคเคนได้รับการคัดเลือกเพื่อให้เฉพาะผู้ที่มีวิธีการบริหารโคเคนหลักผ่านการสูบบุหรี่แบบ freebase (crack) ไม่มีเกณฑ์ที่เป็นไปตามหัวเรื่องสำหรับแกนใด ๆ ของฉันที่มีอาการทางจิตเวชนอกเหนือจากการละเมิดโคเคนหรือการพึ่งพา ผู้ใช้โคเคนเจ็ดคน (ผู้ชาย 14 และผู้หญิงสามคน; อายุเฉลี่ย = 34 ปี, ช่วงอายุ = 27 – 44) และ 14 เรื่องเปรียบเทียบ (ชายเก้าคนและผู้หญิงห้าคน, อายุเฉลี่ย = 26 – 19) ผ่านอายุการยกเว้นทั้งหมด เกณฑ์และรวมอยู่ในการวิเคราะห์ fMRI ของผู้ใช้โคเคน 39 เก้าคนเป็นชาวคอเคเซียนและอีกแปดคนเป็นชาวแอฟริกันอเมริกัน 17 เป็นมือขวาอย่างมากคนหนึ่งเป็นคนถนัดมือซ้ายและอีกสามคนเป็นคนตีสองหน้า ในวิชาเปรียบเทียบของ 13 14 เป็นคนผิวขาวคนหนึ่งเป็นชาวเอเชียและอีกคนเป็นชาวฮิสแปนิก 12 เป็นมือขวาอย่างยิ่งและอีกมือซ้าย ผู้ใช้โคเคนค่าเฉลี่ยโคเคน 13 ปีที่ใช้ (ช่วง = 11 – 2) ด้วยค่าใช้จ่ายโคเคนรายเดือนเฉลี่ยของ $ 25 (ช่วง = $ 1,025 - $ 150) กลุ่มเปรียบเทียบไม่มีประวัติการใช้โคเคน หลังจากคำอธิบายที่สมบูรณ์แล้วอาสาสมัครทุกคนให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อเข้าร่วมในการศึกษานี้ซึ่งได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการพิจารณาของสถาบันการแพทย์วิทยาลัยวิสคอนซิน

การรักษาอื่นๆ

เมื่อมาถึงที่หน่วย MRI แต่ละเรื่องจะต้องกรอกแบบฟอร์มยินยอมและรับคำแนะนำสำหรับและฝึกปฏิบัติงานหน่วยความจำที่ใช้งานได้ซึ่งจะดำเนินการในระหว่างการสแกน เซ็กเมนต์ภาพยนตร์วิดีโอและงานหน่วยความจำที่ทำงานถูกฉายกลับไปที่หน้าจอที่เท้าของบุคคลและถูกมองด้วยความช่วยเหลือของแว่นตาปริซึมที่ติดอยู่ด้านในของขดลวดหัวคลื่นความถี่วิทยุ วิดีโอบทสนทนาถูกส่งไปยังผู้เข้าร่วมการวิจัยโดยการนำอากาศผ่านท่อพลาสติกที่พันผ่านที่อุดหูที่ลดทอนสัญญาณรบกวนของสแกนเนอร์ ใช้ภาพยนตร์สามเรื่องที่มีเนื้อหาต่างกัน ภาพยนตร์โคเคนแสดงถึงชายชาวแอฟริกันอเมริกันสองคนที่กำลังสนทนากันเรื่องยาโดยเฉพาะขณะที่สูบบุหรี่“ แคร็กโคเคน” (ซึ่งจริง ๆ แล้วเบนโคเคนทำให้ดูเหมือนโคเคน) และดื่ม“ แอลกอฮอล์” (ซึ่งเป็นน้ำในขวดจิน) ผู้ชายเหล่านั้นมีประสบการณ์ใช้โคเคน ภาพยนตร์เรื่องนี้ได้รับการปรึกษาหารือและตรวจสอบโดยผู้ใช้โคเคนทั้งในอดีตและปัจจุบันเพื่อรับรองความถูกต้อง Tภาพยนตร์ธรรมชาติของเขามีภาพกลางแจ้งที่สวยงาม ภาพยนตร์เซ็กซ์มีกิจกรรมรักต่างเพศกลุ่มที่ชัดเจน ภาพยนตร์แต่ละเรื่องมีระยะเวลา 4 นาทีและแต่ละเรื่องถูกนำหน้าด้วยหน้าจอสีน้ำเงินว่าง 3 นาที ผู้เข้าร่วมทุกคนแรกเห็นภาพยนตร์ธรรมชาติและคำสั่งของภาพยนตร์เรื่องเพศและโคเคนถูกยกข้ามวิชา ทันทีหลังจากภาพยนตร์แต่ละเรื่องอาสาสมัครทำงานหน่วยความจำการทำงาน visuospatial เป็นเวลา 5 นาที ดังนั้นการสแกนแต่ละครั้งประกอบด้วยช่วงเวลาพัก 3 นาทีภาพยนตร์ 4 นาทีและภารกิจหน่วยความจำการทำงานนาที 5 หลังจากการทดสอบหน่วยความจำในการทำงานที่ตามมาแต่ละเรื่องเสร็จสิ้นแล้วผู้เข้าร่วมจะทำการวัดย้อนหลังด้วยตนเองเพื่อประเมินการตอบสนองต่อเนื้อหาของภาพยนตร์ก่อนหน้า คำถามที่มุ่งเน้นไปที่การตอบสนองของหัวเรื่องของภาพยนตร์ (1 ตาราง) งานหน่วยความจำที่ใช้งานมีจุดประสงค์สองเท่า: เป็นเครื่องเบี่ยงเบนความสนใจเพื่อลดความอยากรู้อยากเห็นที่เกิดขึ้นระหว่างภาพยนตร์และเป็นเครื่องมือในการตรวจสอบผลกระทบของความอยากในการปฏิบัติงานทางปัญญาและการกระตุ้นสมอง ผลลัพธ์ของการทดสอบส่วนนี้จะถูกรายงานที่อื่น

เราไม่สามารถควบคุมบทบาทที่ความคาดหวังของการได้รับโคเคนหรือเพศหลังจากการศึกษาอาจมีในวิชา ผู้ใช้โคเคนทุกคนได้รับการ "พูดคุย" แบบสั้น ๆ หลังจากการสแกนและไม่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลจนกระทั่งจิตแพทย์ที่เข้าร่วมรับรองว่าพวกเขาไม่อยากโคเคนอีกต่อไป ในการศึกษาก่อนหน้า (20)ไม่มีรายงานการใช้ยาเพิ่มเติมหลังจากมีส่วนร่วมในการทดลองโคเคนทางหลอดเลือดดำซึ่งบ่งชี้ว่าการถ่ายโอนน้อยจากบริบทการทดลองที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดไปยังบริบทโลกแห่งความจริง

ขั้นตอนการสแกน fMRI

7-mm ชิ้นส่วน sagittal ที่ต่อเนื่องกันครอบคลุมสมองทั้งหมดถูกรวบรวมโดยใช้การไล่ระดับสีแบบไล่ระดับ-echo, ลำดับคลื่นชีพจร echo-planar (TE = 40 msec; TR = 6000 msec, เขตการมอง = 24 × 64 × ความละเอียดระนาบ = 64 × 3.75 มม.) การสแกนทั้งหมดดำเนินการบนเครื่องสแกนเนอร์ 3.75-T Signa (GE Medical Systems, Milwaukee) พร้อมกับ 1.5-cm เส้นผ่านศูนย์กลางภายในแกนสามแกนในการไล่ระดับสีในท้องถิ่น (21). การเติมโฟมถูกใช้เพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวของหัวภายในขดลวด ความถี่วิทยุความละเอียดสูงทำให้การเข้าซื้อกิจการไล่ระดับสีแบบภาพซ้อนในภาพกายวิภาคคงที่ก่อนที่จะทำการถ่ายภาพการทำงาน

การวิเคราะห์ fMRI

การประมวลผลข้อมูลทั้งหมดได้ดำเนินการกับชุดซอฟต์แวร์ AFNI รุ่น 2.2 (22). ขั้นตอนวิธีการแก้ไขการเคลื่อนไหวและการตรวจจับขอบถูกนำไปใช้กับข้อมูลการทำงานเป็นครั้งแรก ตัวอย่างที่มีไทม์มิ่ง fMRI สำหรับภาพยนตร์ยังคงมีการเคลื่อนไหวของหัวสมองส่วนที่เหลือตามการพิจารณาของการรับชมภาพยนตร์ได้ถูกแยกออกจากการวิเคราะห์สำหรับภาพยนตร์เรื่องนั้น จำนวนผู้ใช้โคเคนและหัวข้อเปรียบเทียบที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์การทำงานสำหรับภาพยนตร์แต่ละเรื่องจะมีการนำเสนอ 1 ตาราง. โดยรวมแล้ว 47% ของภาพยนตร์ของผู้ใช้โคเคนและ 57% ของภาพยนตร์เปรียบเทียบของกลุ่มตัวอย่างนั้นสามารถวิเคราะห์ได้ การยกเว้น 40% ของภาพยนตร์ของผู้ใช้โคเคนและ 35% ของภาพยนตร์เปรียบเทียบของกลุ่มตัวอย่างเกิดจากการเคลื่อนไหวโดยมีการยกเว้นส่วนที่เหลือเนื่องจากปัญหาทางเทคนิคในการเก็บข้อมูล ผู้ใช้โคเคนทั้งหมดที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์ภาพยนตร์โคเคนที่สำคัญคือผู้ใช้ปัจจุบันและไม่มีผู้ใดได้รับการรักษา

7.5 นาทีแรก (ภาพ 75) ของการสแกนแต่ละครั้งรวมอยู่ในการวิเคราะห์ fMRI ปัจจุบัน ซึ่งรวมถึงระยะเวลาพื้นฐาน 3 นาทีภาพยนตร์ 4 นาทีและช่วงเวลาที่เหลือวินาทีที่สอง 30 วินาทีของงานหน่วยความจำการทำงานที่ตามมา เพื่อกำหนดลักษณะการตอบสนองของ voxel สัญญาณ fMRI ที่ได้รับในช่วงเวลา 7.5 นาทีนี้ถูกสร้างแบบจำลองด้วยการแจกแจงแบบเบต้าบนพื้นฐานต่อ voxel โดยใช้เทคนิคการถดถอยแบบไม่เชิงเส้น (23) (รูป 1) การกระจายเบต้าถูกเลือกบนพื้นที่เชิงประจักษ์เนื่องจากอนุกรมเวลาที่แตกต่างกันซึ่งสามารถจำลองได้ เวลาในการโจมตีของรุ่นเบต้าถูก จำกัด ให้เกิดขึ้นภายใน 1.5 นาทีหลังจากการโจมตีวิดีโอและพอดีเชิงเส้นที่ดีที่สุดถูกติดตั้งกับอนุกรมเวลาก่อนเวลาที่เริ่มมีอาการนี้ พารามิเตอร์อื่น ๆ ของการแจกแจงแบบเบต้า (ค่าคงที่แบบหลายค่า [k] และค่าเลขชี้กำลังสองค่า [α,)]) (รูป 1) ถูก จำกัด อย่างเข้มงวดเพื่อให้แบบจำลองที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอนุกรมเวลาของ voxel แต่ละชุดสามารถทำได้ ข้อมูลอนุกรมเวลาถูกกรองเพื่อแยกความถี่ทั้งหมดเหนือ 0.01 Hz ก่อนการสร้างแบบจำลองไม่เชิงเส้นเนื่องจากการวิเคราะห์เบื้องต้นพบว่าการเปลี่ยนแปลงความถี่สูงในอนุกรมเวลาข้อมูลมักส่งผลเสียต่อความดีของแบบไม่เชิงเส้น สำหรับแต่ละ voxel พื้นที่ใต้เส้นโค้งของแบบจำลองเบต้าแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ของพื้นที่ภายใต้พอดีเชิงเส้นที่ดีที่สุด (สมมติฐานว่างไม่แสดงการตอบสนอง) เปอร์เซ็นต์ของพื้นที่ภายใต้เส้นโค้งวัดนี้ทำหน้าที่เป็นค่าประมาณขนาดของการตอบสนองของ voxel ที่กำหนดต่อเนื้อหาภาพยนตร์ (รูป 1) เปอร์เซ็นต์ของพื้นที่ใต้ภาพฟังก์ชันการโค้งถูกแปลงเป็นระบบพิกัด stereotaxic มาตรฐาน (24) และเบลอปริภูมิโดยใช้ความกว้างเต็ม 4.2-mm ที่ตัวกรอง gaussian isotropic ครึ่งสูงสุด รูปภาพการใช้งานเหล่านี้เรียกว่าแผนที่เปิดใช้งานและถูกใช้สำหรับการวิเคราะห์กลุ่มต่อไปนี้

การแปลและความเฉพาะเจาะจงของความอยากโคเคน

การทดสอบหนึ่งตัวอย่าง t กับสมมติฐานว่างไม่มีผลต่ออัตราร้อยละของพื้นที่ภายใต้การวัดเส้นโค้งสำหรับผู้ใช้โคเคนที่ดูภาพยนตร์โคเคน การทดสอบ t นี้ถูกกำหนดด้วยค่า voxel-wise p ของ 0.0025 และเกณฑ์ที่แต่ละ voxel สำคัญจะเป็นส่วนหนึ่งของคลัสเตอร์ 100-μlที่มีขนาดใหญ่กว่าของ voxels ที่มีความหมายต่อเนื่อง (ประมาณเท่ากับขนาดของ voxels ที่ได้มา) แสดงการตอบสนองต่อภาพยนตร์โคเคนในผู้ใช้โคเคน ข้อดีของการรวมขีด จำกัด voxel-wise กับขนาดคลัสเตอร์ขั้นต่ำถูกอธิบายไว้ที่อื่น (25). กลุ่มการเปิดใช้งานที่รอดชีวิตจากเกณฑ์เหล่านี้กำหนดขอบเขตหน้าที่ที่น่าสนใจสำหรับชุดการเปรียบเทียบต่อไปนี้

เพื่อตรวจสอบว่าการตอบสนองของภูมิภาคเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะสำหรับผู้ใช้โคเคน (ความจำเพาะของประชากร) หรือไม่ภูมิภาคที่เปิดใช้งานของผู้ใช้โคเคนในระหว่างการสัมผัสกับภาพยนตร์โคเคนถูกทับลงบนแผนที่เปิดใช้งานของกลุ่มเปรียบเทียบระหว่างการสัมผัสกับภาพยนตร์โคเคน เปรียบเทียบพื้นที่ที่น่าสนใจโดยใช้การทดสอบ t สองตัวอย่าง เพื่อตรวจสอบว่าการตอบสนองของพื้นที่ที่น่าสนใจเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะกับภาพยนตร์โคเคน (เนื้อหาเฉพาะ) หรือไม่พื้นที่ที่เปิดใช้งานของผู้ใช้โคเคนในระหว่างการสัมผัสกับภาพยนตร์โคเคนถูกทับลงบนแผนที่เปิดใช้งานของผู้ใช้โคเคน และการทดสอบ t เปรียบเทียบค่าเปิดใช้งานเฉลี่ย ในที่สุดเพื่อตรวจสอบว่าภูมิภาคที่น่าสนใจเหล่านี้เปิดใช้งานโดย nondrug, evocative stimuli (ความจำเพาะของเนื้อหา), บริเวณที่เปิดใช้งานของผู้ใช้โคเคนในระหว่างการสัมผัสกับฟิล์มโคเคนถูกทับลงบนแผนที่เปิดใช้งานของผู้ใช้โคเคน สัมผัสกับภาพยนตร์เซ็กซ์ ทำการทดสอบแบบแยกทีสำหรับแต่ละการเปรียบเทียบเนื่องจากลักษณะเฉพาะของการยกเว้นจากการวิเคราะห์การทำงานทำให้มีอาสาสมัครน้อยเกินไปที่มีข้อมูลที่สมบูรณ์เพื่อให้สามารถวิเคราะห์ปัจจัยแบบเต็มได้

ความรับผิดชอบต่อภาพยนตร์เรื่องเพศและธรรมชาติ

เพื่อระบุพื้นที่ที่เปิดใช้งานเมื่อดูภาพยนตร์เรื่องเพศให้ทำการทดสอบหนึ่งตัวอย่าง t กับข้อสมมติฐานว่างโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ บนแผนที่ยืนยันการใช้งานของผู้ใช้โคเคนและกลุ่มเปรียบเทียบ แต่ละตัวถูกเกณฑ์ด้วยค่า voxel-wise p ของ 0.0025 และเกณฑ์คลัสเตอร์ 100-μlดังที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ เพื่ออำนวยความสะดวกในการทดสอบทางสถิติระหว่างสองกลุ่มแผนที่เหล่านี้ถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อรวม voxel หากมีความหมายในแผนที่ใดแผนที่หนึ่ง การทดสอบสองตัวอย่าง t การเปรียบเทียบผู้ใช้และวิชาเปรียบเทียบได้ดำเนินการกับค่าการเปิดใช้งานเฉลี่ยสำหรับแต่ละกลุ่มของแผนที่ที่รวมกันนี้ มีการวิเคราะห์ลำดับที่เหมือนกันสำหรับภาพยนตร์เรื่องธรรมชาติ

ผลสอบ

มาตรการรายงานตนเอง

1 ตาราง มีค่าเฉลี่ยกลุ่มของ Likert สเกลการตอบสนองต่อคำถามที่ถามหลังจากภาพยนตร์แต่ละเรื่อง ข้อมูลแนะนำว่าภาพยนตร์เรื่องโคเคนทำให้เกิดความอยากในผู้ใช้โคเคนได้สำเร็จ ตัวอย่างเช่นผู้ใช้โคเคนรายงานว่าชอบฟิล์มโคเคนมากกว่าเรื่องเปรียบเทียบในขณะที่ไม่แตกต่างจากหัวเรื่องเปรียบเทียบในเรื่องที่พวกเขาชอบธรรมชาติหรือภาพยนตร์เรื่องเพศ รูปแบบที่คล้ายกันถูกสังเกตว่าพวกเขาตื่นเต้นและมีพลังจากภาพยนตร์มากน้อยเพียงใดแต่ละภาพยนตร์ที่ทำให้พวกเขาต้องการสูบโคเคน ผู้ใช้โคเคนยังรายงานความเหนื่อยล้าน้อยกว่าวิชาเปรียบเทียบหลังจากภาพยนตร์โคเคนเท่านั้น เพื่ออำนวยความสะดวกในการเปรียบเทียบเพิ่มเติมตามการตอบสนองเหล่านี้ต่อภาพยนตร์โคเคนจึงมีการคำนวณคะแนนความอยากเชิงประกอบ คำถามห้าข้อที่ทำให้ผู้ใช้โคเคนและผู้เปรียบเทียบแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญหลังจากได้รับสัมผัสกับภาพยนตร์โคเคน แต่ไม่ใช่ภาพยนตร์อีกสองเรื่องที่ถูกเลือกเพื่อแสดงถึงความอยากโคเคน คะแนนรวมความอยากคือผลรวมของคำถามห้าข้อนี้ (การวัดความเหนื่อยล้าถูกลบออกครั้งแรกจาก 10 ซึ่งจะทำให้ความเหนื่อยล้าน้อยลงเมื่อเพิ่มความอยากมากขึ้น) คะแนนความอยากผสมทำให้เราสามารถทดสอบว่ามีความแตกต่างของความอยากโคเคนอยู่ระหว่างกลุ่มที่ถูกแยกและรวมอยู่และเพื่อทดสอบผลกระทบของลำดับภาพยนตร์

คะแนนความอยากคอมโพสิตแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ใช้โคเคนทั้งหมด (N = 23 ข้อมูลของเรื่องหนึ่งหายไป) และผู้ที่เปรียบเทียบ (N = 18) ที่ดูฟิล์มโคเคน (t = 6.7, df = 39, p <0.0001) เช่นกัน ระหว่างกลุ่มตัวอย่างที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์การทำงานของฟิล์มโคเคน (t = 6.4, df = 21, p <0.0001) การวิเคราะห์เพิ่มเติมพบว่าผู้ใช้โคเคนที่ถูกแยกออกจากการวิเคราะห์การทำงานของฟิล์มโคเคนเนื่องจากการเคลื่อนไหวของศีรษะไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญกับผู้ใช้ที่วิเคราะห์ในความอยากที่รายงาน (t = 1.9, df = 17, p = 0.07) ในความเป็นจริงอาสาสมัครที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์เชิงฟังก์ชันรายงานว่ามีคะแนนความอยากผสมที่สูงกว่า (27.7 เทียบกับ 20.5) ดังนั้นจึงทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับอคติในการเลือกในการวิเคราะห์ของเราโดยที่ตัวแบบที่ต้องการมากที่สุดอาจมีการเคลื่อนไหวมากที่สุด การวิเคราะห์ผลการสั่งซื้อภาพยนตร์ในผู้ใช้โคเคนที่ดูภาพยนตร์เรื่องโคเคนก่อนหรือหลังภาพยนตร์เรื่องเพศพบว่าไม่มีความแตกต่างในคะแนนความอยากผสม สิ่งนี้เป็นจริงสำหรับผู้ใช้โคเคนทุกคน (t = 0.4, df = 21, p = 0.73) และสำหรับผู้ที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์การทำงานของฟิล์มโคเคน (t = 0.1, df = 9, p = 0.91) มีการคำนวณคะแนนประกอบที่คล้ายกันสำหรับการตอบสนองต่อภาพยนตร์เรื่องเพศ (กล่าวคือผู้ที่ชอบภาพยนตร์เรื่องเพศมากเพียงใดได้รับการกระตุ้นจากเรื่องนี้ ฯลฯ ) และสำหรับภาพยนตร์แนวธรรมชาติ (กล่าวคือผู้ที่ชื่นชอบภาพยนตร์แนวธรรมชาติมากเพียงใดได้รับการกระตุ้นโดย มัน ฯลฯ ) นo พบความแตกต่างของกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญกับการทดสอบแบบไม่ใช้คู่สำหรับเพศหรือภาพยนตร์ธรรมชาติไม่ว่าจะเป็นเรื่องทั้งหมดหรือเพียงแค่เรื่องที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์ภาพยนตร์ตามหน้าที่นั้น ๆ

การเปิดใช้งานฟังก์ชั่นการวิเคราะห์: ความอยากโคเคน

สำหรับผู้ใช้โคเคนภูมิภาค 19 ที่น่าสนใจแสดงการตอบสนองที่สำคัญระหว่างการสัมผัสกับฟิล์มโคเคน (2 ตาราง) เหล่านี้ส่วนใหญ่ในด้านหน้าและ limbic lobes โดยทั่วไปแล้ว lateralized ซ้ายและรวมอยู่ตรงกลางต่ำกว่ากลางและหัวหน้า gyri หน้าผากเช่นเดียวกับทั้งด้านหน้าและด้านหลัง gyrus cingulate การเปิดใช้งานทวิภาคีพบใน lobule ข้างขม่อมด้อยกว่าและมีการกระตุ้นการทำงานด้านข้างด้านซ้ายในขั้วชั่วคราว ส่วนที่เหลือของความสนใจถูกพบใน insula ที่ถูกต้องและ subcortically ในด้านหลังหาง caudate / ด้านข้างนิวเคลียสและนิวเคลียสด้านหน้าของฐานดอก

ส่วนใหญ่ (13 ของ 19) ของพื้นที่ที่น่าสนใจเหล่านี้แสดงการเปิดใช้งานอย่างมีนัยสำคัญในผู้ใช้โคเคนมากกว่าในเรื่องเปรียบเทียบเมื่อเปรียบเทียบการเปิดใช้งานที่เกิดจากฟิล์มโคเคน (3 ตาราง และ รูป 2) พื้นที่ที่น่าสนใจ 13 เดียวกันนี้ยังแสดงให้เห็นถึงการเปิดใช้งานอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ใช้โคเคนที่ดูภาพยนตร์โคเคนเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใช้โคเคนที่ดูภาพยนตร์ธรรมชาติ การไม่แสดงตนในวิชาเปรียบเทียบที่ดูเนื้อหาภาพยนตร์โคเคนเดียวกันและไม่ปรากฏในผู้ใช้ที่ดูเนื้อหาภาพยนตร์ธรรมชาติผลลัพธ์เหล่านี้พูดถึงลักษณะเฉพาะของภูมิภาค 13 เหล่านี้สำหรับความอยากโคเคน

ในทางกลับกันมีเพียงส่วนน้อยของภูมิภาคที่น่าสนใจ (สี่ 19) แสดงการเปิดใช้งานที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเมื่อผู้ใช้โคเคนที่ดูฟิล์มโคเคนถูกทดสอบกับผู้ใช้โคเคนที่ดูภาพยนตร์เรื่องเพศและหนึ่งในสี่เหล่านี้ ไม่มีนัยสำคัญในการเปรียบเทียบก่อนหน้านี้ทั้งสอง (3 ตาราง) ส่วนที่เหลืออีกสามภูมิภาคที่น่าสนใจซึ่งมีความสำคัญในการเปรียบเทียบทั้งสามนั้นมีศูนย์กลางอยู่ที่หน้าคลื่น cingulate ด้านขวากลีบข้างขม่อมข้างขวาและด้านซ้ายของหางด้านหลังนิวเคลียส สุดท้ายเพียงสี่ภูมิภาค 19 ที่น่าสนใจแสดงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ใช้โคเคนที่ดูภาพยนตร์โคเคนและวิชาเปรียบเทียบที่ดูภาพยนตร์เรื่องเพศ ความสนใจทั้งสี่ภูมิภาคแสดงให้เห็นว่ามีการเปิดใช้งานมากขึ้นในผู้ใช้โคเคน แต่เพียงผู้เดียวที่ตั้งอยู่ใน lobule ข้างขม่อมด้านขวาก็มีความสำคัญในการเปรียบเทียบก่อนหน้านี้ ส่วนที่เหลืออีกสามภูมิภาคที่น่าสนใจตั้งอยู่ในบริเวณด้านหน้าของ gyrus ด้านหน้าซ้าย lobule ข้างขม่อมด้อยกว่าและนิวเคลียสด้านหน้าของฐานดอกฐานดอก ในการตีความผลลัพธ์เหล่านี้ควรสังเกตว่าการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มและระหว่างภาพยนตร์อาจจะลำเอียงไปยังแผนที่เปิดใช้งานของผู้ใช้โคเคนที่ดูภาพยนตร์โคเคนเนื่องจากเป็นเงื่อนไขที่กำหนดหน้าที่ตามภูมิภาคที่น่าสนใจ

การวิเคราะห์การกระตุ้นการทำงาน: ภาพยนตร์เรื่องเพศและธรรมชาติ

ภูมิภาคที่คล้ายกันถูกเปิดใช้งานในผู้ใช้โคเคนและวิชาเปรียบเทียบเมื่อดูภาพยนตร์เรื่องเพศ. สิ่งเหล่านี้รวมถึงหน้าผาก (ตรงกลาง, หัวหน้า, และหน้าผาก gyri ต่ำ), cingulate ด้านหน้าและด้านหลัง, insula ทวิภาคี, หาง, thalamic, ท้ายทอย, และภูมิภาคสมองน้อย กลุ่มเพิ่มเติม (36 เมื่อเทียบกับ 25) ครอบคลุมปริมาณรวมที่มากขึ้น (8,942 μlเมื่อเทียบกับ 5,280 μl) และมีการเปิดใช้งานเฉลี่ยมากกว่า (0.24% เมื่อเทียบกับ 0.20%) พบในอาสาสมัครเปรียบเทียบมากกว่าผู้ใช้โคเคน กลุ่มที่เปิดใช้งานของทั้งสองกลุ่มรวมกันและทำการทดสอบ t ที่เปรียบเทียบทั้งสองกลุ่มในค่าเฉลี่ยการเปิดใช้งานของแต่ละกลุ่มที่รวมกัน จากกลุ่ม 52 ในแผนที่แบบผสมนี้ 29 แสดงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญและในกลุ่มนี้ 23 มีการเปิดใช้งานอย่างมีนัยสำคัญในวิชาเปรียบเทียบมากกว่าผู้ใช้โคเคน การแก้ไข Bonferroni (p≤0.001) รับประกันด้วยการทดสอบทางสถิติที่แยกจากกันจำนวนมากลดจำนวนความแตกต่างที่มีนัยสำคัญให้กับ 10 ครึ่งหนึ่งของกระจุกเหล่านี้ตั้งอยู่ในกลีบหน้าและอีกครึ่งหนึ่งอยู่ในซีเบลลัมลัมด้านหลัง cingulate และกลีบข้างขม่อม (4 ตาราง) จากกลุ่ม 10 เหล่านี้เก้าคนแสดงให้เห็นว่ามีการเปิดใช้งานในวิชาเปรียบเทียบมากกว่าผู้ใช้โคเคน การอนุญาตให้ข้อเท็จจริงที่ว่ากลุ่มเปรียบเทียบมีส่วนร่วมมากขึ้นในแผนที่รวมและการบัญชีสำหรับการทดสอบทางสถิติจำนวนมากการวิเคราะห์เหล่านี้แสดงการตอบสนองที่ดีขึ้นในส่วนของวิชาเปรียบเทียบกับภาพยนตร์เรื่องเพศมากกว่าที่แสดงโดยผู้ใช้โคเคน สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับผลจากการวิเคราะห์ภาพยนตร์โคเคน

มีผู้ใช้โคเคนน้อยสี่กลุ่มที่เปิดใช้งานอย่างมีนัยสำคัญ (กลุ่มสี่กลุ่ม) หรือกลุ่มเปรียบเทียบ (กลุ่มสองกลุ่ม) เมื่อดูภาพยนตร์ธรรมชาติ. กลุ่มสองกลุ่มที่อยู่ด้านหลังด้านขวา cingulate และด้านขวาของกระสวย gyrus มีความหมายมากกว่าในการเปรียบเทียบกับผู้ใช้โคเคนในขณะที่อีกสองคนตั้งอยู่ทางด้านขวาของหน้าเหนือ gyrus (พื้นที่ Brodmann 9) และด้านซ้ายของศูนย์กลาง Brodmann 3) แสดงรูปแบบที่ตรงกันข้าม

การสนทนา

การแปลความหมายของการโคเคนที่เกิดจากคิว

ความอยากโคเคนมีความสัมพันธ์กับรูปแบบของการกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองที่แพร่หลายซึ่งสอดคล้องกับรายงาน neuroimaging ของความอยากรู้อยากเห็นและการกระตุ้นด้วยยา ทั้งสองด้านหน้า dorsolateral (12-15) และการเปิดใช้งานล่วงหน้า cingulate (13, 15-17, 26) ได้รับการเห็นอย่างต่อเนื่อง การเปิดใช้งานขั้วชั่วคราวนั้นสอดคล้องกับรายงานล่าสุดของการไหลเวียนของเลือดในสมองเพิ่มขึ้นในภูมิภาคนี้เมื่อผู้ใช้โคเคนดูภาพยนตร์โคเคนเทียบกับภาพยนตร์ธรรมชาติ (17)และการเปิดใช้งานกลีบข้างขม่อมที่เกี่ยวข้องกับความอยากโคเคนยังได้รับการรายงาน (14, 26).

เราตีความการเปิดใช้งานแบบกระจายในผู้ใช้โคเคนเป็นพยานถึงการมีส่วนร่วมของกระบวนการทางจิตวิทยาที่แตกต่างหลากหลายทั้งความรู้ความเข้าใจและอารมณ์เพื่อสร้างสถานะความอยาก ตัวอย่างเช่นเนื่องจากการศึกษา neuroimaging จำนวนมากได้สังเกตเห็นการทำงานร่วมกันของหน้าผากและข้างขม่อมระหว่างการทำงานของหน่วยความจำ (27-30) และงานที่เรียกร้องความสนใจ (31, 32)การเปิดใช้งานที่เห็นในโครงสร้างเหล่านี้ในการศึกษาปัจจุบันอาจแนะนำให้มีส่วนร่วมของวงจรความจำการทำงานส่วนหน้าในความอยากหรือความสนใจที่เพิ่มขึ้นของภาพยนตร์โคเคนโดยผู้ใช้ ความหมายของการค้นพบนี้คือการดึงดูดความสนใจของผู้ใช้ยาและการที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดของเขาหรือเธอในเวลาต่อมาซึ่งเป็นสื่อกลางภายในระบบหน่วยความจำที่ใช้งานได้อาจมีความสำคัญสำหรับการเริ่มต้นและการบำรุงรักษา การค้นพบดังกล่าวอาจพูดถึงความเหมาะสมของวิธีการรักษาที่พยายามรักษาความอยากยาด้วยการเปลี่ยนเส้นทางความสนใจและเทคนิคการซ้อม subvocal

การเปิดใช้งานของ aning cingulate ได้รับการสังเกตบ่อยครั้งระหว่างความอยากโคเคนและเป็นความคิดที่มีบทบาทสำคัญในกระบวนการทางความคิดและอารมณ์ (33, 34). การตรวจสอบการเปิดใช้งานการเปรียบเทียบ cingulate สำหรับงานด้านความรู้ความเข้าใจ / การเคลื่อนไหวและการกระตุ้นอารมณ์ / อาการที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภูมิภาคก่อนหน้าซึ่งรวมถึงการเปิดใช้งาน cingulate ที่สังเกตในการศึกษาปัจจุบัน (35). Posner และ Rothbart (36) ได้เสนอว่า cingulate มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการบริหารหรือการควบคุมของรัฐทางอารมณ์ บริเวณหน้าผากตรงกลางได้รับการเสนอเพื่อประหยัดกระบวนการทางอารมณ์ (37, 38)ซึ่งอาจอธิบายการเปิดใช้งานที่เห็นในภูมิภาคเหล่านี้ในผู้ใช้โคเคนระหว่างการถ่ายทำภาพยนตร์โคเคนเป็นการสนับสนุนโดยการกระตุ้นการใช้งานหน้าผากตรงกลางในทั้งสองกลุ่มของอาสาสมัครในภาพยนตร์เรื่องเพศ ในการทบทวนการศึกษาที่กล่าวถึงอารมณ์และความจำที่สร้างขึ้นจากภาพยนตร์ (39) ได้ข้อสรุปว่าบริเวณด้านหน้า cingulate และพื้นที่ prefrontal อยู่ตรงกลาง (พื้นที่ 9 ของ Brodmann) มีส่วนร่วมใน“ ประสบการณ์ที่ใส่ใจการตอบสนองโดยตั้งใจหรือการตอบสนองเชิงพฤติกรรมต่อสถานการณ์ความวิตกกังวลกระตุ้น” จึงเป็นไปได้ที่จะสรุปดังนั้น การเปิดใช้งาน prefrontal ของการศึกษาปัจจุบันสะท้อนให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของกลไกทางอารมณ์และความสนใจในความอยากโคเคน

บริเวณด้านหลังของ cingulate ที่ถูกเปิดใช้งานในระหว่างความอยากโคเคนอาจสะท้อนถึงการมีส่วนร่วมของสภาวะการขับภายนอกหรือการตอบสนองความอยากเนื่องจากภูมิภาคนี้ยังแสดงให้เห็นว่ามีความกระตือรือร้นมากที่สุดในความสัมพันธ์กับความกระหายน้ำ อาสาสมัคร (40). อีกวิธีหนึ่งคือโฟกท์และเพื่อนร่วมงาน (34) กำหนดบทบาทการประเมินผลในการประเมินสภาพแวดล้อมและบทบาทหน่วยความจำให้กับการคำนวณหลัง การเปิดใช้งาน Retrosplenial ได้รับการสังเกตก่อนหน้านี้ระหว่างความอยากเหนี่ยวนำคิว (14) และระหว่างการนำเสนอคำที่เกี่ยวข้องกับการคุกคาม (41) และในทั้งสองกรณีได้รับการตีความเพื่อสะท้อนให้เห็นถึงกระบวนการความทรงจำที่สอดคล้องกับข้อเสนอแนะว่าพื้นที่นี้อาจมีส่วนเกี่ยวข้องโดยเฉพาะในการเรียกคืนความทรงจำทางอารมณ์ (42).

โพสต์เฉพาะกิจงานด้านจิตวิทยาเพื่อกระตุ้นการใช้งานในระดับภูมิภาคค่อนข้างจะเป็นการเก็งกำไรและรอการยืนยันจากการทดลองที่กล่าวถึงบทบาทเฉพาะของกระบวนการทางจิตวิทยาโดยเฉพาะในกายวิภาคศาสตร์การทำงานของความอยากโคเคน อย่างไรก็ตามรูปแบบของการเปิดใช้งานที่ได้รับการสังเกตว่ามีความเฉพาะเจาะจงสำหรับผู้ใช้โคเคนและเนื้อหาของภาพยนตร์โคเคนแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองความอยากมีการแสดงออกที่น่าเชื่อถือผ่านวงจรเดียวกันกับที่เคยพบในการทดลองอื่น ๆ . เป็นที่คาดหวังว่ากระบวนการทางความคิดและอารมณ์ที่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ในกระบวนทัศน์การทดลองแบบไม่อยู่ภายใต้กระบวนการเดียวกันนั้นถูกสงวนไว้โดยพื้นที่สมองเดียวกันซึ่งเกิดจากการตอบสนองความอยาก

เปรียบเทียบกับการตอบสนองต่อเนื้อหาทางเพศ

สำหรับผู้ใช้โคเคนนั้นความอยากน้อยที่สังเกตพบมีความแตกต่างอย่างมากในการเปิดใช้งานเพื่อตอบสนองต่อโคเคนและสิ่งเร้าทางเพศ ยิ่งไปกว่านั้นเว็บไซต์ความปรารถนาเพียงสี่ข้อที่สังเกตเห็นต่างกันในการเปิดใช้งานเมื่อเปรียบเทียบกับการตอบสนองของกลุ่มตัวอย่างเปรียบเทียบกับสิ่งเร้าทางเพศ การค้นพบเหล่านี้บ่งบอกถึงการทับซ้อนกันอย่างมากในวงจรสมองที่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับโคเคนและการกระตุ้นทางอารมณ์อื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้อง การทับซ้อนกันนี้รวมถึงพื้นที่ส่วนหน้าตรงกลางทั้งหมดส่วนหน้าส่วนหลังที่เหลืออยู่ส่วนใหญ่รวมถึงบริเวณพื้นที่ส่วนใหญ่ แม้ว่าจะมีเพียงหนึ่งภูมิภาคที่น่าสนใจซึ่งตั้งอยู่บนกลีบสมองกลีบขม่อมด้านขวา แต่ดูเหมือนจะเฉพาะเจาะจงมากที่สุดสำหรับความอยากโคเคนโดยมีนัยสำคัญในการเปรียบเทียบที่วางแผนไว้ทั้งหมด แต่เราจะเตือนไม่ให้สรุปว่ามันเป็นสาระสำคัญของความอยากโคเคน แต่เราตีความผลลัพธ์เหล่านี้ให้หมายความว่าพื้นที่ที่น่าสนใจที่ระบุว่าเป็นสารตั้งต้นทางระบบประสาทสำหรับความอยากโคเคนที่เกิดขึ้นคิวส่วนใหญ่ยังตอบสนองต่อสิ่งเร้าอารมณ์อื่น ๆ และเป็นเช่นนั้นสำหรับทั้งผู้ใช้ยาและอาสาสมัครเปรียบเทียบยาเสพติด สิ่งนี้ไม่จำเป็นต้องลดบทบาทของภูมิภาคที่มีความเฉพาะน้อยลงในความอยากโคเคน แต่แนะนำว่าการตอบสนองความอยากโคเคนนั้นไม่ได้เกิดจากวงจรเฉพาะของผู้ใช้โคเคน ค่อนข้างเป็นสิ่งที่เปิดใช้งานวงจรนี้ซึ่งเป็นเอกลักษณ์ของผู้ใช้โคเคน ความเข้าใจที่ลึกซึ้งขึ้นเกี่ยวกับการตอบสนองที่มีขนาดใหญ่เหล่านี้อาจทำให้เข้าใจได้ว่าการใช้โคเคนเป็นเวลานานมีผลต่อระบบสมองปกติอย่างไรสำหรับความต้องการและนำไปสู่ความผิดปกติร้ายแรงที่รู้จักกันในชื่อโคเคน

มันได้รับการแนะนำว่าความแรงของโคเคนอาจเกิดจากความสามารถในการเปิดใช้งานระบบโดปามีน mesocorticolimbic โดยตรง (43). มันแสดงให้เห็นว่าการควบคุมตนเองด้วยโคเคนเรื้อรังในหนูช่วยเพิ่มเกณฑ์การกระตุ้นสมองในการถอนตัวในช่วงต่อมา (44). ในทำนองเดียวกันการใช้ยาเรื้อรังอาจลดประสิทธิภาพของการกระตุ้นตามธรรมชาติ; โดยทั่วไปผู้ใช้ยาที่มีประสบการณ์มักจะรายงานความพึงพอใจของโคเคนมากกว่าเรื่องเพศ ในการศึกษาปัจจุบันภูมิภาคส่วนใหญ่ที่ถูกระบุว่าเป็นความอยากโคเคนถูกกระตุ้นโดยการกระตุ้นทางเพศในทำนองเดียวกัน (ที่แม่นยำกว่านั้นไม่แตกต่างกันในการกระตุ้นระหว่างภาพยนตร์สองเรื่อง) นอกจากนี้ผู้ใช้โคเคนแสดงให้เห็นว่าการเปิดใช้งานลดลงเมื่อเทียบกับหัวข้อเปรียบเทียบในการตอบสนองของพวกเขาที่เกี่ยวข้องกับภาพยนตร์เรื่องเพศ การค้นพบเหล่านี้อาจมีผลทางคลินิกที่สำคัญ หากความอยากโคเคนถูกทำให้อ่อนลงโดยบริเวณสมองเดียวกันกับที่กระตุ้นโดย“ สิ่งกระตุ้น” ที่ให้รางวัล / นำมาซึ่งความรู้สึก "เป็นธรรมชาติ" สิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดการเขียนใหม่ของการตั้งค่าทางอารมณ์ที่ "ปกติ" (45). หากโคเคนไม่เพียง แต่ทำหน้าที่เท่านั้น แต่ยังเลือกใช้วงจรการให้รางวัลของสมองด้วยจึงนำไปสู่การเขียนการตั้งค่าทางอารมณ์ตามปกติซึ่งอาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อการตัดสินใจของผู้ใช้โคเคน การตอบสนองที่ลดทอนไปยังรางวัลปกติอาจรุนแรงขึ้นเมื่ออยู่ในสภาวะที่อยากได้ดังนั้นจึงเป็นการเพิ่มความปรารถนาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโคเคน

ควรสังเกตว่าการตอบสนองทางระบบประสาทที่น้อยลงของผู้ใช้โคเคนต่อสิ่งเร้าทางเพศเมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครเปรียบเทียบไม่สะท้อนในรายงานด้วยตนเองที่ตามภาพยนตร์เรื่องเพศซึ่งโดยทั่วไปแล้วไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่ม ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือผู้ใช้ที่ค่อนข้างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับการใช้ยามีความซื่อสัตย์ในการประเมินภาพยนตร์เรื่องเพศมากขึ้น (ข้อเสนอแนะคือการเปรียบเทียบเรื่องอาจมีรายงานต่ำกว่าที่พวกเขาชอบภาพยนตร์เรื่องเพศ) เนื่องจากคำถามที่รายงานด้วยตนเองนั้นถูกสร้างขึ้นด้วยการประเมินภาพยนตร์เรื่องโคเคนต่อหน้าการสำรวจที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นของผลกระทบของภาพยนตร์แต่ละเรื่องตัวอย่างเช่นเรื่องหนึ่งที่มีค่าการเสริมแรงของโคเคนเทียบกับเพศ (เช่นในการเลือกที่ถูกบังคับ ระหว่างที่ภาพยนตร์เพศหรือโคเคนเพื่อดูต่อ) อาจมีดัชนีพฤติกรรมที่สะท้อนการทำงานของสมองได้ดีกว่า การตีความทางเลือกอาจยอมรับความร้าวฉานที่เห็นได้ชัดว่าบ่งบอกถึงการ“ ชื่นชม” ปกติ (เช่นคำพูด) ที่รู้ตัวของวัสดุทางเพศ แต่ความสามารถทางระบบประสาทที่บกพร่องจะเพลิดเพลินไปกับมันด้วยนัยที่ว่านี่คือ "ลักษณะหรือรัฐ" ปีของการใช้ยา

สรุป