หลาย หนุ่มสาว ผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศคิดผิด ๆ ว่าฮอร์โมนเพศชายต่ำนั้นต้องถูกตำหนิ สิ่งนี้ไม่น่าเป็นไปได้อย่างมาก ฮอร์โมนเพศชายน้อยมาก จำเป็นต้องมีการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายการศึกษาภาวะ ED จำนวนมากไม่แสดงความสัมพันธ์กับฮอร์โมนเพศชายและการเสริม T จะมีผลเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypogonadal รุนแรงเท่านั้น
ระดับเทสโทสเตอโรนในพลาสมาของผู้ชายที่มีสมรรถภาพทางเพศและผิดปกติ
Arch เพศ Behav 1980 Oct;9(5):355-66.
ชวาร์ตษ์ MF, Kolodny RC, ปริญญาโท WH.
นามธรรม
ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในพลาสมาในกลุ่มผู้ชาย 341 คนที่มีความผิดปกติทางเพศเปรียบเทียบกับผู้ชาย 199 คนที่มีสมรรถภาพทางเพศปกติ ทุกวิชาเป็นผู้เข้าร่วมในโปรแกรมการบำบัดทางเพศร่วมกันแบบเข้มข้น 2 สัปดาห์ที่สถาบัน Masters & Johnson การตรวจวัดฮอร์โมนเพศชายทำได้โดยใช้วิธี radioimmunoassay หลังโครมาโตกราฟีแบบคอลัมน์ ได้รับตัวอย่างเลือดทั้งหมดในวันที่สองของการบำบัดระหว่าง 8 - 00 น. หลังจากอดอาหารข้ามคืน ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชายที่มีการทำงานทางเพศปกติ (ค่าเฉลี่ย 635 ng / dl) ไม่แตกต่างจากค่าเทสโทสเตอโรนในผู้ชายที่มีสมรรถภาพทางเพศอย่างมีนัยสำคัญ (ค่าเฉลี่ย 629 ng / dl) อย่างไรก็ตามผู้ชายที่มีความอ่อนแอหลัก (N = 13) มีระดับฮอร์โมนเพศชายสูงกว่าผู้ชายที่มีความอ่อนแอทุติยภูมิ (N = 180) อย่างมีนัยสำคัญโดยมีระดับค่าเฉลี่ย 710 และ 574 นาโนกรัม / ดลตามลำดับ (p <0.001) ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเฉลี่ยสำหรับผู้ชายที่มีความสามารถในการหลั่งไม่ได้เท่ากับ 660 ng / dl (N = 15) ในขณะที่ผู้ชายที่มีอาการหลั่งเร็วมีค่าเฉลี่ย 622 ng / dl (N = 91) ความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในพลาสมาไม่เกี่ยวข้องกับผลการรักษา แต่มีความสัมพันธ์ทางลบกับอายุของผู้ป่วย
การทำงานของระบบต่อมใต้สมองในผู้ป่วยที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและหลั่งเร็ว
Arch เพศ Behav 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J, Besinger U, Feil W.
นามธรรม
มีการศึกษาระบบอัณฑะต่อมใต้สมองในผู้ชายที่มีความอ่อนแอทางจิตเวช มีการศึกษาผู้ป่วยแปดรายที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเบื้องต้นอายุ 22–36 ปีชายแปดคนที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศทุติยภูมิอายุ 29–55 ปีและชาย 16 คนที่มีอาการหลั่งเร็วอายุ 23–43 ปี กลุ่มสุดท้ายถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อย: E1 (n = 7) ผู้ป่วยที่ไม่มีและ E2 (n = 9) ผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลและพฤติกรรมหลีกเลี่ยงต่อกิจกรรมร่วมกัน ชายวัยผู้ใหญ่อายุ 21–44 ปีอายุ XNUMX-XNUMX ปีทำหน้าที่เป็นกลุ่มควบคุม การวินิจฉัยเกิดขึ้นหลังจากการตรวจทางจิตเวชและร่างกาย ผู้ป่วยบ่นส่วนใหญ่ของการสูญเสียความใคร่ไม่ได้รับการพิจารณาในการศึกษา ได้รับตัวอย่างเลือดติดต่อกัน 10 ตัวอย่างตลอดระยะเวลา 3 ชม. จากผู้ป่วยแต่ละราย วัดฮอร์โมน Luteinizing (LH), เทสโทสเตอโรนทั้งหมด, และเทสโทสเตอโรนอิสระ (ไม่ จำกัด โปรตีน) การวิเคราะห์ทางสถิติพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ป่วยและการควบคุมปกติ
พลาสมาเทสโทสเตอโรนและเทสโทสเตอโรนจับตัวเป็นก้อนในผู้ชายที่มีความอ่อนแอ, โอลิโกสเพอร์เมีย, อัลโซอสเพอร์เมียและภาวะ hypogonadism
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
นามธรรม
ค่าเฉลี่ยระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในพลาสมา (+/- SD) โดยใช้ Sephadex LH-20 และการจับกับโปรตีนที่แข่งขันได้คือ 629 +/- 160 ng / 100 ml สำหรับกลุ่มผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ปกติ 27 คน 650 +/- 205 ng / 100 มล. สำหรับ ชายไร้สมรรถภาพ 27 คนที่มีลักษณะทางเพศทุติยภูมิปกติ 644 +/- 178 ng / 100 มล. สำหรับผู้ชายที่มีภาวะ oligospermia 20 คนและ 563 +/- 125 ng / 100 มล. สำหรับชาย 16 คน ค่าเหล่านี้ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับผู้ชาย 21 คนที่มีหลักฐานทางคลินิกของภาวะ hypogonadism ค่าเฉลี่ยของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในพลาสมา (+/- SD) ที่ 177 +/- 122 นาโนกรัม / 100 มิลลิลิตรแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (P <0.001) จากผู้ชายปกติค่าเทสโทสเตอโรนที่มีผลผูกพันต่อค่าเฉลี่ย (วัดจากส่วนกลับของปริมาณพลาสมาที่ต้องใช้ในการผูก 50% ของ (3) H-testosterone tracer) มีลักษณะคล้ายคลึงกันสำหรับผู้ชายปกติ, ไร้สมรรถภาพ, และ oligospermic แม้ว่าจะต่ำกว่าสำหรับผู้ชายที่มีเลือดออกในช่องปาก แต่ความแตกต่างก็ไม่มีนัยสำคัญ (P> 0.1) สำหรับเพศชายที่มีภาวะ hypogonadal 12 ใน 16 คนความสัมพันธ์ที่มีผลผูกพันกับฮอร์โมนเพศชายเป็นเรื่องปกติ แต่มีความสัมพันธ์ที่ผูกพันกันมากขึ้นเช่นเดียวกับที่พบในเพศหญิงที่เป็นผู้ใหญ่ปกติหรือเด็กชายวัยก่อนวัย (ประมาณสองเท่าของระดับชายปกติ) พบในสี่กรณีของวัยแรกรุ่นที่ล่าช้า การค้นพบเหล่านี้ช่วยอธิบายว่าทำไมการรักษาด้วยแอนโดรเจนมักจะไร้ประโยชน์ในการรักษาความอ่อนแอ
ฮอร์โมนเพศชายมีบทบาทในการแข็งตัวของอวัยวะเพศหรือไม่?
Am J Med 2006 May;119(5):373-82.
วัตถุประสงค์:
แม้ว่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ได้รับการยอมรับอย่างดีในการเสริมความใคร่ก็มีส่วนช่วยในการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายอย่างแน่นอน. วัตถุประสงค์หลักของการตรวจสอบนี้เพื่อชี้แจงบทบาทของฮอร์โมนเพศชายในการทำงานของอวัยวะเพศชายและประเมินค่าการรักษาในผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED)
วิธีการ:
การทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง (อังกฤษฝรั่งเศสและสเปน) จาก 1939 ถึงมิถุนายน 2005 ดำเนินการโดยใช้แหล่งข้อมูล จาก MEDLINE หนังสือต่อมไร้ท่อและการค้นหาตัวอ้างอิงโยงจากบทความและบทวิจารณ์ดั้งเดิม รวมถึงการทดลองทางคลินิกการศึกษาสัตว์รายงานผู้ป่วยบทวิจารณ์และแนวทางของสมาคมที่สำคัญ
ผล:
สัตว์และการศึกษาเบื้องต้นของมนุษย์แนะนำว่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจช่วยให้อวัยวะเพศชายแข็งตัวได้โดยทำหน้าที่เป็น vasodilator ของอวัยวะเพศชายและโพรงจมูกไซนัส หลังจากการตัดอัณฑะส่วนใหญ่ แต่ไม่ใช่ทั้งหมดผู้ชายสูญเสียการแข็งตัวบางส่วนหรือทั้งหมด ภาวะ Hypogonadism ไม่ใช่การค้นพบที่พบบ่อยใน ED ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 5% ของผู้ป่วยและโดยทั่วไปไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในซีรั่มเมื่ออยู่ในระดับปกติหรือระดับต่ำปานกลางและฟังก์ชั่นการแข็งตัว
การทดลองส่วนใหญ่ที่ใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสำหรับการรักษาภาวะ ED ในผู้ชายที่มีภาวะ hypogonadal นั้นมีปัญหาด้านระเบียบวิธีและรายงานผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน แต่โดยรวมแนะนำว่าฮอร์โมนเพศชายอาจเหนือกว่ายาหลอก การทำงานของอวัยวะเพศชายมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypogonadism ระดับรุนแรง
การรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจช่วยตอบสนองต่อการยับยั้ง phosphodiesterase 5 (PDE5) ในผู้ที่ได้รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ การวัดซ้ำของฮอร์โมนเพศชายในเซรุ่มตอนเช้าเป็นวิธีที่ค่อนข้างแม่นยำและง่ายต่อการประเมิน androgenecity แต่แนะนำให้ทำการวัดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนฟรีหรือที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพในสภาวะที่เปลี่ยนแปลงระดับของฮอร์โมนเพศสัมพันธ์โกลบูลิน (SHBG) เช่นในผู้สูงอายุ ในโรคอ้วน
สรุป
ข้อมูลที่มีอยู่ชี้ให้เห็นว่าในผู้ชายส่วนใหญ่ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำกว่าช่วงปกติเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายและระดับเทสโทสเตอโรนในซีรั่มในระดับที่สูงขึ้นอาจไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสมรรถภาพทางเพศ การคัดกรองภาวะ hypogonadism ในผู้ชายทุกคนที่มีภาวะ ED นั้นจำเป็นต้องระบุกรณีของภาวะ hypogonadism ที่รุนแรงและบางรายที่มีภาวะ hypogonadism ระดับต่ำถึงปานกลางซึ่งอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชาย
ความสำคัญของภาวะ hypogonadism ในภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
World J Urol 2006 Dec;24(6):657-67.
นามธรรม
เพื่อทบทวนบทบาทและความสำคัญของภาวะ hypogonadism ที่กำหนดเป็นระดับเทสโทสเตอโรนต่ำ (T) ในภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) การทบทวนวรรณกรรม
เซรั่มทีต่ำกว่า 3 ng / ml ใน 12% ของผู้ป่วย ED รวมถึง 4% ก่อนหน้าและ 15% หลังจากอายุ 50 การศึกษาทดแทนในผู้ชายที่มีภาวะ hypogonadism รุนแรงแสดงให้เห็นว่าความต้องการทางเพศและความตื่นตัวรวมถึงความถี่ของกิจกรรมทางเพศและการแข็งตัวของอวัยวะเพศเกิดขึ้นอย่างชัดเจน การแข็งตัวของจิตส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับ T ผลกระทบของ T ต่อการทำงานทางเพศนั้นขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ขึ้นอยู่กับระดับเกณฑ์ที่สอดคล้องกันภายในบุคคล แต่ตัวแปรที่โดดเด่นระหว่างบุคคลตั้งแต่ 2 ถึง 4.5 ng / ml จำเป็นต้องมีหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อยืนยันถึงผลกระทบที่สำคัญของ T ต่อกลไกหลอดเลือดของการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายในกรณีที่เป็นในสัตว์
ไม่พบความสัมพันธ์ที่น่าเชื่อถือของ T กับ ED ในการศึกษาทางระบาดวิทยา จากประสบการณ์ทางคลินิกถึงแม้ว่าการวิเคราะห์ meta ของการทดลองแบบสุ่มควบคุมได้พิสูจน์ว่าการบำบัดด้วย T ช่วยคืนการแข็งตัวของอวัยวะเพศในผู้ป่วยเด็ก hypogonadal ที่มี T ต่ำกว่า 3.46 ng / ml อย่างต่อเนื่องผลของการรักษานี้ ให้คำปรึกษาสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ hypogonadism ภายหลังการตรวจวัด T ประจำ ผลลัพธ์ที่น่าสงสารเหล่านี้อาจถูกอธิบายโดยความชุกของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดร่วมกันสูงและจากข้อเท็จจริงที่ว่า ED เองอาจทำให้เกิดภาวะ hypogonadism
การรักษาแบบผสมผสานกับ T และ PDE5 inhibitor (PDE5I) อาจมีประสิทธิภาพในผู้ป่วย hypogonadal ED เมื่อการรักษาด้วย T ล้มเหลวเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามหลักฐานเพิ่มเติมจำเป็นต้องมีเพื่อยืนยันสมมติฐานที่ว่าระดับขั้นต่ำของ T เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผลกระทบที่สมบูรณ์ของ PDE5I ในผู้ชายบางคนเนื่องจาก PDE5I สามารถกู้คืนการแข็งตัวสมบูรณ์ในผู้ชายที่มีภาวะ hypogonadal รุนแรง แม้ว่าระดับ T ที่ต่ำนั้นไม่ได้เป็นสาเหตุของการเกิด ED ในผู้ป่วย hypogonadal เท่านั้น แต่ก็มีประโยชน์ที่สำคัญในการตรวจหา hypogonadism ใน ED ระดับ T ต่ำนั้นแสดงให้เห็นถึงการทดลองใช้ TN X เดือนก่อนที่จะรวม PDE3I หากการรักษาด้วย T ล้มเหลวเพียงอย่างเดียว
;