องค์การอนามัยโลกกล่าวว่า CSBD รวมถึงการใช้สื่อลามก

ข้อกำหนดการวินิจฉัย

คุณสมบัติที่จำเป็น (จำเป็น):

• รูปแบบต่อเนื่องของความล้มเหลวในการควบคุมแรงกระตุ้นทางเพศหรือการกระตุ้นทางเพศที่รุนแรงและซ้ำซากซึ่งส่งผลให้เกิดพฤติกรรมทางเพศซ้ำซาก ซึ่งแสดงออกมาอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
  • พฤติกรรมทางเพศที่ซ้ำซากจำเจได้กลายเป็นจุดสนใจในชีวิตของแต่ละบุคคลจนถึงจุดที่ละเลยสุขภาพและการดูแลส่วนบุคคลหรือความสนใจ กิจกรรม และความรับผิดชอบอื่นๆ
  • บุคคลดังกล่าวพยายามควบคุมหรือลดพฤติกรรมทางเพศที่ซ้ำซากจำเจไม่ประสบความสำเร็จหลายครั้ง
  • บุคคลยังคงมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศซ้ำๆ แม้จะมีผลที่ตามมา (เช่น ความขัดแย้งในชีวิตสมรสอันเนื่องมาจากพฤติกรรมทางเพศ ผลกระทบทางการเงินหรือทางกฎหมาย ผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพ)
  • บุคคลนั้นยังคงมีพฤติกรรมทางเพศซ้ำๆ แม้ว่าบุคคลจะได้รับความพึงพอใจเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยก็ตาม
• รูปแบบของความล้มเหลวในการควบคุมแรงกระตุ้นหรือแรงกระตุ้นทางเพศที่รุนแรงและซ้ำซาก ส่งผลให้มีพฤติกรรมทางเพศซ้ำๆ เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน (เช่น 6 เดือนขึ้นไป)
• รูปแบบของความล้มเหลวในการควบคุมแรงกระตุ้นหรือการกระตุ้นทางเพศที่รุนแรงและซ้ำซาก และส่งผลให้มีพฤติกรรมทางเพศที่ซ้ำซากจำเจนั้นไม่ได้พิจารณาจากความผิดปกติทางจิตอื่น (เช่น Manic Episode) หรือสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ และไม่ได้เกิดจากผลกระทบของสารหรือยา
• รูปแบบของพฤติกรรมทางเพศซ้ำๆ ส่งผลให้เกิดความทุกข์ยากหรือความบกพร่องที่สำคัญในด้านส่วนตัว ครอบครัว สังคม การศึกษา การงาน หรือด้านอื่นๆ ที่สำคัญของการทำงาน ความทุกข์ที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินทางศีลธรรมและการไม่อนุมัติเกี่ยวกับแรงกระตุ้น ความต้องการทางเพศ หรือพฤติกรรมทางเพศไม่เพียงพอต่อความต้องการนี้

ลักษณะทางคลินิกเพิ่มเติม:

• ความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับอาจแสดงออกในพฤติกรรมที่หลากหลาย รวมถึงพฤติกรรมทางเพศกับผู้อื่น การช่วยตัวเอง การใช้ภาพลามกอนาจาร เพศทางอินเทอร์เน็ต (เพศทางอินเทอร์เน็ต) การมีเพศสัมพันธ์ทางโทรศัพท์ และรูปแบบอื่นๆ ของพฤติกรรมทางเพศซ้ำๆ
• บุคคลที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศซึ่งบีบบังคับมักมีพฤติกรรมทางเพศเพื่อตอบสนองต่อความรู้สึกซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความเบื่อหน่าย ความเหงา หรือสภาวะอารมณ์เชิงลบอื่นๆ แม้ว่าจะไม่ได้ระบุในการวินิจฉัย แต่การพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างตัวชี้นำทางอารมณ์และพฤติกรรมและพฤติกรรมทางเพศอาจเป็นส่วนสำคัญของการวางแผนการรักษา
• บุคคลที่ใช้วิจารณญาณทางศาสนาหรือศีลธรรมเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศของตนเองหรือมองว่าไม่ผ่านการอนุมัติ หรือผู้ที่กังวลเกี่ยวกับการตัดสินและการไม่อนุมัติของผู้อื่น หรือเกี่ยวกับผลที่อาจตามมาของพฤติกรรมทางเพศ อาจอธิบายตนเองว่าเป็น 'ผู้ติดเซ็กส์' หรือบรรยายถึงพฤติกรรมทางเพศของพวกเขา พฤติกรรมทางเพศในลักษณะ 'บังคับ' หรือใช้คำที่คล้ายคลึงกัน ในกรณีเช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบว่าการรับรู้ดังกล่าวเป็นเพียงผลจากการตัดสินภายในหรือภายนอก หรือผลที่อาจตามมา หรือมีหลักฐานที่แสดงว่าการควบคุมแรงกระตุ้น การกระตุ้น หรือพฤติกรรมทางเพศบกพร่อง และข้อกำหนดการวินิจฉัยอื่นๆ ของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับนั้นบกพร่อง ความผิดปกติมีอยู่จริง

ขอบเขตที่มีความปกติ (เกณฑ์):

• มีความหลากหลายในธรรมชาติและความถี่ของความคิดทางเพศ จินตนาการ แรงกระตุ้น และพฤติกรรมทางเพศของแต่ละบุคคล การวินิจฉัยนี้เหมาะสมเฉพาะเมื่อบุคคลประสบกับแรงกระตุ้นทางเพศหรือการกระตุ้นทางเพศที่รุนแรงซ้ำๆ ซากๆ ซึ่งมีประสบการณ์ว่าไม่อาจต้านทานหรือควบคุมไม่ได้ นำไปสู่พฤติกรรมทางเพศที่ซ้ำซาก และรูปแบบของพฤติกรรมทางเพศซ้ำๆ ส่งผลให้เกิดความทุกข์ยากหรือความบกพร่องที่สำคัญในส่วนบุคคล ครอบครัว สังคม , การศึกษา, การประกอบอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญของการทำงาน บุคคลที่มีความสนใจและพฤติกรรมทางเพศในระดับสูง (เช่น เนื่องมาจากแรงขับทางเพศที่สูง) ที่ไม่แสดงการควบคุมพฤติกรรมทางเพศของตนอย่างบกพร่องและความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญหรือการด้อยค่าในการทำงาน ไม่ควรได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ ไม่ควรกำหนดการวินิจฉัยเพื่ออธิบายความสนใจและพฤติกรรมทางเพศในระดับสูง (เช่น การช่วยตัวเอง) ที่พบได้บ่อยในวัยรุ่น แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับความทุกข์ก็ตาม
• ไม่ควรวินิจฉัยความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับโดยพิจารณาจากความทุกข์ที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินทางศีลธรรมและการไม่เห็นด้วยกับแรงกระตุ้นทางเพศ แรงกระตุ้น หรือพฤติกรรมที่มิฉะนั้นจะไม่ถือว่าเป็นตัวบ่งชี้ถึงโรคจิตเภท (เช่น ผู้หญิงที่เชื่อว่าเธอไม่ควรมีแรงกระตุ้นทางเพศ เลย ชายหนุ่มที่เคร่งศาสนาที่เชื่อว่าเขาไม่ควรช่วยตัวเอง คนที่ทุกข์ใจกับแรงดึงดูดหรือพฤติกรรมรักร่วมเพศของเขา) ในทำนองเดียวกัน ไม่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับโดยอาศัยความทุกข์ที่เกี่ยวข้องกับการไม่ยอมรับแรงกระตุ้นหรือพฤติกรรมทางเพศในสังคมที่แท้จริงหรือที่กลัว
• ความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับไม่ควรวินิจฉัยโดยอาศัยช่วงเวลาสั้นๆ (เช่น หลายเดือน) ของแรงกระตุ้นทางเพศ แรงกระตุ้น และพฤติกรรมทางเพศที่เพิ่มขึ้นระหว่างการเปลี่ยนไปสู่บริบทที่เกี่ยวข้องกับความพร้อมทางเพศที่เพิ่มขึ้นซึ่งไม่เคยมีมาก่อน (เช่น ย้ายไปอยู่เมืองใหม่ สถานะความสัมพันธ์ที่เปลี่ยนไป)

คุณสมบัติของหลักสูตร:

• บุคคลหลายคนที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศบีบบังคับรายงานประวัติของการแสดงทางเพศในช่วงก่อนวัยรุ่นหรือวัยรุ่น (เช่น พฤติกรรมทางเพศที่เสี่ยงภัย การช่วยตัวเองเพื่อปรับผลกระทบด้านลบ

การนำเสนอเพื่อการพัฒนา:

• ความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับในวัยผู้ใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับอัตราการบาดเจ็บในวัยเด็กที่สูงรวมถึงการล่วงละเมิดทางเพศ โดยผู้หญิงรายงานอัตราที่สูงขึ้นและความรุนแรงของการล่วงละเมิด
• วัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศซึ่งบีบบังคับมักพบอัตราที่สูงของความผิดปกติทางจิต พฤติกรรม หรือพัฒนาการทางระบบประสาท ซึ่งรวมถึงความผิดปกติอันเนื่องมาจากการใช้สารเสพติด
• การประเมินการมีอยู่ของความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายอย่างยิ่งในช่วงวัยรุ่น เนื่องจากความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความเหมาะสมของพฤติกรรมทางเพศในช่วงชีวิตนี้ ความถี่ของพฤติกรรมทางเพศที่เพิ่มขึ้นหรือความต้องการทางเพศที่ไม่สามารถควบคุมได้ที่เกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในระหว่างขั้นตอนการพัฒนานี้อาจได้รับการพิจารณาเพื่อสะท้อนถึงประสบการณ์ปกติของวัยรุ่น ในทางกลับกัน พฤติกรรมทางเพศที่พบบ่อยหรือเสี่ยงในวัยรุ่นอาจถือว่าผิดปกติเนื่องจากพฤติกรรมดังกล่าวอาจขัดขวางการพัฒนาทางสังคมและอารมณ์

คุณสมบัติที่เกี่ยวข้องกับวัฒนธรรม:

• ความหลากหลายทางวัฒนธรรมและวัฒนธรรมย่อยอาจมีอยู่สำหรับพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ บรรทัดฐานสำหรับสิ่งที่ถือว่าเป็นพฤติกรรมทางเพศที่เหมาะสม กิจกรรมที่ถือว่าไม่เป็นที่ยอมรับ และการรับรู้เกี่ยวกับบทบาททางเพศมีอิทธิพลต่อกิจกรรมทางเพศ ปัจจัยเหล่านี้อาจส่งผลต่อบรรทัดฐานเกี่ยวกับการช่วยตัวเอง การใช้ภาพลามกอนาจาร การมีคู่นอนหลายคนพร้อมกัน และจำนวนคู่นอนตลอดชีพ
• วัฒนธรรมกำหนดความทุกข์ที่เกิดจากการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศและกิจกรรมทางเพศถูกมองว่าไม่เป็นระเบียบหรือไม่ ตัวอย่างเช่น ในวัฒนธรรมที่อุดมคติของผู้ชายเกี่ยวข้องกับการพิชิตทางเพศ อัตราพฤติกรรมทางเพศที่สูงขึ้นอาจถือเป็นบรรทัดฐานและไม่ควรเป็นพื้นฐานหลักในการวินิจฉัย

คุณสมบัติที่เกี่ยวข้องกับเพศและ/หรือเพศ:

• ผู้ชายมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ
• ผู้หญิงที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศบังคับมักจะรายงานประวัติการล่วงละเมิดทางเพศในวัยเด็กมากกว่าผู้ชาย

ขอบเขตที่มีความผิดปกติและเงื่อนไขอื่นๆ (Differential Diagnosis):

• ขอบเขตที่มีโรคไบโพลาร์หรือความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง: แรงกระตุ้น แรงกระตุ้น หรือพฤติกรรมทางเพศที่เพิ่มขึ้น และความบกพร่องในการควบคุมสิ่งเหล่านั้นอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตอน Manic, Mixed หรือ Hypomanic การวินิจฉัยความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับควรกำหนดก็ต่อเมื่อมีหลักฐานของความล้มเหลวอย่างต่อเนื่องในการควบคุมแรงกระตุ้นทางเพศ การกระตุ้นหรือพฤติกรรมที่รุนแรงและซ้ำๆ ซากๆ และการมีอยู่ของข้อกำหนดการวินิจฉัยอื่นๆ ทั้งหมดที่อยู่นอกตอนของอารมณ์
• ขอบเขตที่มีความผิดปกติครอบงำ: แม้ว่าคำว่า 'บังคับ' จะรวมอยู่ในชื่อของเงื่อนไขนี้ พฤติกรรมทางเพศในความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับไม่ถือเป็นการบังคับที่แท้จริง การบีบบังคับในโรคย้ำคิดย้ำทำแทบไม่เคยเกิดขึ้นเลยเพราะเป็นสิ่งที่น่าพึงพอใจโดยเนื้อแท้และมักเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความคิดที่ล่วงล้ำ ไม่พึงประสงค์ และมักก่อให้เกิดความวิตกกังวล ซึ่งไม่ใช่กรณีของพฤติกรรมทางเพศในความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ***
• ขอบเขตที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ: บุคคลบางคนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพอาจมีพฤติกรรมทางเพศซ้ำๆ ซึ่งเป็นกลยุทธ์ในการควบคุมที่ไม่เหมาะสม (เช่น เพื่อป้องกันหรือลดความทุกข์ทางอารมณ์ แม้ว่าการวินิจฉัยทั้งสองอย่างสามารถกำหนดร่วมกันได้ แต่ถ้าพฤติกรรมทางเพศนั้นเกิดจากการควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติหรือลักษณะสำคัญอื่น ๆ ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ การวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับไม่รับประกัน
• ขอบเขตที่มีความผิดปกติของ Paraphilic: ลักษณะสำคัญของความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับคือรูปแบบต่อเนื่องของความล้มเหลวในการควบคุมแรงกระตุ้นทางเพศซ้ำๆ หรือแรงกระตุ้นที่ส่งผลให้เกิดพฤติกรรมทางเพศซ้ำๆ ซึ่งส่งผลให้เกิดความทุกข์ทรมานหรือความบกพร่องในการทำงาน ในทางกลับกัน ความผิดปกติของ Paraphilic มีลักษณะเฉพาะโดยรูปแบบความตื่นตัวทางเพศที่ผิดปกติอย่างต่อเนื่องและรุนแรงซึ่งแสดงออกโดยความคิด จินตนาการ แรงกระตุ้น หรือพฤติกรรมทางเพศ และส่งผลให้เกิดการกระทำต่อบุคคลซึ่งอายุหรือสถานะทำให้พวกเขาไม่เต็มใจหรือไม่สามารถยินยอมได้หรือ เกี่ยวข้องกับความทุกข์ทรมานที่ทำเครื่องหมายไว้หรือความเสี่ยงที่สำคัญของการบาดเจ็บหรือเสียชีวิต หากบุคคลที่มีความผิดปกติแบบพาราฟิลิกสามารถควบคุมการแสดงออกทางพฤติกรรมของรูปแบบการเร้าอารมณ์ได้ในระดับหนึ่ง โดยทั่วไปไม่รับประกันการวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ อย่างไรก็ตาม หากตรงตามข้อกำหนดการวินิจฉัยของทั้งพฤติกรรมบีบบังคับและความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศ การวินิจฉัยทั้งสองอาจได้รับมอบหมาย
• ขอบเขตที่มีผลกระทบจากสารออกฤทธิ์ทางจิต รวมทั้งยา: การใช้ยาเฉพาะหรือสารที่ผิดกฎหมาย (เช่น ยา dopamine agonists เช่น pramipexole for Parkinson Disease หรือ Restless Legs Syndrome หรือสารที่ผิดกฎหมาย เช่น ยาบ้า) บางครั้งอาจทำให้การควบคุมแรงกระตุ้น ความต้องการทางเพศ หรือพฤติกรรมลดลง เนื่องจากผลกระทบโดยตรงต่อส่วนกลาง ระบบประสาท โดยเริ่มมีอาการตามการใช้สารหรือยา ในกรณีนี้ไม่ควรวินิจฉัยความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ
• ขอบเขตที่มีความผิดปกติอันเนื่องมาจากการใช้สาร: การแสดงพฤติกรรมทางเพศที่หุนหันพลันแล่นหรือไม่ถูกยับยั้งอาจเกิดขึ้นในระหว่างการมึนเมา ในเวลาเดียวกัน การเกิดขึ้นร่วมกันของความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับและการใช้สารเสพติดเป็นเรื่องปกติ และบุคคลบางคนที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศบีบบังคับใช้สารโดยมีเจตนาที่จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศหรือเพื่อเพิ่มความพึงพอใจจากพฤติกรรมดังกล่าว การแยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับและรูปแบบการใช้สารเสพติดซ้ำๆ กับพฤติกรรมทางเพศที่เกี่ยวข้องจึงเป็นการตัดสินใจทางคลินิกที่ซับซ้อนโดยพิจารณาจากการประเมินการจัดลำดับ บริบท และแรงจูงใจของพฤติกรรมที่เกี่ยวข้อง การวินิจฉัยความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับอาจถูกกำหนดร่วมกับความผิดปกติอันเนื่องมาจากการใช้สารเสพติด หากตรงตามข้อกำหนดการวินิจฉัยสำหรับความผิดปกติทั้งสองอย่าง
• ขอบเขตที่มีภาวะสมองเสื่อมและภาวะทางการแพทย์ที่ไม่ได้จัดอยู่ในความผิดปกติทางจิต พฤติกรรม หรือพัฒนาการทางระบบประสาท: บุคคลบางคนที่มีภาวะสมองเสื่อม โรคของระบบประสาท หรือภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ที่มีผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง อาจแสดงความล้มเหลวในการควบคุมแรงกระตุ้น ความต้องการทางเพศ หรือพฤติกรรมทางเพศ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบทั่วไปที่มากขึ้นของการยับยั้งการควบคุมแรงกระตุ้นอันเนื่องมาจากการรับรู้ทางประสาท การด้อยค่า ไม่ควรกำหนดการวินิจฉัยแยกความผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศซึ่งบีบบังคับในกรณีดังกล่าว

ลิงค์ - เกณฑ์การวินิจฉัย ICD-11 สำหรับ CSBD

อ่านประวัติเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเมืองการเสพติดทางเพศได้ที่ ค่าจ้างของการเมืองการเสพติดทางเพศ (2011)