โยนหนังสือของคุณ: เอกสารกำหนดพฤติกรรมการเสพติดพฤติกรรมทางเพศใหม่

สมาคมเวชศาสตร์ติดยาอเมริกัน
อัพเดทเกี่ยวกับประกาศสมาคมติดยาแห่งสหรัฐอเมริกา:

The American Society of Addiction Medicine ระบุว่าการเสพติดพฤติกรรมทางเพศนั้นเป็นเรื่องจริงเหมือนกับการเสพติด

เหตุการณ์สำคัญเกิดขึ้นในขอบเขตของวิทยาศาสตร์การเสพติดและการบำบัดรักษา ผู้เชี่ยวชาญด้านการเสพติดชั้นนำของอเมริกาที่ The American Society of Addiction Medicine (ASAM) เพิ่งเปิดตัว นิยามใหม่ของการติดยาเสพติด. คำจำกัดความใหม่นี้ยุติการถกเถียงว่าการเสพติดเซ็กส์และสื่อลามกเป็น“ การเสพติดที่แท้จริง” พวกเขาคือ.

จาก ASAM แถลงข่าว:

คำจำกัดความใหม่นี้เป็นผลมาจากกระบวนการที่เข้มข้นเป็นเวลาสี่ปีโดยมีผู้เชี่ยวชาญมากกว่า 80 คนที่ทำงานอย่างแข็งขันรวมถึงหน่วยงานด้านการติดยาชั้นนำแพทย์ด้านยาเสพติดและนักวิจัยด้านประสาทวิทยาชั้นนำจากทั่วประเทศ …สองทศวรรษของความก้าวหน้าทางด้านประสาทวิทยาทำให้ ASAM เชื่อว่าการเสพติดจำเป็นต้องได้รับการนิยามใหม่โดยสิ่งที่เกิดขึ้นในสมอง

ASAM เป็นไปได้ว่าส่วนหนึ่งเป็นเพราะจิตแพทย์ที่กำลังแก้ไข DSM (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติ ของความผิดปกติทางจิต) ได้รับ ลากเท้าของพวกเขา ในการนำ DSM-5 ที่กำลังจะมาถึงให้สอดคล้องกับความก้าวหน้าในการวิจัยการเสพติดพฤติกรรม ตามเนื้อผ้า DSM เสนอการวินิจฉัยโดยไม่อิงตามโรคประจำตัว แต่อยู่ในรายการพฤติกรรม เนื่องจากผู้เขียน DSM ไม่สามารถเห็นด้วยกับรายการพฤติกรรมทางเพศที่ก่อให้เกิด "Hypersexuality Disorder" (ซึ่งกล่าวถึงการใช้สื่อลามกที่บีบบังคับ) พวกเขาจึงถูกขัดขวาง ในความเป็นจริงพวกเขาอาจขับไล่ความผิดปกตินี้ ไปที่ภาคผนวก- ดีเท่ากับการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตในหมู่เด็กวัยรุ่นกำลังกลายเป็น เกือบสากล. (หมายเหตุ: สิ่งนี้เขียนขึ้นก่อนที่ DSM-5 จะตัดสินใจสร้าง "พฤติกรรมหมวดหมู่ติดยาเสพติด vioral“.)

นิยาม ASAM

ในทางตรงกันข้าม, คำจำกัดความของ ASAM “ ดูที่บทบาทของสมองในสาเหตุของการเสพติดสิ่งที่เกิดขึ้นกับการทำงานของสมองและวงจรสมองเฉพาะที่สามารถอธิบายพฤติกรรมภายนอกที่เห็นในการเสพติดได้” เป็นการยอมรับว่าพฤติกรรมทางเพศ (เช่นการดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตทุกวัน) อาจเป็นหลักฐานของพยาธิสภาพในสมองของคนคนหนึ่งโดยไม่สะท้อนพยาธิสภาพในอีกคนหนึ่ง

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการเสพติดทั้งทางพฤติกรรมและทางเคมีก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในกายวิภาคศาสตร์สมองและสรีรวิทยา โฆษก ASAM อธิบาย:

คำจำกัดความใหม่นี้ทำให้ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเสพติดทั้งหมดไม่ว่าจะเป็นแอลกอฮอล์เฮโรอีนหรือเซ็กส์ล้วนเป็นสิ่งเดียวกัน ดร. ราจูฮาเลจาอดีตประธานสมาคมยาเสพติดแห่งแคนาดาและประธานคณะกรรมการ ASAM ที่กำหนดนิยามใหม่กล่าวกับ The Fix ว่า“ เรากำลังมองว่าการติดยาเสพติดเป็นโรคหนึ่งซึ่งต่างจากคนที่มองว่าพวกเขาแยกจากกัน โรค การเสพติดคือการเสพติด ไม่สำคัญว่าสมองของคุณจะหมุนไปในทิศทางใดเมื่อมันเปลี่ยนทิศทางคุณก็จะเสี่ยงต่อการเสพติดทั้งหมด” …การมีเพศสัมพันธ์หรือการพนันหรือการเสพติดอาหารทุกอย่างถูกต้องตามหลักการแพทย์เช่นเดียวกับการติดแอลกอฮอล์หรือเฮโรอีนหรือคริสตัลปรุงยา

นี่คือบทสรุปโดยย่อเกี่ยวกับประเด็นสำคัญของ American Society of Addiction Medicine:

  1. การเสพติดสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในสมองเดียวกันไม่ว่าจะเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อสารเคมีหรือพฤติกรรม
  2. การเสพติดเป็นความเจ็บป่วยหลัก ไม่จำเป็นต้องเกิดจากปัญหาสุขภาพจิตเช่นความผิดปกติของอารมณ์หรือบุคลิกภาพ วิธีนี้ช่วยลดความคิดที่ได้รับความนิยมว่าพฤติกรรมเสพติดมักเป็นรูปแบบหนึ่งของ“ การใช้ยาด้วยตนเอง” เพื่อบรรเทาความผิดปกติอื่น ๆ
  3. พฤติกรรมและสารเสพติดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในวงจรประสาทเดียวกัน: Hypofrontality, sensitization, desensitization, วงจรความเครียดที่เปลี่ยนแปลงเป็นต้น
  4. การมีส่วนร่วมใน "พฤติกรรมเสพติด" เรื้อรังบ่งชี้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงของสมองข้างต้นเกิดขึ้น พฤติกรรมเสพติดก็จะกลายเป็นนิสัยโดยไม่รู้ตัว
  5. คำจำกัดความใหม่นี้ช่วยขจัดความแตกต่าง "การเสพติดกับการบีบบังคับ" แบบเก่าซึ่งมักใช้เพื่อปฏิเสธการมีอยู่ของพฤติกรรมเสพติดรวมถึงการติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต

ไม่เหมือนสมองของการพนันอาหารผู้ติดวิดีโอเกมสมองของผู้ติดเซ็กส์ / สื่อลามกยังไม่ได้รับการสแกน กระนั้นกลไกทางสมองของการเสพติดพฤติกรรมได้รับการกำหนดไว้อย่างดีซึ่งผู้เชี่ยวชาญสามารถพูดด้วยความมั่นใจว่าพฤติกรรมทางเพศอาจทำให้เสพติดได้เช่นกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งไม่ใช่รูปแบบหรือปริมาณของสิ่งกระตุ้น แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกิดขึ้นซึ่งสำคัญกว่า ข้อความที่ตัดตอนมาจากคำถามที่พบบ่อยของ ASAM อธิบายถึงวิทยาศาสตร์ที่พบบ่อยสำหรับการเสพติดทั้งหมด:

คำถาม: นิยามใหม่นี้แตกต่างกันอย่างไร

ตอบ: การมุ่งเน้นในอดีตมักเป็นสารที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดเช่นแอลกอฮอล์เฮโรอีนกัญชาหรือโคเคน คำจำกัดความใหม่นี้ทำให้ชัดเจนว่าการเสพติดไม่เกี่ยวกับยา แต่เป็นเรื่องของสมอง. ไม่ใช่สารที่บุคคลใช้ซึ่งทำให้พวกเขาติดยาเสพติด มันไม่ได้แม้แต่ปริมาณหรือความถี่ในการใช้ การเสพติดเป็นเรื่องเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองของคนเราเมื่อพวกเขาสัมผัสกับสารให้รางวัลหรือพฤติกรรมที่ให้รางวัล และเป็นเรื่องเกี่ยวกับวงจรการให้รางวัลในสมองและโครงสร้างสมองที่เกี่ยวข้องมากกว่าที่เกี่ยวกับสารเคมีหรือพฤติกรรมภายนอกที่ "เปิด" วงจรนั้นให้รางวัล (เน้นย้ำ)

ผู้ติดยาเสพติดแบ่งปันการเปลี่ยนแปลงของสมองที่พบบ่อยซึ่งปรากฏขึ้นในพฤติกรรมที่เป็นความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จในการควบคุมการใช้งานความอยากในช่วงงดเว้นและอาการถอน จนถึงปัจจุบันการเปลี่ยนแปลงของสมองพื้นฐานที่เห็นในผู้ติดยาเสพติดทั้งหมด (desensitization, sensitization และ hypofrontality) ได้รับการสังเกตแล้ว ในสมองของนักเล่นการพนันผู้ชอบกินมากเกินไปนักเล่นวิดีโอเกม มีแนวโน้มว่าพวกเขาจะอยู่ในผู้ใช้สื่อลามกในปัจจุบันเช่นกัน ถ้ามันเดินพูดและทำเหมือนเป็ดก็คือเป็ด (ปรับปรุง: Cambridge University: สมองสแกนค้นหาสื่อลามก)

ความหมายอีกประการหนึ่งของคำพูดของ ASAM คือเราไม่สามารถนิยาม "การเสพติดสื่อลามก" ตามเวลาที่ใช้ในการดูหรือประเภทที่ดู Pหรือติดยาเสพติดอยู่เฉพาะในกรณีที่การเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกี่ยวข้องเกิดขึ้นในตัวแสดง. เนื่องจากการสแกนสมองนั้นเป็นไปไม่ได้ ASAM จึงสร้างการประเมิน 5 ส่วนเพื่อช่วยให้ผู้คนเข้าใจว่าสมองของพวกเขาเปลี่ยนแปลงหรือไม่ สิ่งนี้คล้ายกับการประเมินตัวบ่งชี้โรคเบาหวานในผู้ป่วยที่บ่นว่ามีอาการปากโป้ง

คำถามสองข้อต่อไปนี้จาก ASAM เน้นที่เรื่องเพศและการเสพติดอาหารโดยเฉพาะ:

คำถาม: คำจำกัดความใหม่ของการเสพติดหมายถึงการเสพติดที่เกี่ยวข้องกับการพนันอาหารและพฤติกรรมทางเพศ ASAM เชื่อว่าอาหารและเซ็กส์กำลังเสพติดจริง ๆ หรือไม่?

ตอบ: การเสพติดการพนันได้รับการอธิบายอย่างดีในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์มานานหลายทศวรรษ ในความเป็นจริง DSM รุ่นล่าสุด (DSM-5) จะแสดงรายการการพนันที่ผิดปกติในส่วนเดียวกันกับความผิดปกติในการใช้สารเสพติด

คำจำกัดความใหม่ของ ASAM ทำให้การออกห่างจากการติดการเสพติดด้วยการพึ่งพาสารเคมีเพียงอย่างเดียวโดยอธิบายว่าการเสพติดเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่ให้ผลตอบแทนอย่างไร นี่เป็นครั้งแรกที่ ASAM เข้ารับตำแหน่งอย่างเป็นทางการว่าการเสพติดไม่ได้เป็นเพียง "การพึ่งพาสารเสพติด"

คำจำกัดความนี้บอกว่าการเสพติดนั้นเกี่ยวกับการทำงานและวงจรสมองและโครงสร้างและหน้าที่ของสมองของคนที่ติดยาเสพติดแตกต่างจากโครงสร้างและหน้าที่ของสมองของคนที่ไม่มีอาการเสพติด. มันพูดถึงวงจรรางวัลในสมองและวงจรที่เกี่ยวข้อง แต่ความสำคัญไม่ได้อยู่ที่ผลตอบแทนภายนอกที่ทำหน้าที่ในระบบรางวัล อาหารและพฤติกรรมทางเพศและพฤติกรรมการพนันสามารถเชื่อมโยงกับ“ การแสวงหารางวัลทางพยาธิวิทยา” ที่อธิบายไว้ในคำจำกัดความใหม่ของการเสพติด (เพิ่มการเน้น)

คำถาม: ใครมีอาการติดอาหารหรือติดเซ็กส์?

ตอบ: เราทุกคนมีวงจรรางวัลสมองที่ทำให้อาหารและเซ็กส์เป็นรางวัล นี่คือกลไกการอยู่รอด ในสมองที่มีสุขภาพดีรางวัลเหล่านี้มีกลไกตอบสนองสำหรับความอิ่มหรือ 'เพียงพอ' สำหรับคนที่ติดยาเสพติดวงจรจะผิดปกติจนข้อความที่ส่งถึงบุคคลนั้น 'มากขึ้น' ซึ่งนำไปสู่การแสวงหารางวัลและ / หรือการบรรเทาทางพยาธิวิทยาผ่านการใช้สารและพฤติกรรม

ในระยะสั้นการติดเซ็กส์มีอยู่และมีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานในโครงสร้างสมองและสรีรวิทยาเหมือนกับการติดยาเสพติด ทำให้รู้สึกที่สมบูรณ์แบบ ท้ายที่สุดแล้วยาเสพติดไม่ได้ทำอะไรนอกจากเพิ่มหรือลดฟังก์ชั่นทางชีววิทยาตามปกติ พวกเขาจี้วงจรประสาทเพื่อรับรางวัลตามธรรมชาติดังนั้นจึงเห็นได้ชัดว่ารางวัลธรรมชาติที่รุนแรง (อาหารขยะสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต) ยังสามารถ จี้วงจรเหล่านั้น.

แล้วผู้ติดสื่อลามกล่ะ?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและคอลัมนิสต์ยอดนิยมในปัจจุบันมักเข้าใจผิดเกี่ยวกับความเสี่ยงของการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตส่วนหนึ่งเป็นเพราะพวกเขาทราบดีว่าการช่วยตัวเอง (โดยไม่ใช้สื่อลามก) แทบจะไม่ส่งผลให้เกิดการเสพติด ปัญหาคือสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตคือ ไม่ใช่แค่หมกมุ่น. ความเชื่อที่ว่าการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองและสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตนั้นเหมือนกันแสดงให้เห็นถึงการขาดความเข้าใจในผลกระทบทางสมองที่อาจเกิดขึ้นจากความแปลกใหม่อย่างต่อเนื่อง โดยปกติการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองนำไปสู่ความรู้สึกของความเต็มอิ่ม ในทางตรงกันข้ามสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตสามารถ แทนที่ ความเต็มอิ่มตามธรรมชาติ ในสมองบางส่วน เอาชนะความเต็มอิ่มตามธรรมชาติ ด้วยการกระตุ้นที่รุนแรงคือความลาดชันลื่นต่อการเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด ความเข้าใจผิดนี้ส่งผลให้เกิดคำแนะนำที่ไม่ดีต่อผู้ป่วย / ลูกค้า / ผู้อ่าน

ความท้าทายด้านการวิจัย

เมื่อวันหนึ่งนักวิจัยมองเข้าไปในสมองของผู้ติดอินเทอร์เน็ตลามกพวกเขามั่นใจว่าจะเห็นการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตเห็นแล้วในผู้ติดอินเทอร์เน็ตประเภทอื่น อนิจจาการวิจัยเรื่องลามกอนาจารกำลังเผชิญกับความท้าทายที่น่ากลัว:

1. ไม่พบกลุ่มควบคุมของผู้ใช้สื่อลามกชายที่ไม่ใช้อินเทอร์เน็ตอีกต่อไปและแม้ว่าจะทำได้ แต่คณะกรรมการตรวจสอบจะไม่อนุมัติโปรโตคอลที่เรียกร้องให้พวกเขาดูสื่อลามกประเภทต่างๆเป็นเวลาหลายชั่วโมงต่อวัน วันนี้หนุ่ม ๆ กำลังดู

2. แบบสอบถามที่คลุมเครือ (ไม่เหมือนการสแกนสมอง) ทำให้ผู้ใช้สื่อลามกเชื่อมโยงปัญหาสมรรถภาพทางเพศ (หรือปัญหาความวิตกกังวลทางสังคมภาวะซึมเศร้าหรือสมาธิ) กับการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตได้ยาก ท้ายที่สุดสื่อลามกดูเหมือนว่าเป็นยาโป๊ที่น่าเชื่อถือที่สุดในโลกและผู้ใช้มักจะรู้สึกดีขึ้นเมื่อใช้ มันจะทำให้ปัญหาหายไปชั่วคราวได้อย่างไร?

เฉพาะที่มีความรู้ในวงกว้างเกี่ยวกับการเสพติดอาการและสาเหตุของมันเท่านั้นที่นักวิจัยและอาสาสมัครของพวกเขาสามารถเชื่อมต่อสาเหตุได้อย่างถูกต้อง คำสั่ง ASAM สนับสนุนนักวิจัยในการตรวจสอบการใช้สื่อลามกผ่านเลนส์ของการเปลี่ยนแปลงของสมอง

นักบำบัดมีความรับผิดชอบใหม่

คำประกาศของ ASAM ถือเป็นก้าวต่อไปในการช่วยให้การบำบัดฟื้นฟูและลูกค้าของพวกเขา หลายคนได้รับการสอนอย่างผิด ๆ ว่าการเสพติดพฤติกรรมทางเพศไม่สามารถเกิดขึ้นได้จากการกระตุ้นสมองมากเกินไปผ่านพฤติกรรม แต่พวกเขาได้รับการฝึกฝนเพื่อสร้างความมั่นใจให้กับลูกค้าว่าการเสพติดพฤติกรรมทางเพศไม่เคยเป็นความเสี่ยงเว้นแต่ลูกค้าจะมีความผิดปกติอื่น ๆ (มักเป็นพันธุกรรม)

ยังผู้เขียน ASAM ประมาณการว่าพันธุศาสตร์ทำขึ้นเพียงครึ่งหนึ่งของสาเหตุของการติดยาเสพติด ซึ่งหมายความว่าการเสพติดสามารถพัฒนาได้หากไม่มีเงื่อนไขที่มีอยู่แล้ว กล่าวอีกนัยหนึ่งคืออาการที่เกี่ยวข้องกับสื่อลามกเช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลทางสังคมปัญหาประสิทธิภาพทางเพศของเด็กและปัญหาสมาธิควรได้รับการพิจารณาให้มากที่สุด ผลที่ตามมา ของการติดแทนที่จะถูกทึกทักเอาว่าจะเป็นของพวกเขาเสมอ สาเหตุ.

คำแถลงใหม่เกี่ยวกับยารักษาโรคติดยาจึงให้ความรับผิดชอบกับนักบำบัดเพื่อช่วยให้ลูกค้าที่ติดเซ็กส์และสื่อลามกเปลี่ยนพฤติกรรมพื้นฐานของพวกเขา ในขณะนี้ผู้ให้คำปรึกษาหลายคนแนะนำให้ลูกค้าไปพบแพทย์เพื่อหายาออกฤทธิ์ต่อจิตและเพิ่มสมรรถภาพทางเพศ ในขณะเดียวกันพวกเขาก็เชื่อมั่นว่าพฤติกรรมทางเพศของพวกเขานั้นเป็นเรื่องปกติและไม่เป็นอันตราย

คำสั่ง ASAM เป็นก้าวสำคัญในทิศทางเสียง ใน โพสต์นี้เราพิจารณารายงานอาการของผู้ใช้สื่อลามกซึ่งอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด