- 16: 30 03 อาจ 2013 โดย Andy Coghlan และ ซาร่าเรียด
บรรณาธิการแขก: "คู่มือฉบับเดียวไม่ควรกำหนดให้มีการวิจัยด้านสุขภาพจิตของสหรัฐฯ” โดย Allen Frances
สถาบันวิจัยด้านสุขภาพจิตที่ใหญ่ที่สุดในโลกกำลังละทิ้ง "พระคัมภีร์" ฉบับใหม่ของจิตเวช - คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, การสอบถามความถูกต้องของมัน และระบุว่า“ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตสมควรได้รับสิ่งที่ดีกว่า” กระสุนนี้มีขึ้นเพียงไม่กี่สัปดาห์ก่อนที่จะมีการตีพิมพ์คู่มือฉบับปรับปรุงครั้งที่ห้าที่เรียกว่า DSM-5.
เมื่อวันที่ 29 เมษายนโทมัสอินเซลผู้อำนวยการสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (NIMH) ได้สนับสนุนการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่จากการแยกประเภทของโรคต่างๆเช่นโรคสองขั้วและโรคจิตเภทตามอาการของบุคคล แต่ Insel ต้องการให้เกิดความผิดปกติทางจิต ได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นกลางมากขึ้นโดยใช้พันธุศาสตร์สแกนสมองที่แสดงรูปแบบที่ผิดปกติของกิจกรรมและการทดสอบความรู้ความเข้าใจ
นี่จะหมายถึงการละทิ้งคู่มือที่ตีพิมพ์โดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกันซึ่งเป็นแกนนำของการวิจัยทางจิตเวชสำหรับ 60 ปี
พื้นที่ DSM ได้รับการปล้นในการโต้เถียง เป็นเวลาหลายปี นักวิจารณ์ได้บอกว่ามันมี อยู่ได้นานกว่ามีประโยชน์ได้เปลี่ยนการร้องเรียนที่ไม่ได้เจ็บป่วยอย่างแท้จริงให้เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์และได้รับการ ได้รับอิทธิพลจาก บริษัท ยาอย่างไม่เหมาะสม กำลังมองหาตลาดใหม่สำหรับยาของพวกเขา
นอกจากนี้ยังมีการร้องเรียนว่าคำจำกัดความที่กว้างขึ้นของความผิดปกติหลายอย่างได้นำไปสู่ การวินิจฉัยภาวะมากเกินไป เช่น โรคไบโพลาร์ และ โรคสมาธิสั้น.
ตอนนี้ Insel ได้กล่าว ในโพสต์บล็อก จัดพิมพ์โดย NIMH ว่าต้องการเปลี่ยนอย่างสมบูรณ์ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับวิทยาศาสตร์ ไม่มีอาการ
“ ไม่เหมือนกับคำจำกัดความของเราเกี่ยวกับโรคหัวใจขาดเลือดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือโรคเอดส์การวินิจฉัย DSM ขึ้นอยู่กับความเห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับกลุ่มอาการทางคลินิกไม่ใช่มาตรการทางห้องปฏิบัติการใด ๆ “ ในส่วนที่เหลือของยาสิ่งนี้จะเทียบเท่ากับการสร้างระบบการวินิจฉัยตามลักษณะของอาการเจ็บหน้าอกหรือคุณภาพของไข้”
Insel กล่าวว่าที่อื่นในวงการแพทย์การวินิจฉัยตามอาการแบบนี้ถูกทอดทิ้งในช่วงครึ่งศตวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากนักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้ว่าอาการเพียงอย่างเดียวนั้นไม่ค่อยบ่งบอกถึงทางเลือกที่ดีที่สุดของการรักษา
เพื่อเร่งการเปลี่ยนไปใช้การวินิจฉัยทางชีววิทยา Insel สนับสนุนวิธีการที่เป็นตัวเป็นตนโดยโปรแกรมที่เปิดตัว 18 เมื่อหลายเดือนก่อนที่ NIMH เรียกว่า โครงการวิจัยเกณฑ์โดเมน.
วิธีการตั้งอยู่บนพื้นฐานของความคิดที่ว่าความผิดปกติทางจิตเป็นปัญหาทางชีววิทยาที่เกี่ยวข้องกับวงจรสมองที่กำหนดรูปแบบเฉพาะของความรู้ความเข้าใจอารมณ์และพฤติกรรม มุ่งเน้นที่การรักษาปัญหาเหล่านี้แทนที่จะมีอาการหวังที่จะให้มุมมองที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วย
“ เราไม่สามารถประสบความสำเร็จได้หากใช้ DSM หมวดหมู่เป็นมาตรฐานทองคำ” Insel กล่าว “ นั่นคือเหตุผลที่ NIMH จะปรับโครงสร้างการวิจัยใหม่ให้ห่างจาก DSM ประเภทต่างๆ” Insel กล่าว
จิตแพทย์ที่โดดเด่นได้รับการติดต่อจาก นักวิทยาศาสตร์นิว สนับสนุนการริเริ่มที่กล้าหาญของ Insel ในวงกว้าง อย่างไรก็ตามพวกเขากล่าวว่าหากใช้เวลาในการรับรู้วิสัยทัศน์การวินิจฉัยและการรักษาของ Insel จะยังคงเป็นไปตามอาการ
Insel ทราบดีว่าสิ่งที่เขาแนะนำจะต้องใช้เวลาอย่างน้อยอาจจะเป็นทศวรรษ แต่มองว่านี่เป็นขั้นตอนแรกในการส่งมอบ“ ยาที่มีความแม่นยำ” ซึ่งเขากล่าวว่าได้เปลี่ยนการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็ง
“ มันอาจเปลี่ยนแปลงเกมได้ แต่ต้องอาศัยวิทยาศาสตร์พื้นฐานที่เชื่อถือได้” กล่าว Simon Wessely ของสถาบันจิตเวชศาสตร์คิงส์คอลเลจลอนดอน “ มันเป็นอนาคตมากกว่าตอนนี้ แต่อะไรก็ตามที่ช่วยเพิ่มความเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุและพันธุกรรมของโรคจะดีกว่า [มากกว่าการวินิจฉัยตามอาการ]”
Michael Owen จาก University of Cardiff ผู้ซึ่งอยู่ในคณะทำงานด้านโรคจิตสำหรับ DSM-5, เห็นด้วย. “ การวิจัยจำเป็นต้องแยกออกจากช่องแคบของประเภทการวินิจฉัยในปัจจุบัน” เขากล่าว แต่เช่นเดียวกับ Wessely เขากล่าวว่ายังเร็วเกินไปที่จะทิ้งหมวดหมู่ที่มีอยู่
“ สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติที่ซับซ้อนอย่างไม่น่าเชื่อ” โอเวนกล่าว “ ในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับระบบประสาทในเชิงลึกและรายละเอียดที่เพียงพอในการสร้างกระบวนการวินิจฉัยนั้นจะใช้เวลานาน แต่ในระหว่างนี้แพทย์ยังคงต้องทำงานของตน”
เดวิดคลาร์กจากมหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ดกล่าวว่าเขารู้สึกยินดีที่ NIMH ให้เงินสนับสนุนการวินิจฉัยตามหลักวิทยาศาสตร์ในหมวดโรคปัจจุบัน “ อย่างไรก็ตามผลประโยชน์ของผู้ป่วยอาจเป็นวิธีที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และจะต้องได้รับการพิสูจน์” เขากล่าว
การโต้เถียงมีแนวโน้มที่จะปะทุออกสู่สาธารณะมากขึ้นในเดือนที่จะถึงนี้ สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน จัดการประชุมประจำปีที่ซานฟรานซิสโก DSM-5 จะเปิดตัวอย่างเป็นทางการและในเดือนมิถุนายนที่ลอนดอนเมื่อสถาบันจิตเวชถือ การประชุมสองวัน บน DSM
;
