สื่อลามกและ DSM-5: การเมืองทางเพศกำลังเล่นอยู่หรือไม่ (2012)

ปรับปรุง:

  1. สื่อลามก / เพศสัมพันธ์ติดยาเสพติด? หน้านี้แสดงรายการ 55 การศึกษาทางด้านประสาทวิทยา (MRI, fMRI, EEG, วิทยา, ฮอร์โมน) พวกเขาให้การสนับสนุนที่แข็งแกร่งสำหรับรูปแบบการติดเนื่องจากการค้นพบของพวกเขาสะท้อนการค้นพบทางระบบประสาทที่รายงานในการศึกษาการติดสารเสพติด
  2. ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญที่แท้จริงเกี่ยวกับการติดสื่อลามก / เพศสัมพันธ์? รายการนี้ประกอบด้วย บทวิจารณ์และข้อคิดเห็นเกี่ยวกับวรรณกรรมล่าสุด 30 เรื่อง โดยนักประสาทวิทยาชั้นนำของโลก ทั้งหมดสนับสนุนรูปแบบการติด
  3. สัญญาณของการติดยาเสพติดและการเพิ่มวัสดุมากขึ้น? มากกว่า 55 การศึกษาการรายงานการค้นพบที่สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของการใช้สื่อลามก (ความอดทน), ความเคยชินกับสื่อลามกและแม้กระทั่งอาการถอน (อาการและอาการแสดงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด)
  4. การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ? คู่มือการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ใช้มากที่สุดในโลก การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-11) มีการวินิจฉัยใหม่ เหมาะสำหรับการติดสื่อลามก: “ ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ".

บทความ: สนใจที่จะชั่งน้ำหนักเรื่องสื่อลามกบนอินเทอร์เน็ต / การเสพติดไซเบอร์เซ็กซ์หรือไม่?

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติล่าสุดของจิตเวชศาสตร์ (DSM-5) กำลังจะถูกจัดวางในหิน ที่สามและ รอบสุดท้ายของความคิดเห็น สิ้นสุดวันที่ 15 มิถุนายน 2012 ทุกคนมีหน้าที่ในการอ่านคู่มือฉบับนี้อย่างจริงจัง แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหลายคนจะไม่สนใจคำประกาศของ DSM อย่างร่าเริงเมื่อประเมินและปฏิบัติต่อลูกค้าและผู้ป่วยนักข่าว และ บริษัท ประกันภัย พิจารณาพระคัมภีร์จิตเวช

อย่างยิ่งที่ DSM-5 ขณะนี้ได้ขจัดความผิดปกติทั้งสองอย่างที่กล่าวถึงการติดอินเทอร์เน็ตไปยังภาคผนวกโดยเปลี่ยนชื่อเป็น“ Section III” อย่างสละสลวย (รายการที่ต้องการการวิจัยเพิ่มเติม) ความผิดปกติสองประการคือ ความผิดปกติในการใช้อินเทอร์เน็ต และ ความผิดปกติของ Hypersexual (ไซเบอร์เท็กซ์และสื่อลามกเกิน) การย้ายครั้งนี้หมายความว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ได้เป็นเงื่อนไขอย่างเป็นทางการเท่าที่แพทย์ของ DSM กังวล

ใช่คุณอ่านถูกต้องแล้ว อินเทอร์เน็ตความเร็วสูงเป็นหนึ่งในปรากฏการณ์ที่สำคัญที่สุดที่จะทำลายสมองมนุษย์ การศึกษาทางวิทยาศาสตร์หลายสิบเรื่องที่ตีพิมพ์ในสองสามปีที่ผ่านมาพบว่าการติดอินเทอร์เน็ตเป็น กายภาพ ติดยาเสพติด กระนั้นผู้ที่รับผิดชอบในการชี้แนะผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในการวินิจฉัยความผิดปกติของการติดยาเสพติดได้เลือกบิตที่เกี่ยวข้องทั้งหมดของ DSM

พลุกพล่านทั้งสองความผิดปกติไม่ได้อยู่ภายใต้ขอบเขตของเวิร์กกรุ๊ปเดียวกันหรือพบได้ในบทเดียวกัน ชื่อของทั้งคู่ค่อนข้างเข้าใจผิดเช่นกัน ความผิดปกติในการใช้อินเทอร์เน็ต ปฏิเสธชื่อของมันอย่างระมัดระวัง จำกัด ตัวเองกับอินเทอร์เน็ต การเล่นเกม แทนที่จะครอบคลุมการเสพติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตการเสพติดสื่อโซเชียล ฯลฯ ก่อนที่จะถูกเนรเทศมันอยู่ในบท การใช้สารเสพติดและความผิดปกติของการเสพติด. ความผิดปกติของ Hypersexualซึ่งแสดงรายการเกี่ยวกับโลกไซเบอร์และสื่อลามกไม่เคยกล่าวถึงคำว่า“ การเสพติด” เลยทำให้ผู้ปฏิบัติงานหรือนักข่าวต้องพึ่งพา DSM ใหม่โดยรู้สึกว่าไม่มีการเสพติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต เดิมอยู่ใน ความผิดปกติทางเพศ บท

กล่าวโดยย่อกลุ่มงานการเสพติดของ DSM ยินดีที่จะพิจารณา (แต่เลื่อนออกไป) การติดอินเทอร์เน็ตตราบใดที่มีการกล่าวถึงเฉพาะ "การเล่นเกม" เหตุใดจึงไม่ติดการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตด้วย การศึกษาวิจัยส่องสว่างหลายสิบ กำหนดไว้ในคู่มือหรือไม่ เหตุใดจึงมีผู้คนติดอินเทอร์เน็ตอื่น ๆ (Facebook, การท่องเว็บแบบบังคับ) ออกไปแม้จะมีจำนวนเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ การศึกษาการติดอินเทอร์เน็ต แสดงการเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด?

และเหตุใดเมื่อการศึกษาเกี่ยวกับการเสพติดอินเทอร์เน็ตโดยทั่วไปรวมถึงการใช้สื่อลามกกลุ่มงานความผิดปกติทางเพศและเอกลักษณ์ทางเพศจึงหลีกเลี่ยงคำว่า“ การเสพติด” เป็นไปได้หรือไม่ที่กลุ่มงานต้องการการพิสูจน์ในระดับที่สูงขึ้นสำหรับการติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเกินกว่าที่จำเป็นในการทำให้ความผิดปกติหลายอย่างถูกต้องตามกฎหมาย DSM-5 ของ ความผิดปกติทางเพศ บท?

ย้าย 'em - อย่าสูญเสียพวกเขา

แล้วความคิดนี้ล่ะ ย้ายทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดอินเทอร์เน็ต (เกมไซเบอร์เท็กซ์สื่อสังคมและสื่อลามก) ไปที่ การใช้สารเสพติดและความผิดปกติของการเสพติด และวางไว้ภายใต้เขตอำนาจของกลุ่มงานของผู้เชี่ยวชาญด้านการติดยาเสพติดที่เข้าใจว่าการติดเป็นเงื่อนไขพื้นฐาน ในความเป็นจริงบางทีแพทย์บางส่วนจาก สมาคมเวชศาสตร์ติดยาอเมริกัน สามารถช่วยงานได้

การติดการพนันได้ย้ายไปที่ การใช้สารเสพติดและความผิดปกติของการเสพติด. เป็นการดีที่การเสพติดพฤติกรรมทั้งหมดจะถูกเปลี่ยนเป็นบทนี้และได้รับการวินิจฉัยตาม อย่างไรก็ตามอย่างน้อยที่สุดการเสพติดอินเทอร์เน็ตทั้งหมดควรจะถูกรวมย้ายและย้ายจากการให้อภัยของส่วนที่ III

แม้ว่าภาพรวมสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตและการเสพติดทางไซเบอร์ในครั้งแรกอาจดูเหมือนการเสพติดทางเพศ แต่เหนือสิ่งอื่นใด อินเทอร์เน็ต การเสพติดสำหรับผู้ประสบภัยส่วนใหญ่ พวกเขาเกิดขึ้นจาก ความแปลกใหม่อย่างต่อเนื่อง โดยปรากฏการณ์ที่ไม่เหมือนใครของอินเทอร์เน็ตความเร็วสูงซึ่งผลักดันให้เกิดการบริโภคมากเกินไปนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด ไม่ว่าจะเป็นอินเทอร์เน็ตผู้ติดเกมแชทเบราส์หรือดูเกินการเสพติดเป็นสิ่งที่แปลกใหม่ พิกเซล แม้ว่าจะเสริมด้วยจุดสุดยอดก็ตาม

จุดบอดของการติดอินเทอร์เน็ตกำลังทำร้ายผู้ชมรุ่นใหม่

หากอดีตเป็นแนวทางใด ๆ สำหรับปี 15-20 ถัดไปสังคมของเราจะถูกผูกมัดด้วย DSM-5และกับนักข่าวและ บริษัท ประกันภัยต่างก็พึ่งพิงมัน ตอนนี้ DSM-5การขาดการรับรู้ถึงความเสี่ยงของการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตกำลังสร้างจุดบอดที่สำคัญในนักการศึกษาผู้ดูแลผู้ใช้และนักข่าว หากไม่มีคำแนะนำที่ดีพวกเขาคิดว่าเพราะการช่วยตัวเองนั้นดีต่อสุขภาพการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตในปริมาณที่ไม่ดีต่อสุขภาพ หลายคนไม่ทราบว่าอาการของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการใช้สื่อลามกความเร็วสูงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปี จนกระทั่งหลังจากพวกเขาหยุด.

ความจริงที่ว่าสมองของวัยรุ่นนั้น ไวต่อการติดยาเสพติดมากขึ้น กว่าสมองของผู้ใหญ่ทำให้รับทราบการติดอินเทอร์เน็ตใน DSM-5 ยิ่งมีความจำเป็นมากขึ้น ผู้ใช้สื่อลามกรุ่นเยาว์ในปัจจุบันจำนวนมากไม่สามารถรอจนกว่า DSM ที่ตามมาจะแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดได้ สำหรับบางคนสถานการณ์เลวร้าย

ตัวอย่างเช่นเมื่อสัปดาห์ที่แล้วบทความต่อไปนี้ออกมาเตือนถึงความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากสื่อลามกในชายหนุ่ม (เกือบจะแน่นอนว่าเกิดจากการลดความไวของวงจรรางวัลของสมองการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด) ผลงานทั้งหมดนี้เป็นของผู้เชี่ยวชาญหรือรายงานการสังเกตของผู้เชี่ยวชาญ:

บรรทัดล่าง: ไม่มีความรับผิดชอบที่จะนำ DSM ใหม่ออกมา ไม่มี เกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับการเสพติดอินเทอร์เน็ต การศึกษาพบอัตราการติดอินเทอร์เน็ตแล้วตั้งแต่ 3% ถึงสูงถึง 25% (ในเพศชายของมหาวิทยาลัย)

การเมืองทางเพศและข้อผิดพลาดทางประวัติศาสตร์

ความผิดปกติของ Hypersexual เป็นผลิตผลของนักเพศศาสตร์ในกลุ่มงานความผิดปกติทางเพศและเพศสภาพ นักเพศศาสตร์อาจถูกมองว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญเรื่องการใช้สื่อลามกเพราะมันอาจทำให้เกิดการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง แต่นักเพศศาสตร์หลายคนก็เชื่อเช่นนั้น “ การเสพติดเซ็กส์” ไม่มีอยู่จริง- ยกเว้นในผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางจิตมาก่อน พวกเขาไม่ยอมรับว่าการส่งสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตและพฤติกรรมของผู้ใช้ (เช่นการดูในวัยก่อนหน้านี้) ทำให้มันแตกต่างจากสื่อลามกในอดีตอย่างสิ้นเชิงในแง่ของผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับสมอง

เป็นผลให้ปัจจุบัน DSM-5 ไม่สามารถเสพติด สมมติว่าคุณมีสุขภาพจิตดีและติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเท่านั้น คุณได้รับการอ้างอิงจากนักเพศวิทยาที่ปฏิบัติตาม DSM-5. คุณต้องเผชิญกับทางเลือกของฮอบสันในแง่ของการวินิจฉัย / การประเมิน: ไม่ว่าคุณจะ“ ไม่มีปัญหา” และควรปฏิบัติตามความเร่งด่วนของระบบลิมบิกในสมองของคุณจนกว่าคุณจะ มี ความผิดปกติหรือคุณมีความผิดปกติทางจิตซึ่งคุณต้องใช้ยาจิตเวชและการให้คำปรึกษา ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณไม่ได้จัดการกับปัญหาที่แท้จริงของคุณนั่นคือการติดอินเทอร์เน็ต ในทางตรงกันข้ามหากคุณติดการพนันคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าติดยาเสพติดภายใต้ DSM-5 และเสนอกลยุทธ์การกู้คืน

อนึ่งความรับผิดชอบหลักของเวิร์กกรุ๊ปความผิดปกติทางเพศและเอกลักษณ์ทางเพศคือการจัดทำแนวทางสำหรับการปฏิบัติต่อเรื่องเช่น อนาจารและความหลากหลายของเครื่องรางสีสันสดใส, พุ่งออกมาล่าช้าและเด็ก ๆ ก็พยายามคิดออก พวกมันคืออะไร. ดูอย่างรวดเร็วที่แพทย์ที่ให้บริการใน ความผิดปกติเกี่ยวกับเพศและเอกลักษณ์ทางเพศ เวิร์กกรุ๊ปแสดงให้เห็นถึงความลึกที่น่าประทับใจในการศึกษาผู้กระทำความผิดทางเพศการสำเร็จความใคร่หญิงเรื่องผู้ถูกเปลี่ยนเพศและอื่น ๆ แต่ไม่มีแพทย์คนใดที่มีภูมิหลังที่แข็งแกร่งในด้านประสาทวิทยาของการเสพติด

แพทย์เหล่านี้สามารถตรวจพบอาการป่วยทางจิต แต่ ติดยาเสพติดไม่ได้อยู่ในเรดาร์ของพวกเขา. จุดบอดนี้มีอายุย้อนหลังอย่างน้อย 20 ปี - เมื่อ เกิดข้อผิดพลาดในด้านการแพทย์. เมื่อสมาคมการแพทย์อเมริกันอนุมัติให้ยารักษาโรคติดยาชนิดพิเศษมันจะทำการแกะสลักพฤติกรรมทางเพศออกจากรายการการเสพติดที่เป็นไปได้

เพศถูกกีดกันด้วยเหตุผลทางการเมืองแม้จะมีหลักฐานว่าควรรวมเข้าด้วยกันและไม่มีเหตุผลทางวิทยาศาสตร์สำหรับการละเว้น (เหมือน วงจร ของสมองควบคุมทั้งทางเพศและการเสพติด การเสพติดพฤติกรรมและสารเคมีทั้งหมด บิดเบือนวงจรนี้- ดังนั้นการรวมเรื่องเพศจึงไม่ใช่เรื่องง่ายเลย)

อย่างไรก็ตามในเวลานั้นสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตและไซเบอร์เซ็กส์ยังคงอยู่ในอนาคตของมนุษยชาติและผู้ติดเซ็กส์แท้มีน้อยดังนั้นการประนีประนอมจึงดูสมเหตุสมผล อนิจจาจากมุมมองของการเสพติด - วิทยาศาสตร์มีความชัดเจนมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่าการประนีประนอมนี้เป็นข้อผิดพลาด ด้วยการถือกำเนิดของอินเทอร์เน็ตความเร็วสูงความผิดพลาดได้กลับมาสู่ กัดคนทั้งรุ่น…ยาก.

ตอนนี้เรากำลังเผชิญกับสถานการณ์ที่ไม่สามารถป้องกันได้: DSM-5นักเพศศาสตร์ของพวกเขาสืบทอดหน้าที่ในการตรวจสอบความผิดปกติทางไซเบอร์และสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต แต่ดูเหมือนว่าจะยังคงมีความเชื่อมั่น - อยู่ในการกำกับดูแลในอดีต - พฤติกรรมทางเพศ ไม่ได้ กลายเป็นสิ่งเสพติด (เว้นแต่ผู้ป่วยจะมีความเจ็บป่วยทางจิตอยู่ก่อนแล้ว) แม้ว่ากระบวนทัศน์เกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตของพวกเขาอาจมีไว้สำหรับผู้ที่ชื่นชอบและชอบแสดงออก แต่ก็ไม่มีเหตุผลใดที่จะถือว่ามันมีผลต่อผู้ติดอินเทอร์เน็ตรุ่นใหม่ในปัจจุบัน

เวิร์กกรุ๊ปได้ตั้งค่าแถบสำหรับพิสูจน์การมีอยู่ของการติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตสูงเกินไปหรือไม่? อะไรคือหลักฐานที่จำเป็นในการตรวจสอบว่าเป็นถ้ำมอง (ความผิดปกติ in คู่มือ)? ไม่สามารถหยุดการบุกรุกความเป็นส่วนตัวของผู้อื่นแม้จะมีผลกระทบเชิงลบใช่ไหม? แต่เมื่อผู้ติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตไม่สามารถหยุดยั้งได้แม้จะมีผลเสียและการสแกนสมองและการทดสอบวินิจฉัยหลายทศวรรษรวมกันเพื่ออธิบายว่าเหตุใดอาการของเขาจึงถูกส่งไปยังส่วนการวิจัยเพิ่มเติม

การถามนักเพศศาสตร์เพื่อตรวจสอบผลกระทบที่อาจเป็นอันตรายของความสุขทางอินเทอร์เน็ตคล้ายกับการขอให้นักวิทยาศาสตร์ บริษัท ยาสูบทำการสอบสวนการติดบุหรี่หรือไม่?

“ ทำไมต้องเรียนยูนิคอร์น”

เป็นไปได้ว่ากลุ่มงานความผิดปกติทางเพศและลักษณะทางเพศยังคงสันนิษฐานว่าหลักฐานการเสพติดทั้งทางวิทยาศาสตร์และอื่น ๆ นั้นไม่เกี่ยวข้องกันเป็นส่วนใหญ่ “ ทำไมต้องเรียนยูนิคอร์น” ถามนักวิชาการด้านเพศศาสตร์เมื่อความสนใจของเขาถูกส่งไปที่ อาการรุนแรง และ สัญญาณการบอกเล่าของการติดยาเสพติด ว่าปัจจุบันมีผู้ติดอินเทอร์เน็ตรุ่นใหม่รายงานว่า

สมาชิกในเวิร์กกรุ๊ป Martin P. Kafka, MD อุทิศหน้าที่น้อยกว่าหนึ่งหน้าให้กับความเกี่ยวข้องที่เป็นไปได้ของการติดยาเสพติดประสาทในการทบทวน 2009 ที่กว้างขวางของเขา ความผิดปกติของ Hypersexual: การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับ DSM-V. ในการป้องกันของ Kafka งานวิจัยใหม่ ๆ ที่อธิบายถึงบทบาทของวงจรรางวัลทั้งในเรื่องเพศของมนุษย์และการเสพติดได้ออกมาตั้งแต่การทบทวนของเขารวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับการเสพติดอินเทอร์เน็ตประเภทต่างๆอีกมากมาย น่าดีใจที่ DSM-5 ยังมีเวลาอีกหนึ่งปีในการเร่งทำวิจัยที่สำคัญนี้ก่อนที่จะออกคู่มือฉบับใหม่

ระดับความรู้เรื่องการเสพติดในปัจจุบันของกลุ่มงานปรากฏชัดในการอภิปรายที่ไม่ก่อให้เกิดประสิทธิผลซึ่งได้ดำเนินการเกี่ยวกับสิ่งที่อาจเรียกว่า

ดูเหมือนจะมีความกังวลอย่างลึกซึ้งว่าข้อเสนอแนะใด ๆ ที่ว่าพฤติกรรมที่เอื้อต่อจุดสุดยอดทางเพศสามารถนำไปสู่การเสพติดได้จะส่งผลให้มีการตรวจสอบข้อเท็จจริงโดยไม่มีเหตุผลและการติดฉลากพฤติกรรมทางเพศของคนสำส่อน ความกลัวดังกล่าวจะถูกวางผิดที่ ป้ายกำกับ "ผู้เสพติด" ไม่ได้ตราหน้าใครบางคนว่ามีศีลธรรมที่ล้มเหลว or ความเจ็บป่วยทางจิต หมายความว่าบุคคลนั้นต้องการความช่วยเหลือในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเขาที่เขาไม่ต้องการอีกต่อไปเพื่อย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงของสมองพลาสติกที่น่ารำคาญ

นี่คือการเปลี่ยนแปลงทางสมองที่ผู้ใช้อินเทอร์เน็ตรุ่นใหม่ในปัจจุบันต้องมี เรียนรู้ที่จะเห็น นานก่อนที่พวกเขาจะเข้าสู่การเสพติดเต็มรูปแบบ หากสัญญาณเหล่านี้เป็นความรู้สาธารณะผู้ใช้อินเทอร์เน็ตรุ่นใหม่หลายคนสามารถย้อนกลับได้โดยไม่ต้องรับการรักษา ทำไมไม่เป็นไฟล์ DSM-5 สนับสนุนความพยายามในการศึกษาที่สำคัญนี้? เหตุใดจึงไม่กล่าวถึงวิธีการช่วยให้ผู้ติดอินเทอร์เน็ตเปลี่ยนพฤติกรรมที่เป็นอยู่ น่าเวทนา และส่งผลเสียต่อสมรรถภาพทางเพศของพวกเขาหรือไม่?

DSM-5 อาจจะเป็นการเพิ่มวาระทางการเมืองโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งกำหนดให้ดำรงสถานะเดิมหรือไม่? แน่นอนว่าไม่มีเหตุผลที่จะต้อง "ศึกษาเพิ่มเติม" เพื่อให้คำจำกัดความของ "ภาวะทางเพศมากเกินไป" ต่อไป ท้ายที่สุดแล้วภาวะ hypersexuality มักไม่ใช่พยาธิวิทยา การเสพติดอยู่เสมอ การตัดสินใจย้ายหัวข้อเรื่องไซเบอร์เซ็กส์และภาพอนาจารออกจากคู่มือไปยังภาคผนวกเดิม (มาตรา III) ทำให้เรื่องทั้งหมดอยู่ในบริเวณขอบรกอย่างมีประสิทธิภาพและมุ่งเน้นไปที่แนวทางการวิเคราะห์ที่มีแนวโน้มมากที่สุดนั่นคือการเสพติด

การเคลื่อนไหวนี้ยากที่จะปกป้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากข้อผิดพลาดพื้นฐานทางประวัติศาสตร์ (ซึ่งแกะสลัก "เพศ" ออกจากลักษณะพิเศษของการเสพติด) ได้รับการแก้ไขแล้วโดยแพทย์กว่า 3000 คนของ สมาคมเวชศาสตร์ติดยาอเมริกัน (ASAM) ใน 2011 ASAM ประกาศการติดยาเสพติด ประถม ความเจ็บป่วย (ไม่จำเป็นต้องมีความเจ็บป่วยทางจิตที่มีมาก่อน) และระบุโดยเฉพาะว่าพฤติกรรมทางเพศและการเสพติดอาหารเป็นเรื่องจริงและกำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงของสมองไม่ใช่พฤติกรรม คำแถลงต่อสาธารณะมีพื้นฐานมาจากการวิจัยทางประสาทวิทยาหลายทศวรรษ

สมาชิกกลุ่มงานความผิดปกติทางเพศและเพศของ DSM ได้เพิกเฉยต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการเสพติดของ ASAM เป็นผลให้เสียงอย่างเป็นทางการของ AMA ( DSM-5) ไม่ได้สะท้อนถึงศาสตร์การเสพติดในปัจจุบัน แดกดันการเสพติดอินเทอร์เน็ตไม่ใช่การติดเซ็กส์ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตและการเสพติดบนโลกไซเบอร์คือการเสพติดหน้าจอ นำหน้าจอออกไปพฤติกรรมจะหายไปคล้ายกับวิดีโอเกม

ติดยาเสพติดเป็นหนึ่งในความผิดปกติของการวินิจฉัยมากที่สุด

ประชดที่สุดของการล็อคทุกด้านของการติดอินเทอร์เน็ตในดันเจี้ยนที่ต้องการการศึกษามากขึ้น (ตอนที่ III) ก็คือ วัตถุประสงค์ของ DSM ดั้งเดิม คือการปรับปรุงความน่าเชื่อถือในการวินิจฉัยดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตสามารถให้ผลลัพธ์ที่สอดคล้องกันทำซ้ำได้และถูกต้องทางวิทยาศาสตร์ ไม่ค่อยมีในประวัติศาสตร์ของการแพทย์จิตเวชมีสาเหตุของ ใด ความทุกข์นั้นเป็นที่เข้าใจกันดีว่าเป็นการเสพติด ในฐานะที่เป็นความน่าเชื่อถือการวินิจฉัยเป็น DSM-5ภารกิจของมันควรจะต้อนรับการย้ายการเสพติดอินเทอร์เน็ตทั้งหมดไปที่ การใช้สารเสพติดและความผิดปกติของการเสพติด เป็นเรื่องของวิทยาศาสตร์

หากคุณอ่านมาจนถึงตอนนี้คุณอาจประทับใจกับการสรุปสั้น ๆ เกี่ยวกับการค้นพบทางประสาทวิทยาศาสตร์การเสพติดเมื่อเร็ว ๆ นี้: หลายปีที่ผ่านมานักวิจัยสามารถกระตุ้นให้เกิดการเสพติดในรูปแบบสัตว์ได้ตามต้องการและศึกษาสมองของพวกเขาในเชิงลึก เครื่องหมายหลายตัวเป็นที่เข้าใจกันดีและบางส่วนสามารถสังเกตและวัดได้ในมนุษย์

ถัดไปนักวิจัยเหนี่ยวนำให้เกิด พฤติกรรม การเสพติดในสัตว์การใช้ล้อเลื่อนและการติดอาหาร (ขออภัยผู้ใช้สื่อลามกนักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถกระตุ้นให้หนูลุกขึ้นเพื่อสร้างพิกเซลได้ แต่พวกเขาสามารถใช้หนูเพื่อทำความเข้าใจความเชื่อมโยงระหว่างเพศและการเสพติดได้ดูด้านล่าง)

เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิจัยได้เรียนรู้ว่าพฤติกรรมการเสพติด (ติดอาหาร, การพนันทางพยาธิวิทยา, วิดีโอเกม และ ติดยาเสพติดอินเทอร์เน็ต) และการเสพติดสารเสพติดทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับ กลไกพื้นฐานเดียวกันและนำไปสู่ คอลเลกชันของการเปลี่ยนแปลงที่ใช้ร่วมกัน ในกายวิภาคของสมองและเคมี (พึงระลึกไว้ว่ายาเสพติดทำให้เกิดการเสพติดเพียงเพราะขยายหรือยับยั้งกลไก แล้ว ใช้แทนรางวัลตามธรรมชาติเช่นความเร้าอารมณ์ทางเพศ)

สวิตช์หลักที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดเหล่านี้คือโปรตีน DeltaFosB. การบริโภคเกินขนาดอย่างต่อเนื่องของ รางวัลธรรมชาติ (เพศ, น้ำตาล, ที่มีไขมันสูง, การออกกำลังกายแอโรบิก) หรือการใช้ยาอย่างไม่ถูกต้องในทางที่ผิดใด ๆ ทำให้ DeltaFosB สะสมในวงจรรางวัล ในความเป็นจริงดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นนักวิจัยได้แสดงให้เห็นว่า กิจกรรมทางเพศ ทำให้เกิดการสะสมของ DeltaFosB ช่วยเพิ่ม "ประสิทธิภาพทางเพศ" ของหนู

ความผิดปกติของ DSM อื่นใดที่สามารถทำซ้ำในรูปแบบสัตว์หรือได้รับการวินิจฉัยว่ามีความน่าเชื่อถือเท่ากับการเสพติดพฤติกรรม แน่นอนว่าไม่ใช่ความผิดปกติของเครื่องรางหลายอย่างที่กลุ่มงานความผิดปกติทางเพศและเพศยังคงพิจารณาว่าสามารถตรวจสอบได้ใน DSM-5: frotteurism, sadomasochism, exhibitionism, transvestism และอื่น ๆ มีวิทยาศาสตร์ที่ยากขึ้นเกี่ยวกับการเสพติดพฤติกรรมและการประเมินของพวกเขา (รวมถึงการติดอินเทอร์เน็ต) และผู้ติดสื่อลามกที่ระบุตัวเองมากขึ้นบ่นว่า ผลกระทบที่รุนแรง.

ไม่จำเป็นต้องรอการวิจัยเพิ่มเติม

ปัจจุบัน DSM-5 ใช้ประโยคที่รุนแรงต่อเด็กที่ติดอินเทอร์เน็ตในปัจจุบันที่ไม่มีอาการป่วยทางจิต แต่ต้องการความช่วยเหลือ วิทยาศาสตร์มีความชัดเจนว่าการเสพติดพฤติกรรมเป็นเงื่อนไขหลักและโดยพื้นฐานแล้วเงื่อนไขเดียว การติดการพนันอยู่ใน DSM-5 แล้ว การติดอินเทอร์เน็ตก็มีเช่นกัน ไม่มีเหตุผลที่น่าเชื่อที่จะรอการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเสพติดอินเทอร์เน็ต

โดยการฝากขาย ความผิดปกติของ Hypersexual และ ความผิดปกติในการใช้อินเทอร์เน็ต เพื่อให้อภัยปัจจุบัน DSM-5 คือ:

  • ไม่คำนึงถึงหลักฐานทางคลินิกประวัติและการทดลองที่ชี้ไปที่การติดอินเทอร์เน็ตเป็นการติดยาเสพติดที่แท้จริง
  • ละเว้นการศึกษาสมองหลาย ๆ อันเกี่ยวกับความผิดปกติของการเสพติดอินเทอร์เน็ตซึ่งรวมถึงการใช้สื่อลามก
  • การส่งเสริมนิยายที่มีอาการคล้ายการเสพติดอาการและพฤติกรรมที่รายงานโดยผู้ติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตและผู้ดูแลจำเป็นต้องเกิดจากกลไกบางอย่างที่ไม่สามารถระบุได้นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด (เช่น "ความเจ็บป่วยทางจิต")
  • ปิดการวิเคราะห์การวิจัยติดยาเสพติดของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ (ASAM)
  • ปฏิเสธที่จะยอมรับว่าการมองผ่านอินเทอร์เน็ตนั้นไม่เหมือนกับเรื่องโป๊เปลือยในอดีตในแง่ของการจัดส่งและวิธีการใช้งาน

หากคุณมีเวลาสักครู่โปรดสนับสนุน DSM-5 เพื่อวางสิ่งเสพติดทางอินเทอร์เน็ตทั้งหมด การใช้สารเสพติดและความผิดปกติของการเสพติด: [ป้องกันอีเมล]


ภาคผนวก

DSM ได้รับสิทธิ์ติดยาเสพติดมิถุนายน 6, 2012

06 / 07 / 2012

DSM ได้รับสิทธิ์ในการเสพติด - NY Times

โดย HOWARD MARKEL

Ann Arbor, Mich

เมื่อเราพูดว่ามีคน“ ติด” พฤติกรรมเช่นนั้น การเล่นการพนัน หรือกินหรือเล่นวิดีโอเกมนั่นหมายความว่าอย่างไร การบังคับดังกล่าวคล้ายกับการพึ่งพาเช่นติดยาเสพติดและแอลกอฮอล์ - หรือนั่นเป็นเพียงการพูดคุยหลวม ๆ ?

คำถามนี้เกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้หลังจากที่คณะกรรมการได้เขียนคู่มือการวินิจฉัยและสถิติฉบับล่าสุดของความผิดปกติทางจิต (DSM) ซึ่งเป็นงานอ้างอิงมาตรฐานสำหรับการเจ็บป่วยทางจิต ใช้สารเสพติด และการติดยาเสพติดรวมถึงหมวดหมู่ใหม่ของ“ พฤติกรรมเสพติด” ในขณะนี้ความผิดปกติเพียงอย่างเดียวในหมวดหมู่ใหม่นี้คือการพนันทางพยาธิวิทยา แต่ข้อเสนอแนะคือความผิดปกติทางพฤติกรรมอื่น ๆ จะถูกเพิ่มเข้ามาในหลักสูตร ยกตัวอย่างเช่นการติดอินเทอร์เน็ตได้รับการพิจารณาในขั้นต้นว่ามีการรวมไว้ แต่ถูกส่งไปที่ภาคผนวก (เช่นเดียวกับการเสพติดทางเพศ) ที่อยู่ระหว่างการวิจัยเพิ่มเติม

คลางแคลงกังวลว่าเกณฑ์ที่กว้างเช่นนี้สำหรับการติดยาเสพติดจะทำให้เกิดโรคพฤติกรรมปกติ (ถ้าไม่ดี) และนำไปสู่การวินิจฉัยและการรักษามากเกินไป อัลเลนเจฟรานเซสศาสตราจารย์แห่ง จิตเวช และพฤติกรรมศาสตร์ที่มหาวิทยาลัย Duke ที่ทำงานใน DSM ได้กล่าวว่าคำจำกัดความใหม่นี้เป็น“ การทำให้เป็นพฤติกรรมทางการแพทย์ในชีวิตประจำวัน” และจะสร้าง“ โรคระบาดที่ผิดพลาด” ประกันสุขภาพ บริษัท ต่างๆต่างวิตกกังวลว่าเกณฑ์การวินิจฉัยใหม่อาจมีค่าใช้จ่ายต่อระบบการดูแลสุขภาพหลายร้อยล้านดอลลาร์ต่อปีเนื่องจากการวินิจฉัยการติดยาเสพติดทวีคูณ

อาจมีการใช้ผิดวัตถุประสงค์เมื่อขยายเกณฑ์การวินิจฉัย แต่ประเด็นทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญนักวิจารณ์ของ DSM นั้นผิด ในขณะที่ใครก็ตามที่คุ้นเคยกับประวัติของการวินิจฉัยการเสพติดสามารถบอกคุณได้การเปลี่ยนแปลงของ DSM นั้นสะท้อนให้เห็นถึงความเข้าใจที่พัฒนาอย่างต่อเนื่องของเราเกี่ยวกับความหมายของการเสพติด

แนวคิดของการเสพติดมีการเปลี่ยนแปลงและขยายตัวมานานหลายศตวรรษ เริ่มแรกมันไม่ได้เป็นความคิดทางการแพทย์ ในกรุงโรมโบราณ“ ติดยาเสพติด” เรียกว่าการพึ่งพาทางกฎหมาย: พันธบัตรของทาสที่ผู้ให้กู้กำหนดให้กับลูกหนี้ที่ค้างชำระ จากโฆษณาในศตวรรษที่สองไปจนถึง 1800s“ การติดยาเสพติด” อธิบายถึงนิสัยที่มีพฤติกรรมครอบงำหลายประการเช่นการอ่านและการเขียนที่มากเกินไปหรือการอุทิศตนเพื่องานอดิเรก คำนี้บ่งบอกถึงความอ่อนแอของตัวละครหรือความล้มเหลวทางศีลธรรม

“ การติดยาเสพติด” เข้าสู่พจนานุกรมศัพท์ทางการแพทย์เฉพาะในช่วงปลายศตวรรษที่ 19th อันเป็นผลมาจากการสั่งยาฝิ่นและมอร์ฟีนเกินขนาดโดยแพทย์ ที่นี่แนวคิดของการติดยาเสพติดมารวมถึงความคิดของสารภายนอกที่นำเข้าสู่ร่างกาย เริ่มต้นในศตวรรษที่ 20 ต้นศตวรรษที่สิบปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งในการวินิจฉัยการติดคือการเกิดอาการถอนทางร่างกายเมื่อเลิกใช้สารที่เป็นปัญหา

คำจำกัดความของการเสพติดไม่ได้นำมาใช้อย่างระมัดระวังเสมอไป (ต้องใช้เวลาหลายปีกับแอลกอฮอล์และ นิโคติน ที่จะจัดเป็นเสพติดแม้จะเหมาะสมกับบิล) หรือว่ามันถูกต้อง พิจารณา กัญชา: ใน 1980s ตอนที่ฉันฝึกให้เป็นหมอกัญชาถือว่าไม่เสพติดเพราะนักสูบบุหรี่ไม่ค่อยมีอาการทางร่างกายเมื่อหยุด ตอนนี้เรารู้แล้วว่าสำหรับผู้ใช้บางคนอาจติดกัญชามาก แต่เนื่องจากการกวาดล้างยาออกจากเซลล์ไขมันของร่างกายใช้เวลาหลายสัปดาห์ (แทนที่จะเป็นชั่วโมงหรือวัน) การถอนตัวทางกายภาพไม่ค่อยเกิดขึ้น

ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับการเปลี่ยนแปลงคำจำกัดความของการติดยาเสพติด แต่หลายคนยังคงยืนยันว่ามีเพียงคนเหล่านั้นที่บริโภคสารจากภายนอกซึ่งเรียกว่าผู้ติดยาเสพติด อย่างไรก็ตามในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมามีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์บ่งชี้ว่าสารจากภายนอกมีความสำคัญน้อยกว่าการติดมากกว่ากระบวนการของโรคที่สารกระตุ้นในสมองซึ่งเป็นกระบวนการที่ขัดขวางโครงสร้างทางกายวิภาคของสมองระบบการส่งสารเคมี และกลไกอื่น ๆ ที่รับผิดชอบในการควบคุมความคิดและการกระทำ

ยกตัวอย่างเช่นตั้งแต่ต้น 1990 นักประสาทวิทยา Kent C. Berridge และ Terry E. Robinson ที่มหาวิทยาลัยมิชิแกนได้ศึกษาสารสื่อประสาท โดปามีนซึ่งก่อให้เกิดความรู้สึกอยาก พวกเขาพบว่าเมื่อคุณใช้สารเช่นโคเคนซ้ำ ๆ ระบบโดปามีนของคุณจะตอบสนองมากเกินไปทำให้ยาเสพติดยากมากสำหรับสมองที่ไม่สนใจ แม้ว่าตัวยาเองจะมีบทบาทสำคัญในการเริ่มต้นกระบวนการนี้ แต่การเปลี่ยนแปลงในสมองยังคงมีอยู่หลังจากที่ผู้ติดยาต้องถอนตัว: การใช้ยาเสพติดและความทรงจำยังคงกระตุ้นความอยากแม้จะติดอยู่กับผู้ติดยา

นอกจากนี้ทีมนักวิทยาศาสตร์นำโดย Nora Volkow ที่สถาบันยาเสพติดแห่งชาติใช้สแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) เพื่อแสดงให้เห็นว่าแม้เมื่อติดโคเคนเพียงดูวิดีโอของคนที่ใช้โคเคนระดับโดปามีนเพิ่มขึ้นในส่วนของสมองของพวกเขา เกี่ยวข้องกับนิสัยและการเรียนรู้ กลุ่มของ Dr. Volkow และนักวิทยาศาสตร์คนอื่น ๆ ได้ใช้การสแกน PET และการทำงาน ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก เพื่อแสดงให้เห็นถึงความคล้ายคลึงกันของโดปามีนในสมองของผู้ติดยาเสพติด, นักพนันและผู้ที่กินยาเกินขนาดซึ่งเป็นโรคอ้วน

ข้อสรุปในการวาดที่นี่คือแม้ว่าสารเช่นโคเคนจะมีประสิทธิภาพมากในการกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงในสมองที่นำไปสู่พฤติกรรมเสพติดและกระตุ้นพวกเขาไม่ได้เป็นเพียงทริกเกอร์ที่เป็นไปได้: กิจกรรมที่น่าพึงพอใจอย่างลึกซึ้ง - เพศการกินการใช้อินเทอร์เน็ต - มีศักยภาพที่จะกลายเป็นเสพติดและการทำลายล้าง

คำจำกัดความของโรคเปลี่ยนไปตามกาลเวลาเนื่องจากมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ใหม่ ๆ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับการติดยาเสพติด เราควรยอมรับเกณฑ์ DSM ใหม่และโจมตีสารและพฤติกรรมทั้งหมดที่เป็นแรงบันดาลใจให้การเสพติดด้วยการบำบัดและการสนับสนุนที่มีประสิทธิภาพ

Howard Markelแพทย์และศาสตราจารย์ด้านประวัติศาสตร์การแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนเป็นผู้ประพันธ์“ กายวิภาคศาสตร์แห่งการเสพติด: ซิกมันด์ฟรอยด์, วิลเลียมฮัลสเต็ด, และมิราเคิลยาโคเคน”


พัฒนาการที่น่าสนใจซึ่งอาจทำให้เกิด DSM และการเมืองในที่สุดในขณะที่ให้การดูแลผู้ป่วยได้ดีขึ้นและเหนือสิ่งอื่นใดความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสรีรวิทยาของความผิดปกติทางจิต ... น่าจะรวมถึงการติดพฤติกรรม

05 / 05 / 2013

Thomas Insel ผู้อำนวยการ NIMH เพิ่งเผยแพร่แถลงการณ์นี้เกี่ยวกับ DSM5: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml.

นี่คือข้อความ:

การแปลงการวินิจฉัย

By โทมัส Insel เมษายน 29, 2013

ในอีกไม่กี่สัปดาห์สมาคมจิตแพทย์อเมริกันจะเผยแพร่คู่มือการวินิจฉัยและสถิติฉบับใหม่เกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-5) หนังสือเล่มนี้จะปรับแต่งหมวดการวินิจฉัยในปัจจุบันหลายประเภทตั้งแต่ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมไปจนถึงความผิดปกติทางอารมณ์ แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่ผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายนั้นเกี่ยวข้องกับการดัดแปลงเล็กน้อยของรุ่นก่อนหน้าโดยอิงจากข้อมูลเชิงลึกใหม่ ๆ ที่เกิดขึ้นจากการวิจัยตั้งแต่ 1990 เมื่อ DSM-IV ถูกเผยแพร่ บางครั้งการวิจัยนี้แนะนำหมวดหมู่ใหม่ (เช่นความผิดปกติของอารมณ์ dysregulation) หรือหมวดหมู่ก่อนหน้านี้อาจจะลดลง (เช่นดาวน์ซินโดร Asperger's)1

เป้าหมายของคู่มือเล่มใหม่นี้เช่นเดียวกับรุ่นก่อนหน้านี้ทั้งหมดคือการให้ภาษากลางสำหรับการอธิบายโรคจิต ในขณะที่ DSM ได้รับการอธิบายว่าเป็น "คัมภีร์ไบเบิล" สำหรับภาคสนาม แต่สิ่งที่ดีที่สุดก็คือพจนานุกรมการสร้างชุดของป้ายกำกับและกำหนดแต่ละรายการ จุดแข็งของแต่ละรุ่นของ DSM นั้นคือ“ ความน่าเชื่อถือ” - แต่ละฉบับได้รับรองว่าแพทย์ใช้เงื่อนไขเดียวกันในวิธีเดียวกัน จุดอ่อนคือการขาดความถูกต้อง ไม่เหมือนกับคำจำกัดความของโรคหัวใจขาดเลือดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือโรคเอดส์การวินิจฉัย DSM นั้นตั้งอยู่บนพื้นฐานของฉันทามติเกี่ยวกับกลุ่มอาการทางคลินิกไม่ใช่มาตรการทางห้องปฏิบัติการที่มีวัตถุประสงค์ ในส่วนที่เหลือของยานี้จะเทียบเท่ากับการสร้างระบบการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการเจ็บหน้าอกหรือคุณภาพของไข้ อันที่จริงการวินิจฉัยตามอาการซึ่งครั้งหนึ่งเคยพบเห็นได้ทั่วไปในวงการแพทย์ส่วนใหญ่ได้ถูกแทนที่ในช่วงครึ่งศตวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากเราเข้าใจว่าอาการเพียงอย่างเดียวไม่ค่อยบ่งบอกถึงการรักษาที่ดีที่สุด

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตสมควรได้รับดีกว่า NIMH ได้เปิดตัว เกณฑ์โดเมนการวิจัย (RDoC) โครงการเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยโดยการผสมผสานพันธุศาสตร์การถ่ายภาพวิทยาศาสตร์ความรู้ความเข้าใจและข้อมูลระดับอื่น ๆ เพื่อวางรากฐานสำหรับระบบการจำแนกใหม่ ผ่านการประชุมเชิงปฏิบัติการหลายเดือนที่ผ่านมา 18 เราได้พยายามกำหนดหมวดหมู่หลัก ๆ สำหรับ nosology ใหม่ (ดูด้านล่าง) วิธีนี้เริ่มด้วยสมมติฐานหลายประการ:

  • วิธีการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับชีววิทยาเช่นเดียวกับอาการจะต้องไม่ถูก จำกัด โดยหมวดหมู่ DSM ปัจจุบัน
  • ความผิดปกติทางจิตคือความผิดปกติทางชีววิทยาที่เกี่ยวข้องกับวงจรสมองที่เกี่ยวข้องกับความรู้ความเข้าใจอารมณ์หรือพฤติกรรมที่เฉพาะเจาะจง
  • การวิเคราะห์แต่ละระดับจะต้องเข้าใจในมิติของฟังก์ชั่น
  • การทำแผนที่ความรู้ความเข้าใจวงจรและพันธุกรรมของความผิดปกติทางจิตจะให้เป้าหมายใหม่และดีกว่าสำหรับการรักษา

เป็นที่ชัดเจนในทันทีว่าเราไม่สามารถออกแบบระบบที่อิงกับนักชีววิทยาหรือประสิทธิภาพการรับรู้เพราะเราขาดข้อมูล ในแง่นี้ RDoC เป็นกรอบสำหรับการรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นสำหรับ nosology ใหม่ แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าเราไม่สามารถประสบความสำเร็จได้หากเราใช้หมวดหมู่ DSM เป็น“ มาตรฐานทองคำ”2 ระบบการวินิจฉัยจะต้องอยู่บนพื้นฐานของข้อมูลการวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่ไม่ได้อยู่ในประเภทตามอาการปัจจุบัน ลองนึกภาพการตัดสินใจว่า EKGs ไม่มีประโยชน์เพราะผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลง EKG นั่นคือสิ่งที่เราทำมานานหลายสิบปีเมื่อเราปฏิเสธผู้ตรวจสอบทางชีวภาพเพราะไม่พบหมวดหมู่ DSM เราจำเป็นต้องเริ่มรวบรวมข้อมูลทางพันธุกรรมการถ่ายภาพสรีรวิทยาและการรับรู้เพื่อดูว่าข้อมูลทั้งหมด - ไม่ใช่แค่อาการ - คลัสเตอร์และความสัมพันธ์ของกลุ่มเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร

นั่นคือเหตุผลที่ NIMH จะปรับทิศทางการวิจัยออกไปจากหมวดหมู่ DSM ในอนาคตเราจะให้การสนับสนุนโครงการวิจัยที่มองข้ามหมวดหมู่ปัจจุบันหรือแบ่งหมวดหมู่ปัจจุบันเพื่อเริ่มพัฒนาระบบที่ดีขึ้น สิ่งนี้หมายความว่าสำหรับผู้สมัคร? การทดลองทางคลินิกอาจทำการศึกษาผู้ป่วยทุกคนในคลินิกอารมณ์มากกว่าที่จะเป็นไปตามเกณฑ์สำคัญของโรคซึมเศร้า การศึกษาของ biomarkers สำหรับ "ภาวะซึมเศร้า" อาจเริ่มต้นด้วยการมองข้ามความผิดปกติหลายอย่างกับ anhedonia หรืออคติการประเมินทางอารมณ์หรือการชะลอจิตที่จะเข้าใจวงจรวงจรพื้นฐานอาการเหล่านี้ สิ่งนี้หมายความว่าสำหรับผู้ป่วย? เรามุ่งมั่นที่จะรักษาแบบใหม่และดีกว่า แต่เรารู้สึกว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นโดยการพัฒนาระบบการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น เหตุผลที่ดีที่สุดในการพัฒนา RDoC คือการแสวงหาผลลัพธ์ที่ดีกว่า

ตอนนี้ RDoC เป็นกรอบการวิจัยไม่ใช่เครื่องมือทางคลินิก นี่เป็นโครงการระยะเวลาหลายสิบปีที่เพิ่งเริ่มต้น นักวิจัยของ NIMH หลายคนซึ่งเครียดกับการลดงบประมาณและการแข่งขันที่ยากลำบากในการขอทุนวิจัยจะไม่ยินดีรับการเปลี่ยนแปลงนี้ บางคนจะเห็นว่า RDoC เป็นแบบฝึกหัดทางวิชาการที่หย่าร้างจากการปฏิบัติทางคลินิก แต่ผู้ป่วยและครอบครัวควรต้อนรับการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นก้าวแรกสู่“ยาความแม่นยำ,” การเคลื่อนไหวที่เปลี่ยนการวินิจฉัยและรักษาโรคมะเร็ง RDoC เป็นอะไรที่ไม่น้อยไปกว่าแผนการเปลี่ยนการปฏิบัติทางคลินิกโดยนำการวิจัยรุ่นใหม่เพื่อแจ้งว่าเราวินิจฉัยและรักษาโรคทางจิตได้อย่างไร เมื่อสองนักพันธุศาสตร์จิตเวชที่มีชื่อเสียงได้ข้อสรุปเมื่อเร็ว ๆ นี้“ ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19th มันเป็นตรรกะที่จะใช้วิธีการวินิจฉัยที่ง่ายที่ให้ความถูกต้องในการพยากรณ์ ในตอนต้นของศตวรรษที่ 21st เราต้องทำให้ทิวทัศน์ของเราสูงขึ้น”3

โดเมนการวิจัย RDoC ที่สำคัญ:

ระบบวัดค่าลบ
ระบบ Valence เชิงบวก
ระบบความรู้ความเข้าใจ
ระบบสำหรับกระบวนการทางสังคม
ระบบเร้าอารมณ์ / มอดูเลต

อ้างอิง

1สุขภาพจิต: ในสเปกตรัม Adam D. ธรรมชาติ 2013 เม.ย. 25; 496 (7446): 416-8 doi: 10.1038 / 496416a ไม่มีบทคัดย่อ PMID: 23619674

2ทำไมจิตแพทย์ชีวภาพถึงใช้เวลานานมากในการพัฒนาการทดสอบทางคลินิกและทำอย่างไรกับมัน? Kapur S, Phillips AG, Insel TR. จิตเวชศาสต 2012 Dec; 17 (12): 1174-9 doi: 10.1038 / mp.2012.105 Epub 2012 ส.ค. 7.PMID: 22869033

3การแยกขั้ว Kraepelinian - กำลังจะไป ... แต่ก็ยังไม่ไป Craddock N, Owen MJ สาขาวิชาจิตเวชศาสตร์ 2010 ก.พ. ; 196 (2): 92-5 doi: 10.1192 / bjp.bp.109.073429 PMID: 20118450