Isang pangunahing kaganapan ang naganap sa larangan ng agham at paggamot sa pagkagumon. Ang mga dalubhasa sa dalubhasa sa pagkagumon sa Amerika sa The American Society of Addiction Medicine (ASAM) ay pinakawalan lamang ang kanilang malawak na kahulugan ng pagkagumon. Ang bagong kahulugan, at nauugnay na Q & A's, ay nagpapahiwatig ng mga pangunahing puntong binanggit dito sa www.yourbrainonporn.com. Pangunahin, nakakaapekto ang utak sa pag-uugali sa utak tulad ng ginagawa ng mga gamot — sa lahat ng pangunahing paggalang. Ang bagong kahulugan na ito, para sa lahat ng praktikal na layunin, ay nagtatapos sa debate tungkol sa kung ang pagkagumon sa sex at pornograpiya ay "totoong pagkagumon."
ito artikulo ang sipi ay nagbigay ng pagtingin sa pagtingin ng ASAM sa mga pag-uugali sa pag-uugali:
Ang bagong kahulugan ay iniiwan na walang pag-aalinlangan na ang lahat ng mga pagkagumon — maging sa alkohol, heroin o kasarian, sinasabi - ay panimula nang pareho. Si Dr. Raju Haleja, dating pangulo ng Canadian Society for Addiction Medicine at ang pinuno ng komite ng ASAM na gumawa ng bagong kahulugan, ay nagsabi sa The Fix, "Tinitingnan namin ang pagkagumon bilang isang sakit, taliwas sa mga nakikita silang magkahiwalay. sakit. Ang adiksyon ay pagkagumon. Hindi mahalaga kung anong cranks ang iyong utak sa direksyong iyon, sa sandaling nagbago ang direksyon, mahina ka sa lahat ng pagkagumon. " Na [ASAM] ay nag-selyo ng isang diagnosis ng kasarian o pagsusugal o pagkagumon sa pagkain tulad ng bawat medikal na wasto tulad ng pagkagumon sa alkohol o heroin o kristal na meth na maaaring magpalitaw ng mas maraming kontrobersya kaysa sa subtler ngunit pantay na malalim na pagpapahayag.
Ang seksyon na ito ay naglalaman ng tatlong mga dokumento ng ASAM (link sa website ng ASAM),
- American Society para sa Medisina ng Pagkagumon: Kahulugan ng Pagkagumon - Mahabang Bersyon
- Kahulugan ng ASAM ng Pagkagumon - Mga Madalas Itanong.
- Press Release ng ASAM.
at dalawang artikulo sa press
- Mahusay na artikulo ("The Fix") sa sangkap ng pagbabago: Ang Mga Nangungunang Eksperto ng America (ASAM) Ay Nagpalabas Lang ng Isang Pagwawalis sa Bagong Kahulugan ng Pagkagumon
- Artikulo sa pahayag: Pagkagumon isang karamdaman sa utak, hindi lamang masamang pag-uugali - ASAM
Dalawang artikulo na isinulat namin:
- Ihagis ang Iyong Mga Aklat-aralin: I-redefine ang Mga Pag-uugali ng Sekswal na Pag-uugali ng Sekswal. Ang American Society of Addiction Medicine ay sumang-ayon na hindi sumasang-ayon sa DSM
- Sigurado ka Hooked sa Porn? Magtanong ng ASAM. Inilarawan ng mga gumagamit ng porno kung ano ang gusto nito na baluktot
Ang sumusunod ay ang aking maikling buod ng mga pangunahing punto-kaugnay sa pagkagumon ng porno:
- Ang pagkagumon ay isang "sakit" kung ito ay sanhi ng mga kemikal o pag-uugali.
- Ang mga potensyal na nakakahumaling na pag-uugali at sangkap ay may kakayahang magbuo ng parehong mga pangunahing pagbabago sa parehong neural circuitry: sensitization, binago prefrontal circuitry, binago ang stress system at desensitization.
- Ang "patuloy na paggamit sa kabila ng matinding mga negatibong kahihinatnan" ay nagpapahiwatig ng pagpapakita ng mga pagbabago sa utak sa itaas. Ang pagkagumon ay hindi isang pagpipilian. Ang nakakahumaling na pag-uugali ay isang pagpapakita ng patolohiya, hindi isang sanhi.
- Tinatanggal ang dating "pagkagumon kumpara sa pagpilit", na kadalasang ginagamit upang tanggihan ang pagkakaroon ng mga pagkagumon sa pag-uugali, kabilang ang pagkagumon sa pornograpiya.
- Ang pagkagumon ay isang pangunahing karamdaman-sa madaling salita, hindi ito kinakailangang sanhi ng mga isyu sa kalusugan ng kaisipan tulad ng mga karamdaman sa pag-iisip o pagkatao, na pinahihintulutan ang tanyag na kuru-kuro na ang mga nakakahumaling na pag-uugali ay isang uri ng "self-medication" upang, sabihin, pagaanin ang sakit ng depression o pagkabalisa.
Ang bagong kahulugan ng ASAM ay hindi binabanggit ang pagkagumon sa pornograpiya ng Internet, o makilala ito mula sa pagkagumon sa sex (na binabanggit nito nang maraming beses). Malinaw, ang isang pahayag ng patakaran ay hindi maaaring matugunan ang lahat ng bagay, ngunit malinaw na ang Internet porn addiction ay nakakaapekto sa isang mas malawak na grupo kaysa sa sex addiction. Ang seks ay isang likas na gantimpala na nakapaligid sa habang panahon, samantalang ang pornong Internet, tulad ng junk food, ay isang supernormal na bersyon ng isang likas na gantimpala (tingnan Porn Pagkatapos at Ngayon: Maligayang Pagdating sa Brain Training at Intoxicxicating Behaviors: 300 Vaginas = A Lot of Dopamine).
Suriin natin ang tatlong mga FAQ mula sa ASAM na nauugnay sa pagkagumon sa sex at pornograpiya. Nilinaw ng unang katanungang ito na ang lahat ng mga pagkagumon ay nagbabahagi ng ilang pag-aangkop sa utak, na ipinapakita bilang mga tukoy na pag-uugali at sikolohikal na sintomas.
TANONG: Ano ang naiiba tungkol sa bagong kahulugan na ito?
SAGOT:
Ang pokus sa nakaraan ay karaniwang sa mga sangkap na nauugnay sa pagkagumon, tulad ng alkohol, heroin, marihuwana, o kokaina. Tinutukoy ng bagong kahulugan na ang addiction ay hindi tungkol sa mga gamot, ito ay tungkol sa talino. Ito ay hindi ang mga sangkap na ginagamit ng isang tao na gumawa ng isang addict; ito ay hindi kahit na ang dami o dalas ng paggamit. Ang pagkagumon ay tungkol sa kung ano ang mangyayari sa utak ng isang tao kapag nalantad sila sa mga gantimpala o mga gantimpala ng gantimpala, at higit pa ito tungkol sa circuitry na gantimpala sa utak at kaugnay na mga istraktura ng utak kaysa ito sa mga panlabas na kemikal o pag-uugali na "i-on" ang gantimpala na iyon circuitry.
Mahusay na quote - "Ang pagkagumon ay tungkol sa kung ano ang nangyayari sa utak ng isang tao." Ilang beses na nating nasabi ito? Binibigyang diin ng kahulugan na hindi ito ang form o dami ng isang pampasigla, ngunit ang resulta ng pampasigla. Gayunpaman, ang mga karaniwang pag-uugali at mga sintomas na ibinahagi ng lahat ng mga addicts ay tumuturo rin sa mga pagbabago sa utak. (Dalhin pagsusulit na ito upang makita kung ang proseso ng pagkalulong ay tumatagal sa iyong utak.)
Ang paggamit ng pornograpiya ay hindi isang moral na isyu, kaysa sa snorting cocaine o sigarilyo. Ang lahat ay mga isyu sa kalusugan na nakakaapekto sa istraktura at paggana ng utak. Ang mga pagbabago sa utak na pangkaraniwan sa mga droga at mga likas na gantimpala ay inilarawan sa mga artikulong ito: Ang Pagtatapos ng Ang Debate sa Porno? at Ang mga Balita para sa Mga Gumagamit ng Porno: Mga Addiction sa Internet na Mga Atrophie Brains.
Ang mga sumusunod na dalawang tanong ay tumutugon sa mga sex at addictions sa pagkain.
TANONG: Ang bagong kahulugan ng pagkagumon ay tumutukoy sa pagkagumon na kinasasangkutan ng pagsusugal, pagkain, at sekswal na pag-uugali. Talaga bang naniniwala ang ASAM na ang pagkain at sex ay addicting?
SAGOT:
Ang pagkagumon sa pagsusugal ay mahusay na inilarawan sa siyentipikong literatura sa loob ng ilang dekada. Sa katunayan, ang pinakabagong edisyon ng DSM (DSM-V) ay maglilista ng karamdaman sa pagsusugal sa parehong seksyon na may mga karamdaman sa paggamit ng sangkap.
Ang bagong kahulugan ng ASAM ay gumagawa ng pag-alis mula sa pag-equate ng pagkagumon sa pag-asa lamang ng sustansya, sa pamamagitan ng paglalarawan kung paano din nauugnay ang pagkagumon sa mga pag-uugali na nakagagantimpalaan. Ito ang unang pagkakataon na ang ASAM ay gumawa ng isang opisyal na posisyon na ang addiction ay hindi lamang "sustento sa sangkap."
Ang kahulugan na ito ay nagsasabi na ang addiction ay tungkol sa paggana at utak circuitry at kung paano ang istraktura at pag-andar ng talino ng mga tao na may addiction ay naiiba mula sa istraktura at pag-andar ng talino ng mga tao na walang addiction. Ito ay nagsasalita tungkol sa circuitry ng gantimpala sa utak at mga kaugnay na circuitry, ngunit ang diin ay hindi sa mga panlabas na gantimpala na kumilos sa sistema ng gantimpala. Ang pag-uugali ng pagkain at sekswal na pag-uugali at pag-uugali sa pagsusugal ay maaaring nauugnay sa "pathological pursuit of rewards" na inilarawan sa bagong kahulugan ng pagkagumon.
TANONG: Sino ang may pagkagumon sa pagkain o pagkagumon sa sex?
SAGOT:
Namin ang lahat ng mga utak circuitry gantimpala na gumagawa ng pagkain at sekswal na kapakipakinabang. Sa katunayan, ito ay isang mekanismo ng kaligtasan. Sa isang malusog na utak, ang mga gantimpala na ito ay may mekanismo ng feedback para sa pagkabusog o 'sapat.' Sa isang taong may pagkagumon, ang circuitry ay nagiging dysfunctional tulad na ang mensahe sa mga indibidwal ay nagiging 'higit pa', na humahantong sa pathological pagtugis ng gantimpala at / o lunas sa pamamagitan ng paggamit ng mga sangkap at pag-uugali.
Hindi mas malinaw ang ASAM. Ang pagkagumon sa kasarian ay umiiral, at ito ay sanhi ng parehong mga pangunahing pagbabago sa istraktura ng utak at pisyolohiya bilang mga addiction sa droga. Ginagawa nito ang perpektong kahulugan ng mga nakakahumaling na droga na walang ginagawa kundi ang pagtaas o pagbaba ng mga normal na biolohikal na pag-andar. Naka-hijack nila ang mga circuits ng neural para sa mga likas na gantimpala, kaya dapat na maliwanag na ang mga extreme na bersyon ng mga likas na gantimpala ay maaari ring ma-hijack ang mga circuit na iyon.
Pinili ng ASAM na i-publish ang bagong kahulugan na ito dahil ang katibayan ng pag-aaral mula sa pagkagumon ng neuroscience ay humahantong sa isang konklusyon lamang. Ang mga sumusunod na pahina ay kumakatawan sa isang sampling ng pananaliksik sa natural na mga pagkagumon: Pagkagumon sa Internet at Video Game, Pagkagumon sa Pagkain, at Pagsusugal sa Pagsusugal.
Ang bagong kahulugan ng ASAM ay nakumpirma kung ano ang nalalaman ng mga neuroscientits at karamihan sa mga eksperto sa pagkagumon: Ang mga likas na gantimpala ay maaaring maging sanhi ng pagkagumon. Ano ang nawawala ay isang talakayan sa pagbubutas ng paggamit ng Internet porn at pagkagumon. Ang paggamit ng internet porn ay mas malamang na humantong sa pagkagumon kaysa sa pag-uugali ni Tiger Wood.
Ang bagong aklat ni David Linden na "The Compass of Pleasure" ay nagpapaliwanag na ang adiksyon ay hindi direkta nakatali sa laki ng dopamine epekto. Ang mga sigarilyo, halimbawa, ang kawit halos 80% ng mga sumusubok sa kanila, samantalang ang heroin ay nakakabit lamang ng isang maliit na minorya ng mga gumagamit. Ito ay dahil ang Ang pagkagumon ay pag-aaral, at ang mga naninigarilyo ay patuloy na sinasanay ang kanilang utak na may maliit na "gantimpala" ng dopamine. Ang mga gumagamit ng heroin ay nakakakuha ng mas matinding neurochemical na "mga aralin," ngunit mas kaunti sa kanila. Kaya't ang heroin ay nakakabit ng mas kaunting mga tao. Ang mga totoong adik sa sex (na may mga totoong kasosyo), tulad ng mga gumagamit ng heroin, sa pangkalahatan ay hindi makakakuha ng walang limitasyong "mga pag-aayos." Maaari din silang magkaroon ng mas maraming stimulate na ritwal, hindi katulad ng heroin, o iba pa, na adik.
Ang paggamit ng pornograpiya ay higit na katulad sa paninigarilyo sa bawat larawan ng nobela ay nag-aalok ng isang maliit na pagsabog ng dopamine. Tulad ng karaniwang gumagamit ng mga gumagamit ng porno ang maraming mga imahe / video clip, kadalasang araw-araw, sila ay madalas na pagsasanay ng kanilang mga utak, tulad ng mga naninigarilyo. Tulad ng ipinaliwanag sa Porn, Novelty, at ang Coolidge effect, ang walang limitasyong bagong bagay o karanasan ay nagpapahintulot sa kanila na i-override ang normal na pagkabigo. Bukod dito, ang mga katangian ng likas na katangian ng pornograpiya ng Internet ay nakakaapekto sa dopamine sa mga paraan na hindi maaaring tumugma ang pagkagumon sa sekso, kita n'yo Porn Pagkatapos at Ngayon: Maligayang Pagdating sa Brain Training.
Sa madaling salita, hindi ito ang neurochemical blast ng orgasm na nakakabit ang mga adik sa pornograpiya sa Internet, kahit na ang mga endogenous na gantimpala ng orgasm ay lalong nagpatibay sa paggamit ng porn. Samakatuwid, ang pagkagumon sa pornograpiya sa Internet ay hindi lamang isang "pagkagumon sa sex." Ini-hijack nito ang circuitry na nauugnay sa pangunahing priyoridad ng aming mga gen: pagpaparami — at, sa partikular, ang programa para sa labis na gantimpala ng neurochemical bilang tugon sa mga kasabong nobela. Parehas itong katulad ng isang pagkagumon sa videogame sa Internet at mas katulad ng isang pagkagumon sa pagkain.
Sa madaling salita, malamang na ang pagkagumon ng masturbesyon ay magiging napakabihirang walang access sa porn ng Internet. Habang ang pagkagumon sa masturbasyon (walang porno) ay maaaring maging isang pagkagumon sa sex at bihira, ang Internet porn addiction ay isang iba't ibang mga-at higit na mas nakakaakit sa damdamin-hayop.
Hindi sinasadya, ayon sa kamakailang pagsasaliksik, ang pagkagumon sa Internet sa mga kabataan sa Hungary at walang Internet sa Tsina ay nasa 18% at 14% ayon sa pagkakabanggit. (Tingnan ang "Pagkumpirma ng 'Tatlong Kadahilanan ng Kadahilanan ng May Suliraning Internet na Paggamit sa Mga Off Line na Mga Kabataan at Mga Sampol ng Pang-adulto" at "Mga Kakayahang Kakayahan sa Mga Kabataan na may Karamdaman sa Pagkagumon sa Internet.") Sa paghuhusga mula sa mga rate ng labis na katabaan, ang pagkagumon sa pagkain ay nasa 30 +% sa mga Estado . Maaari bang mas mataas ang mga rate ng pagkagumon sa pornograpiya sa Internet kaysa sa pinaniniwalaan natin dahil sa aming palagay na "dapat" ang mga parallel na rate ng pagkagumon sa kasarian?
;