ICD-11 ng Organisasyon ng World Health Organization: Compulsive Sexual Behavior Disorder

ICD-11

Ang pahinang ito ay naglalarawan sa proseso kung saan nakita ang Compulsive Sexual Behavior Disorder na tinanggap ng World Health Organization sa ICD-11. Tingnan sa ibaba ng pahina para sa mga papel na pinagdedebate ang klasipikasyon ng CSBD.

Ang Mga Adik sa Porno ay Masusuri Gamit ang Manual na Diagnostic ng WHO (ICD-11)

Tulad ng maaaring narinig mo, sa 2013 ang mga editor ng Diagnostic at Statistical Manual (DSM-5), na naglilista ng mga diagnosis ng kalusugang pangkaisipan, tinanggihan upang magdagdag ng isang disorder na tinatawag na "Hypersexual Disorder." Ang ganitong diagnosis ay maaaring magamit upang masuri ang mga pag-uugali ng sekswal na pag-uugali. Sinasabi ng mga eksperto na ito ay naging sanhi ng mga pangunahing problema para sa mga naghihirap:

Ang pagbubukod na ito ay hadlangan ang pag-iwas, pananaliksik, at paggamot sa paggamot, at ang mga natitirang klinika na walang pormal na diyagnosis para sa mapaminsalang disorder sa sekswal na pag-uugali.

Ang World Health Organization sa pagliligtas

Ang World Health Organization nagpa-publish ng sariling diagnostic manual, na kilala bilang ang International Classification of Diseases (ICD), na kinabibilangan ng mga diagnostic code para sa lahat ng mga kilalang sakit, kabilang ang mga sakit sa kalusugan ng isip. Ginagamit ito sa buong mundo, at inilathala ito sa ilalim ng isang bukas na karapatang-kopya.

Kaya bakit malawak ang ginagamit ng DSM sa Estados Unidos? Itinataguyod ng APA ang paggamit ng DSM sa halip ng ICD dahil ang APA ay nakakakuha ng milyun-milyong dolyar nagbebenta ng mga naka-copyright na materyales nito na may kaugnayan sa DSM. Sa ibang lugar sa mundo, gayunman, ang karamihan sa mga practitioner ay umaasa sa libreng ICD. Sa katunayan, ang mga numero ng code sa parehong mga manual ay sumusunod sa ICD.

Ang susunod na edisyon ng ICD, ang ICD-11, ay pinagtibay noong Mayo, 2019, at unti-unting ilalabas sa bawat bansa. Narito ang huling wika.

Narito ang teksto ng diagnosis:

6C72 Napakasakit na sekswal na pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pattern ng kabiguan na kontrolin ang matinding, paulit-ulit na sekswal na salpok o pag-udyok na nagreresulta sa paulit-ulit na sekswal na pag-uugali. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang paulit-ulit na sekswal na aktibidad na nagiging sentro ng buhay ng tao hanggang sa punto ng pagpapabaya sa kalusugan at personal na pangangalaga o iba pang mga interes, aktibidad at responsibilidad; maraming hindi matagumpay na pagsisikap na makabuluhang bawasan ang paulit-ulit na sekswal na pag-uugali; at patuloy na paulit-ulit na sekswal na pag-uugali sa kabila ng masamang kahihinatnan o nakakakuha ng kaunti o walang kasiyahan mula dito. Ang pattern ng kabiguan na kontrolin ang matindi, mga sekswal na salpok o pag-uudyok at nagreresulta sa paulit-ulit na sekswal na pag-uugali ay makikita sa mahabang panahon (halimbawa, 6 na buwan o higit pa), at nagiging sanhi ng matinding pagkabalisa o makabuluhang kapansanan sa personal, pamilya, panlipunan, edukasyon, trabaho, o iba pang mahahalagang bahagi ng paggana. Ang pagkabalisa na ganap na nauugnay sa mga moral na paghuhusga at hindi pagsang-ayon tungkol sa mga sekswal na udyok, paghihimok, o pag-uugali ay hindi sapat upang matugunan ang kinakailangang ito.

Mahahalagang (Kinakailangan) Mga Tampok:

  • Isang paulit-ulit na pattern ng kabiguan na kontrolin ang matitindi, paulit-ulit na sekswal na salpok o pagpupumilit na nagreresulta sa paulit-ulit na sekswal na pag-uugali, na ipinapakita sa isa o higit pa sa mga sumusunod:

    • Ang pagsali sa paulit-ulit na sekswal na pag-uugali ay naging isang pangunahing pokus ng buhay ng indibidwal hanggang sa punto ng pagpapabaya sa kalusugan at personal na pangangalaga o iba pang mga interes, aktibidad at responsibilidad.
    • Ang indibidwal ay gumawa ng maraming hindi matagumpay na pagsisikap na kontrolin o makabuluhang bawasan ang paulit-ulit na sekswal na pag-uugali.
    • Ang indibidwal ay patuloy na nakikisali sa paulit-ulit na sekswal na pag-uugali sa kabila ng masamang kahihinatnan (hal., salungatan sa mag-asawa dahil sa sekswal na pag-uugali, pinansyal o legal na kahihinatnan, negatibong epekto sa kalusugan).
    • Ang tao ay patuloy na nakikibahagi sa paulit-ulit na sekswal na pag-uugali kahit na ang indibidwal ay nakakakuha ng kaunti o walang kasiyahan mula dito.

  • Ang pattern ng kabiguan na kontrolin ang matindi, paulit-ulit na sekswal na mga salpok o pag-uudyok at nagreresulta sa paulit-ulit na sekswal na pag-uugali ay makikita sa mahabang panahon (hal., 6 na buwan o higit pa).

  • Ang pattern ng kabiguan na kontrolin ang matindi, paulit-ulit na sekswal na impulses o pagpupumilit at nagreresulta sa paulit-ulit na sekswal na pag-uugali ay hindi mas mahusay na isinasaalang-alang ng isa pang mental disorder (hal., Manic Episode) o iba pang kondisyong medikal at hindi dahil sa mga epekto ng isang substance o gamot.

  • Ang pattern ng paulit-ulit na sekswal na pag-uugali ay nagreresulta sa kapansin-pansing pagkabalisa o makabuluhang kapansanan sa personal, pamilya, panlipunan, pang-edukasyon, trabaho, o iba pang mahahalagang bahagi ng paggana. Ang pagkabalisa na ganap na nauugnay sa mga moral na paghuhusga at hindi pagsang-ayon tungkol sa mga sekswal na salpok, paghihimok, o pag-uugali ay hindi sapat upang matugunan ang pangangailangang ito.

Ang bagong "Napakasakit na sekswal na pag-uugali” (CSBD) diagnosis ay tumutulong sa mga tao na makakuha ng paggamot at pagtulong sa mga mananaliksik sa pagsisiyasat ng mapilit na paggamit ng porn. Gayunpaman, ang larangang ito ay napakapulitika kung kaya't ang ilang mga sexologist ay nagpatuloy sa kanilang kampanya upang tanggihan na ang diagnosis ay sumasaklaw sa mapilit na paggamit ng porn. Ito ay ngunit ang pinakabagong skirmish sa isang napakahabang kampanya. Para sa higit pang mga detalye tungkol sa kamakailang mga pagsisikap, tingnan Ang mga propagandista ay nagsinungaling sa mga peer-review paper at mga tampok sa paghahanap ng ICD-11 upang mag-fuel ng maling claim na ang ICD-11 ng WHO ay "tinanggihan ang addiction porn at pagkagumon sa sex".

Noong 2022, sinikap ng ICD-11 na wakasan ang mga pagsusumikap sa propaganda ng mga sexologist na hinihimok ng agenda sa pamamagitan ng pagbabago sa “Karagdagang Mga Tampok na Klinikal” seksyon upang banggitin ang “paggamit ng pornograpiya” partikular.

Ang Compulsive Sexual Behavior Disorder ay maaaring ipahayag sa iba't ibang mga pag-uugali, kabilang ang sekswal na pag-uugali sa iba, masturbesyon, paggamit ng pornograpiya, cybersex (internet sex), telephone sex, at iba pang anyo ng paulit-ulit na sekswal na pag-uugali.

Sa ngayon, ang ICD-11 ay nagpatibay ng konserbatibo, wait-and-see approach at inilagay ang CSBD sa kategoryang “Impulse control disorders” (na kung saan nagsimula ang pagsusugal bago ito inilipat sa kategoryang tinatawag na “Mga karamdaman dahil sa paggamit ng substance o nakakahumaling na pag-uugali.” Ang karagdagang pananaliksik ay tutukuyin ang huling lugar na pahingahan nito. (Samantala, ang DSM na pinangungunahan ng sexology ay na-update nang hindi kasama ang CSBD! Nakakagulat.

Ang akademikong debate ay puspusan, tulad ng makikita mo sa ibaba ng pahinang ito. Ang mga neuroscientist at mga eksperto sa pagkagumon ay nagpapatuloy sa kanilang pangunahing agham batay sa mga pagbabago sa utak na karaniwan sa lahat ng mga adiksyon (pag-uugali at sangkap). Ang mga sexologist ay patuloy na ipinagtatanggol ang kanilang mababaw, kadalasang itinutulak ng agenda ("hindi maaaring maging problema ang porn") na mga pagsisikap sa pananaliksik at propaganda.

Mga pangunahing mekanismo

Ang mga bundok ng pananaliksik ay nagpapakita na ang mga adiksyon sa pag-uugali (pagkagumon sa pagkain, pathological na pagsusugal, paglalaro ng video, pagka adik sa internet at pagkagumon ng porno) at mga addiction sa sangkap ay nagbabahagi ng maraming pareho pangunahing mga mekanismo na humahantong sa isang koleksyon ng mga ibinahaging alterasyon sa anatomya ng utak at kimika.

Sa liwanag ng mga pinakabagong pagsulong sa siyensya, ang mga kritisismo sa modelo ng pagkagumon sa sekswal na pag-uugali ay lalong walang batayan at luma na (at wala pang mga pag-aaral ang nag-falsify ng modelong addiction sa porn). Sumusuporta sa modelo ng pagkagumon, mayroon na ngayon higit sa 60 neurological na pag-aaral sa mga gumagamit ng porno/mga adik sa kasarian. Sa isang pagbubukod lamang, ipinapakita nila ang mga pagbabago sa utak na sumasalamin sa mga nangyayari sa mga adik sa substance (at dose-dosenang mga pagsusuri na nakabatay sa neuroscience ng panitikan). At saka, maraming mga pag-aaral ang nag-uulat ng mga natuklasan na pare-pareho sa pagdami ng paggamit ng porno (pagpapahintulot), habituation sa porn, at kahit na mga sintomas ng withdrawal - Alin ang lahat ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagkagumon.

Mga bagay sa misyon

Ang ICD ay itinataguyod ng World Health Organization. Ayon sa Layunin ng ICD, “Pinapayagan nito ang mundo na maghambing at magbahagi ng impormasyong pangkalusugan gamit ang isang karaniwang wika. Tinutukoy ng ICD ang uniberso ng mga sakit, karamdaman, pinsala at iba pang nauugnay na kondisyon sa kalusugan. Ang mga entity na ito ay nakalista sa isang komprehensibong paraan upang ang lahat ay sakop." (World Health Organization, 2018). Ang layunin, kung gayon, ay upang masakop ang bawat lehitimong problema sa kalusugan, upang ito ay masubaybayan at mapag-aralan sa buong mundo.

Lahat ng clinician (psychiatrist, mental health professionals, clinical psychologists, addiction treatment providers at ang mga nagtatrabaho sa prevention) ay lubos na pinapaboran ang ICD diagnosis ng CSBD.

Gayunpaman, tandaan na may iba pang mga disiplina. Maraming di-clinician, halimbawa, ang may sariling agenda. Maaari pa nga silang magkaroon ng mga motibasyon na sumasalungat sa pagkuha ng mga pasyente ng tulong na kailangan nila, at kung minsan ay mayroon silang napakalakas na boses sa press. Ang mga pangkat na kung minsan ay nabibilang sa kategoryang ito na hindi clinician ay matatagpuan sa mainstream na media ng sikolohiya, industriya ng paglalaro at porno (at kanilang mga mananaliksik), mga sosyologo, ilang sexologist, at mga mananaliksik sa media.

Karaniwan para sa mga malalaking industriya na magbayad ng mga "pinuno ng pag-iisip" ng malalaking retainer upang magsalita pabor sa mga posisyon na gustong makita ng mga naturang industriya na maging/manatiling patakaran. Kaya, habang nagbabasa ka ng mga artikulo sa mainstream press, tandaan na ang iba't ibang disiplina ay maaaring may ibang motibo. Matalinong tanungin kung ang anumang partikular na motibo ng mga tagapagsalita ay nagpapataas ng kapakanan ng sangkatauhan, o nakakapinsala sa kapakanan.

Ang Debate sa Klasipikasyon: Mga papel tungkol sa kung paano pinakamahusay na uriin ang CSBD sa ICD-11 (na may mga sipi mula sa ilan):

Naaayon sa mga kontemporaryong diskarte sa pagkonsepto ng mga nakakahumaling na pag-uugali (hal., Brand et al., 2019; Perales et al., 2020), pinagtatalunan namin na ang pagsasaalang-alang sa isang pananaw na nakabatay sa proseso ay makakatulong na ipaliwanag kung ang CSBD ay maaaring pinakamahusay na maisip sa loob ng isang balangkas ng pagkagumon.

Sa papel na ito ng komentaryo, tinalakay kung ang Compulsive Sexual Behavior Disorder (CSBD) ay pinakamahusay na nakategorya bilang isang Impulse Control Disorder, isang Obsessive-Compulsive Disorder o dahil sa overlap ng mga katangian na may parehong Gaming at Gambling Disorder bilang isang nakakahumaling na pag-uugali. Ang magkakapatong na mga tampok ay: pagkawala ng kontrol sa kani-kanilang labis na pag-uugali, pagbibigay ng pagtaas ng priyoridad sa labis na pag-uugali na sinisiyasat at pagtaguyod ng gayong pag-uugali sa kabila ng mga negatibong kahihinatnan. Bukod sa empirikal na katibayan tungkol sa mga pinagbabatayan na mekanismo, ang phenomenology ay gumaganap din ng isang mahalagang papel upang wastong pag-uri-uriin ang CSBD. Ang mga phenomenological na aspeto ng CSBD ay malinaw na nagsasalita ng pabor ng pag-uuri ng CSBD sa ilalim ng payong ng mga nakakahumaling na pag-uugali.

bilang karagdagan sa papel ng negatibong motibasyon sa pagpapalakas na Gola et al. (2022) ilarawan bilang pangunahing landas sa pagbuo ng CSBD, sa klinikal, hindi bababa sa simula ng proseso ng pag-unlad na katulad ng paggamit ng sangkap positibong motibasyon sa pagpapalakas kadalasan ay may mataas na kahalagahan. Ito ay nagbabago sa kurso ng pag-unlad4. Larawan 1 inilalarawan kung paano ito maaaring humantong sa isang "katulad na nakakahumaling" na symptomatology na may mga aspeto ng impulsivity, compulsivity, at addiction.

Bagama't ang pagtuon ng Brand at mga kasamahan sa kung ang mga teorya ng at mga mekanismong pinagbabatayan ng mga nakakahumaling na pag-uugali ay naaangkop sa iminungkahing mga adiksyon sa pag-uugali, maaari nating asahan at dapat nating hikayatin ang debate sa tiyak na katangian ng mga nakakahumaling na katangian at mekanismo...

..ang halaga ng isang magkakapatong na diskarte sa kalusugan ng pag-iisip ng publiko sa paggamit ng sangkap at mga kaugnay na kondisyon ng nakakahumaling ay pinakamahalaga para sa pagbabawas ng pinsala. Kung ang mga aralin mula sa trabaho sa pampublikong kalusugan ng isip ay lumalapit sa karamdaman sa paggamit ng sangkap at sa karamdaman sa pagsusugal, ay may kaugnayan sa iba pang iminungkahing pagkagumon sa pag-uugali, maaaring ito ay isang partikular na mahalagang katwiran para sa kanilang pagsasama sa ilalim ng rubric na ito.

Sinusuri ng komentaryong ito ang panukalang ginawa ni Brand et al. (2022) hinggil sa isang balangkas na nagbabalangkas ng may-katuturang pamantayan para sa pagsasaalang-alang ng mga posibleng pagkagumon sa pag-uugali sa loob ng kasalukuyang kategorya ng International Classification of Diseases (ICD-11) ng World Health Organization ng 'iba pang tinukoy na mga karamdaman dahil sa mga nakakahumaling na pag-uugali'. Sumasang-ayon kami sa balangkas dahil itinatampok nito ang klinikal na pananaw na nangangailangan ng napagkasunduang mga klasipikasyon at pamantayan upang makagawa ng mga epektibong pamamaraan ng diagnostic at mabisang paggamot. Bilang karagdagan, iminumungkahi naming idagdag ang pangangailangan ng pagkilala sa potensyal na nakakahumaling na pag-uugali sa pamamagitan ng pagsasama ng isang ika-apat na pamantayan sa antas ng meta: 'grey literature evidence'.

I-update. Tingnan ang mga artikulo na 2 para sa higit pa: