Pangkalahatang Erectile Gumagana sa Young, Heterosexual Men na Nagsasagawa at Hindi Nag-uulat ng Mga Problema sa Pag-uugnay sa Condom (CAEP) (2015)

KOMENTARYO: Tingnan ang pag-aaral na ito ng pag-aaral

Stephanie A. Sanders PhD1,2,3, Brandon J. Hill PhD1,4, Erick Janssen PhD1,5, Cynthia A. Graham PhD1,2,6, *, Richard A. Crosby PhD1,2,7, Robin R. Milhausen PhD1,2,8 at William L. Yarber HSD1,2,3,9

Artikulo unang inilathala online: 17 AUG 2015

DOI: 10.1111 / jsm.12964

Ang pananaliksik na iniulat sa publikasyong ito ay sinusuportahan ng Eunice Kennedy Shriver National Institute ng Kalusugan ng Bata at Pagpapaunlad ng Tao (NICHD) ng National Institutes of Health sa ilalim ng Award Number R21 HD 060447, E. Janssen at SA Sanders (PIs). Ang nilalaman ay tanging ang pananagutan ng mga may-akda at hindi kinakailangang kumakatawan sa mga opisyal na pananaw ng National Institutes of Health.

abstract

pagpapakilala

Ang mga problema sa erection na kaugnay ng condom (CAEP) ay isang underestimated factor na may kaugnayan sa hindi pantay-pantay o hindi kumpletong paggamit ng lalaki na condom. Ang mga pinagbabatayan ng mga mekanismo ng CAEP ay hindi nauunawaan, at kung ang mga tao na nag-uulat ng mga paghihirap na ito ay malamang na nakakaranas ng mga problema sa erectile sa mga sitwasyon na hindi ginagamit ang mga condom ay hindi pinag-aralan.

Layunin

Ang layunin ng pag-aaral ay magsiyasat, sa isang sample ng condom-gamit ang mga batang, heterosexual na lalaki (may edad na 18-24 na taon), kung ang mga taong nag-ulat ng CAEP ay mas malamang na (i) magkaroon ng mga problema sa pagtayo kapag hindi gumagamit ng condom at (ii ) matugunan ang mga pamantayan para sa maaaring tumayo dysfunction.

Pamamaraan

Kinuha ng kabuuang 479 na lalaki ang online na nakumpleto ang International Index of Erectile Function (IIEF-5) at sinagot ang mga katanungan tungkol sa mga problema sa pagtayo na naranasan kapag gumagamit at hindi gumagamit ng condom sa mga huling araw ng 90. Ang demograpiko, sekswal na karanasan, at mga kalagayan ng mga kalagayan sa kalusugan ay sinisiyasat bilang mga ugnayan.

Pangunahing Kinalabasan Panukala

Self-reported frequency ng pagkawala ng paninigas sa panahon ng condom application o sa panahon ng penile-vaginal intercourse (PVI) sa nakalipas na 90 na araw at IIEF-5 na mga marka.

resulta

Sa mga lalaki, ang 38.4% ay inuri sa walang pangkat ng CAEP, 13.8% bilang pagkakaroon ng CAEP sa panahon ng condom application, 15.7% bilang pagkakaroon ng CAEP sa panahon ng PVI, at 32.2% bilang pagkakaroon ng CAEP sa panahon ng parehong condom application at PVI. Ang mga lalaki na nag-uulat ng anumang anyo ng CAEP ay mas malamang kaysa sa mga lalaki na nag-uulat ng walang CAEP upang mag-ulat ng mga kahirapan sa pagtayo sa panahon ng sekswal na aktibidad kapag hindi gumagamit ng condom. Ang mga kalalakihang nag-ulat ng CAEP sa panahon ng PVI lamang o sa panahon ng parehong aplikasyon at PVI ay nakakuha ng mas mababang marka sa IIEF-5 kaysa sa mga lalaki na walang CAEP.

Konklusyon

Ang mga natuklasan ay nagmumungkahi na ang mga taong nag-uulat ng CAEP ay mas malamang na makaranas ng mas pangkalahatan na mga paghihirap na pagtayo. Dapat suriin ng mga clinician kung ang mga lalaki na gumagamit ng condom ay nakakaranas ng CAEP at kung nararapat, sumangguni sa psychosexual therapy o magbigay ng edukasyon sa mga kasanayan sa condom.

pagpapakilala

Ang tinantyang pagkalat ng erectile Dysfunction (ED) ay nag-iiba sa mga pag-aaral, depende sa bahagi sa kahulugan at pamantayan na ginamit [1-3]. Ang isa sa mga pinaka-pare-pareho na predictors para sa mga problema sa erect ay edad. Kahit na ang pagkalat ng ED ay mas mataas sa matatandang lalaki [4], ang mga problema sa erectile ay iniulat din ng mga kabataang lalaki. Tinantiya ng isang epidemiologic study na humigit-kumulang sa 2% ng mga lalaking mas bata sa edad 40-50 taon na nagreklamo ng mga madalas na mga problema sa pagtayo (EPs) [2]. Ang isang mas pinakahuling survey sa limang European na bansa ay nag-ulat na ang 5% ng mga lalaking nasa edad na sa pagitan ng 18 at 29 na taong gulang ay nakaranas ng ED sa nakalipas na mga buwan ng 6 [5]. Ang proporsyon ng mga kabataang lalaki na nakakaranas ng paminsan-minsang mga problema sa erectile, gayunpaman, ay mas mataas, mula sa 16% sa isang sample ng mga lalaking US sa ilalim ng mga taon ng 40 [6] sa 30% sa isang Swiss sample ng mga lalaki na may edad na 18-25 taon [7].

Ang mas karaniwang karanasan ng mga paminsan-minsang mga problema sa erect ay nagpapahiwatig na ang mga sitwasyon ng situational ay maaaring maglaro ng mahalagang papel na etiologic. Ang paggamit ng lalaki condom ay maaaring maging isang halimbawa ng isang sitwasyon na predisposes ang ilang mga tao upang maranasan ang mga kahirapan ng pagtayo. Sa isang pag-aaral ng mga mag-aaral sa medisina ng Brazil (ibig sabihin edad: 21.2 taon), 13.3% ay na-diagnose na may ED, gamit ang pinadali International Index of Erectile Function (IIEF-5) [8]. Ang mga kabataang lalaki sa pag-aaral na ito na gumagamit ng condom ay dalawang beses na malamang na mag-ulat ng mga problema sa erectile. Sa isang sample ng mga kabataang lalaking nakaranas ng impeksiyon na nakukuha sa sekswal na lalaki (STI) na klinika [9], Ang 37.1% ng mga lalaki ay nag-ulat ng mga problema sa erection na kaugnay ng condom (CAEP) sa hindi bababa sa isang pagkakataon. Ang ilang mga pag-aaral, na kinasasangkutan ng parehong homosexual at heterosexual na mga lalaki, ay may dokumentado ngayon na ang CAEP ay maaaring pangkaraniwan [10]. Kahit na ang mga mekanismo na may kalakip na CAEP ay hindi pa rin naiintindihan, sa isang kamakailang pag-aaral ng psychophysiologic ng mga sekswal na arousal patterns, ang mga kalalakihang may CAEP ay nangangailangan ng mas maraming oras at / o higit pang matinding pagpapasigla upang maging aroused kaysa sa mga lalaki na walang CAEP [11]. Gayunman, kapansin-pansin na ang mga tugon sa erectile ay mas mababa sa grupo ng CAEP lamang sa unang minuto ng pagkakalantad sa sekswal na stimuli, na walang makabuluhang mga pagkakaiba pagkatapos noon.

Ang mga problema sa erectile na nauugnay sa condom ay maaaring isang underestimated factor na may kaugnayan sa di-sakdal na paggamit, sa mga taong nag-uulat ng CAEP ay mas malamang na mag-ulat ng isang hanay ng iba pang mga error sa paggamit ng condom at mga problema, kabilang ang slippage ng condom [12], hindi kumpleto ang paggamit ng condom (late na application at maagang pag-alis) [9,13], at hindi pantay na paggamit ng condom [14,15]. Sa isang kamakailan-lamang na prospective na pag-aaral na kinasasangkutan ng mga lalaki sa 1,875, ang mga perceptions ng "kalidad" ng erection (kabilang ang mga rating ng pagiging matigas, haba ng penile, at circumference, pati na rin ang kahirapan sa pagpapanatili ng mga erection) ay nauugnay sa mas posibilidad ng hindi kumpleto na paggamit ng condom [13]. Ang mga lalaki ay maaaring mas malamang na makaranas ng CAEP kung kulang sila ng kumpiyansa na gamitin ang condom nang tama, kung nakakaranas sila ng mga problema sa paraan ng condom o pakiramdam ng condom, at kung mayroon silang sex na may maraming mga kasosyo [9].

Mga layunin

Ang isang tanong na, gayunpaman, ay hindi sinisiyasat ay kung ang mga tao na nag-ulat ng CAEP ay mas malamang na nakakaranas ng mga problema sa erectile sa mga sekswal na sitwasyon kung saan hindi ginagamit ang condom. Sa gayon, ang layunin ng pag-aaral na ito ay magsiyasat, sa isang sample ng condom-gamit ang mga batang, heterosexual na lalaki (may edad na 18-24), kung ang mga nag-uulat ng CAEP (alinman sa panahon ng condom application, sa panahon ng penile-vaginal intercourse [PVI], o sa parehong mga sitwasyon) ay mas malamang na: (i) mayroon EPs kapag hindi gumagamit ng condom; at (ii) magkakaiba ang puntos sa IIEF. Ang aming layunin ay hindi upang tantiyahin ang pagkalat ng mga problema sa erectile ngunit upang makilala ang mga ugnayan ng CAEP sa isang nonclinical sample ng mga batang, condom-gamit ang mga tao.

Pamamaraan

Mga Kalahok

Ang mga kalahok ay bata, heterosexual na mga lalaki na hinikayat sa pamamagitan ng listservs sa unibersidad (halimbawa, mga grupo ng mag-aaral sa unibersidad at mga listahan ng departamento) at mga electronic flyer na ipinakalat sa Facebook. Ang pahintulot ay nakuha mula sa listserv managers at mga alituntunin sa advertising sa Facebook ay sinundan. Nagtampok kami ng mga lalaki na may CAEP sa pamamagitan ng mga target na flyer na nagtanong: "Gumagawa ba ang mga condom na makagambala sa iyong mga ereksyon?" At "Ang mga condom ay nakakasagabal sa iyong pagpukaw?" Kasama sa pamantayan ng pagiging karapat-dapat ang pagkakaroon ng access sa Internet, sa pagitan ng 18 at 24 na taong gulang, bilang heterosexual, gumamit ng condom para sa PVI sa loob ng mga nakaraang araw ng 90, at ang kakayahang magbasa ng Ingles. Bukod pa rito, ang mga lalaki ay hindi kasama kung sila ay nasa isang sekswal na (monogamous) na pakikipag-ugnayan para sa 1 na buwan o mas matagal pa, habang ang paggamit ng condom ay natagpuan na bumaba sa loob ng unang buwan ng mga relasyon [16]. Ang mga lalaking nag-uulat ng CAEP ay napalipas na. Tinanong namin ang mga sumasagot sa isang partikular na tanong sa dulo ng survey tungkol sa kung seryoso silang kinuha ang palatanungan at kung dapat gamitin ang kanilang impormasyon; Tumugon lamang ang 1.2% na hindi nila sineryoso ang survey at hindi namin isinama ang kanilang data.

Ang huling sampol ay binubuo ng 479 kabataang lalaki. Ang nakasulat na may kaalamang pahintulot ay nakuha mula sa lahat ng mga kalahok at naaprubahan ng Institution Review ng Unibersidad ng unibersidad ang lahat ng mga pamamaraan sa pag-aaral.

Mga Panukala

Mga Pangunahing Sukatan ng Kinalabasan

EPs Kapag Hindi Paggamit ng Condom

Dalawang katanungan ang tasahin ang mga EP kung ang mga kalalakihan ay hindi gumagamit ng condom. Ang mga kalahok ay tinanong na "Isipin ang mga oras na nagkaroon ka ng penile – vaginal sex sa NASA 90 DAYS at HINDI ka gumamit ng condom." Sinundan ito ng dalawang tanong, "Gaano kadalas ka nawala o nagsimulang mawala ang iyong paninigas bago tumagos (bago ilagay ang iyong ari sa puki)?" at "Gaano kadalas ka nawala o nagsimulang mawala ang iyong pagtayo habang nakikipagtalik ka (bago ka natapos)?" Ang mga kahalili sa pagtugon ay: "hindi kailanman," "paminsan-minsan," "mas mababa sa kalahati ng oras," "madalas," "palagi," at "Hindi ako makasagot dahil palagi akong gumagamit ng condom." Ang dalawang variable na ito ay tinukoy bilang mga EP bago ang pagtagos (EP-Bago) at mga EP sa panahon ng PVI (EP-PVI), ayon sa pagkakabanggit. Para sa bawat variable, ang mga kalalakihan ay inuri bilang "Oo" kung sumagot sila paminsan-minsan o mas madalas at "Hindi" kung hindi sila sumagot.

IIEF-5 [17]

Ang IIEF-5 ay isang pinaikling bersyon ng 15-item IIEF, ginamit bilang isang maikling diagnostic tool upang masuri ang ED. Ang isang summative score ay binuo para sa bawat isa sa limang item at ginagamit para sa pagtatasa. Batay sa mga iskor na ito, ang mga lalaki ay pagkatapos ay inuri bilang walang ED (22-25), mild ED (17-21), banayad hanggang katamtaman ED (12-16), katamtaman ED (8-11), o malubhang ED (5 -7), sumusunod sa pamantayan na iminungkahi ng Rosen at mga kasamahan [17].

Mga Uri ng Pag-grupo ng Pinagsamang Partisipante

CAEPs

Ang dalawang paraan ng CAEP ay bawat isa ay tinasa ng mga nag-iisang bagay. Una, ang mga lalaki ay tinanong, "Gaano kadalas sa nakalipas na mga araw na 90 nawala ka o nawala ang iyong paninigas habang inilagay ang condom bago ang pagtatalik ng vaginal?" Ang mga alternatibong sagot ay: "hindi kailanman," "paminsan-minsan," "mas mababa sa kalahati ng oras, "" halos lahat ng oras, "at" palagi. "Susunod, ang mga lalaki ay tinanong," Gaano kadalas sa nakalipas na mga araw na 90 nawala ka o nagsimulang mawala ang iyong paninigas habang may suot ng condom sa vaginal sex? " : "Hindi kailanman," "paminsan-minsan," "mas mababa sa kalahati ng oras," "halos lahat ng oras," at "palagi." Ang dalawang mga variable ay tinutukoy bilang CAEP-Application (CAEP sa panahon ng condom application) at CAEP-PVI ( CAEP kapag gumagamit ng condom para sa PVI), ayon sa pagkakabanggit. Para sa bawat variable, ang mga tao ay inuri bilang "Oo" kung sila ay sumasagot paminsan-minsan o mas madalas at "Hindi" kung hindi sila sumagot. Ang apat na grupo ay nilikha gamit ang dalawang mga variable: Walang-CAEP, CAEP-Application lamang, CAEP-PVI lamang, at CAEP-Parehong.

Mga Halimbawang Deskriptor at Potensyal na Pagsasaayos

Bilang karagdagan sa pamantayan ng pagiging karapat-dapat at pagbubukod na inilarawan nang mas maaga, ang mga sumusunod na variable ng descriptor at mga potensyal na ugnayan ng mga kinalabasan ay tinasa: lahi, Hispanic / Latino na etniko, edukasyon, relihiyoso, kita, sukat ng bayan, katayuan ng pagtutuli, kasaysayan ng STI Ang kalahok ay hindi sinasadyang pinapagbinhi ng isang tao, at kung siya ay tinuruan na gumamit ng lalaki condom. Ang mga kasalukuyang problema sa kalusugan (diabetes, epilepsy, depression / pagkabalisa, multiple sclerosis, muscular dystrophy, mataas na presyon ng dugo, kondisyon ng puso, iba pa) at paggamit ng mga gamot (para sa attention deficit disorder disorder / attention deficit disorder [ADHD / ADD] , depression, pagkabalisa, hormonal, iba pa) ay tinasa din pati na kung ang kalahok ay ginagamot para sa isang sekswal na problema sa nakaraang buwan ng 12. Gamit ang isang panahon ng pagpapabalik sa 90, ang mga sumusunod na variable ay sinukat: kung ang kalahok ay nasa isang programa upang baguhin ang pag-uugali ng paggamit ng condom o ang isa upang baguhin ang sekswal na pag-uugali, paggamit ng iba pang mga pamamaraan ng contraceptive, kung siya ay nagsisikap upang mapigilan ang kanyang kasosyo ( s), at kung gaano kadalas siya ay gumagamit ng phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE-5i) sa panahon ng sekswal na aktibidad noong siya ay at hindi gumagamit ng condom.

Data ng Pagsusuri

Ang mga pagsusulit ng Chi-squared ay ginamit upang matukoy ang mga asosasyon sa pagitan ng mga klasipikasyon ng CAEP group (Walang CAEP, CAEP-Application lamang, CAEP-PVI lamang, at CAEP-Parehong) pati na rin ang mga sagot sa dalawang tanong tungkol sa erections kapag hindi gumagamit ng condom, Mga kategorya ng IIEF-5 (walang ED sa malubhang ED), at iba pang mga variable na pang-uri. Given na ang maliit sa zero sinusunod na mga frequency sa ilang mga cell lumabag sa mga pagpapalagay para sa chi-squared pinag-aaralan, natupad namin 4 × 2 (hindi kumpara sa anumang karanasan ng mga EP sa panahon ng pag-uulat). Kasunod nito, ang mga paghahambing sa post-hoc ay isinasagawa gamit ang 2 × 2 chi-squared na mga pagsusulit.

Ang pagtatasa ng pagkakaiba-iba ay ginamit upang ihambing ang IIEF-5 at iba pang mga tuloy-tuloy na marka sa mga pangkat na may mga pagsubok sa Scheffé na ginamit para sa mga paghahambing sa post-hoc. Ang kabuluhan ay naitatag sa P <0.05. Ginawa ang mga pagsusuri gamit ang SPSS Bersyon 21 (istatistika ng IBM SPSS para sa Windows, bersyon 21.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA).

resulta

Ang ibig sabihin ng edad ay 20.43 na taon (standard deviation = 1.63). Ang karamihan ay nakilala bilang puti (80.1%), 6.8% bilang Asian, 4.7% bilang African American / black, at ang natira bilang iba pang mga grupo ng lahi. Ang Hispanic / Latino na etniko ay iniulat ng 4.2% ng mga lalaki. Ang karamihan (66.5%) ay nagpapahiwatig ng kanilang pinakamataas na antas ng edukasyon bilang kolehiyo / teknikal na paaralan, 3.8% advanced na degree, 29.4% mataas na paaralan, at 0.4% ay hindi kumpleto sa mataas na paaralan. Lamang sa kalahati (54.7%) ay nagpapahiwatig na ang kanilang personal na antas ng kita ay mas mababa-gitnang klase o mas mababa at 53.0% lumaki sa medium hanggang malaking lungsod. Ang karamihan ay tinuli (87.3%), ay hindi kailanman na-diagnosed na may STI (97.3%), at tinuruan kung paano gumamit ng lalaki condom (63.0%). Ang hindi sinasadya na impregnation ay iniulat ng 9.2%.

Ang mga 479 na lalaki, 184 (38.4%) ay inuri bilang No-CAEP, 66 (13.8%) bilang CAEP-Application lamang, 75 (15.7%) bilang CAEP-PVI lamang, at 154 (32.2%) bilang CAEP-Both. Walang mga pagkakaiba ng pangkat na natagpuan para sa edad, lahi, etniko ng Hispanic / Latino, edukasyon, pagiging relihiyoso, kita, sukat ng bayan, katayuan ng pagtutuli, kasaysayan ng STI ng buhay, kahit na hindi sinasadyang pinapagbinhi ang isang tao, at kung tinuruan man na gumamit ng lalaki condom.

Dahil sa mababang dalas ng kasalukuyang mga problema sa kalusugan at paggamit ng gamot, ang data mula sa lahat ng mga tao na nag-uulat ng anumang CAEP ay pinagsama (anumang CAEP group) at kumpara sa mga mula sa mga lalaki na nag-uulat ng walang CAEP. Ang tanging pagkakaiba ng grupo na natagpuan ay para sa depression / pagkabalisa, na may 12.9% ng mga lalaki sa grupo ng CAEP na nag-uulat na ito kumpara sa 4.9% ng mga lalaki sa grupo ng Walang-CAEP (χ2 = 8.14, mga degree ng kalayaan [df] 1, P  = 0.004). Gayunpaman, walang pagkakaiba sa pangkat sa naiulat na paggamit ng gamot para sa depression (3.2%) o pagkabalisa (2.9%). Ang pagkakaiba lamang ng pangkat sa paggamit ng gamot ay para sa gamot na ADHD / ADD, na may 3.3% ng pangkat na No-CAEP at 8.9% ng anumang pangkat ng CAEP na nag-uulat na paggamit ng mga gamot na ito (χ2 = 5.62, df 1, P = 0.018). Mas mababa sa 1% ang iniulat na diabetes (0.8%), epilepsy (0.8%), maraming sclerosis (0.2%), muscular dystrophy (0.2%), kondisyon ng puso (0.9%); isang katulad na mababang proporsyon na ginamit na gamot sa diyabetis (0.8%), gamot sa puso (0.4%), at mga gamot sa hormon (0.9%). Bahagyang mas maraming mga kalahok ang nagpahiwatig ng mataas na presyon ng dugo (2.1%), iba pang mga problemang medikal (1.7%), at paggamot para sa mga problemang sekswal sa nagdaang 12 buwan (1.5%).

Sa nakalipas na mga araw ng 90, ilang mga kalahok ay nasa mga programa upang baguhin ang kanilang paggamit ng condom (1.7%) o sekswal na pag-uugali (1.3%) at ilang ginagamit PDE-5i para sa seksuwal na aktibidad sa (1.9%) o walang condom (1.9%) . Walang sinuman ang nagsisikap na mabuntis ang isang kasosyo. Mahigit sa kalahati ng mga lalaki ang nagsasaad na umaasa sila sa mga lalaki na condom para sa birth control (54.9%) at / o na ginamit nila ang lalaki condom sa iba pang mga paraan ng birth control (59.1%) ng hindi bababa sa ilang oras sa nakalipas na 90 na araw. Walang nakitang mga pagkakaiba ng pangkat para sa alinman sa mga variable na ito. Higit sa lahat ang mga kalalakihan sa anumang grupo ng CAEP (17.3%) kaysa sa grupo ng No-CAEP (9.8%) ay nag-ulat na sila ay umasa sa isang form ng birth control maliban sa mga condom sa hindi bababa sa ilang mga okasyon sa nakalipas na mga araw na 90 (χ2 = 5.18, df 1, P = 0.023).

Ang ibig sabihin ng bilang ng mga beses na ginamit ng mga tao sa condom sa 90-araw na panahon ng pagpapabalik ay 10.8 (standard deviation = 14.3) at hindi ito gaanong naiiba sa apat na grupo. Gayunpaman, ang pagkakapare-pareho ng paggamit ng condom ay mas mababa para sa CAEP-Parehong grupo (73.4%) kumpara sa grupo ng Walang-CAEP (82.4%) (F (3,471) = 3.44, P = 0.017), kasama ang iba pang mga pangkat na intermediate at hindi naiiba nang magkakaiba sa bawat isa (CAEP-Application Only 82.1%; CAEP-PVI Only 77.7%).

EPs Kapag Hindi Paggamit ng Condom

Humigit-kumulang isang-kapat ng sample (23.0%) na ipinahiwatig na hindi nila masagot ang mga katanungang ito dahil palagi silang gumagamit ng condom. Talahanayan 1 ay nagpapakita ng pagsusuri para sa mga natitirang lalaki. Dahil ang ilang mga tao ay nagpakita ng madalas na mga karanasan ng mga EP kapag ang mga condom ay hindi ginagamit, ang chi-squared analysis kumpara sa apat na grupo ng CAEP sa mga porsyento na naiuri bilang "Oo" kumpara sa "Hindi" para sa EP-Bago at EP-PVI. Ang mga grupo ng CAEP ay naiiba sa pagkakaiba sa variable ng EP-Bago (χ2 = 40.14, df 3, P  <.001). Ang porsyento ng mga kalalakihan na nag-uulat ng hindi bababa sa paminsan-minsang EP bago pumasok sa No-CAEP, CAEP-Application lamang, CAEP-PVI lamang, at CAEP-Parehong mga grupo, ay 9.9, 35.7, 23.6, at 43.0, ayon sa pagkakabanggit. Sa mga pagsusuri sa post-hoc, ang pangkat na No-CAEP ay may mas kaunting mga kalalakihan na nag-uulat ng mga EP bago tumagos kapag hindi gumagamit ng isang condom kumpara sa iba pang mga pangkat. Talahanayan 1 nagpapakita ng mga resulta ng lahat ng mga paghahambing sa post-hoc.

Talahanayan 1. Dalas ng mga problema sa pagtayo kapag hindi gumagamit ng condom kumpara sa mga pangkat ng CAEP

Mga problema sa pagtukas kapag hindi gumagamit ng condom

Grupo

Walang-CAEP (n = 142)

CAEP-Application lamang (n = 42)

CAEP-PVI lamang (n = 55)

CAEP-Parehong (n = 128)

  1. *P <0.001
  2. Ipinakikita ng mga superscript ang mga resulta ng paggamit ng mga paghahambing sa post-hoc P  <0.05 pamantayan. Ang mga pangkat na nagbabahagi ng isang liham ay hindi naiiba nang malaki. Ang mga hindi nagbabahagi ng isang sulat ay makabuluhang naiiba.
  3. CAEP = problema sa pagtigil ng condom na kaugnay; PVI = penile-vaginal sex.
Bago ang pagtagos    
Huwag kailanman (%)90.1a64.3b, c75.4b57.0 c
Paminsan-minsan (%)4.928.616.430.5
Mas mababa sa kalahati ng oras (%)3.57.15.58.6
Karamihan ng panahon (%)1.401.83.9
Laging (%)0000
Sa panahon ng PVI    
Huwag kailanman (%)95.1a85.7b43.6 c54.6 c
Paminsan-minsan (%)3.511.940.033.1
Mas mababa sa kalahati ng oras (%)1.42.412.77.7
Karamihan ng panahon (%)001.84.6
Laging (%)001.80

Ang mga grupo ng CAEP ay nagkakaiba rin para sa EP-PVI (χ2 = 8 3.00, df 3, P  <.001). Ang porsyento ng mga kalahok na nag-uulat ng hindi bababa sa paminsan-minsang EP sa panahon ng PVI ay 4.9, 14.3, 56.4, at 45.4 para sa No-CAEP, CAEP-Application lamang, CAEP-PVI lamang, at CAEP-Parehong mga grupo. Sa mga pagsusuri sa post-hoc, mas kaunting mga kalalakihan sa pangkat na No-CAEP ang nag-ulat na mayroong mga EP sa panahon ng PVI nang hindi gumagamit ng condom kumpara sa lahat ng iba pang mga pangkat. Ang CAEP-PVI Lamang at CAEP-Parehong mga pangkat ang may pinakamataas na porsyento at hindi gaanong naiiba sa isa't isa. Ang porsyento ng mga kalalakihan sa CAEP-Application na pangkat lamang na mayroong hindi bababa sa paminsan-minsang EP sa panahon ng PVI ay intermediate at makabuluhang naiiba mula sa lahat ng iba pang mga pangkat.

IIEF-5

Ang alpha ni Cronbach para sa IIEF-5 para sa sample na ito ay 0.76. Tulad ng ipinakita sa Talahanayan 2, Ang mga marka ng IIEF-5 ay naiiba nang malaki sa mga pangkat ng CAEP (F(3,475) = 15.40, P <.001). Ang mga marka ng average para sa lahat ng mga pangkat ay higit sa 21 (sa saklaw na hindi pangklinika) [17]. Ang grupo ng No-CAEP ay may pinakamataas na marka (23.92) (na nagpapahiwatig ng mas mahusay na pag-andar na erectile), makabuluhang naiiba mula sa CAEP-PVI lamang (22.93) at CAEP-Parehong mga grupo (22.12), ngunit hindi mula sa CAEP-Application lamang (23.20) . Ang ibig sabihin ng puntos para sa CAEP-Ang parehong grupo ay hindi naiiba kaysa sa grupo ng CAEP-PVI lamang, ngunit naiiba ang pagkakaiba sa iba pang dalawang grupo. Ang ibig sabihin ng mga marka ng CAEP-Application lamang at CAEP-PVI-lamang na mga grupo ay hindi rin magkakaiba.

Talahanayan 2. Mga marka ng IIEF-5 at pag-uuri ng ED ng mga pangkat ng CAEP

 

Walang-CAEP (n = 184)

CAEP-Application lamang (n = 66)

CAEP-PVI lamang (n = 75)

CAEP-Parehong (n = 154)

  1. *P <0.001
  2. Ipinakikita ng mga superscript ang mga resulta ng paggamit ng mga paghahambing sa post-hoc P  <0.05 pamantayan. Ang mga pangkat na nagbabahagi ng isang liham ay hindi naiiba nang malaki. Ang mga hindi nagbabahagi ng isang sulat ay makabuluhang naiiba.
  3. CAEP = problema sa pagtigil ng condom na kaugnay; ED = erectile Dysfunction; IIEF-5, International Index of Erectile Function; PVI = penile-vaginal sex; SD = standard deviation.
Mean (SD) IIEF-5 puntos*23.92 (2.24)a23.20 (2.51)a, b22.93 (2.56)b, c22.12 (2.54)c
Pag-uuri ng IIEF-5 na Kalidad*    
Walang ED (%)91.3a81.8b77.3b, c68.2 c
Mild ED (%)7.115.220.028.6
Mild to moderate ED (%)0.53.01.33.2
Moderate ED (%)1.101.30
Malubhang (%)0000

Gamit ang mga marka ng IIEF-5, ang mga lalaki ay pagkatapos ay inuri mula sa walang ED sa malubhang ED gamit ang pamantayan na iniulat ng Rosen et al. [17] (tingnan ang Table 2). Dahil ang ilang mga tao ay inuri bilang banayad hanggang katamtaman ED o sa itaas, pinagsama namin ang mga lalaki na may anumang ED sa isang solong grupo. Ang paghahambing ng apat na mga grupong CAEP sa mga porsyento na hindi nauuri sa ED kaysa sa anumang ED, nagkaroon ng isang mahalagang kaugnayan (χ2 = 28.98, df 3, P <.001). Ang porsyento ng mga kalahok na inuri sa anumang ED ay 8.7, 18.2, 22.7, at 31.8 para sa No-CAEP, CAEP-Application lamang, CAEP-PVI lamang, at CAEP-Parehong mga grupo, ayon sa pagkakabanggit. Talahanayan 2 Ang mga superscripts ay nagpapahiwatig ng mga resulta ng mga pagsusuri sa post-hoc na nagpapakita na ang grupo ng No-CAEP ay may kasamang mas kaunting mga lalaki na may anumang ED kaysa sa iba pang mga grupo.

Pagtalakay

Sa halimbawang ito ng mga kabataan, heterosexual, mga lalaki na gumagamit ng condom, ang mga CAEP ay nauugnay sa mas pangkalahatan, gayunpaman karamihan sa subclinical (mild) mga antas ng mga problema sa erectile. Ang mga lalaki na nag-uulat ng anumang anyo ng CAEP (sa panahon ng aplikasyon at / o sa panahon ng PVI) ay mas malamang kaysa sa grupo ng Walang-CAEP upang mag-ulat ng mga kahirapan ng pagtayo bago ang pagtagos at sa pakikipagtalik kapag hindi gumagamit ng condom. Ang mga lalaking nag-ulat ng CAEP sa panahon ng PVI lamang o sa panahon ng parehong aplikasyon at PVI ay nakakuha ng mas mababang marka sa IIEF-5 kaysa sa mga lalaki na nag-uulat ng walang CAEP. Ang lahat ng mga pangkat na nag-uulat ng CAEP ay mas malamang na ma-classified bilang may banayad hanggang katamtamang ED kaysa sa grupo ng Walang-CAEP. Gayunpaman, kahit na sa CAEP-Parehong grupo, na may pinakamataas na rate ng IIEF-5-nakilala ED, ang karamihan (68.2%) ng mga tao ay hindi nakakatugon sa klinikal na pamantayan para sa pagkakaroon ng ED.

Mayroong iba't ibang posibleng paliwanag para sa mga natuklasan na ito. Una, hindi nakakagulat kung ang mga taong may ED ay mayroon ding mga EP kapag gumagamit ng condom. Pangalawa, habang ang teorya, posible na ang mga tao na unang nakakaranas ng pagkawala ng paninigas kapag gumagamit sila ng condom ay maaaring mag-alala tungkol sa pagkakaroon ng mga ereksyon sa pangkalahatan at samakatuwid ay mas mahina sa pagkakaroon ng mas pangkalahatang ED [18]. Ito ay pare-pareho sa iba pang pananaliksik na nagmumungkahi ng kahalagahan ng mga nagbibigay-malay at emosyonal na mga kadahilanan tulad ng pag-aalala at kaguluhan sa etiology at pagpapanatili ng ED [19].

Ang mga lalaking iniulat na paggamit ng gamot ng ADHD ay mas malamang na mag-ulat ng CAEP. Ang mga nakaraang pag-aaral ay nag-ulat ng mataas na antas ng peligrosong pag-uugali ng sekswal sa mga kabataan na may ADHD [20] at ang mga tao na gumagamit ng gamot sa ADHD minsan ay nag-uulat ng mga problema sa erectile bilang side effect ng gamot [21].

Mga hangganan

Maaaring limitado ang pagiging pangkaraniwan ng aming mga natuklasan. Ang sample ay limitado sa pamamagitan ng disenyo sa mga batang may sapat na gulang, heterosexual, condom-gamit ang mga lalaki na kasalukuyang wala sa isang pang-matagalang sekswal na relasyon, na nagsalita ng Ingles, at may access sa Internet. Kaya, ang mga natuklasan ay hindi maaaring pangkalahatan sa mga tao sa labas ng mga pamantayan sa pagiging karapat-dapat. Ang aming makatwirang paliwanag para sa pagbubukod ng mga tao na nasa sekswal na pakikipag-ugnayan sa loob ng isang buwan o mas matagal ay ang pananaliksik na nagpakita na ang mga lalaki sa 18-24 taong edad na ulat ng grupo ay mas mababa ang paggamit ng condom sa mga itinatag na kasosyo kaysa sa kaswal na kasosyo [22]. Ang mga kalalakihan sa 18-24 na pangkat ng edad ay nasa mataas na panganib ng pagpapadala ng STI at HIV [23], sa kabila ng mataas na rate ng paggamit ng condom [24].

Dahil sa paggamit ng condom ay isang pamantayan sa pagiging karapat-dapat, ang mga kalalakihang dating gumamit ng condom ngunit hindi na ipinagpatuloy ang paggamit, marahil dahil sa CAEP o iba pang mga problema, ay hindi kinatawan sa aming sample. Ang isang karagdagang limitasyon ay habang ginamit namin ang isang napatunayan na tool upang masuri ang kalubhaan ng mga problema sa erectile, hindi namin sinuri ang pagkabalisa ng isang indibidwal tungkol sa problema; pamantayan para sa diagnosis ng male erectile disorder ay nangangailangan ng pagkakaroon ng makabuluhang pagkabalisa sa klinika tungkol sa mga sintomas [25]. Ang aming layunin sa pag-aaral na ito ay hindi, gayunpaman, upang mag-ulat ng mga rate ng pagkalat ng erectile disorder, ngunit upang itatag kung ang mga tao na nag-ulat ng CAEP ay nag-ulat din na nakakaranas ng mga EP kapag hindi gumagamit ng condom at kung ang mga marka ng IIEF ay naiiba sa mga lalaki na hindi nag-uulat ng CAEP.

Ang aming mga natuklasan ay nagpapahiwatig na ang mga lalaki ay nag-uulat ng CAEP sa aming sample, humigit-kumulang 18-32% nakakatugon sa IIEF pamantayan para sa banayad at katamtaman ED (depende sa kung iniulat nila CAEP sa panahon ng application ng condom lamang, sa panahon ng PVI, o sa panahon ng parehong application at PVI). Kahit na ang karamihan sa mga kalahok ay inuri sa kategoryang "banayad" na ED, may mga malinaw na klinikal na implikasyon ng mga natuklasan na ito. Ang EPs ay na-link sa mas pare-pareho at hindi kumpleto paggamit ng condom, [9] na siya namang nauugnay sa peligro ng pagkuha ng STI / HIV; kaya, ang pagpapabuti ng mga karanasan ng kalalakihan sa paggamit ng condom ay mahalaga. Ang pangkat ng mga kalalakihan na ito ay maaaring makinabang mula sa ilang uri ng maikling interbensyon sa pag-uugali upang mabawasan ang kanilang mga kahirapan na maaaring tumayo. Bagaman ang mga paggamot sa parmasyutiko para sa ED ay madalas na isang "unang linya" na diskarte para sa mga kalalakihan na may mga kahirapan na maaaring tumayo, iminungkahi ng mga nakaraang pag-aaral na ang PDE-5i ay hindi kinakailangang mapagtagumpayan ang CAEP [26]. Bukod dito, ang paggamit ng PDE-5i ay maaaring isang panganib na kadahilanan para sa pagbasag ng condom [27].

Dahil sa mga natuklasan na ang mga lalaki na may CAEP ay maaaring mangailangan ng mas maraming oras upang maging aroused kaysa sa mga lalaki na hindi nag-uulat ng CAEP, Janssen at mga kasamahan [11] inirekomenda na ang mga kalalakihan na may CAEP ay dapat hikayatin na maglaan ng sapat na oras upang mapukaw at matiyak na makatanggap sila ng sapat na pagpapasigla, lalo na kapag gumagamit ng condom. Ang mga kamakailang pag-aaral ng piloto ng isang interbensyong nakabase sa bahay na nakatuon upang maitaguyod ang paggamit ng condom sa mga kabataang lalaki (nangangailangan lamang ng kaunting input ng klinika) ay nag-ulat ng mas mataas na kumpiyansa sa kakayahan ng kalalakihan na gumamit ng condom, self-efficacy para sa paggamit ng condom, at ginhawa ng condom pati na rin pagbawas sa pagkasira at mga EP pagkatapos ng interbensyon [28,29]. Mayroon ding pangangailangan para sa mas mahusay na pagtuturo sa tamang paggamit ng condom. Mahigit sa isang-ikatlong (37%) ng kasalukuyang sample ng condom-gamit ang mga tao ay hindi kailanman itinuro kung paano gumamit ng condom nang tama. Dapat suriin ng mga clinician kung ang mga lalaki na gumagamit ng condom ay nakakaranas ng CAEP at kung naaangkop, gumawa ng mga referral para sa psychosexual therapy o magbigay ng condom skills education [28,29].

Konklusyon

Ang mga natuklasan ay nagmumungkahi na ang mga taong nag-uulat ng CAEP ay mas malamang na makaranas ng mas pangkalahatan na mga paghihirap na pagtayo. Kahit na hindi maaaring matugunan ng EP ang pamantayan ng clinical para sa ED, dapat suriin ng mga clinician kung ang mga lalaki na gumagamit ng condom ay nakakaranas ng CAEP at kung nararapat, sumangguni sa psychosexual therapy o magbigay ng edukasyon sa mga kasanayan sa condom.

Salungatan ng Interes: Ang ulat ng (mga) may-akda ay walang mga salungatan ng interes.

Pahayag ng Authorship

Kategorya 1

  • (A) Conception and DesignStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (B) Pagkuha ng DataStephanie Sanders; Erick Janssen; Brandon Hill
  • (C) Pagtatasa at Interpretasyon ng DataStephanie Sanders; Erick Janssen

Kategorya 2

  • (A) Pagbalangkas ng ArtikuloStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen
  • (B) Pagbabago Ito para sa Intelektwal na NilalamanStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Kategorya 3

  • (A) Huling Pag-apruba ng Nakumpletong ArtikuloStephanie Sanders; Cynthia Graham; Bill Yarber; Rick Crosby; Robin Milhausen; Erick Janssen; Brandon Hill

Mga sanggunian

1 Mitchell KR, Mercer CH, Ploubidis GB, Jones KG, Datta J, Field J, Copas AJ, Tanton C, Erens B, Sonnenberg P, Clifton S, Macdowall W, Phelps A, Johnson AM, Wellings K. Sekswal na pag-andar sa Britanya : Mga natuklasan mula sa ikatlong Pambansang Survey ng Sekswal na Saloobin at Lifestyles (Natsal-3). Lancet 2013; 382: 1817-1829.