Binago ang default na network na resting-estado na functional na koneksyon sa mga kabataan na may internet gaming addiction (2013)

pagpapakilala

Sa nakaraang dekada, ang pananaliksik ay naipon na iminumungkahi na ang labis na paggamit ng Internet ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang pagkagumon sa pag-uugali [1]. Ang pagkagumon sa Internet (IA) ay itinuturing na isang malubhang banta sa kalusugan ng kaisipan, at ang labis na paggamit ng Internet ay na-link sa isang iba't ibang mga negatibong kahihinatnan na sikolohikal. Paggamit ng Diagnostic na Tanong sa Tanong [YDQ][2], Sinmoes et al. natagpuan na ang 11% ng 12-hanggang 18-taong gulang na mga kabataan sa Greece ay tinupad ang pamantayan para sa IA [3]. Nalaman nina Cao at Su na ang 2.4% ng mga kabataan sa Tsina ay inuri bilang pagkakaroon IA [4]. Shek et al. [5] iniulat na ang 19.1% ng Hong Kong mga kabataan na Tsino ay may IA. Alinsunod dito, ang IA ay laganap sa mga lipunan ng Silangan at Kanluran, na nagpapahiwatig na ito ay isang pandaigdigang karamdaman na karapat-dapat na mas pansin [6].

Kamakailan lamang, ang "di-sangkap na nauugnay sa pag-uugali ng pag-uugali" ay iminungkahi sa psychiatry [7]. Taliwas sa karaniwang paniniwala na ang pagkagumon ay tiyak sa pag-asa sa mga gamot at kemikal na sangkap, ang salitang "pagkagumon" ay ginamit upang sumangguni sa isang hanay ng mga labis na pag-uugali, tulad ng pagsusugal[8], paglalaro ng video[9], kasarian, at iba pang pag-uugali. Bagaman ang gayong pagkagumon sa pag-uugali ay hindi nagsasangkot ng isang nakalalasing na kemikal o sangkap, ang isang pangkat ng mga mananaliksik ay nagpanggap na ang ilang mga pangunahing aspeto ng pagkagumon sa pag-uugali ay katulad ng mga pagkagumon sa kemikal o sangkap.[10]. Sinabi ng iba na ang mga indibidwal na gumon sa asal ay nagbabahagi ng ilang mga sintomas at makakaranas ng katulad na mga kahihinatnan sa mga taong gumon sa alkohol at iba pang mga gamot, kabilang ang mga sapilitang pag-uugali.

Ang pagkagumon sa pagkagumon sa Internet (IAD) ay isang problemang pangkalusugan sa kaisipan na karapat-dapat sa karagdagang pagsisiyasat sa agham. Sa katunayan, ang paglaganap ng IAD ay nakakuha ng maraming pansin na dapat itong isama sa DSM-V[11]. Ang mga pag-aaral ng Neuroimaging ay nag-aalok ng isang kalamangan sa tradisyonal na survey at diskarte sa pagsasaliksik sa pag-uugali dahil ginagawang posible upang makilala ang mga partikular na lugar ng utak na kasangkot sa pagbuo at pagpapanatili ng pagkagumon. Sa pag-aaral na ito, ginamit namin ang resting-state functional magnetic resonance imaging (fMRI) upang siyasatin ang default mode network (DMN) sa mga kabataan na may IGA. Ang mga layunin ng pag-aaral na ito ay 1) upang siyasatin ang binago default na network ng resting-state functional na koneksyon (FC), 2) upang suriin kung ang anumang mga pagbabago ay naaayon sa mga nakikita sa mga pasyente na may pagkagumon sa substansiya, at 3) upang matukoy kung mayroong anumang mga ugnayan sa pagitan ng binagong FC at mga hakbang sa pag-uugali at pagkatao sa mga paksang may IAD.

Mga Materyal at Mga Paraan

Paksa

Ang lahat ng mga paksa ay hinikayat mula sa Kagawaran ng Bata at Bata na Psychiatry ng Shanghai Mental Health Center. 14 sila 17 taong gulang. Isinalin namin ang labing pitong paksa na ang mga pag-uugali na tumutugma sa pamantayan ng DSM-IV para sa IA ayon sa binagong Diagnostic na Tanong para sa Pagkagumon sa Internet (ibig sabihin, ang YDQ) pamantayan ni Beard [12]. Dalawampu't-apat na edad- at mga taong may malusog na kasarian na malusog na indibidwal na walang personal o pamilya na may kasaysayan ng mga sakit sa saykayatriko ay ginagampanan din bilang control group. Ang lahat ng mga paksa ay nasa kanan at wala sa kanila ang naninigarilyo.

Ang isang pangunahing talatanungan ng impormasyon ay ginamit upang mangolekta ng impormasyong demograpiko tulad ng kasarian, edad, panghuling taon ng pag-aaral na nakumpleto, at oras ng paggamit ng Internet bawat linggo. Ang pag-aaral na ito ay naaprubahan ng Ethics Committee ng Ren Ji Hospital ng Shanghai Jiao Tong University School of Medicine. Ang mga kalahok at kanilang mga magulang o ligal na tagapag-alaga ay inaalam sa mga layunin ng aming pag-aaral bago isagawa ang pagsusuri sa magnetic resonance imaging (MRI). Ang buong at nakasulat na pahintulot na nakuha ay nakuha mula sa mga magulang o ligal na tagapag-alaga ng bawat kalahok.

Pagsasama at pamantayan ng pagsasama

Ang lahat ng mga paksa ay sumasailalim sa isang simpleng pagsusuri sa pisikal kabilang ang presyon ng dugo at mga sukat ng rate ng puso, at kapanayamin ng isang psychiatrist tungkol sa kanilang medikal na kasaysayan ng nerbiyos, motor, digestive, paghinga, sirkulasyon, endocrine, ihi, at mga problema sa reproduktibo. Pagkatapos ay na-screen sila para sa mga sakit sa saykayatriko sa Mini International Neuropsychiatric Pakikipanayam para sa Mga Bata at Mga Bata (MINI-KID)[13]. Ang mga pamantayan sa pagbubukod ay nagsasama ng isang kasaysayan ng pag-abuso sa sangkap o pag-asa, nakaraang pag-ospital para sa mga sakit sa saykayatriko, o isang kasaysayan ng mga pangunahing sakit sa saykayatriko, tulad ng schizophrenia, depression, pagkabalisa disorder, at psychotic episode. Ang mga paksa na may IAD ay hindi ginagamot sa psychotherapy o anumang mga gamot.

Ang diagnostic na talatanungan para sa IA ay inangkop mula sa pamantayan ng DSM-IV para sa patolohiya na pagsusugal ni Young [2]. Ang YDQ na ginamit namin ay binubuo ng walong mga tanong na "oo" o "hindi" na isinalin sa Intsik. Kasama dito ang mga sumusunod na katanungan: (1) Nararamdaman mo ba na nasisipsip sa Internet, na na-index sa pamamagitan ng pag-alala sa nakaraang online na aktibidad o pagnanais para sa susunod na online session? (2) Masisiyahan ka ba sa iyong paggamit sa Internet kung madagdagan mo ang iyong halaga ng online na oras? (3) Nabigo ka bang kontrolin, bawasan, o tumigil sa paggamit ng Internet nang paulit-ulit? (4) Nakaramdam ka ba ng nerbiyos, mapag-ugat, nalulumbay, o sensitibo kapag sinusubukan mong bawasan o huminto sa paggamit ng Internet? (5) Mas matagal ka bang manatili sa online kaysa sa orihinal na inilaan? (6) Mayroon ka bang panganib na mawala ang isang makabuluhang kaugnayan, trabaho, edukasyon, o karera sa karera dahil sa Internet? (7) Nagsinungaling ka ba sa iyong mga miyembro ng pamilya, therapist, o iba pa upang itago ang katotohanan ng iyong pagkakasangkot sa Internet? (8) Ginagamit mo ba ang Internet bilang isang paraan upang makatakas mula sa mga problema o sa pag-aliw sa isang nababalisa na kalagayan (halimbawa, pakiramdam ng walang magawa, pagkakasala, pagkabalisa, o pagkalungkot)? Iginiit ng kabataan na lima o higit pang mga sagot ng "oo" sa walong mga katanungan ay nagpapahiwatig ng isang nakasalalay na gumagamit. Mamaya, Beard at Wolf [12] binago ang pamantayan ng YDQ upang sabihin na ang mga sumasagot na sumagot ng "oo" sa mga tanong na 1 sa pamamagitan ng 5 at hindi bababa sa isa sa natitirang tatlong mga katanungan ay dapat maiuri bilang paghihirap mula sa IA.

Mga pagtatasa sa asal at pagkatao

Apat na mga talatanungan ang ginamit upang masuri ang mga tampok ng asal at pagkatao ng mga kalahok, lalo na ang Chen Internet Addiction Scale (CIAS)[14], Scheme ng Pagkabalisa sa Rating ng Sarili (SAS)[15], Scale sa Depresyon ng Pagdaragdag sa sarili (SDS) [16], at Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) [17]. Ang lahat ng mga talatanungan ay unang itinayo sa Ingles at pagkatapos ay isinalin sa Intsik.

Pagkuha ng MRI

Isinasagawa ang MRI gamit ang isang 3T MRI scanner (GE Signa HDxt 3T, USA). Ang isang karaniwang head coil na may foam padding ay ginamit upang paghigpitan ang paggalaw ng ulo. Sa panahon ng pahinga-estado fMRI, ang mga paksa ay inutusan na panatilihing sarado ang kanilang mga mata, manatiling hindi gumagalaw, manatiling gising, at huwag mag-isip ng anumang bagay sa partikular. Ang isang gradient-echo echo-planar na pagkakasunud-sunod ay ginamit para sa functional imaging. Tatlumpu't apat na transverse hiwa [oras ng pag-uulit (TR) = 2000 ms, oras ng echo (TE) = 30 ms, larangan ng view (FOV) = 230 × 230 mm, 3.6 × 3.6 × 4 mm laki ng voxel] na nakahanay sa kahabaan ng anterior commissure Ang linya ng commissure ng offterior ay nakuha. Ang bawat pag-scan ng fMRI ay tumagal ng 440 s. Maraming iba pang mga pagkakasunud-sunod ang nakuha din, kabilang ang (1) isang sagittal na T1 na may timbang na 3D-magnetization na naghanda ng mabilis na pagkuha ng pagkakasunud-sunod na sigla ng echo [TR = 9.4 ms, TE = 4.6 ms, flip anggulo = 15 °, FOV = 256 × 256 mm, 155 hiwa, 1 × 1 × 1 mm voxel size], ((2) axial T1-may timbang na mabilis na patlang ng echo na mga pagkakasunud-sunod [TR = 331 ms, TE = 4.6 ms, FOV = 256 × 256 mm, hiwa ng 34, 0.5 × 0.5 × 4 mm laki ng voxel], at (3) axial T2W turbo spin-echo na mga pagkakasunud-sunod [TR = 3013 ms, TE = 80 ms, FOV = 256 × 256 mm, hiwa ng 34, 0.5 × 0.5 × 4 mm voxel size].

Pag-aaral ng imahe

Dalawang-sample tAng mga eksperto ay ginamit para sa paghahambing ng pangkat upang suriin ang mga pagkakaiba sa demograpiko sa pagitan ng dalawang pangkat, at χ²Ang mga eksperto ay ginamit para sa paghahambing sa kasarian. Isang dalawang-buntot p-value ng 0.05 ay itinuturing na istatistika na makabuluhan para sa lahat ng mga pagsusuri.

Ang mga istraktura ng utak MRI scan (T1- at mga imahe na may timbang na T2) ay sinuri ng dalawang may karanasan na mga neuroradiologist. Walang mga abnormalidad ng gross abnormalidad sa alinman sa grupo. Ang pagpapaandar na MRI preprocessing ay isinagawa gamit ang Data Processing Assistant para sa Resting-State fMRI V 2.0 (YAN Chao-Gan, http://www.restfmri.net), na isinama sa toolet MRIcroN (Chris Rorden, http://www.mricro.com), statistical parametric mapping (SPM5; Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK), at ang Resting-State fMRI Data Analysis Toolkit (REST V1.8 software, Song et al., http://www.restfmri.net).

Ang unang dami ng 10 ng bawat functional time-series ay itinapon dahil sa kawalang-tatag ng paunang signal ng MRI at ang paunang pagbagay ng mga kalahok sa sitwasyon. Ang data mula sa bawat fMRI scan ay naglalaman ng mga puntos ng oras ng 220, at ang natitirang mga imahe ng 210 ay na-preprocessed. Ang mga imahe ay kasunod na naitama para sa oras ng paghiwa at na-realign sa unang imahe sa pamamagitan ng pagwawasto ng matigas na ulo ng paggalaw ng ulo (ang data ng pasyente na nagpapakita ng kilusan na mas malaki kaysa 1 mm na may maximum na pagsasalin sa x, y, O z, o ang 1 ° maximum na pag-ikot tungkol sa tatlong axes ay itinapon). Walang kalahok ang ibinukod dahil sa paggalaw. Ang mga functional na imahe ay na-normalize sa pamantayang espasyo ng stereotaxic anatomical na Montreal Neurological Institute (MNI). Ang na-normalize na volume ay na-resampled sa isang laki ng voxel ng 3 mm × 3 mm × 3 mm. Ang mga imahe ng echo-planar ay spatially smoothed gamit ang isang isotropic Gaussian filter ng 4 mm buong lapad sa kalahating maximum.

Ang serye ng oras sa bawat voxel ay na-detrended upang iwasto para sa linear naaanod sa paglipas ng panahon. Siyam na covariates na nakakagambala (mga tagahula sa serye ng oras para sa pandaigdigang signal, puting bagay, likido ng cerebrospinal, at ang anim na mga parameter ng paggalaw) ay sunud-sunod na naitala mula sa serye ng oras[18], [19]. Kasunod nito, ang pag-filter ng temporal (0.01-0.08 Hz) ay inilapat sa serye ng oras ng bawat voxel upang mabawasan ang epekto ng mga mababang-dalas na mga drift at high-frequency na ingay.[8], [20]-[22]

Ang template ng PCC, na binubuo ng mga lugar ng Brodmann na 29, 30, 23, at 31, ay napili bilang rehiyon ng interes (ROI) gamit ang WFU-Pick Atlas software[23]. Ang antas ng oxygen-level ng oxygen-based na signal time-series sa mga voxels sa loob ng rehiyon ng seed ay na-average upang makabuo ng sanggunian na time-series. Para sa bawat paksa at rehiyon ng binhi, isang mapa ng ugnayan ay ginawa sa pamamagitan ng pag-compute ng mga coefficient ng correlation sa pagitan ng sanggunian ng time-series at ang serye ng oras mula sa lahat ng iba pang mga voxels ng utak. Ang mga coefficient ng correlation ay pagkatapos ay na-convert sa z mga halagang gumagamit ng Fisher ni z-transform upang mapabuti ang normalidad ng pamamahagi[22]. Ang indibidwal z-scores ay ipinasok sa SPM5 para sa isang-sample t-Ang pinakamahusay na upang matukoy ang mga rehiyon ng utak na may makabuluhang koneksyon sa PCC sa loob ng bawat pangkat. Ang mga indibidwal na marka ay naipasok din sa SPM5 para sa random na pagsusuri ng epekto at dalawang-sample tMga pagsusuri upang matukoy ang mga rehiyon na nagpapakita ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pagkakakonekta sa PCC sa pagitan ng dalawang pangkat. Ang maramihang pagwawasto ng paghahambing ay isinagawa gamit ang programa ng AlphaSim sa Pagtatasa ng Functional Neuroimages software package, tulad ng tinukoy ng mga simulation ng Monte Carlo. Mga mapa ng istatistika ng dalawang-sample t-Ang pinakamahusay na nilikha gamit ang isang pinagsamang threshold ng p<0.05 at isang minimum na laki ng kumpol ng 54 voxels, na nagbibigay ng isang naitama na threshold ng p<0.05. Ang mga rehiyon na nagpapakita ng mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika ay na-mask sa mga template ng utak ng MNI. Ang CIAS na binuo ni Chen ay naglalaman ng 26 na mga item sa isang 4 na puntos na sukat ng Likert. Ang kabuuang marka nito ay mula 26 hanggang 104 at kumakatawan sa tindi ng pagkagumon sa Internet. Ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang mga pasyente na may IA ay may kapansanan sa kontrol ng salpok [24]. Samakatuwid, ang mga magkakaibang mga imahe na kumakatawan sa mga lugar ng ugnayan sa pagitan ng aktibidad sa mga rehiyon ng binhi at mga marka ng CIAS at BIS-11 at oras ng paggamit ng Internet bawat linggo (oras) ay nabuo para sa mga paksa ng 17 na may IGA upang masuri ang mga ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng mga sintomas ng IGA, impulsivity, at koneksyon sa PCC, gamit ang isang threshold ng p<0.05 Ang AlphaSim ay naitama.

resulta

Mga hakbang sa demograpiko at pag-uugali

Table 1 nakalista ang mga hakbang sa demograpiko at pag-uugali para sa IGA at kontrolin ang mga paksa. Walang makabuluhang pagkakaiba sa pamamahagi ng edad, kasarian, at mga taon ng edukasyon sa pagitan ng dalawang grupo. Ang mga paksang may IGA ay nakikibahagi sa maraming oras ng paggamit ng Internet bawat linggo (p <0.0001) at may mas mataas na mga marka ng CIAS (p <0.0001) at BIS-11 (p = 0.01) kaysa sa mga kontrol. Walang natagpuang pagkakaiba sa mga marka ng SAS o SDS sa pagitan ng mga pangkat.

I-download: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  mas malaking larawan (54KB)

• TIFF

  orihinal na larawan (243KB)

Table 1. Mga katangian ng demograpiko at pag-uugali ng mga kasama na kasali.

doi: 10.1371 / journal.pone.0059902.t001

Sa pagitan ng pangkat na pagsusuri ng koneksyon sa PCC

Ang isang pagtatasa sa pagitan ng pangkat ay isinagawa gamit ang dalawang-sample na t-test sa SPM5. Kung ikukumpara sa control group, ang mga paksa na may IGA ay nagpakita ng pagtaas ng FC sa bilateral cerebellum posterior lobe at gitna temporal gyrus. Ang kanilang bilateral na mas mababa na parietal lobule at kanang mas mababang temporal gyrus na ipinakita ay nabawasan ang koneksyon (Table 2 at Figure 1).

I-download: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  mas malaking larawan (4.27MB)

• TIFF

  orihinal na larawan (4MB)

Sa Figure 1. Ang mga makabuluhang pagkakaiba-iba sa pagitan ng grupo sa pagganap na koneksyon sa pagitan ng mga malulusog na paksa ng kontrol at mga may IGA.

Kung ikukumpara sa control group, ang mga paksa na may IGA ay nagpakita ng pagtaas ng FC sa bilateral cerebellum posterior lobe at gitna temporal gyrus. Ang ilang mga rehiyon ay nagpakita rin ng nabawasan ang koneksyon, kabilang ang bilateral na mas mababa parietal lobule at tama ang mas mababang temporal na gyrus. (p<0.05, naitama ng AlphaSim). Ang mga t-score bar ay ipinapakita sa kanan. Ipinapahiwatig ng pula ang IGA> mga kontrol at asul ay nagpapahiwatig ng IAD

doi: 10.1371 / journal.pone.0059902.g001

I-download: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  mas malaking larawan (53KB)

• TIFF

  orihinal na larawan (239KB)

Table 2. Ang mga makabuluhang pagkakaiba-iba sa pagitan ng grupo sa pagganap na koneksyon sa pagitan ng mga tukoy na rehiyon ng utak at ang posterior cingulate cortex.

doi: 10.1371 / journal.pone.0059902.t002

Korelasyon sa pagitan ng koneksyon ng PCC at mga marka ng CIAS at BIS-11 at oras ng paggamit ng Internet bawat linggo sa mga paksang may IGA

Ang koneksyon sa PCC ay positibong nakakaugnay sa mga marka ng CIAS sa tamang precuneus, posterior cingulate gyrus, thalamus, caudate, nucleus accumbens, suplemento na lugar ng motor (SMA), at lingual gyrus, at ito ay negatibong nakakaugnay sa tamang cerebellum anterior lobe at kaliwa superyor na parietal lobule (Table 3 at Figure 2). Walang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng koneksyon sa mga marka ng PCC at BIS-11 o oras ng paggamit ng Internet bawat linggo.

I-download: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  mas malaking larawan (2.55MB)

• TIFF

  orihinal na larawan (2.57MB)

Sa Figure 2. Ang mga rehiyon ng utak kung saan ang pagganap na koneksyon sa PCC na nakakaugnay sa mga marka ng CIAS nang malaki sa mga paksang may IGA.

(p<0.05, naitama ng AlphaSim).

doi: 10.1371 / journal.pone.0059902.g002

I-download: 

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  mas malaking larawan (42KB)

• TIFF

  orihinal na larawan (198KB)

Table 3. Mga rehiyon ng utak kung saan ang pag-uugnay sa PCC na may ugnayan sa mga marka ng CIAS sa mga paksang may IGA.

doi: 10.1371 / journal.pone.0059902.t003

Tandaan: Ang kanang bahagi ng pigura ay kumakatawan sa kaliwang bahagi ng pasyente. PCC = posterior cingulate cortex; IGA = Pagkaadik sa paglalaro sa Internet; CIAS = Chen Internet Addiction Scale.

Pagtalakay

Ang pag-akit ng pananaliksik ay nagmumungkahi na ang labis na paggamit ng Internet ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang pagkagumon sa pag-uugali [25], [26]. Ang mga taong nakakaranas ng IAD ay nagpapakita ng mga tampok na klinikal na kasama ang labis na pananabik, pag-alis, at pagpapahintulot[11], [27], nadagdagan ang impulsiveness [28], at may kapansanan na pagganap ng nagbibigay-malay sa mga gawain na kinasasangkutan ng peligrosong pagpapasya[29]. Ang ilan sa mga sintomas na ito ay tradisyonal na nauugnay sa mga adiksyon na nauugnay sa sangkap [30]. Binubuo ng IA ang isang heterogenous na spectrum ng mga aktibidad sa Internet na maaaring magresulta sa sakit, tulad ng paglalaro, pamimili, pagsusugal, o social networking. Ang laro ay kumakatawan sa isang bahagi ng postulated na konstruksyon ng IA, at ang pagkagumon sa paglalaro ay lilitaw na ang pinaka-malawak na pinag-aralan na form ng IA hanggang sa kasalukuyan [31]. Sa mga nagdaang taon, ang IAD ay naging mas laganap sa buong mundo at ang pagkilala sa mapangwasak nitong epekto sa mga gumagamit at lipunan ay mabilis na tumaas. Gayunpaman, ang mekanismo ng neurobiological ng IAD ay hindi pa ganap na napaliwanagan.

Sinusuportahan ng ilang mga mananaliksik ang pag-angkin na ang IAD ay nagbabahagi ng mga katulad na abnormalidad ng neurobiological sa iba pang mga nakakahumaling na sakit. Hou et al.,[32] natagpuan ang mga antas ng expression ng dopamine transporter (DAT) sa striatum ay makabuluhang mas mababa sa mga indibidwal na may IAD gamit ang 99mTc-TRODAT-1 solong paglabas ng photon na paglalagay ng compute tomography utak. Ang mga DAT ay naglalaro ng isang kritikal na papel sa regulasyon ng mga striatal synaptic na mga antas ng dopamine [33], at ginamit bilang mga marker ng mga dopamine terminals [34]. Ang isang nabawasan na bilang ng mga cell lamad DATs maaaring posibleng sumasalamin binibigkas na striatal dopamine terminal loss o mga daluyan ng system dopaminergic system, na natagpuan din sa pagkagumon na may kaugnayan sa sangkap. [35]. Dahil ang nadagdagan na extracellular dopamine sa striatum ay nauugnay sa mga paglalarawan ng subjective na gantimpala, tulad ng mataas at euforia [36], ang mga indibidwal na may IAD ay maaari ring makakaranas ng euphoria bilang extracellular dopamine level sa pagtaas ng striatum. Ang mga pasyente na may patolohiya na pagsusugal ay nagpakita ng isang mataas na antas ng dopamine sa ventral striatum sa pagsusugal[37]. Ang mga pag-aaral ng tomitr imaging tomitr imaging ay natagpuan ang pagtaas ng dopamine sa striatum habang naglalaro ang laro ng video [38].

Ang ilang mga mananaliksik [39]-[44] nag-apply ng resting-state fMRI sa mga pasyente na may dependant ng sangkap upang higit na maunawaan ang mga mekanismo nito at makakatulong na maipaliwanag ang mga pagkukulang sa pag-uugali at neuropsychological. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakilala sa mga pangunahing rehiyon ng utak na naisip na makilahok sa mga pagkagumon sa pagkagumon, tulad ng accumbens ng nucleus [45], dorsal striatum, at prefrontal cortex (PFC) [46], [47]. Ang mga resulta na ibinigay ng Zhang et al.,[39] nagpakita ng mga pagkakaiba-iba ng pattern ng pag-iiba sa pagitan ng mga heroin-dependant at malusog na mga paksa, sa mga rehiyon kabilang ang mga orbitofrontal cortex (OFC), cingulate gyrus, frontal at para-limbic na mga rehiyon tulad ng anterior cingulate cortex (ACC), hippocampal / parahippocampal region, amygdala, caudate, putamen, posterior insula, at thalamus. Ang mga rehiyon na ito ay kasangkot sa mga network ng utak na sumusuporta sa gantimpala, pagganyak, pag-aaral at memorya, at ang kontrol ng iba pang mga circuit. Tanabe et al.,[40]natagpuan na ang pagkonsumo ng nikotina ay nauugnay sa nabawasan na aktibidad sa mga rehiyon sa loob ng DMN at nadagdagan ang aktibidad sa mga sobrang rehiyon na rehiyon. Iminungkahi nila na ang mga epekto ng nikotina, sa kawalan ng visual stimuli o masigasig na pagproseso, iminumungkahi na ang mga kognitive effects ay maaaring magsama ng isang paglilipat mula sa mga network na nagpoproseso ng panloob na impormasyon sa mga nagpoproseso ng panlabas na impormasyon. Ang isa pang pag-aaral ay nag-ulat na ang mga naninigarilyo ay may mas malaking pagkabit kumpara sa mga hindi naninigarilyo sa pagitan ng mga kaliwang fronto-parietal at medial prefrontal cortex (mPFC) na network. Ang mga naninigarilyo na may pinakamaraming mPFC-kaliwang fronto-parietal pagkabit ay may pinakamaraming dorsal striatum na paninigarilyo cue reaktibo bilang sinusukat sa panahon ng isang fMRI na paninigarilyo cue reaktibiti paradigma[41]. Isang pag-aaral na isinagawa ni Ko CH et al., [48] nasuri na pagwawasto ng utak ng cue-sapilitan na pananabik upang maglaro ng mga online game sa mga paksang may IGA. Ang kanilang mga resulta ay nagpakita na ang bilateral dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), precuneus, kaliwang parahippocampus, posterior cingulate at kanang anterior cingulate ay naisaaktibo bilang tugon sa mga cues ng gaming sa grupong IGA sa isang paraan na mas malakas kaysa sa control group. Kaya, iminumungkahi ng mga natuklasang ito na ang neurobiological underpinnings ng IGA ay katulad sa mga karamdaman sa paggamit ng sangkap.

Batay sa modelo na iminungkahi ng Volkowet al.,[49] isang bilang ng mga sistema ng neurobiological ay maaaring mamagitan ng cue-sapilitan na pananabik sa paglalaro. Kasama dito ang mga visual na lugar ng pagproseso tulad ng occipital lobe o precuneus na nag-uugnay sa mga cues ng gaming sa panloob na impormasyon, at mga sistema ng memorya na kasama ang hippocampus, parahippocampus, o amygdala at nagbibigay ng emosyonal na mga alaala at impormasyon sa konteksto para sa mga gaming cues. Kasama rin nila ang mga sistema ng gantimpala tulad ng limbic system at posterior cingulate na nagbibigay-daan para sa pagsusuri ng impormasyon na may kaugnayan sa paglalaro at magbigay ng mga inaasahan at kabuluhan ng gantimpala, at kasama nila ang mga sistema ng pagganyak tulad ng anterior cingulate at orbital frontal lobe na kumokontrol sa pagnanais sa paglalaro . Sa wakas, ang mga sistemang ito ay may kasamang mga executive system tulad ng DLPFC at prefrontal cortex na nagpapahintulot sa isa na makabuo ng isang plano upang makakuha ng online para sa paglalaro.

Natagpuan namin ang mga paksang may IGA na nagpakita ng pagtaas ng FC sa bilateral cerebellum posterior lobe at gitna temporal gyrus. Ang bilateral inferior parietal lobule at tama na mas mababang temporal gyrus ay nagpakita ng nabawasan ang koneksyon kumpara sa control group. Ang koneksyon sa PCC ay positibong nakakaugnay sa mga marka ng CIAS, na nauugnay sa kalubhaan ng IGA, sa tamang precuneus, posterior cingulate gyrus, thalamus, caudate, nucleus accumbens, suplemento na lugar ng motor, at lingual nayrus. Ang mga ito ay negatibong nakakaugnay sa kanang cerebellum anterior lobe at iniwan ang higit na mahusay na parietal lobule.

Ang mga pag-andar ng cerebellum ay hindi limitado sa paggalaw at balanse, dahil may mahalagang papel din ito sa mga proseso ng emosyonal at nagbibigay-malay [50], [51]. Tumatanggap ito ng pag-input mula sa mga sensory system at iba pang mga bahagi ng utak, at isinasama ang mga input na ito upang maayos ang aktibidad ng motor[52]. Ang posterior cerebellum ay nakararami na kasangkot sa regulasyon ng cognitive[53], pagproseso ng signal, at pag-iimbak ng mga nauugnay na proseso ng memorya ng pandinig[54]. Ang daloy ng dugo (rCBF) ay tila nagdaragdag sa cerebellum kapag ang pagnanasa ay sapilitan ng isang cocaine cue [55]. Naglaban sina Paradiso at Takeuchi na ang pag-activate ng cerebellar ay maaaring nauugnay sa mga pang-emosyonal na proseso at atensyon sa panahon ng cue-induction [56], [57]. Sa pananaliksik tungkol sa mga pagbabago sa rehiyonal na homogeneity (Reho) ng resting-state na aktibidad sa utak sa mga asignatura na may IGA[58], nadagdagan ang Reho sa kaliwang posterior cerebellum. Ipinapahiwatig nito na ang cerebellum ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagnanasa ng sapilitan ng IGA, lalo na sa panahon ng paghahanda, pagpapatupad, memorya ng pagtatrabaho[59], at mga proseso ng fine-motor na binago ng mga extrapyramidal system. Natagpuan namin ang nadagdagang FC sa bilateral posterior cerebellum, ngunit isang negatibong ugnayan sa kanang cerebellum anterior lobe na may mga marka ng CIAS. Bagaman magkakaiba ang mga lokasyon, sa mga tuntunin ng pag-andar ng cerebellum, mayroong isang mas mahalagang pagkakaiba sa kahabaan ng medial-to-lateral dimension. Dahil dito, ang pagtatalo na ito ay hindi makumpirma sa kasalukuyang pag-aaral na ito at kinakailangang siyasatin sa pamamagitan ng pag-aaral ng follow-up.

Ang bilateral na gitnang temporal na gyrus ay nagpakita ng pagtaas ng FC sa mga paksang may IGA, ngunit ang wastong mas mababang temporal gyrus ay nagpakita ng nabawasan ang FC. Ang mahihinang temporal na gyrus ay isa sa mas mataas na antas ng stream ng ventral ng pagproseso ng audio at visual, at nauugnay sa representasyon ng mga kumplikadong tampok ng object[60]. Dong et al. natagpuan nabawasan ang Reho sa mas mababang temporal na gyrus, at isinulat nila na nabawasan ang ReHo sa mga rehiyon na may kaugnayan sa visual at auditory na may kaugnayan sa utak na maaaring iminumungkahi na ang nabawasan na pag-synchronise sa mga paksa na may IGA ay maaaring maging resulta ng isang mahabang tagal ng paglalaro ng laro [58]. Ang aming mga resulta ay bahagyang naaayon sa hypothesis na ito, na dapat na siyasatin sa mga pag-aaral sa hinaharap.

Natagpuan namin ang nabawasan ang FC sa bilateral na mas mababang parietal lobule, at ang FC ng kaliwang superyor na parietal lobule kabilang ang PCC ay negatibong nauugnay sa mga marka ng CIAS. Natuklasan ng iba't ibang mga pag-aaral na ang parietal lobe ay may kasamang pagkakasangkot sa mga gawain ng visuospatial. Ang mga pagbabago sa posisyon ng pinapanood na bagay ay maaaring humantong sa malakas na bilateral activation ng superyor na parietal cortex[61]. Olson et al.,[62]natuklasan na ang parietal lobe ay gumaganap ng isang nangingibabaw na papel sa memorya ng panandaliang. Bukod dito, ang ilang mga mananaliksik ay nag-hypothesize na ang parietal cortex ay maaaring magkaroon ng isang papel sa pag-regulate ng pansin o pagpigil sa mga tugon ng motor sa panahon ng mga gawain sa pagsugpo ng tugon[63], [64].

Ang koneksyon sa PCC ay positibong nakakaugnay sa mga marka ng CIAS sa tamang precuneus, posterior cingulate gyrus, thalamus, caudate, nucleus accumbens, SMA, at lingual gyrus. Karamihan sa mga rehiyon na ito ay bahagi ng sistema ng gantimpala[65]. Ang precuneus ay nauugnay sa visual na imahe, atensyon, at pagkuha ng memorya. Nakikilahok ito sa visual na proseso at isinasama ang mga kaugnay na mga alaala. Ipinapahiwatig ng pananaliksik na ang precuneus ay isinaaktibo ng mga cue sa paglalaro, isinasama ang mga nakuha na alaala, at nag-aambag sa cue-induced craving para sa online gaming[66]. Bilang isang gitnang sangkap ng iminungkahing DMN, ang PCC ay ipinapahiwatig sa mga proseso ng matulungin. Ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang mga PCC neuron ay tumutugon sa pagtanggap ng gantimpala, kadakilaan, at oriental na visual-spatial [67], [68]. Nalaman ng mga nakaraang pag-aaral na ang thalamus ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagproseso ng gantimpala [69] at mga pag-uugali na nakatuon sa layunin, kasama ang maraming iba pang mga pag-andar ng kognitibo at motor [70]. Dong et al.,[71] natagpuan abnormal thalamo-cortical circuitry sa mga paksa na may IGA, na nagmumungkahi ng mga implikasyon para sa sensitivity ng gantimpala. Ang pag-activate ng striatum ay naiulat sa panahon ng paghuhula ng gantimpala, pagsubaybay sa mga error sa paghula ng gantimpala, at sa mas kumplikadong paradigma sa pagsusugal [72], [73] Kamakailan lamang, iminungkahi na ang striatum ay kasangkot sa coding stimulus saliency kaysa sa pagkakaroon ng isang eksklusibong papel sa pagproseso ng gantimpala bawat se[74]. Ang paghahanda ng pagkilos para sa gantimpala ay maaaring magbago ng aktibidad sa mga rehiyon ng utak tulad ng dorsal striatum.[75]-[77]. Ang mga pag-aaral ng pagbabawas ng tugon gamit ang fMRI ay patuloy na natagpuan na ang pre-SMA ay kritikal para sa pagpili ng mga naaangkop na pag-uugali, kabilang ang pagsasagawa ng naaangkop at pag-iwas sa hindi naaangkop na mga tugon [78].

Ang lingual gyrus ay isang visual na lugar. Nauna naming natagpuan ang mga pagkakaiba-iba sa grey matter density sa lingual gyrus sa mga malusog na paksa kumpara sa mga may IAD [79], [80]. Ang visual na lugar ng pakikipag-ugnay na ito ay nai-implikasyon sa schizophrenia[80]-[83]. Isang pag-aaral[83] nagpakita ng tumaas na pagbubu-bulso at nabawasan ang cortical kapal ng lingual gyrus, na nagpalawak ng nakaraang mga natuklasan ng aberrant morphology ng lingual region sa schizophrenia[84]. Ang tamang parahippocampus at lingual gyrus ay ipinakita na kasangkot sa tamang hemispheric na pinamamahalaan na mga network na nagpapagitna ng mga emosyonal na pag-andar [85]. Bilang karagdagan, Seiferth et al. [86] ipinakita na ang wastong lingual gyrus ay na-hyperactivated sa panahon ng diskriminasyon sa damdamin sa mga asignatura na may mataas na peligro.

Ang mga abnormalidad sa FC ng PCC kasama ang mPFC at ACC ay hindi natagpuan sa kasalukuyang pag-aaral. Ito ay maaaring bahagyang maiugnay sa limitadong laki ng halimbawang at ang banayad na kalubhaan ng IAD sa mga kalahok kumpara sa mga paksang napagmasdan natin dati [25], [48], [57].

Limitasyon ng pag-aaral

Mayroong maraming mga limitasyon na dapat na nabanggit sa pag-aaral na ito. Una, ang diagnosis ng IAD ay pangunahing batay sa mga resulta ng mga naiulat na mga palatanungan sa sarili, na maaaring maging sanhi ng pag-uuri ng error. Pangalawa, ang laki ng sample ay medyo maliit, na maaaring mabawasan ang kapangyarihan ng mga statistic na pag-aaral at pumipigil sa pangkalahatang mga natuklasan. Dahil sa limitasyong ito, ang naiulat na mga resulta ay dapat isaalang-alang na paunang, at dapat itong kopyahin sa mga pag-aaral sa hinaharap na may mas malaking sukat ng sample. Pangatlo, bilang isang pag-aaral sa cross-sectional, ang aming mga resulta ay hindi malinaw na ipinapakita kung ang mga sikolohikal na tampok na nauna sa pag-unlad ng IAD o isang bunga ng labis na paggamit ng Internet. Samakatuwid, dapat na linawin sa hinaharap na mga prospect na pag-aaral ang mga sanhi ng relasyon sa pagitan ng IAD at sikolohikal na mga hakbang. Panghuli, upang maipalabas ang ibinahaging neurobiology ng pagkagumon ng sangkap at pagkagumon sa pag-uugali tulad ng IGA, ang karagdagang pananaliksik na nagsisiyasat sa mga pasyente mula sa parehong mga populasyon ng klinikal ay dapat isagawa.

Konklusyon

Inilalarawan ng papel na ito ang isang paunang pag-aaral ng FC sa mga kabataan na may IGA. Inirerekomenda ng aming mga resulta ang mga kabataan na may IGA ay nagpakita ng iba't ibang mga pattern ng resting-state ng aktibidad ng neuronal. Ang mga pagbabago ay bahagyang naaayon sa mga naiulat sa mga pasyente na may pagkagumon sa substansiya. Samakatuwid, ang mga resulta na ito ay sumusuporta sa hypothesis na ang IGA bilang isang pagkagumon sa pag-uugali ay maaaring magbahagi ng magkatulad na abnormalidad ng neurobiological sa iba pang mga nakakahumaling na sakit.