Ang Pornograpiya sa Internet ay Nagdudulot ng mga Sekswal na Pagkasira? Isang Pagsusuri sa Mga Ulat sa Klinikal (2016)

Logo ng Mga Agham sa Pag-uugali

. 2016 Sep; 6 (3): 17.

Nai-publish na online 2016 Agosto 5. doi:  10.3390 / bs6030017

Brian Y. Park,1 Gary Wilson,2 Jonathan Berger,3 Mateo Christman,3 Bryn Reina,4 Frank Bishop,5 Warren P. Klam,4 at Andrew P. Doan4,5,* 

abstract

Ang mga tradisyunal na kadahilanan na minsang ipinaliwanag ang mga paghihirap sa sekswal na panlalaki ay mukhang hindi sapat upang maituring ang matinding pagtaas ng erectile Dysfunction, naantala na bulalas, nabawasan ang kasiyahan sa sekswal, at nabawasan ang libido habang nakikipagtalik sa mga kalalakihan na wala pang 40. Ang pagsusuri na ito (1) isinasaalang-alang ang data mula sa maraming mga domain, hal. , klinikal, biological (adiksyon / urology), sikolohikal (sekswal na kondisyon), sosyolohikal; at (2) nagtatanghal ng isang serye ng mga klinikal na ulat, lahat na may layunin na magmungkahi ng isang posibleng direksyon para sa hinaharap na pagsasaliksik ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang mga pagbabago sa sistema ng pagganyak ng utak ay ginalugad bilang isang posibleng etiology na napapailalim sa mga sekswal na disfunction na nauugnay sa pornograpiya. Isinasaalang-alang din ang pagsusuri na ito ang katibayan na ang mga natatanging pag-aari ng pornograpiya sa Internet (walang limitasyong bago, bagong potensyal para sa madaling pagdami sa higit na matinding materyal, format ng video, atbp.) Ay maaaring maging sapat na potensyal upang makondisyon ang sekswal na pagpukaw sa mga aspeto ng paggamit ng pornograpiya sa Internet na hindi madaling lumipat sa totoong -mga kasosyo sa buhay, tulad ng kasarian sa nais na mga kasosyo ay maaaring hindi magparehistro bilang pagtugon sa mga inaasahan at pagtanggi ng pagpukaw. Iminumungkahi ng mga ulat ng klinikal na ang pagtatapos ng paggamit ng pornograpiya sa Internet ay minsan sapat upang baligtarin ang mga negatibong epekto, binibigyang diin ang pangangailangan para sa malawak na pagsisiyasat gamit ang mga pamamaraan na may mga paksa na tinanggal ang variable ng paggamit ng pornograpiya sa Internet. Sa pansamantala, isang simpleng diagnostic protocol para sa pagtatasa ng mga pasyente na may porn-sapil na sekswal na Dysfunction ay inilabas.

Keywords: erectile Dysfunction, mababang sekswal na hangarin, mababa ang sekswal na kasiyahan, nalulungkot na bulalas, pornograpiya, pornograpiya sa internet, materyal na tahasang sekswal, PIED

1. pagpapakilala

1.1. Mga Trend sa Sexual Dysfunction-Mga Hindi nasagot na Tanong

Hanggang sa huling dekada, ang mga rate ng ED ay mababa sa mga aktibong sekswal na kalalakihan sa ilalim ng 40, at hindi nagsimulang tumaas nang husto hanggang pagkatapos nito [,]. Ang isang 1999 major cross-sectional study ay iniulat na erectile dysfunction sa 5%, at mababa ang sekswal na pagnanais sa 5% ng mga aktibong sekswal na lalaki, na edad 18 hanggang 59 [], at isang 2002 meta-analysis ng mga pag-aaral ng erectile-dysfunction ay nag-uulat ng mga consistent rate ng 2% sa mga lalaki sa ilalim ng 40 (maliban sa naunang pag-aaral) []. Ang mga datos na ito ay natipon bago ang Internet "sites porn tube" pinaganang malawak na pag-access sa mga tahasang sekswal na video na walang kinakailangang pag-download. Ang una sa mga "site ng tubo" ay lumitaw noong Setyembre 2006 [].

Sa kaibahan, ang mga kamakailang pag-aaral sa ED at mababa ang sekswal na pagnanais ay nagtataguyod ng isang matinding pagtaas sa pagkalat ng mga naturang dysfunctions sa mga lalaki sa ilalim ng 40. Ang isang malinaw na pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay may kaugnayan sa ED, at pinagkukumpara ang napakalaking halimbawa, na lahat ay na-assess gamit ang parehong (oo / hindi) tanong tungkol sa ED bilang bahagi ng Global Study of Sexual Attitudes and Behavior (GSSAB). Sa 2001-2002, ibinibigay ito sa 13,618 na mga lalaki na sekswal na aktibo sa 29 na mga bansa []. Pagkalipas ng isang dekada, sa 2011, ang parehong (oo / hindi) tanong mula sa GSSAB ay ibinibigay sa 2737 na mga aktibong sekswal na lalaki sa Croatia, Norway at Portugal []. Ang unang grupo, sa 2001-2002, ay may edad na 40-80. Ang pangalawang grupo, sa 2011, ay 40 at sa ilalim. Batay sa mga napag-alaman ng mga makasaysayang pag-aaral na binanggit kanina, ang mga matatandang lalaki ay inaasahang magkaroon ng mas mataas na mga rate ng ED kaysa sa mga di-inaasahang antas ng mga nakababatang lalaki [,]. Gayunpaman, sa loob lamang ng isang dekada, ang mga bagay ay nagbago nang radikal. Ang mga rate ng 2001-2002 para sa mga matatandang lalaki 40-80 ay tungkol sa 13% sa Europa []. Sa pamamagitan ng 2011, ED rate sa mga batang Europeo, 18-40, mula sa 14% -28% [].

Sa nakaraang ilang taon, ang pananaliksik na gumagamit ng iba't ibang instrumento sa pagtatasa ay nagpahayag ng karagdagang katibayan ng isang walang kapararakan na pagtaas sa mga sekswal na paghihirap sa mga kabataang lalaki. Sa 2012, natagpuan ng mga mananaliksik ng Swiss ang ED rate ng 30% sa isang cross-seksyon ng Swiss na lalaki na may edad na 18-24 gamit ang International Index of Erectile Function (IIEF-5) []. Isang pag-aaral ng 2013 Italyano ang nag-ulat ng isa sa apat na pasyente na naghahanap ng tulong para sa bagong simula ng ED ay mas bata kaysa sa 40, na may mga rate ng malubhang ED halos 10% na mas mataas kaysa sa mga lalaki sa paglipas ng 40 []. Ang pag-aaral ng 2014 sa mga kabataan sa Canada ay nag-ulat na ang 53.5% ng mga lalaking may edad na 16-21 ay may mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang sekswal na problema []. Maaaring tumayo ang dysfunction na pinaka-karaniwang (26%), sinusundan ng mababang sekswal na hangarin (24%), at mga problema sa orgasm (11%). Ang mga resulta ay kinuha ng mga may-akda sa pamamagitan ng sorpresa, "Hindi malinaw kung bakit namin natagpuan ang mga naturang mataas na mga rate ng pangkalahatang, ngunit lalo na ang mga mataas na rate sa pagitan ng mga lalaki at babae kalahok sa halip na babae kalahok nag-iisa, tulad ng karaniwan sa adult literatura" [] (p.638). Ang pag-aaral ng 2016 ng parehong pangkat na ito ay tinasa ang mga problema sa sekswal sa mga kabataan (16-21 na taon) sa limang alon sa loob ng dalawang taon. Para sa mga lalaki, ang mga persistent problems (sa hindi bababa sa isang alon) ay mababa ang sekswal na kasiyahan (47.9%), mababa ang pagnanais (46.2%), at mga problema sa function na maaaring tumayo (45.3%). Sinabi ng mga mananaliksik na sa paglipas ng mga oras ng mga problema sa sekswal na problema ay tinanggihan para sa mga babae, ngunit hindi para sa mga lalaki []. Ang isang pag-aaral ng 2014 ng mga bagong diagnosis ng ED sa aktibong mga servicemen ng tungkulin ay nag-ulat na ang mga rate ay higit pa sa doble sa pagitan ng 2004 at 2013 []. Ang mga rate ng psychogenic ED ay nadagdagan ng higit sa organic ED, habang ang mga rate ng unclassified ED ay nanatiling medyo matatag []. Ang 2014 cross-sectional study ng aktibong tungkulin, medyo malusog, lalaki militar tauhan na may edad 21-40 na gumagamit ng limang-item IIEF-5 natagpuan ng isang pangkalahatang ED rate ng 33.2% [], na may mga rate na kasing taas ng 15.7% sa mga indibidwal na walang posttraumatic stress disorder []. Natuklasan din ng mga mananaliksik na ang mga sekswal na dysfunctions ay napapailalim sa underreporting biases na may kaugnayan sa stigmatization [], at ang tanging 1.64% ng mga may ED ay naghahanap ng mga reseta para sa mga inhibitor ng phosphodiesterase-5 sa pamamagitan ng militar []. Ang ikalawang pagtatasa ng data ng cross-sectional militar ay nagsiwalat na ang nadagdagan na mga problema sa paggana ng sekswal ay nauugnay sa "sekswal na pag-aalala" at "larawan ng panlalaki ng lalaki" []. Ang 2015 "Maikling Komunikasyon" ay iniulat ang mga rate ng ED kasing taas ng 31% sa mga lalaki na sekswal na aktibo at mababa ang mga rate ng pagnanais na sekswal hangga't 37% []. Sa wakas, ang isa pang pag-aaral sa 2015 sa mga lalaki (ibig sabihin ay humigit-kumulang sa edad na 36), ay nag-ulat na ang ED na sinamahan ng isang mababang pagnanais para sa kasosyong kasarian ay isang pangkaraniwang pagmamasid sa klinikal na kasanayan sa mga lalaki na naghahanap ng tulong para sa kanilang labis na sekswal na pag-uugali, na madalas na "gumagamit ng pornograpiya at magsasalsal "[].

Ayon sa kaugalian, ang ED ay nakikita bilang isang problema na umaasa sa edad [] at pag-aaral ng pag-iinspeksyon sa mga ED risk factor sa mga kalalakihan sa ilalim ng 40 ay madalas na nabigo upang makilala ang mga kadahilanan na karaniwang nauugnay sa ED sa mga matatandang lalaki, tulad ng paninigarilyo, alkoholismo, labis na katabaan, laging nakaupo, diyabetis, hypertension, cardiovascular disease, at hyperlipidemia []. Ang ED ay karaniwang naiuri bilang alinman sa psychogenic o organic. Ang Psychogenic ED ay nauugnay sa mga sikolohikal na mga kadahilanan (hal., Depression, stress, pangkalahatang pagkabalisa, o pagkabalisa ng pagganap) habang ang organic na ED ay nauugnay sa mga pisikal na kondisyon (hal., Neurological, hormonal, anatomical, o pharmacologic side effect) []. Para sa mga kalalakihan sa ilalim ng 40 ang pinaka-karaniwang diagnosis ay psychogenic ED, at tinatantya ng mga mananaliksik na lamang 15% -20% ng mga kaso ay organic sa pinanggalingan [].

Gayunpaman, wala sa mga pamilyar na mga salik na itinatakda para sa psychogenic ED ang tila sapat para sa isang mabilis na pagdami ng pagtaas sa mga problema sa sekswal na kabataan. Halimbawa, ang hypothesize ng ilang mga mananaliksik na ang pagtaas ng mga problema sa sekswal na kabataan ay dapat na resulta ng hindi malusog na lifestyles, tulad ng labis na katabaan, pang-aabuso sa sustansiya at paninigarilyo (mga kadahilanan na may kaugnayan sa organic ED). Ngunit ang mga panganib sa pamumuhay na ito ay hindi nagbago nang naaayon, o nabawasan, sa huling mga taon ng 20: Mga rate ng labis na katabaan sa mga lalaking US na may edad na 20-40 ay nadagdagan lamang ang 4% sa pagitan ng 1999 at 2008 []; Ang mga rate ng paggamit ng ipinagbabawal na droga sa mga mamamayan ng Estados Unidos na may edad na 12 o mas matanda ay medyo matatag sa nakalipas na mga taon ng 15 []; at ang mga rate ng paninigarilyo para sa mga matatanda ng US ay bumaba mula sa 25% sa 1993 sa 19% sa 2011 []. Ang iba pang mga may-akda ay nagtuturo ng sikolohikal na mga salik Gayunpaman, gaano man malamang na ang pagkabalisa at depresyon ay tumutukoy sa matitinding pagtaas sa mga problema sa sekswal na kabataan na binigyan ang kumplikadong ugnayan sa pagitan ng sekswal na pagnanais at depresyon at pagkabalisa? Ang ilang mga nalulumbay at nababahala na mga pasyente ay nag-uulat ng mas kaunting pagnanais para sa kasarian habang ang iba ay nag-uulat ng masidhing pagnanasang sekswal,,,]. Hindi lamang ang relasyon sa pagitan ng depression at ED malamang na bidirectional at co-occurring, maaaring ito rin ang kinahinatnan ng seksuwal na Dysfunction, lalo na sa mga kabataang lalaki []. Bagaman mahirap malaman ang mga rate ng iba pang mga sikolohikal na kadahilanan na pinapahintulutan para sa matinding pagtaas sa mga problema sa sekswal na kabataan, tulad ng stress, namimighati relasyon, at hindi sapat na pag-aaral ng sex, kung gaano katwiran ang ipalagay na ang mga kadahilanan ay (1) hindi bidirectional at ang (2) ay may sapat na halaga upang ipaliwanag ang isang mabilis na pagtaas ng multi-fold sa mga problema sa sekso ng kabataan, tulad ng mababang sekswal na pagnanais, paghihirap na pag-orgasme, at ED?

1.2. Gumagamit ba ng isang Kadahilanan ang pornograpiya sa Internet sa Mga Sexual Dysfunction Ngayon?

Ang mga mananaliksik ng Kinsey Institute ay kabilang sa mga unang nag-ulat ng pornograpiya na sapilitan ang erectile-Dysfunction (PIED) at ang pornograpiya na sanhi ng abnormally low libido, sa 2007 []. Half ng mga paksa na hinikayat mula sa mga bar at bathhouses, kung saan ang pornograpiya ng video ay "nasa lahat ng dako", ay hindi nakakamit ang mga ereksyon sa lab bilang tugon sa pornong video. Sa pakikipag-usap sa mga paksa, natuklasan ng mga mananaliksik na ang mataas na pagkakalantad sa mga video sa pornograpiya ay tila nagresulta sa mas mababang responsibilidad at isang mas mataas na pangangailangan para sa mas matinding, dalubhasang o "kinky" na materyal upang mapukaw. Ang mga mananaliksik ay muling idinisenyo ang kanilang pag-aaral upang isama ang mas maraming mga clip at pinahihintulutan ang ilang self-selection. Ang isang-kapat ng mga maselang bahagi ng katawan ng mga kalahok ay hindi pa rin tumugon nang normal [].

Simula noon, ang ebidensiya ay naglagay ng pornograpiya sa Internet ay maaaring maging isang kadahilanan sa mabilis na paggulong sa mga rate ng seksuwal na Dysfunction. Halos anim sa labas ng 10 ng mga bisita ng 3962 na humihiling ng tulong sa kilalang "MedHelp.org ED Forum", na binanggit ang kanilang edad, ay mas bata pa sa 25. Sa pag-aaral na iyon ng walong taon ng mga post at mga komento, sa mga salita na karaniwang nakaugnay sa mental na aspeto ng ED (non-organic na ED), "porn" ay madalas na lumitaw sa pamamagitan ng malayo []. Ang pag-aaral ng 2015 sa mga nakatatanda sa mataas na paaralan ay natagpuan na ang pornograpiya ng Internet ay gumagamit ng dalas na nauugnay sa mababang sekswal na pagnanais []. Sa mga kumakain ng pornograpiya sa Internet nang higit sa isang beses sa isang linggo, ang 16% ay iniulat na mababa ang sekswal na pagnanais, kung ihahambing sa 0% sa mga di-mamimili (at 6% para sa mga taong natupok nang mas mababa sa isang beses sa isang linggo). Ang isa pang 2015 na pag-aaral ng mga lalaki (average na edad 41.5) na naghahanap ng paggamot para sa hypersexuality, na nagsasalsal ("karaniwan nang may madalas na paggamit ng pornograpiya") pitong o higit na oras kada linggo, natagpuan na ang 71% ay nagkaroon ng mga sekswal na dysfunctions, na may problema sa pag-uulat ng 33%]. Ang pagkabalisa tungkol sa seksuwal na pagganap ay maaaring magpatibay ng karagdagang pag-uumasa sa pornograpiya bilang isang seksuwal na labasan. Sa isang 2014 functional magnetic resonance imaging (fMRI) na pag-aaral, 11 ng 19 compulsive Internet pornograpiya ng mga gumagamit (average na edad 25), na ang talino ay na-scan para sa katibayan ng addiction, iniulat na bilang isang resulta ng labis na paggamit ng pornograpiya sa Internet sila ay "nakaranas binabawasan ang libido o tungkulin ng tungkulin na partikular sa pisikal na relasyon sa mga kababaihan (bagaman hindi kaugnay sa sekswal na materyal na sekswal) "[]. Inilarawan din ng mga clinician ang mga sekswal na dysfunctions na may kaugnayan sa pornograpiya, kabilang ang PIED. Halimbawa, sa kanyang aklat Ang Bagong Hubad, ang propesor ng urolohiya na si Harry Fisch ay nag-ulat na ang labis na paggamit ng Internet pornograpiya ay nagpapahirap sa pagganap ng sekswal sa kanyang mga pasyente [], at ang propesor ng psychiatry na si Norman Doidge ay nag-ulat sa kanyang aklat Ang Utak na Binabago Niya ang Sarili na ang pag-alis ng pornograpiya sa Internet ay gumagamit ng baligtad na kawalan ng kakayahan at mga sekswal na pagpukaw sa kanyang mga pasyente []. Sa 2014, iniulat ni Bronner at Ben-Zion na ang isang mapilit na gumagamit ng pornograpiya ng Internet na ang mga panlasa ay tumataas sa labis na hardcore pornography na humingi ng tulong sa mababang sekswal na pagnanais sa kasosyong kasosyo. Walong buwan matapos na itigil ang lahat ng pagkakalantad sa pornograpiya na iniulat ng pasyente na nakakaranas ng matagumpay na orgasm at bulalas, at nagtagumpay sa pagtamasa ng magandang seksuwal na relasyon []. Sa ngayon, walang ibang mga mananaliksik na humiling sa mga lalaking may mga problema sa sekswal na alisin ang variable ng paggamit ng pornograpiya ng Internet upang mag-imbestiga kung ito ay nag-aambag sa kanilang mga problema sa sekswal.

Habang ang mga pag-aaral sa interbensyon ay ang pinaka-nag-iilaw, natutuklasan ng aming pagrepaso ng literatura ang ilang mga pag-aaral na may kaugnayan sa paggamit ng pornograpiya sa mga arousal, atraksyon, at mga problema sa sekswal na pagganap [,,,,,,,,,,], kabilang ang paghihirap na orgasming, pinaliit na libido o pag-andar na maaaring tumayo [,,,,,], negatibong epekto sa kasosyong kasosyo [], nabawasan kasiyahan ng sekswal na intimacy [,,], mas mababa ang kasiyahan ng sekswal at relasyon [, , , , , , , ], isang kagustuhan sa paggamit ng pornograpiyang Internet upang makamit at mapanatili ang pagpukaw sa pagkakaroon ng pakikipagtalik sa kasosyo [], at mas higit na pag-activate ng utak bilang tugon sa pornograpiya sa mga nag-uulat ng mas kaunting pagnanais para sa pakikipagtalik sa kasosyo []. Muli, gumamit ng pornograpiya sa Internet ang dalas na may kaugnayan sa mababang sekswal na pagnanais sa matatanda sa high school []. Ang dalawang pag-aaral ng 2016 ay nararapat na detalyadong pagsasaalang-alang dito. Ang unang pag-aaral na inaangkin na ang unang pag-aaral sa buong bansa na kinatawan sa mga mag-asawa upang masuri ang mga epekto ng paggamit ng pornograpiya na may paayon na data. Iniulat na ang madalas na pagkonsumo ng pornograpiya sa Wave 1 (2006) ay malakas at negatibong nauugnay sa kalidad at kasiyahan ng mga kalahok sa kanilang buhay sa sex sa Wave 2 (2012). Ang mga marriages na pinaka-negatibong apektado ay ang mga lalaki na tumitingin sa pornograpiya sa pinakamataas na mga frequency (minsan sa isang araw o higit pa). Pagtatasa ng maraming mga variable, ang dalas ng paggamit ng pornograpiya sa 2006 ay ang pangalawang pinakamatibay na taghula ng maralita sa kalidad ng marital sa 2012 []. Ang ikalawang pag-aaral ay inaangkin na ang tanging pag-aaral upang direktang pag-usisa ang mga relasyon sa pagitan ng mga sekswal na dysfunctions sa mga lalaki at may problema sa paglahok sa OSAs (mga sekswal na aktibidad sa online). Ang survey na ito ng mga lalaking 434 ay nag-ulat na ang mas mababang pangkalahatang kasiyahan sa sekswal at mas mababang mga function na maaaring tumayo ay nauugnay sa may problemang paggamit ng Internet pornograpiya []. Bilang karagdagan, sinabi ng 20.3% ng mga lalaki na ang isang motibo para sa paggamit ng kanilang pornograpiya ay "upang mapanatili ang pagpukaw sa aking kapareha" []. Sa isang paghahanap na maaaring magpahiwatig ng pagdami ng paggamit ng pornograpiya, ang 49% na inilarawan kung minsan ay "naghahanap ng sekswal na nilalaman o pagiging kasangkot sa OSAs na dati ay hindi interesado sa kanila o na itinuturing na karumal-dumal" [] (p.260). Sa wakas, ang isang makabuluhang porsyento ng mga kalahok (27.6%) ay nagsasaalang-alang sa kanilang pagkonsumo ng mga OSA bilang may problema. Habang ang rate ng problemang paggamit ng pornograpiya ay maaaring lumitaw na mataas, ang isa pang 2016 na pag-aaral sa mga lalaking 1298 na nakakita ng pornograpiya sa nakaraang anim na buwan ay nag-ulat na ang 28% ng mga kalahok ay nakapuntos sa o higit pa sa cutoff para sa hypersexuality disorder [].

Kasama rin sa aming pagsusuri ang dalawang mga papel na 2015 na nag-aangkin na ang paggamit ng pornograpiya sa Internet ay walang kaugnayan sa pagtataas ng mga problema sa sekswal sa mga kabataang lalaki. Gayunpaman, ang mga claim na ito ay lalong napaaga sa mas malapit na pagsusuri sa mga papeles at kaugnay na pormal na pagpuna. Ang unang papel ay naglalaman ng mga kapaki-pakinabang na pananaw tungkol sa potensyal na papel na ginagampanan ng sekswal na conditioning sa kabataan ED []. Gayunpaman, ang publication na ito ay dumating sa ilalim ng pagpula para sa iba't ibang mga pagkakaiba, pagtanggal at pamamaraan na mga bahid. Halimbawa, hindi ito nagbibigay ng mga resulta ng istatistika para sa panukat na sukat ng kinalabasan ng function na may kaugnayan sa paggamit ng pornograpiya sa Internet. Dagdag pa, gaya ng isang doktor sa pananaliksik na itinuturo sa isang pormal na kritika ng papel, ang mga may-akda ng mga papeles, "ay hindi nagbigay sa mambabasa ng sapat na impormasyon tungkol sa pinag-aralan ng populasyon o ang mga istatistika na pagsusuri upang bigyang-katwiran ang kanilang konklusyon" []. Dagdag pa, ang mga mananaliksik ay sinisiyasat lamang ang mga oras ng paggamit ng Internet pornograpiya sa nakaraang buwan. Gayunpaman, ang mga pag-aaral sa addiction sa pornograpiya sa Internet ay natagpuan na ang variable na oras ng paggamit ng pornograpiya sa Internet ay nag-iisa ay walang kaugnayan sa "mga problema sa pang-araw-araw na buhay", mga marka sa SAST-R (Sexual Addiction Screening Test), at mga marka sa IATsex (isang instrumento na tinatasa ang pagkagumon sa online na sekswal na aktibidad) [,,,,]. Ang isang mas mahusay na predictor ay subjective sekswal na arousal rating habang nanonood ng pornograpiya ng Internet (cue reactivity), isang itinatag na may kaugnayan sa nakakahumaling na pag-uugali sa lahat ng mga addictions [,,]. Mayroon ding pagtaas ng katibayan na ang dami ng oras na ginugol sa Internet video-gaming ay hindi hinulaan ang nakakahumaling na pag-uugali. "Ang pagkagumon ay maaari lamang masuri nang wasto kung ang mga motibo, kahihinatnan at mga katangian ng konteksto ng pag-uugali ay bahagi rin ng pagtatasa" []. Tatlong iba pang mga koponan sa pananaliksik, gamit ang iba't ibang mga pamantayan para sa "hypersexuality" (bukod sa mga oras ng paggamit), ay may malakas na sang-ayon ito sa mga problema sa sekswal [,,]. Sa pananaliksik, nagmumungkahi na sa halip na "mga oras ng paggamit", maraming mga variable ay may mataas na kaugnayan sa pagtatasa ng pagkagumon ng pornograpiya / hypersexuality, at malamang na lubos na may kaugnayan sa pagtatasa ng mga dysfunctions na may kaugnayan sa pornograpiya.

Ang ikalawang papel ay nag-ulat ng kaunting ugnayan sa pagitan ng dalas ng paggamit ng pornograpiya ng Internet sa nakaraang taon at mga rate ng ED sa mga aktibong sekswal na kalalakihan mula sa Norway, Portugal at Croatia []. Ang mga may-akda, hindi tulad ng mga naunang papel, ay kinikilala ang mataas na pagkalat ng ED sa mga lalaki 40 at sa ilalim, at sa katunayan ay natagpuan ED at mababa ang mga rate ng pagnanais ng seksuwal na kasing taas ng 31% at 37%, ayon sa pagkakabanggit. Sa kaibahan, ang pre-streaming Internet pornography na pananaliksik na ginawa sa 2004 sa pamamagitan ng isa sa mga may-akda ng papel ay iniulat ang ED rate ng lamang 5.8% sa mga lalaki 35-39 []. Gayunman, batay sa isang paghahambing sa istatistika, ang mga may-akda ay nagwawakas na ang paggamit ng pornograpiya sa Internet ay hindi mukhang isang malaking kadahilanan sa panganib para sa kabataan na ED. Na tila labis na tiyak, ibinigay na ang mga lalaking Portuges na kanilang sinuri ay nag-ulat ng pinakamababang rate ng sekswal na Dysfunction kumpara sa mga Norwegian at Croatians, at tanging 40% ng Portuges na nag-uulat na gumagamit ng pornograpiya sa Internet "mula sa maraming beses sa isang linggo hanggang araw-araw", kumpara sa mga Norwegian , 57%, at Croatians, 59%. Ang papel na ito ay pormal na pinuna dahil sa hindi pagtupad na gumamit ng mga komprehensibong modelo na maaaring sumaklaw sa parehong direktang at hindi direktang relasyon sa pagitan ng mga variable na kilala o hypothesized upang maging sa trabaho []. Gayunpaman, sa isang kaugnay na papel sa problemang mababa ang sekswal na pagnanais na kinasasangkutan ng marami sa parehong mga kalahok sa survey mula sa Portugal, Croatia at Norway, ang mga kalalakihan ay tinanong kung alin sa maraming mga kadahilanan ang pinaniniwalaan nila sa kanilang kakulangan sa sekswal na interes. Sa iba pang mga kadahilanan, humigit-kumulang ang humigit-kumulang sa 11% -22% pinili "Gumagamit ako ng napakaraming pornograpiya" at 16% -26% pinili "Ako ay madalas magsalsal" [].

Muli, ang mga pag-aaral ng interbensyon ay ang pinaka nakapagtuturo. Gayunpaman, may kinalaman sa pag-aaral ng ugnayan, malamang na ang isang kumplikadong hanay ng mga variable ay kailangang ma-imbestigahan upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib sa trabaho sa walang kapararakan kabataan sekswal na paghihirap. Una, maaaring ang mababang pagnanais ng sekswal na ito, ang paghihirap na orgasming sa isang kapareha at mga problema sa erectile ay bahagi ng parehong spectrum ng mga epekto ng pornograpiya sa Internet, at ang lahat ng mga paghihirap na ito ay dapat isama kapag sinisiyasat ang mga potensyal na nagpapaliwanag ng mga ugnayan sa paggamit ng pornograpiya sa Internet.

Ikalawa, bagaman hindi malinaw kung anong kombinasyon ng mga kadahilanan ang maaaring pinakamahusay na account para sa mga naturang mga paghihirap, ang mga promising variable upang mag-imbestiga sa kumbinasyon ng paggamit ng dalas ng paggamit ng pornograpiya sa Internet ay maaaring magsama ng (1) taon ng pagtulong sa pornograpiya laban sa pornograpiya-libreng masturbesyon; (2) ratio ng ejaculations sa isang kasosyo sa ejaculations sa Internet pornograpiya; (3) ang pagkakaroon ng addiction sa pornograpiya sa Internet / hypersexuality; (4) ang bilang ng mga taon ng streaming pornograpiya paggamit; (5) sa kung anong edad ang regular na paggamit ng pornograpiya ng Internet ay nagsimula at kung nagsimula ito bago ang pagbibinata; (6) trend ng pagtaas ng paggamit ng Internet pornograpiya; (7) pagdami sa mas matinding genre ng pornograpiya sa Internet, at iba pa.

2. Mga Klinikal na Ulat

Bagaman mas madali ang pag-uugali ng mga pag-aaral ng ugnayan, ang paghihirap sa paghiwalay sa mga tiyak na mga variable sa trabaho sa walang katulad na pagtaas ng sekswal na dysfunction sa mga kalalakihan sa ilalim ng 40 ay nagpapahiwatig na ang mga pag-aaral sa interbensyon (kung saan ang mga paksa ay inalis ang variable ng paggamit ng pornograpiya sa Internet) isang koneksyon sa pagitan ng paggamit nito at mga problema sa sekswal. Ang mga sumusunod na mga klinikal na ulat ay nagpapakita kung paano ang pagtatanong ng mga pasyente na may magkakaibang at hindi maipaliwanag na mga dysfunction upang mabura ang paggamit ng pornograpiya sa Internet ay tumutulong na ihiwalay ang mga epekto nito sa mga problema sa sekswal. Nasa ibaba ang aming ulat sa tatlong aktibong servicemen ng tungkulin. Nakita ng dalawa ang isang manggagamot para sa kanilang di-organic na pagkawala ng tungkulin, mababa ang sekswal na hangarin, at hindi maipaliwanag na kahirapan sa pagkamit ng orgasm sa mga kasosyo. Ang unang nabanggit na mga variable (1), (6) at (7), na nakalista sa naunang talata. Ang ikalawang nabanggit (6) at (7). Pareho silang libre sa diagnosis ng kalusugan sa isip. Nag-uulat din kami ng isang ikatlong aktibong serviceman ng tungkulin na nakakita ng isang manggagamot para sa mga kadahilanang pangkalusugan ng pangkaisipan. Binanggit niya ang variable (6).

2.1. Unang Klinikal na Ulat

Ang isang 20 na taong gulang na aktibong tungkulin na inarkila ang Caucasian serviceman na iniharap sa mga kahirapan sa pagkamit ng orgasm sa panahon ng pakikipagtalik para sa nakaraang anim na buwan. Ito ang unang nangyari habang siya ay na-deploy sa ibang bansa. Siya ay masturbating para sa mga isang oras na walang isang orgasm, at ang kanyang ari ng lalaki nagpunta malambot. Ang kanyang mga kahirapan sa pagpapanatili ng pagtayo at pagkamit ng orgasm ay nagpatuloy sa kanyang pag-deploy. Mula sa kanyang pagbabalik, hindi pa siya nakapagpaligid sa pakikipagtalik sa kanyang kasintahan. Siya ay maaaring makamit ang isang paninigas ngunit hindi orgasm, at pagkatapos 10-15 min siya ay mawawala ang kanyang paninigas, na kung saan ay hindi ang kaso bago ang kanyang pagkakaroon ng ED isyu. Ito ay nagiging sanhi ng mga problema sa kanyang relasyon sa kanyang kasintahan.

Ang mga pasyente ay inendorso ng madalas na masturbating para sa "mga taon", at isang beses o dalawang beses halos araw-araw para sa nakalipas na ilang taon. Inendorso niya ang pagtingin sa pornograpiya ng Internet para sa pagpapasigla. Dahil nakakuha siya ng access sa high-speed Internet, umaasa lamang siya sa Internet pornography. Sa una, "soft porn", kung saan ang nilalaman ay hindi kinakailangang kasangkot aktwal na pakikipagtalik, "ginawa ang lansihin". Gayunpaman, unti-unting nangangailangan siya ng mas maraming graphic o fetish na materyal sa orgasm. Nag-ulat siya ng pagbubukas ng maramihang mga video nang sabay-sabay at nanonood ng mga pinaka-stimulating na bahagi. Kapag naghanda para sa deployment tungkol sa isang taon na ang nakalipas, siya ay nag-aalala tungkol sa pagiging malayo sa kasosyong kasarian. Kaya, bumili siya ng sex toy, na inilarawan niya bilang isang "pekeng puki". Ang aparato na ito ay una sa gayon stimulating na siya naabot orgasm sa loob ng ilang minuto. Gayunpaman, gaya ng kaso ng pornograpiya sa Internet, na may mas mataas na paggamit, kailangan niya ng mas mahaba at mas mahabang panahon upang ibulalas, at sa kalaunan ay hindi siya nagawang orgasm. Mula sa pagbabalik mula sa pag-deploy, iniulat niya ang patuloy na masturbesyon ng isa o higit pang beses bawat araw gamit ang parehong pornograpiya at laruang Internet. Bagaman naaakit sa pisikal at emosyonal ang kanyang kasintahan, iniulat ng pasyente na mas gusto niya ang aparato sa aktwal na pakikipag-ugnayan dahil mas nakapagpapalakas siya. Tinanggihan niya ang anumang iba pang mga isyu sa relasyon. Tinanggihan din niya ang anumang personal at / o vocational stressors. Inilarawan niya ang kanyang kalagayan bilang "nag-aalala" dahil nag-aalala siya na may isang bagay na mali sa kanyang mga maselang bahagi ng katawan at gusto niya ang kanyang relasyon sa kanyang kasintahan upang gumana. Nagsimula siyang isipin na hindi na siya naaakit sa kanya.

Medikal, wala siyang kasaysayan ng mga pangunahing karamdaman, operasyon, o mga diagnosis sa kalusugan ng isip. Hindi siya kumukuha ng anumang gamot o suplemento. Tinanggihan niya ang paggamit ng mga produktong tabako ngunit uminom ng ilang inumin sa mga partido minsan o dalawang beses sa isang buwan. Hindi na siya nag-blackout sa pagkalasing sa alkohol. Nag-ulat siya ng maramihang mga kasosyo sa sekswal sa nakaraan, ngunit dahil sa kanyang pakikipag-ugnayan sa isang taon na ang nakakalipas ang kanyang kasintahan ay ang kanyang nag-iisang sekswal na kasosyo. Tinanggihan niya ang isang kasaysayan ng mga sakit na nakukuha sa sekswal. Sa pisikal na eksaminasyon, ang kanyang mahahalagang palatandaan ay normal, at ang kanyang eksaminasyon sa genital ay normal na lumilitaw na walang sugat o masa.

Sa pagtatapos ng pagbisita, ipinaliwanag sa kanya na ang paggamit ng isang sex toy ay potensyal na desensitized ang kanyang penile nerves at nanonood ng pornograpiya ng pornograpiya ng Internet ay binago ang kanyang threshold para sa sekswal na pagpapasigla. Siya ay pinayuhan na ihinto ang paggamit ng laruan at manood ng hardcore pornograpiya sa Internet. Siya ay tinutukoy sa urology para sa karagdagang pagsusuri. Noong panahong nakita siya ng urologist ilang linggo ang nakalipas, pinutol niya ang paggamit ng pornograpiya ng Internet nang malaki, bagama't sinabi niyang hindi siya ganap na makahinto. Siya ay tumigil sa paggamit ng laruan. Siya ay nagkaroon ng orgasms muli sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa kanyang kasintahan, at ang kanilang relasyon ay pinabuting. Normal ang pagsusuri ng urologist.

2.2. Ikalawang Klinikal na Ulat

Ang isang 40 taong gulang na African American enlisted serviceman na may 17 na taon ng patuloy na aktibong tungkulin na iniharap sa kahirapan sa pagkamit ng erections sa nakaraang tatlong buwan. Iniulat niya na nang sinubukan niyang makipagtalik sa kanyang asawa, nahirapan siya na matamo ang isang paninigas at nahihirapan na panatilihing sapat ito sa orgasm. Mula pa nang umalis ang kanilang bunsong anak sa kolehiyo, anim na buwan na ang nakakaraan, natagpuan niya ang kanyang sarili na mas madalas ang masturbasyon dahil sa mas mataas na privacy. Siya ay dating nagsasabog sa bawat iba pang mga linggo sa average, ngunit na nadagdagan sa dalawa sa tatlong beses sa bawat linggo. Laging gumamit siya ng pornograpiya sa Internet, ngunit mas madalas niyang ginamit ito, mas matagal ang pagkilos sa kanyang karaniwang materyal. Ito ang humantong sa kanya na gumagamit ng higit pang mga graphic na materyal. Di-nagtagal pagkatapos nito, ang pakikipagtalik sa kaniyang asawa ay "hindi kasiglahan" tulad ng dati at minsan ay natagpuan niya ang kanyang asawa na "hindi kaakit-akit". Tinanggihan niya ang mga isyu na mas maaga sa pitong taon ng kanilang kasal. Nagkakaroon siya ng mga isyu sa kasal dahil ang kanyang asawa ay pinaghihinalaang nagkakaroon siya ng isang pangyayari, na kung saan siya ay tinanggihan.

Ang kanyang medikal na kasaysayan ay mahalaga lamang para sa hypertension, na kung saan ay diagnosed na higit sa dalawang taon na ang nakakaraan at mahusay na kinokontrol na may diuretiko: 25mg ng chlorthalidone araw-araw. Wala siyang ibang gamot o suplemento. Ang kanyang lamang pagtitistis ay isang appendectomy ginanap tatlong taon bago. Wala siyang mga sakit na nakukuha sa sekso o mga diagnosis ng kalusugan sa isip. Inendorso niya ang paninigarilyo ng tatlong pakete ng sigarilyo bawat linggo sa loob ng sampung taon at uminom ng isa hanggang dalawang inumin kada linggo. Ang pisikal na pagsusulit ay nagpakita ng mga mahahalagang palatandaan sa loob ng normal na mga saklaw, normal na pagsusulit sa cardiovascular, at normal na mga panlabas na ari ng katawan na walang sugat o masa.

Sa pagtatapos ng eksaminasyon, ang kanyang mga isyu ay iniuugnay sa heightened threshold ng pagpapasigla ng sekswal mula sa pagkakalantad sa hardcore pornograpiya ng internet at madalas na masturbasyon. Siya ay pinayuhan na ihinto ang panonood ng pornograpiya ng hardcore Internet at bawasan ang frequency ng masturbasyon. Pagkalipas ng tatlong buwan, iniulat ng pasyente na sinubukan niyang "talagang mahirap" upang maiwasan ang pornograpiya ng pornograpiyang Internet at mas mura, ngunit hindi niya ito magagawa ". Sinabi niya kapag siya ay nag-iisa sa bahay, natagpuan niya ang kanyang sarili na nanonood ng pornograpya sa Internet, na sa huli ay hahantong sa masturbasyon. Hindi nanonood ang ginawa sa kanya na parang "nawawalan" siya, na naging dahilan upang magagalit sa kanya at ginawa siyang nais na gawin ito kahit na higit pa, hanggang sa punto kung saan siya ay tumingin sa inaabangan ang panahon na ang kanyang asawa ay umalis sa bahay. Siya ay inalok ng referral sa therapy sa pag-uugali sa sex, ngunit tumanggi siya. Nais niyang subukan na magtrabaho sa kanyang pag-uugali sa kanyang sarili.

2.3. Ikatlong Klinikal na Ulat

Ang isang 24 taong gulang na Junior Enlisted Sailor ay pinapapasok sa inpatient mental health unit pagkatapos ng pagtatangkang magpakamatay sa pamamagitan ng labis na dosis. Sa panahon ng kanyang pagsusuri at paggamot ay inamin niya ang pag-inom ng alak kahit na pinapayuhan siyang huwag gumamit ng alak habang ginagamot sa mga gamot na antidepressant. Ang kanyang kasaysayan at pagtaas ng pagpapaubaya ay pare-pareho sa banayad na Alcohol Use Disorder dahil sa kanyang paggamit habang kumukuha ng antidepressants. Bilang bahagi ng bahagi ng pagkalipas ng kanyang kasaysayan, siya ay tinanong tungkol sa pagsusugal, paglalaro sa Internet at pagkagumon sa pornograpiya. Inihayag niya na nababahala siya sa paggamit niya ng pornograpiya, gumagastos ng sobrang dami ng oras (5 + ha araw) na tumitingin sa online na pornograpiya para sa mga anim na buwan. Naunawaan din niya na pinaliit niya ang sekswal na interes sa kanyang asawa, na ipinakita ng kanyang kawalan ng kakayahan na mapanatili ang matagal na erections, mas gustong tingnan ang pornograpiya kung wala siyang mga isyu sa erectile. Nang malaman niya ang labis na paggamit ng pornograpiya, tumigil siya sa pagtingin sa ganap na ito, na sinasabi sa kanyang tagapanayam na natatakot siya na kung makita niya ito sa anumang lawak ay masusumpungan niya ang kanyang sarili sa sobrang paggamit nito. Sinabi niya na matapos siyang tumigil sa paggamit ng pornograpiya, nawala ang kanyang erectile dysfunction.

Sa kabuuan, ang mga pag-aaral ng interbensyon na idinisenyo upang ihayag ang dahilan sa pamamagitan ng pag-alis ng variable ng paggamit ng pornograpiya sa Internet ay lubhang kailangan upang siyasatin ang hindi maipaliwanag na mga sekswal na paghihirap sa mga gumagamit ng pornograpiya ng Internet sa ilalim ng 40. Tulad ng iminungkahing sa pamamagitan ng aming mga klinikal na ulat, pati na rin ang mga tagumpay ng mga doktor na Doidge [] at Bronner at Ben-Zion [sa itaas, ang naturang pananaliksik ay maaaring magtanong sa mga kalahok sa pag-aaral na posibleng PIED, nahihirapan sa pagkamit ng orgasm sa isang kapareha, at / o mababa ang pagnanais / kasiyahan ng sekswal upang maalis ang pornograpiyang Internet.

3. Usapan

3.1. Lalake Sekswal na Tugon sa Utak

Habang kumplikado ang sekswal na tugon ng lalaki, maraming susi sa mga lugar ng utak ang kritikal para sa pagkamit at pagpapanatili ng mga ereksyon []. Ang hypothalamic nuclei ay may mahalagang papel sa pagsasaayos ng sekswal na pag-uugali at erections sa pamamagitan ng pagkilos bilang sentro ng pagsasama para sa utak at paligid na input []. Ang hypothalamic nuclei na nagpapadali sa erections ay tumatanggap ng pro-erectile input mula sa mesolimbic dopamine pathway, na binubuo ng ventral tegmental area (VTA) at nucleus accumbens (NAc) []. Ang VTA-NAc circuit ay isang pangunahing detektor ng kapaki-pakinabang na stimuli, at bumubuo sa core ng isang mas malawak, mas kumplikadong hanay ng mga integrated circuits na karaniwang tinatawag na "sistema ng gantimpala" []. Ang tugon ng indibidwal sa mga likas na gantimpala, tulad ng kasarian, ay higit sa lahat ay kinokontrol ng mesolimbiko dopamine na landas, na tumatanggap ng excitatory at nagbabawal na input mula sa iba pang mga istraktura ng limbic at ang prefrontal cortex []. Ang mga ereksyon ay nakasalalay sa pag-activate ng dopaminergic neurons sa VTA at dopamine receptors sa NAc [,]. Ang mga excitatory glutamate input mula sa iba pang mga istraktura ng limbic (amygdala, hippocampus) at ang prefrontal cortex ay nagpapatakbo ng dopaminergic na aktibidad sa VTA at NAc []. Gantimpala ding tumutugon sa dopamine neurons ang proyekto din sa dorsal striatum, isang rehiyon na aktibo sa panahon ng sekswal na pagpukaw at penile tumescence []. Ang mga dopamine agonist, tulad ng apomorphine, ay ipinakita upang humimok sa paninigas sa mga lalaki na may parehong normal at may kapansanan na function na maaaring tumayo []. Kaya, ang dopamine signaling sa sistema ng gantimpala at hypothalamus ay gumaganap ng isang sentral na papel sa sekswal na pagpukaw, sekswal na pagganyak at mga erections ng penile [,,].

Ipinapanukala namin na ang talamak na paggamit ng pornograpiya ng Internet ay nagresulta sa pagtanggal ng erectile at pagkaantala ng bulalas sa aming mga servicemen na iniulat sa itaas. Ipinapalagay namin ang etiology na nagmumula sa bahagi mula sa pornograpiya ng Internet-sapilitan na mga pagbabago sa mga sirkito na namamahala sa sekswal na pagnanais at erections ng penile. Ang parehong hyper-reaktibiti sa Internet pornograpiya ng mga pahiwatig sa pamamagitan ng glutamate inputs at downregulation ng gantimpala ng sistema ng gantimpala sa normal na gantimpala ay maaaring kasangkot. Ang dalawang pagbabago sa utak ay pare-pareho sa talamak na pag-iipon ng parehong mga likas na gantimpala at mga droga ng pang-aabuso, at pinangasiwaan ng dopamine surges sa sistema ng gantimpala [,,].

3.2. Pornograpiyang Internet bilang Supernormal na Pampasigla

Ang mapagkunwari, ang pinakamahalagang pag-unlad sa larangan ng problemang sekswal na pag-uugali ay ang paraan kung saan ang impluwensya ng Internet at nagpapadali sa mapilit na pag-uugali ng sekswal []. Ang mga walang limitasyong high-definition na mga video ng sekswal na streaming sa pamamagitan ng "mga site ng tube" ay libre at malawak na mapupuntahan, 24 ha araw sa pamamagitan ng mga computer, tablet at smartphone, at iminungkahi na ang pornograpiyang Internet ay isang supernormal na pampasigla, isang pinalaking pag-iisip ng isang bagay na nagbago ang aming talino upang ituloy dahil sa evolutionary salience nito [,]. Ang sekswal na tahasang materyal ay napalapit sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang (1) pornograpiya ng video ay makabuluhang mas nakahihikayat kaysa sa iba pang anyo ng pornograpiya [,] o pantasya []; (2) nobelang sekswal na visual ay ipinapakita upang ma-trigger ang mas higit na pagpukaw, mas mabilis na bulalas, at higit pang aktibidad ng pagbubunga at pagtayo kumpara sa pamilyar na materyal, marahil dahil sa pansin sa mga potensyal na nobela at arousal na nagsisilbing reproductive fitness [,,,,,,]; at (3) ang kakayahang magpili ng materyal na may kadalian na ginagawang higit na nakakalungkot sa Internet pornograpiya kaysa sa pre-napiling mga koleksyon []. Ang isang gumagamit ng pornograpiya ay maaaring mapanatili o mapataas ang sekswal na pagpukaw sa pamamagitan ng agad na pag-click sa nobelang eksena, bagong video o hindi nakatagpo ng genre. Ang isang pag-aaral ng 2015 na nag-aaral ng mga epekto ng pornograpiya sa Internet sa pagkaantala sa pagpapawalang halaga (pagpili ng agarang pagbibigay kasiyahan sa mga naantalang gantimpala ng mas mataas na halaga) ay nagsasaad, "Ang pare-parehong kabagabagan at kauna-unahan ng sekswal na stimuli bilang partikular na malakas na mga gantimpala ay gumawa ng internet pornography na isang natatanging tagapagtaguyod ng sistema ng gantimpala ng utak. ... Samakatuwid mahalaga na gamutin ang pornograpiya bilang isang natatanging pampasigla sa gantimpala, impulsivity, at pag-aaral ng pagkagumon "[] (pp. 1, 10).

Ang mga bagong bagay ay nagrerehistro bilang kapansin-pansin, pinahuhusay ang halaga ng gantimpala, at may pangmatagalang epekto sa pagganyak, pag-aaral at memorya []. Tulad ng sekswal na pag-uudyok at ang magagandang pag-aari ng sekswal na pakikipag-ugnayan, ang bagong bagay ay nakakahimok dahil ito ay nagpapalit ng pagsabog ng dopamine sa mga rehiyon ng utak na malakas na nauugnay sa gantimpala at pag-uugali na nakadirekta sa layunin []. Habang ang mga gumagamit ng pornograpiya ng Internet ay nagpapakita ng malakas na kagustuhan para sa mga nobelang sekswal na mga imahe kaysa sa mga malusog na kontrol, ang kanilang dACC (dorsal anterior cingulate cortex) ay nagpapakita rin ng mas mabilis na habituation sa mga imahe kaysa sa mga malusog na kontrol [], pagsisikap sa paghahanap para sa higit pang mga nobelang sekswal na mga imahe. Sinabi ng co-author na si Voon tungkol sa pag-aaral ng 2015 ng kanyang koponan tungkol sa bagong bagay o karanasan at habituation sa mga gumagamit ng pornograpikong Internet, "Ang tila walang katapusang suplay ng mga nobelang sekswal na imahen na magagamit online [ay maaaring magpakain] ng pagkagumon, ginagawa itong mas at mas mahirap na makatakas" []. Ang aktibidad ng Mesopolyo dopamine ay maaari ring mapahusay sa pamamagitan ng mga karagdagang pag-aari na madalas na nauugnay sa paggamit ng pornograpiya sa Internet tulad ng, paglabag sa mga inaasahan, pag-asa sa gantimpala, at ang gawa ng paghahanap / surfing (para sa Internet pornography) [,,,,,]. Pagkabalisa, na ipinakita upang madagdagan ang sekswal na pagpukaw [,], maaari ring samahan ang paggamit ng pornograpiya ng Internet. Sa maikli, ang pornograpiya ng Internet ay nag-aalok ng lahat ng mga katangiang ito, na nagrerehistro bilang kapansin-pansin, nagpapasigla sa pagsabog ng dopamine, at nagpapahusay ng sekswal na pagpukaw.

3.3. Pornograpiya sa Internet Gamitin bilang Aktibidad sa Pag-reinforcing

Habang ang sistema ng gantimpala ay naghihikayat sa mga organismo na tandaan at ulitin ang mga mahahalagang pag-uugali, tulad ng kasarian, pagkain, at pakikisalamuha, ang paggamit ng malayuang paggamit ng pornograpiya ng Internet ay maaaring maging isang aktibidad na nagpapatibay sa sarili []. Ang sistema ng gantimpala ay maaaring mahina sa pathological na pag-aaral [], lalo na sa mga kabataan, tulad ng mas malaking panganib ng pagkagumon [,] at higit na magamit sa hinaharap na "deviant pornography" (bestiality at child pornography) []. Maraming mga linya ng pananaliksik na nagsimula upang ipaliwanag ang pagsanib sa neural substrates ng sekswal na pag-aaral at addiction [,]. Halimbawa, i-activate ang mga sekswal na pag-uugali at nakakahumaling na gamot ang parehong hanay ng mga neuron sa loob ng kaparehong mga istraktura ng sistema ng gantimpala (NAc, basolateral amygdala, nauuna na lugar) []. Sa kaibahan, ang napakaliit na overlap ay umiiral sa pagitan ng iba pang mga likas na gantimpala (pagkain, tubig) at nakakahumaling na droga, tulad ng cocaine at methamphetamine []. Samakatuwid, ang paggamit ng methamphetamine ay recruits sa parehong mga mekanismo at neural substrates bilang ang likas na gantimpala ng sekswal na pagbibigay-sigla []. Sa ibang pag-aaral, ang mga cocaine addicts ay halos magkapareho ng mga pattern ng pag-activate ng utak kapag tinitingnan ang pornograpiya at mga pahiwatig na nauugnay sa kanilang pagkagumon, ngunit ang mga pattern ng pag-activate ng utak kapag tinitingnan ang mga eksena sa kalikasan ay lubos na naiiba [].

Higit pa rito, ang parehong paulit-ulit na pag-uugali ng sekswal at ang paulit-ulit na pangangasiwa ng psychostimulant ay nagpapahiwatig ng regulasyon ng Delta FosB, isang transcription factor na nagtataguyod ng ilang mga pagbabago sa neuroplastic na sensitize ang mesolimbic dopamine system sa aktibidad na pinag-uusapan []. Sa parehong nakakahumaling na paggamit ng droga at gantimpala sa sekswal, ang regulasyon na ito sa parehong mga neuron NAc ay namamagitan sa pamamagitan ng dopamine receptors []. Ang prosesong ito ay nagpapakita ng indibidwal na hyper-sensitize sa stimuli na nauugnay sa aktibidad (nadagdagan na insentibo na kahalagahan) []. Ang pagkakalantad sa kaugnay na mga pahiwatig ay nagpapalitaw ng mga pagnanasa upang makisali sa pag-uugali (nadagdagan ang "kulang"), at maaaring humantong sa mapilit na paggamit []. Sa paghahambing ng sekswal na gantimpala sa mga sangkap ng pang-aabuso, ang mga mananaliksik Pitchers et al. ay nagsasaad na, "Ang mga gantimpala ng natural at bawal na gamot ay hindi lamang nagtatagpo sa parehong path ng neural, nagtatagpo sila sa parehong mga molekular na mediator, at malamang sa parehong mga neuron sa NAc, upang maimpluwensyahan ang insentibo at ang" kulang "ng parehong uri ng gantimpala "[]. Sa parehong ugat, ang isang pagsusuri ng 2016 sa pamamagitan ng Kraus, Voon at Potenza ay nagpapatunay na, "Ang mga karaniwang sistema ng neurotransmitter ay maaaring mag-ambag sa [mapilit na pag-uugali sa sekso] at mga karamdaman sa paggamit ng substansiya, at ang mga kamakailang pag-aaral ng neuroimaging ay nagpapakita ng mga pagkakatulad na may kaugnayan sa labis na pagnanasa at pansin" [].

Sa ngayon, ang mga potensyal na panganib sa kalusugan ng pornograpiya sa Internet ay hindi pa rin nauunawaan bilang mga gamit para sa paggamit ng alak at tabako, at ang paggamit ng pornograpiya sa Internet ay malawak na inilalarawan bilang parehong pangkaraniwang pag-uugali at nagiging katanggap-tanggap sa lipunan [,]. Marahil ito ang dahilan kung bakit ang mga lalaki ay mabagal na kumonekta sa kanilang pagtingin sa pornograpiya sa kanilang mga problema sa sekswal. Matapos ang lahat, "Sino ang hindi nanonood ng porno mga araw na ito?" Bilang isa sa aming mga servicemen na nagtanong sa kanyang manggagamot. Kinilala niya ang kanyang problemadong pag-unlad bilang normal, marahil kahit na katibayan ng mataas na libido []. Gayunpaman, may lumalaking katibayan na ito ay isang indikasyon ng mga proseso na may kaugnayan sa pagkalason [,,,,,,,,,,,,,,,,,]. Ang mga mananaliksik na Finnish ay natagpuan ang "pang-adultong aliwan" na ang pinakakaraniwang dahilan para sa mapilitang paggamit ng Internet [], at ang isang taong pag-aaral na longhitud ng mga aplikasyon sa Internet ay nagpahayag na ang pornograpiya sa Internet ay maaaring may pinakamataas na potensyal para sa pagkagumon [], na may malalapit na laro sa Internet sa parehong pag-aaral. Sa ngayon, ang Internet gaming disorder (IGD) ay naitakda para sa karagdagang pag-aaral sa Diagnostic at Statistical Manual ng Mental Karamdaman (DSM-5) [], habang ang Internet pornography addiction disorder ay hindi. Gayunpaman, sa pananaw ng mananaliksik ng UK na si Griffiths, "ang batayang empiriko para sa pagkagumon sa sex ay arguably sa isang par na may IGD" []. Sa katunayan, ang iba't ibang eksperto sa pagkagumon ay tumatawag para sa pagkagumon sa Internet upang makilala bilang isang pangkalahatan problema sa mas tiyak na mga subtype tulad ng paglalaro at pornograpiya [,,,]. Ang isang pagrepaso sa 2015 ay napagpasyahan din na ang pagkagumon sa pornograpiyang Internet ay dapat kilalanin bilang isang subtype ng pagkagumon sa Internet, na nauukol sa DSM [].

Kapansin-pansin, natutugunan ng aming ikalawang serviceman ang marami sa pamantayan na iminungkahi para sa IGD sa DSM-5, na nababagay para sa paggamit ng pornograpiya sa Internet. Ipinakita niya ang sumusunod: (1) pag-aalala sa pornograpiyang Internet; (2) pagkawala ng interes sa kasarian sa kanyang kasosyo sa tunay na buhay bilang resulta; (3) mga sintomas ng withdrawal tulad ng pagkamayamutin at sama ng loob; (4) naghahanap ng pornograpiya upang mapawi ang kanyang masamang damdamin; (5) kawalan ng kakayahan na huminto sa kabila ng malubhang problema; at (6) pagtaas sa higit pang mga graphic na materyal.

3.4. Neuro-adaptasyon na may kaugnayan sa Internet Pornography-sapilitan na mga problema sa kasarian

Pinagpapalagay natin na ang pornograpiya na sapilitan sa sekswal na mga paghihirap ay kinabibilangan ng parehong sobraaktibo at hypoactivity sa motivational system ng utak [,] at mga pagkakaugnay sa neural ng bawat isa, o pareho, ay natukoy sa mga pag-aaral kamakailan sa mga gumagamit ng pornograpiya ng Internet [,,,,,,,,,,,,,,,]. Nabura namin ang bahaging ito ng aming talakayan sa tatlong medyo magkakaugnay na mga seksyon.

3.4.1. Nadagdagang Insentibo na Paninindigan para sa Pornograpiya sa Internet (Hyperactivity)

Ang hyperactivity ay tumutukoy sa isang sensitized, nakakondisyon na tugon sa mga pahiwatig na nauugnay sa paggamit. Ang sensitibong pag-aaral ay nagsasangkot ng isang pinahusay na tugon ng sistema ng mesoprak dopamine na nagreresulta sa pagpapalagay ng mga potensyal na pathological na antas ng insentibo na pagsasaalang-alang sa pagpukaw ng paghahanap ng mga droga at natural na premyo [,,]. Ang mesolimbic dopamine system ay tumatanggap ng glutamate inputs mula sa iba't ibang mga cortical at limbic na rehiyon. Ang kasalukuyang teorya ay nagpapahiwatig ng glutamatergic synapses na nauugnay sa paghahanap at pagkuha ng isang partikular na gantimpala na dumaranas ng mga pagbabago, na nagpapabuti sa tugon ng sistema ng mesoprak dopamine sa kaparehong gantimpala [,]. Ang mga makapangyarihang bagong natutunang asosasyon ay nagbigay-alam sa "teorya ng pagkagumon" ng "incentive-salience" (o "incentive motivation").

Sa pagsang-ayon sa pakikipag-ugnayan ng aming mga kasosyo sa mga kasosyo, posible na habang pinapahalagahan nila ang kanilang sekswal na pagpukaw sa pornograpiya sa Internet, ang kasosyong kasosyo ay hindi na natugunan ang kanilang mga kondisyon na nakakondisyon at hindi na nag-trigger ng pagpapalabas ng sapat na dopamine upang makagawa at makapagpapanatili ng mga ereksyon [,,]. Bilang Tala ng Puri at Pfaus, "Maaaring mangyari ang mga problema sa pag-eeksport kapag ang real-life na sekswal na pagpapasigla ay hindi tumutugma sa malawak na nilalaman [mapupuntahan sa online]" []. Iminumungkahi ng mga pag-aaral ng tao at hayop na kapag hindi inaasahan ang mga inaasahan (isang negatibong prediksyon na error), ang aktibidad sa mesoplasty na dopamine na landas ay pinipigilan [,,,]. Ang mga pag-aaral sa pagkagumon ay nag-ulat na ang mga pahiwatig na malinaw na ipinares sa kawalan ng gantimpala sa droga ay maaaring magkaroon ng minarkahang nagbabawal na mga epekto sa dopamine release []. Pare-pareho sa isang negatibong prediksyon ng error, Banca et al. iniulat ng pagbaba sa ventral striatal activity bilang tugon sa pagkukulang ng isang inaasahang sekswal na imahe (sumusunod sa isang nakakondisyon na cue) []. Banca et al. iniulat din na kumpara sa malusog na mga kontrol, ang mga gumagamit ng pornograpiya ng Internet ay pinahusay na kagustuhan para sa nakakondisyon na mga pahiwatig (abstract pattern) na may kaugnayan sa mga sekswal na imahe []. Ang paghahanap na ito ay nagpapahiwatig na ang mga gumagamit ng Internet pornograpiya ay maaaring maging sensitized sa mga pahiwatig na walang kaugnayan sa sekswal na nilalaman, mga asosasyon na maaaring maging lubhang mahirap na pumatay [].

Isang pag-aaral ng 2014 fMRI ni Voon et al. nagbibigay ng suporta para sa modelo ng incentive-salience (sensitization) na may paggalang sa mga gumagamit ng pornograpiya ng Internet []. Kung ikukumpara sa mga malusog na kontrol, ang mga gumagamit ng pornograpiya ng Internet ay pinahusay na aktibidad sa mga tahasang sekswal na pelikula sa ventral striatum, amygdala at dorsal anterior cingulate cortex. Ang parehong pangunahing network ay aktibo sa panahon ng reaksyon ng cue at pagnanasa ng droga sa mga abusers []. Voon et al. iniulat din na, "Kung ikukumpara sa mga malusog na boluntaryo, ang [mga mapilit na gumagamit ng pornograpiya sa internet] ay may higit na pantay na sekswal na pagnanasa o kulang sa mga pahiwatig at mas gusto ang mga iskor sa erotiko [mas malinaw] mga pahiwatig, sa gayon ay nagpapakita ng paghihiwalay sa pagitan ng kulang at gustuhin" [] (p. 2). Sa modelo ng incentive-sensitization ng pagkagumon, ang paghihiwalay sa pagitan ng "kulang" at "pagkalugod" ay itinuturing na isang indikasyon ng pathological na pag-aaral []. Habang ang pagkagumon sa tahasang pornograpiya sa Internet ay umuunlad, ang pagganyak at pagnanais na gamitin ("kulang") ay dumami, habang ang kasiyahan mula sa paggamit nito ("gusto" ay bumababa. Dito, ang mga tumitingin sa pornograpiya sa Internet ay "nagustuhan" ang tamer erotic erotika, ngunit "nais" ang mga tahasang pahiwatig na hindi naaayon. Katulad ng aming mga servicemen, ang karamihan sa mga paksa ng Voon et al. (Ang ibig sabihin ay edad 25) "ay may mas malaking impairment ng sekswal na pagpukaw at mga problema sa erectile sa mga intimate relationship ngunit hindi sa mga sekswal na malinaw na materyales na nagpapakita na ang mga pinahusay na iskor ng pagnanais ay tiyak sa tahasang mga pahiwatig at hindi pangkalahatan ay nagpapataas ng pagnanais na sekswal "[] (p. 5). Ang isang kaugnay na pag-aaral sa karamihan ng parehong mga paksa na natagpuan pinahusay na attentional bias sa compulsive Internet pornograpiya mga gumagamit katulad na na-obserbahan sa pag-aaral ng mga cues ng gamot sa addiction disorder []. Sinabi ng koponan ng pananaliksik na, "Ang mga pag-aaral na magkakasama ay nagbibigay ng suporta para sa isang incentive motivation theory ng pagkagumon na nagpapababa sa talamak na tugon sa mga sekswal na mga pahiwatig sa CSB [mapilit na sekswal na pag-uugali]" [].

Ang pag-aaral ng 2015 fMRI sa mga lalaki hypersexuals sa pamamagitan ng Seok at Sohn replicated at pinalawak sa mga natuklasan ng Voon et al. [] at Mechelmans et al. [], inilarawan lamang []. Sinabi ni Seok at Sohn na kumpara sa mga kontrol ng mga hypersexuals ay nagkaroon ng mas makabuluhang pag-activate ng utak kapag nakalantad sa mga sekswal na imahe para sa 5 s. Habang si Voon et al [Sinusuri ang aktibidad ng cue-induced sa functional na dACC-ventral na striatal-amygdala na network, ang Seok and Sohn ay tinantiyang aktibidad sa dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), caudate nucleus, mababa na parietal umbok, dorsal anterior cingulate gyrus, at thalamus. Idinagdag ni Seok at Sohn na ang kalubhaan ng sekswal na pagkagumon ay direktang nauugnay sa cue-induced activation ng DLPFC at thalamus. Ang isang ikatlong paghahanap ay na kumpara sa mga kontrol hypersexuals ay may mas higit na DLPFC activation sa sekswal na mga pahiwatig, ngunit mas mababa DLPFC activation sa neutral stimuli. Ang mga salamin na ito ay abnormal na prefrontal cortex na gumagana sa mga indibidwal na may pagkagumon kung saan ang nadagdagan na sensitivity sa mga pahiwatig ng pagkagumon ay kaisa ng mas kaunting interes sa mga normal na rewarding activity []. Ang pagtuklas na ito ay nakasalalay sa aming teorya na ang parehong hyperactivity at hypoactivity ng pagganyak ng utak ng sistema ay kasangkot sa mapilit paggamit ng pornograpiya, at maaaring may kaugnayan sa pornography-sapilitan sekswal na dysfunctions.

Isang 2016 fMRI cue-reaktibiti na pag-aaral sa lalaki heterosexual pornograpiya gumagamit pinalawak sa nakaraang natuklasan []. Brand et al. iniulat na ang ventral striatum activity ay mas malaki para sa ginustong pornograpikong materyal kumpara sa di-ginustong materyal na pornograpya. Bilang karagdagan, ang mas malakas na aktibidad ng ventral striatum para sa ginustong materyal na pornograpya ay may kaugnayan sa mga sintomas na naiulat sa sarili na nakakahumaling na paggamit ng pornograpya sa Internet. Sa katunayan, ang mga sintomas ng addiction sa pornograpiya sa Internet (tulad ng tinasa ng s-IATsex) ay ang tanging makabuluhang tagahula ng pagtugon sa pantal na striatum sa ginustong kumpara sa di-ginustong pornograpikong mga larawan. Iba pang mga variable, tulad ng lingguhang halaga ng cybersex, sekswal na excitability, hypersexual na pag-uugali sa pangkalahatan, sintomas ng depression at interpersonal sensitivity, at mga tagapagpahiwatig ng intensity ng kasalukuyang sekswal na pag-uugali, ay hindi nauugnay sa cue-sapilitan ventral striatum aktibidad. Sa madaling sabi, ito ay sensitization na pinakamahusay na hinulaang mga sintomas ng addiction sa pornograpiya sa Internet. Brand et al. Napagpasyahan nito, "Ang mga natuklasan ay nagbigay-diin sa mga parallel sa pagitan ng IPA [addiction sa pornograpiya sa internet] at iba pang mga pag-uugali sa pag-uugali at mga karamdaman na may kaugnayan sa substansiya" [].

Isang pag-aaral 2016 fMRI (Klucken et al.) [] kumpara sa dalawang grupo ng heterosexual na lalaki: mga paksa na may mapilit na sekswal na pag-uugali (CSB) at malusog na mga kontrol. Ang ibig sabihin ng karaniwang oras na ginugol sa pagmamasid sa sekswal na materyal na lingguhang ay 1187 min para sa CSB group at 29 min para sa control group. Inilalantad ng mga mananaliksik ang lahat ng mga paksa sa isang conditioning procedure kung saan ang dating neutral stimuli (kulay na mga parisukat) ay hinulaan ang pagtatanghal ng isang erotikong larawan. Kung ikukumpara sa mga kontrol ng mga paksa sa CSB ipinapakita nadagdagan ang pag-activate ng amygdala sa panahon ng pagtatanghal ng nakakondisyon cue predicting ang erotika larawan. Ang pagsasaliksik na ito ay nakahanay sa pag-aaral ng pag-uulat na nadagdagan ang activation ng amygdala kapag nakalantad ang mga abusers sa mga pahiwatig na may kaugnayan sa paggamit ng droga []. Voon et al. iniulat din na ang mga tahasang mga video na sapilitan mas malaki amygdala activation sa CSB paksa kaysa sa malusog na mga kontrol. Ang pananaliksik na ito ay nagtatagpo sa pagsasaliksik ng hayop na nag-uugnay sa amygdala sa pampagana na conditioning. Halimbawa, ang pagpapasigla ng opioid circuitry sa amygdala ay nagpapalaki ng insentibo na intensity intensity patungo sa isang nakakondisyon na cue, sinamahan ng isang sabay na pagbabawas ng pagiging kaakit-akit ng isang alternatibong kapansin-pansin na target []. Habang ang CSB group sa Klucken et al. [] ay nagkaroon ng mas malaking amygdala activation sa isang cue na hula ang isang sekswal na imahen, ang kanilang subjective sexual arousal ay hindi mas mataas kaysa sa mga kontrol. Kapansin-pansin, tatlo sa dalawampung subject ng CSB ang iniulat na "orgasmic-erection disorder" nang kapanayamin sa pag-screen para sa diagnosis ng Axis I at Axis II, samantalang wala sa mga sakop ng control ang nag-uulat ng mga problemang sekswal. Ang pagtukoy na ito ay naalaala ni Voon et al., Kung saan ang mga subject ng CSB ay nagkaroon ng mas malaking amygdala-ventral striatum-dACC activation sa mga tahasang sekswal na mga video, ngunit ang 11 ng 19 ay nag-ulat ng mga erectile o arousal na mga problema sa mga kasosyo sa sekswal. Klucken et al. natagpuan din ang nabawasan pagkabit sa pagitan ng ventral striatum at ang prefrontal cortex sa mga paksa na may CSB kumpara sa mga kontrol. Nabawasan ang ventral striatal-PFC coupling ay naiulat sa mga karamdaman sa sangkap at pinaniniwalaan na may kaugnayan sa kapansanan na kontrol ng salpok [].

Isang pag-aaral ng 2013 EEG ni Steele et al. iniulat na mas mataas na P300 amplitude sa sekswal na mga imahe, na may kaugnayan sa neutral na mga larawan, sa mga indibidwal na nagrereklamo ng mga problema na kumokontrol sa paggamit ng kanilang pornograpiya sa Internet []. Ang mga abusers ng substansiya ay nagpapakita din ng mas malaking P300 amplitude kapag nailantad sa mga visual na pahiwatig na nauugnay sa kanilang pagkagumon []. Bilang karagdagan, Steele et al. iniulat ng isang negatibong ugnayan sa pagitan ng P300 amplitude at pagnanais para sa sex sa isang kasosyo []. Ang reaksyon ng Greater cue sa pornograpiya ng Internet na ipinares sa mas kaunting sekswal na pagnanais para sa kasosyong kasarian, tulad ng iniulat ng Steele et al., Ay nakahanay sa Voon et al. ang paghahanap ng "pinaliit na libido o tungkulin ng tungkulin na partikular sa pisikal na pakikipag-ugnayan sa mga babae" sa mga mapilit na gumagamit ng pornograpiya sa Internet []. Sinusuportahan ang mga natuklasan na ito, dalawang pag-aaral na tinatasa ang pagnanais ng sekswal at pag-eensayo sa mga "hypersexuals" at mga gumagamit ng pornograpiya ng Internet na nag-uulat ng mga asosasyon sa pagitan ng mga sukat ng hypersexuality, at pagbawas ng pagnanais para sa nakipagtalik na kasarian at mga problema sa sekswal [,]. Bukod pa rito, ang 2016 survey ng mga lalaking 434 na tumitingin sa pornograpiya sa Internet ng hindi bababa sa isang beses sa huling tatlong buwan ay iniulat na ang problemadong paggamit ay nauugnay sa mas mataas na antas ng arousabilty, subalit mas mababang sekswal na kasiyahan at mas mahihirap na function na tumayo []. Ang mga resulta na ito ay dapat na makita sa liwanag ng maraming mga pag-aaral neuropsychology na natagpuan na ang sekswal na pagpukaw sa pornograpiya sa Internet ng mga cues at cravings upang tingnan ang pornograpiya ay may kaugnayan sa sintomas kalubhaan ng cybersex addiction at self-iniulat problema sa araw-araw na buhay dahil sa labis na paggamit ng Internet pornograpiya [,,,,,,]. Nakakuha ng magkakaibang at iba't-ibang mga pag-aaral sa mga gumagamit ng pornograpiya sa Internet ay nakahanay sa teorya ng insentibo-pagkahilig ng pagkagumon, kung saan ang mga pagbabago sa halaga ng atraksyon ng isang insentibo ay tumutugma sa mga pagbabago sa pag-activate ng mga rehiyon ng utak na isinangkot sa proseso ng pag-sensitize [,]. Sa kabuuan, alinsunod sa aming teorya, ang iba't ibang pag-aaral ay nag-uulat na ang higit na reaktibiti sa mga pahiwatig ng pornograpiya, pagnanasa upang tingnan, at paggamit ng pornograpikong paggamit ay nauugnay sa mga sekswal na paghihirap at pinaliit na sekswal na pagnanais para sa mga kasosyo.

3.4.2. Nabawasan ang Sensitivity ng Gantimpala (Hypoactivity)

Sa kaibahan sa hyperactive na tugon sa mga pornograpiya sa Internet na inilarawan lamang, ang hypoactivity ay isang kasabay na pagbawas sa pagiging sensitibo ng gantimpala sa karaniwan na pambihirang stimuli [,,,], tulad ng kasosyong kasosyo [,]. Ang pagbaba na ito ay nasa likod din ng pagpapaubaya [], at na-implicated sa parehong substance at asal pagkagumon [,,,], kabilang ang iba pang mga uri ng addictions sa Internet [,,] Ang pagtitiis ng aming mga servicemen sa pornograpiya sa Internet ay mas mabilis na nadagdagan, na humahantong sa pagtingin sa higit pang matinding materyal. Ang katunayan na ang napili nang sarili na video na pornograpiya ay higit na nakapagpapagalaw kaysa sa iba pang pornograpiya ay maaaring mag-ambag sa habituation o tolerance [,,,,]. Halimbawa, ang mga tao na tumingin sa isang sekswal na pelikula sa halip na isang neutral na pelikula sa ibang pagkakataon ay nagpakita ng mas kaunting tugon sa mga sekswal na imahe, isang posibleng indikasyon ng habituation []. Hindi pa natatagalan ang pornograpiya ng mga video videotapes, natuklasan din ng mga mananaliksik na kapag ang mga manonood ay binigyan ng ad libitum access sa pornograpiya ng mga videotape ng iba't ibang mga tema na mabilis silang lumaki sa mas matinding pornograpiya []. Ang mas maraming pornograpiya ng video ay tiningnan, mas malaki ang pagnanais para sa mga tema ng hardcore [,,], na nagpapahiwatig ng pagtanggi ng pagtugon sa sekswal. (Muli, ang kalahati ng mga paksa ng Kinsey Institute na madalas na natupok ang pornograpiya ng video ay nagpakita ng kaunting tugon sa erectile sa lab, at nag-ulat ng pangangailangan para sa higit pang mga bagong bagay at iba't ibang [], at kalahati ng mga gumagamit ng pornograpiya na sinuri kamakailan din ay lumipat sa materyal na hindi interesado sa dati o kung saan natagpuan nila ang karima-rimarim [Sa ibang pag-aaral, ang sekswal na kasiyahan sa mga kapareha, tulad ng nasusukat sa pagmamahal, pisikal na hitsura, pag-usisa sa sekswalidad, at pagganap sa sekswalidad, ay may kaugnayan sa paggamit ng pornograpiya []. Sa pares-bonding mammals extreme stimulation na may amphetamine impairs pares-bonding sa pamamagitan ng activation ng mesopyric dopamine receptors [], at posible na ang supernormally stimulate na pornograpiya sa Internet ngayon ay nagdudulot ng katulad na epekto sa ilang mga gumagamit.

Alinsunod sa mungkahi na ang ilang mga sistema ng gantimpala ng mga gumagamit ng Internet pornograpiya ay maaaring maging hypoactive bilang tugon sa kasosyong kasarian (pati na rin ang sobra-reaktibo sa mga pahiwatig para sa paggamit ng pornograpiya sa Internet), isang pag-aaral ng 2014 fMRI ng mga di-mapanghimasok na mga gumagamit ng pornograpiya ng Internet ni Kühn at Natagpuan ng Gallinat na ang tamang caudate ng striatum ay mas maliit na may mas maraming oras at taon ng pagtingin sa pornograpiyang Internet []. Ang caudate ay lilitaw na kasangkot sa mga pag-uugali ng pag-attach-attach at ay malakas na implicated sa motivational mga estado na nauugnay sa romantikong pag-ibig [,]. Gayundin, mas malaki ang paggamit ng Internet pornograpiya ng mga paksa, mas mababa ang activation sa kaliwang putam kapag tinitingnan ang mga tahasang sekswal na mga larawan (0.530 s exposure). Ang pag-activate ng putamen ay nauugnay sa sekswal na pagpukaw at pagpapalaki ng penile [,]. Ang mga may-akda iminungkahi ang parehong mga natuklasan ay "alinsunod sa teorya na ang matinding exposure sa pornographic stimuli ay nagreresulta sa isang downregulation ng likas na neural tugon sa sekswal na stimuli" []. Kapansin-pansin, ang mga lalaki na may "mas mataas na interes sa nakalalait o labis na pornograpiya" ay nag-uulat ng higit pang mga alalahanin tungkol sa kanilang pagganap sa sekswal, sukat ng titi, at kakayahang suportahan ang pagtayo kaysa iba pang mga gumagamit ng pornograpiya sa Internet []. Bilang hypothesized, ang pagtingin sa matinding pagtingin sa pornograpiya ay maaaring mabawasan ang pagtugon ng sekswal sa ilang mga gumagamit, sa gayo'y nagtutulak ng isang malulubhang pangangailangan para sa mas matinding o nobela na materyal upang maisagawa []. Muli, iniulat ng isang pag-aaral ng 2016 na ang kalahati ng mga lalaki na sinuri ay inilipat sa materyal na "hindi dati kapansin-pansin sa kanila o na itinuturing nilang karima-rimarim" [].

Isang pag-aaral ng 2015 EEG sa pamamagitan ng Prause et al. kumpara sa madalas na mga manonood ng pornograpiya sa Internet (ibig sabihin 3.8 h / linggo) na nababahala tungkol sa kanilang pagtingin sa mga kontrol (ibig sabihin 0.6 h / linggo) habang tinitingnan nila ang mga sekswal na imahe (pagkakalantad ng 1.0) []. Sa isang paghahanap na katulad ng Kühn at Gallinat, madalas na nagpapakita ang mga manonood ng pornograpiya sa Internet ng mas kaunting neural activation (LPP) sa mga sekswal na imahe kaysa sa mga kontrol []. Ang mga resulta ng parehong pag-aaral ay nagmumungkahi na ang mga madalas na manonood ng pornograpiya sa Internet ay nangangailangan ng mas malaking visual na pagbibigay-sigla upang pukawin ang mga tugon sa utak kung ihahambing sa malusog na kontrol o katamtamang mga gumagamit ng pornograpiya ng Internet [,]. Bilang karagdagan, iniulat ng Kühn at Gallinat na ang mas mataas na pornograpiya sa Internet ay may kaugnayan sa mas mababang functional na koneksyon sa pagitan ng striatum at ng prefrontal cortex. Dysfunction sa circuitry na ito ay nauugnay sa hindi angkop na mga pagpipilian sa asal anuman ang potensyal na negatibong resulta []. Alinsunod sa Kühn at Gallinat, iniulat ng neuropsychological studies na ang mga paksa na may mas mataas na pagkahilig patungo sa cybersex na pagkagumon ay nagbawas ng function ng ehekutibong kontrol kapag nakaharap sa pornograpikong materyal [,].

Isang pag-aaral ng 2015 fMRI ni Banca et al. iniulat na, kung ikukumpara sa mga malusog na kontrol, ang mga paksa ng pornograpiya ng Internet ay nagkaroon ng mas malaking kagustuhan sa pagpili para sa mga nobelang sekswal na imahe []. Habang ang naghahanap ng bagong bagay sa sanlibutan at paghahanap ng pakiramdam ay nauugnay sa mas malaking panganib para sa ilang uri ng mga adiksyon [], Banca et al. walang nahanap na mga pagkakaiba sa mga sensus-naghahanap ng mga iskor sa pagitan ng mga mapilit na mga gumagamit ng pornograpiya ng Internet at malusog na mga kontrol. Ang mga may-akda ay nagpapahiwatig na ang kagustuhan para sa bagong bagay ay partikular sa paggamit ng pornograpiya sa Internet, at hindi pangkalahatan ang bagong-bagong-o paghahanap-pakiramdam []. Ang mga resulta ay nakahanay sa Brand et al. (2011), na natagpuan na "ang bilang ng mga application ng sex na ginamit" ay isang makabuluhang predictor ng addiction gamit ang IATsex questionnaire, habang ang mga facet ng personalidad ay hindi nauugnay sa cybersex addiction []. Banca et al. iniulat din na ang mga gumagamit ng pornograpiya ng kompyuter na Internet ay nagpakita ng mas malaking pag-uuri sa dorsal na nauuna na cingulate cortex (dACC) sa paulit-ulit na pagtingin sa parehong sekswal na mga imahe []. Sa pangkalahatan, ang antas ng dACC habituation sa sekswal na mga imahe ay nauugnay sa mas higit na kagustuhan para sa nobelang sekswal na stimuli []. Ang dACC ay isinangkot sa reaksyon ng bawal na gamot at labis na pagnanasa, pati na rin ang pagtatasa ng inaasahang kumpara sa di-inaasahang mga gantimpala [,]. Voon et al. iniulat ang pinahusay na aktibidad ng dacc sa mga paksa ng pornograpiya ng Internet bilang tugon sa mga tahasang sekswal na video []. Ang mga natuklasan ng Banca et al. Ay lubos na iminumungkahi na mas makabubuting naghahanap ng mga gumagamit ng pornograpiya ng Internet ay hinihimok ng mas mabilis na habituation sa sexual stimuli. Napagpasyahan ng mga mananaliksik, "Nagpapakita kami ng eksperimento kung ano ang sinusunod nang klinikal na ang [compulsive internet pornography na paggamit] ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahanap ng bagong bagay na bagay, conditioning at habituation sa sekswal na stimuli sa mga lalaki" []. Sa isang kaugnay na pag-aaral, marami sa mga parehong paksa na ito ay iniulat na sekswal na pagpukaw at mga problema sa erectile sa kasosyo sa sekswal na aktibidad, ngunit hindi sa panahon ng paggamit ng pornograpiya ng Internet []. Ito ay nagpapahiwatig na ang pornograpiya sa Internet-sapilitan sa sekswal na mga paghihirap ay maaaring bahagyang dahil sa nakakondisyon na mga inaasahan ng bagong bagay na hindi tumutugma sa kasosyo sa sekswal na aktibidad. Kinuha magkasama, Kühn at Gallinat [], Prause et al. [] at Banca et al. [] nagpakita na ang madalas na mga gumagamit ng Internet pornograpiya ay nagpapakita (1) na hindi gaanong activation ng utak bilang tugon sa maikling pagkakalantad sa mga sekswal na imahe; (2) mas higit na kagustuhan para sa nobelang sekswal na stimuli; (3) mas mabilis na dACC habituation sa sekswal na stimuli; at (4) ay kulang sa kulang sa kulay ng alak sa caudate. Sinusuportahan ng mga natuklasan ang teorya na ang paggamit ng pornograpiya sa Internet ay maaaring magbawas ng sensitivity ng gantimpala, na nagdudulot ng mas mataas na habituation at pagpapaubaya pati na rin ang pangangailangan para sa higit na pagpapasigla upang maging aroused ng sekswal.

Ang mga pag-aaral na sinisiyasat ang psychogenic ED ay nagbibigay ng karagdagang suporta para sa papel na ginagampanan ng sistema ng pagpapala na hypoactivity sa erectile Dysfunction at mababang libido. Ang dopamine agonist apomorphine ay nakakakuha ng erections ng penile sa mga lalaki na may psychogenic ED []. Kapag ang isang pag-aaral 2003 fMRI sinusubaybayan ng mga pattern ng utak habang ang mga lalaki na may psychogenic ED at potent na mga kontrol ay tiningnan ang mga pelikulang seksuwal, ang mga may psychogenic ED ay naiiba nang malaki mula sa mga makapangyarihang kontrol sa antas ng pag-activate ng cortical at subcortical na mga rehiyon. Kapag ang dopamine agonist apomorphine ay ibinibigay sa mga kalalakihan na may psychogenic ED, gumawa ito ng mga pattern ng pagpapakilos ng utak na katulad ng nakikita sa mga makapangyarihang kontrol: makabuluhang nadagdagan ang striatal at hypothalamic na aktibidad na sinamahan ng cortical deactivation []. Bukod dito, isang 2012 MRI na pag-aaral na natagpuan ng isang malakas na ugnayan sa pagitan ng isang pagbawas ng striatal at hypothalamic gre gray matter at psychogenic ED []. Ang pag-aaral ng 2008 ay nag-ulat ng mga lalaki na may psychogenic ED na nagpakita ng blunted hypothalamic activity bilang tugon sa isang sekswal na pelikula [].

3.4.3. Pornograpiya sa Internet at Pag-Condition ng Sekswal

Dahil sa iniulat ng aming mga sundalo na nakaranas sila ng paninigas at pagpukaw sa pornograpiya sa Internet, ngunit hindi nang wala ito, kinakailangan ng pagsasaliksik upang maalis ang hindi sinasadyang sekswal na kondisyon bilang isang nag-aambag na kadahilanan sa tumataas na mga rate ng mga problema sa pagganap ng sekswal at mababang pagnanasa sa sekswal sa mga lalaki na wala pang 40 taong gulang. Naisip ni Prause at Pfaus na ang sekswal na pagpukaw ay maaaring maging kondisyon sa mga aspeto ng paggamit ng pornograpiya sa Internet na hindi madaling lumipat sa mga sitwasyon sa kasosyo sa totoong buhay. "Maisip na ang karanasan ng karamihan ng sekswal na pagpukaw sa loob ng konteksto ng VSS [visual sexual stimulus] ay maaaring magresulta sa isang pinababang pagtayo na maaaring tumayo sa panahon ng pakikipagtalik na pakikipag-ugnay sa sekswal ... Kung ang mga inaasahan sa mataas na pagpapasigla ay hindi natutugunan, ang kasosyo sa pampasigla na pampasigla ay hindi epektibo" []. Ang gayong hindi sinasadyang sekswal na conditioning ay pare-pareho sa modelo ng insentibo-salience. Ang ilang mga linya ng pananaliksik ay nagpapahiwatig ng mas mataas na mesopic dopamine sa sensitization sa parehong mga gamot ng pang-aabuso at sekswal na gantimpala [,]. Pagkilos sa pamamagitan ng dopamine D1 receptors, parehong sekswal na karanasan at psychostimulant na pagkakalantad magbuod marami sa mga parehong mahabang pangmatagalang neuroplastic pagbabago sa NAc kritikal para sa pinahusay na kulang ng parehong premyo [].

Maaaring mapanatili ng gumagamit ng pornograpiya ng Internet ngayong araw ang mataas na antas ng sekswal na pagpukaw, at magkakatulad na mataas na dopamine, para sa pinalawig na panahon dahil sa walang limitasyong nilalaman ng nobela. Ang mga mataas na estado ng dopamine ay isinangkot sa conditioning conditioning behavior sa di-inaasahang mga paraan sa parehong mga modelo ng hayop [,] at mga tao. Sa mga tao, kapag ang mga pasyente ng Parkinson ay inireseta dopamine agonists, ang ilang mga iniulat na uncharacteristic mapilit paggamit ng pornograpiya at nagpakita ng mas malawak na neural aktibidad sa sekswal na mga pahiwatig ng sekswal, na may kaugnayan sa pinahusay na sekswal na pagnanais []. Dalawang kamakailang mga pag-aaral ng FMRI ang nag-ulat na ang mga paksa na may mapilit na sekswal na pag-uugali ay mas madaling makita upang makapagtatag ng mga naka-air condition na asosasyon sa pagitan ng mga pormal na neutral cues at tahasang sekswal na stimuli kaysa sa mga kontrol [,]. Sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagkakalantad sa pornograpiya sa Internet, ang "kulang" ay maaaring tumaas para sa inaasahang kagayang-galang at iba't ibang mga pornograpiya ng Internet, ang mga elemento ay mahirap na sang-ayunan habang nakikipagtalik na kasarian Alinsunod sa teorya na ang paggamit ng pornograpiya sa Internet ay maaaring magresulta sa mga inaasahan sa sekswalidad, natagpuan ng Seok at Sohn na kumpara sa mga kontrol ng hypersexuals ay nagkaroon ng mas higit na pagpapatakbo ng DLPFC sa mga sekswal na mga pahiwatig, ngunit mas mababa ang DLPFC na pag-activate sa non-sexual stimuli []. Lumilitaw din na ang paggamit ng pornograpiya sa Internet ay maaaring maging kondisyon na ang user ay aasahan o "gusto" ang bagong bagay. Banca et al. iniulat na ang mga paksa na may mapilit na sekswal na pag-uugali ay nagkaroon ng mas higit na kagustuhan para sa mga nobelang sekswal na mga imahe at nagpakita ng mas malawak na habituation sa likod ng cingulate cortex sa paulit-ulit na pagtingin sa parehong sekswal na mga imahe []. Sa ilang mga gumagamit, ang isang kagustuhan para sa mga bagong bagay o karanasan ay nagmumula sa pangangailangan na pagtagumpayan ang pagbaba ng libido at pagtatayo ng erectile, na maaaring, sa turn, ay humantong sa mga bagong nakakondisyon na pornograpya na kagustuhan [].

Kapag ang isang gumagamit ay nakakondisyon ng kanyang sekswal na pagpukaw sa pornograpiya sa Internet, ang pakikipagtalik sa nais na tunay na kasosyo ay maaaring magparehistro bilang "hindi nakakatugon sa mga inaasahan" (hula ng negatibong gantimpala) na nagreresulta sa isang kaukulang pagtanggi sa dopamine. Na sinamahan ng kawalan ng kakayahang mag-click sa higit na pagpapasigla, ang hula na hindi natutugunan na ito ay maaaring mapatibay ang isang impression na ang kasosyo sa kasarian ay hindi gaanong nakakaalam kaysa sa paggamit ng pornograpiya sa Internet. Nag-aalok din ang pornograpiya sa Internet ng pananaw ng isang voyeur na karaniwang hindi magagamit sa buong kasosyo sa kasosyo. Posible na kung ang isang madaling kapitan gumagamit ng pornograpiya sa Internet ay nagpapatibay sa ugnayan sa pagitan ng pagpukaw at panonood ng ibang tao na mayroong sex sa mga screen habang siya ay lubos na pinukaw, ang kanyang pakikipag-ugnay sa pagitan ng pagpukaw at real-life na kasosyo sa pakikipagtagpo ay maaaring humina.

Ang pananaliksik sa conditioning ng sekswal na tugon sa mga tao ay limitado, ngunit nagpapakita na ang sekswal na pagpukaw ay may kalagayan [,,], at lalo na bago matanda []. Sa mga lalaki, ang pagpukaw ay maaaring ma-condition sa mga partikular na pelikula [], gayundin sa mga larawan []. Ang pagganap ng sekswal at atraksyon sa mga lalaki (di-pantao) na mga hayop ay maaaring nakakondisyon sa isang hanay ng mga stimuli na hindi karaniwan sa sekswal na kapansanan para sa kanila, kabilang ang mga prutas / nut scents, aversive scents, tulad ng cadaverine, parehong kasarian, at ang suot ng mga daga ng daga [,,,]. Halimbawa, ang mga daga na natutunan ng sex sa ang dyaket ay hindi gumanap nang normal wala kanilang mga jacket [].

Alinsunod sa mga pag-aaral sa conditioning, ang mas bata sa edad kung saan unang nagsimula ang mga tao ng regular na paggamit ng pornograpiya sa Internet, at mas malaki ang kanilang kagustuhan para sa ito sa kasosyong kasosyo, mas mababa ang kasiyahan na iniuulat nila mula sa nakipagsosyo na kasarian, at mas mataas ang kanilang kasalukuyang paggamit ng pornograpiya sa Internet []. Katulad nito, ang mga tao ay nag-uulat ng mas mataas na pagkonsumo ng walang pornograpiyang pornograpiya (kung saan ang mga aktor ay hindi nagsusuot ng condom) at ang pagkonsumo nito sa isang mas maagang edad, ay nakikipagtulungan sa mas walang proteksyon na anal sex [,]. Ang maagang pagkonsumo ng pornograpiya ay maaari ring maiugnay sa panlasa ng conditioning sa mas matinding pagpapasigla [,].

Ang isang pagrepaso sa pamamagitan ng Pfaus ay tumutukoy sa maagang conditioning bilang kritikal para sa mga sekswal na pampaghalong mga template: "Ito ay nagiging mas malinaw na mayroong isang kritikal na panahon ng pag-unlad ng pag-uugali ng sekswal na bumubuo sa paligid ng unang karanasan ng isang indibidwal na may sekswal na pagpukaw at pagnanais, masturbesyon, orgasm, at sekswal pakikipagtalik mismo "[] (p. 32). Ang mungkahi ng isang kritikal na panahon ng pag-unlad ay pare-pareho sa ulat ng Voon et al. na ang mas bata na mapilit na mga gumagamit ng pornograpiya ng Internet ay nagpakita ng mas malaking aktibidad sa ventral striatum bilang tugon sa tahasang mga video []. Ang pantiyan striatum ay ang pangunahing rehiyon na kasangkot sa sensitization sa natural at gamot gantimpala []. Voon et al. iniulat din na ang paksa ng pornograpiya ng Internet ay unang tiningnan ang pornograpiya ng Internet mas maaga (ibig sabihin ang edad 13.9) kaysa sa mga malusog na boluntaryo (ibig sabihin edad 17.2) []. Nalaman ng isang pag-aaral ng 2014 na halos kalahati ng mga lalaki sa kolehiyo-edad ngayon ang nag-ulat na sila ay nailantad sa pornograpiyang Internet bago ang edad 13, kumpara sa lamang 14% sa 2008 []. Ang pagtaas ng paggamit ng pornograpiya sa Internet sa panahon ng isang kritikal na yugto ng pag-unlad ay nagdaragdag ng panganib ng mga problema sa pornograpiya sa Internet? Maaaring makatulong ito na ipaliwanag ang pagtuklas ng 2015 na ang 16% ng mga batang Italyano na gumagamit ng pornograpiya ng Internet nang higit sa isang beses sa isang linggo ay iniulat na mababa ang sekswal na pagnanais, kumpara sa 0% sa mga di-mamimili []? Ang una naming serviceman ay 20 lamang at gumagamit ng pornograpiya sa Internet dahil nakakuha siya ng access sa high-speed Internet.

Ang mga lalaki ay maaaring matagumpay na mag-kondisyon ng kanilang sekswal na tugon sa laboratoryo na may feedback sa pagtuturo, ngunit walang karagdagang pagpapalakas, ang naturang laboratoryo na sapilitan ng labor ay nawala sa mga pagsubok sa hinaharap []. Ang likas na neuroplasticity ay maaaring magmungkahi kung paano ipinanumbalik ng dalawa sa aming mga pulis ang atraksyon at sekswal na pagganap sa mga kasosyo matapos na abandonahin ang isang sex toy at / o pagputol muli sa pornograpiyang Internet. Ang pagbaba o pagpapalabas ng mga kinalabasan na sagot sa artipisyal na stimuli na maaaring maibalik na atraksyon at sekswal na pagganap sa mga kasosyo.

4. Mga Konklusyon at Mga Rekomendasyon

Ang mga tradisyunal na kadahilanan na minsang ipinaliwanag ang mga paghihirap sa sekswal sa mga kalalakihan ay lilitaw na hindi sapat upang maituring ang matalim na pagtaas ng mga sekswal na disfunction at mababang pagnanasa sa sekswal sa mga kalalakihan na wala pang 40. Parehong binibigyang diin ng panitikan at ng aming mga klinikal na ulat ang pangangailangan para sa malawak na pagsisiyasat sa mga potensyal na epekto ng pornograpiya sa Internet sa mga gumagamit, perpekto sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga paksa na alisin ang variable ng pornograpiya sa Internet upang maipakita ang mga potensyal na epekto ng pagbabago ng pag-uugali. Ang isang pag-aaral sa 2015, halimbawa, natagpuan na ang mga rate ng pagkaantala sa pag-diskwento (pagpili ng agarang kasiyahan sa naantalang gantimpala na mas malaki ang halaga) ay nabawasan nang ang malusog na mga kalahok ay nagsikap na talikuran ang paggamit ng pornograpiya sa Internet sa loob lamang ng tatlong linggo (kumpara sa isang pangkat ng kontrol na nagsikap na sumuko ang kanilang paboritong pagkain para sa parehong yugto ng panahon) []. Ang parehong pag-uugali at likas na katangian ng pagbibigay ng stimuli ay mga pangunahing mga variable.

Habang ang mga di-organikong sekswal na dysfunction ay ipinapalagay na sikolohikal na pinagmulan, at samakatuwid ang lalawigan ng mga eksperto sa kalusugan ng kaisipan, ang hindi maipaliwanag na sekswal na mga disfunction na ngayon ay tumataas nang husto sa mga kabataang lalaki (ED, kahirapan sa orgasming, mababang sekswal na pagnanasa), hanggang sa maibalik ito sa pamamagitan ng pagtigil sa pornograpiya sa Internet, hindi nagmumula sa "pag-aalala pagkabalisa" (iyon ay, psychosexual Dysfunction, ICD-9 code 302.7), kahit na ang pagkabalisa sa pagganap ay maaaring tiyak na samahan sila. Kailangang isaalang-alang ng mga mananaliksik sa hinaharap ang natatanging mga katangian at epekto ng streaming ngayon sa paghahatid ng pornograpiya. Bilang karagdagan, ang pagkonsumo ng pornograpiya sa Internet sa panahon ng maagang pagbibinata, o bago, ay maaaring maging isang pangunahing variable.

Itinatampok din ng aming pagsusuri at mga klinikal na ulat ang pangangailangan para sa mga validated screening tool upang matukoy ang posibleng presensya ng mga di-organic na sekswal na paghihirap, gayundin ang mga problema sa Internet kaugnay sa pornograpiya sa malusog na mga lalaki. Ang huli ay maaaring madalas na baligtarin sa pamamagitan lamang ng pagbabago ng pag-uugali. Dahil ang mga problema sa sekswal na may kinalaman sa pornograpiya sa Internet ay hindi pa nababatay sa isang opisyal na pagsusuri, ang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi regular na mag-screen para sa kanila, na nag-iiwan ng mga pasyente na mahina. Sa pagsasaalang-alang na ito, upang tasahin ang mga pasyente nang tama, maaaring maging kritikal na makilala ang pornograpiya-walang pornograpiya na tinutulungan ng masturbesyon. Ayon sa kaugalian, kung ang mga pasyente ay hindi nahihirapan sa erections, arousal at climax habang nag-masturbate, ngunit nag-ulat ng mga problema sa kasosyong kasosyo, sila ay itinuturing na may psychogenic, hindi organic, mga problema. Gayunpaman, ang mga kabataang pasyente ay nagtanong tungkol sa kanilang mga kakayahan ay maaaring magkaroon ng "masturbesyon" ay tumutukoy sa "masturbasyon na may tulong sa internet pornograpiya", at sa gayon ay masuri bilang pagkakaroon ng "pagkabalisa ng pagganap", kapag ang kanilang kasosyo sa kasarian ay aktwal na kaugnay sa Internet pornography. Ang isang simpleng pagsusuri ng mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring magtanong, "kung ang pasyente ay maaaring makamit at mapapanatili ang isang kasiya-siyang paninigas (at kasukdulang nais) kapag nagsasagawa ng masturbasyon nang hindi gumagamit ng pornograpiya sa Internet". Kung hindi niya magagawa, ngunit madaling makamit ang mga hangaring ito sa pornograpiya sa Internet, kung gayon ang kanyang seksuwal na pagkalipol ay maaaring may kaugnayan sa paggamit nito. Kung wala ang paggamit ng ganitong pagsusulit, may panganib ng mga maling diagnosis ng "pagkabalisa ng pagganap", at isang pagkakasunod na panganib ng prescribing na walang kinakailangang mga psychoactive na gamot at (sa huli ay di-epektibo) phosphodiesterase-5 inhibitors. Ang iba pang mga indikasyon ng mga problema sa pagganap sa Internet na may kaugnayan sa pornograpiya ay maaaring mawalan ng mga erections sa gabi at / o kusang erections. Karagdagang pananaliksik sa lugar na ito ay pinahihintulutan.

Bukod pa rito, habang ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na tiyak na mag-screen para sa mga problema sa relasyon, mababang pagpapahalaga sa sarili, depression, pagkabalisa, PTSD, stress at iba pang mga problema sa kalusugan ng isip, dapat silang maging maingat sa pag-aakala na ang mahinang kalusugan ng isip ay ang sanhi ng kung hindi maipaliwanag na sekswal na dysfunction sa mga lalaki sa ilalim ng 40. Ang kaugnayan sa pagitan ng mga salik na ito at ang seksuwal na Dysfunction sa mga kabataang lalaki ay maaaring bidirectional at co-occurring, o maaaring maging bunga ng pagkawala ng sekswal [].

Abbreviation

Ang mga sumusunod na mga pagdadaglat ay ginagamit sa manuskrito na ito:

CSBMapagpatuloy na sekswal na pag-uugali
DLPFCdorsolateral prefrontal cortex
DSMDiagnostic at Statistical Manual ng Mental Karamdaman
EDErectile Dysfunction
fMRIfunctional magnetic resonance imaging
IIEFInternational Index of Erectile Function
MRImagnetic resonance imaging
NAcnucleus accumbens
OSAsonline na sekswal na gawain
PTSDposttraumatic stress disorder
PIEDpornograpiya-sapilitan erectile dysfunction
VTAventral tegmental area

Mga Kontribusyon ng May-akda

Kinuha ni Brian Y. Park at Warren P. Klam ang data ng pasyenteng kaso; ang lahat ng mga may-akda ay nag-ambag sa pagsulat ng papel.

Salungatan ng Interes

Ang mga may-akda ay hindi nagpapahayag ng hindi salungatan ng interes. Ang mga opinyon at punto ng pagtingin ay ipinahayag ng mga may-akda at hindi palaging nagpapakita ng opisyal na posisyon o mga patakaran ng US NAVY o Department of Defense.

Mga sanggunian

  1. De Boer, BJ; Bots, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; Moors, JPC; Pieters, HM; Verheij, Th.JM International Journal of Impotence Research-Figure 2 para sa artikulo: Erectile Dysfunction sa pangunahing pag-aalaga: Prevalence at pasyente katangian. Ang pag-aaral ng ENIGMA. Makukuha ito online: http://www.nature.com/ijir/journal/v16/n4/fig_tab/3901155f2.html#figure-title (na-access sa 10 Nobyembre 2015).
  2. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Prevalence of Erectile Dysfunction: Isang sistematikong pagsusuri sa pag-aaral batay sa populasyon. Int. J. Impot. Res. 2002, 14, 422-432. [CrossRef] [PubMed]
  3. Laumann, EO; Paik, A .; Rosen, RC Dysfunction ng sekswal sa Estados Unidos: Prevalence and predictors. JAMA 1999, 281, 537-544. [CrossRef] [PubMed]
  4. Sarracino, C .; Scott, KM Ang Porning ng Amerika: Ang Pagtaas ng Kultura sa Porno, Ang Kahulugan Nito, at Kung Pumunta kami mula Dito; Beacon Press: Boston, MA, USA, 2009.
  5. Nicolosi, A .; Laumann, EO; Glasser, DB; Moreira, ED; Paik, A .; Gingell, C. Pandaigdigang Pag-aaral ng Mga Sekswal na Pag-uugali at Pag-uugali ng Mga Pangkat sa Pagsisiyasat Sekswal na pag-uugali at sekswal na dysfunctions pagkatapos ng edad 40: Ang pandaigdigang pag-aaral ng mga sekswal na saloobin at pag-uugali. Urology 2004, 64, 991-997. [CrossRef] [PubMed]
  6. Landripet, I .; Štulhofer, A. Ay Pornograpiya Ginagamit na Kaugnayan sa Mga Kasakit sa Sekswal at Dysfunctions sa mga Mas Maliliit na Heterosexual Lalaki? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136-1139. [CrossRef] [PubMed]
  7. De Boer, BJ; Bots, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; Moors, JPC; Pieters, HM; Verheij, TJM Dysfunction sa primary care: Prevalence at pasyente katangian. Ang pag-aaral ng ENIGMA. Int. J. Impot. Res. 2004, 16, 358-364. [CrossRef] [PubMed]
  8. Mialon, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Seksuwal na mga pagkasira sa mga kabataang lalaki: Ang pagkalat at kaugnay na mga kadahilanan. J. Adolesc. Kalusugan Off. Publ. Soc. Adolesc. Med. 2012, 51, 25-31. [CrossRef] [PubMed]
  9. Capogrosso, P .; Colicchia, M .; Ventimiglia, E .; Castagna, G .; Clementi, MC; Suardi, N .; Castiglione, F .; Briganti, A .; Cantiello, F .; Damiano, R .; et al. Isang Pasyente Mula sa Apat na may Bagong Diagnosed Erectile Dysfunction Ay isang Young Man-Worrisome Larawan mula sa Pang-araw-araw na Klinikal na Practice: Isang Patient Out ng Apat sa Bagong Diagnosis ED Ay isang Young Man. J. Sex. Med. 2013, 10, 1833-1841. [CrossRef] [PubMed]
  10. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Prevalence at mga katangian ng sekswal na paggana sa mga sekswal na nakaranas ng gitna hanggang huli na mga kabataan. J. Sex. Med. 2014, 11, 630-641. [CrossRef] [PubMed]
  11. O'Sullivan, LF; Byers, ES; Brotto, LA; Majerovich, JA; Fletcher, J. Isang Pag-aaral ng Mga Problema sa Pag-uugali ng Sekswal at Mga Kaugnay na Sekswal na Pagkabalisa sa gitna ng Middle Ages hanggang sa mga Kabataan. J. Adolesc. Kalusugan Off. Publ. Soc. Adolesc. Med. 2016. [CrossRef] [PubMed]
  12. Armed Forces Health Surveillance Centre (AFHSC). Maaaring tumayo ang dysfunction sa mga male active component service service, US Armed Forces, 2004-2013. MSMR 2014, 21, 13-16.
  13. Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM Ang paggalaw ng sekswal sa mga tauhan ng militar: Mga paunang pagtatantiya at prediktor. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537-2545. [CrossRef] [PubMed]
  14. Wilcox, SL; Redmond, S .; Davis, TL Genital na imahe, sekswal na pagkabalisa, at pagkawala ng tungkulin sa pagitan ng mga kabataang lalaki. J. Sex. Med. 2015, 12, 1389-1397. [CrossRef] [PubMed]
  15. Klein, V .; Jurin, T .; Briken, P .; Štulhofer, A. Erectile Dysfunction, Inip, at Hypersexuality sa Mga Lalaki ng Dalawang Bansa sa Europa. J. Sex. Med. 2015, 12, 2160-2167. [CrossRef] [PubMed]
  16. Martins, FG; Abdo, CHN Erectile Dysfunction at mga kaugnay na mga kadahilanan sa Brazilian lalaki na may edad 18-40 taon. J. Sex. Med. 2010, 7, 2166-2173. [CrossRef] [PubMed]
  17. Heidelbaugh, JJ Pamamahala ng Erectile Dysfunction-American Family Physician. Makukuha ito online: http://www.aafp.org/afp/2010/0201/p305.html (na-access sa 17 Nobyembre 2015).
  18. Papagiannopoulos, D .; Khare, N .; Nehra, A. Pagsusuri ng mga kabataang lalaki na may organikong erectile dysfunction. Asian J. Androl. 2015, 17, 11-16. [CrossRef] [PubMed]
  19. Flegal, KM; Carroll, MD; Ogden, CL; Curtin, LR Prevalence at trend sa labis na katabaan sa ating mga adulto, 1999-2008. JAMA 2010, 303, 235-241. [CrossRef] [PubMed]
  20. Pang-aabuso sa Sangkap at Pangangasiwa ng Serbisyo sa Kalusugan ng Isip. Mga resulta mula sa 2013 NSDUH: Buod ng National Findings. Makukuha ito online: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.htm#fig2.2 (na-access sa 15 Nobyembre 2015).
  21. CDC Smoking and Tobacco Use. Mga Trend sa Paninigarilyo sa Kasalukuyang Cigarette. Makukuha ito online: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/tables/trends/cig_smoking/ (na-access sa 27 Hulyo 2015).
  22. Angst, J .; Gamma, A .; Sellaro, R .; Zhang, H .; Merikangas, K. Patungo sa pagpapatunay ng hindi pangkaraniwang depresyon sa komunidad: Mga resulta ng pag-aaral ng Zurich cohort. Makakaapekto. Disord. 2002, 72, 125-138. [CrossRef]
  23. Mathew, RJ; Weinman, ML Mga dysfunctions sa sekswal na depression. Arch. Kasarian. Behav. 1982, 11, 323-328. [CrossRef] [PubMed]
  24. Bancroft, J .; Janssen, E .; Malakas, D .; Carnes, L .; Vukadinovic, Z .; Long, JS Ang ugnayan sa pagitan ng mood at sekswalidad sa mga heterosexual na lalaki. Arch. Kasarian. Behav. 2003, 32, 217-230. [CrossRef] [PubMed]
  25. Bancroft, J .; Janssen, E .; Malakas, D .; Vukadinovic, Z. Ang kaugnayan sa pagitan ng kalooban at sekswalidad sa gay lalaki. Arch. Kasarian. Behav. 2003, 32, 231-242. [CrossRef] [PubMed]
  26. Seidman, SN; Roose, SP Ang relasyon sa pagitan ng depression at erectile dysfunction. Curr. Psychiatry Rep. 2000, 2, 201-205. [CrossRef] [PubMed]
  27. Janssen, E.; Bancroft, J. Ang Modelo ng Dalawang-Pagkontrol: Ang papel na ginagampanan ng pagsugpo sa sekswal at paggulo sa sekswal na pagpukaw at pag-uugali. Sa The Psychophysiology of Sex; Janssen, E., Ed.; Indiana University Press: Bloomington, IN, USA, 2007; pp. 197–222.
  28. Online Doctor. Isang Semantiko Pagsusuri ng isang Erectile Dysfunction Forum. Makukuha ito online: http://onlinedoctor.superdrug.com/semantic-analysis-erectile-dysfunction (na-access sa 3 Agosto 2016).
  29. Damiano, P .; Alessandro, B .; Carlo, F. Kabataan at web porn: Isang bagong panahon ng sekswalidad. Int. J. Adolesc. Med. Kalusugan 2015, 28, 169-173.
  30. Sutton, KS; Stratton, N .; Pytyck, J .; Kolla, NJ; Mga Katangian ng Pasyente, JM Patient sa Uri ng Hypersexuality Referral: Isang Dami ng Pagsusuri ng Tsart ng 115 Mga Kasunod na Kaso ng Lalaking. J. Sex Marital Ther. 2015, 41, 563-580. [CrossRef] [PubMed]
  31. Voon, V .; Taling, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Neural Correlates of Sexual Reactivity sa mga Indibidwal na may at walang Compulsive Sexual Behaviors. PLOS ONE 2014, 9, e102419. [CrossRef] [PubMed]
  32. Fisch, HM Ang Bagong Hubad: Ang Ultimate Sex Education para sa Grow-Ups; Mga Sourcebook: Naperville, IL, USA, 2014.
  33. Doidge, N. Ang Utak Na Nagbabago sa Sarili: Mga Kuwento ng Personal na Pagtatagumpay mula sa Mga Hangganan ng Agham ng Utak, 1st ed .; Penguin Books: New York, NY, USA, 2007.
  34. Bronner, G .; Ben-Zion, IZ Hindi pangkaraniwang pamamaraan ng masturbatory bilang isang etiological factor sa diagnosis at paggamot ng seksuwal na pagdadalamhati sa mga kabataan. J. Sex. Med. 2014, 11, 1798-1806. [CrossRef] [PubMed]
  35. Carvalheira, A .; Træen, B .; Stulhofer, A. Masturbation at Pornograpiya Paggamit Sa Mga Magkabit na Lalaki sa Heteroseksuwal na may Nagtagal Pagnanais ng Sekswal: Ilang Mga Tungkulin ng Masturbasyon? J. Sex Marital Ther. 2015, 41, 626-635. [CrossRef] [PubMed]
  36. Daneback, K .; Traeen, B .; Månsson, S.-A. Paggamit ng pornograpiya sa isang random na sample ng mga Norwegian heterosexual couples. Arch. Kasarian. Behav. 2009, 38, 746-753. [CrossRef] [PubMed]
  37. Sun, C .; Bridges, A .; Johnason, J .; Ezzell, M. Pornograpiya at Lalake Sekswal na Script: Isang Pagsusuri ng Pagkonsumo at Mga Sekswal na Relasyon. Arch. Kasarian. Behav. 2014, 45, 1-12.
  38. Morgan, EM Associations sa pagitan ng mga batang may sapat na gulang na paggamit ng mga tahasang sekswal na materyales at ang kanilang mga kagustuhan sa sekswal, pag-uugali, at kasiyahan. J. Sex Res. 2011, 48, 520-530. [CrossRef] [PubMed]
  39. Maddox, AM; Rhoades, GK; Markman, HJ Pagtingin sa mga Materyal na Eksaktong Materyales Nag-iisa o Magkasama: Mga Asosasyon sa Marka ng Relasyon. Arch. Kasarian. Behav. 2011, 40, 441-448. [CrossRef] [PubMed]
  40. Bridges, AJ; Morokoff, PJ Paggamit ng sekswal na media at pamanggit na kasiyahan sa heterosexual couples. Pahayag. Relatsh. 2011, 18, 562-585. [CrossRef]
  41. Stewart, DN; Szymanski, Mga Ulat ng Young Adult na Kababaihan ng Pornograpiyang Romantikong Kasosyo ng Lalaki Nila Gamitin bilang isang ugnayan sa kanilang Pag-ibig sa sarili, Kalidad ng Relasyon, at Sekswal na Kasiyahan. Mga Tungkulin sa Kasarian 2012, 67, 257-271. [CrossRef]
  42. Sun, C .; Miezan, E .; Lee, N.-Y .; Shim, JW Korean Men's Pornography gamitin, ang kanilang Interes sa Extreme Pornography, at Dyadic Sexual Relations. Int. J. Sex. Kalusugan 2015, 27, 16-35. [CrossRef]
  43. Zillmann, D .; Bryant, J. Epekto ng Pornograpiya sa Seksuwal na Kasiyahan. J. Appl. Soc. Psychol. 2006. [CrossRef]
  44. Wéry, A .; Billieux, J. Mga sekswal na gawain sa online: Ang isang pag-aaral ng pag-aaral ng mga problemang at walang problema na mga pattern ng paggamit sa isang sample ng mga tao. Comput. Hum. Behav. 2016, 56, 257-266. [CrossRef]
  45. Poulsen, FO; Busby, DM; Galovan, AM Paggamit ng pornograpiya: Sino ang gumagamit nito at kung paano ito nauugnay sa ilang kinalabasan. J. Sex Res. 2013, 50, 72-83. [CrossRef] [PubMed]
  46. Doran, K .; Presyo, J. Pornograpiya at Pag-aasawa. J. Fam. Econ. Mga Isyu 2014, 35, 489-498. [CrossRef]
  47. Perry, SL ba Pagtingin sa Pornograpya Bawasan ang Marka ng Pag-aasawa sa Oras? Katibayan mula sa Longitudinal Data. Arch. Kasarian. Behav. 2016. [CrossRef] [PubMed]
  48. Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Puri, N. Ang pagnanais sa sekswal, hindi hypersexuality, ay may kaugnayan sa mga tugon ng neurophysiological na natamo ng mga sekswal na imahe. Socioaffective Neurosci. Psychol. 2013. [CrossRef] [PubMed]
  49. Kraus, SW; Martino, S .; Potenza, MN Klinikal na Katangian ng mga Lalaki Interesado sa Paghahangad ng Paggamot para sa Paggamit ng Pornograpiya. J. Behav. Addict. 2016, 5, 169-178. [CrossRef] [PubMed]
  50. Puri, N .; Pfaus, J. Pagtingin sa Sexual Stimuli na Nauugnay sa Mas Mataas na Pagtugon sa Sekswal, Hindi Maaaring Tumayo na Dysfunction. Kasarian. Med. 2015, 3, 90-98. [CrossRef] [PubMed]
  51. Isenberg, RA Pagtingin sa Sexual Stimuli Kaugnay sa Mas Mataas na Responsibilidad sa Sekswal, Hindi Maaaring Tumayo Dysfunction: Isang Komento. Kasarian. Med. 2015, 3, 219-221. [CrossRef] [PubMed]
  52. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Ang kagila-gilalas na sekswal at hindi pagkakasundo ay tinutukoy ang cybersex na addiction sa mga homosexual na lalaki. Cyberpsychology. Behav. Soc. Netw. 2015, 18, 575-580. [CrossRef] [PubMed]
  53. Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Pagmamasid ng pornograpikong mga larawan sa Internet: Ang papel na ginagampanan ng sekswal na arousal rating at sikolohikal na saykayatriko sintomas para sa paggamit ng mga site ng sex sa Internet nang labis. Cyberpsychology. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371-377. [CrossRef] [PubMed]
  54. Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Ang aktibidad ng Maderwald, S. Ventral striatum kapag nanonood ng ginustong mga larawan sa pornograpya ay may kaugnayan sa mga sintomas ng addiction sa pornograpiya sa Internet. NeuroImage 2016, 129, 224-232. [CrossRef] [PubMed]
  55. Twohig, MP; Crosby, JM; Cox, JM Pagtingin sa Pornograpiya sa Internet: Sapagkat Sino ang Problema, Paano, at Bakit? Kasarian. Addict. Compulsivity 2009, 16, 253-266. [CrossRef]
  56. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Ano ang Mga Bagay: Dami o Marka ng Paggamit ng Porno? Psychological and Behavioral Factors of Seeking Treatment for Problematic Pornography Use. J. Sex. Med. 2016, 13, 815-824. [CrossRef] [PubMed]
  57. Demetrovics, Z .; Király, O. Komentaryo sa Baggio et al. (2016): Ang addiction sa Internet / paglalaro ay higit sa mabigat na paggamit sa paglipas ng panahon. Pagkagumon 2016, 111, 523-524. [CrossRef] [PubMed]
  58. Štulhofer, A .; Bajić, Ž. Pagkalat ng mga Erectile at Ejaculatory Hirap sa mga Lalaki sa Croatia. Croat. Med. J. 2006, 47, 114-124. [PubMed]
  59. Hald, GM Magkomento sa: Gumagamit ba ng Pornograpiya na Kaugnayan sa Mga Problema sa Sekswal at Dysfunctions sa mga Mas Maliliit na Heterosexual Lalaki? J. Sex. Med. 2015, 12, 1140-1141. [CrossRef] [PubMed]
  60. Carvalheira, A .; Traeen, B .; Štulhofer, A. Mga ugnayan sa sekswal na interes ng mga lalaki: Pag-aaral ng cross-cultural. J. Sex. Med. 2014, 11, 154-164. [CrossRef] [PubMed]
  61. Pfaus, JG Pathways ng sekswal na pagnanais. J. Sex. Med. 2009, 6, 1506-1533. [CrossRef] [PubMed]
  62. Melis, MR; Argiolas, A. Sentral na kontrol ng penile erection: Ang muling pagbisita sa papel na ginagampanan ng oxytocin at pakikipag-ugnayan nito sa dopamine at glutamic acid sa mga male rats. Neurosci. Biobehav. Pahayag 2011, 35, 939-955. [CrossRef] [PubMed]
  63. Alcaro, A .; Huber, R .; Panksepp, J. Mga Pag-uugali ng Mesolimbiko Dopaminergic System: Isang Affective Neuroethological Perspective. Brain Res. Pahayag 2007, 56, 283-321. [CrossRef] [PubMed]
  64. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F. Pagkagumon: Higit sa dopamine reward circuitry. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2011, 108, 15037-15042. [CrossRef] [PubMed]
  65. Pfaus, JG Dopamine: Pagtulong sa mga lalaki na makipagtalik sa hindi bababa sa 200 milyong taon: Ang teorya ng komento sa Kleitz-Nelson et al. (2010). Behav. Neurosci. 2010, 124, 877-880. [CrossRef] [PubMed]
  66. Egecioglu, E .; Prieto-Garcia, L .; Studer, E .; Westberg, L .; Jerlhag, E. Ang papel na ginagampanan ng ghrelin signaling para sa sekswal na pag-uugali sa lalaki mice. Addict. Biol. 2014, 21, 348-359. [CrossRef] [PubMed]
  67. Arnow, BA; Desmond, JE; Banner, LL; Glover, GH; Solomon, A .; Polan, ML; Lue, TF; Atlas, SW Brain activation at sekswal na pagpukaw sa malusog, heterosexual na mga lalaki. Utak 2002, 125, 1014-1023. [CrossRef] [PubMed]
  68. Stief, CG Central mekanismo ng Erectile Dysfunction: Ano ang gusto ng isang clinician na malaman. Int. J. Impot. Res. 2003, 15, S3-S6. [CrossRef] [PubMed]
  69. Andersson, K.-E. Mechanisms ng penile erection at batayan para sa pharmacological treatment ng erectile Dysfunction. Pharmacol. Pahayag 2011, 63, 811-859. [CrossRef] [PubMed]
  70. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Pagkagumon: Nabawasan ang pagiging sensitibo ng gantimpala at nadagdagan ang sensitivity ng pag-asa na nag-usap upang mapangalabanan ang kontrol ng kontrol ng utak. BioEssays News Rev. Mol. Cell. Dev. Biol. 2010, 32, 748-755. [CrossRef] [PubMed]
  71. Frascella, J .; Potenza, MN; Brown, LL; Childress, AR Pag-ukit ng pagkagumon sa isang bagong kasukasuan? Ang mga ibinahaging mga kahinaan sa utak ay nagbubukas ng paraan para sa mga di-sustansya na pagkagumon. Ann. NY Acad. Sci. 2010, 1187, 294-315. [CrossRef] [PubMed]
  72. Leyton, M .; Vezina, P. Dopamine ups at downs sa kahinaan sa mga addictions: Isang neurodevelopmental modelo. Trends Pharmacol. Sci. 2014, 35, 268-276. [CrossRef] [PubMed]
  73. Griffiths, MD Compulsive sexual behavior bilang isang pagkagumon sa asal: Ang epekto ng internet at iba pang mga isyu. Pagkagumon 2016. [CrossRef] [PubMed]
  74. Hilton, DL Pornography addiction-Isang supranormal stimulus na itinuturing sa konteksto ng neuroplasticity. Socioaffective Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [CrossRef] [PubMed]
  75. Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Trading Later Rewards for Current Pleasure: Pornography Consumption and Delay Discounting. J. Sex Res. 2015, 1-12. [CrossRef] [PubMed]
  76. Julien, E .; Higit sa, R. Lalake sa sekswal na pagpukaw sa limang mga mode ng sekswal na pagbibigay-sigla. Arch. Kasarian. Behav. 1988, 17, 131-143. [CrossRef] [PubMed]
  77. Laan, E .; Everaerd, W. Habituation ng pambabae sekswal na pagpukaw sa mga slide at pelikula. Arch. Kasarian. Behav. 1995, 24, 517-541. [CrossRef] [PubMed]
  78. Koukounas, E .; Higit sa, R. Lalake sa Pag-uugali ng Seksuwal na Naka-ugnay sa Pelikula at Pantasya Naitugma sa Nilalaman. Aust. J. Psychol. 1997, 49, 1-5. [CrossRef]
  79. Goldey, KL; van Anders, SM Identification with Stimuli Moderates Affective at Testosterone Response ng mga Babae sa Self-Chosen Erotica. Arch. Kasarian. Behav. 2015, 77, 1-17. [CrossRef] [PubMed]
  80. Kim, SC; Bang, JH; Hyun, JS; Seo, KK Pagbabago sa Erectile Response to Repeated Audiovisual Sexual Stimulation. Eur. Urol. 1998, 33, 290-292. [CrossRef] [PubMed]
  81. Joseph, PN; Sharma, RK; Agarwal, A .; Sirot, LK Men Ejaculate Mas Malaking Volume ng Semen, Higit pang mga Motile Sperm, at Mas Mabilis na Nangyayari sa Mga Imahe ng Mga Nobela na Babae. Evol. Psychol. Sci. 2015, 1, 195-200. [CrossRef]
  82. Koukounas, E .; Higit sa, R. Paglalaan ng mga mapagkukunang atensyon sa panahon ng habituation at pagdiriwang ng panlalaki sekswal na pagpukaw. Arch. Kasarian. Behav. 1999, 28, 539-552. [CrossRef] [PubMed]
  83. Meuwissen, I .; Sa paglipas ng, R. Habituation at pagkain ng babae sekswal na pagpukaw. Behav. Res. Ther. 1990, 28, 217-226. [CrossRef]
  84. Koukounas, E .; Higit sa, R. Pagbabago sa magnitude ng eyeblink startle response sa panahon ng habituation of sexual arousal. Behav. Res. Ther. 2000, 38, 573-584. [CrossRef]
  85. Schomaker, J .; Meeter, M. Maikling- at pangmatagalang kahihinatnan ng bagong bagay o karanasan, paghimok at sorpresa sa utak at katalusan. Neurosci. Biobehav. Pahayag 2015, 55, 268-279. [CrossRef] [PubMed]
  86. Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Novelty, conditioning at attentional bias sa mga premyo sa sekswal. J. Psychiatr. Res. 2016, 72, 91-101. [CrossRef] [PubMed]
  87. University of Cambridge. Ang pornong online ay maaaring magbigay ng pagnanais ng mga adik sa sex para sa mga bagong sekswal na imahe. Makukuha ito online: http://www.cam.ac.uk/research/news/online-porn-may-feed-sex-addicts-desire-for-new-sexual-images (na-access sa 24 Nobyembre 2015).
  88. Fadok, JP; Dickerson, TMK; Ang Palmiter, RD Dopamine ay kinakailangan para sa cue-dependent fear conditioning. J. Neurosci. Off. J. Soc. Neurosci. 2009, 29, 11089-11097. [CrossRef] [PubMed]
  89. Barlow, DH; Sakheim, DK; Beck, JG Pagkabalisa ay nagdaragdag ng sekswal na pagpukaw. J. Abnorm. Psychol. 1983, 92, 49-54. [CrossRef] [PubMed]
  90. Fadok, JP; Darvas, M .; Dickerson, TMK; Palmiter, RD Long-Term Memory para sa Pavlovian Fear Conditioning Nangangailangan ng Dopamine sa Nucleus Accumbens at Basolateral Amygdala. PLOS ONE 2010, 5, e12751. [CrossRef] [PubMed]
  91. Schultz, W. Dopamine signal para sa gantimpala halaga at peligro: Basic at kamakailang data. Behav. Function ng Utak. BBF 2010, 6, 24. [CrossRef] [PubMed]
  92. Wittmann, BC; Bunzeck, N .; Dolan, RJ; Düzel, E. Pag-asam ng mga bagong kaanyayahan ay nagtatala ng reward system at hippocampus habang nagpo-promote ng pag-alaala. NeuroImage 2007, 38, 194-202. [CrossRef] [PubMed]
  93. Salamone, JD; Correa, M. Ang Mahiwagang Pampagagaling na Pag-andar ng Mesolimbic Dopamine. Neuron 2012, 76, 470-485. [CrossRef] [PubMed]
  94. Wolchik, SA; Beggs, VE; Wincze, JP; Sakheim, DK; Barlow, DH; Mavissakalian, M. Ang epekto ng emosyonal na pagpukaw sa kasunod na sekswal na pagpukaw sa mga lalaki. J. Abnorm. Psychol. 1980, 89, 595-598. [CrossRef] [PubMed]
  95. Andrzejewski, ME; McKee, BL; Baldwin, AE; Burns, L .; Hernandez, P. Ang clinical relevance ng neuroplasticity sa mga network ng corticostrial sa panahon ng pag-aaral ng operant. Neurosci. Biobehav. Pahayag 2013, 37, 2071-2080. [CrossRef] [PubMed]
  96. Hyman, SE Addiction: Isang sakit ng pag-aaral at memorya. Am. J. Psychiatry 2005, 162, 1414-1422. [CrossRef] [PubMed]
  97. Jensen, FE; Nutt, AE Ang Teenage Brain: Isang Gabay sa Kaligtasan ng Siyentipiko ng Neurosistiko sa Pagtataas ng mga Kabataan at mga Young Adult; Harper: New York, NY, USA, 2015.
  98. Doremus-Fitzwater, TL; Varlinskaya, EI; Spear, LP Motivational systems in adolescence: Posibleng implikasyon sa mga pagkakaiba sa edad sa pang-aabuso sa sangkap at iba pang mga pag-uugali sa pagkuha ng panganib. Brain Cogn. 2010, 72, 114-123. [CrossRef] [PubMed]
  99. Seigfried-Spellar, KC; Rogers, MK Gumagamit ba ang deviant pornography na sundin ang isang Guttman-tulad ng paglala? Comput. Hum. Behav. 2013, 29, 1997-2003. [CrossRef]
  100. Nestler, EJ ΔFosB: Isang Molecular Switch para sa Gantimpala. J. Drug Alcohol Res. 2013. [CrossRef]
  101. Pitchers, KK; Frohmader, KS; Vialou, V .; Mouzon, E .; Nestler, EJ; Lehman, MN; Paglamig, ang LM DeltaFosB sa nucleus accumbens ay kritikal para sa pagpapalakas ng mga epekto ng seksuwal na gantimpala. Genes Brain Behav. 2010, 9, 831-840. [CrossRef] [PubMed]
  102. Frohmader, KS; Wiskerke, J .; Wise, RA; Lehman, MN; Palamig, LM Methamphetamine ay kumikilos sa mga subpopulasyon ng neurons na kumokontrol sa sekswal na pag-uugali sa mga male rats. Neuroscience 2010, 166, 771-784. [CrossRef] [PubMed]
  103. Pitchers, KK; Vialou, V .; Nestler, EJ; Laviolette, SR; Lehman, MN; Coolen, LM Natural at Drug Rewards Act sa Common Neural Plasticism Mechanisms na may ΔFosB bilang Key Mediator. J. Neurosci. 2013, 33, 3434-3442. [CrossRef] [PubMed]
  104. Garavan, H .; Pankiewicz, J .; Bloom, A .; Cho, JK; Sperry, L .; Ross, TJ; Salmeron, BJ; Risinger, R .; Kelley, D .; Stein, EA Cue-sapilitang cocaine craving: Neuroanatomical specificity para sa mga gumagamit ng droga at stimuli ng droga. Am. J. Psychiatry 2000, 157, 1789-1798. [CrossRef] [PubMed]
  105. Vezina, P .; Leyton, M. Kinakailangang mga pahiwatig at pagpapahayag ng pagpapasigla sa mga hayop at mga tao. Neuropharmacology 2009, 56, 160-168. [CrossRef] [PubMed]
  106. Robinson, TE; Berridge, KC Ang teoryang sensitisasyon sa pagkukuwento ng pagkagumon: Ang ilang mga kasalukuyang isyu. Philos. Trans. R. Soc. B Biol. Sci. 2008, 363, 3137-3146. [CrossRef] [PubMed]
  107. Kraus, SW; Voon, V .; Potenza, MN Dapat bang maging isang pagkagumon ang mapilit na sekswal na pag-uugali? Pagkagumon 2016. [CrossRef] [PubMed]
  108. Carroll, JS; Padilla-Walker, LM; Nelson, LJ; Olson, CD; Barry, CM; Madsen, SD Generation XXX Pornography Pagtanggap at Paggamit Kabilang sa mga Emerging Adult. J. Adolesc. Res. 2008, 23, 6-30. [CrossRef]
  109. Hald, GM; Kuyper, L .; Adam, PCG; de Wit, JBF ba ang Pagtingin sa Ipaliwanag ang Paggawa? Pagtatasa ng Kapisanan sa Pamamagitan ng Mga Gamit na Sekswal na Eksaktong Materyales at Mga Sekswal na Pag-uugali sa Malaking Halimbawa ng mga Kabataan na Olandes at mga Young Adult. J. Sex. Med. 2013, 10, 2986-2995. [CrossRef] [PubMed]
  110. Hilton, DL "Mataas na pagnanais", o "lamang" isang pagkagumon? Isang tugon sa Steele et al. Socioaffective Neurosci. Psychol. 2014. [CrossRef] [PubMed]
  111. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Taling, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Enhanced Attitudional Bias sa Sexually Explicit Cues sa mga Indibidwal na may at walang Compulsive Sexual Behaviors. PLOS ONE 2014, 9, e105476. [CrossRef]
  112. Bostwick, JM; Bucci, JA Pagkagumon sa seks sa Internet na ginagamot sa naltrexone. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226-230. [CrossRef]
  113. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, F .; Brand, M. Cybersex na pagkagumon: Ang nakaranas ng sekswal na pagpukaw kapag nanonood ng pornograpiya at hindi ang mga sekswal na kontak sa totoong buhay ay gumagawa ng pagkakaiba. J. Behav. Addict. 2013, 2, 100-107. [CrossRef] [PubMed]
  114. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Pagkalata sa pornograpiya? Ang labis na paggamit o pagpapabaya ng cybersex cues sa isang multitasking na sitwasyon ay may kaugnayan sa mga sintomas ng cybersex addiction. J. Behav. Addict. 2015, 4, 14-21. [CrossRef] [PubMed]
  115. Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Brand, M. Implicit associations sa cybersex addiction: Pagkakabit ng isang Implicit Assay Test sa pornographic na mga larawan. Addict. Behav. 2015, 49, 7-12. [CrossRef] [PubMed]
  116. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. HPA axis dysregulation sa mga lalaki na may hypersexual disorder. Psychoneuroendocrinology 2015, 63, 247-253. [CrossRef] [PubMed]
  117. Phillips, B .; Hajela, R .; JR, DLH Sex Addiction bilang Sakit: Katibayan para sa Assessment, Diagnosis, at Tugon sa Mga Kritiko. Kasarian. Addict. Compulsivity 2015, 22, 167-192. [CrossRef]
  118. Pag-ibig t.; Laier, C .; Brand, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Neuroscience of Internet Pornography Addiction: Isang Review at Update. Behav. Sci. 2015, 5, 388-433. [CrossRef] [PubMed]
  119. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Quinones, LJ; Potenza, MN Paggamot ng Compulsive Pornography Gamitin sa Naltrexone: Isang Ulat ng Kaso. Am. J. Psychiatry 2015, 172, 1260-1261. [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Neural Substrates ng Sekswal na Pagnanais sa Mga Indibidwal na may Problema sa Hypersexual Behaviour. Harap. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [CrossRef] [PubMed]
  121. Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Binagong Appetitive Conditioning at Neural Connectivity sa Mga Paksang may Compulsive Sexual Behavior. J. Sex. Med. 2016, 13, 627-636. [CrossRef] [PubMed]
  122. Kühn, S .; Gallinat, J. Neurobiological Basis ng Hypersexuality. Sa International Review of Neurobiology; Akademikong Pindutin: Amsterdam, The Netherlands, 2016.
  123. Korkeila, J.; Kaarlas, S.; Jääskeläinen, M .; Vahlberg, T.; Taiminen, T. Nakalakip sa web – nakapipinsalang paggamit ng Internet at mga ugnayan nito. Eur. Psychiatry J. Assoc. Eur. Psychiatr. 2010, 25, 236-241. [CrossRef] [PubMed]
  124. Meerkerk, G.-J .; Van Den Eijnden, RJJM; Garretsen, HFL Predicting compulsive Internet use: It's all about sex! Cyberpsychology. Behav. Epekto ng Internet Multimed. Virtual Real. Behav. Soc. 2006, 9, 95-103. [CrossRef] [PubMed]
  125. Internet Gaming Disorder. Makukuha ito online: http://www.dsm5.org/Documents/Internet Gaming Disorder Fact Sheet.pdf (na-access sa 3 Agosto 2016).
  126. Block, JJ Issues for DSM-V: Internet addiction. Am. J. Psychiatry 2008, 165, 306-307. [CrossRef] [PubMed]
  127. Hari, DL; Delfabbro, PH Isyu para sa DSM-5: Video-gaming disorder? Aust. NZJ Psychiatry 2013, 47, 20-22. [CrossRef] [PubMed]
  128. Potenza, MN Mga nakakahawang pag-uugali ng di-sustansya sa konteksto ng DSM-5. Addict. Behav. 2014, 39, 1-2. [CrossRef] [PubMed]
  129. Leyton, M .; Vezina, P. Striatal ups and downs: Ang kanilang mga papel sa kahinaan sa mga addictions sa mga tao. Neurosci. Biobehav. Pahayag 2013, 37, 1999-2014. [CrossRef] [PubMed]
  130. Puri, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Proudfit, GH Modulasyon ng mga huli na positibong potensyal sa pamamagitan ng mga sekswal na imahe sa mga gumagamit ng problema at mga kontrol na hindi naaayon sa "porn addiction". Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199. [CrossRef] [PubMed]
  131. Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Brand, M. Subjective Craving for Pornography at Associative Learning Predict Tendencies Patungo sa Cybersex Addiction sa isang Halimbawa ng Regular Cybersex Users. Kasarian. Addict. Compulsivity 2016. [CrossRef]
  132. Snagowski, J .; Brand, M. Ang mga sintomas ng cybersex addiction ay maaaring maiugnay sa parehong papalapit at pag-iwas sa pornographic stimuli: Mga resulta mula sa analog sample ng mga regular na cybersex user. Harap. Psychol. 2015, 6, 653. [CrossRef] [PubMed]
  133. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Brand, M. Ang pagproseso ng larawan sa sekswal ay nakakasagabal sa paggawa ng desisyon sa ilalim ng kalabuan. Arch. Kasarian. Behav. 2014, 43, 473-482. [CrossRef] [PubMed]
  134. Kühn, S .; Ang istraktura ng Gallinat, J. Brain at functional na koneksyon na nauugnay sa paggamit ng pornograpiya: Ang utak sa porn. JAMA Psychiatry 2014, 71, 827-834. [CrossRef] [PubMed]
  135. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Telang, F .; Fowler, JS; Logan, J .; Childress, A.-R .; Jayne, M .; Ma, Y ​​.; Wong, C. Ang dopamine ay nagdaragdag sa striatum ay hindi nakakuha ng labis na pagnanasa sa cocaine abusers maliban kung sila ay isinama sa cocaine cues. NeuroImage 2008, 39, 1266-1273. [CrossRef] [PubMed]
  136. Ostlund, SB; LeBlanc, KH; Kosheleff, AR; Wassum, KM; Maidment, NT Phasic mesolimbic dopamine signaling encodes ang pagpapakilos ng insentibo pagganyak na ginawa sa pamamagitan ng paulit-ulit na cocaine exposure. Neuropsychopharmacol. Off. Publ. Am. Coll. Neuropsychopharmacol. 2014, 39, 2441-2449. [CrossRef] [PubMed]
  137. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, Mga Proseso ng Sensitization sa RC sa Pagkagumon sa Gamot. Sa Behavioural Neuroscience ng Drug Addiction; Sariling, DW, Gottschalk, JKS, Eds .; Springer Berlin Heidelberg: Berlin, Germany, 2010; pp. 179-195.
  138. Nestler, EJ Review. Transcriptional mechanisms of addiction: Role of DeltaFosB. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3245-3255. [CrossRef] [PubMed]
  139. Schultz, W. Predictive reward signal ng dopamine neurons. J. Neurophysiol. 1998, 80, 1-27. [PubMed]
  140. McClure, SM; Berns, GS; Montague, PR Temporal prediction error sa isang passive learning task activate human striatum. Neuron 2003, 38, 339-346. [CrossRef]
  141. Bayer, HM; Glimcher, PW Midbrain dopamine neurons na naka-encode ng isang dami ng gantimpala ng hula sa error ng hula. Neuron 2005, 47, 129-141. [CrossRef] [PubMed]
  142. Sunsay, C .; Rebec, GV Pagkapatay at Pagbawi ng mga Phasic Dopamine Signal sa Nukleus Accumbens Core sa panahon ng Pavlovian Conditioning. Behav. Neurosci. 2014, 128, 579-587. [CrossRef] [PubMed]
  143. Hart, AS; Rutledge, RB; Glimcher, PW; Phillips, PEM Phasic Dopamine Paglabas sa Rat Nucleus Accumbens Symmetrically Encodes isang Gantimpala sa Prediction Error sa Gantimpala. J. Neurosci. 2014, 34, 698-704. [CrossRef] [PubMed]
  144. Kühn, S .; Gallinat, J. Karaniwang biology ng labis na pananabik sa mga legal at ilegal na droga-Isang dami ng meta-analysis ng tugon ng cue-reactivity na utak. Eur. J. Neurosci. 2011, 33, 1318-1326. [CrossRef] [PubMed]
  145. Goldstein, RZ; Volkow, ND Dysfunction ng prefrontal cortex sa pagkagumon: Neuroimaging mga natuklasan at klinikal na implikasyon. Nat. Rev. Neurosci. 2011, 12, 652-669. [CrossRef] [PubMed]
  146. Chase, HW; Eickhoff, SB; Laird, AR; Hogarth, L. Ang Sentral na Pangangatwiran ng Pagproseso ng Drug and Craving: Isang Mismong Pagsusuri ng Meta-Analysis na Maling Pagkakataon. Biol. Psychiatry 2011, 70, 785-793. [CrossRef] [PubMed]
  147. DiFeliceantonio, AG; Berridge, KC Aling cue sa "gusto"? Ang pagbubukas ng opioid ng sentral na amygdala ay nagpapakita ng mga tagasubaybay sa layunin na nagpapakita ng mas malakas na pagsubaybay sa layunin, tulad ng pagpapakita ng mas malakas na pag-sign-tracking ng mga sign-tracker. Behav. Brain Res. 2012, 230, 399-408. [CrossRef] [PubMed]
  148. Littel, M .; Euser, AS; Munafò, MR; Franken, IHA Electrophysiological indices ng pinapanigang nagbibigay-malay na pagproseso ng mga sangkap na kaugnay sa sangkap: Isang meta-analysis. Neurosci. Biobehav. Pahayag 2012, 36, 1803-1816. [CrossRef] [PubMed]
  149. Laier, C .; Pekal, J .; Ang brand, M. Cybersex na pagkagumon sa mga heterosexual na babaeng gumagamit ng pornograpiya sa internet ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng hypothesis ng kasiyahan. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505-511. [CrossRef] [PubMed]
  150. Rosenberg, H .; Kraus, S. Ang relasyon ng "madamdamin na attachment" para sa pornograpiya na may sekswal na kompulsibo, dalas ng paggamit, at labis na pagnanasa para sa pornograpiya. Addict. Behav. 2014, 39, 1012-1017. [CrossRef] [PubMed]
  151. Kenny, PJ; Voren, G .; Johnson, PM Dopamine D2 receptors at striatopallidal na paghahatid sa pagkagumon at labis na katabaan. Curr. Opinyon. Neurobiol. 2013, 23, 535-538. [CrossRef] [PubMed]
  152. Baik, J.-H. Dopamine signaling sa mga pagkilos na may kaugnayan sa gantimpala. Harap. Neural Circuits 2013, 7, 152. [CrossRef] [PubMed]
  153. Steele, KE; Prokopowicz, GP; Schweitzer, MA; Magunsuon, TH; Lidor, AO; Kuwabawa, H .; Kumar, A .; Brasic, J .; Wong, DF Alterations ng central receptors ng dopamine bago at pagkatapos ng operasyong bypass ng o ukol sa sikmura. Obes. Surg. 2010, 20, 369-374. [CrossRef] [PubMed]
  154. Wise, RA Dopamine at Gantimpala: Ang Anhedonia Hypothesis 30 taon. Neurotox. Res. 2008, 14, 169-183. [CrossRef] [PubMed]
  155. Olsen, CM Natural na gantimpala, neuroplasticity, at mga di-bawal na gamot addictions. Neuropharmacology 2011, 61, 1109-1122. [CrossRef] [PubMed]
  156. Stice, E .; Yokum, S .; Blum, K .; Bohon, C. Ang Timbang ay Nakakaugnay sa Nabawasan ang Striatal Response sa Palatable Food. J. Neurosci. 2010, 30, 13105-13109. [CrossRef] [PubMed]
  157. Kim, SH; Baik, S.-H .; Park, CS; Kim, SJ; Choi, SW; Kim, SE Nabawasan ang striatal dopamine D2 receptors sa mga taong may pagkagumon sa Internet. Neuroreport 2011, 22, 407-411. [CrossRef] [PubMed]
  158. Hou, H .; Jia, S .; Hu, S .; Fan, R .; Sun, W .; Sun, T .; Zhang, H. Nabawasan ang Striatal Dopamine Transporters sa mga taong may Internet Addiction Disorder. BioMed. Res. Int. 2012, 2012, e854524. [CrossRef] [PubMed]
  159. Tian, ​​M .; Chen, Q .; Zhang, Y .; Du, F .; Hou, H .; Chao, F .; Zhang, H. PET imaging ay nagpapakita ng mga functional na pagbabago sa utak sa internet gaming disorder. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging 2014, 41, 1388-1397. [CrossRef] [PubMed]
  160. Mouras, H .; Stoléru, S .; Moulier, V .; Pélégrini-Issac, M .; Rouxel, R .; Grandjean, B .; Glutron, D .; Bittoun, J. Ang pag-activate ng mirror-neuron system sa pamamagitan ng erotika na mga video clip ay hinulaan ang antas ng sapilitan paninigas: Isang pag-aaral ng fMRI. NeuroImage 2008, 42, 1142-1150. [CrossRef] [PubMed]
  161. Parehong, S .; Spiering, M .; Everaerd, W .; Laan, E. Sekswal na pag-uugali at kakayahang tumugon sa sekswal na stimuli kasunod ng laboratoryo na sapilitan sekswal na pagpukaw. J. Sex Res. 2004, 41, 242-258. [CrossRef] [PubMed]
  162. Zillmann, D .; Bryant, J. Pagbabago ng mga kagustuhan sa pagkonsumo ng pornograpiya. Komunyon. Res. 1986, 13, 560-578. [CrossRef]
  163. Liu, Y .; Aragona, BJ; Young, KA; Dietz, DM; Kabbaj, M .; Mazei-Robison, M .; Nestler, EJ; Si Wang, Z. Nucleus accumbens dopamine ay namamagitan sa paghina ng amphetamine na sanhi ng panlipunang pagkakahati sa isang monogamous rodent species. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2010, 107, 1217-1222. [CrossRef] [PubMed]
  164. Song, H .; Zou, Z .; Kou, J .; Liu, Y .; Yang, L .; Zilverstand, A .; d'Oleire Uquillas, F .; Zhang, X. Ang mga pagbabago na may kaugnayan sa pag-ibig sa utak: Ang isang pag-aaral ng pag-aaral ng resonance imaging ng resting-estado. Harap. Hum. Neurosci. 2015, 9, 71. [CrossRef] [PubMed]
  165. Villablanca, JR Bakit tayo may isang caudate nucleus? Acta Neurobiol. Exp. 2010, 70, 95-105.
  166. Ferris, CF; Snowdon, CT; Hari, JA; Sullivan, JM; Ziegler, TE; Olson, DP; Schultz-Darken, NJ; Tannenbaum, PL; Ludwig, R .; Wu, Z .; et al. Pag-activate ng Neural Pathways na Associated sa Sexual na Pagpapagaling sa Non-Human Primates. J. Magn. Reson. Imaging JMRI 2004, 19, 168-175. [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, SW; Voon, V .; Potenza, MN Neurobiology of Compulsive Sexual Behavior: Emerging Science. Neuropsychopharmacology 2016, 41, 385-386. [CrossRef] [PubMed]
  168. Gola, M. Ang pagbawas ng LPP para sa sekswal na mga imahe sa mga may problemang gumagamit ng pornograpiya ay maaaring naaayon sa mga modelo ng pagkagumon. Ang lahat ay nakasalalay sa modelo. (Komento sa Prause, Steele, Staley, Sabatinelli, & Hajcak, 2015). Biol. Psychol. 2016. [CrossRef]
  169. Feil, J .; Sheppard, D .; Fitzgerald, PB; Yücel, M .; Lubman, DI; Bradshaw, JL Addiction, mapilit na paghahanap ng droga, at ang papel na ginagampanan ng frontostriatal na mga mekanismo sa pag-oorganisa ng inhibitory control. Neurosci. Biobehav. Pahayag 2010, 35, 248-275. [CrossRef] [PubMed]
  170. Belin, D .; Deroche-Gamonet, V. Mga tugon sa bagong bagay at kahinaan sa cocaine addiction: Ang kontribusyon ng isang multi-symptomatic na modelo ng hayop. Cold Spring Harb. Pag-isipan. Med. 2012. [CrossRef] [PubMed]
  171. Hayden, BY; Heilbronner, SR; Pearson, JM; Platt, ML Sorpresa na mga senyas sa nauuna na cingulate cortex: Neuronal encoding ng hindi linagdaan na mga hula sa prediksyon ng pahiwatig sa pagsasaayos ng pag-uugali. J. Neurosci. Off. J. Soc. Neurosci. 2011, 31, 4178-4187. [CrossRef] [PubMed]
  172. Segraves, RT; Bari, M .; Segraves, K .; Spirnak, P. Epekto ng apomorphine sa penile tumor sa mga lalaki na may psychogenic impotence. J. Urol. 1991, 145, 1174-1175. [PubMed]
  173. Montorsi, F .; Perani, D .; Anchisi, D .; Salonia, A .; Scifo, P .; Rigiroli, P .; Deho, F .; De Vito, ML; Heaton, J .; Rigatti, P .; et al. Mga pattern ng pag-activate ng utak sa panahon ng sekswal na pagpapasigla ng video kasunod ng administrasyon ng apomorphine: Mga resulta ng pag-aaral ng placebo-controlled. Eur. Urol. 2003, 43, 405-411. [CrossRef]
  174. Cera, N .; Delli Pizzi, S .; Di Pierro, ED; Gambi, F .; Tartaro, A .; Vicentini, C .; Paradiso Galatioto, G .; Romani, GL; Ferretti, A. Macrostructural Alterations ng Subcortical Gray Matter sa Psychogenic Erectile Dysfunction. PLOS ONE 2012, 7, e39118. [CrossRef] [PubMed]
  175. Wang, T .; Liu, B .; Wu, Z.-J .; Yang, B .; Liu, J.-H .; Wang, J.-K .; Wang, S.-G .; Yang, W.-M .; Ye, Z.-Q. [Ang hypothalamus ay maaaring kasangkot sa psychogenic erectile dysfunction]. Zhonghua Nan Ke Xue Natl. J. Androl. 2008, 14, 602-605.
  176. Triana-Del Rio, R .; Montero-Domínguez, F .; Cibrian-Llanderal, T .; Tecamachaltzi-Silvaran, MB; Garcia, LI; Manzo, J .; Hernandez, ME; Coria-Avila, GA Ang pag-uugali ng parehong kasarian sa ilalim ng mga epekto ng quinpirole ay nagpapahiwatig ng kagustuhan ng kinalabasan ng sosyo-sekswal na kasosyo sa mga lalaki, ngunit hindi sa mga babaeng daga. Pharmacol. Biochem. Behav. 2011, 99, 604-613. [CrossRef] [PubMed]
  177. Triana-Del Rio, R .; Tecamachaltzi-Silvarán, MB; Díaz-Estrada, VX; Herrera-Covarrubias, D .; Corona-Morales, AA; Pfaus, JG; Coria-Avila, GA Ang kagustuhan ng kaparehong kaparehong kasarian sa mga lalaking daga ay ginagampanan ng oxytocin at dopamine: Epekto sa sekswal na dimorphic brain nuclei. Behav. Brain Res. 2015, 283, 69-77. [CrossRef] [PubMed]
  178. Politis, M .; Loane, C .; Wu, K .; O'Sullivan, SS; Woodhead, Z .; Kiferle, L .; Lawrence, AD; Lees, AJ; Piccini, P. Ang tugon ng neural sa visual na sekswal na mga pahiwatig sa dopamine na may kaugnayan sa hypersexuality sa sakit na Parkinson. Brain J. Neurol. 2013, 136, 400-411. [CrossRef] [PubMed]
  179. Brom, M .; Parehong, S .; Laan, E .; Everaerd, W .; Spinhoven, P. Ang papel na ginagampanan ng conditioning, pag-aaral at dopamine sa sekswal na pag-uugali: Ang isang pag-uulat ng pag-aaral ng mga pag-aaral ng hayop at tao. Neurosci. Biobehav. Pahayag 2014, 38, 38-59. [CrossRef] [PubMed]
  180. Klucken, T .; Schweckendiek, J .; Merz, CJ; Tabbert, K ​​.; Walter, B .; Kagerer, S .; Vaitl, D .; Stark, R. Mga activation ng neural sa pagkuha ng nakakondisyon na sekswal na pagpukaw: Mga epekto ng kamalayan ng pagkakalantad at kasarian. J. Sex. Med. 2009, 6, 3071-3085. [CrossRef] [PubMed]
  181. Brom, M. Ang papel na ginagampanan ng insentibo sa pag-aaral at cognitive regulation sa sekswal na pagpukaw. Makukuha ito online: https://openaccess.leidenuniv.nl/handle/1887/38523 (na-access sa 24 April 2016).
  182. Griffee, K .; O'Keefe, SL; Beard, KW; Young, DH; Kommor, MJ; Linz, TD; Swindell, S .; Stroebel, SS Ang Human Sexual Development ay napapailalim sa Kritikal na Panahon ng Pag-aaral: Mga Implikasyon para sa Sexual na Pagkagusto, Sekswal na Therapy, at para sa Pag-aayos ng Bata. Kasarian. Addict. Compulsivity 2014, 21, 114-169. [CrossRef]
  183. Hoffmann, H .; Janssen, E .; Turner, SL Classical conditioning ng sekswal na pagpukaw sa kababaihan at kalalakihan: Mga epekto ng iba't ibang kamalayan at biological na kaugnayan ng naka-air condition na pampasigla. Arch. Kasarian. Behav. 2004, 33, 43-53. [CrossRef] [PubMed]
  184. Plaud, JJ; Martini, JR Ang sumasagot na conditioning ng panlalaki pang-sekswal na lalaki. Behav. Modif. 1999, 23, 254-268. [CrossRef] [PubMed]
  185. Kippin, TE; Cain, SW; Pfaus, JG Estrous odors at sexually conditioned neutral odors na buhayin ang hiwalay na neural pathway sa male rat. Neuroscience 2003, 117, 971-979. [CrossRef]
  186. Pfaus, JG; Kippin, TE; Centeno, S. Pag-conditioning at sekswal na pag-uugali: Isang pagsusuri. Horm. Behav. 2001, 40, 291-321. [CrossRef] [PubMed]
  187. Pfaus, JG; Erickson, KA; Talianakis, S. Somatosensory conditioning ng sekswal na arousal at copulatory behavior sa male rat: Ang isang modelo ng fetish development. Physiol. Behav. 2013, 122, 1-7. [CrossRef] [PubMed]
  188. Træen, B .; Noor, SW; Hald, GM; Rosser, BRS; Brady, SS; Erickson, D .; Galos, DL; Gray, JA; Horvath, KJ; Iantaffi, A .; et al. Pag-usisa ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng tahasang sekswal na media at pag-uugali ng peligro sa sekswal na halimbawa ng mga lalaking nakikipag-sex sa mga lalaki sa Norway. Scand. J. Psychol. 2015, 56, 290-296. [CrossRef] [PubMed]
  189. Nelson, KM; Pantalone, DW; Gamarel, KE; Simoni, JM Isang Bagong Panukala ng Pagtingin sa Impluwensiya ng Sekswal na Malinaw na Online na Media sa Sekswal na Pag-uugali ng mga Lalaki na May Kasarian sa mga Lalaki. J. Sex Res. 2015, 1-13. [CrossRef] [PubMed]
  190. Hoffmann, H .; Goodrich, D .; Wilson, M .; Janssen, E. Ang Papel ng Classical Conditioning sa Sexual Compulsivity: Isang Pag-aaral ng Pilot. Kasarian. Addict. Compulsivity 2014, 21, 75-91. [CrossRef]
  191. Pfaus, JG; Kippin, TE; Coria-Avila, GA; Gelez, H .; Afonso, VM; Ismail, N .; Parada, M. Sino, ano, saan, kailan (at baka kahit bakit)? Paano nagkokonekta ang karanasan ng seksuwal na gantimpala sa sekswal na pagnanais, kagustuhan, at pagganap. Arch. Kasarian. Behav. 2012, 41, 31-62. [CrossRef] [PubMed]