Ang Mga Marker ng Prenatal Androgen Exposure ay Nakikipag-ugnay Sa Online na Kakayahang Sekswal at Erectile Function sa Young Men (2021)

Komento: Ang mapilit na paggamit ng pornograpiya ay nauugnay sa mas kaunting pag-andar at mababang kontrol ng ejaculatory sa mga kabataang lalaki.

+ + + + + + + + + + +

Harapan. Psychiatry, 06 Abril 2021 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.517411

Buchholz Verena N., Mühle Christiane, Pag-aaral ng Cohort sa Paggamit ng Substance Use Factors ng Panganib, Kornhuber Johannes, Lenz Bernd

abstract

Ang pagkagumon sa pornograpiya at sekswal na Dysfunction ay lalong laganap sa mga kabataang lalaki. Ang mga nakaraang pag-aaral ay nagmumungkahi na ang pagkakalantad sa prenatal androgen ay may papel sa pagkagumon at pag-andar sa sekswal. Narito, sinubukan namin kung mas mababa ang pangalawang-sa-ika-apat na haba ng daliri ng haba (2D: 4D) at sa paglaon ng edad sa spermarche, parehong mapagpahiwatig na tagapagpahiwatig ng mas mataas na antas ng androgen sa utero, naiugnay sa online na sekswal na pagpipilit (OSC scale ng ISST), maaaring tumayo ang pag-andar IIEF-5), at ejaculatory control (PEPA) sa 4,370 binata (edad IQR: 25-26 taon) ng Cohort Study on Substance Use Risk Factors. Ang mga pagsusuri sa istatistika ay nagsiwalat na ang mas mababang 2D: 4D ay naiugnay sa mas mataas na mga marka sa scale ng OSC. Bukod dito, ang mas mataas na edad sa spermarche ay naiugnay sa mas mataas na mga marka ng OSC at nabawasan ang pagpapaandar ng erectile. Kapansin-pansin, ang kalubhaan ng OSC, ngunit hindi ang dalas ng paggamit ng pornograpiya, na nauugnay nang negatibo sa erectile function at ejaculatory control. Ito ang unang pag-aaral upang maiugnay ang dalawang independiyenteng mga proxy ng antas ng prenatal testosterone sa OSC. Ang mga natuklasan na ito ay nagbibigay ng bagong pananaw sa intrauterine predisposition ng sekswal na pag-uugali at kaugnay na sekswal na pag-andar sa karampatang gulang.

ISSN = 1664-0640

pagpapakilala

Sinusuportahan ng isang lumalaking katawan ng pananaliksik na ang pagkagumon sa pornograpiya ay nagdudulot ng isang malaking pasanin partikular sa mga batang lalaki (1, 2). Gayunpaman, dahil sa magkakaibang paglilihi ng paglilihi at bias sa pag-uulat sa sarili, hindi wasto ang mga pagtatantya ng pagkalat. Ngayon, kaunti lamang ang nalalaman tungkol sa mga mekanikal na biological na pinagbabatayan ng pagkagumon sa pornograpiya.

Ang labis na paggamit ng pornograpiya ay isinasaalang-alang upang magsulong ng mga sekswal na disfunction [para sa pagsusuri, tingnan ang (3)]. Ang erectile Dysfunction ay nakakaapekto sa pangunahing mga kalalakihan na higit sa 40 taong gulang na may naunang naiulat na rate ng pagkalat ng 1-10% sa mga mas batang lalaki at 50-100% sa mga lalaking mas matanda sa 70 taon (4). Gayunpaman, ang psychogenic erectile Dysfunction sa mga kalalakihan na wala pang 40 taong gulang ay tumaas nang matindi sa huling dekada hanggang sa mga rate na kasing taas ng 14–28% sa mga Europeo na may edad 18-40 taon (5-7). Ang matindi sa buong mundo na pagtaas ng paggamit ng pornograpiya bilang sekswal na pagpapasigla ay tinalakay upang mahimok ang erectile Dysfunction sa pamamagitan ng mga pagbabago sa motivational system ng utak (mesolimbic dopamine pathway) (3). Ang mga erection ay nakasalalay sa mga dopaminergic neuron sa ventral tegmental area (VTA) at mga receptor ng dopamine sa nucleus accumbens (NAc) (3, 8, 9). Ang sistemang gantimpala na ito ay lubos na naaktibo sa panahon ng pagtingin sa pornograpiya na may mga pagbabago sa pagkakakonekta ng utak sa prefrontal cortex na sinusunod sa mga paksa na may pagkagumon sa pornograpiya kumpara sa mga kontrol10). Gayundin, ang iba pang mga phenomena na nauugnay sa pagkagumon, tulad ng mas mataas na pagiging sensitibo ng cue, ay sinusunod sa mga tugon sa utak ng mga indibidwal na gumon sa pornograpiya (11). Ang pornograpiya ay may mataas na potensyal para sa pagkagumon, isinasaalang-alang ang kakayahang ma-access, kayang bayaran, at pagkawala ng lagda (2). Ang pagkagumon dito ay maaaring humantong sa isang kaskad ng mga problema, mula sa erectile Dysfunction hanggang sa mababang sekswal na pagnanasa sa kasosyo sa mga problema sa kasarian at relasyon (3). Kahit na ang mga ulat sa klinikal ay madalas na nagpapahiwatig ng pagpapabuti ng pag-andar pagkatapos ng pag-iwas sa pornograpiya, ang direktang katibayan ng isang sanhi na sanhi ay kulang (3), tulad ng isang pang-agham na pag-unawa sa mapilit na paggamit ng pornograpiya at mga kaugnay na disfunction. Para sa organikong erectile Dysfunction, sa kaibahan, ang mga kadahilanan sa peligro ng cardiovascular ay kumakatawan sa mga malalakas na tagahula (4).

Ang pagkontrol ng ejocation ay tila maaapektuhan ng labis na pagkonsumo ng pornograpiya sa mga pasyenteng hypersexual, na nagreresulta sa mga ulat ng mga paghihirap sa bulalas sa 33% ng mga pasyente (12). Ang hindi pa panahon na bulalas ay madalas na nangyayari sa mga kalalakihan ng kabataan, lalo na sa panahon ng kanilang unang mga pakikipagtagpo sa sekswal (13) at bumababa sa paglipas ng panahon habang ang karanasan ay nagbibigay ng mas mataas na kontrol. Ang mga pamantayan para sa maagang pagkontrol ng ejaculatory, ayon sa International Society of Sexual Medicine, ay natutupad ng 4-5% lamang ng populasyon sa buong mundo. Bukod dito, ang pang-unawa ng maagang pagkontrol ng ejaculatory ay naiimpluwensyahan ng panlipunang pagkondisyon sa pamamagitan ng pagkonsumo ng pornograpiya (14).

Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng pagkagumon sa pornograpiya kaysa sa mga babae (15). Ang isang pag-aaral sa Australia ay natagpuan ang isang rate ng prevalence na iniulat sa sarili na 4% sa 9,963 kalalakihan at 1% lamang sa 10,131 kababaihan. Ang pagkakaiba na nakabatay sa kasarian ay naroroon din sa iba pang pagkagumon na hindi nauugnay sa sangkap at nauugnay sa sangkap, tulad ng pagsusugal (16), gaming sa internet (17, 18), at pag-asa sa alkohol (19). Sa pangkalahatan, ang mga pagkakaiba sa kasarian ay nagmula sa kawalan ng timbang na sekswal sa X at Y chromosome na tumutukoy sa pag-unlad ng gonadal at paglaon ng pagtatago ng mga androgen at estrogens. Sa panahon ng mga sensitibong bintana (hal., Prenatal, perinatal, at pubertal), ang mga sex hormone na ito ay humahantong sa permanenteng mga pang-organisasyong epekto sa utak at pag-uugali na nai-diskriminasyon mula sa direkta at nababago na mga aktibong epekto (20). Samakatuwid, sinisiyasat ng mga pag-aaral ang papel na ginagampanan ng pagkakalantad ng prenatal androgen na pinagbabatayan ng nakakahumaling na pag-uugali. Sa katunayan, iminungkahi ng paunang ebidensya ng pakikipag-ugnay na ang pagkagumon sa paglalaro ng video (21) at ang pag-asa sa alkohol ay (22, 23) kapwa nauugnay sa pagkakalantad sa prenatal androgen. Kasama ang katibayan ng genetiko na nag-uugnay sa sex hormone na nagbigay ng senyas sa pagtitiwala (24-28), ito ay nagpapahiwatig na ang aktibidad ng androgen ay kasangkot sa patolohiya ng pagkagumon. Bukod dito, ang isang pag-aaral ng rodent ay nagbibigay ng direktang katibayan na ang modulasyon ng receptor ng prenatal androgen ay nakakaapekto sa pag-inom ng alkohol sa panahon ng karampatang gulang (29). Ang mga pag-aaral ng tao batay sa hindi direktang mga marka ng pagkakalantad sa prenatal androgen ay sumusuporta sa papel na ginagampanan sa pagbubunsod sa pagbuo at pagpapanatili ng mga nakakahumaling na pag-uugali sa panahon ng matanda. Ang mga direktang pagsisiyasat sa isyung ito sa mga tao ay mahirap gawin dahil sa mga pag-aalala sa etika at ang mahabang agwat sa pagitan ng panahon ng prenatal at pagiging matanda.

Ang pananaliksik batay sa mga eksperimentong daga at pag-aaral ng pag-uugnay ng tao ay nakilala ang mga marker ng antas ng prenatal androgen, tulad ng pangalawang hanggang ika-apat na haba ng daliri (2D: 4D) [(30, 31); ngunit tingnan din: (32, 33)] at edad sa unang bulalas (spermarche) (34, 35). Ang mga antas ng maternal plasma testosterone ng tao ay negatibong naiugnay sa ratio ng mga bagong silang na sanggol sa parehong kasarian (36), at ang mga antas ng amniotic fluid testosterone ay negatibong nauugnay sa 2-taong-gulang na '2D: 4D (37). Ang isang kamakailan-lamang na meta-analysis ay natagpuan ang mas mababang 2D: 4D (nagpapahiwatig ng tumaas na prenatal androgen na pagkakalantad) sa mga lalaki na may kaugnayan sa sangkap na hindi nauugnay sa sangkap at hindi nauugnay sa sangkap na nakakahumaling na pag-uugali (Hedge's g = −0.427) ngunit hindi para sa mga babae (Hedge's g = −0.260). Ang epektong ito ay mas malakas sa sub-analysis na paghahambing ng umaasa sa mga hindi umaasa na indibidwal (Hedge's g = −0.427) (38), na nagpapahiwatig na ang 2D: 4D ay mas malakas na nauugnay sa pagkagumon kaysa sa dalas o dami ng paggamit. Bukod dito, mas mababang 2D: Ang 4D ay nauugnay sa higit na atay, kalamnan, at myelotoxic na epekto ng alkohol at inaasahang muling pagpapasok ng ospital sa mga umaasang pasyente (22). Ang mga lalaking umaasa sa alkohol na may mas mababang 2D: 4D ay mas handang bumili din ng mga inuming nakalalasing na alkohol (23). Sa kahanay, mga pasyente na umaasa sa alkohol (22) at mga indibidwal na nag-uulat ng labis na pag-uugali sa pag-inom (39) nag-uulat din sa paglaon ng edad sa spermarche. Ipinapakita ng pang-eksperimentong data ng hayop na ang paggamot sa prenatal androgen ay nagdaragdag ng edad ng pagsisimula ng pubertal sa mga lalaking daga (35). Pinagsama, ipinapahiwatig ng data na ito na ang mas mataas na pagkakalantad sa prenatal androgen ay predisposes ng isang indibidwal na bumuo at mapanatili ang mga nakakahumaling na karamdaman sa panahon ng matanda. Kapansin-pansin, ang kamakailang gawain ay nagpapahiwatig na ang stress, paninigarilyo, at paggamit ng alkohol sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng pagkakalantad ng prenatal testosterone, tulad ng ipinahiwatig ng mas mababang 2D: 4D sa mga supling ng tao (22, 40). Kaya, ang pag-uugali ng ina ay maaaring maging isang mabisang, nobela na target para sa pag-iwas sa pagkagumon sa kanyang mga anak (41).

Ang karamdaman sa paggamit ng alkohol at ang problemang paggamit ng pornograpiya ay labis na nagsasapawan sa maraming aspeto, na nagpapahiwatig ng mga karaniwang mekanismo ng etiopathogenetic (42). Ang mga gantimpala na nauugnay sa sex ay hindi lamang nagtatagpo sa parehong neural pathway tulad ng mga gantimpala sa gamot, ngunit ibinabahagi din nila ang parehong mga molekular mediator at, malamang, ang parehong mga neuron sa NAc, taliwas sa iba pang natural na gantimpala tulad ng pagkain (43). Ang modelo ng insentibo-kapansin-pansing pagkagumon ay umaangkop nang maayos sa dissociation na sinusunod sa pornograpiya na adiksyon ng pagtaas ng labis na pagnanasa ("kinakapos") at nabawasan ang kasiyahan mula sa paggamit ("kagustuhan")44). Kapansin-pansin, lalo na ang pag-asang makaramdam ng mataas na pagsunod sa pag-inom ng alak na nauugnay sa mas mababang 2D: 4D (23). Bilang karagdagan sa mga molekular na predisposisyon sa pagkagumon, ang paggamit ng pornograpiya ay maaaring maging mas kaakit-akit para sa mga kalalakihan na may mas mababang 2D: 4D, dahil mayroon silang mas mataas na paghihiwalay na paghihiwalay (45), ipakita ang higit na pagsalakay o pag-uugali ng pag-uugali sa ilang mga sitwasyon (46), at higit na nakatuon sa katayuan (47). Gayunpaman, ang papel na ginagampanan ng antas ng intrauterine androgen sa online na sekswal na pagpipilit (OSC) at mga kaugnay na sekswal na dysfunction ay hindi pa pinag-aaralan. Samakatuwid, sinubukan namin ang aming pangunahing mga pagpapalagay na ang mas mababang 2D: 4D at ang susunod na edad sa spermarche ay nauugnay sa OSC.

Bilang karagdagan sa gantimpala na may kaugnayan sa system na mga impluwensya ng mga antas ng prenatal androgen, ang prenatal androgen na pagkakalantad ay humuhubog sa mga reproductive organ; ibig sabihin, mas mababang 2D: 4D (mas mataas na prenatal testosterone) na magkakaugnay na may higit na haba ng penile (48) at mas malalaking mga pagsubok (49). Binaba ng mas mababang prenatal testosterone ang mga reproductive organ (50, 51). Bukod dito, ang mga indibidwal na may panghabang buhay na wala sa panahon na bulalas ay may mas mababang 2D: 4D (52). Samakatuwid, sinisiyasat din namin kung ang 2D: 4D at edad sa spermarche ay nauugnay sa erectile function at / o ejaculatory control.

Pamamaraan

Data ng Demograpiko

Ang data na pinag-aralan dito ay nagmula sa una hanggang pangatlong survey na alon ng paayon na Pag-aaral ng Cohort sa Substance Use Risk Factors (C-SURF; www.c-surf.ch). Mula 2010 hanggang 2012, 7,556 mga kabataang lalaki na dumadalo sa sapilitan na pangangalap para sa hukbo ng Switzerland ay nagbigay ng nakasulat na pahintulot, na kanino 5,987 kalalakihan ang lumahok sa Wave 1. Sa Wave 2, 5,036 na lalaki ang nakumpleto ang talatanungan mula 2012 hanggang 2013, at ang Wave 3 ay sumaklaw mula 2016 hanggang 2018 at may kasamang 5,160 na lalaki (tingnan ang www.c-surf.ch). Ang lahat ng pinag-aralan na data ay nagmula sa Wave 3, maliban sa ejaculatory control at mga erectile function variable, na nasuri sa Waves 1 at 2 lamang. Nagsama kami ng mga kabataang lalaki na nag-ulat na naaakit lamang sa mga kababaihan, sa maraming kadahilanan: una, nais naming i-maximize ang homogeneity ng aming sample sa mga tuntunin ng sekswal na pag-uugali; pangalawa, isang item ang partikular na binuo para sa pagtagos ng ari sa bersyon ng Aleman.

2D: 4D

Katulad ng mga pamamaraang inilarawan ng (53) at (39), ang mga kalahok ay inatasan na sukatin ang sarili ng kanilang 2D: 4D (Katanungan Bilang 3 ID: J18). Naitala nila ang haba ng index at singsing ang mga daliri sa millimeter para sa kanilang kanan at kaliwang kamay nang magkahiwalay. Upang maalis ang mga hindi wastong halaga, haba ng daliri sa ibaba 10 mm at higit sa 100 mm (53) at, kasunod nito, 2D: 4D sa labas ng 2.5 at 97.5 porsyento (39, 54) ay ibinukod, tulad ng naunang inilarawan. Pinili namin ang ibig sabihin ng kanang-kamay at kaliwang 2D: 4D (Mean2D: 4D) bilang pangunahing tagahula at kanang-kamay 2D: 4D (R2D: 4D), kaliwang kamay 2D: 4D (L2D: 4D), at ang pagkakaiba sa pagitan ng R2D: 4D at L2D: 4D (2D: 4Dr-l) bilang exploratory prediktor.

Pubertal Onset Age

Ang nag-ulat na self-pubertal na pagsisimula ng edad ay kinokontrol para sa oras na lumipas (taon na lumipas mula ng pagbibinata) na gumagamit ng bahagyang pagtatasa ng ugnayan, dahil ang mga bias ng pag-alaala ay laganap (55), ibig sabihin, ang pagkakaiba-iba sa variable na edad sa pagsisimula ng pagbibinata na naiugnay sa mga taon mula nang ang pagbibinata (kasalukuyang edad ng pagbibinata) ay tinanggal. Bukod dito, ang mga pagtatantya sa ibaba 9 ay ibinukod, batay sa isang nakaraang ulat (56) at isang nakaraang pag-aaral ng 2D: 4D at edad ng pagsisimula ng pubertal (22).

CSO

Ang Internet Sex Screening Test (ISST; http://www.recoveryzone.com/tests/sex-addiction/ISST/index.php, na binuo ni Delmonico, 1997) ay isang instrumento sa pag-screen na pinangangasiwaan ng sarili na kinikilala ang klinikal na may problemang sekswal na pag-uugaling batay sa internet. Ang pagtukoy ng kadahilanan ng data ng ISST ay nakilala ang limang mga kadahilanan: OSC, online na pag-uugali sa sekswal na panlipunan, nakahiwalay na pag-uugali sa sekswal na online, paggastos sa sekswal na online, at interes sa online na pag-uugali sa sekswal (57). Ang OSC subscale ay isinama sa C-SURF questionnaire, na binubuo ng anim na binary (oo / hindi) item. Mga paksang hindi bumisita sa isang pornograpikong web site sa loob ng nakaraang 12 buwan (22.4%, n = 1,064) ay ibinukod mula sa pagsusuri. Dahil ang mga marka ng cut-off na nauugnay sa klinika ay wala pa at kaunting pagsasaliksik ay magagamit sa bagay na ito, nagpasya kaming gamitin ang kabuuan na marka bilang isang tuluy-tuloy na variable sa aming pagsusuri.

Pagkonsumo ng pornograpiya

Ang data mula sa dalawang item ay magagamit: isa sa dalas ng paggamit (ibig sabihin, mga araw ng pagkonsumo bawat buwan) at isa sa tagal ng bawat paggamit. Sa aming cohort, ang interquartile range (IQR) ng mga araw ng pagkonsumo ay 3 hanggang 15 araw bawat buwan. Tagal ng paggamit: halos wala, 1 hanggang <2 h, 2 hanggang <3 h, 3 hanggang <4 h, 4 h, o higit pa. Isinasaalang-alang namin ang dalas na maging mas nagbibigay-kaalaman dito, dahil ang pagkakaiba-iba sa oras ng pagkonsumo ay mababa, na may 90% na pag-uulat sa sarili <1 h.

Tungkulin ng Erectile

Ang International Index of Erectile Function (IIEF-5) Katanungan ay binubuo ng limang mga item, nakapuntos gamit ang isang limang puntos na sukat ng Likert. Paano mo mai-rate ang iyong kumpiyansa na maaari mong makuha at mapanatili ang isang pagtayo? Kapag nagkaroon ka ng mga paninigas na may sekswal na pagpapasigla, gaano kadalas ang iyong mga paninigas na sapat na matigas para sa pagtagos (pagpasok ng ari ng ari sa puki)? Sa panahon ng pakikipagtalik, gaano kadalas mo mapanatili ang iyong pagtayo matapos na matagos ang iyong kapareha? Sa panahon ng pakikipagtalik, gaano kahirap mapanatili ang iyong pagtayo hanggang sa pagkumpleto ng pakikipagtalik? Kapag tinangka mo ang pakikipagtalik, gaano kadalas ito nasiyahan para sa iyo? Ang marka ng kabuuan ay naka-code bilang isang tuluy-tuloy na variable para sa pagtatasa ng ugnayan.

Pagkontrol sa Ejaculatory

Isang item (five-point Likert scale) mula sa survey na Premature Ejaculation Prevalence and Attitude (PEPA) ang ginamit (58): Sa loob ng huling 6 na buwan, paano mo ma-rate ang iyong kontrol sa bulalas habang nakikipagtalik?

Etikal na Pag-apruba

Ang lahat ng mga paksa ay nagbigay ng nakasulat na may kaalamang pahintulot bago ang kanilang pagsasama sa orihinal na pag-aaral. Ang pag-aaral na ito ay naaprubahan ng Ethics Committee para sa Clinical Research ng Lausanne University Medical School (Protocol No. 15/07).

Statistical Analyzes

Ang lahat ng data ay nasuri gamit ang bersyon ng SPSS Statistics ng 24 para sa Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Kapag nawawala ang mga puntos ng data, ang paksa ng pag-aaral ay naibukod mula sa tukoy na pagtatasa (ang bilang ng mga indibidwal na kasama sa bawat pagtatasa ay iniulat bilang N). Ang mga naglalarawang istatistika ay ipinahayag sa mga frequency, median, at IQRs. Ginamit namin ang pagsubok na naka-sign na ranggo ng Wilcoxon upang ihambing ang mga umaasa na pangkat. Ang mga ugnayan ay kinilala gamit ang pamamaraang pag-ranggo ni Spearman, dahil ang data ay hindi normal na ipinamamahagi. p Ang <0.05 ay itinuturing na makabuluhan sa istatistika para sa mga dalawang panig na pagsusuri. Ang mga magkakaugnay na ugnayan sa pagitan ng mga labi ay isinagawa upang ibunyag ang mga tukoy na mga link na kumokonekta sa mga variable. Tulad ng inilarawan sa ibaba, pinaghiwalay din namin ang mga epekto na nauugnay sa pagkonsumo ng dalas mula sa naiulat na pagpipilit ng mga semi-bahagyang ugnayan bilang isang post-hoc pagtatasa.

resulta

Mga Demograpiko ng Cohort

Matapos ang hakbang na matalinong pagbubukod ng mga paksa na hindi nakamit ang pamantayan sa kalidad ng 2D: 4D (n = 518) at / o edad ng pagsisimula ng pubertal (N = 94) at sino ang hindi eksklusibong naaakit sa mga kababaihan (N = 534), ang kabuuang cohort ay nailalarawan tulad ng sumusunod: edad 25 taon (IQR 25-26, N = 4,370); index ng mass ng katawan 23.6 kg / m² (IQR 21.9–25.5, N = 4,362); 79.8% na masikap na nagtatrabaho (N = 4,369); edukasyon: 3.0% pangalawang edukasyon, 1.2% pangunahing edukasyon sa bokasyonal, 34.9% pangalawang bokasyonal / teknikal na edukasyon, 4.4% kolehiyo sa pamayanan, 11.1% bokasyonal na high school, 11.3% mataas na paaralan, 23.2% bachelor degree (unibersidad), 5.9% masters degree ( unibersidad), 4.7% iba pa (N = 4,358); katayuan sa pag-aasawa: 82.9% walang asawa, 5.3% kasal, 0.1% diborsiyado, 11.5% hindi kasal, hiwalay, o diborsiyado ngunit nakatira kasama ang isang kasosyo (hal, sa isang rehistradong pakikipagsosyo), 0.2% may asawa ngunit hiwalay, 0.0% nabalo (N = 4,363); 37.5% ay naninirahan pa rin kasama ang kanilang (mga) magulang. Sa huling 12 buwan, 59.9% ay may isang kasosyo sa sekswal, 5.9% ay wala, 34.2% ay dalawa o higit pa. Mean2D: 4D ay 0.981 (IQR 0.955-1.000, N = 4,177), R2D: 4D 0.986 (IQR 0.951-1.000, N = 4,269), L2D: 4D 0.986 (IQR 0.951-1.000 N = 4,278), 2D: 4Dr-l 0.000 (IQR −0.013–0.012, N = 4,177).

Sa mga paksa na kumakain ng pornograpiya, 41% ang nagbigay ng kahit isang positibong tugon sa mga katanungan sa OSC; 18.4% ang nag-ulat ng hindi bababa sa dalawang may problemang pag-uugali mula sa OSC. Sa aming cohort, 41.3% ang nag-ulat ng hindi bababa sa banayad na mga problema sa pagtayo, at 5% ang nag-ulat ng hindi magagandang kontrol sa bulalas habang nakikipagtalik.

Mga Prenatal Testosteron Marker at OSC

Una, sinubukan namin ang aming pangunahing teorya, na nagsasaad na ang pagtaas ng prenatal testosterone, tulad ng ipinahiwatig ng isang mas mababang mean2D: 4D at / o mas mataas na edad ng pagsisimula ng pubertal, ay nauugnay sa isang mas mataas na marka ng OSC sa aming cohort. Habang ang mean2D: 4D ay naiugnay nang malaki sa inaasahang direksyon, ang inulat na self-pubertal na pagsisimula ng edad ay hindi (Table 1).

Susunod, kinontrol namin ang aktwal na dalas ng pagkonsumo sa aming umaasa na variable na OSC, dahil ang mas matinding pagpipilit ay nauugnay sa pagtaas ng paggamit (Rho = 0.184, p <0.001, N = 3,678), ang edad ng pagsisimula ng pubertal ay negatibong naiugnay sa dalas ng pagkonsumo (Rho = -0.124, p <0.001, N = 3,680), ngunit ang mean2D: 4D ay hindi (Rho = 0.008, p = 0.647, N = 3,274) at partikular kaming interesado sa aspeto ng pagpipilit, na binigyan ng isang tiyak na antas ng pagkonsumo. Matapos ang pagwawasto para sa dalas ng paggamit, ang marka ng OSC ay negatibong nauugnay sa mean2D: 4D at positibo sa edad ng pagsisimula ng pubertal (kapwa nagpapahiwatig ng mas mataas na antas ng prenatal testosterone), sa gayon ay sumusuporta sa aming pangunahing teorya (Table 1).

Sa isang post-hoc Sinusuri, sinaliksik namin ang mga ugnayan ng mga marka ng OSC sa R2D: 4D, L2D: 4D, at 2D: 4Dr-l (Table 2). Ang L2D: 4D ay naiugnay nang malaki sa OSC, habang ang isang trend lamang ang sinusunod para sa R2D: 4D.

Tulad ng kahinaan para sa mga karamdaman sa mood at mga ugali tulad ng paghahanap ng pang-amoy ay maaaring maimpluwensyahan ng prenatal pati na rin ang pubertal androgen na pagkakalantad na maaaring mamagitan sa ilan sa mga napansin na epekto, nagsagawa kami ng isang exploratory analysis sa mga magagamit na marka para sa pangunahing depression, MDI (59), bipolar disorder, MDQ (60), at naghahanap ng sensasyon, BSSS (61). Samantalang ang mean2D: 4D ay hindi makabuluhang naiugnay sa mga hakbang na ito ayon sa pagkakabanggit (Rho = -0.002, p = 0.922, N = 4,155; Rho = −0.015, p = 0.335, N = 4,161; Rho = 0.006, p = 0.698, N = 4,170), ang mas mataas na edad ng pagsisimula ng pagbibinata ay nauugnay sa isang mas mababang bilang ng mga sintomas ayon sa pagkakabanggit (Rho = -0.032, p = 0.029, N = 4,717; Rho = −0.050, p = 0.001, N = 4,720) at mas mababa ang hinahanap na sensasyon (Rho = −0.118, p <0.001, N = 4,736).

Mga Prenatal Testosteron Marker at Sekswal na Dysfunction

Upang maimbestigahan ang impluwensya ng prenatal testosterone sa sekswal na Dysfunction at subukan ang aming pangalawang mga pagpapalagay, una naming sinaliksik ang pag-unlad ng ejaculatory control at erectile function sa paglipas ng panahon (ibig sabihin, mula sa Wave 1 hanggang Wave 2, dahil ang pagtatanggal ng sekswal ay hindi masuri sa Wave 3). Mayroong isang makabuluhang pagtaas sa pag-andar ng erectile sa paglipas ng panahon ngunit walang pagbabago sa kontrol ng ejaculatory (Z = -5.76, p <0.001; Z = -2.15, p = 0.830). Samakatuwid, kinontrol namin ang aming umaasa na variable na function na maaaring tumayo (mula sa Wave 2) para sa edad. Ang edad ng pagsisimula ng Pubertal ay negatibong naiugnay sa erectile function (kinokontrol) ngunit hindi sa kontrol ng ejaculatory; Ang mean2D: 4D ay hindi naiugnay nang malaki sa alinman; tingnan mo Table 3.

Dahil sa mga mungkahi sa panitikan na ang pagkonsumo ng pornograpiya ay nakakaimpluwensya sa sekswal na pagkadepektibo, sinaliksik namin ang mga ugnayan sa pagitan ng paggamit ng pornograpiya, OSC, at mga pagpapaandar sa sekswal. Kapansin-pansin, ang dalas ng paggamit ng pornograpiya ay hindi makabuluhang naiugnay sa erectile function, samantalang ang OSC ay, na may mas mapilit na mga sintomas na nauugnay sa mas kaunting ejaculatory control at hindi gaanong erectile function (Table 4); bukod dito, ang mga oras na ginugol sa pornograpiya sa bawat okasyon ay hindi naiugnay nang malaki sa alinman.

Pagtalakay

Inilalarawan namin dito ang unang katibayan ng impluwensyang pagkakalantad ng prenatal androgen sa pag-uugali ng OSC sa mga lalaki habang bata. Ang aming data ay nakumpirma ang aming pangunahing mga pagpapalagay na nagpapababa ng 2D: 4D at sa paglaon ng edad sa spermarche-parehong independiyenteng nagpapahiwatig ng mas mataas na antas ng prenatal testosterone-ay malaki (bagaman may maliit na laki ng epekto) na nauugnay sa mas malakas na OSC, sa kabila ng maaasahang mga sukat ng haba ng daliri mula sa maraming dalubhasa na raters at klinikal na data sa oras ng pagsisimula ng pagbibinata na hindi magagamit.

Ang mga natuklasan na ito ay umaayon nang maayos sa mayroon nang kaalaman. Ang tugon sa sekswal na lalaki at nauugnay na likas na gantimpala ay namamagitan sa pamamagitan ng mesolimbic dopamine signaling sa VTA at sa NAc (8). Ang circuit na ito ang bumubuo sa core ng reward system at, tulad nito, hindi lamang ito namamagitan sa gantimpalang sekswal (62) ngunit pinapailalim din sa mga pagkagumon sa sangkap, tulad ng alkoholismo (63). Iminungkahi ang Prenatal testosterone na makaapekto sa simula at kurso ng pag-asa sa alkohol (22), at isang pag-aaral sa mga daga na natagpuan na ang prenatal modulate ng mga androgen receptor ay nakakaapekto sa antas ng cerebral dopamine, serotonin, at noradrenaline neurotransmitter sa pagiging matanda (29). Sa mga babaeng tupa, positibong nakikipag-ugnay ang prenatal testosterone sa bilang ng mga tyrosine hydroxylase-immunoreactive cells sa VTA (64). Bukod dito, ang pagkagumon sa methamphetamine ay pinapagitna din ng parehong mga neural substrates bilang sekswal na pagpapasigla (65). Ang paulit-ulit na pag-uugali sa sekswal at paulit-ulit na pangangasiwa ng psychostimulant na kapwa ay nag-uudyok sa up-regulasyon ng DeltaFosB, sa gayon pinapansin ang mesolimbic pathway (43). Ang ekspresyon ng gene ng mu-opioid receptor, isang pangunahing manlalaro sa patolohiya ng pagkagumon, ay lilitaw na partikular na binago ng sex sa pamamagitan ng interbensyon ng prenatal testosterone (29). Bukod dito, ang variant ng A118G ng mu-opioid receptor gen ay nakikipag-ugnay sa 2D: 4D upang mahulaan ang pagtitiwala sa alkohol (66).

Samakatuwid, ang OSC ay naiugnay sa mas mataas na antas ng prenatal testosterone na ipinahiwatig ng parehong mga marker, ipinakita ang dalas ng paggamit ng kabaligtaran na kaugnayan sa edad ng pagsisimula ng pubertal, na maaaring isang epekto ng pangkat ng kapwa panlipunan. Ang isang kamakailang meta-analysis ay nagtapos din na ang 2D: 4D ay higit na nauugnay sa mga phenotypes ng pagkagumon kaysa sa dalas o dami ng paggamit (38). Sa buod, ang aming mga natuklasan ay parehong nagpapatibay at nagpapaunawa ng aming pag-unawa sa pagkagumon sa droga at pagkagumon sa gantimpala sa sekswal, samakatuwid, na maaari nilang ibahagi ang parehong mga neural circuit na mahina laban sa mga antas ng prenatal androgen.

Ang aming pangalawang teorya, na ang pagtaas ng prenatal testosterone ay maaari ring makaapekto sa mga pagpapaandar sa sekswal, bahagyang suportado lamang ng data. Natagpuan namin ang isang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng erectile function at oras ng pagbibinata, na sa paglaon ay nagsimula na naiugnay sa mas kaunting pag-andar; gayunpaman, hindi kami nakakita ng isang link sa Mean2D: 4D. Ang hindi pagkakapare-pareho na ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga prenatal windows kung saan natutukoy ang 2D: 4D at ang oras ng pubertal. Dalawang independiyenteng pag-aaral ang nagbigay ng katibayan ng 2D: 4D na pag-unlad na nagaganap sa panahon ng maagang pagbubuntis (67, 68). Sa kaibahan, kapag ang tiyempo ng pubertal ay eksaktong tinutukoy ay nananatiling hindi malinaw, at maaari itong ipalagay na ang oras ng pubertal ay hindi lamang isang marker para sa pagkakalantad ng prenatal androgen ngunit nakakaimpluwensya rin sa samahan ng utak sa panahon ng pagbibinata.

Kinakailangan ang karagdagang pananaliksik upang linawin kung ang impluwensyang pang-organisasyon ng prenatal androgen sa sistema ng gantimpala ay namamagitan sa link na ito, kung nadagdagan ang mga peripheral androgen receptor, na kasangkot sa erectile function (69) gampanan ang isang papel, o kung ang erectile Dysfunction ay isang pangalawang epekto ng OSC at, samakatuwid, ay nagmumula sa pagtaas ng pagkonsumo ng nilalamang pornograpiko at nakakaapekto sa pagpukaw sa sekswal sa kasosyo sa kasosyo sa pamamagitan ng kaakibat na aspeto ng pagganyak.

Sa hinaharap, kinakailangan ang mga napatunayan na tool sa pag-screen upang maibawas ang mga pinagmulan ng sekswal na Dysfunction na nauugnay sa pagkagumon sa pornograpiya sa pamamagitan ng tumpak na pagtatasa ng konteksto ng mga paghihirap sa sekswal, pag-unlad ng OSC, at pagkonsumo ng pornograpiya sa paglipas ng panahon. Gayundin, ang mga kadahilanan sa pag-unlad ay dapat isaalang-alang, dahil ang gantimpala ng gantimpala at ang prefrontal control na ito ay lubos na masusugatan sa panahon ng pagbibinata (70). Bukod pa rito, ang pang-eksperimentong pagmamanipula ng dalas ng pagkonsumo, mga interbensyon ng klinikal batay sa pag-iwas sa pornograpiya, at pagsisiyasat ng mga epekto ng pharmacological sa disfungsi ay dapat na maingat na maimbestigahan sa hinaharap, upang mapalawak ang pag-unawa sa pinagbabatayan ng etiology.

Ang kontrol ng ejacontrol ay hindi naiugnay sa alinman sa marka ng prenatal testosterone. Dahil sa isang nakaraang pag-aaral na nag-uulat ng isang link sa pagitan ng prenatal testosterone at napaaga na bulalas (52), ang paghahanap na ito ay hindi inaasahang una. Gayunpaman, ang pangkat na kasangkot sa pag-aaral na iyon ay naiiba sa atin sa maraming paraan. Una, ang Bolat et al. (52) Kasama lamang sa pag-aaral ang mga pasyente na may isang buong buhay na kasaysayan ng mga wala sa panahon na mga isyu sa bulalas. Pangalawa, ang kanilang cohort ay mas matanda (ibig sabihin edad 40 taon). Pangatlo, hindi namin alam kung gaano nakaranas ang mga paksa ng aming pag-aaral sa pagkontrol ng bulalas habang nakikipagtalik, dahil 82% ang walang asawa, na naglilimita sa pag-aaral ng karanasan sa isang kumpidensyal. Pang-apat, ang pag-uugali na nauugnay sa pornograpiya ay hindi masuri sa aming pag-aaral.

Ang mga sekswal na dysfunction na nauugnay sa pornograpiya ay hindi pa nauunawaan nang mabuti. Inilarawan ng isang kamakailang pagsusuri ang pornograpiya, ang pagkakaroon nito, at maraming iba't ibang mga form bilang isang supernatural stimulus, na, sa pangmatagalang, ay humahantong sa mga problema sa pagkamit ng sapat na pagpapasigla sa mga natural na (kasosyo) na mga setting. Ito naman ay maaaring maging sanhi ng maraming mga isyu, mula sa erectile Dysfunction habang nakikipagtalik at naantala ang bulalas, hanggang sa hindi ma-tuluyan na mabulalas habang nakikipagtalik (3). Wala kaming sapat na data sa kasalukuyang pag-aaral upang makilala ang pagitan ng wala sa panahon at naantalang bulalas, dahil pareho ang nasasakop ng item tungkol sa ejaculatory control, na negatibong nauugnay sa OSC. Ang isang kamakailang nai-publish na modelo na naglalarawan sa pangangailangan ng mga gumagamit para sa higit na matinding materyal sa paglipas ng panahon upang makapag-bulalas ay hindi pa napatunayan (71), at ang nadagdagang pagpapaubaya ay kasalukuyang hindi pa rin natukoy nang maayos para sa pagkagumon sa pornograpiya. Gayunpaman, ang pagkonsumo ng pornograpiya ay nakakaimpluwensya sa mga tinataya at iniulat na pagtatantya ng sarili na karaniwang mga oras ng latency.

Napakainteres namin na ang OSC, hindi ang paggamit ng pornograpiya mismo, ay naiugnay sa mas kaunting ejaculatory control at hindi gaanong erectile function; nagmumungkahi ito ng isang mahigpit na ugnayan sa pagitan ng OSC at sekswal na Dysfunction sa pamamagitan ng mga pagbabago sa sistema ng gantimpala na taliwas sa mga mekanismong nauugnay sa lipunan. Dito rin, kailangan ng mas maraming pananaliksik upang maibawas ang sanhi at bunga.

Ang kasalukuyang pag-aaral ay napapailalim sa maraming mga limitasyon. Ang 2D: 4D ay nabilang sa sarili, at ang mga dalas ng paggamit ng pornograpiya, erectile function, at ejaculatory control ay naiulat sa sarili. Ang pagkagumon sa pornograpiya ay hindi pa pormal na kinikilala bilang isang pagkagumon sa pag-uugali, at, samakatuwid, ang kahulugan nito ay magkakaiba (72). Dito, nakatuon kami sa subscale ng OSC ng ISST, na kumakatawan sa aspetong mapilit ng pagkagumon sa pag-uugali na ito. Bukod dito, sinisiyasat namin ang isang homogenous cohort ng mga bata, heterosexual na lalaki, na ang karamihan ay Caucasian at walang asawa; samakatuwid, ang aming mga natuklasan ay hindi maaaring gawing pangkalahatan sa iba pang mga pangkat ng edad, oryentasyong sekswal, etniko, o babae. Sa wakas, 2D: 4D at pagsisimula ng pagbibinata ay may limitadong bisa bilang mga marker para sa prenatal androgen na pagkakalantad (33, 38, 73), at malamang na ang oras ng pagdadalaga ay direktang nakakaapekto sa samahan ng utak, dahil ang pagbibinata ay isang sensitibong oras ding window (74). Samakatuwid, ang aming paghanap ng isang ugnayan sa pagitan ng tiyempo ng pubertal at OSC ay maaaring hindi lamang isang resulta ng prenatal ngunit pati na rin ang pubertal androgen na pagkakalantad na nauugnay na mga kahinaan.

Sa konklusyon, ang mas mataas na antas ng prenatal androgen (ipinahiwatig ng dalawang malayang marker) ay naiugnay sa mas mapilit na paggamit ng pornograpiya. Ang isang mas mapilit na paggamit naman ay nauugnay sa mas kaunting erectile function at mababang ejaculatory control sa mga kabataang lalaki. Bilang karagdagan, ang mas kaunting erectile function ay nauugnay sa isang mas mataas na edad ng pagsisimula ng pubertal, na maaaring magpahiwatig ng mas mataas na antas ng prenatal androgen. Samakatuwid, ang etiology ng erectile Dysfunction at ang matalim nitong pagtaas sa pagkalat sa loob ng huling dekada ay maaaring kasangkot sa isang pakikipag-ugnay ng isang predenposition ng prenatal upang makabuo ng sekswal na online compulsivity at / o erectile Dysfunction at nadagdagan ang pagkakaroon ng nilalamang pornograpiko. Hinihikayat ang mga pag-aaral sa hinaharap na maibawas ang kaugnay na kontribusyon ng mga kadahilanang ito at dagdagan ang pag-unawa sa pagkagumon sa pag-uugali na ito at mga kaugnay na problema sa sekswal. Ang mga pananaw na ito ay maaaring makatulong upang makabuo ng mga programa sa pag-iwas, na tina-target ang alinman sa mga paksa na nasa peligro upang mabuo ang pagkagumon na ito o mga ina na ang mga antas ng prenatal testosterone ay mataas.

Pahayag sa Pagiging Magagamit ng Data

Ang mga dataset na nabuo para sa pag-aaral na ito ay magagamit kapag hiniling sa kaukulang may-akda.

Pahayag ng Etika

Ang mga pag-aaral na kinasasangkutan ng mga kalahok ng tao ay nasuri at naaprubahan ng Ethics Committee para sa Clinical Research ng Lausanne University Medical School (Protocol No. 15/07). Ang mga pasyente / kalahok ay nagbigay ng kanilang nakasulat na kaalamang pahintulot na lumahok sa pag-aaral na ito.

Ang mga miyembro ng Pag-aaral ng Cohort sa Substance Gumagamit ng Mga Kadahilanan sa Panganib

Gerhard Gmel: Medisina sa Pagkagumon, Lausanne University Hospital CHUV, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland; Pagkagumon Switzerland, Lausanne, Switzerland; Center para sa Pagkagumon at Kalusugan sa Isip, Toronto, ON, Canada; University of the West of England, Frenchay Campus, Bristol, United Kingdom ([protektado ng email]). Meichun Mohler-Kuo: La Source, School of Nursing Science, HES-SO University of Applied Science and Arts ng Western Switzerland, Lausanne, Switzerland ([protektado ng email]). Simon Foster: Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Prävention, Hirschengraben, Zürich, Switzerland ([protektado ng email]). Simon Marmet: Medisina sa Pagkagumon, Lausanne University Hospital CHUV, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland ([protektado ng email]). Joseph Studer: Medisina ng Pagkagumon, Lausanne University Hospital CHUV, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland ([protektado ng email]).

Mga Kontribusyon ng May-akda

Ang VB at BL ay naglihi at nagdisenyo ng pagsasaliksik, pinag-aralan ang data, at isinulat ang manuskrito. GG, MM, SM, SF, at JS ang nagsagawa ng mga eksperimento. Nagkomento sina CM at JK sa manuskrito at ibinigay ang intelektuwal na input. Ang lahat ng mga may-akda ay nag-ambag sa artikulo at naaprubahan ang naisumite na bersyon.

Pagpopondo

Ang pangatlong survey ng C-SURF ay pinondohan ng Swiss National Science Foundation (Grant no. FN 33CS30_148493). Ang siyentipikong pananaliksik na ito ay isinulong din ng STAEDTLER Foundation, ang German Federal Ministry of Education and Research (IMAC-Mind project: Pagpapabuti ng Kalusugang Pangkaisipan at Pagbawas sa Pagkagumon sa Pagkabata at Pagbibinata sa pamamagitan ng Pag-iisip: Mga Mekanismo, Pag-iwas, at Paggamot; 2018-2022; 01GL1745C ), at ang Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG, German Research Foundation) —Project ID 402170461-TRR265 (75). Ang CM ay isang nauugnay na kapwa ng pangkat ng pagsasanay sa pagsasaliksik 2162 na pinondohan ng DFG-270949263 / GRK2162.

Salungatan ng Interes

Ipinapahayag ng mga may-akda na ang pananaliksik ay isinasagawa sa kawalan ng anumang mga komersyal o pinansiyal na mga relasyon na maaaring ipakahulugan bilang isang potensyal na salungatan ng interes.

Ang editor ng paghawak ay nagdeklara ng isang pagbabahagi ng pagkakaugnay sa isa sa mga may akda na GG sa oras ng pagsusuri.