Online na Pagkagumon sa Porno: Ano ang Malaman namin at Ano ang Hindi namin-Isang Systematic Review (2019)

LINK SA BUONG PAG-AARAL

Klinika. Med. 2019, 8(1), 91; doi:10.3390 / jcm8010091

Rubén de Alarcón 1 , Javier I. de la Iglesia 1 , Nerea M. Casado 1 at Angel L. Montejo 1,2,*

1 Serbisyong Psychiatry, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Institute of Biomedical Research ng Salamanca (IBSAL), 37007 Salamanca, Espanya

2 University of Salamanca, EUEF, 37007 Salamanca, Espanya

abstract

Sa nakaraang ilang taon, nagkaroon ng isang alon ng mga artikulo na may kaugnayan sa pag-uugali ng pag-uugali; ang ilan sa kanila ay may pagtuon sa online na addiction sa pornograpiya. Gayunpaman, sa kabila ng lahat ng pagsisikap, hindi pa rin namin mai-profile kung ang pag-uugali ay nagiging pathological. Ang mga karaniwang problema ay kinabibilangan ng: sample bias, ang paghahanap para sa diagnostic na instrumento, laban sa mga pagtatantiya sa bagay na ito, at ang katunayan na ang entidad na ito ay maaaring mapalibutan sa loob ng isang mas malawak na patolohiya (ibig sabihin, sex addiction) na maaaring nagpakita mismo sa napaka-magkakaibang symptomatology. Ang mga pagkagumon sa asal ay bumubuo ng isang hindi pa natutuklasan na larangan ng pag-aaral, at karaniwang nagpapakita ng isang problemang modelo ng pagkonsumo: pagkawala ng kontrol, pagpapahina, at peligrosong paggamit. Tama ang hypersexual disorder sa modelong ito at maaaring binubuo ng ilang mga sekswal na pag-uugali, tulad ng problemadong paggamit ng online na pornograpiya (POPU). Ang paggamit ng online na pornograpiya ay tumaas, na may potensyal para sa pagkagumon na isinasaalang-alang ang impluwensya ng "triple A" (pagkarating, pagiging maaasahan, pagkawala ng lagda). Ang problemang paggamit na ito ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa sekswal na pag-unlad at paggana ng sekswal, lalo na sa mga batang populasyon. Layunin namin na tipunin ang umiiral na kaalaman sa paggamit ng problemang online na pornograpiya bilang isang pathological entity. Narito sinusubukan nating ibahin ang buod kung ano ang alam natin tungkol sa nilalang na ito at binabalangkas ang ilang mga lugar na karapat-dapat sa karagdagang pananaliksik.
Mga keyword: online pornography; pagkagumon; cybersex; internet; mapilit na sekswal na pag-uugali; hypersexuality

1. pagpapakilala

Gamit ang pagsasama ng "Pagsusugal Disorder" sa kabanata ng DSM-5 "Paggamit ng Sangkap at Nakakahumaling Disorder"1], kinilala ng APA sa publiko ang kababalaghan ng pagkagumon sa pag-uugali. Bukod dito, ang "Internet Gaming Disorder" ay inilagay sa Seksyon 3-Kondisyon para sa karagdagang pag-aaral.
Ito ang kumakatawan sa patuloy na paglipat ng paraday sa larangan ng mga addiction na may kinalaman sa nakakahumaling na pag-uugali, at paves ang daan para sa bagong pananaliksik sa liwanag ng mga pagbabago sa kultura na dulot ng mga bagong teknolohiya.
May ay tila isang umiiral na karaniwang neurobiological [2] at kapaligiran [3] lupa sa pagitan ng iba't ibang nakakahumaling na karamdaman, kabilang ang parehong pang-aabuso sa sangkap at nakakahumaling na pag-uugali; maaari itong mahayag bilang isang overlap ng parehong nilalang [4].
Sa pamamagitan ng phenomenologically, ang mga taong gumagaling sa pag-uugali ay madalas na nagpapakita ng isang problemang modelo ng pag-uugali: ang kapansanan sa pag-kontrol (halimbawa, labis na pagnanasa, hindi matagumpay na mga pagtatangka upang bawasan ang pag-uugali), pagpapahina (halata, pagpapaliit ng interes, pagpapabaya sa ibang mga lugar ng buhay) kamalayan ng nakakapinsala na mga epekto sa sikolohikal). Kung ang mga pag-uugali na ito ay nakakatugon sa mga pamantayan ng physiological na may kaugnayan sa addiction (pagpapaubaya, pag-withdraw) ay mas may katwiran [4,5,6].
Kung minsan, ang disorder ng hipersexual ay itinuturing na isa sa mga pag-uugali ng pag-uugali. Ginagamit ito bilang isang payong bumuo na sumasaklaw sa iba't ibang mga may problemang pag-uugali (labis na masturbesyon, cybersex, paggamit ng pornograpiya, kasarian sa telepono, sekswal na pag-uugali sa pag-apruba ng mga may sapat na gulang, pag-alis ng club visitations, atbp.) [7]. Ang mga rate ng pagkalat nito ay mula sa 3% hanggang 6%, bagaman mahirap matukoy dahil walang pormal na kahulugan ng disorder [8,9].
Ang kakulangan ng mahusay na siyentipikong data ay gumagawa ng pananaliksik, pagkonsulta, at pagtatasa ng mahirap, na humahantong sa iba't ibang mga panukala upang ipaliwanag ito, ngunit kadalasan ay nauugnay sa malaking pagkabalisa, damdamin ng kahihiyan at pangkaisipan na Dysfunction [8], pati na rin ang iba pang nakakahumaling na pag-uugali [10] at ito ay nagbigay ng direktang pagsusuri.
Kasabay nito, ang pagtaas ng mga bagong teknolohiya ay nagbukas din ng isang puno ng problemang nakakahumaling na pag-uugali, pangunahin sa Internet Addiction. Maaaring tumuon ang pagkagumon sa isang tiyak na application sa internet (paglalaro, pamimili, pagtaya, cybersex ...) [11] na may potensyal para sa panganib-nakakahumaling na pag-uugali; sa kasong ito, ito ay kumilos bilang isang channel para sa mga kongkretong manifestations ng sinabi pag-uugali [4,12]. Nangangahulugan ito ng hindi maiiwasang pagdami, pagbibigay ng mga bagong saksakan para sa mga itinatag na mga adik at pati na rin ang mga taong nakakaakit (dahil sa mas mataas na privacy, o pagkakataon) na hindi pa nakikibahagi sa mga pag-uugali na ito.
Paggamit ng pornograpiya sa online, na kilala rin bilang paggamit ng pornograpiya ng Internet o cybersex, ay maaaring isa sa mga pag-uugaling partikular sa Internet na may panganib para sa pagkagumon. Ito ay tumutukoy sa paggamit ng Internet upang makisali sa iba't ibang mga gawain na sekswal na sekswal [13], kabilang dito ang paggamit ng pornograpiya [13,14] kung saan ay ang pinaka-popular na aktibidad [15,16,17] na may isang walang-katapusang bilang ng mga sekswal na sitwasyon na naa-access [13,18,19,20]. Ang patuloy na paggamit sa ganitong paraan kung minsan ay nagmumula sa problema sa pananalapi, legal, trabaho, at relasyon [6,21] o mga personal na problema, na may magkakaibang negatibong kahihinatnan. Ang mga damdamin ng pagkawala ng kontrol at patuloy na paggamit sa kabila ng mga salungat na resulta ay bumubuo sa "online compulsivity online" [22] o Problema sa Paggamit ng Pornograpiyang Online (POPU). Ang problemang ito ay gumagamit ng mga benepisyo ng modelo mula sa mga "Triple A" na kadahilanan [23].
Dahil sa modelong ito, ang masturbesyon na nauugnay sa pornograpiya ay maaaring mas madalas sa kasalukuyan, ngunit ito ay hindi palaging isang palatandaan ng patolohiya [21]. Alam namin na ang isang malaking proporsyon ng populasyon ng batang lalaki ay gumagamit ng Internet para sa paggamit ng pornograpiya [24,25]; sa katunayan, ito ay isa sa kanilang mga pangunahing mapagkukunan para sa sekswal na kalusugan [26]. Ang ilan ay nagpahayag ng pag-aalala tungkol dito, pagtugon sa agwat ng oras sa pagitan ng kapag ang materyal na porn ay natupok sa unang pagkakataon, at isang aktwal na unang sekswal na karanasan; partikular, kung paano maaaring magkaroon ng epekto ang dating sa sekswal na pag-unlad [27] tulad ng abnormally mababang sekswal na pagnanais kapag ubos online na pornograpiya [28] at maaaring tumayo na maaaring tumayo, na dulot nang malaki sa mga kabataang lalaki noong nakaraang mga taon kung ikukumpara sa ilang mga dekada na ang nakakalipas [29,30,31,32,33].
Sistema namin na sinuri ang umiiral na panitikan sa paksa ng POPU upang subukan at ibuod ang iba't ibang kamakailang pag-unlad na ginawa sa mga tuntunin ng epidemiology, clinical manifestations, neurobiological na katibayan na sumusuporta sa modelong ito ng problemadong paggamit, ang diagnostic na conceptualization na may kaugnayan sa hypersexual disorder, ang iminungkahing pagtatasa mga instrumento at diskarte sa paggamot.

2. Paraan

Ginawa namin ang sistematikong pagsusuri na sumusunod sa mga alituntunin ng PRISMA (Figure 1). Dahil sa relatibong bagong katibayan tungkol sa paksang ito, isinagawa namin ang aming pagsusuri nang walang tiyak na pagbibigay-oras. Ang priyoridad ay inilagay sa mga review sa panitikan at mga artikulo na inilathala sa pamamagitan ng pinakabago sa pinakamatandang pamamaraan, mas gusto para sa nai-publish na mga review sa paksa. Ang PubMed at Cochrane ay ang mga pangunahing database na ginamit, bagaman maraming bilang ng mga artikulo ang pinagsama sa pamamagitan ng cross-referencing.
Jcm 08 00091 g001 550
Sa Figure 1. Diagram ng daloy ng PRISMA.
Dahil ang aming focus ay higit sa lahat sa online na pornograpiya at nakakahumaling na sekswal na pag-uugali, hindi namin isinama ang mga artikulo na may lamang ng isang paligid na kasama dito sa aming paghahanap: ang mga may pokus sa pangkalahatan addiction sa Internet, mga nakasentro sa pornographic na katumbas ng iba't ibang mga paraphilias, at mga na nilapitan ang paksa mula sa isang panlipunang pananaw.
Ang mga sumusunod na terminong ginamit sa paghahanap at ang kanilang mga derivatives ay ginamit sa maraming mga kumbinasyon: cybersex, porn * (upang pahintulutan para sa parehong "pornograpiya" at "pornograpiya"), addict * (upang pahintulutan para sa parehong "addiction" at "nakakahumaling"), online, internet , sex, compulsive sex, hypersexuality. Ang tool sa pamamahala ng sanggunian na Zotero ay ginamit upang bumuo ng isang database ng lahat ng mga artikulo na isinasaalang-alang.

3. Mga Resulta

3.1. Epidemiology

Ang pagkonsumo ng pornograpiya sa pangkalahatang populasyon ay nagpapahirap sa sapat na sukatin, lalo na mula sa pagtaas ng Internet at ng mga "triple A" na mga kadahilanan na pinapayagan para sa parehong privacy at kadalian ng pag-access. Pag-aaral ni Wright tungkol sa paggamit ng pornograpiya sa populasyon ng lalaki ng US gamit ang General Social Survey (GSS) [34], at pag-aaral ng Presyo (na nagpapalawak sa Wright sa pamamagitan ng pagkakaiba sa edad, pangkat, at mga epekto ng panahon) [35] ay bumubuo sa ilan sa ilan, kung hindi ang mga lamang, ang mga umiiral na mga pinagkukunan na sumusubaybay sa paggamit ng pornograpiya sa pangkalahatang populasyon. Ipinakita nila ang pangkalahatang pagtaas ng pagkonsumo ng pornograpiya sa mga nakaraang taon, lalo na sa populasyon ng lalaki na kaibahan sa mga babae. Ito ay lalong lalo na sa mga kabataan, at patuloy itong bumababa sa edad.
Ang ilang mga kagiliw-giliw na mga katotohanan tungkol sa mga tendensya sa pagkonsumo ng pornograpiya ay nakikita Ang isa sa kanila ay ang 1963 at 1972 male cohort ay nagpakita lamang ng isang napakaliit na pagtanggi sa kanilang paggamit mula sa taon 1999 pasulong, na nagpapahiwatig na ang pagkonsumo ng pornograpiya sa mga grupong ito ay nanatiling medyo tapat dahil [35]. Ang isa pa ay ang 1999 din ang taon na ang kalagayan para sa mga kababaihan na may edad na 18 sa 26 upang kumonsumo ng pornograpiya ay naging tatlong beses na mas malamang kaysa sa mga may edad na 45 hanggang 53, sa halip na dalawang beses na malamang na ito ay ginamit hanggang sa puntong iyon [35]. Ang dalawang katotohanan na ito ay maaaring may kaugnayan sa pagbabago ng tendencies sa pagkonsumo ng pornograpiya na hinimok ng teknolohiya (lumipat mula sa offline sa online na modelo ng pagkonsumo), ngunit imposibleng malaman sigurado dahil ang orihinal na data ay hindi account para sa mga pagkakaiba sa parehong offline at online variants kapag sinusubaybayan ang paggamit ng pornograpiya.
Tulad ng para sa POPU, walang malinaw at maaasahang data sa panitikan na nasuri na maaaring mag-alok ng isang matatag na pagtatantya ng pagkalat nito. Ang pagdaragdag ng mga nabanggit na motibo para sa kakulangan ng data sa pangkalahatang pag-inom ng pornograpiya, ang bahagi nito ay maaaring maisantabi mula sa nakikitang likas na katangian ng paksa sa pamamagitan ng posibleng mga kalahok, ang malawak na hanay ng mga tool sa pagtatasa na ginagamit ng mga mananaliksik, at ang kakulangan ng kasunduan sa kung ano ang aktwal na bumubuo ng isang pathological paggamit ng pornograpiya, na kung saan ay ang lahat ng mga isyu din sinusuri karagdagang sa papel na ito.

Ang karamihan sa mga pag-aaral na nauukol sa POPU o hypersexual na pag-uugali ay gumagamit ng mga halimbawa ng kaginhawahan upang sukatin ito, kadalasan sa paghahanap, sa kabila ng mga pagkakaiba sa populasyon, na ang ilang mga gumagamit ay nag-isip na ang ugali na ito ay isang pagkagumon, at kahit na ginagawa nila, kahit na mas kaunti ang isaalang-alang na ito ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kanila. Ang ilang mga halimbawa:

(1) Ang isang pag-aaral sa pagtatasa ng mga pag-uugali sa pag-uugali sa mga gumagamit ng sangkap, ay natagpuan na lamang ng 9.80% sa mga kalahok sa 51 ang itinuturing na nagkaroon sila ng pagkagumon sa sex o pornograpiya [36].

(2) Isang pag-aaral sa Suweko na nag-recruit ng isang sample ng mga kalahok sa 1913 sa pamamagitan ng isang web questionnaire, iniulat ng 7.6% ng ilang sekswal na suliranin sa Internet at 4.5% na ipinahiwatig ang pakiramdam na 'gumon' sa Internet para sa pag-ibig at sekswal na layunin, at ito ay isang 'malaking problema' [17].

(3) Ang isang pag-aaral ng Espanyol na may isang sample ng mga mag-aaral sa kolehiyo 1557 natagpuan na ang 8.6% ay nasa isang potensyal na peligro ng pagbuo ng isang pathological paggamit ng online na pornograpiya, ngunit ang aktwal na pathological user paglaganap ay 0.7% [37].

Ang tanging pag-aaral na may kinatawan na sample hanggang sa petsa ay isang Australian, na may isang sample ng mga kalahok sa 20,094; Ang 1.2% ng mga kababaihan na nasuri ay itinuturing na mga gumon sa kanilang sarili, samantalang para sa mga lalaki ito ay 4.4% [38]. Ang mga katulad na natuklasan ay nalalapat din sa hypersexual behavior sa labas ng pornograpiya [39].
Ang mga prediksyon para sa problemadong sekswal na pag-uugali at paggamit ng pornograpiya ay, sa kabuuan ng mga populasyon: pagiging isang lalaki, kabataan na edad, pagkadiyos, madalas na paggamit ng Internet, mga negatibong kalagayan sa kalagayan, at pagiging madaling kapitan sa seksuwal na inip,17,37,40,41]. Ang ilan sa mga kadahilanang ito ng panganib ay ibinabahagi din ng mga pasyente ng hypersexual behavior [39,42].

3.2. Etiopathogenical and Diagnostic Conceptualization

Ang pag-uunawa ng mga pathological na pag-uugali ay patuloy na isang hamon ngayon. Habang maraming mga pagtatangka ang ginawa tungkol sa hypersexual na pag-uugali, ang kakulangan ng matatag na data sa ngayon ay nagpapaliwanag ng katotohanang walang pinagkasunduan sa bagay na ito [9]. Binubuo ang POPU ng isang napaka tiyak na hanay ng mga sekswal na pag-uugali na may kinalaman sa teknolohiya. Dahil sa paggamit ng problemang teknolohiya (lalo na sa online na teknolohiya) na relatibong kamakailang, kailangan muna nating pag-usapan ang tungkol sa pag-uugaling hypersexual na hindi nauugnay sa teknolohiya upang maunawaan ang lugar ng online na pornograpiya dito.
Ang sekswalidad bilang pag-uugali ay malaking magkakaiba, at ang potensyal na patnubay nito ay pinag-aralan sa loob ng maraming siglo [43]. Samakatuwid, ito ay kumakatawan sa isang hamon sa mga modelo na nagsisikap na tukuyin ito, sapagkat maaari itong isama ang mga gawi mula sa nag-iisa na nag-iisip sa sekswal na karahasan [21]. Mahirap din tukuyin kung ano ang bumubuo ng isang aktwal na Dysfunction at pamahalaan upang maiwasan ang posibleng maling paggamit ng kahulugan na iyon upang mag-stigmatize at patologin ang mga indibidwal [44]. Halimbawa, ang ilan ay nagtatakda ng limitasyon sa pagitan ng normal at pathological na pag-uugaling sekswal sa higit sa pitong orgasms sa isang linggo [43] (p. 381), ngunit ang diskarte na ito na nakatuon sa dami ay maaaring mapanganib, dahil kung ano ang bumubuo ng normal at pathological na pag-uugali ay maaaring malaki-laking iba sa pagitan ng mga indibidwal. Ang kakulangan ng pagkakapareho at pagkakapare-pareho sa pag-uuri nito ay maaaring hadlangan ang pananaliksik sa hinaharap sa pagsisiyasat ng pag-uugaling hypersexual [45] at huwag pansinin ang mga aspeto ng kalidad na tumutuon sa mga negatibong emosyon na nauugnay dito [46,47]. Mayroong mga panukala upang tubusin ang isyung ito gamit ang ilang mga tool, na binuo bilang bahagi ng hypersexual disorder proposal na ginamit sa DSM-5 field trial [43,47].
Ang hypersexuality sa pangkalahatan ay kumikilos bilang payong bumuo [7]. Ang pangalan nito ay pa rin ng isang bagay ng debate hanggang sa araw na ito, at madalas na nakatagpo ng ilang mga tuntunin na tumutukoy sa parehong konsepto: mapilit na sekswal na pag-uugali, pagkagumon sa sekso, sekswal na impulsivity, hypersexual na pag-uugali o hypersexual disorder. Ang ilang mga may-akda, habang kinikilala ang halaga ng mga salitang "addiction" at "compulsivity", ginusto na gumuhit ng pansin sa isyu ng kontrol at ang posibleng pagkawala o pagkompromiso nito bilang pangunahing pag-aalala tungkol sa pag-uugali na ito, kaya tinutukoy ito bilang "wala sa kontrol sekswal na asal "[45,48,49].
Kahit na ang mga kahulugan ay hindi pare-pareho, sila ay karaniwang tumutuon sa dalas o intensity ng mga sintomas [46] kung hindi man ay normal na pagganyak at fantasies, na magreresulta sa Dysfunction. Naiba-iba ito mula sa paraphilic sexual behavior, kahit na ang pangangailangan para sa isang mas mahusay na paglilinaw ng posibleng mga pagkakaiba, pagkakatulad, at pagsasanib sa pagitan ng dalawang uri ay nagpapatuloy pa rin [45].
Kadalasan ay kasama sa hypersexual na pag-uugali ay labis na masturbesyon at iba't-ibang mga sekswal na kaugnay na pag-uugali, tulad ng pag-asa sa hindi nakikilalang sekswal na nakatagpo, paulit-ulit na pakikisalamuha, pornograpiya sa internet, sex ng telepono,43,44,49,50,51]. Bansin ni Bancroft na, sa paggamit ng Internet, ang parehong masturbasyon at ang mga sekswal na aktibidad na ito ay maaaring magkakatulad, na nagsasaad na ang mga tao ay "gamitin ito bilang isang halos walang limitasyong extension ng kanilang kawalan ng pag-uugali ng masturbatory".
Habang ang posibilidad na mag-diagnose ng hypersexual na pag-uugali ay palaging magagamit sa "sekswal na sakit na hindi tinukoy" sa DSM [1], Kafka [43] sinubukang ipanukala ito bilang isang diagnostic entity para sa DSM-5. Nagpakita siya ng isang hanay ng pamantayan para dito, bilang bahagi ng kabanatang sekswal na karamdaman. Ang mga iminumungkahing modelo ay kasama ang hypersexual na pag-uugali tulad ng: (1) na nakikibahagi sa sekswal, (2) isang pag-uugali ng pag-uugali, (3) na bahagi ng sobrang lindol-kompulsibong spectrum disorder, (4) na bahagi ng impulsivity- spectrum disorders, at (5) sa labas ng kontrol "labis na sekswal na pag-uugali. Ang panukalang ito ay ganap na tinanggihan dahil sa maraming mga kadahilanan; ang pangunahing ay sinabi na kawalan ng pinagsama-samang epidemiological at neuroimaging data tungkol sa pag-uugali na ito [52,53], ngunit din ang potensyal nito para sa pang-aabuso ng forensic, isang hindi tiyak na tiyak na hanay ng mga pamantayan sa diagnostic, at mga potensyal na pampulitika at panlipunang paggalang ng pathologizing isang mahalagang bahagi ng pag-uugali sa buhay ng tao [54]. Ito ay kagiliw-giliw na ihambing ito sa iba pang dalawang nakaraang hanay ng mga pamantayan na naroroon sa nasuri panitikan, ang mga ng Patrick Carnes at Aviel Goodman [9]. Lahat ng tatlong ay nagbabahagi ng mga konsepto ng pagkawala ng kontrol, labis na oras na ginugol sa sekswal na pag-uugali at negatibong mga kahihinatnan sa sarili / iba, ngunit magkakaiba sa iba pang mga elemento. Ito ay sumasalamin sa malawak na mga stroke ang kakulangan ng pinagkasunduan sa pag-iisip ng hypersexual na pag-uugali sa mga nakaraang taon. Sa kasalukuyan, ang pangunahing mga pagpipilian ay nagpaproponya ng hypersexual na pag-uugali alinman bilang isang disorder control disorder o isang pagkagumon ng asal [55].
Mula sa isang perspektibo ng control control disorder, ang hypersexual behavior ay karaniwang tinutukoy bilang Compulsive Sexual Behavior (CSB). Coleman [56] ay isang tagapagtaguyod ng teorya na ito. Habang kasama niya ang paraphilic behavior sa ilalim ng term na ito [57], at maaari silang magkakasamang mabuhay sa ilang mga kaso, maliwanag na naiiba niya ito mula sa nonparaphilic CSB, na kung saan ay nais naming tumuon sa pagsusuri na ito. Nang kawili-wili, ang di-pamilyar na pag-uugali sa hypersexual ay karaniwan nang madalas, kung hindi higit pa kaysa sa ilang paraphilias [43,58].
Gayunpaman, ang mga kamakailan-lamang na pagbibigay-kahulugan ng CSB ay karaniwang tumutukoy sa maraming sekswal na pag-uugali na maaaring mapilit: ang pinaka-madalas na iniulat na masturbasyon, sinusundan ng mapilit na paggamit ng pornograpiya, at pakikisalamuha, mapilit na paglalayag, at maraming mga relasyon (22-76%) [9,59,60].
Habang may mga tiyak na overlaps sa pagitan ng hypersexuality at mga kondisyon tulad ng obsessive-compulsive disorder (OCD) at iba pang disorder control control [61], mayroon ding ilang mga kapansin-pansing pagkakaiba na itinuturo: halimbawa, ang mga pag-uugali ng OCD ay hindi nagsasangkot ng gantimpala, hindi katulad ng sekswal na pag-uugali. Bukod pa rito, habang nakikipagsabwatan ay maaaring magresulta sa pansamantalang kaluwagan para sa mga pasyente ng OCD [62], ang pag-uugaling hypersexual ay kadalasang nauugnay sa pagkakasala at pagsisisi pagkatapos gumawa ng gawa [63]. Gayundin, ang impulsivity na maaaring paminsan-minsan dominahin ang pag-uugali ng pasyente ay hindi tugma sa maingat na pagpaplano na minsan ay kinakailangan sa CSB (halimbawa, tungkol sa isang sekswal na nakakaharap) [64]. Naisip ng Goodman na ang mga sakit sa pagkalulong ay nakasalalay sa intersection ng compulsive disorder (na kinabibilangan ng pagbaba ng pagkabalisa) at mga impulsive disorder (na kinasasangkutan ng kasiyahan), na ang mga sintomas na sinusuportahan ng neurobiological mekanismo (serotoninergic, dopaminergic, noradrenergic, at opioid system) [65]. Sumasang-ayon si Stein sa isang modelo na pinagsasama ang ilang mga mekanismo ng ethiopathogenical at nagmumungkahi ng isang modelo ng ABC (maramdamin ang dysregulation, pag-uugali sa pag-uugali, at cognitive dyscontrol) upang pag-aralan ang nilalang na ito [61].
Mula sa isang nakakahumaling na pag-uugali ng pag-uugali, ang pag-uugali ng hypersexual ay nakasalalay sa pagbabahagi ng mga pangunahing aspeto ng pagkagumon. Ang mga aspeto, ayon sa DSM-5 [1], sumangguni sa nabanggit na problemang paggamit ng konsumo na inilapat sa hypersexual behavior, parehong offline at online [6,66,67]. Ang katibayan ng pagpapaubaya at pag-withdraw sa mga pasyente na ito ay marahil ay susi sa pagkikilala sa nilalang na ito bilang isang nakakahumaling na karamdaman [45]. Ang masalimuot na paggamit ng cybersex ay madalas ding itinuturing na isang pag-uugali ng pag-uugali [13,68].
Ang terminong "pagkagumon" na nag-aaplay sa entidad na ito ay napapailalim pa rin sa mahusay na debate. Isinasaalang-alang ni Zitzman na ang paglaban upang gamitin ang salitang pagkagumon ay "higit pa sa isang pagmumuni-muni ng pangkasalukuyang liberidad sa sekswal at pagpapahintulot kaysa sa anumang kakulangan ng palatandaan at diagnostic na liham sa ibang mga anyo ng pagkagumon" [69]. Gayunpaman, ang terminong ito ay kailangang magamit nang may pag-iingat, dahil ito ay maaaring ipaliwanag bilang isang pagbibigay-katarungan para sa isang iresponsableng paghahanap para sa kasiyahan at hedonist kasiyahan, at sisihin ang nakakagambala na mga bunga nito.
Matagal nang naging isang debate sa pagitan ni Patrick Carnes at Eli Coleman sa mga diagnostic ng hypersexual behavior. Kinilala ng Coleman ang hypersexuality na hinihimok ng pangangailangan upang bawasan ang ilang uri ng pagkabalisa, hindi sa pamamagitan ng sekswal na pagnanais [56] na inuri ito sa pitong subtypes (isa sa kanila ang gumagamit ng online na pornograpiya) [57], habang ang Carnes (na tinukoy na pagkagumon bilang "isang pathological na relasyon sa isang karanasan sa pagbabago ng mood") ay nakakakita ng mga pagkakatulad sa iba pang mga pag-uugali sa pag-uugali tulad ng pagsusugal, na nakatuon sa kawalan ng kontrol at patuloy na pag-uugali sa kabila ng mga negatibong kahihinatnan [70].
Isang masusing repasuhin ng literatura ni Kraus [71, ay nakamit na sa kabila ng mga salitang ito, ang mga mahahalagang gaps sa pag-unawa ng konsepto ay kumplikado sa pag-uuri nito bilang isang pagkagumon. Ang pangunahing pag-aalala ay naglalayong sa dami ng malalaking pagkalat, pahaba at clinical data (pagtukoy sa mga pangunahing sintomas at mga diagnostic limit nito), suportado ng neuropsychological, neurobiological, at genetic data, pati na rin ang ilang impormasyon tungkol sa posibleng screening at pagpigil sa paggamot, at tumuturo sa digital na teknolohiya sa hypersexual na pag-uugali bilang isang mahalagang punto para sa pananaliksik sa hinaharap.
Ang pagtaas ng Internet ay nagdaragdag ng mga posibilidad para sa mga sekswal na pakikipag-ugnayan, at hindi lamang online na pornograpiya (webcamming, kaswal na mga website sa sex). Kahit na ang paggamit ng Internet ay kumakatawan sa isang tubo para sa iba pang mga uri ng paulit-ulit na pag-uugali (halimbawa, sekswal na pag-uugali o pagsusugal) o bumubuo ng ibang entity sa sarili nitong karapatan ay pinagtatalunan pa [72]. Gayunpaman, kung ang kaso ay ang dating, ang nakaraang ebidensiya at mga pagsasaalang-alang ay maaring maipapataw sa online counterpart nito.
Sa kasalukuyan ay may pangangailangan para sa mga pamantayan na nagmula sa empirikal na tumutukoy sa mga natatanging mga kadahilanan na nagpapakilala sa online (laban sa offline) na sekswal na pag-uugali, dahil karamihan sa kanila ay walang offline na bersyon na maaaring ihambing sa [73]. Sa ngayon, nagkaroon ng pagbanggit ng mga bagong phenomena kapag ang pakikitungo sa online sekswal na pag-uugali, tulad ng pagkakaroon ng online na paghihiwalay [74], na nagiging sanhi ng "maging itak at emosyonal na hiwalay kapag nakatuon, na may nakompromiso oras at depersonalization". Ang paghihiwalay na ito ay inilarawan na may kaugnayan sa iba pang mga aktibidad sa online [75], na sumusuporta sa paniwala na ang problemang paggamit ng cybersex ay maaaring nauugnay sa parehong internet at sex addiction [76].
Sa wakas, dapat nating banggitin na ang isang diagnostic entity na tinatawag na "compulsive sexual behavior disorder" ay kasama sa paparating na tiyak na edisyon ng ICD-11, sa "kabanalan ng control impulse" kabanata [77]. Ang kahulugan ay maaaring konsultahin sa https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
Ang pagsasama ng kategoryang ito sa ICD-11 ay maaaring isang tugon sa kaugnayan ng isyung ito at nagpapatunay sa klinikal na utility nito, samantalang ang lumalagong datapuwa't hindi kapani-paniwala na data ay pinipigilan kami mula sa maayos na pagkategorya nito bilang isang mental health disorder [72]. Ito ay pinaniniwalaan na nagbibigay ng isang mas mahusay na tool (pa sa proseso ng pagpipino) para sa pagtugon sa mga pangangailangan ng paggamot na naghahanap ng mga pasyente at ang posibleng pagkakasala na nauugnay [78], at maaari ring sumalamin ang mga patuloy na debate tungkol sa pinaka-angkop na pag-uuri ng CSB at ang limitadong dami ng data nito sa ilang mga lugar [55,71] (Table 1). Ang pagsasama na ito ay maaaring ang unang hakbang patungo sa pagkilala sa isyung ito at pagpapalawak dito, isang mahalagang punto na walang alinlangan ang kanyang subtype na pornograpiya sa online.
Table 1. Nilalayon ng DSM-5 at ICD-11 ang pag-uuri ng hypersexual behavior.
mesa

3.3. Mga Klinikal na Manifestation

Ang mga clinical manifestation ng POPU ay maaaring summed up sa tatlong pangunahing punto:

  • Erectile Dysfunction: samantalang ang ilang mga pag-aaral ay nakakakita ng maliit na ebidensya ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng pornograpiya at pagkawala ng sekswal [33], ang iba ay nagpapahiwatig na ang pagtaas ng paggamit ng pornograpiya ay maaaring ang pangunahing salik na nagpapaliwanag ng matinding pagtaas ng erectile dysfunction sa mga kabataan [80]. Sa isang pag-aaral, ang 60% ng mga pasyente na nagdusa sa sekswal na pagdadalamhati sa isang tunay na kapareha, sa pangkalahatan ay walang problemang ito sa pornograpiya [8]. Ang ilan ay tumutol na ang paggamit sa pagitan ng pornograpiya at ang paggamit ng sekswal na dysfunction ay mahirap na maitatag, dahil ang mga totoong kontrol na hindi nakalantad sa pornograpiya ay bihirang mahahanap [81] at nagpanukala ng isang posibleng disenyo ng pananaliksik sa bagay na ito.
  • Psychosexual dissatisfaction: Ang paggamit ng pornograpiya ay nauugnay sa hindi kasiya-siya at sekswal na dysfunction, para sa mga lalaki at babae [82], pagiging mas kritikal sa katawan ng isa o sa kanilang kapareha, mas mataas na presyon ng pagganap at mas aktwal na kasarian [83], pagkakaroon ng higit pang mga sekswal na kasosyo at nakatuon sa bayad na pag-uugali ng kasarian34]. Ang epekto na ito ay lalo na nabanggit sa mga relasyon kapag ito ay isang panig [84], sa isang katulad na paraan sa paggamit ng marihuwana, pagbabahagi ng mga pangunahing kadahilanan tulad ng mas mataas na lihim [85]. Ang mga pag-aaral na ito ay batay sa regular na paggamit ng di-patolohiyang pornograpiya, ngunit ang pornograpiya sa online ay hindi maaaring magkaroon ng mapanganib na mga epekto sa pamamagitan ng kanyang sarili, lamang kapag ito ay naging isang pagkagumon [24]. Ito ay maaaring ipaliwanag ang ugnayan sa pagitan ng paggamit ng pornograpikong babae at mas positibong resulta para sa mga kababaihan [86].
  • Comorbidities: ang hypersexual na pag-uugali ay nauugnay sa pagkabalisa disorder, sinusundan ng mood disorder, disorder paggamit ng sangkap at sekswal na dysfunction [87]. Ang mga natuklasan na ito ay nalalapat din sa POPU [88], na iniugnay din sa paninigarilyo, pag-inom ng alak o kape, pag-abuso sa sangkap [41] at may problemang paggamit ng video-game [89,90].
Ang pagkakaroon ng ilang napaka-tukoy na pornographic na interes sa nilalaman ay nauugnay sa isang pagtaas sa naiulat na mga problema [17]. Ito ay pinagtatalunan kung ang mga klinikal na tampok na ito ay ang resulta ng pang-aabuso sa cybersex o dahil sa mga paksa na aktwal na nakikita ang kanilang sarili bilang mga adik [91].

3.4. Neurobiological Evidence Supporting Addiction Model

Ang pagkolekta ng katibayan tungkol sa POPU ay isang mahirap na proseso; Ang pangunahing data sa paksang ito ay limitado pa rin sa pamamagitan ng maliliit na laki ng sample, tanging lalaki heterosexual sample at cross-sectional design [71], na may hindi sapat na neuroimaging at neuropsychological studies [4], marahil dahil sa haka-haka, pinansyal at logistic na mga hadlang. Bilang karagdagan, habang ang pagkagumon sa sangkap ay maaaring sundin at isinalin sa mga pang-eksperimentong hayop, hindi natin magawa ito sa isang pagkahilig sa pag-uugali ng kandidato; ito ay maaaring limitahan ang aming pag-aaral ng neurobiological underpinnings nito [72]. Ang kasalukuyang gaps ng kaalaman tungkol sa pagsasaliksik ng hypersexual na pag-uugali, pati na rin ang mga posibleng pamamaraan para sa pagtugon sa mga ito, ay expertly sakop at summarized sa Kraus 'artikulo [71]. Karamihan sa mga pag-aaral na natagpuan sa aming pananaliksik ay tumutukoy sa hypersexual na pag-uugali, na may pornograpiya na isa lamang sa mga accounted accessory nito.
Ang katibayan na ito ay batay sa isang umuunlad na pag-unawa sa proseso ng neural sa mga pagbabago sa neuroplasticidad na may kaugnayan sa addiction. Ang mga antas ng dopamine ay may mahalagang bahagi sa seksyong gantimpala na ito, gaya ng naobserbahan na sa frontotemporal demensya at pro-dopaminergic na gamot sa sakit na Parkinson na nauugnay sa sekswal na pag-uugali [92,93].
Ang nakakahumaling na proseso sa online na pornograpiya ay maaaring mapalawak ng pinabilis na bagong bagay at ang "supranormal stimulus" (kataga na likha ng nagwagi ng Nobel na si Nikolaas Tinbergen) na bumubuo sa pornograpiyang Internet [94]. Ang kababalaghan na ito ay maaaring gumawa ng artipisyal na stimuli (sa kasong ito, ang pornograpiya sa paraan na ito ay karaniwang natupok ngayon, ang online na form nito) ay sumasalungat sa evolutionarily na binuo genetic tugon. Ang teorya ay ang potensyal na buhayin ang aming likas na sistema ng gantimpala sa mas mataas na antas kaysa sa kung ano ang mga ninuno na kadalasang nakatagpo ng aming mga talino ay nagbago, na ginagawang mananagot upang lumipat sa isang nakakahumaling na mode [2]. Kung isaalang-alang namin ang online na porn mula sa pananaw na ito, maaari naming simulan ang pagkakita ng mga pagkakatulad sa mga regular na addict na sangkap.

Ang mga pangunahing pagbabago sa utak na naobserbahan sa mga substance addicts ay naglalagay ng batayan para sa hinaharap na pananaliksik ng mga nakakahumaling na pag-uugali [95], kabilang ang:

  • Sensitization [96]
  • Desensitization [97]
  • Dysfunctional prefrontal circuits (hypofrontality) [98]
  • Malfunctioning stress system [99]
Ang mga pagbabagong ito sa utak na naobserbahan sa mga adik ay na-link sa mga pasyente na may hypersexual na pag-uugali o mga gumagamit ng pornograpiya sa pamamagitan ng mga pagtatasa ng humigit-kumulang na 40 ng iba't ibang uri: magnetic resonance imaging, electroencephalography (EEG), neuroendocrine, at neuropsychological.
Halimbawa, may mga malinaw na pagkakaiba sa aktibidad ng utak sa pagitan ng mga pasyente na may mapilit na sekswal na pag-uugali at kontrol, na nag-iisa sa mga adik sa droga. Kapag nalantad sa mga sekswal na imahe, ang mga hypersexual na paksa ay nagpakita ng mga pagkakaiba sa pagitan ng pagkagusto (sa linya ng mga kontrol) at pagkagusto (sekswal na pagnanais), na mas malaki [8,100]. Sa ibang salita, sa mga paksa na ito ay may higit na pagnanais lamang para sa tukoy na sekswal na cue, ngunit hindi pangkalahatan ang pagnanais ng sekswal. Itinuturo nito sa amin ang sekswal na cue mismo na pagkatapos ay itinuring bilang isang gantimpala [46].
Ang katibayan ng ganitong gawain ng neural na signalizing pagnanais ay partikular na kitang-kita sa prefrontal cortex [101] at ang amygdala [102,103], na katibayan ng sensitization. Ang pag-activate sa mga utak na rehiyon ay nakapagpapaalaala sa pinansyal na gantimpala [104] at maaaring magkaroon ng katulad na epekto. Bukod dito, may mga mas mataas na pagbabasa ng EEG sa mga gumagamit na ito, pati na rin ang pinaliit na pagnanais para sa pakikipagtalik sa isang kasosyo, ngunit hindi para sa masturbesyon sa pornograpiya [105], isang bagay na sumasalamin din sa pagkakaiba sa kalidad ng pagtanggal [8]. Ito ay maaaring isaalang-alang ng isang tanda ng desensitization. Gayunpaman, ang pag-aaral ni Steele ay naglalaman ng maraming mga pamamaraan na mga kakulangan upang isaalang-alang (paksa heterogeneity, kakulangan ng screening para sa mga sakit sa kaisipan o pagkagumon, kawalan ng grupo ng kontrol, at paggamit ng mga questionnaire na hindi napatunayan para sa paggamit ng porn) [106]. Isang pag-aaral sa pamamagitan ng Prause [107], sa pagkakataong ito na may isang grupo ng kontrol, kinopya ang mga natuklasang ito. Ang papel na ginagampanan ng reaksyon ng cue at labis na pananabik sa pag-unlad ng cybersex addiction ay pinatibay sa heterosexual na babae [108] at homosexual male samples [109].
Ito attentional bias sa sekswal na mga pahiwatig ay nangingibabaw sa maagang hypersexual indibidwal [110], ngunit ang paulit-ulit na pagkakalantad sa mga ito ay nagpapakita naman ng desensitization [111,112]. Ito ay nangangahulugan ng isang downregulation ng mga sistema ng gantimpala, marahil mediated sa pamamagitan ng mas malawak na dorsal cingulate [107,113,114]. Dahil ang dorsal cingulate ay kasangkot sa anticipating gantimpala at pagtugon sa mga bagong kaganapan, isang pagbawas sa kanyang aktibidad pagkatapos ng paulit-ulit na exposure sa mga punto sa amin sa pag-unlad ng habituation sa nakaraang stimuli. Nagreresulta ito sa isang dysfunctional pinahusay na kagustuhan para sa sekswal na kagawaran [115], na maaaring maipakita bilang pagtatangka upang pagtagumpayan ang sinabi habituation at desensitization sa pamamagitan ng paghahanap para sa higit pa (bagong) pornograpiya bilang isang paraan ng sekswal na kasiyahan, pagpili ng pag-uugali na ito sa halip ng aktwal na kasarian [20].
Ang mga pagsisikap na ito sa paghanap ng mga bagong bagay ay maaaring mamagitan sa pamamagitan ng pantiyan na reaksyunaryong reaksyon [116] at ang amygdala [117]. Alam na ang pagtingin sa pornograpiya sa mga madalas na gumagamit ay nauugnay din sa mas malawak na aktibidad ng neural [99], lalo na sa ventral striatum [116,118] na may malaking papel sa anticipating rewards [119].
Gayunpaman, ang pagkakakonekta sa pagitan ng ventral striatum at prefrontal cortex ay nabawasan [103,113]; ang pagbawas sa pagkakakonekta sa pagitan ng prefrontal cortex at ang amygdala ay naobserbahan rin [117]. Bilang karagdagan, ang mga hypersexual na paksa ay nagpapakita ng pinababang functional connectivity sa pagitan ng caudate at temporal cortex lobes, pati na rin ang grey matter deficit sa mga lugar na ito [120]. Maaaring ipaliwanag ng lahat ng mga pagbabago na ito ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga impulses ng sekswal na pag-uugali.
Bukod dito, nagpakita ang hypersexual na mga paksa ng mas mataas na dami ng amygdala [117], sa kaibahan sa mga may talamak na pagkakalantad sa isang substansiya, na nagpapakita ng isang nabawasan na dami ng amygdala [121]; ang pagkakaibang ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng posibleng neurotoxic effect ng sangkap. Sa hypersexual na mga paksa, nadagdagan ang aktibidad at lakas ng tunog ay maaaring sumalamin sa pag-overlap ng mga proseso ng pagkagumon (lalo na ang pagsuporta sa mga teorya ng pagganyak sa insentibo) o ang magiging resulta sa mga talamak na mekanismo ng stress sa panlipunan, tulad ng mismo pagkalason ng pag-uugali [122].
Ang mga gumagamit na ito ay nagpakita rin ng isang tugon na dysfunctional stress, pangunahin na pinangasiwaan sa pamamagitan ng hypothalamus-pituitary-adrenal axis [122] sa isang paraan na mai-mirror ang mga pagbabago na nakikita sa mga adik na substansiya. Ang mga pagbabago na ito ay maaaring resulta ng mga pagbabagong epigenetic sa mga klasikong nagpapakalat na mediator na nagdudulot ng mga addiction, tulad ng corticotropin-releasing-factor (CRF) [123]. Isinasaalang-alang ng epigenetic regulation hypothesis na ang parehong hedonic at anhedonic na asal na resulta ay hindi bababa sa bahagyang apektado ng dopaminergic genes, at posibleng iba pang kandidato na may kaugnayan sa neurotransmitter na gene polymorphisms [124]. Mayroon ding katibayan ng mas mataas na tumor necrosis factor (TNF) sa mga adik sa sekso, na may isang malakas na ugnayan sa pagitan ng mga antas ng TNF at mataas na marka sa mga antas ng hypersexuality rating [125].

3.5. Neuropsychological Evidence

Sa pagsasaalang-alang sa mga manifestations ng mga pagbabago sa sekswal na pag-uugali, ang karamihan sa mga neuropsychological na pag-aaral ay nagpapakita ng ilang mga uri ng hindi tuwirang o direktang kinahinatnan sa executive function [126,127], posibleng bilang resulta ng mga pag-alis ng prefrontal cortex [128]. Kapag inilapat sa online na pornograpiya, ito ay tumutulong sa pagpapaunlad at pagpapanatili nito [129,130].
Ang mga specifics ng poorer executive function na ito ay ang: impulsivity [131,132], katalinuhan na nagpapahirap sa mga proseso ng pag-aaral o kakayahang lumipat ng pansin [120,133,134], mahihirap na paghatol at paggawa ng desisyon [130,135], pagkagambala ng kapasidad ng memory ng nagtatrabaho [130], mga kakulangan sa regulasyon ng damdamin, at labis na pag-aalala sa kasarian [136]. Ang mga natuklasan na ito ay nakapagpapaalaala sa iba pang mga pag-uugali ng pag-uugali (tulad ng pathological pagsusugal) at ang pag-uugali sa mga dependency ng sangkap [137]. Ang ilang mga pag-aaral ay direktang sumalungat sa mga natuklasan [58], ngunit maaaring mayroong ilang mga limitasyon sa pamamaraan (halimbawa, maliit na laki ng sample).
Ang pagpapalapit sa mga kadahilanan na may papel sa pag-unlad ng hypersexual behavior at cybersex, mayroong isang bilang ng mga ito. Maaari naming isipin ang cue-reaktibiti, positibong pampalakas at nag-uugnay na pag-aaral [104,109,136,138,139] bilang pangunahing mga mekanismo ng pag-unlad ng addiction porn. Gayunpaman, maaaring may mga kadahilanan ng pinagbabatayan na kahinaan [140], tulad ng: (1) ang papel na ginagampanan ng sekswal na pagbibigay-kasiyahan at hindi gumagalaw na pagkaya sa ilang mga predisposed na indibidwal [40,141,142,143] kung ito ay isang resulta ng trait impulsivity [144,145] o impulsivity ng estado [146], at (2) diskarte / pag-iwas tendencies [147,148,149].

3.6. Pagbabala

Karamihan sa mga pag-aaral ay gumagamit ng mga paksa na may pangmatagalang pagkakalantad sa online na pornograpiya [34,81,113,114], kaya ang mga klinikal na manifestations nito ay lilitaw na isang direktang at proporsyonal na resulta ng pakikisangkot sa maladaptive na pag-uugali na ito. Nabanggit namin ang kahirapan sa pagkuha ng mga kontrol upang magtatag ng pagsasagawa, ngunit ang ilang mga ulat sa kaso ay nagpapahiwatig na ang pagbawas o pag-abandona sa pag-uugali na ito ay maaaring maging sanhi ng pagpapabuti sa pornograpiya na sapilitan ang Dysfunction at psychosexual na hindi kasiyahan [79,80] at kahit na ganap na paggaling; ito ay nagpapahiwatig na ang nabanggit na pagbabago sa utak ay medyo nababaligtad.

3.7. Mga Tool sa Pagsusuri

Mayroong ilang mga instrumento sa screening para sa pagtugon sa CSB at POPU. Ang lahat ay umaasa sa katapatan at integridad ng responder; marahil ay higit pa kaysa sa regular na mga pagsusulit sa pagsusuri ng saykayatrya, dahil ang mga sekswal na gawi ay ang pinaka-mapagpakumbaba dahil sa kanilang pribadong kalikasan.
Para sa hypersexuality, mayroong higit sa 20 screening questionnaires at clinical interviews. Ang ilan sa mga pinaka-kapansin-pansin isama ang Sexual Addiction Screening Test (SAST) na iminungkahi ng Carnes [150], at ang binagong bersyon nito na SAST-R [151], ang Compulsive Sexual Behavior Inventory (CSBI) [152,153] at ang Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI) [154]. Ang HDSI ay orihinal na ginamit para sa clinical screening ng field proposal ng DSM-5 ng hypersexual disorder. Habang ang mga karagdagang pagsaliksik ng mga impluwensyang implikasyon tungkol sa mga pamantayan at ang mga pagpipino ng mga marka ng cutoff ay kinakailangan, kasalukuyan itong mayroong pinakamatibay na suporta sa psychometric at ang pinakamagaling na instrumento sa pagsukat ng hypersexual disorder [151].
Tulad ng para sa online na pornograpiya, ang pinaka ginagamit na screening tool ay ang Internet Sex-screening test (ISST) [155]. Tinatasa nito ang limang magkakaibang dimensyon (online compulsivity sa online, sekswal na pag-uugali ng sekswal na sekswal, online na sekswal na pag-uugali-nakahiwalay, online na sekswal na paggasta at interes sa online na sekswal na pag-uugali) sa pamamagitan ng 25 dichotomic (oo / hindi) na mga tanong. Gayunpaman, ang mga psychometric properties nito ay medyo naiuri, na may mas matibay na pagpapatunay sa Espanyol [156] na nagsilbi bilang blueprint para sa pag-aaral ng puwit [157].
Ang iba pang mga instrumento ay kapansin-pansin ang paggamit ng scale ng paggamit ng pornograpiya (PPUS) [158] na sumusukat sa apat na bahagi ng POPU (kabilang ang: mga problema sa pagkabalisa at pagganap, labis na paggamit, mga problema sa kontrol at paggamit para sa pagtakas / pag-iwas sa mga negatibong damdamin), ang maikling pagsusulit sa addiction sa internet na iniangkop sa mga online na sekswal na aktibidad (s-IAT-sex) [159], isang questionnaire ng 12-item na sumusukat sa dalawang sukat ng POPU, at ang paggamit ng cyber-pornography na imbentaryo (CPUI-9) [160].
Sinusuri ng CPUI-9 ang tatlong dimensyon: (1) pagsisikap sa pag-access, (2) pinaghihinalaang compulsivity, at (3) emosyonal na pagkabalisa. Sa unang itinuturing na nakakumbinsi na psychometric properties [9], ang imbentaryo na ito ay mas kamakailan ay di-napatutunayang hindi mapagkakatiwalaan: ang pagsasama ng sukat ng "emosyonal na pagkabalisa" ay tumutukoy sa mga antas ng kahihiyan at pagkakasala, na hindi nabibilang sa pagtatasa ng pagkagumon at sa gayon ay bumababa ang mga marka sa itaas [161]. Ang paglalapat ng imbentaryo nang walang dimensyong ito ay lumilitaw upang tumpak na sumasalamin sa ilang mga lawak na mapilit paggamit ng pornograpiya.
Ang isa sa mga pinaka-kamakailang ay ang pornographic problematic scale consumption (PPCS) [162], batay sa modelo ng six-component addiction ng Griffith [163], bagaman hindi ito sumusukat sa pagkagumon, tanging may problemang paggamit ng pornograpiya na may malakas na psychometric properties.
Iba pang mga panukala ng POPU na hindi idinisenyo upang sukatin ang paggamit ng online na pornograpiya ngunit napatunayan na gumagamit ng mga gumagamit ng online na pornograpiya [9], isama ang Imbentaryo ng Pagkonsumo ng Pornograpya (PCI) [164,165], ang Compulsive Pornography Consumption Scale (CPCS) [166] at ang Questionnaire ng Pornography Craving (PCQ) [167] na maaaring masuri ang mga konteksto na nag-trigger sa iba't ibang uri ng gumagamit ng pornograpiya.
Mayroon ding mga tool para sa pagtatasa ng pagiging handa ng mga gumagamit ng pornograpiya na abandunahin ang pag-uugali sa pamamagitan ng mga estratehiya na sinimulan ng sarili [168] at isang pagtatasa ng kinalabasan ng paggamot sa paggawa nito [169], na nagpapakilala sa partikular na tatlong potensyal na pag-uulit ng pagbalik: (a) sekswal na pagpukaw / inip / pagkakataon, (b) pagkalasing / lokasyon / madaling pag-access, at (c) mga negatibong emosyon.

3.8. Paggamot

Dahil sa maraming tanong pa rin ang nananatili tungkol sa konseptualisasyon, pagtatasa, at mga sanhi ng pag-uugali ng hypersexual at POPU, mayroong ilang mga pagtatangka na magsaliksik ng posibleng mga opsyon sa paggamot. Sa nai-publish na mga pag-aaral, ang mga sukat ng sample ay kadalasang maliit at masyadong magkakatulad, kulang ang klinikal na mga kontrol, at ang mga pamamaraan ng pananaliksik ay nakakalat, hindi maitatama, at hindi maaaring replicable [170].
Karaniwan, ang pagsasama-sama ng psychosocial, cognitive-behavioral, psychodynamic, at pharmacologic na pamamaraan ay itinuturing na pinaka mahusay sa paggamot ng sekswal na pagkagumon, ngunit ang di-tiyak na diskarte na ito ay nagpapakita ng kakulangan ng kaalaman tungkol sa paksa [9].

3.8.1. Pharmacological Approaches

Ang mga pag-aaral ay nakasentro sa paroxetine at naltrexone sa ngayon. Isang serye ng kaso na kinasasangkutan ng paroxetine sa POPU ay nakatulong upang mabawasan ang mga antas ng pagkabalisa, ngunit sa kalaunan ay nabigo upang mabawasan ang pag-uugali mismo [171]. Bukod pa rito, ang paggamit ng mga SSRI upang gumawa ng sekswal na Dysfunction sa pamamagitan ng kanilang mga side effect ay maliwanag na hindi epektibo, at ayon sa klinikal na karanasan ay kapaki-pakinabang lamang sa mga pasyente na may komorbid na sakit sa isip na karamdaman [172].
Apat na mga ulat ng kaso na may kinalaman sa naltrexone na gamutin ang POPU ay inilarawan. Ang mga naunang natuklasan ay nagmungkahi na ang naltrexone ay maaaring isang potensyal na paggamot para sa mga pag-uugali ng pag-uugali at hypersexual disorder [173,174], theoretically pagbabawas ng cravings at urges sa pamamagitan ng pagharang ng makaramdam ng sobrang tuwa na nauugnay sa pag-uugali. Habang wala pang randomized na kinokontrol na pagsubok na may naltrexone sa mga paksang ito, mayroong apat na mga ulat ng kaso. Ang mga resulta na nakuha sa pagbawas ng paggamit ng pornograpiya ay iba-iba mula sa mabuti [175,176,177] upang mag-moderate [178]; hindi bababa sa isa sa kanila ang pasyente na natanggap din sertraline, kaya hindi malinaw kung magkano ang maaaring maiugnay sa naltrexone [176].

3.8.2. Psychotherapeutic Approaches

Walang alinlangan, ang psychotherapy ay maaaring maging isang mahalagang kasangkapan sa ganap na pag-unawa at pagbabago ng pag-uugali. Habang ang nagbibigay-malay-asal therapy (CBT) ay itinuturing ng maraming mga clinicians na maging kapaki-pakinabang sa pagpapagamot ng hypersexual disorder [179], isang pag-aaral na may kaugnayan sa mga problemadong online na mga gumagamit ng pornograpiya ay nabigo upang makamit ang pagbawas ng pag-uugali [180], kahit na ang kalubhaan ng komorbidong mga sintomas ng depresyon at pangkalahatang kalidad ng buhay ay napabuti. Pinagsasama nito ang paniwala na ang pagbawas lamang sa paggamit ng pornograpiya ay maaaring hindi kumakatawan sa pinakamahalagang layunin sa paggamot [170]. Ang iba pang mga pamamaraang gumagamit ng CBT upang gamutin ang POPU ay ginawa, subalit ang reoccurring na mga problema sa pamamaraan sa lugar na ito ay pumipigil sa amin na makuha ang mga maaasahang konklusyon [181,182].
Psychodynamic psychotherapy at iba pa tulad ng family therapy, therapy ng mag-asawa, at mga psychosocial treatment na ginawa pagkatapos ng 12 na mga programang hakbang ay maaaring patunayan ang mahalaga sa pagtugon sa mga tema ng kahihiyan at pagkakasala at pagpapanumbalik ng tiwala sa mga pinakamalapit na relasyon ng mga gumagamit [170,172]. Ang tanging randomized na kinokontrol na pagsubok na umiiral sa mga problemadong online na mga gumagamit ng pornograpiya ay nakatutok sa Pagtanggap at Pangakong Therapy (ACT) [183], isang pagpapabuti mula sa kanilang serye ng 2010 kaso [184], na siyang unang pag-aaral na pang-eksperimentong partikular na tinutugunan ang POPU. Ang pag-aaral ay nagpakita ng epektibong mga resulta ngunit ito ay mahirap na extrapolate dahil ang sample ay muli masyadong maliit at nakatutok sa isang tiyak na populasyon.
Ang naiulat na tagumpay sa CBT, conjoint therapy at ACT ay maaaring umasa sa katotohanan na batay sa mga balangkas ng pag-iisip at pagtanggap; depende sa konteksto, ang paggamit ng paggamit ng pornograpiya ay maaaring pantay o mas mahalaga kaysa sa pagbawas ng paggamit nito [170].

4. Usapan

Tila na ang POPU ay hindi lamang isang subtype ng hypersexual disorder, ngunit sa kasalukuyan ay ang pinaka-karaniwan dahil ito rin ay madalas na nagsasangkot masturbesyon. Bagaman ito ay mahirap tumpak na matukoy ang ibinigay na mga kadahilanan ng pagkawala ng lagda at pagkarating na ginagamit ang paggamit ng pornograpiya sa ngayon ng malawak, maaari nating tiyakin na ang patron ng pagkonsumo para sa pornograpiya ay nagbago ng humigit-kumulang sa huling dekada. Hindi magiging walang katotohanan na ipalagay na ang online na variant nito ay nagkaroon ng malaking epekto sa mga mamimili nito, at ang triple A na mga bagay ay nagpapabuti sa potensyal na panganib para sa POPU at iba pang mga sekswal na pag-uugali.
Tulad ng aming nabanggit, ang pagkawala ng lagda ay isang mahalagang kadahilanan ng panganib para sa sekswal na pag-uugali na ito upang maging problema. Kailangan nating tandaan na ang mga istatistika tungkol sa problemang ito ay malinaw na limitado sa mga taong may legal na edad upang makisali sa sekswal na aktibidad, online o kung hindi man; ngunit hindi ito makatakas sa amin na ang sekswal na aktibidad ay bihirang magsimula pagkatapos ng hangganan na ito, at malamang na posibilidad na ang mga menor de edad pa rin sa proseso ng sekswal na neurodevelopment ay isang partikular na mahihirap na populasyon. Ang katotohanan ay ang isang mas malakas na pinagkasunduan sa kung anong pathological na pag-uugali ng sekswal na pag-uugali, parehong offline at online, ay kinakailangan upang sapat na sukatin ito sa isang kinatawan at kumpirmahin kung gaano ang isang problema sa lipunan ngayon.
Bilang alam namin, ang isang bilang ng mga kamakailang pag-aaral ay sumusuporta sa entidad na ito bilang isang pagkagumon na may mahalagang mga klinikal na manifestations tulad ng sekswal na Dysfunction at psychosexual na hindi kasiyahan. Karamihan sa mga umiiral na trabaho ay nakabatay sa magkatulad na pananaliksik na ginawa sa mga substance addicts, batay sa teorya ng online na pornograpiya bilang isang 'supranormal stimulus' na katulad sa isang aktwal na substansiya na, sa pamamagitan ng patuloy na pagkonsumo, ay maaaring mag-spark ng isang nakakahumaling na disorder. Gayunman, ang mga konsepto na tulad ng pagpapaubaya at pag-iwas ay hindi pa malinaw na maitatag na sapat upang maging karapat-dapat sa pag-label ng pagkagumon, at sa gayon ay bumubuo ng isang mahalagang bahagi ng pananaliksik sa hinaharap. Sa sandaling ito, ang isang diagnostic entity na sumasaklaw sa kawalan ng sekswal na pag-uugali ay kasama sa ICD-11 dahil sa kasalukuyang klinikal na kaugnayan nito, at tiyak na gagamitin ito upang matugunan ang mga pasyente na may mga sintomas na humihingi ng tulong sa mga clinician.
Mayroong iba't ibang mga tool sa pagtatasa upang matulungan ang average na clinician na may diagnostic na diskarte, ngunit ang pagtatanggal ng kung ano ang tunay na pathological at hindi sa tumpak na paraan ay pa rin ang isang patuloy na problema. Sa ngayon, ang isang mahalagang bahagi ng tatlong set ng pamantayan na iminungkahi ng Carnes, Goodman, at Kafka ay kinabibilangan ng mga pangunahing konsepto ng pagkawala ng kontrol, labis na oras na ginugol sa sekswal na pag-uugali at negatibong kahihinatnan sa sarili at sa iba pa. Sa ilang paraan o iba pa, naroroon din sila sa karamihan ng mga tool sa screening na nasuri.
Maaaring sila ay isang sapat na istraktura na kung saan upang bumuo sa. Ang iba pang mga elemento, na itinuturing na may iba't ibang grado ng kahalagahan, ay malamang na magpahiwatig sa amin na isaalang-alang ang mga indibidwal na salik. Ang pagtatakda ng isang tool sa pagtatasa na nakapagpapanatili ng ilang antas ng kakayahang umangkop habang ang pagiging makabuluhan para sa pagtukoy ng kung ano ang problema ay tiyak na isa pang sa mga kasalukuyang hamon na kinakaharap natin, at malamang na magkakaroon ng karagdagang neurobiological na pananaliksik na makatutulong sa atin na mas maunawaan kapag ang isang partikular na sukat ng Ang karaniwang buhay ng tao ay nagbabago mula sa normal na pag-uugali sa isang karamdaman.
Tulad ng para sa mga estratehiya sa paggamot, ang pangunahing layunin ay kasalukuyang nakatuon sa pagbabawas ng pagkonsumo ng pornograpiya o pag-abandona sa kabuuan, dahil ang mga klinikal na manifestation ay mukhang baligtarin. Ang paraan upang makamit ito ay nag-iiba-iba ayon sa pasyente at maaaring mangailangan din ng ilang mga indibidwal na kakayahang umangkop sa mga estratehiyang ginamit, na may kapansin-pansin at pagtanggap na nakabatay sa psychotherapy na pantay o mas mahalaga kaysa sa isang pharmacological na diskarte sa ilang mga kaso.

Pagpopondo

Ang pananaliksik na ito ay hindi nakatanggap ng panlabas na pondo.

Salungatan ng Interes

Rubén de Alarcón, Javier I. de la Iglesia, at Nerea M. Casado ay hindi nagpapahayag ng hindi salungat na interes. Ang AL Montejo ay nakatanggap ng mga bayad sa pagkonsulta o honoraria / mga pananaliksik na pananaliksik sa nakaraang limang taon mula sa Boehringer Ingelheim, Forum Pharmaceuticals, Rovi, Servier, Lundbeck, Otsuka, Janssen Cilag, Pfizer, Roche, Instituto de Salud Carlos III, at Junta de Castilla y León .

Mga sanggunian

  1. American Psychiatry Association. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5th ed .; Panamericana: Madrid, España, 2014; pp. 585-589. ISBN 978-84-9835-810-0. [Google Scholar]
  2. Pag-ibig t.; Laier, C .; Brand, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Neuroscience of Internet Pornography Addiction: Isang Review at Update. Behav. Sci. (Basel) 2015, 5, 388-433. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Elmquist, J .; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Isang paunang pagsisiyasat sa relasyon sa pagitan ng maagang maladaptive schemas at mapilit na sekswal na pag-uugali sa isang populasyon na umaasa sa sustansiya. J. Subst. Gamitin 2016, 21, 349-354. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Chamberlain, SR; Lochner, C .; Stein, DJ; Goudriaan, AE; van Holst, RJ; Zohar, J .; Grant, JE Pag-uugali ng Pag-uugali-Isang pagtaas ng tubig? Eur. Neuropsychopharmacol. 2016, 26, 841-855. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Blum, K .; Badgaiyan, RD; Gold, MS Hypersexuality Addiction and Withdrawal: Phenomenology, Neurogenetics and Epigenetics. Cureus 2015, 7, e348. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Duffy, A .; Dawson, DL; Nair, R. das Pornography Addiction sa Matatanda: Isang Systematic Review ng Mga Kahulugan at Iniulat na Epekto. J. Sex. Med. 2016, 13, 760-777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Karila, L .; Wéry, A .; Weinstein, A .; Cottencin, O .; Petit, A .; Reynaud, M .; Billieux, J. Seksuwal na pagkagumon o hypersexual disorder: Iba't ibang mga termino para sa parehong problema? Isang pagsusuri ng panitikan. Curr. Pharm. Des. 2014, 20, 4012-4020. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Voon, V .; Taling, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Ang neural ay nakikipag-ugnayan sa reaksyon ng sekswal na cue sa mga indibidwal na may at walang mapanghimasok na sekswal na pag-uugali. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Billieux, J. May problemang cybersex: Conceptualization, assessment, and treatment. Addict. Behav. 2017, 64, 238-246. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Garcia, FD; Thibaut, F. Mga addiction sa sekso. Am. Pang-aabuso ng Drug Alcohol 2010, 36, 254-260. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Davis, RA Isang cognitive-behavioral na modelo ng paggamit ng pathological Internet. Comput. Hum. Behav. 2001, 17, 187-195. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Ioannidis, K .; Treder, MS; Chamberlain, SR; Kiraly, F .; Redden, SA; Stein, DJ; Lochner, C .; Grant, JE Problema sa paggamit ng internet bilang isang problemang may kaugnayan sa edad na maraming problema: Katibayan mula sa isang dalawang-survey na lugar. Addict. Behav. 2018, 81, 157-166. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Cooper, A .; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Online na Aktibidad sa Sekswal: Isang Pagsusuri sa mga May Problema na May Problema. Kasarian. Addict. Compuls. 2004, 11, 129-143. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Dunge, NM Ang epekto ng internet sa sekswalidad: Ang isang kritikal na pagsusuri ng 15 na taon ng pananaliksik. Comput. Hum. Behav. 2009, 25, 1089-1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Fisher, WA; Barak, A. Pornograpiya sa Internet: Isang Psychological Perspective sa Social sa Sekswalidad sa Internet. J. Sex. Res. 2001, 38, 312-323. [Google Scholar] [CrossRef]
  16. Janssen, E .; Carpenter, D .; Graham, CA Pagpili ng mga pelikula para sa sex research: Mga pagkakaiba sa gender sa erotic movie preference. Arch. Kasarian. Behav. 2003, 32, 243-251. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  17. Ross, MW; Månsson, S.-A .; Daneback, K. Prevalence, kalubhaan, at kaugnayan sa problemang paggamit ng sekswal na Internet sa mga kalalakihan at kababaihan sa Sweden. Arch. Kasarian. Behav. 2012, 41, 459-466. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Riemersma, J .; Sytsma, M. Isang Bagong Pagbuo ng Seksuwal na Pagkagumon. Kasarian. Addict. Compuls. 2013, 20, 306-322. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Beyens, I .; Eggermont, S. Prevalence and Predictors ng Text-Based and Visually Explicit Cybersex among Adolescents. Young 2014, 22, 43-65. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Rosenberg, H .; Kraus, S. Ang relasyon ng "madamdamin na attachment" para sa pornograpiya na may sekswal na kompulsibo, dalas ng paggamit, at labis na pagnanasa para sa pornograpiya. Addict. Behav. 2014, 39, 1012-1017. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Keane, H. Ang teknolohikal na pagbabago at sekswal na karamdaman. Pagkagumon 2016, 111, 2108-2109. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Cooper, A. Sekswalidad at sa Internet: Naglilibot sa Bagong Milenyo. CyberPsychol. Behav. 1998, 1, 187-193. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Cooper, A .; Scherer, CR; Boies, SC; Gordon, BL Sekswalidad sa Internet: Mula sa sekswal na pagsaliksik sa pathological expression. Prof. Psychol. Res. Pract. 1999, 30, 154-164. [Google Scholar] [CrossRef]
  24. Harper, C .; Hodgins, DC Pag-uuri ng mga Katwiran ng Materyal na Pornograpiya sa Internet Gamitin sa Mga Estudyante sa Unibersidad. J. Behav. Addict. 2016, 5, 179-191. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Pornhub Insight: 2017 Year in Review. Makukuha ito online: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (na-access sa 15 April 2018).
  26. Litras, A .; Latreille, S .; Temple-Smith, M. Dr Google, porn at friend-of-a-friend: Nasaan ba talagang nakakakuha ang kanilang mga impormasyon tungkol sa sekswal na kalusugan? Kasarian. Kalusugan 2015, 12, 488-494. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Zimbardo, P .; Wilson, G .; Coulombe, N. Kumusta ang Porno sa Iyong pagkalalaki. Makukuha ito online: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (na-access sa 25 March 2020).
  28. Pizzol, D .; Bertoldo, A .; Foresta, C. Adolescents at web porn: Isang bagong panahon ng sekswalidad. Int. J. Adolesc. Med. Kalusugan 2016, 28, 169-173. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Prevalence of Erectile Dysfunction: Isang sistematikong pagsusuri sa pag-aaral batay sa populasyon. Int. J. Impot. Res. 2002, 14, 422-432. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Mialon, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Seksuwal na mga pagkasira sa mga kabataang lalaki: Ang pagkalat at kaugnay na mga kadahilanan. J. Adolesc. Kalusugan 2012, 51, 25-31. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Prevalence at mga katangian ng sekswal na paggana sa mga sekswal na nakaranas ng gitna hanggang huli na mga kabataan. J. Sex. Med. 2014, 11, 630-641. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM Ang paggalaw ng sekswal sa mga tauhan ng militar: Mga paunang pagtatantiya at prediktor. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537-2545. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Landripet, I .; Štulhofer, A. Ay Pornograpiya Ginagamit na Kaugnayan sa Mga Kasakit sa Sekswal at Dysfunctions sa mga Mas Maliliit na Heterosexual Lalaki? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136-1139. [Google Scholar] [CrossRef]
  34. Wright, PJUS lalaki at pornograpiya, 1973-2010: Consumption, predictors, nauugnay. J. Sex. Res. 2013, 50, 60-71. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Presyo, J .; Patterson, R .; Regnerus, M .; Walley, J. Magkano ang Higit pang XXX ang Generation X Consuming? Katibayan ng Pagbabago ng Mga Saloobin at Pag-uugaling May Kaugnayan sa Pornograpiya Sapagkat 1973. J. Sex Res. 2015, 53, 1-9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Najavits, L .; Lung, J .; Froias, A .; Paull, N .; Bailey, G. Isang pag-aaral ng maraming pag-uugali ng pag-uugali sa isang sample na pang-aabuso sa sangkap. Subst. Gumamit ng Maling Paggamit 2014, 49, 479-484. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Ballester-Arnal, R .; Castro Calvo, J .; Gil-Llario, MD; Gil-Julia, B. Cybersex Addiction: Isang Pag-aaral sa mga Estudyante ng Espanyol College. J. Sex. Marital Ther. 2017, 43, 567-585. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Rissel, C .; Richters, J .; de Visser, RO; McKee, A .; Yeung, A .; Caruana, T. Isang Profile ng Pornograpiya Mga Gumagamit sa Australya: Mga Natuklasan Mula sa Ikalawang Pag-aaral ng Australya sa Kalusugan at Relasyon. J. Sex. Res. 2017, 54, 227-240. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Skegg, K .; Nada-Raja, S .; Dickson, N .; Paul, C. Napansin na "Out of Control" Sekswal na Pag-uugali sa isang pangkat ng mga Young Adult mula sa Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study. Arch. Kasarian. Behav. 2010, 39, 968-978. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Štulhofer, A .; Jurin, T .; Briken, P. Ay Mataas na Sexual na Pagnanais ng isang Facet ng Lalake Hypersexuality? Mga resulta mula sa isang Pag-aaral sa Online. J. Sex. Marital Ther. 2016, 42, 665-680. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Frangos, CC; Frangos, CC; Sotiropoulos, I. Problema sa Internet Paggamit sa mga mag-aaral sa unibersidad ng Gresya: Ang isang ordinal logistic regression na may mga panganib na kadahilanan ng mga negatibong sikolohikal na paniniwala, pornographic na site, at mga laro sa online. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 51-58. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Farré, JM; Fernández-Aranda, F .; Granero, R .; Aragay, N .; Mallorquí-Bague, N .; Ferrer, V .; Higit pa, A .; Bouman, WP; Arcelus, J .; Savvidou, LG; et al. Pagkagumon sa kasarian at disorder sa pagsusugal: Mga pagkakatulad at pagkakaiba. Compr. Psychiatry 2015, 56, 59-68. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Kafka, MP Hypersexual disorder: Ang isang iminumungkahing pagsusuri para sa DSM-V. Arch. Kasarian. Behav. 2010, 39, 377-400. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Kaplan, MS; Krueger, RB Diagnosis, pagsusuri, at paggamot ng hypersexuality. J. Sex. Res. 2010, 47, 181-198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  45. Reid, RC Mga karagdagang hamon at mga isyu sa pag-uuri ng mapilit na sekswal na pag-uugali bilang isang pagkagumon. Pagkagumon 2016, 111, 2111-2113. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Ano ang Mga Bagay: Dami o Marka ng Paggamit ng Porno? Psychological and Behavioral Factors of Seeking Treatment for Problematic Pornography Use. J. Sex. Med. 2016, 13, 815-824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Reid, RC; Carpenter, BN; Hook, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; McKittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. Ulat ng mga natuklasan sa isang pagsubok na patlang ng DSM-5 para sa hypersexual disorder. J. Sex. Med. 2012, 9, 2868-2877. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Bancroft, J .; Vukadinovic, Z. Pagkagumon sa sekswal, pagkasira ng sekswal, impulsivity, o ano? Patungo sa isang modelo ng panteorya. J. Sex. Res. 2004, 41, 225-234. [Google Scholar] [CrossRef]
  49. Bancroft, J. Sekswal na pag-uugali na "wala sa kontrol": Isang panteorya na konsepto na diskarte. Psychiatr. Klinika. N. Am. 2008, 31, 593-601. [Google Scholar] [CrossRef]
  50. Stein, DJ; Itim, DW; Pienaar, W. Ang mga disorder ng kasarian ay hindi tinukoy kung iba pa: Mapilit, nakakahumaling, o napakahirap? CNS Spectr. 2000, 5, 60-64. [Google Scholar] [CrossRef]
  51. Kafka, MP; Prentky, RA Compulsive sexual behavior characteristics. Am. J. Psychiatry 1997, 154, 1632. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Kafka, MP Ano ang nangyari sa hypersexual disorder? Arch. Kasarian. Behav. 2014, 43, 1259-1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  53. Krueger, RB Ang diagnosis ng hypersexual o compulsive sexual behavior ay maaaring gawin gamit ang ICD-10 at DSM-5 sa kabila ng pagtanggi ng diagnosis na ito ng American Psychiatric Association. Pagkagumon 2016, 111, 2110-2111. [Google Scholar] [CrossRef]
  54. Reid, R .; Kafka, M. Mga kontrobersya tungkol sa Hypersexual Disorder at DSM-5. Curr. Kasarian. Rep. Ng Kalusugan 2014, 6, 259-264. [Google Scholar] [CrossRef]
  55. Kor, A .; Fogel, Y .; Reid, RC; Potenza, MN Dapat Bang Ihiwalay ang Hypersexual Disorder bilang Pagkagumon? Kasarian. Addict. Compuls. 2013, 20, 27-47. [Google Scholar]
  56. Coleman, E. Ang Pagdurusa ba sa Pasyente mula sa Mapagpatuloy na Sekswal na Pag-uugali? Psychiatr. Ann. 1992, 22, 320-325. [Google Scholar] [CrossRef]
  57. Coleman, E .; Raymond, N .; McBean, A. Pagtatasa at paggamot ng mapilit na sekswal na pag-uugali. Minn. Med. 2003, 86, 42-47. [Google Scholar] [PubMed]
  58. Kafka, MP; Prentky, R. Ang isang comparative na pag-aaral ng mga nonparaphilic na mga addictions sekswal at paraphilias sa mga lalaki. J. Clin. Psychiatry 1992, 53, 345-350. [Google Scholar] [PubMed]
  59. Derbyshire, KL; Grant, JE Compulsive sexual behavior: Isang pagrepaso sa literatura. J. Behav. Addict. 2015, 4, 37-43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Kafka, MP; Hennen, J. Ang mga sakit na may kaugnayan sa paraphilia: Ang isang empirical na pagsisiyasat sa mga nonparaphilic hypersexuality disorder sa mga lalaki sa outpatient. J. Sex. Marital Ther. 1999, 25, 305-319. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Stein, DJ Pag-uuri ng hypersexual disorder: Mapagpatuloy, pabigla-bigla, at nakakahumaling na mga modelo. Psychiatr. Klinika. N. Am. 2008, 31, 587-591. [Google Scholar] [CrossRef]
  62. Lochner, C .; Stein, DJ Gumagana ba ang obsessive-compulsive spectrum disorder na tumutulong sa pag-unawa sa heterogeneity ng obsessive-compulsive disorder? Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry 2006, 30, 353-361. [Google Scholar] [CrossRef]
  63. Barth, RJ; Kinder, BN Ang mislabeling ng sekswal na impulsivity. J. Sex. Marital Ther. 1987, 13, 15-23. [Google Scholar] [CrossRef]
  64. Stein, DJ; Chamberlain, SR; Fineberg, N. Isang modelo ng ABC ng mga karamdaman sa pag-uugali: Buhok-paghila, skin-picking, at iba pang mga kondisyon na stereotypic. CNS Spectr. 2006, 11, 824-827. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Goodman, A. Addictive Disorders: Isang Integrated Approach: Part One-Isang Integrated Understanding. J. Minist. Addict. Mabawi. 1995, 2, 33-76. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Carnes, PJ Sekswal na pagkagumon at pamimilit: Pagkilala, paggamot, at pagbawi. CNS Spectr. 2000, 5, 63-72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Potenza, MN Ang neurobiology ng pathological na pagsusugal at pagkagumon sa droga: Isang pangkalahatang-ideya at mga bagong natuklasan. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3181-3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Orzack, MH; Ross, CJ Dapat Mawalan ng Virtual Sex Tulad ng Iba Pang Pagkakatuwang Kasarian? Kasarian. Addict. Compuls. 2000, 7, 113-125. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Zitzman, ST; Butler, Paggamit ng Pornograpiya ng Karanasan ng mga Babae ng MH 'at Paggamit ng Pagkakamali bilang isang Attachment Threat sa Kaugnayan sa Magulang na Pair-Bond. Kasarian. Addict. Compuls. 2009, 16, 210-240. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Rosenberg, KP; O'Connor, S .; Carnes, P. Kabanata 9-Sex Addiction: Isang Pangkalahatang-ideya *. Sa Pagkagumon sa Pag-uugali; Rosenberg, KP, Feder, LC, Eds .; Akademikong Pindutin: San Diego, CA, USA, 2014; pp. 215-236. ISBN 978-0-12-407724-9. [Google Scholar]
  71. Kraus, SW; Voon, V .; Kor, A .; Potenza, MN Naghahanap para sa kalinawan sa maputik na tubig: Mga pagsasaalang-alang sa hinaharap para sa pag-uuri ng mapilit na sekswal na pag-uugali bilang isang pagkagumon. Pagkagumon 2016, 111, 2113-2114. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Grant, JE; Chamberlain, SR Pagpapalawak ng kahulugan ng pagkagumon: DSM-5 vs. ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21, 300-303. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Wéry, A .; Karila, L .; De Sutter, P .; Billieux, J. Conceptualization, évaluation et traitement de la dépendance cybersexuelle: Une revue de la littérature. Maaari. Psychol. 2014, 55, 266-281. [Google Scholar] [CrossRef]
  74. Chaney, MP; Dew, BJ Online na mga Karanasan ng Malabong Mga Kalalakihan na May Kasarian sa mga Lalaki. Kasarian. Addict. Compuls. 2003, 10, 259-274. [Google Scholar] [CrossRef]
  75. Schimmenti, A .; Caretti, V. Psychic retreats o psychic pits? Hindi maituturing na estado ng pag-iisip at teknolohikal na pagkagumon. Psychoanal. Psychol. 2010, 27, 115-132. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Griffiths, MD Internet sex addiction: Isang pagsusuri ng empirical research. Addict. Res. Teorya 2012, 20, 111-124. [Google Scholar] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades, F .; Simonelli, C .; Montejo, AL Kasarian disorder lampas DSM-5: Ang hindi natapos na affaire. Curr. Opinyon. Psychiatry 2017, 30, 417-422. [Google Scholar] [CrossRef]
  78. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Una, MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, CHN; Grant, JE; Atalla, E .; et al. Compulsive sexual behavior disorder sa ICD-11. World Psychiatry 2018, 17, 109-110. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Hyman, SE; Andrews, G .; Ayuso-Mateos, JL; Gaebel, W .; Goldberg, D .; Gureje, O .; Jablensky, A .; Khoury, B .; Lovell, A .; Medina Mora, ME; et al. Isang haka-haka na balangkas para sa pagbabago ng pag-uuri ng ICD-10 ng mga sakit sa pag-uugali at pag-uugali. World Psychiatry 2011, 10, 86-92. [Google Scholar]
  80. Park, BY; Wilson, G .; Berger, J .; Christman, M .; Reina, B .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP ba ang Pornograpiya sa Internet na Nagdudulot ng Sexual Dysfunctions? Isang Pagsusuri sa Mga Ulat sa Klinikal. Behav. Sci. (Basel) 2016, 6, 17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. Wilson, G. Puksain ang Talamak na Pornograpiya ng Internet Gamitin upang Ipakita ang Mga Epekto nito. Addicta Turkish J. Addict. 2016, 3, 209-221. [Google Scholar] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours, S .; Vaillancourt-Morel, M.-P .; Sabourin, S .; Godbout, N. Cyberpornography: Paggamit ng Oras, Pagdating ng Pag-addiction, Pag-oobserba sa Sekswal, at Sekswal na Kasiyahan. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2016, 19, 649-655. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  83. Albright, JM Sex sa America online: Isang eksplorasyon ng kasarian, katayuan sa pag-aasawa, at pagkakakilanlan ng sekswal sa naghahanap ng sex sa sex at mga epekto nito. J. Sex. Res. 2008, 45, 175-186. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  84. Minarcik, J .; Wetterneck, CT; Maikling, MB Ang mga epekto ng paggamit ng sekswal na paggamit ng materyal sa romantikong mga dynamics sa relasyon. J. Behav. Addict. 2016, 5, 700-707. [Google Scholar] [CrossRef]
  85. Pyle, TM; Bridges, AJ Pag-uunawa ng kasiyahan ng relasyon at nakakahumaling na pag-uugali: Paghahambing ng paggamit ng pornograpiya at marijuana. J. Behav. Addict. 2012, 1, 171-179. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Pranses, IM; Hamilton, LD Male-Centric at Pornograpya ng Babae-Centric Consumption: Kaugnayan sa Buhay ng Kasarian at Mga Saloobin sa mga Young Adult. J. Sex. Marital Ther. 2018, 44, 73-86. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Starcevic, V .; Khazaal, Y. Mga Relasyon sa Pag-uugali sa Pag-uugali at Mga Psychiatric Disorder: Ano ang Kilalang at Ano ang Matututuhan pa? Harap. Psychiatry 2017, 8, 53. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  88. Mitra, M .; Rath, P. Epekto ng internet sa kalusugan ng psychosomatic ng mga batang nagdadalaga sa paaralan sa Rourkela-Isang cross-sectional study. Indian J. Child Health 2017, 4, 289-293. [Google Scholar]
  89. Voss, A .; Cash, H .; Hurdiss, S .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP Case Report: Internet Gaming Disorder na Associated With Pornography Use. Yale J. Biol. Med. 2015, 88, 319-324. [Google Scholar]
  90. Stockdale, L .; Coyne, SM Video addiction game sa emerging adulthood: Cross-sectional na katibayan ng patolohiya sa mga adik sa video game kumpara sa naitugmang malusog na kontrol. Makakaapekto. Disord. 2018, 225, 265-272. [Google Scholar] [CrossRef]
  91. Grubbs, JB; Wilt, JA; Exline, JJ; Pargament, KI Paggamit ng pornograpiya sa paglipas ng panahon: Ang isyu ba ng "addiction" ay naiulat sa sarili? Addict. Behav. 2018, 82, 57-64. [Google Scholar] [CrossRef]
  92. Vilas, D .; Pont-Sunyer, C .; Tolosa, E. Impulse control disorders sa Parkinson's disease. Relatibong Parkinsonism. Disord. 2012, 18, S80-S84. [Google Scholar] [CrossRef]
  93. Poletti, M .; Bonuccelli, U. Mga sakit sa pag-iisip ng sakit sa Parkinson's disease: Ang papel na ginagampanan ng pagkatao at kalagayan ng pag-unawa. J. Neurol. 2012, 259, 2269-2277. [Google Scholar] [CrossRef]
  94. Hilton, DL Pornography addiction-Isang supranormal stimulus na itinuturing sa konteksto ng neuroplasticity. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef]
  95. Volkow, ND; Koob, GF; McLellan, AT Neurobiologic Advances mula sa Model ng Brain Disease ng Pagkagumon. N. Engl. J. Med. 2016, 374, 363-371. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC Sensitization process sa drug addiction. Curr. Nangungunang. Behav. Neurosci. 2010, 3, 179-195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Pagkagumon: Nabawasan ang pagiging sensitibo ng gantimpala at nadagdagan ang sensitivity ng pag-asa na nagkakalat upang mapangalabanan ang kontrol ng kontrol ng utak. Bioessays 2010, 32, 748-755. [Google Scholar] [CrossRef]
  98. Goldstein, RZ; Volkow, ND Dysfunction ng prefrontal cortex sa pagkagumon: Neuroimaging mga natuklasan at klinikal na implikasyon. Nat. Rev. Neurosci. 2011, 12, 652-669. [Google Scholar] [CrossRef]
  99. Koob, GF Addiction ay isang Reward Deficit at Stress Surfeit Disorder. Harap. Psychiatry 2013, 4, 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  100. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Taling, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Pinahusay na attentional bias patungo sa sekswal na mga pahiwatig sa mga indibidwal na may at walang compulsive sexual behaviors. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  101. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Neural Substrates ng Sekswal na Pagnanais sa Mga Indibidwal na may Problema sa Hypersexual Behaviour. Harap. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Hamann, S. Mga pagkakaiba sa sex sa mga tugon ng amygdala ng tao. Neuroscientist 2005, 11, 288-293. [Google Scholar] [CrossRef]
  103. Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Binagong Appetitive Conditioning at Neural Connectivity sa Mga Paksang may Compulsive Sexual Behavior. J. Sex. Med. 2016, 13, 627-636. [Google Scholar] [CrossRef]
  104. Sescousse, G .; Caldú, X .; Segura, B .; Dreher, J.-C. Pagproseso ng mga pangunahin at pangalawang gantimpala: Ang isang dami ng meta-analysis at pag-aaral ng mga human functional neuroimaging na pag-aaral. Neurosci. Biobehav. Pahayag 2013, 37, 681-696. [Google Scholar] [CrossRef]
  105. Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Puri, N. Ang pagnanais sa sekswal, hindi hypersexuality, ay may kaugnayan sa mga tugon ng neurophysiological na natamo ng mga sekswal na imahe. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. Hilton, DL 'Mataas na pagnanais', o 'lamang' isang pagkagumon? Isang tugon sa Steele et al. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2014, 4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Puri, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulasyon ng late positibong potensyal sa pamamagitan ng mga sekswal na imahe sa mga gumagamit ng problema at mga kontrol na hindi naaayon sa "porn addiction". Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. Laier, C .; Pekal, J .; Ang brand, M. Cybersex na pagkagumon sa mga heterosexual na babaeng gumagamit ng pornograpiya sa internet ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng hypothesis ng kasiyahan. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505-511. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  109. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Sexual Excitability at Dysfunctional Coping Tukuyin ang Cybersex Addiction sa Homosexual Male. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2015, 18, 575-580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. Stark, R .; Klucken, T. Neuroscientific Approaches sa (Online) Pornography Addiction. Sa Pagka adik sa internet; Pag-aaral sa Neuroscience, Psychology at Behavioral Economics; Springer: Cham, Switzerland, 2017; pp. 109-124. ISBN 978-3-319-46275-2. [Google Scholar]
  111. Albery, IP; Lowry, J .; Frings, D .; Johnson, HL; Hogan, C .; Moss, AC Paggalugad ng Relasyon sa pagitan ng Sexual Compulsivity at Attentional Bias sa Sex-Related Words sa isang pangkat ng mga Aktibong Aktibo Indibidwal. Eur. Addict. Res. 2017, 23, 1-6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  112. Kunaharan, S .; Halpin, S .; Sitharthan, T .; Bosshard, S .; Walla, P. May Sadya at Di-Nakakamalas na Panukala ng Emosyon: Nagbabago ba ang mga ito sa Dalas ng Paggamit ng Porno? Appl. Sci. 2017, 7, 493. [Google Scholar] [CrossRef]
  113. Kühn, S .; Gallinat, J. Brain Structure at Functional Connectivity Kaugnay sa Pagkonsumo ng Pornograpiya: Ang Utak sa Porn. JAMA Psychiatry 2014, 71, 827-834. [Google Scholar] [CrossRef]
  114. Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Novelty, conditioning at attentional bias sa mga premyo sa sekswal. J. Psychiatr. Res. 2016, 72, 91-101. [Google Scholar] [CrossRef]
  115. Banca, P .; Harrison, NA; Voon, V. Compulsivity Sa Patakaran ng Pag-abuso sa Mga Gamot sa Drug at Non-Drug. Harap. Behav. Neurosci. 2016, 10, 154. [Google Scholar] [CrossRef]
  116. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. Maaari Bang Nakakahumaling ang Porno? Isang Pag-aaral ng FMRI ng mga Lalaki Naghahangad ng Paggamot para sa Paggagamot na Paggamit ng Pornograpiya. Neuropsychopharmacology 2017, 42, 2021-2031. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. Schmidt, C .; Morris, LS; Kvamme, TL; Hall, P .; Birchard, T .; Voon, V. Compulsive sexual behavior: Prefrontal and limbic volume and interaction. Hum. Utak Mapp. 2017, 38, 1182-1190. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  118. Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Ang aktibidad ng Maderwald, S. Ventral striatum kapag nanonood ng ginustong mga larawan sa pornograpya ay may kaugnayan sa mga sintomas ng addiction sa pornograpiya sa Internet. Neuroimage 2016, 129, 224-232. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Balodis, IM; Potenza, MN Antipikasyon sa pagpoproseso ng gantimpala sa mga gumalaw na populasyon: Ang isang pagtuon sa gawain ng pagkawala ng insentibo ng pera. Biol. Psychiatry 2015, 77, 434-444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Mga kakulangan ng kulay abo at binago ang koneksyon ng resting-state sa nakahihigit na temporal na gyrus sa mga indibidwal na may problemang hypersexual na pag-uugali. Brain Res. 2018, 1684, 30-39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  121. Taki, Y .; Kinomura, S .; Sato, K .; Goto, R .; Inoue, K .; Okada, K .; Ono, S .; Kawashima, R .; Fukuda, H. Parehong dami ng globo sa grey matter at rehiyonal na kulay abo na may negatibong kaugnayan sa paggamit ng alkohol sa buhay sa mga di-alkalina na umaasa sa mga Hapong Hapones: Isang volumetric analysis at isang morphometry na batay sa voxel. Alkohol. Klinika. Exp. Res. 2006, 30, 1045-1050. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. HPA axis dysregulation sa mga lalaki na may hypersexual disorder. Psychoneuroendocrinology 2016, 63, 247-253. [Google Scholar] [CrossRef]
  123. Jokinen, J .; Boström, AE; Chatzittofis, A .; Ciuculete, DM; Öberg, KG; Flanagan, JN; Arver, S .; Schiöth, HB Methylation ng HPA axis na may kaugnayan sa mga lalaki na may hypersexual disorder. Psychoneuroendocrinology 2017, 80, 67-73. [Google Scholar] [CrossRef]
  124. Blum, K .; Werner, T .; Carnes, S .; Carnes, P .; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Ginto, M. Kasarian, droga, at rock "n" na roll: Pinagpapawalang-bisa ang karaniwang pag-activate ng mesolimby bilang isang paggana ng gantimpala na mga polymorphism ng gene. J. Psychoact. Gamot 2012, 44, 38-55. [Google Scholar] [CrossRef]
  125. Jokinen, J .; Chatzittofis, A .; Nordstrom, P .; Arver, S. Ang papel na ginagampanan ng neuroinflammation sa pathophysiology ng hypersexual disorder. Psychoneuroendocrinology 2016, 71, 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  126. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Ang Carpenter, BN Self-reported pagkakaiba sa mga panukala ng ehekutibong function at hypersexual na pag-uugali sa isang pasyente at sample ng komunidad ng mga lalaki. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120-127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. Leppink, E .; Chamberlain, S .; Redden, S .; Grant, J. Problema sa sekswal na pag-uugali sa mga kabataan: Mga asosasyon sa mga klinikal, asal, at neurocognitive variable. Psychiatry Res. 2016, 246, 230-235. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Kamaruddin, N .; Rahman, AWA; Handiyani, D. Pagtuklas ng Pagkalantog sa Pornograpiya batay sa Neurophysiological Computational Approach. Indones. J. Electr. Eng. Comput. Sci. 2018, 10, 138-145. [Google Scholar]
  129. Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Pagtingin sa pornograpikong mga larawan sa Internet: Ang papel na ginagampanan ng sekswal na pag-aalsa ng rating at sikolohikal na psychiatric na sintomas para sa paggamit ng mga site ng sex sa Internet nang labis. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371-377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Laier, C .; Schulte, FP; Brand, M. Pagpoproseso ng larawan sa pornograpiya ay nakakasagabal sa pagganap ng pagganap ng memorya. J. Sex. Res. 2013, 50, 642-652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Miner, MH; Raymond, N .; Mueller, BA; Lloyd, M .; Lim, KO Preliminary investigation ng mga mapusok at neuroanatomical na katangian ng mapilit na sekswal na pag-uugali. Psychiatry Res. 2009, 174, 146-151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  132. Cheng, W .; Chiou, W.-B. Ang Exposure to Sexual Stimuli ay nagpapahiwatig ng Greater Discounting Nangungunang sa Nadagdagang Paglahok sa Cyber ​​Delinquency Kabilang sa mga Lalaki. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2017, 21, 99-104. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Messina, B .; Fuentes, D .; Tavares, H .; Abdo, CHN; Scanavino, MdT Executive Nagsasagawa ng Sekswal na Mapagpatawa at Di-Kasarian Malibog na mga Lalaki Bago at Pagkatapos Panonood ng isang Erotikong Video. J. Sex. Med. 2017, 14, 347-354. [Google Scholar] [CrossRef]
  134. Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Trading Later Rewards for Current Pleasure: Pornography Consumption and Delay Discounting. J. Sex. Res. 2016, 53, 689-700. [Google Scholar] [CrossRef]
  135. Sirianni, JM; Vishwanath, A. Problema sa Online na Paggamit ng Pornograpiya: Isang Perspektong Pagdalo sa Media. J. Sex. Res. 2016, 53, 21-34. [Google Scholar] [CrossRef]
  136. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, FP; Brand, M. Cybersex na pagkagumon: Ang nakaranas ng sekswal na pagpukaw kapag nanonood ng pornograpiya at hindi ang mga sekswal na kontak sa totoong buhay ay gumagawa ng pagkakaiba. J. Behav. Addict. 2013, 2, 100-107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Brand, M .; Young, KS; Laier, C. Prefrontal control at internet addiction: Ang isang teoretikal na modelo at pagsusuri ng neuropsychological at neuroimaging findings. Harap. Hum. Neurosci. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef]
  138. Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Brand, M. Implicit associations sa cybersex addiction: Pagkakabit ng isang Implicit Assay Test sa pornographic na mga larawan. Addict. Behav. 2015, 49, 7-12. [Google Scholar] [CrossRef]
  139. Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Brand, M. Subjective Craving for Pornography at Associative Learning Predict Tendencies Patungo sa Cybersex Addiction sa isang Halimbawa ng Regular Cybersex Users. Kasarian. Addict. Compuls. 2016, 23, 342-360. [Google Scholar] [CrossRef]
  140. Walton, MT; Cantor, JM; Lykins, AD Isang Pagsusuri sa Online ng Personality, Psychological, at Sekswalidad na Mga Pagkakaiba ng Likas na Kaugnayan sa Self-Reported Hypersexual Behavior. Arch. Kasarian. Behav. 2017, 46, 721-733. [Google Scholar] [CrossRef]
  141. Parsons, JT; Kelly, BC; Bimbi, DS; Muench, F .; Morgenstern, J. Accounting para sa mga social na pag-trigger ng sekswal na kompulsibo. J. Addict. Dis. 2007, 26, 5-16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Laier, C .; Brand, M. Pagbabago ng mood pagkatapos nanonood ng pornograpiya sa Internet ay nakaugnay sa mga tendency patungo sa Internet-pornography-viewing disorder. Addict. Behav. Rep. 2017, 5, 9-13. [Google Scholar] [CrossRef]
  143. Laier, C .; Brand, M. Empirikal na Katibayan at Mga Pag-iisip ng Teoretikal sa mga Kadahilanan na Nag-aambag sa Cybersex Addiction mula sa isang Cognitive-Behavioural View. Kasarian. Addict. Compuls. 2014, 21, 305-321. [Google Scholar] [CrossRef]
  144. Antons, S .; Brand, M. Trait at impulsivity ng estado sa mga lalaki na may pagkahilig sa Internet-pornograpiya-paggamit disorder. Addict. Behav. 2018, 79, 171-177. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  145. Egan, V .; Parmar, R. Dirty gawi? Paggamit ng pornograpiya sa online, personalidad, pagiging obserbiyos, at pagiging kompyuter. J. Sex. Marital Ther. 2013, 39, 394-409. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. Werner, M .; Štulhofer, A .; Waldorp, L .; Jurin, T. Isang Diskarte sa Network sa Hypersexuality: Mga Insight at Klinikal na Implikasyon. J. Sex. Med. 2018, 15, 373-386. [Google Scholar] [CrossRef]
  147. Snagowski, J .; Brand, M. Ang mga sintomas ng cybersex addiction ay maaaring maiugnay sa parehong papalapit at pag-iwas sa pornographic stimuli: Mga resulta mula sa analog sample ng mga regular na cybersex user. Harap. Psychol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef]
  148. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Pagkalata sa pornograpiya? Ang labis na paggamit o pagpapabaya ng cybersex cues sa isang multitasking na sitwasyon ay may kaugnayan sa mga sintomas ng cybersex addiction. J. Behav. Addict. 2015, 4, 14-21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Brem, MJ; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Depression, pagkabalisa, at mapanghimasok na sekswal na pag-uugali sa mga lalaki sa tirahan na paggamot para sa mga sakit sa paggamit ng sangkap: Ang papel na ginagampanan ng pag-iwas sa karanasan. Klinika. Psychol. Psychotherapy. 2017, 24, 1246-1253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  150. Carnes, P. Pagsusuri sa pagsusulit sa seksuwal na pagkalulong. Tenn. Nurse 1991, 54, 29. [Google Scholar]
  151. Montgomery-Graham, S. Conceptualization and Assessment of Hypersexual Disorder: Isang Systematic Review of the Literature. Kasarian. Med. Pahayag 2017, 5, 146-162. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Miner, MH; Coleman, E .; Center, BA; Ross, M .; Rosser, BRS Ang compulsive imbentaryo ng sekswal na pag-uugali: Psychometric properties. Arch. Kasarian. Behav. 2007, 36, 579-587. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Miner, MH; Raymond, N .; Coleman, E .; Swinburne Romine, R. Pagsisiyasat sa Clinically at Scientifically Useful Cut Points sa Compulsive Sexual Behavior Inventory. J. Sex. Med. 2017, 14, 715-720. [Google Scholar] [CrossRef]
  154. Öberg, KG; Hallberg, J .; Kaldo, V .; Dhejne, C .; Arver, S. Hypersexual Disorder Ayon sa Hypersexual Disorder Screening Inventory sa Help-Seeking Swedish Men at Women With Self-Identified Hypersexual Behavior. Kasarian. Med. 2017, 5, e229-e236. [Google Scholar] [CrossRef]
  155. Delmonico, D .; Miller, J. Ang Internet Sex Testing Screen: Isang paghahambing ng mga sekswal na compulsives kumpara sa di-sekswal na mga kompulsibo. Kasarian. Relatsh. Ther. 2003, 18, 261-276. [Google Scholar] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal, R .; Gil Llario, MD; Gómez Martínez, S .; Gil Juliá, B. Psychometric properties ng isang instrumento para sa pagtatasa ng cyber-sex addiction. Psicothema 2010, 22, 1048-1053. [Google Scholar]
  157. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C .; Reiner, ako .; Tibubos, AN; Brähler, E. Paghahanda at determinants ng paggamit ng online na kasarian sa populasyon ng Aleman. PLoS ONE 2017, 12, e0176449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Psychometric development of the Problematic Pornography Use Scale. Addict. Behav. 2014, 39, 861-868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Ang Maikling French Internet Addiction Test Inangkop sa Online Mga Aktibidad sa Sekswal: Pagpapatunay at Mga Link Sa Mga Online na Seksyong Kagustuhan at Mga Sintomas ng Addiction. J. Sex. Res. 2016, 53, 701-710. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI Paggamit ng pornograpiya sa Internet: Nakikita ang pagkagumon, sikolohikal na pagkabalisa, at pagpapatunay ng maikling panukalang-batas. J. Sex. Marital Ther. 2015, 41, 83-106. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  161. Fernandez, DP; Tee, EYJ; Fernandez, EF Gumagamit ng Pornograpiya ng Cyber ​​Inventory-9 na Mga Marka Sumasalamin sa Tunay na Pagkukumpara sa Paggamit ng Pornograpiya sa Internet? Paggalugad ng Tungkulin ng Pang-aabuso. Kasarian. Addict. Compuls. 2017, 24, 156-179. [Google Scholar] [CrossRef]
  162. Bőthe, B .; Tóth-Király, I .; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Ang Pag-unlad ng Problema sa Pag-konsumo sa Pagkalalaki ng Porno (PPCS). J. Sex. Res. 2018, 55, 395-406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  163. Griffiths, M. Isang "Mga Bahagi" Modelo ng Addiction sa loob ng isang Biopsychosocial Framework. J. Subst. Gamitin 2009, 10, 191-197. [Google Scholar] [CrossRef]
  164. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. Kahusayan, bisa, at psychometric na pag-unlad ng imbentaryo imbentaryo sa pornograpiya sa isang sample ng mga hypersexual na lalaki. J. Sex. Marital Ther. 2011, 37, 359-385. [Google Scholar] [CrossRef]
  165. Baltieri, DA; Aguiar, ASJ; de Oliveira, VH; de Souza Gatti, AL; de Souza Aranha E Silva, RA Pagpapatunay ng Imbentaryo sa Imbentaryo ng Pornograpya sa isang Halimbawa ng Mga Mag-aaral ng Brazilian University Male. J. Sex. Marital Ther. 2015, 41, 649-660. [Google Scholar] [CrossRef]
  166. Noor, SW; Simon Rosser, BR; Erickson, DJ Isang Maikling Scale sa Panukala Malubhang Sekswal na Malinaw na Pagkonsumo ng Media: Psychometric Properties ng Compulsive Pagkonsumo ng Pornography (CPC) Scale sa mga Lalaki na may Sex with Men. Kasarian. Addict. Compuls. 2014, 21, 240-261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, S .; Rosenberg, H. Ang questionnaire ng pornograpiya: Psychometric properties. Arch. Kasarian. Behav. 2014, 43, 451-462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Tompsett, CJ Pagtatasa ng pagiging epektibo sa sarili upang gumamit ng mga diskarte sa pagbabawas ng paggamit ng pornograpiya. Addict. Behav. 2015, 40, 115-118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  169. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Martino, S .; Nich, C .; Potenza, MN Ang pag-unlad at paunang pagsusuri ng Pornograpiya-Paggamit ng Pag-iwas sa Scale sa Sarili sa Sarili. J. Behav. Addict. 2017, 6, 354-363. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Sniewski, L .; Farvid, P .; Carter, P. Ang pagtatasa at paggagamot ng mga adult na heterosexual na lalaki na gumagamit ng problemadong pornograpiya na gumagamit ng self-perceived: Isang pagsusuri. Addict. Behav. 2018, 77, 217-224. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. Gola, M .; Potenza, MN Paroxetine Paggamot sa Problema sa Paggamit ng Pornograpya: Isang Serye ng Kaso. J. Behav. Addict. 2016, 5, 529-532. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Fong, TW Pag-unawa at pamamahala ng mapanghimasok na sekswal na pag-uugali. Psychiatry (Edgmont) 2006, 3, 51-58. [Google Scholar]
  173. Aboujaoude, E .; Salame, WO Naltrexone: Isang Pan-Addiction Treatment? Mga Gamot ng CNS 2016, 30, 719-733. [Google Scholar] [CrossRef]
  174. Raymond, NC; Grant, JE; Coleman, E. Pagpapalaki sa naltrexone upang gamutin ang mapilit na sekswal na pag-uugali: Isang serye ng kaso. Ann. Klinika. Psychiatry 2010, 22, 56-62. [Google Scholar]
  175. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Quinones, LJ; Potenza, MN Paggamot ng Compulsive Pornography Gamitin sa Naltrexone: Isang Ulat ng Kaso. Am. J. Psychiatry 2015, 172, 1260-1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  176. Bostwick, JM; Bucci, JA Pagkagumon sa seks sa Internet na ginagamot sa naltrexone. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226-230. [Google Scholar] [CrossRef]
  177. Camacho, M .; Moura, AR; Oliveira-Maia, AJ Compulsive Sexual Behaviours Ginagamot Sa Naltrexone Monotherapy. Prim. Care Companion CNS Disord. 2018, 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  178. Capurso, NA Naltrexone para sa paggamot ng komorbidong tabako at pornograpiya. Am. J. Addict. 2017, 26, 115-117. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. Maikli, MB; Wetterneck, CT; Bistricky, SL; Shutter, T .; Chase, Paniniwala ng mga TE Clinicians, Obserbasyon, at Epektibong Paggamot Tungkol sa Sexual Addiction at Paggamit ng Pornograpiya sa Internet. Komunyon. Ment. Kalusugan J. 2016, 52, 1070-1081. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Orzack, MH; Volute, AC; Wolf, D .; Hennen, J. Isang patuloy na pag-aaral ng paggamot ng grupo para sa mga kalalakihan na kasangkot sa may problemang pagkilos sa sekswal na Internet na pinagana. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9, 348-360. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Young, KS Cognitive behavior therapy kasama ang mga adik sa Internet: Mga kinalabasan at implikasyon ng paggamot. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10, 671-679. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  182. Hardy, SA; Ruchty, J .; Hull, T .; Hyde, R. Isang Paunang Pag-aaral ng isang Online Psychoeducational Program para sa Hypersexuality. Kasarian. Addict. Compuls. 2010, 17, 247-269. [Google Scholar] [CrossRef]
  183. Crosby, JM; Twohig, Pagtanggap sa MP at Therapy sa Pangangalaga para sa Materyal na Paggamit ng Pornograpya sa Internet: Isang Randomized Pagsubok. Behav. Ther. 2016, 47, 355-366. [Google Scholar] [CrossRef]
  184. Twohig, MP; Crosby, JM Acceptance at therapy therapy bilang isang paggamot para sa problemadong internet pornograpiya na tinitingnan. Behav. Ther. 2010, 41, 285-295. [Google Scholar] [CrossRef]
© 2019 ng mga may-akda. Licensee MDPI, Basel, Switzerland. Ang artikulong ito ay isang bukas na artikulo sa pag-access na ipinamamahagi sa ilalim ng mga tuntunin at kondisyon ng lisensya ng Creative Commons Attribution (CC BY)http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).