Online na Sex Addiction: Isang Kwalitatibong Pagsusuri ng mga Sintomas sa Mga Lalaking Naghahanap ng Paggamot (2022)

pagpapakilala

Ang paggamit ng Internet para sa mga layuning sekswal ay nagdulot ng iba't ibang pagkakataon at epekto. Ang mga gumagamit ng Internet ay maaaring makinabang mula sa paghahanap ng sekswal na impormasyon, paghahanap ng mga kasosyong sekswal, o paggalugad at pagtupad sa mga pangangailangang sekswal (1, 2). Gayunpaman, maraming mga panganib ang lumitaw (3). Ang isa sa mga pinaka-tinalakay na panganib ay may label na labis, wala sa kontrol, may problema, mapilit, o nakakahumaling na paggamit ng internet para sa mga layuning sekswal (4, 5). Ang mga terminong ito ay kadalasang nauunawaan na magkasingkahulugan. Sa tekstong ito, ginagamit namin ang Problematic Sexual Internet Use [PSIU, (6)] bilang isang payong termino. Sa kabila ng mabilis na lumalagong bilang ng mga kamakailang nai-publish na pag-aaral, ang magagamit na literatura ay may ilang mga limitasyon. Ang aming kaalaman ay kadalasang nagmula sa mga natuklasan ng uri ng survey na pananaliksik na isinagawa sa pangkalahatang populasyon. Mayroon kaming medyo limitadong impormasyon mula sa iba pang mga uri ng pag-aaral, kabilang ang mga qualitative na pag-aaral, na susuri sa gayong problemadong paggamit ng internet sa isang klinikal o sub-clinical na sample at, partikular, para sa mga taong humingi ng tulong para sa kanilang pag-uugali (5). Ang pagtaas ng ebidensya para sa subpopulasyon na ito ay lubos na kailangan dahil sa mga kontrobersiyang gumagabay sa konseptwalisasyon ng phenomenon, partikular kung at hanggang saan ang addiction model ay naaangkop sa problemang pag-uugali na ito, o kung mas mahusay na gamitin ang pag-uuri ng compulsive-impulsive spectrum ng mga karamdaman (7), na isang pagkakaiba na may mahalagang implikasyon para sa diskarte sa paggamot. Bukod dito, ang pagsusuri ng mga sintomas na iniulat ng mga nasa paggamot para sa PSIU ay mahalaga para sa mas mahusay na pag-unawa sa kondisyon, pagpapabuti ng mga patnubay sa diagnostic, at mas mahusay na naka-target na mga diskarte sa paggamot.

Sa umiiral na panitikan, mayroong ilang mga teoretikal na konseptwalisasyon na nauugnay sa PSIU. Kabilang dito ang mga hypersexual, addiction, at mapilit na mga modelo. Ang lahat ay umbrella terms para sa iba't ibang non-paraphilic na may problemang pag-uugali, na mula sa online at offline na paggamit ng pornograpiya, cybersex, at telephone sex, at na nagreresulta sa labis na masturbesyon o iba pang anyo ng sekswal na pag-uugali na may pagpayag na mga nasa hustong gulang. Ang konsepto ng hypersexual disorder (8) ay nakatanggap ng malawak na atensyon at iminungkahi para sa pagsasama sa DSM-5, kahit na hindi matagumpay (9, 10). Nang maglaon, ang International Classification of Diseases ay sumailalim sa rebisyon, na nagresulta sa pagkilala sa loob ng Compulsive Sexual Behavior Disorder [CSBD; 11] bilang isang opisyal na karamdaman na kabilang sa ilalim ng payong ng mga karamdaman sa pagkontrol ng impulse (11). Ang modelo ng behavioral addiction ay isang pangmatagalang popular na konseptwalisasyon (12, 13) na inilapat sa labis na sekswal na pag-uugali at hindi pa opisyal na kinikilala. Gayunpaman, ang diagnosis ng "Iba pang tinukoy na mga karamdaman dahil sa mga nakakahumaling na pag-uugali" sa ICD-11 (14) ay maaaring maging maginhawa, lalo na sa kaso ng problemadong paggamit ng pornograpiya (15). Ang tatlong modelong ito ay may ilang malaking overlap at pagkakaiba (7). Una, lahat sila ay naglalarawan ng problemadong sekswal na pag-uugali na paulit-ulit at pangmatagalan, ito ay isang kondisyon na hindi maipaliwanag ng isa pang pangunahing kondisyon o ibang karamdaman, at ito ay may kinalaman sa isang hindi paraphilic na pag-uugali. Pangalawa, sumasang-ayon sila sa pagpapakita ng tatlong pangunahing sintomas: (1) kahali-halina (ibig sabihin, ang aktibidad ay nagiging nangingibabaw sa buhay ng isang tao at nakakasagabal sa pagtupad ng mga mahahalagang layunin at obligasyon, na pinagtagumpayan ang pag-iisip at pakiramdam ng isang tao sa anyo ng cognitive preoccupation at craving); (2) pagkawala ng kontrol or manulog na muli (ibig sabihin, paulit-ulit na hindi matagumpay na pagsisikap na kontrolin o bawasan ang mga sekswal na pantasya, paghihimok, at pag-uugali habang binabalewala ang panganib ng pisikal at emosyonal na pinsala sa sarili o sa iba, at pagpapanumbalik ng dating pattern ng pag-uugali kahit na pagkatapos ng mahabang panahon ng pag-iwas); at (3) negatibong kahihinatnan, salungatan, O problema (ibig sabihin, ang aktibidad ay nagdudulot ng personal na pagkabalisa o kapansanan sa panlipunan, trabaho, o iba pang mahahalagang bahagi ng buhay). Sa mga tuntunin ng mga pagkakaiba, tanging ang pagkagumon at hypersexual na mga modelo ay tumuturo sa (4) regulasyon ng mood component, na kung saan ay pag-uugali na naghahanap ng kasiyahan na nagtatangkang itaas ang kalooban ng isang tao. Isinasaalang-alang ng mapilit na modelo ang problemang pag-uugali sa halip na konektado sa pagpapababa ng pagkabalisa at hindi nakikita ito bilang paghahanap ng gantimpala-kasiyahan, per se. Dagdag pa, tanging ang modelo ng pagkagumon ang may kasamang dalawang karagdagang pamantayan: (5) pagpapaubaya (ibig sabihin, ang over-time na pagkahilig na makaranas ng mas kaunti o wala sa mga kasiya-siyang epekto na nagmumula sa aktibidad), at (6) mga sintomas ng pag-withdraw (ibig sabihin, hindi kasiya-siyang damdamin kapag ang pag-uugali ay hindi maisagawa).

Ang ilan sa mga sintomas at pagpapakita ng PSIU ay medyo mahusay na inilarawan sa panitikan. Kabilang dito ang mga negatibong kahihinatnan (16-19), pagkawala ng kontrol (20), pamamahala ng kalooban (21, 22), at kapansin-pansin/pagkaabala (23). Gayunpaman, ang medyo mahinang ebidensya ay umiiral para sa pagpapaubaya at mga sintomas ng withdrawal, at ang kanilang mga pagpapakita. Halimbawa, Schneider (24) inilarawan kung paano maaaring tumaas ang cybersex at mabilis na maging isang nangingibabaw na aktibidad. Mga alak (17) ay nagpakita na ang ilang miyembro ng Sex Addicts Anonymous ay may posibilidad na dagdagan ang kanilang problemadong pag-uugali pagkatapos ng pagbabalik. Ang ilang ebidensya ay nagpapakita na ang depresyon, galit, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagkapagod, pagtaas ng tibok ng puso, disorientasyon, pagkalito, pamamanhid, at kawalan ng kakayahang mag-focus o mag-concentrate–lahat ng mga estado na inilarawan ng mga pasyente–ay maaaring mga senyales ng withdrawal symptoms (17, 25). Gayunpaman, ang mga karanasang ito ay iniulat na may kaugnayan sa offline, sa halip na online (PSIU), sekswal na pag-uugali. Bukod dito, sina Sassover at Weinstein (26) kritikal na tumuturo sa kakulangan ng empirikal na katibayan kung ang mga damdaming ito ay maipaliwanag sa pamamagitan ng pag-alis o, sa halip, kung ang mga ito ay kumakatawan sa mga naunang dysphoric na estado.

Higit pa rito, ilang mga iskolar (27) nagdududa sa mismong pagkakaroon ng mga sintomas ng withdrawal at pagpapaubaya sa mga adiksyon sa pag-uugali, sa pangkalahatan. Partikular na itinaas ang kritisismo laban sa aplikasyon ng modelo ng pagkagumon sa walang kontrol na paggamit ng internet para sa mga layuning sekswal, na itinuring na hindi naaangkop dahil sa kakulangan ng ebidensya para sa pagkakaroon ng lahat ng anim na bahagi ng modelo ng pagkagumon (26, 28, 29). Bukod dito, isang malaking bilang ng mga pag-aaral [tingnan ang (30, 31) para sa sistematikong pagsusuri] nalaman na ang pagiging relihiyoso o hindi pagkakaayon sa moral ay maaaring makaapekto sa mga persepsyon ng sariling pag-uugali at sa huli ay humantong sa labis na pagpapahalaga sa problema at isang hindi naaangkop (sa sarili) na pagsusuri. Sa kabilang banda, sina Gola et al. (32) ay nagpahayag na ang moral incongruence (ibig sabihin, ang potensyal na pagiging relihiyoso sa likod nito) ay naiimpluwensyahan ng kultura at ang katayuan nito bilang pamantayan sa pagbubukod para sa PSIU ay kaduda-dudang. Ang kakulangan ng mga pag-aaral ng husay sa mga pagpapakita ng PSIU sa iba't ibang konteksto ng kultura ay maaaring magresulta sa hindi pagkakaunawaan sa mga problema dahil sa kung saan humingi ng tulong ang ilang tao.

Sa kabila ng mabilis na lumalagong katawan ng pananaliksik sa mga nakaraang taon (5), mayroon pa ring mga kawalan ng katiyakan tungkol sa konseptwalisasyon ng PSIU (26, 33). Gaya ng iminungkahi (34), kapag may hindi tiyak na katayuan para sa anumang potensyal na pagkagumon sa pag-uugali, kinakailangan ang diskarteng nakasentro sa tao (ibig sabihin, qualitative) upang tuklasin ang phenomenology at etiology nito. Kaya, ang kasalukuyang pag-aaral ay naglalayong ilarawan ang buhay na karanasan ng mga lalaki sa paggamot para sa kanilang PSIU. Ang pangunahing layunin ay pag-aralan at ilarawan ang pinaghihinalaang pagpapakita ng mga sintomas, ang kanilang pag-unlad sa paglipas ng panahon, at ang nauugnay na mga isyu sa sikolohikal at kalusugan. Ito, pagkatapos, ay nagbibigay-daan sa amin na harapin ang mga resulta sa mga umiiral na klasipikasyon sa panitikan-kung maaari silang matugunan bilang bahagi ng modelo ng pagkagumon o sa mga hypersexual o compulsive na mga modelo.

Mga Materyal at Mga Paraan

Sample at Mga Kalahok

Ang mga lalaking nasa hustong gulang (may edad ≥ 18) na may karanasan sa paggamot sa PSIU ay kasama sa pag-aaral. Dahil walang mga espesyal na sentro ng paggamot sa pagkagumon sa sex o pagkagumon sa asal sa Czech Republic, naghanap kami online ng mga aktibong propesyonal (ibig sabihin, mga klinikal na psychologist, psychotherapist, practitioner) na nakatuon sa sexology at addictology. Sa kabuuan, 104 na practitioner ang nakipag-ugnayan at tinanong kung mayroon silang ganoong mga pasyente at kung iimbitahan nila silang lumahok sa pananaliksik. Dahil sa mas mababang bisa ng ganitong istilo ng recruitment, nakipag-ugnayan din kami sa Czech at Slovak na mga self-help group (dahil ang dalawang bansa ay magkakaugnay dahil sa ibinahaging kasaysayan at magkaugnay na mga wika). Sa partikular, ang mga network ng Sex Addicts Anonymous (SAA) at Sexaholics Anonymous (SA) ay inalok ng kahilingan na lumahok sa pananaliksik. Sa karagdagang pagsusuri, isinama lang namin ang mga miyembro ng SAA at SA na sumasailalim din sa propesyonal na paggamot.

Ang mga sample na katangian ay ipinapakita sa Table 1. Kasama sa pangkalahatang sample ng pag-aaral ang 23 lalaki 22-53 taong gulang (Mage = 35.82 taon, SD = 7.54, Median = 34; 6 sa mga ito ay mula sa Slovak na nasyonalidad, 26%). Ang sample ay maaaring ilarawan bilang medyo mahusay na pinag-aralan, na may isang tao lamang na may elementarya lamang at 15 kalahok (65%) ay nakamit ang antas ng edukasyon sa kolehiyo o unibersidad. Labing-anim na kalahok ang kasal o engaged sa oras ng interbyu, anim ang diborsiyado, at isa ang nabalo. Pitong kalahok ay relihiyoso (Katoliko Romano), at apat sa kanila ang nagkumpirma na ang paggamit ng pornograpiya ay sumasalungat sa kanilang relihiyon (P5, P7, P9, P14; n = 4; 17%). Lahat ng mga kalahok, maliban sa isa, ay kinilala sa sarili bilang mga heterosexual. Nagtanong din kami tungkol sa pagkakaroon ng kasaysayan ng iba pang mga anyo ng pagkagumon, paggamit ng droga, o mga kondisyon sa kalusugan ng isip kung saan nagdusa ang mga kalahok o kung saan sila nakatanggap ng paggamot. Maliit lamang sa mga kalahok (n = 5; 22%) ay nag-ulat na walang kasamang iba pang mga karamdaman o wala nang karagdagang klinikal o subclinical na mga isyu. Kasama sa pinakakaraniwang nakaraan o kasalukuyang addiction-like comorbidity ang pitong kaso ng labis na paglalaro ng computer, anim na kaso ng labis na paggamit ng alak, apat na kaso ng paggamit ng amphetamine o methamphetamine, tatlong kaso ng pag-uugali sa pagsusugal, at isang kaso ng bulimia nervosa. Ilang kalahok lamang ang nag-ulat ng iba pang mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang malaking depresyon, bipolar disorder, schizoid personality disorder, at narcissistic personality disorder. Dapat ding tandaan na mayroong isa pang antas ng komorbididad na hindi maaaring mamarkahan bilang klinikal, gayunpaman, sa mga salita ng mga sumasagot, ito ay napakahalaga para sa kanilang kondisyon–partikular, ito ay ang kanilang pinaghihinalaang hindi kaakit-akit, pagkamahiyain, at/o kawalan ng kakayahang makipag-usap nang may kumpiyansa sa kababaihan (P1, P3, P5, P10, P11, P14, P15, P20, P21; n = 9; 39%). Sa obserbasyon ng tagapanayam (isang sinanay na psychologist), ang isang bahagi ng mga kalahok ay nagmungkahi ng alexithymia, isa pang isyu na ipinakita bilang ang pagbaba ng kakayahang magkaroon ng kamalayan o pagmuni-muni sa sariling emosyonal na mga estado at ipaalam ang mga ito. Napakahalaga nito para sa mga Kalahok 4, 10, at 20 (n = 3; 13%), ngunit malamang na gumanap din ng ilang papel para sa iba pang mga kalahok.

TALA 1. Mga pangunahing katangian ng mga kalahok.

Pamamaraan

Matapos makatanggap ng kaalamang pahintulot, 13 panayam ang isinagawa nang harapan at walong panayam ang isinagawa online bilang mga video call. Dalawang kalahok ang nakapanayam sa isang online chat. Ang hindi pagkakilala ng mga kalahok ay mahigpit na pinangalagaan at ang lahat ng mga detalye ng pagkakakilanlan ay tinanggal mula sa mga transkripsyon ng panayam. Ang mga panayam sa audio ay tumagal mula 37 min hanggang 2 h at 13 min. Ang dalawang nag-type na panayam sa pamamagitan ng Skype chat ay tumagal ng humigit-kumulang 5 h.

Ang isang semi-structured na protocol ng panayam ay nilikha upang mapa ang tatlong pangunahing bahagi. Kasama sa unang bahagi ang mga tanong tungkol sa mga katangian ng background ng mga kalahok, tulad ng edukasyon, sitwasyon ng pamilya, sekswal na pag-unlad, iba pang nakakahumaling na pag-uugali, at iba pang pisikal o mental na isyu (hal., “Nakainom ka na ba ng gamot?""Kung oo, kailan/aling mga gamot/gaano kadalas?”). Kasama sa ikalawang bahagi ang mga query tungkol sa mga pattern ng kanilang problemang sekswal na pag-uugali (hal, mga tanong sa kung paano ito nagpapakita, kung paano ang hitsura ng tipikal na episode, dalas at haba nito, ginustong nilalaman, mga salik na nagpapalitaw), ang simula ng mga problema at ang kanilang pag-unlad sa paglipas ng panahon (hal., “Paano mo nalaman na may problema ka na?”), ang pagdami ng problema, at ang kanilang karanasan sa paggamot (hal., kung ano ang nagpadali sa pangangailangan para sa paggamot, kung paano nagbago ang pag-uugali sa ilalim ng impluwensya ng paggamot). Ang istraktura ng pakikipanayam ay binuo upang maging nababaluktot upang ang bawat problemang sekswal na pag-uugali ay masusing tuklasin. Ang ikatlong bahagi (bagaman madalas na hinaluan ng pangalawang bahagi) ay kasama ang pagpapakita ng mga sintomas ng sekswal na pag-uugali na pinag-uusapan. Hiniling namin sa mga kalahok na ilarawan ang kanilang problemang sekswal na pag-uugali at kung paano ito ipinakita (hal., "Sa paanong paraan naging hindi makontrol para sa iyo ang panonood ng pornograpiya?”). Para sa layuning ito, ginamit namin ang AICA-C: isang Standardized Clinical Interview para Masuri ang pagkagumon sa Internet (35). Ang mga resulta nito ay ipinapakita sa Table 2. Dahil ang AICA-C ay batay sa pamantayan ng pagkagumon sa pag-uugali (ibig sabihin, pananabik, pagpapaubaya, mga sintomas ng pag-alis, pagkawala ng kontrol, pagkaabala, negatibong kahihinatnan) ngunit hindi kasama ang pamamahala ng mood, ang istraktura ng pakikipanayam ay pinayaman ng mga sipi na nagmamapa ng mga sintomas ng pamamahala ng mood.

TALA 2. Mga katangian ng mga kalahok na may kaugnayan sa problemang sekswal na paggamit ng internet.

Data ng Pagsusuri

Sa pag-aaral na ito, gumamit kami ng thematic analysis dahil nagbibigay ito ng flexible at kapaki-pakinabang na tool sa pananaliksik para sa pagtukoy, pagsusuri, at pag-uulat ng mga pattern (ibig sabihin, mga tema) sa loob ng data (36). Dahil ang paksa ng out-of-control na paggamit ng internet para sa mga layuning sekswal ay masinsinang pinag-aralan nitong mga nakaraang taon (5) sa pamamagitan ng ilang teoretikal na modelo, nakatuon kami sa karagdagang pagpapatunay at katumpakan ng mga konseptwalisasyon na ito kaysa sa paglikha ng bagong teorya. Samakatuwid, ang paggamit ng teoretikal o deduktibo– “top-down” – na diskarte sa pagsusuri ng data ay may kaugnayan at makatwiran (37). Ang mga tema at pattern ay hinango batay sa pagsasaalang-alang sa napiling theoretical framework, na kinabibilangan ng conceptualization ng behavioral addiction dahil saklaw din nito ang pamantayan para sa hypersexuality at CSBD.

Bago ang pag-coding ng mga panayam, ang mga kategorya na sumasaklaw sa pamantayan ng pagkagumon sa pag-uugali sa pangkalahatan [hal., (38, 39)] at pagkagumon sa sex sa partikular [hal, (40)] ay itinatag sa isang Excel spreadsheet. Ang coding ay ginawa ng unang may-akda at pinangangasiwaan ng pangalawang may-akda. Partikular kaming nakatuon sa pagmamarka ng mga karanasan na tumutugma sa pananabik, isang lumalagong pagpapaubaya sa natupok na mga sekswal na materyal, at sa mga sintomas ng pag-withdraw (hal, Nagsimula akong manlinlang; maghanap ng mga loop; Nagsisimula ang pag-iwas kapag naubusan ako ng mga alaala sa porn”). Gayunpaman, ang "bottom-up" na diskarte, na nagbibigay-daan para sa paglikha ng mga code at tema na nagmula sa nilalaman [hal., (36)], ay pinagtibay din para sa pagsusuri ng data. Nagresulta ito sa pagkakakilanlan ng mga bagong paksa at pagbuo ng mga bagong code. Ang mga nobelang code na ito ay binasa muli upang bumuo ng mga potensyal na tema (hal., sekswal na objectipikasyon ng kababaihan - "kapag gumagamit ako ng pampublikong sasakyan at nakasalubong ko ang iba't ibang babae sa tram at nagsimulang magpantasya tungkol sa kanila sa isang sekswal na paraan”). Ang mga tema ay higit na pinagsunod-sunod at pino upang gawing kakaiba at magkakaugnay ang mga ito (ibig sabihin, ang hakbang na ito ay humantong sa pagtukoy ng mga paraan na maaaring magpakita ang pamantayan ng pagkagumon sa pag-uugali, tulad ng pagtaas ng oras o pagtaas ng intensity ng sekswal na materyal) , habang ang mga code ay pinapayagang maisama sa ilang mga tema nang sabay-sabay. Sa wakas, ang bottom-up na mga tema ay muling sinuri kaugnay ng pamantayan ng nakakahumaling na pag-uugali (hal., ang sekswal na objectification ay lumitaw bilang bahagi ng withdrawal symptoms). Ang buong pangkat ng may-akda ay kasangkot sa hakbang na ito.

resulta

Anyo ng Problema

Sa lahat ng mga kalahok, ang di-makontrol na sekswal na pag-uugali ay nauugnay sa internet at walang indikasyon ng offline na hindi makontrol na sekswal na pag-uugali (gayunpaman, limang kalahok ang nag-ulat ng paminsan-minsang pagbisita sa mga manggagawa sa sex o serial infidelity - P3, P8, P10, P17, P18). Ang pangunahing pinagmumulan ng kanilang problema ay ang masturbesyon at pagkonsumo ng nilalamang online sa sex—pangunahin ang online na pornograpiya, bagaman ang karamihan sa mga kalahok ay nagpahiwatig ng paminsan-minsang labis na pagbisita sa mga website ng pakikipag-date at cybersex sa pamamagitan ng mga chat at video chat. Sa partikular, ang cybersex ay gumanap ng isang papel sa pagpapatindi ng karanasan kapag ang pornograpiya lamang ay hindi tiningnan bilang kapana-panabik at sapat na kapakipakinabang, kadalasan sa pagtatapos ng isang Sesyon (ibig sabihin, kapag hinihingi ang bulalas). Mayroong iba't ibang konteksto para sa pagkonsumo ng porno (hal., porn sa isang smartphone kasama ng masturbesyon at mabilis na bulalas sa banyo, na inuulit nang maraming beses sa isang araw). Gayunpaman, ang pinakakilalang uri ng problemadong pag-uugali, sa parehong kasiya-siya at mapangwasak na anyo, ay isang Sesyon kung saan ang tao ay nag-iisa, nanonood ng porn, at nagsasalsal, ngunit sinusubukang ipagpaliban ang bulalas ng ilang oras. Ang isa sa mga nakikitang indikasyon ng pagkagumon ay ang kawalan ng kakayahan na labanan ang tukso na manatili sa kasiya-siyang estado hangga't maaari (ibig sabihin, hindi nagsasagawa ng simpleng mabilis na masturbesyon). Tungkol sa anyo ng problemang pag-uugali, itinuturing naming homogenous ang aming sample.

Pag-unlad ng Problema

Ang pagkonsumo ng porno ay orihinal na tugon sa mga sexual urges. Sa paglipas ng panahon, ito ay naging isang nangingibabaw at mas maginhawang aktibidad kaysa sa anumang iba pang mga sekswal na kasanayan. Ayon sa kalahati ng mga kalahok, isang pasimula sa kanilang problemadong pag-uugali ay ang labis na masturbesyon sa panahon ng pagdadalaga (P3, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P19, P21, P22). Gayunpaman, ang problema ay lumitaw/nagsimula at ganap na nakilala nang maglaon, sa pangkalahatan sa ikatlong dekada ng kanilang buhay (Mage of problem recognition = 26.05, SD = 5.39, Median = 25). Karamihan sa mga kalahok ay nagmuni-muni sa pagsisimula at paglala ng problema sa mga unang taon pagkatapos ng high school, kung kailan sila ay nagkaroon ng mas maraming oras upang mapag-isa. Partikular na ang mga lumipat sa unibersidad ay nagsabi na ang kumbinasyon ng (1) masyadong maraming bakanteng oras, (2) isang hindi organisadong iskedyul ng oras, (3) ang pangangailangan na palaging nasa computer, (4) mga panahon ng pagtaas ng stress, at (5) ) pagkakaroon ng mababaw na koneksyon sa lipunan, lahat ay pinahusay ang kanilang pagkonsumo ng online na pornograpiya at kaugnay na sekswal na nilalaman. Sa paglipas ng panahon, hindi alam ng mga kalahok kung aling aktibidad ang maaari nilang gamitin upang punan ang kanilang bakanteng oras o upang makayanan ang iba't ibang damdamin, tulad ng pagkabagot, stress, at kalungkutan.

“Especially before exams, I felt anxious, in tension, stressed, you know? At saka kadalasan hindi ako makapagconcentrate, ang isip ko ay binabaha ng erotika. Pagkatapos ay nanonood ako ng porn [at nag-masturbate] ng marami, kaya napagod ako sa pisikal at mental. At ito ay isang mabisyo na bilog dahil iyon ay nagsisimula lamang ng higit na stress, kahihiyan, pagdududa... Hindi ako sigurado kung nagkaroon ako ng anumang libangan. So, ‘yung stress at boredom noong college times, ‘yun ang ugat” (P3).

Ang isa pang pattern, bagama't hindi eksklusibo sa nauna, ay konektado sa kawalan ng intimate partner at pagiging pangkalahatang hindi matagumpay sa market ng kasal (P10, P11, P21, P22).

"Lagi akong mahiyain, kailangan ko ng maraming enerhiya upang malampasan ang aking panloob na mga hadlang upang makipag-ugnay at makipag-usap sa mga babae. Hanggang 30 ako ay hindi sapat ang lakas ng loob na magsimula ng anumang pagtatangka at hindi nakipagtalik, hanggang 30 ay nanonood lang ako ng porn” (P11).

Apat na kalahok ang nagkaroon ng problema kasama ang problemadong paggamit ng substance–dalawa sa pag-inom ng alak (P13, P8) at dalawa sa paggamit ng methamphetamine (P15, P23). Ang kanilang sekswal na pag-uugali ay pinatindi ng kanilang mga pagtatangka na ihinto ang paggamit ng substance at nanatiling makabuluhan kahit na pagkatapos ng ilang taon ng substance sobriety.

"Ang pag-unlad ay upang magkaroon ako ng isyu sa pareho, porn at alkohol, at pagkatapos ay ayaw akong makasama ng aking asawa. Gusto ko ng sex at ayaw niya. Ngunit hindi pa rin ako nakapagtalik ng maayos [isyu sa napaaga na bulalas at kahirapan sa erectile]. Mayroon akong maliit na studio kung saan nagsasalsal ako araw-araw pagkatapos ng trabaho nang ilang oras. At natakot ako na malaman ng asawa ko. And I ended up hospitalized, I was drinking really a lot. …Pagkatapos ng [diborsiyo at matagumpay na paggamot sa pagkagumon sa alak] ang porno lang ang nakita ko” (P15).

Kaugnay ng pag-unlad ng di-makontrol na sekswal na pag-uugali, ang kurso ng problema ay unti-unti at kumakatawan sa isang pangmatagalang isyu na nagsimula, para sa iba't ibang mga kadahilanan, sa young adulthood at tumaas bilang isang pamumuhay sa loob ng maraming taon.

Karanasan sa Paggamot

Walang malinaw na pattern para sa pag-uugaling naghahanap ng tulong. Nakipag-ugnayan ang mga kalahok sa mga propesyonal batay sa kanilang kakayahang magamit, nang hindi iniiba ang kanilang background sa edukasyon (hal., psychotherapy, clinical psychology, psychiatry, sexology). Samakatuwid, ang mga kalahok ay naiiba sa kanilang uri ng therapy. Ang ilan ay niresetahan ng serotonin-based na antidepressants (P2, P12, P14), karamihan ay sumailalim sa psychotherapy, na, sa tatlong kaso, ay mga taon na proseso (P17, P19, P23). Dalawang lalaki ang hindi mismo nakakilala sa problema (P4, P6); ang kanilang mga kasosyo ay hindi nasisiyahan sa kanilang matalik na buhay dahil ang mga lalaking iyon ay ginusto ang pornograpiya kaysa sa pakikipagtalik at nahaharap sa kahirapan sa erectile. Sa maraming mga kaso, ang problemang sekswal na pag-uugali ay hindi ang pokus ng paggamot dahil ang mga kalahok ay halos humihingi ng paggamot para sa depression (P2, P12, P14), erectile dysfunctions (P9, P12), at paggamot ng problemang paggamit ng substance (P5, P8). , P13, P15, P18), at hindi para sa di-kontrol na pag-uugaling sekswal, per se. Wala sa mga paggamot ang, sa mga salita ng mga kalahok, na may label na matagumpay. Nang tahasang binanggit ng mga kalahok ang kanilang problemang paggamit ng pornograpiya, ang kanilang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nakitang hindi talaga nauunawaan ang kalikasan ng isyu o nagbibigay ng isang kapaligiran o diskurso na maghihikayat sa kalahok na mag-isip tungkol sa problema:

“Napahiya ako na ipahayag ang aking sarili, ngunit ang psychologist ay tila nakaramdam ng higit na kahihiyan kaysa sa akin. Sa tingin ko hindi niya inaasahan ang mangyayari. At ang therapy ay ganap na nabigo sa epekto" (P7).

Bilang isang kabaligtaran na halimbawa, ang Kalahok 9 ay nagulat na ang sexologist ay walang nakitang mali sa labis na masturbesyon bilang "hindi ito nakakapinsala sa sinuman kaya OK lang na magpatuloy."

Ang karamihan sa mga kalahok ay may mga isyu na may mababang pagpapahalaga sa sarili, kalungkutan, at pinaghihinalaang hindi kaakit-akit. Ang psychotherapy ay karaniwang nakatuon sa pagtugon sa mga isyung iyon at hindi isinasaalang-alang ang sekswal na pag-uugali. Ayon sa ilang mga kalahok (P5, P8, P13, P15, P18) ang kanilang psychotherapy ay matagumpay kapag nakikitungo sa iba pang mga isyu (hal., alkohol, paggamit ng methamphetamine, pagsusugal); gayunpaman, dahil hindi natugunan ang paggamit ng pornograpiya, lumala ang problemang iyon bilang kapalit. Halimbawa, ang Kalahok 10, na sinubukang pagtagumpayan ang pagkagumon sa pornograpiya sa pamamagitan ng pagtatapon ng kanyang computer ay nagsimulang bumisita sa mga pub, uminom ng alak, nag-eksperimento sa mga amphetamine, at nagsugal upang punan ang walang bisa pagkatapos ng pornograpiya. Ang bagong pag-uugali na ito, gayunpaman, ay binansagan ng kanyang provider ng paggamot bilang "tunay na pinsala" at iminungkahi na bumili ng bagong computer upang manatili sa bahay at maaliw, na lumikha ng pagbabalik sa pagkalulong sa porno at humantong din sa labis na paglalaro.

Ipinapakita ng mga kasong ito na ang ilang mga propesyonal ay hindi handang harapin ang isyung ito dahil minamaliit nila ang mga salik ng pagkagumon, tulad ng pagbabalik. Gayunpaman, kinumpirma mismo ng mga kalahok na hindi sila kumportable sa pagbubukas ng tungkol sa mga isyu na may kaugnayan sa kanilang mga sekswal na buhay at mga labis na sekswal. Ito ay, para sa iba't ibang dahilan, kabilang ang pagiging sensitibo ng paksa (ibig sabihin, mga damdamin ng kahihiyan), ang pagnanais na panatilihin ang porno sa kanilang buhay sa kabila ng maraming problemang dulot nito, at dahil sa iba pang mga isyu, tulad ng paggamit ng alak, sa kabila ng pagiging maliit, ay nakitang mas mapanganib sa sandaling iyon.

Paghahayag

Ang mga sintomas ay pinag-aralan sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng paglalapat ng isang klinikal na pakikipanayam sa AICA-C at sa pamamagitan ng pagpapaalam sa mga kalahok na magsalita tungkol sa kung ano ang nakita nilang makabuluhan at kung paano aktwal na ipinakita ang mga sintomas. Sa AICA-C (gamit ang isang sukat na 1-5 na may 5 na kumakatawan sa pinaka matinding paglitaw ng sintomas habang ang 1 ay kumakatawan sa sintomas na hindi naroroon sa lahat), ang pinaka makabuluhang sintomas ay ang pagkawala ng kontrol (average na marka 3.95), na sinundan sa pamamagitan ng pagkaabala (3.52), pananabik (3.39), mga negatibong kahihinatnan (2.91), pagpaparaya (2.69), at mga sintomas ng withdrawal (2.08). Ang mga markang ito ay halos tumutugma din sa mga komentong ginawa sa mga pagsasalaysay ng mga respondente; gayunpaman, ang pagbabago ng mood (hindi kasama sa istraktura ng AICA-C) ay napaka makabuluhan at karaniwan din.

Salience

Ang pamantayang ito (i.e., tumutukoy sa panghihimasok ng aktibidad sa pamamagitan ng pagtupad sa mahahalagang layunin at obligasyon, pagtagumpayan ang pag-iisip at pakiramdam ng isang tao sa anyo ng cognitive preoccupation at craving) ay ipinakita sa maraming paraan. Una, masinsinang nagsalita ang mga kalahok tungkol sa kanilang karanasan sa a nagbibigay-malay na pagkaabala na may mga sekswal na kaisipan at pantasya at pananabik. Sa kanilang mga pagsasalaysay, hindi mapaghihiwalay ang pananabik at pagkaabala sa pag-iisip. Ang ilan ay lubusang naglalarawan ng mga nakaka-trigger na sitwasyon na pumukaw ng pananabik at pagpapantasya—kadalasan kapag nakikita ang mga babae sa kalye, sa trabaho, sa mga shopping mall, o sa mga patalastas lamang at sa mga billboard (P1, P3, P6, P7, P8, P9, P10, P12, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P20, P23):

“…sa panahon ng tagsibol at tag-araw, ang paglalakad sa kalye ay parang nagba-browse ng isang katalogo para sa pornograpiya” (P23).

Ang ibang mga lalaki, gayunpaman, ay nahaharap sa mapanghimasok na mga sekswal na kaisipan sa kabila ng kakulangan ng tahasang sekswal na mga pahiwatig at walang anumang partikular na pattern (P1, P5, P7, P8, P13, P14, P20, P22, P23). Gayunpaman, ang isip ng ilan ay biglang "binaha" ng mga sekswal na pantasya sa mga hindi nakaka-trigger na sitwasyon na binansagan bilang "mga oras ng kawalan": mga sitwasyon kung saan sila ay nag-iisa, naiinip, at gumagawa ng paulit-ulit na gawain (P2, P3, P6, P7, P9 , P10, P11, P14, P16, P20, P21) o kapag na-stress, malungkot, nasa masamang mood, o sa pangkalahatan ay down (P3, P6, P9, P10, P11, P16, P17, P18, P20). Naiugnay din ang salience ritwalisasyon. Ang panonood ng online na pornograpiya ay inaasahan bilang isang ugali bago matulog, pagkatapos ng trabaho, at sa oras ng libreng oras (P9, P17, P19). Ang ganitong mga sitwasyon ay naging sanhi ng pagnanasa, tulad ng nakikita sa isang halimbawa ng isang kalahok na regular na nakaranas ng mga pantasya at pananabik sa sekswal sa huling oras ng araw ng trabaho:

“Hinihintay ko lang kung kailan ako makakapag-internet. I was just looking forward to it and I was not capable of doing anything, walang meaningful thing” (P9).

Para sa karamihan ng mga kalahok, ang aktibidad ay nangibabaw sa kanilang pamumuhay at kinakatawan ang tanging paraan upang makapaglaan sila ng libreng oras (P1, P2, P7, P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P21, P23).

Lahat ng iba pang aktibidad ay isinakripisyo (P12, P13, P17, P21). Isang kalahok lang ang nagbanggit na malaya siyang lumipat sa iba pang mga aktibidad sa paglilibang (P22) habang ang ilan ay nagbanggit na hindi sila (laging) naabala dahil ito ay isang libangan (kaya inabangan nila ito) (P1, P10, P11) , at dalawang iba pa ay nakipagkasundo sa gawi (P4, P9).

"Iniisip ko kung bakit gusto ko ito kapag ito ay isang oras-eater. Ngunit napagtanto ko na ito ay isang libangan tulad ng iba pa. Ginugugol mo rin ang oras na iyon kung gusto mo ang pangingisda. Isa itong paraan ng pamumuhay” (P1).

Pamamahala ng Mood

Marahil ang pinakamahalagang dahilan o motibasyon kung bakit nagsimula at nagpatuloy ang mga kalahok sa kanilang mga pattern ng paggamit ng porn ay naghahanap ng kasiyahan. Sa pangkalahatan, napagtanto ng lahat ng mga kalahok na ang pakikisali sa mga online na sekswal na aktibidad ay nagbibigay sa kanila ng malaking halaga ng (kahit na karaniwang panandalian) positibong damdamin, tulad ng isang "magandang pakiramdam," "kasiyahan," "kagalakan," isang "perpektong pagtakas. mula sa katotohanan," at ang "kaaya-ayang pakiramdam ng pagiging nasa isang whirlpool":

“Parang noong, halimbawa, nakahiga ako sa isang hot tub at kumportable ako doon at mas matagal akong nananatili doon kaysa sa orihinal kong gusto” (P1).

Ang isa pang tungkulin ng paggamit ng internet para sa mga layuning sekswal ay ang kontrahin ang estado ng pagkabagot. Ito ay isang madalas na binabanggit na dahilan para sa paggamit ng porno na nauna sa pagsisimula ng problemadong pag-uugali. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang mga kalahok ay hindi alam kung paano gugulin ang kanilang oras sa paglilibang. Ang ilang mga kalahok ay tahasang inilarawan na maaaring mayroong isang bi-directional na kaugnayan sa pagitan ng labis na paggamit ng pornograpiya at hindi nakaayos na oras, na maaaring pareho ang kinalabasan at pinagmulan ng isa't isa. Sa madaling salita, ang mahinang pamamahala sa oras bilang karagdagan sa pagpapaliban ay maaaring maglaro ng isang papel sa pag-unlad ng di-kontrol na pag-uugali.

"Nagkaroon ulit ako ng oras, maraming libreng oras, at magkakaroon lamang ng isang paraan upang punan ito. Dahil kahit na gumugol ako ng 2 h sa porn, mayroon pa akong 10 h kung saan madalas na wala akong magawa... Kaya kung ano ang dati, karaniwang, isang paglilibang o aktibidad sa pagpapaliban sa simula, ay naging isang neurotic na nakakondisyon sa stress. pagkahumaling” (P4).

Sa paglipas ng panahon, ang positibong pagganyak para sa pag-uugali ay nagsimulang natabunan ng paggamit nito bilang isang diskarte sa pagkaya iwasan ang mga negatibong emosyon.

“Tapos na-frustrate lang ako sa buhay ko, tuwing gabi ay ganoon ang nararamdaman ko. Kaya inaabangan ko na lang ang pagtakas, para makaranas ng kahit anong maganda” (P15).

Maraming kalahok ang umamin na ginamit nila ang online na pornograpiya bilang pagtakas sa stress (P3, P4, P12, P13, P14, P16, P20); bilang isang paraan upang harapin ang mga salungatan sa mga kasosyo at kasamahan sa trabaho (P2, P6, P9, P11, P12, P15, P17, P18, P20, P21); bilang isang paraan upang mapawi ang masamang kalooban at pangkalahatang kawalang-kasiyahan sa buhay (P3, P6, P5, P8-19, P21); bilang paraan upang makayanan ang kalungkutan (P2, P4, P7, P20). Gayunpaman, nakita ng iilan na ito ay isang inefficient at counterproductive na diskarte dahil mas malala pa ang pakiramdam nila pagkatapos (P1, P3, P5, P13, P22):

“… at pagkatapos ng tatlo-apat na oras [ng panonood ng porn] ang mga damdamin ng kawalan ng pag-asa ay nagsimula na ako ay lubos na nag-aaksaya sa aking sarili at lahat ng bagay... Gusto ko lang ito ng sobra, gusto ko ang kasiyahan, gusto ko ang porn, ngunit ito rin ay isang kabiguan sa buhay” (P22).

Pagkawala ng kontrol

Ang pagkawala ng kontrol ay kumakatawan sa pinakamahalagang katangian ng problemadong pag-uugali. Maliban sa Mga Kalahok 2 at 6, na karaniwang naniniwala na kontrolado nila ang labis na paggamit ng pornograpiya, lahat ng iba pang kalahok ay nagpahayag na palagi silang "matatalo sa labanan." Mayroong dalawang pangunahing pattern para sa pagkawala ng kontrol. Una, nagkaroon ng isang pagkawala ng pakiramdam ng oras at sarili sa panahon ng mga sesyon, isang tendensiyang manatili nang mas matagal sa pornograpiya kaysa sa orihinal na nilayon, at kabuuang pagsasawsaw (P1, P3, P5, P7, P10, P11, P12, P13, P19, P20, P22, P23):

“Nagbukas lang ako ng computer, para lang magbasa ng mga email, tapos magdamag akong nanonood at nag-masturbate at, sa huli, wala akong ideya kung paano nangyari iyon” (P10).

Tinawag pa nga ng ilang kalahok ang tendensiyang ito na “kabaliwan,” isang “state of madness,” at “total obsession” at naramdaman nila ang hindi mapigilang pangangailangan na gawin ito hangga’t maaari (P4, P7, P8). Kadalasan, nahihirapan sila kung bubuksan ba ang computer, ngunit alam nila na kapag nagkaroon sila ng ganoong ideya, walang paraan upang labanan ito. Ang pagkahilig sa pakikibaka sa intensyon ay nagpapataas lamang ng gana at pagnanasa (P19, P20, P21). At kahit na may intensyon na "manood lang" ay nanood sila ng porn hangga't maaari, maliban kung ang mga panlabas na kadahilanan, tulad ng pamilya, paaralan, mga obligasyon sa trabaho, o mahigpit na iskedyul ng oras ay hindi papayagan. Ang mga panlabas na kadahilanan (ibig sabihin, pamilya, paaralan, at mga obligasyon sa trabaho, mahigpit na iskedyul ng oras) ay karaniwang napakahalaga; kung hindi, naramdaman ng mga kalahok na hindi nila kayang pamahalaan ang kanilang mga sarili:

“Ayoko talaga ng weekends. Mula Lunes hanggang Biyernes, nasa paaralan ako, mayroon akong ilang mga obligasyon, at kakaunti ang puwang para sa pornograpiya o masturbesyon o ilang uri ng pantasya. Tapos natatakot lang ako sa weekends” (P14).

Ang pangalawang uri ng pagkawala ng kontrol ay a manulog na muli sa pag-uugali pagkatapos ng isang panahon ng relatibong kontrol. Ipinakita nito ang kawalan ng kakayahan na talikuran ang ugali para sa kabutihan. Ang lahat ng mga kalahok ay nakaranas ng hindi bababa sa ilang mga relapses at karamihan sa kanila ay nakaranas ng maraming intensive relapses (P1, P3, P4, P6, P8, P9, P10-17, P20-23). Lalo na pagkatapos ng isang panahon ng pag-iwas, ang ilang mga kalahok ay nagpahaba ng mga sesyon ng seksuwal at mabilis na bumalik sa pagkonsumo ng mahirap na pornograpiya upang "abutan" ang lahat ng kanilang napalampas:

“At kapag may araw na [ng relapse] na mag-isa ka sa bahay, kapag sinimulan mo ang araw na ganito, pwede kang tumaya ng magandang pera na mapupunta ang araw sa impyerno at hindi mo gagawin ang gusto mo dahil uulitin siguro ng tatlo, apat na beses [sessions that each several hours long]” (P32).

Sa karamihan ng mga kaso, ang (pansamantalang) pag-abandona sa pag-uugali ay natural (ibig sabihin, ang pornograpiya ay nagsimulang kumupas sa mga epekto nito), hanggang sa ito ay sapat na kumupas na ang mga kalahok ay nagsimulang madama ang pangangailangang i-renew ang mga sekswal na imahe sa kanilang isip (ibig sabihin , tingnan ang bahagi sa mga sintomas ng withdrawal). Kapansin-pansin, ang ilang mga kalahok ay may karanasan sa pabigla-bigla na pagwawakas ng gawi (hal., Ang Kalahok 9 ay minsang nasira ang kanyang computer at kalaunan ay pinutol ang mga internet cable).

Mga Salungatan at Negatibong Bunga

Malinaw ang mga kalahok tungkol sa mga problemang dulot ng kanilang pag-uugaling wala sa kontrol. Sa antas ng intrapsychic, higit sa kalahati ng mga kalahok ang nagsalita tungkol sa paghamak sa sarili at pagsira sa sarili hanggang sa punto na tumigil sila sa paggalang sa kanilang sarili. Karaniwan, mayroon silang mga damdamin ng pagkasuklam sa sarili, kahihiyan, at kahit na pag-iisip ng pagpapakamatay (P1, P2, P4, P5, P10, P11, P12, P14, P16, P18, P19, P20, P21, P23):

"Maraming beses akong umiyak dahil dito, at pagkatapos ay hindi ko alam kung ano ang dapat kong gawin" (11). Ang mga salungatan sa moral dahil sa mga paniniwala sa relihiyon ay iniulat din sa ilang mga kalahok; gayunpaman, hindi sila naramdamang kasing-laki ng ibang mga salungatan (P5, P7, P9, P14) at nabanggit lamang sila kapag direktang tinanong tungkol sa mga ito.

Para sa ilan, ang pag-uugali na ito ay humantong sa isang pagwawalang-kilos sa kanilang karera (P1, P2, P7, P12, P13, P17) at pangkalahatang pagwawalang-kilos sa buhay, pagpapabaya sa buhay pamilya, hindi nakuha ang mga pagkakataon sa buhay, at pakiramdam na ang kanilang buhay ay nasasayang (P2, P3). , P8, P17, P18, P19, P20). Ang labis na pag-uugali (lalo na sa anyo ng mga sesyon) ay humantong sa makabuluhang pagkapagod, pagkahapo, at kawalan ng tulog (P3, P8, P9, P11, P14, P15, P18, P22, P23).

"Ilang beses sa isang araw [sessions that took 2 h each] four-five times a day ang peak, and I was simply exhausted, ginamit ang ari ng sobra na masakit, pero nagpatuloy ako dahil gusto ko. [para manatili sa porn], kailangan mo lang ituloy, dapat, pero ang sabi ng katawan ay hindi” (P14).

Mula sa sekswal na pananaw, kinumpirma ng karamihan ng mga kalahok ang mga kumbinasyon ng iba't ibang problema, kabilang ang pananakit ng ari ng lalaki dahil sa matagal na mga sesyon ng masturbesyon, erectile dysfunction, at napaaga na bulalas dahil sa desensitization ng kanilang sexual stimuli, at ang pangkalahatang pagkawala ng interes sa normal. kasarian (P1, P2, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P20, P23). Ang ilan sa mga nasa isang pangmatagalang pagsasama ay nag-ulat ng mga salungatan sa kanilang mga asawa, lalo na dahil sa kanilang mas mataas na kagustuhan para sa virtual sex (P2, P6, P7, P8, P9, P11, P14, P18, P23) o dahil sila ay nakabuo ng isang kagustuhan para sa mapilit na gawaing sekswal (P13, P15, P18).

“Meron akong erectile issue that time. Sinuri ako ng andrologist at walang physiological. Nagkaroon ako ng partner, at naisip niya na hindi siya kaakit-akit o kasalanan niya iyon. At ang relasyon ay tumigil sa paggana. Pero ang porn lang, sanay na ako sa porn at ang tunay na kasarian ay hindi lang nakakapukaw sa akin” (P9).

Ang mga nasa relasyon ay nag-ulat na ang paggamit ng porno ay naghiwalay sa kanila sa kanilang mga kapareha at na hindi na sila nakakaranas ng intimacy at pagiging malapit sa kanilang mga relasyon. Ang pangunahin at napakalakas na pattern ng mga negatibong epekto ay ang karamihan sa mga kalahok ay nakipaglaban sa pagbabawas ng mga kababaihan sa mga sekswal na bagay:

“Ngayon, napapansin ko ang iba pang mga bagay tungkol sa mga babae kaysa dati. Dahil [ang pagkagumon] ay laging gustong makita ang maruruming bagay na iyon, para sabihin sa iyo ang totoo. Pero ngayon, parang gumaganda na ako, napapansin ko na ang ibang bagay tungkol sa isang babae, mga bagay tulad ng mga mata, ang ngiti…” (P3).

Ang kakayahang kilalanin ang mga kababaihan bilang higit sa mga bagay na sekswal ay itinuturing na isang tanda ng pagbawi ng mga kalahok.

Mahalagang tandaan na ang mga negatibong kahihinatnan ay naranasan bilang mga pangmatagalang isyu na posibleng panatilihing lihim sa napakahabang panahon (ibig sabihin, sa mga salita ng mga kalahok bilang "nakatago," "hindi nakikitang pagkagumon"). Ang mapanirang potensyal ng pag-uugali ay higit na naramdaman sa pagbabalik-tanaw (bilang isang "nasayang na buhay") sa halip na bilang isang matinding estado na makabuluhang magpapadali sa paghahanap ng tulong.

Pagpapaubaya

May tatlong kalahok na nag-ulat ng walang anyo ng pagpapaubaya (P2, P6, P11). Gayunpaman, ang karamihan sa mga kalahok ay nakaranas ng ilang uri ng pagtaas ng pagpapaubaya sa kanilang pag-uugali. Nagkaroon ito ng iba't ibang anyo. Nagpakita ito bilang ang lumalaking dami ng oras ginagastos sa online na mga sekswal na aktibidad (P5, P7, P8, P9, P10, P12, P13, P14, P15, P17, P18, P19, P21, P23). Pinatagal ng mga respondent ang mga session (karaniwang mula 1 h hanggang higit sa 8 h) at/o isinama nila ang higit pang mga session sa kanilang pang-araw-araw na gawain, tulad ng napakaaga sa umaga, na kadalasang mas gusto:

“And it just escalated, so that I was looking more often for certain movies. In the end, I set my alarm clock para magising ako ng alas tres ng madaling araw, para magising ako dahil alam kong kailangan ko lang” (P7). Ang pagtaas ng oras ay karaniwang tumataas hanggang sa punto na ang mga kalahok ay nabusog, kaya't iniwan nila ang pag-uugali nang ilang oras upang bumalik dito pagkatapos ng ilang oras ng kontrol (karaniwan ay ilang linggo).

Ang pagbuo ng pagpapaubaya sa online na pornograpiya ay ipinakita rin bilang ang lumalagong intensity ng sekswal na materyal. Ito ay maaaring bahagyang ipaliwanag bilang desensitization:

"Ito ay isang bagay na palaging nangangailangan ng higit at higit pa, dahil ang mga larawang iyon ay hindi na talaga, parang, mainit. Huminto sila sa pagtatrabaho, at kailangan ng isang tao ng mas malakas na stimulus” (P20). Mayroong ilang mga uri ng progression-erotic na mga larawan na kailangang palitan ng mas tahasang sekswal na mga materyal, pangunahin ang mga video chat (ibig sabihin, cybersex) at ang komunikasyon sa mga erotikong chat ay naging mas malaswa. Gayundin, ang nilalaman, ang klasikong heterosexual na pakikipagtalik sa vaginal, ay hindi na kaakit-akit. Sa lumalaking dalas, ang mga kalahok ay naghanap ng mga hardcore porn site na may mas intensive stimuli (P1, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P20, P22). Naipakita pa ito bilang higit na pagiging bukas sa pagkakalantad sa mga materyal na sekswal at fetishist na nakatuon sa paraphilic, karaniwang naglalaman ng zoophilic, hebephilic, rape, mapilit, at sa pangkalahatan ay sadomasochistic na materyales (P3, P10, P12, P13, P14, P15, P18, P20) . Gayunpaman, kapag nagtatanong tungkol sa nilalaman, karaniwang ayaw ibahagi ng mga kalahok ang impormasyong ito at itinuturing itong isang sensitibong isyu. Kadalasan, ang walang tigil na pangangailangang ito para sa matinding stimuli ay nagresulta sa matinding negatibong damdamin:

“Kaya noon naiinis talaga ako sa pinapanood ko, kasi mas mahirap pa rin at hindi lang madalas ganoon ang epekto” (P13). Dapat tandaan na ang pag-unlad na ito (sa mga fetish o extreme at paraphilic na materyales) ay nanatili sa loob ng session at hindi nabago sa mga pangmatagalang pagbabago sa sekswal na kagustuhan. Inilarawan ng mga paksa na, sa panahon ng mga sesyon ng porn-masturbation, ang kanilang pag-iisip ay nasa isang estado ng kabaliwan, kung saan sila ay walang tigil na naghahanap ng bagong materyal sa internet, nag-click sa higit pang mga video. Gayundin, upang maabot ang bulalas pagkatapos ng isang oras na sesyon ng masturbesyon, kailangan nila ng mas malakas kaysa sa karaniwang stimuli.

“Yeah, it was that it simply was not enough and, definitely, na hindi ako excited, so I was looking for more of what excites me. And still, sobrang konti lang ng extra, kaya naghanap pa rin ako ng makakapagpa-excite sa akin” (P12).

Sa ilang mga kaso, pagtulak sa mga hangganan sa pisikal na pakikipag-ugnayan ay nailalarawan din ang pagtaas ng pagpapaubaya. Ang ilang mga kalahok (P1, P9, P15, P17) ay nagtulak ng mga hangganan para sa mga sekswal na aktibidad na kanilang gagawin, at handa silang kumuha ng mas malaking panganib (hal., ikompromiso ang kanilang hindi pagkakilala sa cybersex). Natakot pa nga sila kung saan hahantong ang adbenturismong ito:

“You allow more, you are more daring, you let yourself do more than you had done before. Nanood ako ng pornograpiya sa harap ng aking asawa. Nag-masturbate ako sa harap niya, ngunit, siyempre, nang hindi niya ito nakikita; hindi ito isang bagay na gagawin ko sana sa simula” (P7). “Nag-cybersex ako minsan, pero nagsimula din akong bumisita sa mga videochat na hindi erotic, naghahanap ng mga babae at nag-masturbate sa camera” (P1).

Pag-withdraw ng mga sintomas

Tinukoy ng pag-aaral ang iba't ibang talamak na hindi kanais-nais na mga sintomas kapag kinailangan ng mga kalahok na wakasan ang aktibidad at lalo na kapag hindi nila magawa, o ayaw, gawin ang aktibidad sa loob ng ilang oras. Gayunpaman, dapat sabihin na karamihan sa mga kalahok ay natagpuan ang mga sintomas na ito sa halip banayad at nakokontrol. Isa sa mga dahilan ng pambihirang karanasan ng mga sintomas ng withdrawal ay ang masturbesyon ay natagpuang madaling maisagawa kapag kinakailangan at sa gayon ay madaling maiiwasan ang mga negatibong estado (P1, P7, P12, P17, P20, P21). Maaari silang mag-masturbate sa paggamit ng kanilang mga alaala ng natupok na porn o kanilang imahinasyon tungkol sa mga sekswal na bagay (karamihan ay nagkikita ang mga babae sa isang kalye). Sa pangkalahatan, kasama sa mga sintomas ang pagtaas ng emosyonalidad, tulad ng nerbiyos at kawalan ng kakayahang mag-focus (P2, P3, P5, P7, P8, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P19), at pagtaas ng pagkamayamutin/pagkadismaya (P4, P7 , P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P22, P23), na lumitaw nang hindi sila manood ng porn, hindi makahanap ng sapat na sekswal na bagay, at walang privacy para sa masturbation.

“Sinubukan kong huwag gawin ito [ni manood ng pornograpiya o mag-masturbate]. Well, siyempre, nagresulta ito sa mga problema sa aking relasyon. Parang hindi makapaniwala ang pakiramdam ko, para akong umaakyat sa galit. And I was smashing things and I blame my wife for everything possible…” (P15).

Kasama sa mga bihirang sintomas ang matinding kawalang-interes (P10), kahirapan sa pagtagos (P9), permanenteng pagpukaw sa seks (P11), at iba't ibang damdamin ng katawan (hal., panginginig, pagpapawis, pananakit ng ulo, pagkakasakit), malamang bilang resulta ng somatization (P19). Gayunpaman, ang ilang mga sumasagot ay nagpahayag ng pagdududa na ang mga talamak na estado ng pag-withdraw ay talagang umiiral (P15, P16, P17); ayon sa kanila, ang mga negatibong estado ay naranasan dahil hindi nila, o hindi, gumamit ng porno at masturbesyon bilang mga mekanismo sa pagharap.

Bukod sa talamak na withdrawal states, inilarawan din ng mga respondent ang nakararanas ng mental/cognitive states na nagresulta sa pangmatagalang pag-iwas sa pornograpiya at maaaring maunawaan bilang mga estado ng pre-relapse. Una, nagkaroon ng phenomenon ng kumukupas na mga imahe ng memorya, kung saan hindi na nila naalala ang eksaktong mga larawang pumukaw sa kanila noon, at noong nanabik silang tumingin sa anumang sekswal na bagay nang offline upang i-refresh ang kanilang memorya (P3, P4, P9, P10, P12): “Ngunit ang ang laban [para sa abstinence] ay tumagal ng kalahating taon. Unti-unti, bigla kong nakalimutan ang hitsura nito, ang ibig kong sabihin ay lahat ng pornograpiyang iyon. Hell, what she (looks) like, what was in that movie and everything?... I have almost no recollection right now, what will make me happy, will I ever be happy?” (P3).

Inilarawan ng maraming kalahok masinsinang pananabik — isang matinding pagnanais na maalala ang mga sekswal na larawan at maabot ang pagkakalantad sa tahasang sekswal na nilalaman (P3, P4, P5, P7, P9, P10, P13-17, P19, P20). Ang kakulangan ng sekswal na memorya ay nakabuo ng isang partikular na compensatory na pag-uugali. Halos kalahati ng mga kalahok ay nagsalita tungkol sa paggamit mapagsamantalang pagtitig (P3, P7, P12, P13, P15, P16, P17, P18, at P20). Maaari itong maunawaan bilang isang diskarte sa pagpapalit na batay sa paghahanap para sa anumang uri ng sekswal na bagay (ibig sabihin, kababaihan sa isang pampublikong espasyo). Ang ganitong uri ng objectification ng kababaihan ay katulad ng inilarawan namin sa salience section sa itaas. Gayunpaman, sa kasong ito, ito ay sinasadyang pag-uugali (hal., pagbisita sa mga swimming pool, bar, iba pang lugar kung saan maaari nilang asahan na makakita ng mga babae):

“Naaalala ko noong wala akong pornograpiya. Hindi lang ang pinaka-kaakit-akit na babae ang tinititigan ko. Sinubukan kong sulitin ang lahat, para magkaroon ng kasiyahan mula rito. Seryoso akong naghanap ng kahit ano kaya nananatili ako sa balcony para hanapin kung may makikita akong babae sa ibaba” (P16). Ang sipi na ito ay nagmumungkahi na, sa panahon ng pag-iwas, ang isipan ng kalahok ay hindi nakuha ang pagbaha ng mga larawang pornograpiko. Samakatuwid, sinubukan ng kalahok na ito na makakuha hangga't maaari mula sa bawat random na potensyal na sekswal na bagay upang pakainin ang kanyang pantasya at isip.

Pagtalakay

Ang layunin ng kwalitatibong pag-aaral na ito ay (1) magbigay ng pananaw sa karanasan ng 23 lalaki na humingi ng tulong para sa kanilang problemang sekswal na paggamit ng internet at (2) upang mapahusay ang aming pag-unawa kung ang phenomenon ay dapat mahulog sa loob ng hypersexual, compulsive-impulsive, o nakakahumaling na spectrum ng mga karamdaman. Sa bagay na ito, ang mga pattern ng problemang pag-uugali, ang pagpapakita ng mga sintomas, at ang pag-unlad ng isyu sa paglipas ng panahon ay nasuri at suportado, lalo na ang kaugnayan ng addiction conceptualization.

Karaniwang kasama sa problemang pag-uugali ang labis na masturbesyon habang nanonood ng porn sa loob ng ilang oras at paulit-ulit nang ilang beses sa isang linggo o araw, at paminsan-minsan ay sinususog kasama ng iba pang online na sekswal na aktibidad. Ang lahat ng mga kalahok (maliban sa apat) ay natupad ang lahat ng pamantayan para sa pagkagumon, kabilang ang mga palatandaan ng pagpapaubaya at mga sintomas ng pag-alis, na nagpapahiwatig na ang modelo ng pagkagumon ay kapaki-pakinabang para sa pag-unawa sa hindi pangkaraniwang bagay. Ang paghahanap na ito ay nagpapatunay sa iba pang kamakailang mga pag-aaral na umabot sa mga katulad na konklusyon [ibig sabihin, ang mga modelo ng pagkagumon ay tila umaangkop sa paglalarawan ng mga sintomas na nauugnay sa PSIU; (4, 41)]. Gayunpaman, dapat tandaan na ang aming suporta sa modelo ng pagkagumon ay hindi awtomatikong binabalewala ang iba pang mga modelo, alinman sa hypersexuality o CSBD. Sa katunayan, ang pangunahing pamantayan para sa lahat ng tatlong modelo—kapansin-pansin, pagkawala ng kontrol (kabilang ang mga pagbabalik sa dati), at mga kalalabasang problema—ay napakalakas na naranasan ng mga kalahok at, bilang karagdagan, ang mga ito ay umabot sa pinakamataas na average na mga marka sa AICA-C klinikal na panayam. Sa bagay na ito, ang lahat ng tatlong mga modelo ay tila may kaugnayan. Gayunpaman, ang kahalagahan ng pamamahala ng mood ay nagpapahiwatig ng suporta para sa hypersexuality at mga modelo ng pagkagumon kaysa sa CSBD. Ang pagkakaroon ng mga positibong damdamin, mula sa kagalakan at kasiyahan hanggang sa pagharap sa mga estado ng pagkabagot, ay iniulat bilang pangunahing motivational factor sa pakikipag-ugnayan sa problemang sekswal na pag-uugali, sa kabila ng masamang mga kahihinatnan. Ginamit din ang aktibidad bilang paraan para makayanan ang mga negatibong kalagayan ng mood (hal., stress, pagkabalisa); gayunpaman, ang kahalagahan ng layuning ito ay nabuo sa paglipas ng panahon bilang resulta ng labis na pakikipag-ugnayan sa aktibidad. Ang pag-unlad na ito—ang unti-unting pagbabago mula sa pangunahin ay isang kasiya-siyang paggamit ng pornograpiya tungo sa isang kabayarang paggamit—ay inilarawan sa I-PACE Model para sa mga adiksyon sa pag-uugali (42) at higit pang sumusuporta sa bisa ng modelo ng pagkagumon sa aming pag-aaral.

Ang paniwala at ang pagkakaroon ng pamantayan ng withdrawal symptoms at tolerance ay pinuna at pinagdudahan sa behavioral addictions, sa pangkalahatan (27, 34), at partikular na may kinalaman sa labis na sekswal na pag-uugali (26). Sa aming pag-aaral, karaniwan ang karanasan sa mga sintomas na ito. Ang pagpapaubaya ay ipinakita bilang pagtaas ng oras na inilaan sa problemang aktibidad, pagtaas ng pagpayag na itulak ang mga hangganan ng kung ano ang maituturing na ligtas, at lalo na ang pagtaas ng pagkamagaspang ng mga natupok na erotikong materyales. Ang erotikong nilalaman kung minsan ay umabot sa mga antas ng pagiging malapit sa paraphilic na nilalaman. Gayunpaman, ang mga kalahok mismo ay hindi itinuring ang kanilang mga sarili na paraphilics o ang paraphilic na nilalaman (ibig sabihin, nagdudulot ng mga pattern ng sekswal na pagpukaw na nakatuon sa hindi pagpayag sa iba) ay ang kanilang sekswal na kagustuhan. Higit pa rito, ang mga panahon ng mas mataas na pakikipag-ugnayan sa aktibidad ay regular na pinapalitan ng mga panahon ng pinaliit na bisa ng mga erotikong materyales na ginagamit upang pukawin ang pagpukaw. Ang epektong ito ay binansagan bilang pansamantalang kasiyahan (39). Tungkol sa mga sintomas ng withdrawal, ipinakita ang mga ito bilang banayad na pagkabalisa–nerbiyos, pagkamayamutin, at, paminsan-minsan, mga pisikal na sintomas dahil sa somatization. Gayunpaman, kumpara sa iba pang mga sintomas, ang mga sintomas ng withdrawal ay hindi nakitang makabuluhan o nakakagambala. Bukod dito, hindi malinaw kung hanggang saan ang mga sintomas ay nabuo dahil ang porno ay hindi magagamit bilang mekanismo ng pagkaya para sa mga negatibong estado ng pag-iisip. Sa bagay na ito, ang pagpuna sa mga sintomas ng withdrawal sa mga adiksyon sa pag-uugali ay bahagyang makatwiran (26). Gayunpaman, natukoy namin ang isa pang anyo ng potensyal na pag-withdraw na hindi namin makita sa loob ng literatura. Sa panahon ng pansamantalang satiation phase, kapag ang mga erotikong imahe ay nawala sa memorya, ang mga kalahok ay nagsimulang madama ang pagkabalisa at ang pagnanais na i-renew ang mga ito. Sa karamihan ng mga kalahok, kadalasang nagreresulta ito sa tumaas na pag-uugaling sekswal-objectification (ibig sabihin, paghahanap ng mga babaeng kakaunti ang pananamit, pagtitig sa kanila at sa kanilang mga sekswal na bahagi kung posible). Ang mga gawaing ito sa pangkalahatan ay nagpapahiwatig ng isang yugto na naglalagay sa mga lalaking adik sa kasarian sa panganib na manumbalik.

Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang mga sintomas na diskarte sa mga pagkagumon sa pag-uugali ay may problema. Sa halip, tinukoy nila ang pagkagumon bilang (1) kapansanan sa paggana at (2) pagtitiyaga sa paglipas ng panahon (34). Ang parehong mga kundisyong ito ay natupad sa aming pag-aaral-ang mga problema na dulot ng pakikipag-ugnayan sa aktibidad ay karaniwan (kasama ang pagkawala ng kontrol at kapansin-pansin / pananabik). Itinuring ng mga kalahok ang kanilang labis na paggamit ng online na pornograpiya sa maraming masamang epekto sa kanilang mental at pisikal na kalusugan, gayundin sa kanilang personal, pamilya, at buhay sa trabaho. Higit pa rito, ang kanilang matalik na buhay at sekswal na buhay ay negatibong naapektuhan (hal., sa pamamagitan ng kahirapan sa erectile, pagkawala ng interes sa partnered sex, kawalan ng kakayahang magbahagi ng intimacy sa kanilang mga kasosyo sa buhay). Ang isyu mismo ay naranasan sa loob ng mahabang panahon−10 taon sa karaniwan-nagtatapos sa maagang pagtanda at karaniwang tataas pagkatapos. Ang katotohanan na ang isyu ay malalim na naka-embed sa mga pamumuhay ng mga kalahok ay tumutukoy sa pag-target sa mga problemang ito sa potensyal na interbensyon.

Mayroong ilang mga praktikal na dahilan na nagpapahiwatig ng kahalagahan ng pag-unawa sa PSIU bilang isang pagkagumon sa asal. Una, nagkaroon ng mataas na komorbididad sa iba pang mga kundisyon, lalo na sa iba pang nakakahumaling na pag-uugali, kabilang ang paggamit ng alkohol at amphetamine, pagsusugal, at labis na paglalaro ng computer. Dahil karaniwan na ang magkakasamang paglitaw ng mga nakakahumaling na pag-uugali (40), ang iba pang (di-sekswal) na mga kondisyon ay maaaring makita na mas nakakapinsala ng mga medikal na propesyonal, at ang paggamot ay naka-target sa kanila sa halip na ang sekswal na pag-uugali (sa kabila ng katotohanan na ang sekswal na pag-uugali ang pangunahing kondisyon). Pangalawa, ang mga kahihinatnan ng paggamit ng porno ay hindi naramdaman ng mga kalahok bilang kaagad na nagbabanta at nakakapinsala (hindi katulad ng paggamit ng methamphetamine o pagsusugal) at sila ay nag-ipon ng mga negatibong epekto nang dahan-dahan sa mahabang panahon. Pangatlo, ang kahihiyan na nakapalibot sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring isang malaking balakid sa paggamot. Ang pagiging sensitibo ng isyu ay nagpapahina sa mga kalahok na ganap na ibunyag ang kanilang kalagayan sa mga propesyonal sa kalusugan. Sa halip, hinintay nila ang propesyonal na tugunan ang isyu, na kadalasang hindi nangyayari, na itinataas ang tanong kung ang mga propesyonal sa pagsasanay sa mga isyung sekswal sa pangkalahatan, at partikular na potensyal na pagkagumon sa sex at porn, ay mapapabuti ang kanilang mga klinikal na kasanayan. Bagama't may katibayan na tumuturo sa papel ng moral at relihiyon na hindi pagkakasundo sa maling indikasyon ng pagkagumon sa sex at porno (30), ipinakita ng aming pag-aaral na ang damdamin ng kahihiyan ay maaari ding magkaiba ang pinagmulan. Ang mga negatibong damdamin ay nagmumula sa tindi ng pag-uugali at ang kagaspangan ng natupok na nilalaman (hal., pakikipagtalik ng tao-hayop, panggagahasa). Dahil ang paraphilia ay karaniwang itinuturing na pamantayan sa pagbubukod (8, 11, 14), ang pagkakaroon ng paraphilic o malapit na paraphilic na nilalaman ay maaaring nakakalito sa mga diagnostic at dapat na higit pang tuklasin. Ang ilang mga pag-aaral ay nag-ulat ng co-occurrence ng paraphilic content consumption at porn addiction (19); gayunpaman, iyon ay karaniwang ipinaliwanag sa pamamagitan ng kabayaran ng hindi natutupad na mga pantasyang sekswal (43). Sa aming pag-aaral, ito ay konektado sa epekto ng pagpapaubaya at desensitization.

Ang ilang mga limitasyon ng pag-aaral ay dapat tandaan. Una, ang mga natuklasan ay limitado sa kung ano ang ibinahagi ng mga kalahok patungkol sa kanilang mga sekswal na buhay at ang nilalaman ng natupok na online na pornograpiya. Ang mga kalahok ay higit sa lahat ay hindi gustong makipag-usap tungkol sa nilalaman ng mga materyales na kanilang natupok at sila ay hindi rin komportable tungkol sa pagtalakay sa lawak ng kanilang pag-uugali. Pangalawa, kasama sa sample ang mga kalahok na miyembro ng Sex Addicts Anonymous at Sexaholic Anonymous, na ang pagsasalaysay ng kanilang mga kwento ay maaaring mas naiimpluwensyahan ng mga modelo ng addiction, na nasa core ng 12-step na programa (44). Pangatlo, puro lalaki lang ang kasama sa sample namin. Bagama't ang panitikan ay nagmumungkahi na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas karaniwan sa mga lalaki (45), may mga pag-aaral na natukoy ang mga detalye ng pagkagumon sa sex sa mga kababaihan (46). Katulad nito, ang aming sample ay nakararami na kasama ang mga heterosexual na lalaki, habang ang non-heterosexual na oryentasyon ay nakilala bilang isang mahalagang kadahilanan ng panganib para sa problemang sekswal na pag-uugali (47). Sa pangkalahatan, ang mga kababaihan at hindi heterosexual sa loob ng PISU ay kulang sa pagsasaliksik at ang mga pag-aaral sa hinaharap ay dapat tumuon upang punan ang puwang na ito. Pang-apat, ang klinikal na panayam ng AICA-C ay hindi pa ginamit at na-calibrate sa wikang Czech at ang coding nito ay ginawa ng isang mananaliksik lamang, kaya hindi masuri ang inter-rated na pagiging maaasahan. Panghuli, kasama sa sample ang mga kalahok na kadalasang may problema sa paggamit ng pornograpiya. Ang iba pang mga anyo ng online na sekswal na pag-uugali tulad ng cybersex at pagbisita sa mga dating site ay maliit sa aming pag-aaral at may problemang offline na sekswal na pag-uugali ay hindi natagpuan. Kaya, ang aming pag-aaral ay naaangkop lamang para sa (1) paggamit ng online na pornograpiya at hindi sa iba pang mga anyo ng sekswal na pag-uugali, at (2) ang paggamit ay sapat na masinsinan na nagpasya ang mga kalahok na humingi ng propesyonal na tulong.

Kinikilala namin na ang pagpuna sa paggamit ng terminolohiya sa pagkagumon kaugnay sa karaniwan o malabo lang na problemang paggamit ng porn ay maaaring makatwiran (hal., 28); gayunpaman, ipinapakita ng pag-aaral na ito na, sa kaso ng mga lalaking naghahanap ng tulong at ang kanilang problemang paggamit ng pornograpiya, ang modelo ng pagkagumon ng magagamit na mga konsepto ay ang pinakakapaki-pakinabang upang ilarawan ang kondisyon sa kasalukuyang sample.

Pahayag sa Pagiging Magagamit ng Data

Ang raw data na sumusuporta sa mga konklusyon ng artikulong ito ay gagawing available ng kaukulang may-akda, nang walang labis na pagpapareserba.

Pahayag ng Etika

Ang etikal na pagsusuri at pag-apruba ay hindi kinakailangan para sa pag-aaral sa mga kalahok ng tao alinsunod sa lokal na batas at mga kinakailangan sa institusyon. Ang mga pasyente/kalahok ay nagbigay ng kanilang nakasulat na pahintulot na may kaalaman na lumahok sa pag-aaral na ito. Ang nakasulat na may-kaalamang pahintulot ay nakuha mula sa (mga) indibidwal para sa paglalathala ng anumang potensyal na makikilalang mga larawan o data na kasama sa artikulong ito.

Mga Kontribusyon ng May-akda

Isinagawa ni AŠ ang mga panayam at ginawa ang pangangasiwa sa pagsusuri ng datos. Isinagawa ng LB ang pagsusuri at isinulat ang unang burador. LB, AŠ, MD, KŠ, at KW ang nagbigay kahulugan sa mga resulta at na-edit ang draft. Lahat ng may-akda ay nag-ambag sa artikulo at inaprubahan ang isinumiteng bersyon.

Salungatan ng Interes

Ipinapahayag ng mga may-akda na ang pananaliksik ay isinasagawa sa kawalan ng anumang mga komersyal o pinansiyal na mga relasyon na maaaring ipakahulugan bilang isang potensyal na salungatan ng interes.

Tala ng Publisher

Ang lahat ng claim na ipinahayag sa artikulong ito ay sa mga may-akda lamang at hindi kinakailangang kumakatawan sa mga kaakibat nilang organisasyon, o sa mga publisher, mga editor at mga reviewer. Anumang produkto na maaaring suriin sa artikulong ito, o claim na maaaring gawin ng tagagawa nito, ay hindi ginagarantiyahan o ineendorso ng publisher.

Higit pang mga pag-aaral sa porn addiction ay matatagpuan sa aming pangunahing pahina ng pananaliksik dito.