Ang mga relasyon sa mga mapusok, nakakahumaling at sekswal na tendencies at pag-uugali: isang sistematikong pagsusuri ng mga pang-eksperimentong at inaasahang pag-aaral sa mga tao (2019)

1. pagpapakilala

(a) Background sa impulsivity at adiksyon at sekswal na pag-uugali

Impulsivity, tinukoy bilang isang pagkahilig patungo sa mabilis o agarang pagkilos na may pinaliit na pagsasaalang-alang para sa mga kahihinatnan sa hinaharap [1,2], nag-aambag sa maraming mga sakit sa isip at mga pattern ng mapanganib na desisyon na may kaugnayan sa kalusugan. Maraming saykayatriko disorder at mga kaugnay na tendencies kumpol magkasama, na may nakakahumaling at mapanganib na sekswal na pag-uugali na dalawang mga halimbawa [3]. Nakakahumaling na pag-uugali [4ay tinukoy bilang paggamit ng sangkap [5] at iba pang mga pagkilos na maaaring makagawa ng pag-uugali at maaaring maganap nang labis sa kabila ng kanilang mga negatibong epekto. Ang peligrosong sekswal na pag-uugali ay kinabibilangan ng sekswal na aktibidad na walang kambil, na may maramihang o kaswal na kasosyo, at / o sumusunod na paggamit ng substansiya [6].

Mayroong ilang mga kapareho sa mga impulsivity, nakakahumaling at sekswal na pag-uugali. Sa mababang antas ng antas, ang impulsivity, nakakahumaling at sekswal na pag-uugali ay lahat ng normatibo. Sa mas mababang mga antas, ang impulsivity ay maaaring matingnan bilang normative spontaneity [7]. Ang alkohol, sa partikular, ay itinuturing na normatibo sa mga aktibong debate tungkol sa kung ang katamtamang pag-inom ay maaaring magkaroon ng mga benepisyo sa kalusugan [8]. Sa katulad na paraan, ang pag-uugali ng sekswal na nagkakaroon ng panganib sa account at bumagsak ng mga mapilit na antas ay mahalaga sa mga romantikong relasyon at pagpaparami [9]. Ipinakikita ng katibayan na ang impulsivity ay nag-aambag hindi lamang sa pagsisimula (kabilang ang relatibong maagang pagsisimula) ng nakakahumaling at sekswal na pag-uugali kundi pati na rin sa pagpabilis ng mga pag-uugali [10,11]. Kapag ang acceleration ay nangyayari, ang nakakahumaling at sekswal na pag-uugali ay maaaring may potensyal na problema [12-14].

Sa partikular, ang paggamit ng substansiya at sekswal na pag-uugali na lumampas sa mga antas ng normat ay may posibilidad na maganap sa kabila ng posibleng negatibong mga bunga. Ito ay makikita sa kahulugan ng mga karamdaman-gamit na karamdaman (SUDs): paggamit ng paulit-ulit na substansiya na humahantong sa makabuluhang kapansanan sa pag-andar at klinikal kabilang ang mga isyu sa kalusugan, kapansanan at kawalan ng kakayahan upang matugunan ang mga pananagutan [15]. Sa katulad na paraan, ang mabigat na pag-uugali ng sekso ay naipahayag ng malaking pagkabalisa at / o pagkasira sa mga aspeto ng pag-andar ng psychosocial [9,10]. Higit pa rito, kapag lumalala ang pagkahilig, nakakahumaling at sekswal na pag-uugali patungo sa higit pang mga problemang antas, ang mga isyu sa pagpapanatili ng kontrol ay kadalasang ipinakikita sa bawat [1-3,9-11]. Dalawang DSM-5 (Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders-5) SUD pamantayan (ie gamit ang substansiya sa mas malaking halaga o para sa isang mas matagal na oras kaysa sa nilalayon; mga kahirapan sa pagbawas o pagtigil sa paggamit [15]) na may kaugnayan sa kapansanan sa kontrol sa paggamit ng sangkap. Ang mga sukat ng kapansanan sa kontrol sa paggamit ng alkohol ay may kaugnayan sa mga sukat ng impulsivity [16]. Higit pa rito, ang impulsivity ay isang bahagi ng ilang mga kondisyong psychiatric na kaugnay din sa peligrosong pag-uugali ng sekswal, kung saan ang pagpapanatili ng personal na kontrol sa pag-uugali ay isang pag-aalala (eg borderline personality disorder, bipolar disorder) [15].

Ang kawalan ng pakikialam sa mga negatibong kahihinatnan na tumutukoy sa paggamit ng may problemang paggamit at sekswal na pag-uugali ay bahagi din ng kahulugan ng impulsivity [1,2]. Ngunit samantalang ang pabigat na pag-uugali ay kadalasang tinutukoy ng halaga ng gantimpala at positibong nakakaapekto sa [17], ang paglala ng nakakahumaling at sekswal na pag-uugali ay may posibilidad na maganap sa kabila ng kanilang mga magagandang katangian na nalalampasan sa paglipas ng panahon. Ang pagbabagong ito ay nagpapakita ng paglilipat mula sa mga pag-uugali na nailalarawan sa pamamagitan ng impulsivity patungo sa mapilit o asal na pag-uugali [9,18,19]. Ang mga mapilit na pag-uugali ay tinukoy bilang mga aksyon na hindi nararapat sa mga sitwasyong patuloy sa kabila ng kakulangan ng isang malinaw na kaugnayan sa isang pangkalahatang layunin, kadalasang humahantong sa mga negatibong kahihinatnan [20]. Dahil sa antas ng kawalan ng damdamin sa mga layunin at kinalabasan, ang mga kahihinatnan ay patuloy na mapataas na may mas matinding pakikipag-ugnayan sa nakakahumaling at / o sekswal na pag-uugali.

Bilang karagdagan sa papel na ginagampanan ng impulsivity sa nakakahumaling at sekswal na pag-uugali, ang nakakahumaling na pag-uugali ay maaari ring dagdagan ang pagiging impulsivity [3,10] at humantong sa sekswal na pag-uugali, kabilang ang peligrosong pag-uugali11]. Ang mga relasyon sa pagitan ng paggamit ng substansiya at peligrosong pag-uugali sa sekso ay maaaring pinalala ng mga pagkaantala sa availability ng condom [11]. Ang hindi pantay na tugon sa pagka-antala ay isang bahagi ng impulsivity [21].

(b) Impulsivity bilang komplikadong pagtatayo

Ang mga pagsisiyasat na kinasasangkutan ng impulsivity ay dapat kilalanin ang kumplikadong, likas na katangian nito. Ang isang pagkakaiba sa pagitan ng impulsivity bilang isang pansamantalang estado, na naimpluwensiyahan ng paggamit ng sangkap at iba pang stimuli, at bilang isang pangkaraniwang ugali o katangian na ipinakita sa paglipas ng panahon at sa buong konteksto ay suportado empirically [10]. Kapansin-pansin, ang parehong pangkalahatan / at trait at impulsivity ng estado ay maaaring maimpluwensyahan ang nakakahumaling at sekswal na pag-uugali [10,11]. Kahit na ang mga tinukoy na facet impulsivity ay naiiba sa mga pag-aaral, kadalasan ay hindi nauugnay ang mga ito sa isa't isa [10,21]. Isang pangkaraniwang dibisyon ng mga facet ng impulsivity, na sinusuportahan ng isang kamakailang pag-verify ng factor ng pag-aaral [21ay kabilang sa mga tugon, pagpili at pangkalahatan impulsivity na may katibayan para sa dating dalawang darating lalo na mula sa mga nagbibigay-malay na gawain at ang huli mula sa self-ulat.

Ang tugon ng impulsivity ay tinukoy bilang isang proclivity patungo sa agarang aksyon na hindi tumutugma sa kasalukuyang mga pangangailangan sa kapaligiran [22] at bilang kahirapan sa pagbabawal ng mga tugon [1]. Ang impulsivity ng pagpili ay tinukoy sa pangkalahatan bilang pinaliit na pagpayag o kakayahan na tiisin ang pagkaantala na kadalasang kinasasangkutan ng pagkaantala sa pagpapababa: ang mga kagustuhan para sa mas maliit, mas maaga sa mas malaki, mamaya gantimpala [21]. Ang paggamit ng substansiya sa kabila ng mga negatibong kahihinatnan ay may kaugnayan din sa pagkahilig na ito sa pribilehiyo sa agarang paglipas ng mas matagal na gantimpala na nagpapakita ng impulsivity [21]. Ang isang kaugnay na construct ay ang posibilidad na diskwento, na nagsasangkot ng mga kagustuhan para sa mas malaki, mas tiyak sa mas maliit, mas tiyak na gantimpala [23]. Habang ang impulsivity ng tugon [22] at pagbabawas ng posibilidad [23,24] ay sensitibo sa talamak na mga epekto ng substansiya, pagkaantala sa pagpapawalang halaga, hindi bababa sa hypothetical at aktwal na pera, ay tila isang relatibong matatag, indibidwal na pagkakaiba [10] Sa kaibahan sa pagganap ng gawain, nakuha ng mga pangkalahatang ulat sa sarili ang pananaw ng mga tao sa kanilang mga kaugaliang [10]. Ang sukat ng UPPS Impulsive Behavior, isang kilalang pangkalahatan na impulsivity measure, tinatasa ang paghahanap ng sensation, kakulangan ng pagpaplano, kawalan ng tiyaga, at positibo at negatibong mga urgency (ibig sabihin impulsivity stemming mula sa matinding positibo at negatibong mga positibo na mga estado), [25,26]. Sa labas ng UPPS, ang teorya at katibayan ay nagpapahiwatig na ang paghahanap ng sensation ay isang kaugnay ngunit hiwalay na pagtatayo [21].

(c) Ang kasalukuyang sistematikong pagsusuri

Ang mga komplikadong pagsasagawa ng mga tanong at sequencing tungkol sa mga relasyon sa pagitan ng impulsivity, adiksyon at sekswal na pag-uugali ay nagpapahintulot sa isang pagrepaso sa mga pag-aaral na kasama ang mga panukala ng lahat ng tatlong mga construct sa paglipas ng panahon (prospectively / longitudinal o eksperimento, sa laboratoryo). Ang ganitong pagrerepaso ay maaaring magbigay ng pananaw sa lawak kung saan nagpapatakbo ang impulsivity bilang isang precipitating factor o kinahinatnan ng nakakahumaling o sekswal na pag-uugali sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga partikular na salik ng pinag-uugnay na mga relasyon, klinikal na mga kadahilanan at mga kundisyon na nagaganap. Ang mga paksang ito, na may paggamot at implikasyon sa kalusugan ng publiko, ang pokus ng kasalukuyang sistematikong pagsusuri ng mga kamakailang panitikan. Dahil sa kahalagahan ng paglilipat mula sa normatibo sa mga problema sa pag-uugali at ang mga kaugnay na impulsivity sa shift ng compulsivity, kinakailangang kilalanin sa pagitan ng mga pag-aaral sa pagsukat ng mga pag-uugali sa mas mababa at mas higit na kalubhaan. Sa pamamagitan ng pag-highlight sa pagkakaibang ito, tatawagan natin ang pansin sa mga relasyon sa pagitan ng impulsivity at pakikipag-ugnayan sa pangkalahatan pati na rin sa problema.

(d) Neural at genetic underpinnings

Dahil sa kahalagahan ng mga isyu ng pagsasagawa sa kasalukuyang pagsusuri, ang pananaliksik na kinasasangkutan ng neuroimaging at / o genetika ay may natatanging potensyal na kontribusyon. Ang impulsivity ay nangangailangan ng pagkagambala ng isang hanay ng mga proseso ng neural kabilang ang koordinasyon ng mga proseso ng motor at nagbibigay-malay, pang-unawa at pansin [10]. Sa diwa, ang impulsivity ay maaaring characterized ng may kapansanan sa itaas-down na cortical control ng fronto-striatal circuitry at / o over-activity sa fronto-striatal reward circuitry [3]. Ang parehong impulsivity at SUDs ay maaaring kasangkot dopaminergic neurons na umaabot mula sa ventral tegmental lugar sa pamamagitan ng sa nucleus accumbens (NAc) [3,27]. Ang mga nakakahumaling na pag-uugali at likas na gantimpala tulad ng sekswal na aktibidad ay lumilitaw upang makabuo ng katulad na gawain ng aktibidad ng circuit sa mga rehiyon kabilang ang amygdala, hippocampus at frontal cortex [27].

Ang mga kadahilanan ng genetic / familial ay nauugnay sa impulsivity sa pag-aaral ng tao at hayop [3]. Ang mga magkakapatid ng mga taong may SUDs ay may mas mataas na antas ng impulsivity kaysa sa walang kaugnayan, mga kalahok na kontrol [28]. Sa malalaking pag-aaral, ang genetic liability na nagpapahiwatig ng SUDs, impulsivity at mga kaugnay na constructs (pag-uugali / antisocial personality disorder) ay lumilitaw na magkakapatong [29].

2. Paraan

Sinuri namin ang kamakailang, panitikan ng tao hinggil sa mga relasyon sa pagitan ng mga impulsivity at nakakahumaling at sekswal na pag-uugali sa paglipas ng panahon. Pinaghihigpitan namin ang aming sarili sa pananaliksik kasama ang hindi bababa sa isang sukatan ng bawat isa sa tatlong salik na ito. Nililimitahan natin ang ating mga sarili sa mga pag-aaral kabilang ang isang sukatan ng impulsivity na wasto tulad ng tinalakay sa pagpapakilala. Ang mga pag-aaral na tumutukoy lamang sa mga kaugnay na phenomena tulad ng mga karamdaman sa pagkontrol ng salpok, pag-iwas sa peligro, o pagbibigay-sigla ay hindi kasama (tingnan ang [21]). Ang mga pag-uulat na nag-uulat sa katayuan ng HIV na walang kasamang sukat ng sekswal na aktibidad ay hindi isinasaalang-alang. Given ang mataas na bilang ng mga review tungkol sa mga kadahilanang ito, kabilang ang maraming mga review sa pamamagitan ng aming grupo (eg [30]), limitado namin ang aming sarili sa mga literatura na inilathala mula sa 2013 pasulong. Dahil sa aming partikular na pagtuon sa pagsusuri na ito, isinasaalang-alang lamang namin ang mga pag-aaral na sinusuri ang mga relasyon sa paglipas ng panahon, kabilang ang sa maikling (ie laboratoryo eksperimento) o mas matagal na termino (ie prospective o longitudinal observational studies o randomized controlled trials). Kaya, ang mga cross-sectional na pag-aaral ay hindi kasama.

Hinanap namin ang literatura gamit ang PubMed at PsycInfo database para sa peer-reviewed, English-language publication. Ang parehong mga database ay hinanap para sa mga keyword na ito: 'impulsiv *', 'go no go', 'stop stop', 'delay discounting', 'barratt', 'upps', 'alcohol', 'drug', 'addict *', 'HIV', 'sekswal' at 'mapanganib na kasarian.' Hinahanap namin ang mga term sa mga grupo ng tatlo; kaya, ang isang keyword na kumakatawan sa bawat isa sa tatlong mga kadahilanan ay kasama sa bawat paghahanap sa lahat ng permutations na naubos. Hindi kasama ang mga duplicate, ang paghahanap ay gumawa ng mga papel na 420 para sa pagsusuri sa Abril 2018.

Sinuri ng dalawang may-akda ang paunang mga resulta para sa mga sumusunod na pamantayan sa pagsasama: (1) pagsukat ng impulsivity; (2) pagsukat ng nakakahumaling na pag-uugali; (3) pagsukat ng sekswal na pag-uugali; (4) disenyo ng pag-aaral (pang-eksperimentong, prospective / paayon na pagmamasid o isang klinikal na pagsubok); at (5) pagsasama ng mga kalahok ng tao. Una, ang mga pamagat at abstract ng bawat papel ay sinuri upang maalis ang mga pag-aaral na malinaw na hindi nakakatugon sa isa o higit pang mga pamantayan. Ang buong dokumento ng bawat natitirang papel ay sinuri pagkatapos ng malakas na inter-rater na maaasahan sa hakbang na ito (Cohen's kappa = 0.83). Ang mga hindi pagkakasundo ay nalutas sa pamamagitan ng talakayan. Ang buong buong teksto na pagsusuri ay nagresulta sa 29 mga papeles na nai-publish mula sa 28 pag-aaral ng magulang (pigura 1).

• I-download ang figure
• Buksan sa bagong tab
• I-download ang PowerPoint

Sinuri ng tatlong may-akda ang data mula sa natitirang mga papeles. Ang sumusunod na impormasyon ay kinuha: (1) laki ng sample; (2) bawat kalahating babaeng kalahok; (3) key na pagsasama / pamantayan ng pagbubukod; (4) disenyo ng pag-aaral; (5) mga grupo ng pag-aaral at mga kondisyon; (6) mga natuklasan na may kaugnayan impulsivity at nakakahumaling na pag-uugali; (7) mga natuklasan na may kaugnayan sa impulsivity at sekswal na pag-uugali; (8) mga natuklasan na may kaugnayan sa nakakahumaling at sekswal na pag-uugali; at (9) na mga natuklasan sa lahat ng tatlong mga kadahilanan.

Ang mga hakbang na ginawa sa sistematikong pagsusuri na ito ay batay sa mga pamamaraan ng PRISMA [31]; gayunpaman, ang mga hakbang na may kaugnayan sa henerasyon ng mga pagtatantya ng laki ng epekto ay hindi nakumpleto. Ang malawak na pagkakaiba-iba ng mga pamamaraan at mga tukoy na konstrukyon na kasama sa mga pag-aaral na napili sa pagsusuri na ito na ginagawang meta-analysis o iba pang pagsasaalang-alang ng mga pagtatantya ng laki ng epekto. Hindi rin kinuha ang mga panganib ng mga hakbang sa bias dahil sa kawalan ng randomized na kinokontrol na mga pagsubok na kasama sa pagsusuri at dahil ang mga uri ng mga eksperimento na kasama sa pagsusuri ay hindi pinahihintulutan ang ganap na imbestigador na pagbubulag.

3. Mga Resulta

Dahil sa mga pagsasaalang-alang sa espasyo, nakatuon kami ng paglalarawan ng teksto sa mga pinaka-nauugnay na mga manuskrito, na binigay sa kabuuan talahanayan 1; gayunpaman, ang buong resulta ng pagsusuri ay nasa electronic supplemental na materyal, talahanayan S1. Ang mga resulta ay pinagsama ayon sa kung aling mga kadahilanan ang kasangkot (impulsivity at nakakahumaling na pag-uugali, impulsivity at sekswal na pag-uugali addictive at sekswal na pag-uugali o relasyon sa lahat ng tatlong). Sa loob ng mga grupong ito, ang mga resulta ay pinaghiwalay ayon sa antas ng kalubhaan ng naiulat na pag-uugali. Ginagamit namin ang terminong 'mahuhulain' upang tumukoy sa mga pahabain na nagpapahiwatig ng isang kadahilanan na humahantong sa isa pa. Ang mga resulta ng genetic at neuroimaging, na natatangi, ay iniulat sa kanilang sariling mga seksyon.

(a) Impulsivity at nakakahumaling na pag-uugali

(i) Impulsivity at paggamit ng sangkap

Paggamit ng data mula sa Philadelphia Trajectory Study, nagbabago sa paglipas ng panahon sa self-iniulat na 'kumikilos nang walang pag-iisip' na may kaugnayan sa mas mataas na paggamit ng dalas ng alkohol sa parehong panahon [40]. Sa parehong pag-aaral, ang mga kahirapan sa pagpapaliban ng pagbibigay-kasiyahan sa isang gawaing diskwento sa pera ay hindi nauugnay nang malaki sa parehong sukatan ng daluyan ng pag-inom, ngunit nagkaroon ng kaugnayan sa antas ng takbo sa mabigat na pag-inom (ibig sabihin, dalas ng pag-ubos ng lima o higit pang mga inumin para sa mga lalaki, apat o higit pa para sa mga babae na walang kwalipikadong oras). Sa isang prospective na pag-aaral ng 18 na buwan na nagpapatala sa mga nakatatandang kabataan na nakikipagtalik sa mga lalaki, positibo at negatibong pangangailangan ng madaliang pakiramdam at ng paghahangad ng sensation na hinulaang na pag-inom ng binge (ibig sabihin, dalas ng pagkakaroon ng lima o higit pang mga inumin sa loob ng isang panahon ng 2 h) at sensation-seeking hinulaang paggamit ng marijuana [45]. Sa isang prospective na pag-aaral, ang pag-enroll ng mga estudyante sa kolehiyo, pangkalahatan, naiulat na impulsivity na natasa sa panahon ng kanilang unang taon ng kolehiyo ay hinulaan ang bingit-inom na dalas 1 taon mamaya [41].

Ang pangangasiwa ng alkohol sa isang pag-aaral ng eksperimentong laboratoryo ay hindi nauugnay nang malaki sa impulsivity ng estado (ang lawak ng isang tao ay nakadarama ng pabigla-bigla, walang takot, at iba pa sa sandaling ito) na naiulat sa panahon ng mga pangyayari na sekswal na sekswal sa mga batang may sapat na gulang, heterosexual,35].

Kabilang sa mga paminsan-minsang drinkers, ang pangangasiwa ng laboratoryo ng alkohol ay nauugnay sa mas mababa na matarik na posibilidad na diskwento para sa hypothetical na gantimpala sa pera kaysa sa placebo (ibig sabihin, mas mababa ang sensitivity ng panganib). Gayunpaman, sa parehong pag-aaral, ang alkohol ay hindi nakakaimpluwensya ng pagkaantala sa pagbawas ng tunay o hypothetical na pera [24].

(ii) Impulsivity at paggamit ng problema / paggamit disorder

Sa isang pag-aaral na pang-eksperimentong hindi kinasasangkutan ng administrasyon ng substansiya na naghahambing sa mga pamantayan ng pulong ng mga kalahok para sa DSM-IV na pag-asa sa alkohol na may malulusog na mga paksa ng pag-uugali, ang isang pagkakaiba sa antas ng pagkakaiba sa pagitan ng grupo tungkol sa pagbawas ng pera ay iniulat [38].

Ang laboratoryo ng cocaine administration kasama ng mga may cocaine-use disorder ay humantong sa parehong null paghahanap para sa diskwento sa pera at para sa cocaine diskwento na may alkohol sa mga paminsan-minsang drinkers sa pag-aaral ng laboratoryo na iniulat sa itaas. Bukod dito, ang epekto ng pag-inom ng alkohol sa probabilidad ay hindi kinopya sa cocaine [39].

(iii) Buod

Natuklasan ng mga natuklasan ang konklusyon na ang mas higit na pangkalahatan, ang naiulat na impulsivity ay nauugnay sa higit na kasunod na dalas ng pag-inom ng alak at partikular na mabigat na pag-inom. Gayunman, ang katibayan na sumusuporta sa mga relasyon ng paggamit ng alkohol at paggamit ng karamdaman na may mas maraming pagkaantala sa pagpapababa ay halo-halong. Ang laboratoryo ng alkohol ngunit hindi administrasyong cocaine ay nakakaimpluwensya sa pagbabawas ng probabilidad ng pera, ngunit hindi makapagpapatigil sa pagbawas ng pera.

(b) Impulsivity at sekswal na pag-uugali

(i) Impulsivity at pakikipagtalik

Sa unang taon ng mga babaeng undergraduates sa isang prospective na pag-aaral na nagsasangkot ng buwanang mga ulat sa sarili, ang pangkalahatang impulsivity ay hinulaang pagtanggap ng oral sex (na may mga parallel findings para sa sensation-seeking). Ang sensation-seeking na may kaugnayan sa dalas ng vaginal-sex [36]. Sa Pag-aaral sa Pag-aaral ng Trajectory sa Philadelphia, ang malakas na pagtatrabaho sa memory ay hinulaan ang mas mababang posibilidad ng pakikipagtalik (lalo na walang proteksyon na pakikipagtalik) sa pag-follow-up, pinangasiwaan ng mas mababang antas ng 'kumikilos nang walang pag-iisip' at mas malawak na tendensya upang antalahin ang kasiyahan, dalawang facet ng impulsivity [40]. Sa parehong pag-aaral, mas higit na pag-endorso ng 'kumikilos nang walang pag-iisip' na may kaugnayan sa mas mataas na hindi protektadong pakikipagtalik. Nagkaroon din ng may-katuturang null findings. Kabilang sa mga sexually active female undergraduates, hindi pangkalahatan, ang mga impulsivity o ang sensation-seeking na may kaugnayan sa paggamit ng condom sa isang pag-aaral na kinasasangkutan ng buwanang self-report sa paglipas ng 1 na taon [48].

Maramihang mga pang-eksperimentong pag-aaral na may kaugnayan sa impulsivity sa mga sekswal na tendency na ginamit ang Sekswal na Pagwawalang-bisa na Tungkulin (SDDT) [51] Sa gawaing ito, tinanong ang mga kalahok kung aling mga indibidwal sa mga larawan ang isasaalang-alang nila para sa pagpapalagay, kaswal na kasarian, batay sa pisikal na hitsura lamang, sa kondisyon na tama ang kapaligiran at gusto nila ang pagkatao ng tao. Inatasan ang mga kalahok na ipalagay na sila ay walang asawa at magagamit na walang pagkakataon na magbuntis. Sa mga napiling iyon, ang mga kalahok ay karagdagang inatasan na pumili ng apat na indibidwal na kanino nila pinaka (1) at hindi bababa sa (2) nais na makipagtalik at piliin ang mga taong mas nakikita nila (3) at hindi bababa sa (4) na posibleng magkaroon ng impeksyon sa sex. (STI). Pagkatapos ay tinanong ang mga kalahok ng isang serye ng walong mga visual-analogue-scale na katanungan para sa bawat kasosyo. Ang paunang tanong ay may saklaw mula sa 0 na nagpapahiwatig ng agarang kasarian wala isang condom sa 100 na nagpapahiwatig ng agarang sex sa isang condom. Ang kasunod na mga tanong ay panatilihin ang pahayag ng 0 at palitan ang pahayag ng 100 upang magdagdag ng pagtaas ng mga pagkaantala sa pakikipagtalik sa isang condom. Sa mga resulta na kinasasangkutan ng gawaing ito, isinasaalang-alang namin ang mga sagot sa mga katanungang ito na may kinalaman sa parehong sekswal na pag-uugali at impulsivity. Sa isang in-treatment sample ng mga babae na may opioid-gamitin disorder, pangkalahatan, self-iniulat impulsivity [52] may kaugnayan sa kakulangan ng pagpayag na maghintay para sa seks na protektado ng condom (ibig sabihin, mas malaki ang pagbawas ng pagkaantala sa sekswal). Gayunpaman, sa parehong pag-aaral, isang null na resulta ay iniulat sa pagitan ng pagbawas ng sekswal na pagkaantala at pagbabawas ng pagkaantala ng pera [37]. Ang isang katulad na null resulta para sa diskwento sa pagkaantala ng pera ay iniulat sa mga indibidwal na may cocaine-use disorder [53]. Sa kaibahan sa naunang pangkalahatan na naiulat sa sarili na paghahanap ng impulsivity [52], ang mga di-makabuluhang natuklasan ay iniulat sa pagitan ng pangkalahatan na iniulat na impulsivity sa sarili at pagbawas ng sekswal na pagkaantala sa mga kabataan [33].

(ii) Impulsivity at sekswal na pagsalakay

Kabilang sa mga lalaki na undergraduates, pangkalahatan, naiulat sa sarili impulsivity tasahin sa unang taon ng kolehiyo istatistika predicted sekswal na pagsalakay (ibig sabihin, hindi ginustong sekswal na pakikipag-ugnay, pamimilit, tinangka at nakumpleto panggagahasa) tasahin sa isang 35-item na self-ulat sa ikatlong taon ng kolehiyo [41]. Ang pangkalahatan, naiulat sa sarili impulsivity din na may kaugnayan sa self-iniulat na sekswal-agresyon perpetration sa mga batang lalaki na may edad na iniulat sa isang tatlong-buwang prospective na pag-aaral [34]. Sa katulad na paraan, sa kurso ng pag-aaral na longhitud sa buong 4 na mga taon ng kolehiyo, mga subgroup ng mga lalaking undergraduates na nag-uulat bago gamitin ang iba't ibang mga taktika ng panggagahasa ay nag-ulat ng mas mataas na mga marka kaysa sa mga di-perpetrator sa isang antisosyong salig batay sa mga ulat sa sarili kabilang ang pangkaraniwang impulsivity. Karagdagan pa, ang mga nagpapait ng naunang rape rape ay mas mataas na nakuha sa antisosyong salik na ito kaysa sa iba pang mga uri ng perpetrators [50].

Sa konteksto ng isang pang-eksperimentong, pag-aaral ng laboratoryo ng alak ng laboratoryo, ang isang relasyon sa pagitan ng sarili na iniulat na kasaysayan ng sekswal na pagsalakay at mga intensyon upang labanan ang paggamit ng condom ay pinatnubayan ng self-reported na impulsivity ng estado [35].

(iii) Buod

Sa obserbasyonal / prospective na pananaliksik, pangkalahatan, naiulat sa sarili impulsivity istatistika hinulaang pakikipagtalik kasama ang walang condom, kahit na mayroong isang null na paghahanap. Nagkaroon din ng katibayan ng isang link sa pagitan ng pangkalahatan, self-reported impulsivity at mas mataas na diskwento sa sekswal na pagkaantala (ibig sabihin, mas mababa ang nag-aangking kahilingan na maghintay para sa isang condom para sa sekswal na aktibidad) sa eksperimentong pananaliksik bagama't mayroon ding null finding. Ang diskwento sa pagkaantala ng pera ay hindi nauugnay nang malaki sa pagpapawalang-bisa ng sekswal na pagkaantala. Ang mga obserbasyonal / prospective at eksperimentong mga natuklasan ay nakaugnay sa pangkalahatan na impulsivity sa sekswal na pagsalakay.

(c) Nakakahumaling at sekswal na pag-uugali

(i) Paggamit ng substansiya at pakikipagtalik

Kabilang sa unang-taong babaeng undergraduates sa isang pag-aaral na nagsasangkot ng buwanang mga ulat sa sarili, ang dalas ng mabigat na pag-inom at paggamit ng marijuana na istatistika na hinulaang pagganap at pagtanggap ng oral at vaginal sex [36]. Sa isang ekolohiya panandaliang pag-aaral sa pag-aaral na nagpapatala ng sekswal na aktibong undergraduates, ang mas mababang mga antas ng alkohol na pagkalasing ay istatistika na hinulaan ang mas ligtas na aktibidad sa sekswalidad (lalo na sa mga kababaihan), ngunit habang ang kalubhaan ng pagkalasing ay nadagdagan, ang posibilidad ng unprotected sex ay nadagdagan nang malaki [46]. Kabilang sa mga sekswal na aktibong unang-taong babaeng undergraduates, ang paggamit ng alak (anumang at mabigat) ay mas malamang na implicated sa sekswal na aktibidad na may mas pamilyar na kasosyo. Hindi ito ang kaso ng marihuwana, na nauugnay sa pagbaba ng posibilidad ng protektadong kasarian sa itinatag na relasyon [48].

Sa isang eksperimentong pag-aaral ng laboratoryo na kinasasangkutan ng administrasyon ng alkohol na nagpapalista ng mga indibidwal na nakakain ng alkohol na walang karamdaman sa paggamit ng alak, ang mga kalahok ay pumili ng higit pang mga larawan na naglalarawan ng hypothetical na kasosyo sa sekswal sa isang sekswal na pagnanais na gawain kasunod ng alak kumpara sa placebo. Ang alkohol ay nauugnay din sa pagtaas sa mga naiulat na negatibo / aversive na aspeto ng sekswal na pagpukaw / pagnanais [24]. Sa ibang pag-aaral ng laboratoryo na nagpapalista ng mga indibidwal na nakakain ng alkohol na walang karamdaman sa paggamit ng alkohol, ang pagkalasing sa alkohol ay direktang nauugnay sa mga intensyon upang labanan ang paggamit ng condom [35]. Sa ibang pag-aaral ng laboratoryo sa mga sekswal na aktibo, lalo na ang mga heterosexual undergraduates (karamihan ay mabibigat na umiinom), ang pagkalasing sa alkohol ay positibong nauugnay sa intensiyon na makisali sa unprotected sex [49].

(ii) Paggamit ng substansiya at sekswal na pagsalakay

Kabilang sa unang-taong lalaki na undergraduates, ang mas mababang binge na pag-inom na may kaugnayan sa mas kaunting sekswal na pagsalakay sa hinaharap [41]. Sa ibang pag-aaral, ang mga perpetrator ng walang humpay at sapilitang pag-atake ay mas malamang kaysa sa mga nagsasagawa ng pandiwang panghimagsik upang mag-ulat ng paggamit ng alak muna [50]. Null findings iniulat sa pagitan ng paggamit ng alkohol at sekswal na pag-atake re-pambibiktima [43] at perpetration [34] sa mga kabataan sa iba pang mga pag-aaral.

(iii) Buod

Sa mga obserbasyonal na pag-aaral, ang anumang pag-inom at mabigat na pag-inom at, sa isang mas maliit na lawak, ang paggamit ng marijuana ay may kaugnayan sa iba't ibang uri ng pakikipagtalik kabilang ang peligrosong kasarian. Ang mga eksperimental na pag-aaral sa laboratoryo ay nagbigay ng matibay na katibayan na ang administrasyon ng alak ay nauugnay sa mga intensyon na makisali sa hindi protektadong seksyong aktibidad. Kapansin-pansin, isinama sa pananaliksik na ito ang mga natuklasan na nag-uugnay sa alak na may mga hilig upang makisali sa sekswal na aktibidad sa kabila ng magkatulad na pagtaas sa mga naiulat na negatibo / aborsibong aspeto ng kasarian. Ang mga pag-aaral sa obserbasyon ay nagbunga rin ng katibayan na nag-uugnay sa alak na may mga anyo ng sekswal na pagsalakay, bagama't mayroong mga natuklasan din.

(d) Impulsivity, adiksyon at sekswal na pag-uugali

(i) Impulsivity, paggamit ng sangkap at pakikipagtalik

Ang nabanggit na relasyon sa pagitan ng pagbabago sa pagkilos nang walang pag-iisip at pakikipagtalik, lalo na kung hindi ginagamit ang condom sa Philadelphia Trajectory Study ay pinagsama-sama sa pamamagitan ng mga pagbabago sa paggamit ng alkohol [40]. Tungkol sa pag-moderate, sa mga mas lumang mga kabataan na nakikipagtalik sa mga lalaki, ang mga relasyon sa pagitan ng internalization ng mantsa at parehong labis na pag-inom at hindi protektadong sekswal na aktibidad ay mas malakas sa mga nag-uulat ng negatibo o positibong pangangailangan ng madaliang pagkilos [45]. Ang nabanggit na pang-araw-araw na mga tala ng talaarawan na nag-uugnay sa pagdaragdag ng pagkalasing sa alkohol sa hindi protektadong pakikipagtalik ay hinihimok ng mga undergraduates na may mababang antas ng masigasig na kontrol [46]. Gayunpaman, sa mga sekswal na aktibong babaeng undergraduates, di-makabuluhang pag-moderate sa pamamagitan ng self-reported, pangkalahatan impulsivity at sensation-naghahanap ay iniulat para sa maraming mga relasyon sa pagitan ng alkohol at paggamit ng condom [48].

Sa mga pag-aaral na pang-eksperimentong hindi kinasasangkutan ng administrasyon ng substansiya, ang bilang ng mga sangkap na ginamit sa sarili na may kaugnayan na may kaugnayan sa mas malawak na pagkaantala sa pagtatalik sa SDDT sa mga kabataan [33]. Bilang karagdagan, ang mga taong gumagamit ng recreational cocaine ay nagpakita ng mas mataas na pagkawala ng pagkaantala sa sekswal sa SDDT kaysa sa mga kalahok ng kontrol, na may mga natuklasan na nagpapahiwatig na ang paggamit ng recreational cocaine ay nauugnay sa mga hilig upang talikuran ang paggamit ng condom [42]. Ang paggamit ng recreational cocaine ay tinukoy bilang madalang na paggamit, karaniwang maliit na halaga sa mga social na sitwasyon na walang functional at clinical impairment.

Kabilang sa mga paminsan-minsang uminom, ang pangangasiwa ng alkohol sa laboratoryo ay nauugnay sa mas malawak na diskwento sa sekswal na pagkaantala. Ang parehong pag-aaral na ito ay sumubok ng posibilidad na diskwento na bersyon ng gawain kung saan ang posibilidad ng isang iba't ibang mga STI. Ang pagsunod sa alak, kumpara sa placebo, ang mga kalahok ay mas malamang na tanggapin ang antas ng panganib sa STI. Ang mga katulad na natuklasan ay iniulat sa nabanggit na pag-aaral ng cocaine para sa mga sekswal na pagkaantala at posibilidad ng mga variant ng gawain [39]. Sa kabaligtaran, sa nabanggit na pag-aaral ng sekswal na aktibo, lalo na mga heterosexual undergraduates [49], walang mga makabuluhang ugnayan sa pagitan ng pagbawas ng hinggil sa pananalapi [54] at lahat ng iba pang mga variable ng pag-aaral na sumusunod sa pag-inom ng alak.

(ii) Impulsivity, paggamit ng problema sa sangkap at pakikipagtalik

Ang mga kalahok na may karamdaman sa paggamit ng alak [38], opioid-use disorder [37] at cocaine-use disorder [42] nagpakita ng mas higit na pagkaantala sa sekswal na pagkaantala sa SDDT kaysa sa kontrol ng mga kalahok.

(iii) Impulsivity, paggamit ng problema sa sangkap at sekswal na pagsalakay

Kabilang sa mga babaeng undergraduates, pangkalahatan, naiulat sa sarili na impulsivity istatistika na hinulaan ang posibilidad na walang kapasidad na muling pagbibiktima ng sekswal, kahit na matapos ang accounting para sa mga problema na may kaugnayan sa alkohol at paggamit ng marijuana [43].

(iv) Buod

Ang mga obserbasyonal / prospective na mga pag-aaral ay sumusuporta sa mga relasyon sa anumang pag-inom, mabigat na pag-inom at pag-inom sa pagkalasing; pangkalahatan, naiulat sa sarili impulsivity; at walang proteksyon na pakikipagtalik. Gayunpaman, ang mga tiyak na mga pagpapalagay at mga natuklasan tungkol sa pamamagitan o pag-moderate ay iba-iba sa mga pag-aaral, na nililimitahan ang lawak na kung saan ang mga partikular na konklusyon ay maaaring iguguhit. Ang mga eksperimental na pag-aaral ay gumawa ng pare-parehong mga natuklasan na gumagamit ng higit pang mga sangkap at SUDs ay nauugnay sa mas malawak na diskwento sa pagkawala ng sekswal at ang pangangasiwa ng alkohol ay nauugnay din sa nadagdagang pagbawas ng sekswal. Ang mga relasyon sa pagbawas ng pera ay hindi malakas. Ang mga limitadong natuklasan sa mga babaeng undergraduates ay naka-link sa pangkalahatan impulsivity sa sekswal na muling pagbibiktima sa itaas at lampas sa papel na ginagampanan ng marihuwana at problema paggamit ng alak.

4. Genetic at neuroimaging pag-aaral

Ang data sa mga mekanismo ng molekular na kung saan ang paggamit ng alkohol ay maaaring mag-ambag sa peligrosong sekswal na pag-uugali ay kaunti. Ang aming pagsusuri ay nagbigay ng dalawang may-katuturang pag-aaral na may mga implikasyon para sa impulsivity. Ang mga pagsusuri sa genetiko ay kasama sa isang pag-aaral na pahaba kung saan ang mga kalahok ay tinasa nang una sa kanilang unang taon bilang mga undergraduates [32]. Ginagamit nila ang 'malalim na phenotyping' upang maugnay ang isang panlabas na kadahilanan kabilang ang self-reported na pag-abuso sa sangkap, pangkalahatan impulsivity at peligrosong sekswal na pag-uugali sa 3281 solong nucleotide polymorphisms (SNPs) sa 104 genes na may kaugnayan sa pag-asa sa alkohol sa naunang pananaliksik. Iniulat nila ang makabuluhang pagpapaunlad ng mga asosasyon sa pagitan ng mga SNP na ito at ang panlabas na kadahilanan, bagaman hindi sa maling paggamit ng substansiya, impulsivity o peligrosong mga variable sa pag-uugali ng sekswal na isa-isa. Ito ay nagpapahiwatig na ang mga asosasyon sa pag-asa ng alkohol at iba pang mga anyo ng panlabas na pangkalahatan, kabilang ang maling paggamit ng iba pang mga sangkap, impulsivity at peligrosong sekswal na pag-uugali, ay may kinalaman sa hindi bababa sa bahagi sa mga karaniwang genetic na mga kadahilanan, kahit na ang genetic na mga kadahilanan ay hindi maaaring maging responsable para sa mga relasyon sa mga partikular na uri ng panlabas na mga tampok. Sa iba pang pag-aaral, ang isang genome-wide na gene-by-alcohol-dependence analysis ay humantong sa pagkakakilanlan ng LHPP rs34997829 [44], na nauugnay sa iba pang mga kondisyong psychiatric [55]. Nagkaroon ng isang makabuluhang pakikipag-ugnayan tulad na ang relasyon sa pagitan ng LHPP rs34997829 at STI ay na-moderate sa pamamagitan ng isang diagnosis na umaasa sa alkohol, kaya pinapatunayan ang kaugnayan ng SNP na ito sa sekswal na pag-uugali at problema sa paggamit ng alak. Ang mga investigator ay nagsagawa ng isang follow-up neuroimaging na pag-aaral sa isa pang sample at natagpuan ang C allele ng LHPP rs34997829 na may kaugnayan sa mga pattern ng neural activity sa mga rehiyon na nauugnay sa impulsivity (tingnan ang electronic supplementary material, table S1). Sa ibang pag-aaral ng fMRI, ang positibo na pag-uugali ng sekswal na pagnanais ay positibo na may kaugnayan sa aktibidad sa dorsal anterior cingulate cortex (dACC) sa mga heterosexual na lalaki na may at walang compulsive sexual behavior. Ang pagkakalantad sa mga tahasang sekswal na video ay nauugnay sa mas malawak na pag-activate ng dACC, ventral striatum at amygdala sa mga kalalakihan na kumpara sa walang mapilit na sekswal na pag-uugali, na may functional na koneksyon sa loob ng mga rehiyong ito na nauugnay sa sekswal na pagnanais / labis na paghahangad sa isang mas mataas na antas sa mga lalaki na mapilit sekswal na pag-uugali [47]. Ang isang mas kamakailan-lamang na pag-aaral na hindi kasama sa aming pagsusuri ay natagpuan mas mataas na ventral striatal aktibidad sa anticipatory mga pahiwatig para sa mga erotika na larawan sa mga lalaki na may problemang paggamit ng pornograpiya kumpara sa mga walang [56]. Ang paggamit ng problemang pornograpiya ay na-link sa pangkalahatan impulsivity sa naunang pananaliksik [57]. Ang dugo-oxygen-level dependent imaging (BOLD) na senyas sa loob ng rehiyon na ito ay nakaugnay sa oras ng pagtugon sa erotika at sekswal na pag-uugali [56]. Ang dACC, ventral striatum at amygdala ay nauugnay sa reaksyon ng bawal na gamot at mga facet ng impulsivity sa mga naunang pag-aaral pati na rin [30,58]. Sa buod, ang limitadong genetic at neuroimaging findings ay nagpapahiwatig ng mga pagkakapareho tungkol sa mga genetic na kadahilanan at dysfunctional na aktibidad sa mga pangunahing rehiyon ng utak ang nagpapalakas ng mga relasyon sa mga impulsivity, adiksyon at sekswal na pag-uugali.

5. Usapan

Ang mapagkumpitensya ang pinaka-kapansin-pansin na pattern ng mga natuklasan mula sa aming pagsusuri ay ang iba't-ibang predictive na halaga ng self-ulat na mga panukala ng pangkalahatan impulsivity. Batay sa kanilang halaga, ang mga hakbang na ito ay dapat isama sa lahat ng pananaliksik na kinasasangkutan ng nakakahumaling o sekswal na pag-uugali. Ang pangkalahatan, naiulat sa sarili impulsivity ay predictive ng iba pang naiulat sa sarili nakakahumaling at sekswal na pag-uugali resulta sa pagmamatyag / prospective na mga pag-aaral at mga intensyon patungo sa mapanganib, mapusok sekswal na aktibidad sa laboratoryo [36,37,40,45]. Kapansin-pansin, sa mga pag-aaral ng pagmamasid, ang pangkalahatang impulsivity ay hinulaan ang parehong sekswal na pagsalakay sa bahagi ng mga batang lalaki at sekswal na muling pagbibiktima sa mga babae [34,41,43,50]. Ang pattern na ito ay nagpapahiwatig na ang pangkalahatan impulsivity ay hinuhulaan ang parehong mapusok sekswal na aktibidad, na kung saan ay malamang na hinihimok ng bahagi sa pamamagitan ng anticipated o aktwal na gantimpala, at mga pattern ng sekswal na aktibidad na maaaring compulsive sa likas na katangian (ibig sabihin nangyari sa kabila ng mga negatibong kahihinatnan at mas malamang na maging kapakipakinabang). Ang mga batang edad ng mga kalahok sa mga pag-aaral ay kapansin-pansin; sa gayon, ang mga relasyon sa pagitan ng pangkalahatan na impulsivity at sekswal na pagsalakay / mapilit na sekswal na aktibidad ay maaaring hindi kinakailangang tumagal ng maraming taon upang bumuo. Bagaman kinakailangan ang karagdagang pananaliksik na nag-aaral ng parehong mga lalaki at babae, ang mga natuklasang pangyayari ay nagpapahiwatig na ang mga resultang ito ay tumutukoy sa parehong mga kabataang lalaki at babae.

Sinusuportahan ng kasalukuyang mga natuklasan ang naunang pagmamasid ng dual causation sa pagitan ng impulsivity at paggamit ng substansiya [38,40,41,45]. Ang pangangasiwa ng alkohol sa laboratoryo ay nauugnay sa pagbawas ng probabilidad ng pera [24] at mas higit na sekswal na pagkaantala at pagbabawas ng posibilidad [24,39], na tumutukoy sa parehong impulsivity at inclinations patungo sa peligroso (ibig sabihin, walang kambil) sekswal na pag-uugali.

Sa mga pag-aaral ng obserbasyon, ang mabigat na pag-inom ay hinulaang peligrosong gawaing sekswal36,46,48]. Kahit na kasama sa mas kaunting mga pag-aaral, ang paggamit ng marijuana ay nauugnay din sa pakikipagtalik, na may limitadong mga natuklasan na nag-uugnay sa paggamit ng marihuwana sa peligrosong sekswal na pag-uugali [36,48]. Sa pananaliksik sa laboratoryo, ang alak ay nauugnay hindi lamang sa mga hilig upang makisali sa pakikipagtalik kundi pati na rin sa mas mataas na naiulat na mga negatibo / aborsibong aspeto ng pakikipagtalik [24]. Ang pagtuklas na ito ay nagpapataas ng posibilidad na ang paggamit ng alkohol, kahit na sa mga walang karamdaman sa paggamit ng alak, ay maaaring magpalitaw ng mga hilig sa sekswal na aktibidad na maaaring ituring na mapilit. Ang posibilidad na ito ay dapat na matugunan sa pananaliksik sa hinaharap. Ang malakas na pag-inom ay nauugnay din sa sekswal na agresyon [50], kahit na ang mga natuklasan na ito ay hindi kasang-ayon ng sa sarili na iniulat, pangkalahatan impulsivity. Ang mga relasyon na ito ay iminumungkahi na upang maiwasan o gamutin ang sekswal na pagsalakay, pag-target sa mapusok na mga tendensya sa pamamagitan ng pharmacotherapy, mga pag-uugali ng pag-uugali o pareho ay maaaring kapaki-pakinabang.

Nagkaroon ng mga natuklasan na sumusuporta sa mga relasyon sa mga impulsivity at nakakahumaling at sekswal na pag-uugali mula sa mga limitadong pag-aaral na kasama ang mga panukala ng lahat ng tatlong mga construct. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga pag-aaral na limitado sa bilang, isinama nila ang iba't ibang mga panukala at iba't ibang mga hypothesis sa mga tuntunin ng mga relasyon sa pagitan ng mga construct (halimbawa may kaugnayan sa pag-moderate o pamamagitan). Ang mga karagdagang pag-aaral sa hinaharap ay dapat magsama ng mga panukala ng lahat ng tatlong mga construct. Bukod dito, ang SDDT ay isang mahalagang tool sa pananaliksik para sa pagsusuri ng mga umiiral na mga indibidwal na pagkakaiba (halimbawa mga may kumpetisyon na walang mga sakit sa paggamit ng alak) at para sa pagsusuri ng mga epekto ng pangangasiwa ng substansiya sa laboratoryo sa mga pagkahilig patungo sa pabigla-bigla at peligrosong paggawa ng desisyon sa sekswal.

Ang mga isyu ng sekswal na oryentasyon at sekswal na aktibidad na may parehong kumpara sa kabaligtaran kasosyo ay may kinalaman; Gayunpaman, ang isang pag-aaral na kasama lamang ang hinarap sa isyung ito. Ang pag-aaral na ito ay nakatala lamang ng mga lalaki na nakikipagtalik sa mga lalaki. Ang pag-aaral ay nagtataas ng isang mahalagang isyu tungkol sa mga relasyon sa pagitan ng internalized homophobia at parehong mabigat na pag-inom at peligrosong sekswal na kinalabasan, na nag-uulat na ang mga relasyon na ito ay mas malakas sa mga indibidwal na nag-uulat ng mas pangkalahatang impulsivity. Ito ay tungkol sa mga impulsive na indibidwal na maaaring makaranas ng partikular na malakas na mga negatibong implikasyon ng mantsa. Ang mga isyung ito ay dapat na direksiyon at, kung nararapat, higit pang mga pag-aaral ay dapat magpatala sa parehong mga indibidwal na nakikipagtalik sa sekswal na aktibidad na may mga kaparehong parehong at kabaligtaran na kasosyo sa kasarian upang pahintulutan ang mga paghahambing sa pagitan ng mga grupong ito.

Ang mga genetika at neuroimaging data ay limitado, ngunit ang isinama na mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng mga SNP na may kaugnayan sa kasabay ng impulsivity at adiksyon at sekswal na pag-uugali [32,44]. Katulad nito, ang limitadong magagamit na neuroimaging data ay nagpapahiwatig ng mga rehiyong utak na may kaugnayan sa lahat ng tatlong bagay, na natuklasan sa estado ng resting at sa pagtatapos ng mga gawain na may kaugnayan sa impulsivity at sekswal na aktibidad [44,47]. Kapansin-pansin, iniulat ng Voon at mga kasamahan na ang functional na koneksyon sa pagitan ng dACC, ventral striatum at amygdala, na nagpapakita din ng reaksyon ng droga at pag-impulsibo ng bawal na gamot, na higit na nalalapit sa sekswal na pagnanais kaysa sa pagkagusto sa mga lalaki na may mapanghimasok na sekswal na pag-uugali [47,59]. Ito ay nagpapahiwatig ng isang elemento ng compulsivity ay may kaugnayan sa mga asosasyon sa impulsivity, nakakahumaling at sekswal na pag-uugali. Ang pananaliksik sa genetiko at neuroimaging ay mga paraan na dapat gamitin nang higit pa sa pagsulong ng kaalaman sa mga ibinahagi at natatanging etiolohiya at mga implikasyon sa paggamot.

Ang kasalukuyang pagsusuri ay may mga limitasyon kabilang ang pangkalahatang kakulangan ng mga natuklasan na nag-uugnay sa paggamit ng problema sa paggamit ng substansiya / paggamit sa sekswal na aktibidad / pagsalakay kasama ang kakulangan ng pag-uulat sa mga natuklasan na direktang tumutugon sa mga relasyon sa pagitan ng aming tatlong mga construct ng interes. Ang mga tungkulin na nakukuha ang impulsivity ng tugon ay hindi ginagamit. Ang mga pag-aaral sa pagsusuri na ito ay hindi rin isinasaalang-alang ang mga sintomas ng pagkatao at / o diagnosis sa pagkatao sa pag-recruit at kalahok na pagsusuri. Ang mga sekswal na pag-uugali at inclinations ay halos eksklusibo itinuturing bilang mga sukatan ng kinalabasan. Bagaman mahalaga ito, ang mga pag-aaral ay hindi pinapansin ang sekswal na pag-uugali, pangangatuwiran, intensyon at iba pang kaugnay na mga kadahilanan hangga't maaari ang mga panggagaling sa paggamit ng substansiya o mapusok na pag-uugali. Hindi rin isinama ng pagsusuri ang mga pag-aaral ng paraphilias, at dapat suriin ang mga ito sa mga pagsisiyasat sa hinaharap.

6. Konklusyon

Ang mga natuklasan mula sa kasalukuyang pagsusuri ay malakas na tumutukoy sa predictive na halaga ng self-reported, pangkalahatan impulsivity. Kapansin-pansin, ang mga natuklasan ay kasama ang mga relasyon sa sekswal na pagsalakay at muling pagbibiktima, mga kinalabasan na maaaring ituring na may kaugnayan sa pagpapatupad. Ang mga ulat sa sarili ng pangkalahatan na impulsivity ay dapat isama sa lahat ng pananaliksik sa hinaharap na kinasasangkutan ng nakakahumaling o sekswal na pag-uugali. Ang pangangasiwa ng alkohol ay nauugnay sa pagbabawas ng posibilidad ng pera kasama ang posibilidad at pagkaantala pagbawas ng sekswal na aktibidad at nadagdagan ang mga hilig sa sekswal na aktibidad kabilang ang mga elemento ng compulsivity. Ang mga natuklasan mula sa pagsusuri na ito ay sumusuporta sa halaga ng SDDT na mayroon at walang pangangasiwa ng substansiya sa laboratoryo.

Tinukoy ng kasalukuyang pagsusuri ang ilang mga puwang sa pananaliksik, kabilang ang pangangailangan para sa higit pang mga pag-aaral: pag-uulat sa mga relasyon sa mga facet ng impulsivity at nakakahumaling at sekswal na pag-uugali; Pag-recruit ng parehong babae at lalaki (pati na rin ang mga taong may kasarian) at pagsubok para sa mga indibidwal na pagkakaiba at pakikipag-ugnayan na may kinalaman sa kasarian; pagsisiyasat ng posibleng mga pagkakaiba na may kaugnayan sa sekswal na oryentasyon / kagustuhan para sa sekswal na aktibidad na may parehong at / pag-aaral ng mga uri ng kagustuhan sa sekswal na aktibidad; gamit ang mga tugon ng mga gawain ng impulsivity; at pagsasama ng genetic testing at neuroimaging. Ang pananaliksik sa hinaharap na tumutugon sa tatlong salik na sabay-sabay ay dapat magsama ng mga substansya maliban sa alkohol (kabilang ang tabako) kasama ang mga sugalan at paglalaro. Hinggil sa huli, ang disorder sa paglalaro, pati na rin ang mapilit na sekswal na kaguluhan sa pag-uugali, ay kasama sa pang-onse na edisyon ng International Classification of Diseases [60], at paggamit ng pag-uugali ng paglalaro at pornograpiya ay maaaring maiugnay sa mga paraan na nuanced [59]. Kaya, ang mga potensyal na kumplikadong mga relasyon na may kinalaman sa paggamit ng substansiya at impulsivity na may paggalang sa mga kundisyong ito ay nagbibigay ng karagdagang imbestigasyon.

Bagaman ang mga epekto ng pangangasiwa ng substansiya (lalo na ang alak) sa impulsivity ng estado at nadagdagan na sekswal na gawain ay mas madalas na sinisiyasat, kapansin-pansing absent ang mga pag-aaral na sinusuri ang pinataas na impulsivity ng estado at paggamit ng sangkap na nagreresulta mula sa pagpapasigla ng sexual desire, arousal, atbp. Ang epekto ng di-sustansya ay nag-trigger sa impulsivity ng estado at paggamit ng substansiya (eg stress [61]). Ang aktibidad na sekswal bilang isang trigger para sa impulsivity at nadagdagan na paggamit ng substansiya ay dapat na direksiyon sa mga pag-aaral sa hinaharap.

Sa pagtatapos, ang impulsivity (lalo na, pangkalahatan, naiulat sa sarili) ay madalas na hinuhulaan ang pakikipag-ugnayan sa nakakahumaling at sekswal na pag-uugali sa malawak na hanay ng mga severities, na may mga elemento ng parehong impulsivity at compulsivity sa mga kilos na ito. Ang pag-inom ng alak ay kadalasang nagdaragdag ng mga mapusok na pag-uugali, kabilang ang mga pagkahilig sa mapusok at potensyal na mapilit na mga sekswal na kilos. Ang kasalukuyang pagsusuri ay nakilala ang isang bilang ng mga puwang sa pananaliksik upang matugunan sa mga pag-aaral sa hinaharap.

Accessibility ng data

Mga karagdagang mapagkukunan na na-upload bilang electronic supplementary material.

Mga kontribyutor ng mga may-akda

Ang RFL, BHPR at NMG ay nag-ambag sa pagsusuri sa panitikan. Isinulat ng RFL ang paunang balangkas ng manuskrito na may tulong mula sa BHPR at NMG; Binago ng MNP ang manuskrito at inilagay ang pokus ng pagsusuri sa RFL Ang lahat ng mga may-akda ay nagbigay ng huling pag-apruba para sa publikasyon.

Pagkumpitensya interes

Ipinapahayag namin na wala kaming nakikipagkumpitensya. Inihayag ni Dr Potenza ang mga sumusunod. Si Dr Potenza ay kumunsulta para sa Shire, INSYS, Rivermend Health, Opiant / Lightlake Therapeutics at Jazz Pharmaceuticals; ay nakatanggap ng suporta sa pananaliksik (kay Yale) mula sa Mohegan Sun Casino at ng National Center for Responsible Gaming; lumahok sa mga survey, mga mailing o konsultasyon sa telepono na may kaugnayan sa pagkagumon sa droga, mga sakit sa pagkontrol ng salpok o iba pang mga paksa sa kalusugan; ay kumunsulta para sa at / o pinapayuhan ang pagsusugal at mga legal na entidad sa mga isyu na may kaugnayan sa mga salungat sa pagkontrol / pagdadaldal ng salpok; Nagbigay ng pangangalaga sa klinika sa isang programa ng serbisyo sa pagsusugal ng problema; ay nagsagawa ng mga review ng grant para sa mga ahensiyang pananaliksik-pagpopondo; ay nag-edit ng mga journal at mga seksyon ng journal; ay nagbigay ng akademikong lektura sa grand rounds, CME events at iba pang klinikal o siyentipikong lugar; at nakabuo ng mga libro o mga kabanata ng aklat para sa mga publisher ng mga tekstong pangkaisipang kalusugan.

Pagpopondo

Ang pagsusuri na ito ay sinusuportahan ng pagpopondo mula sa Estado ng Florida, suporta mula sa National Center para sa Pagsulong ng mga Translational Sciences ng National Institutes of Health sa ilalim ng University of Florida Clinical at Translational Science Awards TL1TR001428 at UL1TR001427 sa NMG at NIH na mga pamigay R21 AA023368 at UH2 AA026214 sa Ang RFLMNP ay suportado ng National Center for Responsible Gaming (sentro ng Excellence grant), Connecticut Department of Mental Health at Addiction Services, ang Connecticut Council on Problem Gambling at ang NIH (R01 DA035508, P50 DA09241, R01 DA026437, R01 DA039136, R01 DA040699, R21 DA040138 at R03 DA045289).

Mga talababa

Isang kontribusyon ng 14 sa isang isyu sa tema 'Pagkuha ng peligro at mapusok na pag-uugali: pangunahing mga pagtuklas, panteorya na mga pananaw at mga klinikal na implikasyon'.

Available ang electronic supplementary materyal sa online sa https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.