ASAM'ın Bağımlılık Tanımı: Sıkça Sorulan Sorular (2011)

Bu sık sorulan sorular dizisi, ASAM'ın yeni bağımlılık tanımına eşlik etti. Soru ve Cevaplardan birkaçı seks bağımlılığını ele alıyor. ASAM'daki uzmanların seksi gerçek bir bağımlılık olarak gördükleri oldukça açık. Seks bağımlılığını (gerçek partnerler) İnternet pornosu bağımlılığından (bir ekran) oldukça farklı görüyoruz. İnternet pornosu bağımlılığı geliştirenlerin çoğu, internet öncesi dönemde asla bir seks bağımlılığı geliştirmezdi.

Yazdığımız iki makale:

ASAM'ın Bağımlılık Tanımı: Sıkça Sorulan Sorular (Ağustos, 2011)

1. SORU: Bu yeni tanımla ilgili farklı olan nedir?

CEVAP:

Geçmişteki odaklanma, genellikle alkol, eroin, esrar veya kokain gibi bağımlılıkla ilişkili maddeler üzerinde olmuştur. Bu yeni tanım, bağımlılığın uyuşturucularla ilgili olmadığını, beyinlerle ilgili olduğunu açıkça ortaya koyuyor. Bir kişinin kendisini bağımlı yapan kullandığı maddeler değildir; kullanım miktarı veya sıklığı bile değildir. Bağımlılık, bir kişinin beyninde ödüllendirici maddelere veya ödüllendirici davranışlara maruz kaldıklarında ne olduğu ile ilgilidir ve bu, beyindeki ödül devreleri ve ilgili beyin yapılarında, ödüllendiren “kimyasalları açıklayan” davranışlardan daha fazladır. devre. Bu hastalığın tezahürü ve ilerlemesinde hafıza, motivasyon ve ilgili devrelerin rolünü kabul ettik.

2. SORU: Bu bağımlılık tanımı, DSM gibi daha önceki tanımlardan nasıl farklıdır?

CEVAP:

Standart tanı sistemi, American Psychiatric Association tarafından yayınlanan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) olmuştur. Bu kılavuz, farklı koşulların yüzlerce tanısını ve tanı koyma kriterlerini listeler. DSM, bağımlılık yerine 'madde bağımlılığı' terimini kullanır. Pratikte, bağımlılıkla birbirinin yerine 'bağımlılık' terimini kullanıyoruz. Ancak kafa karıştırıcıdır. Psikiyatrinin dayandığı yöntem, hasta görüşmesi ve dıştan gözlemlenebilir davranışlar olmuştur. En sık kullanılan terim "madde bağımlılığı" dır - bazı klinisyenler bu terimi "bağımlılık" ile birbirinin yerine kullanır ve bu da kafa karışıklığına neden olur. Bu nedenle SGDD, madde ile ilgili sorunlar gibi açık davranışların ötesine geçen hastalık sürecini doğru bir şekilde tanımlayacak şekilde bağımlılığı net bir şekilde tanımlamayı seçmiştir.

1980'ten bu yana yayınlanan DSM'nin basımları, DSM yaklaşımının “atletik” olduğu çok açıktı - tanı, belirli bir psikoloji teorisine veya etiyoloji teorisine (bir hastalığın geldiği yerlere) bağlı değildir. DSM, görebileceğiniz davranışlara veya bir hastanın görüşme yoluyla bildirdiği semptomlara veya deneyimlere bakar. ASAM bağımlılığın tanımı, çevresel faktörlerin bağımlılıktaki rolünü dışlamaz - mahalle ya da kültür ya da bir kişinin yaşadığı psikolojik stres miktarı. Fakat kesinlikle bağımlılık etiyolojisinde beynin rolüne bakar - bağımlılıkta görülen dışa dönük davranışları açıklayabilen beyin işleyişi ve spesifik beyin devrelerinde neler olduğu.

3. SORU: Bu tanım neden önemlidir?

CEVAP:

Bağımlılık, neredeyse tanımı gereği, bir insanda önemli işlev bozukluğu içerir - işlerinde, ailelerinde, okulda veya genel olarak toplumda fonksiyonel seviyeleri değişmiştir. İnsan, bağımlılığı olduğunda her türlü işlevsiz şeyi yapabilir. Bu davranışların bazıları açıkçası antisosyaldir - belli şeyler yapmak, sosyal normların ve hatta toplumsal yasaların ihlali olabilir. Kişi basitçe bağımlılığı olan bir kişinin davranışına bakarsa, kişi yalan söyleyen, aldatan ve hukuka aykırı olan ve çok iyi ahlaki değerleri bulunmayan bir kişi görebilir. Toplumun tepkisi çoğu zaman bu antisosyal davranışları cezalandırmak ve bağımlılığı olan kişinin özünde “kötü bir insan” olduğuna inanmak olmuştur.

Bağımlılıkla gerçekten neler olduğunu anladığınızda, iyi insanların çok kötü şeyler yapabileceğini ve bağımlılığın davranışlarının beyin fonksiyonlarındaki değişiklikler bağlamında anlaşılabilir olduğunu fark edersiniz. Bağımlılık, özünde, sadece sosyal bir sorun ya da ahlaki bir sorun değildir. Bağımlılık sadece davranışlarla değil beyinlerle ilgilidir.

4. SORU: Bir kişinin bağımlılık hastalığı olduğu için, davranışları için tüm sorumluluklarından vazgeçilmeli mi?

CEVAP:

Hayır. Kişisel sorumluluk, kişinin kendi sağlığını nasıl koruduğu da dahil olmak üzere yaşamın her alanında önemlidir. Bağımlılık dünyasında sık sık şöyle söylenir, "Hastalığınızdan siz sorumlu değilsiniz, ancak iyileşmenizden siz sorumlusunuz." Bağımlılığı olan kişilerin hastalıklarını anlamaları ve ardından iyileşmeye başladıklarında, aktif bir hastalık durumuna nüks etme olasılığını en aza indirmek için gerekli adımları atmaları gerekir. Diyabet ve kalp hastalığı olan kişilerin, hastalıklarını nasıl yöneteceklerine dair kişisel sorumluluk almaları gerekir - aynısı bağımlı kişiler için de geçerlidir.

Toplum, hangi davranışların bir toplumdaki sosyal sözleşmenin ağır suç teşkil ettiği konusunda suç teşkil etmediğine karar verme hakkına kesinlikle sahiptir. Bağımlılığı olan kişiler cezai işlem yapabilir ve bu eylemlerden sorumlu tutulabilir ve toplumun bu eylemler için belirttiği sonuçlarla yüzleşebilir.

5. SORU: Bu yeni bağımlılık tanımı, kumar, yemek ve cinsel davranışları içeren bağımlılığı ifade eder. ASAM gerçekten yiyecek ve cinsiyetin bağımlı olduğuna inanıyor mu?

CEVAP:

Kumar bağımlılığı, on yıllardır bilimsel literatürde iyi tanımlanmıştır. Aslında, DSM'nin (DSM-V) en son basımı, madde kullanım bozuklukları ile aynı bölümde kumar bozukluğunu listeler.

Yeni ASAM tanımı, bağımlılığın ödüllendirici davranışlarla nasıl ilişkili olduğunu açıklayarak bağımlılığı sadece madde bağımlılığı ile eşitlemekten ayrılıyor. Bu, ASAM'ın bağımlılığın yalnızca “madde bağımlılığı” olmadığı resmi olarak alındığı ilk kez.

Bu tanım, bağımlılığın, işlevsellik ve beyin devresi ile ilgili olduğunu ve bağımlılığı olan kişilerin beyinlerinin yapısının ve işlevlerinin, bağımlılığı olmayan kişilerin beyinlerinin yapı ve işlevlerinden nasıl farklı olduğunu belirtir. Beyindeki ödül devrelerinden ve ilgili devrelerden bahsediyor, ancak vurgu ödül sistemine etki eden dışsal ödüller değil. Yiyecek ve cinsel davranışlar ve kumar davranışları, bu yeni bağımlılık tanımında tanımlanan “patolojik ödül arayışı” ile ilişkilendirilebilir.

6. SORU: Kimin yiyecek bağımlılığı ya da cinsiyet bağımlılığı var? Bu kaç kişi? Nereden biliyorsunuz?

CEVAP:

Hepimiz yiyecek ve cinsiyeti ödüllendiren beyin ödül devresine sahibiz. Aslında, bu bir hayatta kalma mekanizmasıdır. Sağlıklı bir beyinde, bu ödüller doygunluk veya 'yeterli' için geri bildirim mekanizmalarına sahiptir. Bağımlılığı olan bir kimsede devre, bireye verilen mesajın 'daha fazla' olacağı şekilde işlevsizleşir ve bu da maddelerin ve davranışların kullanılmasıyla ödüllerin ve / veya rahatlamanın patolojik arayışına yol açar. Bu yüzden, bağımlılığı olan herkes yiyecek ve cinsiyet bağımlılığına açıktır.

Özellikle kaç kişinin yiyecek bağımlılığından veya cinsiyet bağımlılığından etkilendiğine dair kesin rakamlara sahip değiliz. Madde ile ilgili veya sorun olmadan ortaya çıkabilecek bu bağımlılık yönlerini tanıyarak, bu bilgilerin toplanmasına odaklanmanın önemine inanıyoruz.

7. SORU: DSM sürecinde yerleşik bir teşhis sistemi olduğu göz önüne alındığında, bu tanımın kafa karıştırıcı olması gerekmiyor mu? Bu DSM süreci ile rekabet etmiyor mu?

CEVAP:

Burada DSM ile rekabet etme denemesi yok. Bu belge teşhis kriterleri içermiyor. Beyin bozukluğunun açıklaması. Hem bu tanımlayıcı tanım hem de DSM'nin değeri var. DSM, gözlemlenebilecek ve varlığı bir kişinin geçmişi ve semptomları hakkında klinik bir görüşme veya standartlaştırılmış anketler yoluyla doğrulanabilen dışa dönük belirtilere odaklanır. Bu tanım, beyinde neler olup bittiğine daha fazla odaklanır, ancak bağımlılığın çeşitli dışa dönük tezahürlerini ve bağımlılığı olan kişilerde görülen davranışların, şu anda beyin işlevindeki altta yatan değişiklikler hakkında bilinenlere dayanarak nasıl anlaşılabilir olduklarından bahsetmektedir.

Yeni tanımımızın tezahüründe biyolojik, psikolojik, sosyal ve manevi olan hastalık sürecinin daha iyi anlaşılmasına yol açacağını umuyoruz. Madde Bağımlılığı veya Madde Kullanım Bozukluklarının teşhisi dışında, bu bağlamda bağımlılık yapan davranışların daha iyi anlaşılması akıllıca olacaktır.

8. SORU: Tedavi, finansman, politika ve ASAM için etkileri nelerdir?

CEVAP:

Muamele için esas ima, sadece maddelere odaklanmamamızdır. Biyolojik, psikolojik, sosyal ve ruhsal tezahürleri olan beyindeki altta yatan hastalık sürecine odaklanmak önemlidir. Yeni tanımın uzun versiyonumuz bunları daha ayrıntılı olarak açıklar. Politika yapıcılar ve fon sağlayan kuruluşlar, tedavinin kapsamlı olması gerektiğine dikkat etmeli ve diğer maddeler ve / veya kabartmaların patolojik arayışının değiştirilmesine neden olabilecek, maddeye özgü muameleden ziyade bağımlılık ve bağımlılık davranışlarının tüm yönlerine odaklanmalıdır. veya diğer bağımlılık yapan davranışlarda bulunma. Kapsamlı bağımlılık tedavisi, bağımlılığı olan bir insanda bağımlılık yapabilecek tüm aktif ve potansiyel madde ve davranışlara yakından dikkat gerektirir. Birisinin belirli bir maddeye yardım etmesi yaygındır, ancak kapsamlı değerlendirme çoğu zaman tedavinin odağının sadece madde veya maddeye özgü olduğu programlarda kaçırılacak ve çoğu zaman kaçırılan birçok gizli tezahürü ortaya çıkarmaktadır.