Yorumlar: Bu, Cambridge Üniversitesi internet pornosu bağımlıları üzerine yapılan ikinci araştırmadır (çalışmada "CSB"). Bu çalışma, dikkat yanlılığı ile cue-reaktivitesini değerlendirdi. Bunun aksine 2013 EEG çalışması Deneklerin erkek, kadın ve heteroseksüel olmayanlar olduğu ve zihinsel koşullar veya diğer bağımlılıklar açısından taranmadığı bu çalışma, yerleşik sinirbilim protokollerini titizlikle takip etti. Deneklerin tümü erkek ve heteroseksüeldi (ortalama yaş 24). Karışıklıkları önlemek için denekler bir dizi test ve anket ile tarandı. İki kontrol grubu, yaş, cinsiyet ve IQ uyumlu olan sağlıklı heteroseksüel erkeklerden oluşuyordu. Sonuçlar, madde bağımlılarında görülen sonuçları yansıtır ve bir erken beyin çalışması porno bağımlıları hakkında. Bu çalışmadan:
CSB deneklerde artan dikkat yanlılığı bulgularımız, bağımlılık bozukluklarında ilaç ipucularının çalışmalarında gözlenen gelişmiş dikkat yanlılığı ile olası örtüşmeler olduğunu göstermektedir. Bu bulgular, son zamanlarda ortaya çıkan nöral reaktivite bulguları ile, bir ağda, uyuşturucu-işaret-reaktivite çalışmalarında belirtilene benzer bir ağda cinsel olarak açık ipuçlarına yakınlaşmakta ve CSB'deki cinsel ipuçlarına aberan cevabın altında yatan bağımlılığın teşvik edici motivasyon teorilerini desteklemektedir.
- Ayrıca Rob Weiss'in makalesine bakın Başka Bir Çalışma Zorunlu Cinsel Davranışı Diğer Bağımlılık Formlarına Bağlar
PLoS Bir. 2014 Aug 25;9(8):e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476. e-Toplama 2014.
Mechelmans DJ1, Irvine M1, Banca P1, Porter L1, Mitchell S2, Köstebek TBM'si2, Lapa TR1, Harrison NA3, Potenza MN4, Voon V5.
Özet
Kompulsif cinsel davranış (CSB) nispeten yaygındır ve ciddi sıkıntı ve psikososyal bozukluklarla ilişkilendirilmiştir. CSB, dürtüsel bir kontrol bozukluğu veya madde dışı bir 'davranışsal' bağımlılık olarak kavramsallaştırılmıştır. Madde kullanım bozuklukları genellikle teşvik edici belirginliğin süreçlerini yansıttığına inanılan ilaç ipuçlarına verilen önyargılarla ilişkilidir.
Burada erkek KBH deneklerini, cinsel yönden belirgin ipuçlarına olan önyargıyı değerlendirmek için bir nokta sonda görevi kullanarak, yaşla eşleştirilmiş erkek sağlıklı kontrollere kıyasla değerlendiriyoruz. Sağlıklı gönüllülerle karşılaştırıldığında, KSS konularının açık ipuçlarına dikkat çekmeyi önlediği, ancak özellikle erken uyarı gecikmesi için nötr ipuçlarının olmadığını göstermiştir. Bulgularımız, erken yönlendirici bir dikkat tepkisi ile ilgili muhtemel ipuçlarını açıkça ortaya koyan bir önyargı göstermektedir..
Bu bulgu, son zamanlarda yaptığımız gözlemle, cinsel içerikli videoların, ilaç-işaret-reaktivite çalışmalarında gözlemlenene benzer bir sinir ağında daha yüksek aktivite ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Beğenmekten ziyade daha fazla arzu veya istemek, bu sinir ağındaki aktivite ile daha da ilişkiliydi. Bu çalışmalar birlikte, CSB'deki cinsel ipuçlarına yönelik anormal cevabın altında yatan bir motivasyon bağımlılığı teorisi için destek sağlar..
rakamlar
atıf: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, vd. (2014) Zorunlu Cinsel Davranışları Bulunan ve Bulunmayan Bireylerde Cinsel Olarak Açık İpuçlarına Yönelik Dikkatli Önyargı. TEK BİR 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476
Editör: Leonardo Chelazzi, Verona Üniversitesi, İtalya
Alınan: March 12, 2014; Kabul edilmiş: Temmuz 20, 2014; Yayınlandı: Ağustos 25, 2014
Telif Hakkı: © 2014 Mechelmans ve diğ. Bu, şartlar altında dağıtılan bir açık erişim makalesidir. Creative Commons Atıf LisansıÖzgün yazar ve kaynağın akredite olması koşuluyla, herhangi bir ortamda sınırsız kullanım, dağıtım ve çoğaltmaya izin veren.
Veri kullanılabilirliği: Yazarlar, bulguların altında yatan tüm verilerin kısıtlama olmadan tam olarak erişilebilir olduğunu onaylamaktadır. İlgili tüm veriler kağıt içindedir.
Fonlama: Çalışma çoğunlukla Wellcome Trust Burs Bursundan (093705 / Z / 10 / Z) alınan bir bağışla finanse edildi. Potenza kısmen Ulusal Sağlık Enstitülerinden P20 DA027844 ve R01 DA018647 hibe ile desteklenmiştir; Connecticut Eyalet Ruh Sağlığı ve Bağımlılığı Hizmetleri Dairesi; Connecticut Ruh Sağlığı Merkezi; ve Ulusal Sorumlu Oyun Merkezi'nden Kumar Araştırma Ödülünde Mükemmellik Merkezi. Fon verenler çalışma tasarımı, veri toplama ve analiz etme, yayınlama kararı veya makalenin hazırlanmasında hiçbir rol oynamamıştır.
Rekabet Hakları: Yazarlar, hiçbir rekabet çıkarının olmadığını beyan etmişlerdir.
Giriş
Hiperseksüel bozukluk veya cinsel bağımlılık olarak da adlandırılan kompulsif cinsel davranış (CSB) nispeten yaygındır ve ciddi sıkıntı ve psikososyal bozukluklarla ilişkilidir. [1]. Psikiyatri hastalarında benzer tahminlerle, CSB sıklığının toplum ve kolej temelli genç erişkinlerde% 2 ile% 4 arasında değiştiği tahmin edilmektedir. [2]-[4]. CSB, dürtü kontrolü bozukluğu veya madde dışı veya “davranışsal” bağımlılık olarak kavramsallaştırılmıştır. [5]. Mevcut verilere dayanarak, son zamanlarda DSM-5'te davranışsal bir bağımlılık olarak patolojik kumar oynama (veya kumar bozukluğu) yeniden sınıflandırılmıştır. [6]. Bununla birlikte, DSM-5 için hiperseksüel bozukluk ve diğer aşırı koşullar için kriterler önerilmiş olmasına rağmen [7]İnternet kullanımına, video oyunlarına veya cinsiyete aşırı katılım ile ilgili bozukluklar, kısmen koşullar hakkındaki sınırlı verilerden dolayı DSM-5'in ana bölümüne dahil edilmedi. [8]. Bu nedenle, CSB üzerine yapılan araştırmalar ve madde kullanım bozukluklarına benzerlik veya farklılıklar göstermesi, sınıflandırma çabalarına ve önleme ve tedavinin geliştirilmesine yardımcı olabilir. Biz burada KHB olan ve olmayan kişilerin cinsel ipuçlarına yönelik dikkat yanlılığını değerlendiriyoruz, bulguları madde kullanım bozukluğu olan bireylerdeki dikkat yanlılığı araştırmaları bağlamına yerleştiriyoruz.
Bağımlılık bozuklukları, ilaç ipuçlarına karşı seçici olarak önyargılarla karakterize edilir [9]-[15]. Madde kullanım bozukluğu olan denekler, madde ile ilgili uyaranların varlığında bilgi işlem eksikliğini gösterir. [16]. Dikkatli önyargılar, belirli iç veya dış uyaranlardan etkilenecek algı eğilimleri olarak tanımlanabilir. Uyuşturucu kullanımı bozukluklarında uyuşturucu işaretlerine yönelik dikkat yanlılığının altında yatan olası bir mekanizma, teşvik edici öğrenme teorisini yansıtmak için öngörülmüştür. Klasik kondisyonlama süreci boyunca, tekrar tekrar ipucu ve ilaç eşleşmesi ile, bu ilaç ipuçlarını teşvik edici bir değer geliştirir ve teşvik edici motivasyonel özellikler kazanır. Teşvik belirginliği, ilaç ipuçlarının daha çekici hale gelmesi, böylece genel yaklaşım davranışlarını ortaya çıkarmak ve 'arzu edilmek' için dikkat çekmek [16]-[18]. Madde ile ilişkili uyaranlara karşı dikkat yanlılığı alkol, nikotin, esrar, afyon ve kokain için madde kullanım bozukluklarında gösterilmiştir (içinde incelendi [19], [20]-[22]). Göz hareketi görevleri, Posner görevi, Stroop görevinin uyuşturucuya bağlı varyantları ve nokta probu görevi dahil olmak üzere dikkat eksikliklerini ölçmek için çeşitli paradigmalar geliştirilmiştir. Göz hareketlerinde maddeyle ilgili ipuçlarına dikkat çekmenin önyargıları sigara içenlerde gösterilmiştir [23] ve kokain bağımlılığı olan bireyler [24]. Stroop Görevinde bir değişiklik, Stroop bağımlılığı [19], uyarıcı sözcüklerin uyarılması için renkli kelimelerin kullanılmasıyla bozukluğa ilişkin işaretlerin dikkatini değerlendirir. [25]. Bununla birlikte, Stroop görevinin, dikkatle önyargıyı bastırma girişimleri veya bilişsel süreçlerin kesin olarak önyargılı önyargılardan ötürü yavaşlatılmasının bir sonucu olarak yavaşlatılması girişimleriyle karıştırılabileceği öne sürülmüştür. [26], [27]. Bağımlılık Stroop görevleri, rahatsızlıkla ilgili işaretlere verilen dikkat yanlılığını ya da hazırlayıcı tepkileri bastırmak ya da engellemek için yapılan girişimleri değerlendirir ve dikkatsizlik ya da ayrılma konusundaki zorlukların azaltılması gibi dikkat çeken önyargıların altında yatan temel özellikleri değerlendirmez. [28], [29]. Buna karşılık, nokta probu görevi [30], [31] nokta probun veya hedefin pozisyonunun, görsel olarak gösterilen ilaç işaret veya nötr görüntülerin pozisyonuna göre manipüle edildiği, kolaylaştırma ve ayrılma işlemlerinin değerlendirilmesine izin verir. [29], [32]. Stroop ve nokta probu görevi tarafından değerlendirilen dikkat yanlılığı önlemleri de ilişkili değildir [28], [33] sırasıyla yanıt engelleme ve dikkat dağılımı gibi farklı süreçlere odaklanan önlemlerle tutarlı. Bu nedenle, farklı görevlerin her biri göze çarpan ipuçlarına verilen yanıtları değerlendirse de, ölçülen işlemler farklılık gösterir.
CSB konularını karşılaştırdık ve sağlıklı gönüllüleri eşleştirdik, kontrol uyaranlarına karşı cinsel yönden açık ipuçlarına ve kontrol uyaranlarına karşı nötr ipuçlarına dikkat çeken önyargıları değerlendirmek için bir nokta sonda görevi kullandık. Uyaranın gecikmesinin, deneklerin erken oryantasyonlu kolaylaştırma tepkisi veya daha sonra inhibe edici bir tepki vermesi durumunda rol oynadığı gösterilmiştir. [34], [35]Cevaplar erken ve geç uyaran gecikmelerine bölünmüştür. Bağımlılığı olan bireylerde uyuşturucu ipuçlarına dikkat edilen dikkat yanlılıklarına benzer şekilde, sağlıklı gönüllülere kıyasla KSS'li bireylerin dikkat çekici önyargıları artırdığını, nötr bir uyarıya göre nötr bir kişinin işaretine kıyasla tarafsız açık ipucuna kıyasla cinsel açık açık ipuçlarına daha hızlı tepki verebileceğini varsaydık. Erken uyarı gecikmeleri için nötr bir uyaran.
Yöntemler
İşe alma ve değerlendirme
CSB denekleri, internet tabanlı reklamlar ve terapist tavsiyeleriyle işe alındı. Doğu Anglia’daki topluluk temelli reklamlardan sağlıklı gönüllüler toplandı. CSB katılımcılarının taraması, İnternet Seks Tarama Testi (ISST) kullanılarak yapıldı. [36] ve araştırmacı tarafından tasarlanmış bir anket formu. CSB hastaları, CSB için tanı kriterlerini yerine getirdiklerini doğrulamak için bir psikiyatrist tarafından görüşülmüştür (hiperseksüel bozukluk için tanı kriterleri, cinsel bağımlılık kriterleri için önerilen kriterler) [7], [37], [38]), çevrimiçi cinsel içerikli malzemelerin zorunlu kullanımına odaklanarak.
Tüm CSB süjeleri ve yaşa uygun sağlıklı gönüllüler, ipuçlarının niteliği göz önüne alındığında erkek ve heteroseksüeldi. Sağlıklı gönüllüler, CSB denekleriyle 2: 1 oranında eşleştirildi. Dışlayıcı kriterler 18 yaşın altında olmak, madde kullanım bozuklukları öyküsü, halen düzenli yasadışı madde kullanıcısı (esrar dahil) ve mevcut orta-şiddetli majör depresyon (Beck Depresyon Envanteri> 20) veya obsesif-kompulsif dahil olmak üzere ciddi bir psikiyatrik bozukluğa sahip olmak dahil bozukluk veya bipolar bozukluk veya şizofreni öyküsü (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [39]. Bir psikiyatrist tarafından değerlendirilen diğer dürtücü / zorlayıcı bozukluklar veya davranışsal bağımlılıklar (çevrimiçi oyun veya sosyal medyanın sorunlu kullanımı, patolojik kumar oynama veya zorlayıcı alışveriş, çocukluk çağı veya yetişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve zorla yeme bozukluğu dahil) hariç tutuldu.
UPPS-P İtici Davranış Ölçeğini tamamlayan denekler [40], Beck Depresyon Envanteri [41] ve Devlet Sürekli Anksiyete Envanteri [42] dürtüsellik, depresyon ve kaygıyı sırasıyla değerlendirmek. Obsesif-Kompulsif Envanter-R, obsesif-kompulsif özellikleri ve Alkol Kullanım Bozuklukları Tanımlama Testini (AUDIT) değerlendirdi [43] tehlikeli içme davranışlarını değerlendirdi. Genel İnternet kullanımı, Young İnternet Bağımlılığı Testi (YIAT) kullanılarak değerlendirildi [44] ve Zorunlu İnternet Kullanım Ölçeği (CIUS) [45]. Ulusal Yetişkin Okuma Testi [46] bir IQ indeksi elde etmek için kullanıldı. Yazılı bilgilendirilmiş onam alındı ve çalışma Cambridge Üniversitesi Araştırma Etik Kurulu tarafından onaylandı. Deneklere katılımları için para verildi.
Nokta probu görevi
Denekler, bilgisayar ekranını, sol ve sağ işaret parmaklarını klavyenin 've' 'harfleri ile yerleştirirken izlemişlerdir. Deneklere iki görüntü (açık görüntüler dahil) ve ardından yeşil bir nokta görecekleri söylendi. (Şekil 1). Görevin amacı, yeşil noktanın oluştuğu tarafı mümkün olduğu kadar çabuk göstermekti.. Deneklere merkezi bir sabitleme çaprazı (süre 500-1000 msn), ardından sabitleme çaprazının sağına ve soluna randomize edilmiş iki görüntü (süre 150 msn) gösterildi. Görüntüler kayboldu, ardından başka bir merkezi fiksasyon çaprazı (süre 100 – 300 msn) ve yeşil hedef (150 msn) takip etti. Yeşil hedef, görüntülerin daha önce gösterildiği yerin ortasında ekranın solunda veya sağında göründü. Bunu, düğme tepkisine izin vermek için başka bir 1750 msec merkezi sabitleme çaprazı takip etti. İki görüntü bir işaret ve nötr bir kontrol görüntüsünden oluşuyordu. 3 koşulları vardı: Açık bir işaret (bir erkek ve bir kadın arasındaki rızaya dayalı cinsel etkileşimlerin açık görüntüleri), bir Erotik işaret (çıplak kadın) ve bir Tarafsız erkek işaret (giyimli kadın). Tüm durumlarda, bu işaretler, tekli sandalyelerin resimlerinden oluşan mobilyanın nötr Kontrol görüntüleri ile eşleştirildi. Görev rastgele üç koşul ve 15 ile koşul kategorilerinin her birinden farklı görüntüler arasında dolaştı. Görev rastgele otuz farklı nötr Kumanda görüntüsü ile sandalyeler arasında dolaştı. Yeşil hedef rastgele ekranın iki tarafında göründü. Deneklere, toplam 5 denemesi için koşul başına 40 denemesi ve ardından 120 denemesi yapıldı. Görev E-Prime 2.0 yazılımı kullanılarak kodlandı.
Şekil 1. Nokta sonda görevi ve dikkat yanlılığı.
Nokta probu görevi. İpuçları (A, B), her iki tarafta rastgele sunulan nötr bir mobilya işaretiyle eşleştirilmiş, cinsel olarak açık, erotik veya tarafsız bir kadın işaretini temsil eder. Yeşil hedefin iki tuşa basılmasıyla göründüğü tarafı belirtmek için konular gereklidir.. Grafik, zorunlu cinsel davranış (CSB) ve sağlıklı gönüllüler (HV) ile karşılaştırıldığında erken uyarıcı gecikme süresi için dikkat yanlılığını ((Kontrol zamanı (RT - kontrol testi için RT) işaret)) ((RT kontrol + RT testi)) ile temsil eder. . Hata çubukları, ortalamanın standart hatasını temsil eder.
doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001
Birincil sonuçlar üç durum için işaretler (erotik, açık, nötr kişi) ve eşleştirilmiş nötr mobilya işaretlerinin ((RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue)) arasındaki reaksiyon süresindeki (RTdiff) fark oldu.. Hedeften önceki uyaran gecikmesinin (uyaran başlangıçlı asenkronize; SOA), deneklerin erken oryantasyonlu bir yanıtta mı yoksa daha sonraki bir inhibitör yanıtta mı olduğu konusunda bir rol oynadığı gösterilmiştir. [34], [35]yanıtlar uyaran gecikme süresine göre iki ayrı kategoriye ayrılmıştır (erken SOA: 150 ms uyaranı artı 100 – 200 ms sabitleme süresi = 250 – 350 ms; geç SOA: 150 ms uyaran artı 200-300 ms sabitleme süresi = 350 ms XSUMX-450 ms MS).
istatistiksel analiz
Özne özellikleri ve anket puanları bağımsız t-testleri veya Ki-kare testleri kullanılarak karşılaştırıldı. RTdiff verileri aykırı değerler için incelendi (puanlar> 3 SD grup ortalamasının üzerinde) ve normallik testleri Shapiro-Wilkes kullanılarak yapıldı (P> 0.05, normal dağılmış kabul edildi). Açık malzemeler için RTdiff skorları normal dağılmadığından (0.007-250 milisaniye için P = 300; 0.04-350 milisaniye için P = 450), parametrik olmayan analizler yapılmıştır. Erken SOA'ya odaklanan Kruskal-Wallis testini kullanarak gruplar arasında RTdiff'i karşılaştırdık. Odaklandık önsel Sağlıklı gönüllülere kıyasla CSB deneklerinde erken SOA'ya yönelik dikkat önyargısının Açık ve nötr ipuçlarından daha yüksek olacağı, ancak Nötr bir kişiye karşı nötr Kontrol ipucu için geçerli olmayacağı hipotezi. P <0.05 anlamlı kabul edildi. Erken SOA için Erotik ve nötr Kontrol ipuçları gibi diğer analizler ve geç SOA için analizler keşifsel bir temelde yapıldı. SOA'nın etkisini değerlendirmek için, aynı zamanda, her grup için keşifsel temelde ilgili örnek Kruskal-Wallis testlerini kullanarak Açık kişi ipuçları için erken ve geç SOA'yı karşılaştırdık.
Sonuçlar
CSB'li (ortalama yaş 25.14 (SD 4.68) yıl) ve 44 yaşa uygun (ortalama yaş 24.16 (SD 5.14) yıl) ve CSB'siz heteroseksüel erkek sağlıklı gönüllülerin bulunduğu 28 heteroseksüel erkek değerlendirildi. 22 CSB hastalarından ikisi antidepresan alıyorlardı veya eşlik eden yaygın anksiyete bozukluğu ve sosyal fobi (N = 2) veya sosyal fobi (N = 1) veya çocukluk dönemi DEHB (N = 1) öyküsü vardı. CSB konularının özellikleri rapor edilmiştir. Tablo 1. Bağımsız Kruskal-Wallis testlerinde odaklanan önsel hipotez, CSB deneklerin Açık uyaranlara (P = 0.022) Açık dikkat çekiciliğine karşı daha fazla dikkat çekiciliği vardı, ancak SOA'nın erken dönemlerinde Nötr kişi işaretlerine (p = 0.495) karşı değildi.Şekil 1). Keşif analizlerinde, erken SOA için Erotik uyaranlara (p = 0.529) veya geç SOA için Açık, Erotik veya Tarafsız kişi ipuçlarına (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) ()Şekil 2).
Şekil 2. Uyaran gecikme ve ham reaksiyon süresi puanları.
A. Uyaran gecikme. Dikkatli önyargı puanı, zorunlu cinsel davranış (CSB) ve sağlıklı gönüllülere (HV) uyanıklık gecikmesi (Erken: 250 – 350 msn; Geç 350 – 450 msn) fonksiyonu olarak gösterilmiştir. B. CSB ve HV denekleri için ipuçları ve kontrol uyaranları için ham reaksiyon süresi. Hata çubukları, ortalamanın standart hatasını temsil eder.
doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002
Tablo 1. Konu özellikleri
doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001
Keşif analizlerinde, sağlıklı gönüllüler erken SOA'ya kıyasla geç dönemde Açık uyaranlara daha fazla dikkat eğilimine sahipti (p = 0.013), ancak CSB deneklerinde gecikmeler arasında fark yoktu (p = 0.601). Sağlıklı gönüllüler (p = 0.404) veya CSB denekleri (p = 0.550) için erken ve geç SOA'ları karşılaştıran Nötr işaret için SOA'lar arasında da benzer şekilde hiçbir fark yoktu. Ayrıca tüm koşullar ve uyaran SOA'lar için tüm ham RT'lerin ipuçlarına veya nötr Kontrol uyaranlarına yönelik gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu (tümü p> 0.05) (Şekil 2).
CSB denekleri (çekicilik puanı: 8.16, SD 1.39), Sağlıklı gönüllülere göre Nötr kişi işaretlerinin çekiciliğinin benzer derecelerine sahipti (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Tüm denekler daha önce Açık veya Erotik uyaranlara bakmadıklarını bildirdi.
Tartışma
Bağımlılık bozukluklarındaki dikkat eğilimini değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan nokta prob görevini kullanarak, KSS konularının cinsel yönden açık uyaranlara karşı dikkat çekici önyargıları arttırdığını ancak erken SOA'larda nötr ipuçlarını artırmadığını gösterdik. Bu bulgular, KSS ile cinsel olarak açık ipuçları arasındaki ilişkinin altında yatan erken bir dikkat yönelimli yanıt için bir rol olduğunu göstermektedir.
Geçiş reaktivitesinin ve dikkat yanlılığının altında yatan mekanizmalar, nötr uyaranların (koşullu uyaranların) art arda ödüllendirici uyaranlarla (şartlandırılmamış uyaranlar veya cinsel ödül) eşleştirildiği klasik şartlandırmayı yansıtabilir, böylece şartlı uyaran nihayetinde fizyolojik arousal veya özleme gibi şartlı bir tepki ortaya çıkarır. Şartlandırmanın ardından, bu şartlandırılmış uyaranlar veya ilaç ipuçları, teşvik edici motivasyonel özellikler kazanır, böylece dikkat çeker, dikkat çeker ve “aranır” olur. [16], [17]. CSB konularında şartlandırmanın rolüne odaklanan ileri çalışmalar belirtilmiştir.
Bu prediktif koşullandırılmış uyarıcının erken yönlendirici bir dikkat tepkisi ortaya çıkardığına inanılmaktadır. Görevimiz, bu hızlı başlangıçtaki otomatik dikkat değişimini ele almak için bazı girişimlerde bulunuyor. 200 msec'den küçük bir değer için sunulan görsel ipuçlarının ilk dikkat önyargısını yansıtma olasılığı daha yüksektir. Deneklerin dikkatini bir işarete kaydırmak için en az 50 msn gerekir [47] ve en azından 150 msec farklı bir mekansal konumda sunulan basit bir işaretten diğerine ayrılmak için [48]. Buna karşılık, 500'ten 1000 msec'e kadar olan daha uzun süreler, birden fazla dikkat değişikliğini yansıtabilir [49]Bütün araştırmalar bunu göstermese de, dikkatsizlikten kaçınma ve korunmayı yansıtan [50]. Çalışmamızda, işaret, 150 msn için, ardından SOA'nın erken dönemleri için 250 ila 350 msn toplam uyarıcı gecikmesi için bir sabitleme noktası ve geç SOA için 350 ila 450 msn için bir sabitleme noktası izlenmiştir. CSB deneklerin Açık geçiş işaretine daha fazla dikkat çekiciliği olduğunu, ancak SOA'nın erken dönemindeki sağlıklı gönüllülere kıyasla Nötr işaretinin değil, SOA'nın geç dönemindeki grup farklılıkları olmadığını gösterdik. Araştırmacı bir temelde, sağlıklı gönüllülerin SOA'nın erken dönemine kıyasla geç kalmaya yönelik dikkat yanlılığı arttığını da gösterdik. Bu, SOA'nın başındaki gruplar arasındaki farkın CSB grubundaki gelişmiş erken yönlendirme mekanizmalarıyla ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Geç uyarıcı gecikme sırasındaki gruplar arasındaki farkın eksikliği, sağlıklı gönüllülerdeki geçici olarak ertelenebilen ve erken yönlendirme yanıtını temsil etmeyen, dikkatli bir önyargı ile ilgilidir. 100 ila 200 msec'den daha düşük gecikmelere yönelik olarak tasarlanan diğer çalışmalar da belirtilmiştir. Yoksunluğun rolü ayrıca görsel işaretin süresi üzerinde bir etkiye sahip olabilir. Örneğin, alkol kötüye kullanımı için tedavi gören bireylerin kısa süreli alkol işaretlerine (100 msn) karşı dikkat çekiciliğine sahip oldukları, ancak uzun süreli alkol işaretlerine (500 msn) uzun süre yanıt veren dikkatten kaçınma gösterdikleri gösterilmiştir. [34], [35]. Bağımlılıktan elde edilen bulguların yorumlanması Stroop görevleri, bireylerin dikkat önyargısını bastırma veya engelleme girişimleri veya özlemin bir sonucu olarak bilişsel süreçlerin yavaşlaması nedeniyle karmaşık olabilir. [26], [27]. Bu olası kafa karıştırıcı faktörler nokta prob göreviyle, özellikle kısa SOA'larla daha az sorun yaratabilir, ancak her görevde etkilenen konular, uyarılma veya özlem tetikleyebilecek kışkırtıcı uyarıcılara maruz kalmasına rağmen. SOA, işaretin görsel algı ve dikkat önyargısındaki etkisinin bir indeksini sunar. Ön çalışmamız önleyici süreçlerin en azından 450 msn'ye kadar bir gecikme süresi için CSB bireyleriyle ilgili olmadığını göstermektedir.. En az 500 msec uzun süreli ipuçlarını içeren gelecekteki çalışmalar, dikkat ve engelleyici süreçlerin ayrılma ve sürdürülmesindeki rolleri değerlendirmek için belirtilmiştir..
Alternatif olarak, sonuçlar, KSS konularındaki Açık uyaran kategorisine aşinalık ile ilgili etkileri gösterebilir. Hastalarda Stroop görevini kullanan dikkat yanlılığı ile madde kullanım tesisinde çalışan kontrol grubu arasındaki fark bulunmamasına bağlı olarak, kullanımdan bağımsız maruziyet için olası bir rol önerilmiştir. [51]. Son zamanlarda yapılan bir çalışma, kullanımdan bağımsız maruz kalma ile ilişkili olan görsel bir arama paradigmasında bakım aşamasındaki dikkat yanlılığı arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. [52]. Bununla birlikte, spor meraklılarına karşı spor meraklılarını inceleyen uyuşturucu kullanımından aşina olma özelliğini saptamaya çalışan nokta sonda görevini kullanan bir çalışma, spor ipuçlarına karşı spor meraklıları karşısında dikkat çekici bir önyargı gösterdiği halde, spor ipucuları için SOA'nın erken dönemlerinde dikkat çekici bir önyargı göstermedi sigara ipuçları için erken SOA. Özellikle aşina olma aşina olma konusuna odaklanan bu araştırma, sigara içenlerde nokta sondası görevi kullanılarak ölçülen erken yaşta dikkat eğiliminin yakalanmasının, aşinalıkla ilgili olma ihtimalinin düşük olduğunu gösteriyor [53]. Bu nedenle, teşvik kategorisine aşinalık bir rol oynayabilir, ancak nokta prob görevinde dikkat çeken önyargıların erken yakalanmasıyla ilgili olma olasılığı daha düşük olabilir.
Erotik uyaranlara erken oryantasyon yanıtının KSS hastaları ve sağlıklı gönüllüler arasında benzer olduğu, cinsel açıdan anlamlı uyaranların belirginliğini vurgulayan beklenmeyen bir durum değildi.. Sağlıklı erkek gönüllüler, ilk tespit sayısı ve göz takibi sırasında cinsel tercih edilen uyaranlara göre cinsel tercih edilen uyaranlara göreceli olarak tespit süresi ile ölçülen başlangıç yönelimini ve dikkatin korunmasını göstermiştir. [54]. Benzer şekilde hem sağlıklı erkekler hem de kadınlar, erotik uyaranların yüzlerine göre vücutlara daha uzun süre odaklanır [55]. Sağlıklı erkeklerin ayrıca, erotik ve erotik olmayan uyaranlara bakarken, erkeklere kıyasla görsel dikkatin odaklandığı gösterilmiştir. [56]. Benzer şekilde, SOB 500 msec ile nokta sonda görevinin kullanılmasıyla, sağlıklı gönüllülerdeki cinsel uyaranlara verilen dikkat eğiliminin daha yüksek cinsel arzu ile korele olduğu gösterilmiştir [57]. Bu nedenle, bulgularımız, açık uyaranların, KSS deneklerde ve sağlıklı gönüllülerde erotik uyaranlardan farklı şekilde işlendiğini göstermektedir. Açık uyaranlar, ilaç işareti-reaktivite çalışmalarındakine benzer şartlandırılmış ipuçları gibi davranabilir, bu nedenle KSS'li bireylerde dikkat kolaylaştırma ve erken yönlendirme tepkisi uyandırabilir, Oysa, sağlıklı gönüllülerde, açık uyaranlar, koşullu ipuçları olarak hareket etmeyebilir, ancak cinsel açıdan önem taşıyan uyaranlar olarak hareket edebilir, ancak dikkat yanlılığında nihai bir artışa neden olabilir. Buna karşılık, erotik uyaranlar, her iki grupta da cinsel açıdan uyaran uyarıcılar olarak benzer şekilde işlenebilir.
Mevcut bulgularımız, CSB bireylerinin ventral striatum, amygdala ve dorsal anterior cingulate aktivitesinde cinsel olarak açık ipuçlarını arttırdığı, bağımlılık bozukluklarında ilaç ipucu reaktivitesinde aktive edilen aynı ağda, son zamanlarda yaptığımız gözlemle sonuçlandı. [58]. Bu sinir ağının KSS konularıyla daha fazla arzu veya istemekle istemediğini ve hoşlanmamayı koruduğu, CSB için geçerli olan teşvik edici motivasyon teorileri için destek sağlar. Alkol, nikotin ve kokain dahil olmak üzere suiistimal eden maddeler arasındaki işaret reaktivitesinde yapılan çalışmaların nicel bir meta-analizi, ventral striatum, dorsal anterior cingulate (dACC) ve amigdalada ilaç ipuçlarına üst üste binme aktivitesi gösterdi, üst üste binme aktivitesini kendiliğinden bildiren cue tarafından indüklendi DACC'de özlem, pallidum ve ventral striatum [59]. Dikkatli yanlılığı değerlendirmek için değiştirilmiş bir nokta sonda görevi kullanılarak, alkol bağımlılarına hem orbitofrontal korteks, ventral ve dorsal striatum hem de amigdalada artmış aktivite ile birlikte ilaç işaretlerine karşı da dikkat çekici bir önyargıya sahip oldukları gösterilmiştir. [60]. Yazarlar, madde ile ilişkili uyaranlara olan dikkatin, bu bölgelerdeki işaret kaynaklı aktivasyon nedeniyle ACC ve striatum gibi ödülle ilişkili bölgelerdeki etkinlikle ilişkili olduğunu varsaymışlardır. Artan özenli önyargı ve KSS konularındaki cinsel içerikli ipuçlarına erken yöneltici bir yanıt veren mevcut bulgularımız, CSB'de faaliyet gösteren teşvik edici çıkkınlık mekanizmalarına daha fazla destek vermektedir.
Çalışmanın çoklu sınırlamaları var. Sadece heteroseksüel erkek denekler çalışıldı ve gelecekteki çalışmalar çeşitli cinsel yönelimler ve kadınlardan bireyleri incelemelidir. [61]. Her ne kadar denekler geçici tanı kriterlerini yerine getirseler ve çoklu onaylanmış ölçekler kullanarak cinsiyete ilişkin fonksiyonel bozulma gösterseler de, şu anda CSB için resmi bir tanı kriteri yoktur, bu nedenle bulguların genelleştirilebilirliğini sınırlar. Gelecekteki çalışmalar bu önlemlerin devlet veya özellik ile ilgili olup olmadığını incelemelidir. Sınırlı yaş aralığı da genellenebilirliği sınırlayabilir. Farklı işaret görüntülerine göre daha az farklı nötr Kontrol görüntüsü rastgele gösterildiğinden, nötr Kontrol görüntülerinin bilgilendirici değeri işaret görüntülerinden daha az sunulacak şekilde daha düşük olacaktır. Tasarım, ipuçlarının nesnelere kıyasla insan olduğu düşünüldüğünde, işaret resimlerine de benzer şekilde eğilimlidir.. Gelecekteki tasarımlar, işaret ve kontrol uyaranları için görüntü sunma sıklığına uymalı ve nesnelerden ziyade insan kategorileri için eşleşmelidir (örneğin, Açık koşul için bir eşleşme olarak etkileşimde bulunan iki kişi).
Dikkatli önyargı, ilaç ve doğal ödüller arasında bir özelliktir, dikkatli önyargı için, bozukluklara yönelik boyutsal yaklaşımda önemli bir yapı olarak potansiyel bir rol öne sürmektedir. [62]. CSB deneklerde artmış dikkat yanlılığı bulgularımız, bağımlılık bozukluklarında ilaç ipucularının çalışmalarında gözlenen artmış dikkat yanlılığı ile olası örtüşmeler olduğunu göstermektedir. Bu bulgular, son zamanlarda ortaya çıkan nöral reaktivite bulguları ile, bir ağda, uyuşturucu-işaret-reaktivite çalışmalarında belirtilene benzer bir ağda cinsel olarak açık ipuçlarına yakınlaşmakta ve CSB'deki cinsel ipuçlarına aberan cevabın altında yatan bağımlılığın teşvik edici motivasyon teorilerini desteklemektedir.
Teşekkürler
Çalışmaya katılan tüm katılımcılara ve Wolfson Beyin Görüntüleme Merkezindeki personele teşekkür ediyoruz. Kanal 4, çalışmaya internet tabanlı reklamlar yerleştirerek işe alım konusunda yardımcı olmuştur.
Finansman Beyanı
Çalışma çoğunlukla Wellcome Trust Burs Bursundan (093705 / Z / 10 / Z) alınan bir bağışla finanse edildi. Potenza kısmen Ulusal Sağlık Enstitülerinden P20 DA027844 ve R01 DA018647 hibe ile desteklenmiştir; Connecticut Eyalet Ruh Sağlığı ve Bağımlılığı Hizmetleri Dairesi; Connecticut Ruh Sağlığı Merkezi; ve Ulusal Sorumlu Oyun Merkezi'nden Kumar Araştırma Ödülünde Mükemmellik Merkezi. Fon verenler çalışma tasarımı, veri toplama ve analiz etme, yayınlama kararı veya makalenin hazırlanmasında hiçbir rol oynamamıştır.
Referanslar
;
