Kompulsif cinsel davranış: Prefrontal ve limbik hacim ve etkileşimler (2016)

YORUMLAR: Çalışma "Zorunlu cinsel davranış (CSB)" terimini kullanırken, denekler porno bağımlılarıydı (bu basın bültenini görün). Sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldığında, CSB deneklerinde sol amigdala hacminde artış ve sol amigdala ile bilateral dorsolateral prefrontal korteks DLPFC arasındaki istirahat sırasında azalmış fonksiyonel bağlantı mevcuttu. Yazarlar şu sonuca varıyor:

Mevcut bulgularımız, motivasyonel önemlilik ve prefrontal yukarıdan aşağıya düzenleyici kontrol ağlarının daha düşük dinlenme durumu bağlantısını içeren bir bölgedeki yüksek hacimleri vurgulamaktadır. Bu tür şebekelerin bozulması, çevresel açıdan belirgin bir ödüle doğru anormal davranış biçimlerini veya göze çarpan teşvik işaretlerine karşı artan reaktiviteyi açıklayabilir. Her ne kadar volumetrik bulgularımız madde kullanım bozuklukları (SUD) ile karşılaştırsa da, bu bulgular kronik ilaca maruz kalmanın nörotoksik etkilerinin bir fonksiyonu olarak farklılıkları yansıtabilir.

Çeviri bulma #1): "Amigdala ve dorsolateral prefrontal korteks arasında daha az işlevsel bağlantı." Amigdala, strese verdiğimiz tepki de dahil olmak üzere duyguları işlemede önemli bir rol oynar. Amigdala, istek, işaret-tepkisellik ve yoksunluk semptomları gibi bağımlılığın birçok yönüyle güçlü bir şekilde ilişkilendirilir. Amigdala ve prefrontal korteks arasındaki azaltılmış fonksiyonel bağlantı, madde bağımlılıkları ile aynı hizadadır. Daha zayıf bağlantının, prefrontal korteksin bir kullanıcının bağımlılık davranışına girme dürtüsü üzerindeki kontrolünü azalttığı düşünülmektedir.

Çeviri bulma #2): "Artmış amigdala hacmi" (daha fazla gri madde anlamına gelir). Çoğu uyuşturucu bağımlılığı araştırması, bağımlılarda daha küçük bir amigdalayı (daha az gri madde) rapor eder. Bu çalışma, ilaç toksisitesinin uyuşturucu bağımlılarında daha az gri maddeye ve dolayısıyla amigdala hacminin azalmasına yol açabileceğini göstermektedir. Bunun bir rol oynadığına şüphe yok. Amigdalanın, özellikle cinsel bir işarete ilk maruz kalma sırasında, porno izleme sırasında sürekli olarak aktif olduğu unutulmamalıdır. Örneğin, sekmeden sekmeye tıklamak veya bir video veya resim aramak, amigdalayı aydınlatacaktır. Belki de sabit cinsel yenilik ve arama ve arama, zorlayıcı porno kullanıcılarında amigdala üzerinde benzersiz bir etkiye yol açar.

Porno bağımlılarında daha büyük amigdala hacmi için alternatif açıklama: Yıllarca süren kompulsif porno kullanımı kesinlikle bir stres yaratabilir. Dahası, bu CSB denekleri sadece porno bağımlıları değildi; ayrıca porno kullanımının (iş kaybı, ilişki sorunları, porno kaynaklı ED'nin gelişimi) bir sonucu olarak ciddi olumsuz sonuçlar yaşadılar. İşte önemli bir nokta: Kronik sosyal stres artmış amigdala hacmiyle ilişkilidir:

Plastisitenin kesin mekanizmaları hala tam olarak anlaşılmamasına rağmen, orta ila şiddetli stres amigdalanın birkaç sektörünün büyümesini arttırdığı görülüyorBununla birlikte, hipokampus ve prefrontal korteksteki etkiler ters olma eğilimindedir.

Bunun ışığında yukarıdaki bulguyu düşünüyoruz. “Seks bağımlılarının” hiperaktif bir HPA eksenine sahip olduğunu bulan 2015 çalışması (aşırı çalışan stres sistemi). Porno / cinsiyet bağımlılığı ile ilgili kronik stres, cinselliği benzersiz yapan faktörlerle birlikte daha fazla amigdala hacmine neden olabilir mi? Son olarak, düşük amigdala hacmi, alkoliklerde önceden var olan bir durum olabilir; Alkolizm riski yüksek olan ailelerde yavrular daha küçük amigdalaya sahiptir.

TAM ÇALIŞMA İÇİN LİNK

Casper Schmidt,1,2,3 Laurel S. Morris,1,4 Timo L. Kvamme,1,2,3 Paula Hall,5 Thaddeus Birchard,5 ve Valerie Voon1,4,6 *

İnsan beyni haritalama

• İlk yayın: 27 Ekim 2016 Tam yayın tarihi
• DOI: 10.1002 / hbm.23447 Alıntıyı görüntüle / kaydet

Yazarlar, beyan edecek çıkar çatışması olmadığını beyan eder.

Özet

Olayın Arka Planı

Kompulsif cinsel davranışlar (KSS) nispeten yaygındır ve önemli kişisel ve sosyal işlev bozukluğu ile ilişkilidir. Altta yatan nörobiyoloji hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bu çalışma, BOS'taki beyin hacimlerini ve dinlenme durumu fonksiyonel bağlantısını, sağlıklı gönüllülerle (HV) karşılaştırmalı olarak incelemektedir.

Yöntemler

Yapısal MRG (MPRAGE) verileri, 92 deneklerinde (23 CSB erkekleri ve 69 yaşa eşleştirilmiş erkek HV) toplandı ve voksel bazlı morfometri kullanılarak analiz edildi. Çok eko düzlemsel sekans ve bağımsız bileşen analizi (ME-ICA) kullanılarak dinlenme durumu fonksiyonel MRG verileri, 68 deneklerinde (23 CSB denekleri ve 45 yaşa uygun HV) toplandı.

Sonuçlar

CSB deneklerinde sol amigdala gri madde hacimlerinin daha büyük olduğu görülmüştür (küçük hacim düzeltildi, Bonferroni ayarlandı P <0.01) ve sol amigdala tohumu ile bilateral dorsolateral prefrontal korteks (tüm beyin, küme düzeltmeli FWE arasındaki dinlenme durumu fonksiyonel bağlantısının azalması) P <0.05) HV ile karşılaştırıldığında.

Sonuç

CSB, motivasyonel özellik ve duygu işleme ile ilgili limbik bölgelerdeki yüksek hacimlerle ve prefrontal kontrol düzenleyici ve limbik bölgeler arasındaki bozulmuş fonksiyonel bağlantı ile ilişkilidir. Gelecekteki çalışmalar, bu bulguların davranışların başlangıcını belirleyen risk faktörleri mi yoksa davranışların sonuçları mı olduğunu araştırmak için uzunlamasına önlemleri değerlendirmeyi amaçlamalıdır.

Kısaltmalar

• ACC ön cingulate korteks
• CSB'yi zorlayan cinsel davranış
• BOS beyin omurilik sıvısı
• DLPFC dorsolateral prefrontal korteks
• GM gri madde
• GLM genel doğrusal model
• HV sağlıklı gönüllüler
• MPRAGE mıknatıslanma gradyan eko hazırladı
• OFC orbitofrontal korteks
• YG ilgi bölgesi
• SPM İstatistiksel Parametrik Haritalama
• TR tekrarlama zamanı
• TE yankı zamanı
• VBM voksel tabanlı morfometri
• WM beyaz cevher.

TANITIM

Hiperseksüel bozukluk veya cinsel bağımlılık olarak da bilinen kompulsif cinsel davranış (CSB) nispeten yaygındır (% 3% - 6% olarak tahmin edilmiştir) [Kraus et al., 2016] ve özlem, dürtüsellik, sosyal ve mesleksel bozulma ile karakterize olmak da dahil olmak üzere önemli üzüntü ve psikososyal bozukluklarla ilişkili [Kraus et al., 2016]. Son çalışmalar, altta yatan nörobiyolojik korelasyonları anlama üzerine odaklanmıştır [Kraus et al., 2016] Çalışmaların yetersizliği, altta yatan mekanizma anlayışımızı ve bu hastalıkları nasıl kavramsallaştırabileceğimizi sınırlamasına rağmen. CSB, dürtüsel bir kontrol bozukluğu veya davranışsal bir bağımlılık olarak kavramsallaştırılmıştır [Kraus et al., 2016]. Bununla birlikte, DSM-5 için hiperseksüel bozukluk kriterleri önerilmiş ve alan çalışmasında doğrulanmış olmasına rağmen [Reid et al., 2012], bu rahatsızlık, internetin veya video oyunlarının patolojik kullanımı ile birlikte, koşullar hakkındaki sınırlı verilerden dolayı DSM-5'in ana bölümüne dahil edilmedi. Bu nedenle, bu bozuklukların daha iyi anlaşılması için CSB ile ilgili daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir. Her ne kadar CSB çeşitli davranışlarda bulunabilse de, burada zorlayıcı pornografi kullanımında baskın zorluklar bildiren bir gruba odaklanıyoruz. “Zorunlu” nun tekrarlayan fenomenolojiyi tanımladığı ve herhangi bir mekanik ya da etiyolojik varsayımı ima etmediği varsayımı üzerine CSB terimini kullandık.

Voksel esaslı morfometri (VBM) veya kortikal kalınlık kullanılarak davranışsal bağımlılıklarla ilgili literatür taraması yaptık. PubMed'de şu arama kelimelerini kullandık (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed): '[("Voksel tabanlı morfometri" veya "kortikal kalınlık") ve]' ardından "[patolojik kumar]," "[internet bağımlılığı]," "[internet bozukluğu]," "," veya " [oyun bağımlılığı]. " Kumar, internet kullanımı veya video oyunlarıyla ilgili davranışsal bağımlılıklar içerisinde VBM veya kortikal kalınlığı değerlendiren toplam 13 çalışma bulundu. Literatürün gözden geçirilmesi Tablo'da sunulmuştur. 1 ve aşağıda tartışılmıştır.

Tablo 1. Davranışsal bağımlılıklar üzerine hacimsel ve kortikal kalınlık çalışmalarının literatür incelemesi

Bağımlılıklarda sinirsel bozukluklara dair içgörü, madde kullanım bozuklukları (SUD) çalışmalarından kaynaklanmaktadır. SUD'li bireyler, kortikal beyin hacminde ve kalınlığında, özellikle de esnek davranışsal kontrolü sağlayan prefrontal kortikal bölgelerde azalma göstermektedir. 9 çalışmalarının ve 296 alkol bağımlı bireylerin yakın zamanda yapılmış bir meta-analizinde, anterior cingulate cortex (ACC) dahil olmak üzere prefrontal gri madde (GM) hacimlerinin önemli ölçüde azaldığı bulundu [Xiao et al., 2015], frontal kortikal GM hacminin ömür boyu alkol kullanımıyla negatif olarak ilişkili olması [Taki et al., 2006]. Prefrontal GM hacimleri, orbitofrontal korteks (OFC) de dahil olmak üzere kokaine bağımlı bireylerde benzer şekilde azaldı [Rando et al., 2013; Tanabe ve diğ. 2009], anterior prefrontal korteks [Rando ve ark., 2013] ve ACC [Connolly ve diğ., 2013], yıllarca ilaç kullanımıyla ilişkili olan [Connolly et al., 2013].

Davranış bağımlılıklarında kortikal hacimler ve kalınlıktaki grup farklılıkları daha az belirgindir (Tabloda gözden geçirilmiştir). 1). Üç küçük kumar bozukluğu çalışması, çoklu prefrontal ve parietal bölgelerde kortikal kalınlığın azalmasıyla tutarsız bulgular gösterdi [Grant et al., 2015], sağ prefrontal kortekste artan hacimler [Koehler et al., 2013] veya grup farkları yok [Joutsa ve ark., 2011]. Daha az ciddi kumarbazlarla yapılan geniş bir çalışmada beyin hacimlerinde grup farklılığı gözlenmedi [van Holst et al., 2012]. İnternet bağımlılığı üzerine yapılan küçük bir çalışma OFC'de daha düşük kortikal kalınlık gösterdi [Hong et al., 2013] dorsolateral prefrontal kortekste (DLPFC) düşük hacimli bir başka rapor ile [Yuan ve ark., 2011] ve düşük ACC hacimlerini gösteren iki çalışma [Yuan ve ark., 2011; Zhou ve diğ. 2011]. İnternet oyun bozukluklarında yapılan iki küçük çalışmada OFC'de hacim azaldığı bildirilmiştir [Weng et al., 2013; Yuan ve diğ. 2013] ve iki büyük çalışma cingulate cortex'te daha küçük hacimler olduğunu bildirmiştir [Lin et al., 2014; Wang ve diğ. 2015] yapılan tek çalışmalarla DLPFC'de azalma rapor edildi [Wang ve ark., 2015], inferior frontal [Lin ve ark., 2014], superior parietal [Wang ve ark., 2015] ve inferior parietal [Yuan ve ark., 2013] korteks. Subkortikal yapılarla ilgili olarak, küçük bir çalışmada kumar bozukluğunda ventral striatal (VS) volümlerin daha yüksek olduğu bildirilmiştir [Koehler et al., 2013] diğer çalışmalarda alt kortikal farklılık bildirilmemiştir. İnternet oyun bozukluğunda, bulgular benzer şekilde daha büyük parahippocampal ile tutarsızdı [Sun et al., 2014], düşük hipokampal [Lin ve ark., 2014] veya farklılık yok [Wang et al., 2015; Weng ve diğ. 2013]. Subkortikal hacimlere odaklanan makul bir örneklem büyüklüğüne sahip bir çalışmada bilişsel kontrol eksiklikleri ile ilişkili daha büyük kaudat ve VS hacimleri bildirilmiştir [Cai et al., 2015]. Birlikte ele alındığında, kumar bozukluğunda kortikal veya subkortikal anormalliklerin bulguları oldukça tutarsızdır. Buna karşılık, internet kullanımındaki veya internet oyunlarındaki kortikal anormalliklerin raporları, tutarlı bir şekilde, en az iki çalışmada çoğaltılan ACC ve OFC hacminin azalmasıyla azalmış hacimleri rapor etmektedir.

Bugüne kadar, KSS'li bireylerde yapısal nöral değişikliklerin seyrek kanıtı vardır. CSB tanısı olmadan aşırı pornografi kullanan sağlıklı bireylerin çalışmaları sağ kaudatta daha düşük GM hacimleri göstermektedir [Kühn ve Gallinat, 2014]. CSB'li bireylerin küçük bir difüzyon MRG çalışması (N = Grup başına 8), HV ile karşılaştırıldığında üstün frontal beyaz cevher (WM) yollarında azalmış ortalama difüzivite gösterdi [Miner ve ark., 2009]. Fonksiyonel aktivite ile ilgili olarak, erkek HV, statik erotik görüntülere sol alt putaminal BOLD aktivitesine sahip gelişmiş alışkanlık süreçleri göstermektedir [Kühn ve Gallinat, 2014] ve görüntüleri ortaya çıkarmak için geç pozitif pozitif potansiyeli düşürmek [Prause et al., 2015]. Buna karşılık, CSB'yi HV ile karşılaştıran göreve dayalı bir fMRI çalışmasında, açık cinsel videolar CSB'de daha yüksek VS, amigdala ve dorsal ACC BOLD yanıtları ortaya çıkardı [Voon et al., 2014]. Bu bölgeler arasındaki fonksiyonel bağlantı, KHB'lerde teşvik edici motivasyon rolünü öne sürerek, madde bağımlılığını paralel kılan, cinsel istek veya “isteme” endeksi ile koreledir. Benzer şekilde, internet pornografisi bağımlılığı konusundaki bir başka çalışmada, tercih edilen cinsel görüntü daha fazla ventral striatal aktivite ile ilişkiliydi ve yalnızca internet pornografisi bağımlılığı belirtileriyle ilişkiliydi, diğer cinsel davranış ya da depresyon önlemleriyle ilişkilendirilmedi [Brand et al., 2016]. Başka bir yakın zamanda yapılan araştırmada, sorunlu hiperseksüel davranışa sahip bireylerin cinsel uyaranlara maruz kalma sırasında daha sık ve daha fazla cinsel arzu yaşadıklarını ve bu grupta kaudat, alt parietal lob, arka ön cingulat gyrus, talamus ve DLPFC'de daha fazla aktivasyon gözlendiğini göstermektedir. [Seok ve Sohn, 2015]. CSB bireyleri ayrıca cinsel uyaranları açıklamak için erken erken dikkat önyargısı gösterir [Mechelmans et al., 2014] Cinsel imgelemeye koşullanmış ipuçlarına ilişkin tercih tercihleriyle korele olan [Banca et al., 2016]. Statik erotik görüntülerin tekrar tekrar maruz kalmasına yanıt olarak, CSB denekleri, yeni cinsel görüntüler için tercih tercihleriyle ilişkilendirilen, dorsal ACC'de cinsel sonuçlara daha fazla alışkanlık göstermiştir [Banca et al., 2016] Alışkanlıklarla açıklanabilen ancak bağımlılıklarda hoşgörü kavramıyla da tutarlı olabilecek bir etki.

Bu çalışma, CSB'deki hacimsel GM'yi incelemekte ve kumar bozukluğu ile internet ve oyun kullanımı bozukluklarındaki hacimsel ve kortikal kalınlık çalışmaları hakkındaki güncel literatürü gözden geçirmektedir. BOLD sinyallerinin doğrusal eko zamanına (TE) bağlı sinyal değişikliğine sahip bağımsız bileşenler olarak tanımlandığı, CSB ve bireylerin HV ile bireylerin istirahat durumu fonksiyonel bağlantısını yeni bir eko düzlem dizisi ve bağımsız bileşen analizi (ME-ICA) ile inceliyoruz. BOLD dışı sinyaller TE'den bağımsız bileşenler olarak tanımlanırken [Kundu et al., 2012]. Amigdala, VS ve dorsal ACC tarafından sağlanan kesintili bir salıklık ve ödülle ilgili sistemler ağını bekliyoruz.

YÖNTEMLER

Katılımcılar

CSB denekleri internet tabanlı reklamlar ve terapistlerin yönlendirmeleriyle işe alındı. Yaşları eşleştirilen erkek HV, Doğu Anglia bölgesindeki topluluk temelli ilanlardan alınmıştır. Tüm CSB bireyleri, CSB için tanı kriterlerini yerine getirdiklerini doğrulamak için bir psikiyatrist tarafından görüşülmüştür (her iki hiperseksüel bozukluk için önerilen tanı ölçütlerini karşılamıştır [Kafka, 2010; Reid ve diğ. 2012] ve cinsel bağımlılık [Carnes ve ark., 2007], çevrimiçi cinsel içerikli materyalin zorunlu kullanımına odaklanarak. Bu, Arizona Cinsel Deneyimler Ölçeği'nin (ASES) değiştirilmiş bir versiyonu kullanılarak değerlendirildi [Mcgahuey et al., 2011], soruların bir 1 – 8 ölçeğinde yanıtlandığı ve daha yüksek puanların daha büyük subjektif bozulmayı temsil ettiği ile. İpuçlarının doğası göz önüne alındığında, tüm CSB süjeleri ve HV erkek ve heteroseksüeldi. Tüm HV, BOS hastaları ile aynı yaştaydı (± 5 yaş). Daha önce yaptığımız gibi, denekler MRI ortamı ile uyumluluk açısından da tarandılar [Banca et al., 2016; Mechelmans ve diğ., 2014; Voon ve diğ. 2014]. Dışlayıcı kriterler arasında 18 yaşın altında olmak, SUD öyküsü olan, güncel bir yasadışı madde kullanıcısı olan (esrar dahil) ve mevcut orta-şiddetli majör depresyon veya obsesif-kompulsif bozukluk da dahil olmak üzere ciddi bir psikiyatrik bozukluk var. bipolar bozukluk veya şizofreni öyküsü (Mini International Neuropsychiatric Envanteri kullanılarak tarandı) [Sheehan et al., 1998]. Diğer zorlayıcı veya davranışsal bağımlılıklar da istisnalardı. Denekler, çevrimiçi oyun veya sosyal medyanın problemli kullanımı, patolojik kumar oynama veya zorlayıcı alışveriş, çocukluk çağı veya yetişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve kanama-yeme bozukluğu tanısı açısından bir psikiyatrist tarafından değerlendirildi. Denekler UPPS-P İtici Davranış Ölçeğini [Whiteside ve Lynam, 2001] dürtüsellik ve Beck Depresyon Envanteri'ni değerlendirmek için [Beck et al., 1961] depresyonu değerlendirmek için. 23 CSB hastalarından ikisi antidepresan alıyorlardı veya eşlik eden yaygın anksiyete bozukluğu ve sosyal fobisi vardı (N = 2) veya sosyal fobi (N = 1) veya çocuklukta DEHB öyküsü (N = 1). Yazılı bilgilendirilmiş onam alındı ​​ve çalışma Cambridge Üniversitesi Araştırma Etik Komitesi tarafından onaylandı. Deneklere katılımları için ödeme yapıldı.

Nöro-görüntüleme

Veri toplama ve işleme

Yapısal.

Yapısal görüntüler, T3 ağırlıklı bir MPRAGE dizisi (32 sagittal dilimleri, 1 dakika taramaları kullanılarak bir 176-kanal kafa bobini ile bir Siemens Tim Trio 9T-tarayıcısı kullanılarak tam mıknatıslama ile hazırlanan gradyan eko (MPRAGE) dahil toplandı; tekrarlama süresi (TR) = 2,500 ms; yankı süresi (TE) = 4.77 ms; inversiyon süresi = 1,100 ms; toplama matrisi = 256 × 256 × 176; çevirme açısı = 7 °; voksel boyutu 1 × 1 × 1 mm). Tarama, Cambridge Üniversitesi'ndeki Wolfson Beyin Görüntüleme Merkezi'nde gerçekleştirildi.

Yapısal veriler İstatistiksel Parametrik Haritalama (SPM8; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) (Nörogörüntüleme Güven Merkezi, Londra, İngiltere). Anatomik görüntüler manuel olarak yeniden yönlendirilerek kökeni ön kombine yerleştirildi. Görüntüler, her doku tipi için standart doku olasılık haritaları temelinde GM, WM ve beyin omurilik sıvısına (BOS) ayrıldı (SPM için Yeni Segment kullanılarak). Üç doku sınıfı hacim, tahmini toplam intrakraniyal hacim üretmek için toplandı. DARTEL [Ashburner, 2007], her bireyin yerel GM görüntüsünü yinelemeli bir şekilde ortak bir alana sığdırmak için gerekli parametreleri tanımlayan. Bu DARTEL şablonu daha sonra afin dönüşümlerle doku olasılık haritalarına kaydedilerek görüntüleri MNI alanına getirildi. Görüntüler, maksimum 8 mm'lik yarı çekirdek boyutunda tam genişlikte mekansal olarak düzeltildi³.

Dinlenme durumu.

Dinlenme durumu fMRI verileri, 10 dakika boyunca, Cambridge Üniversitesi Wolfson Beyin Görüntüleme Merkezi'nde 3-kanallı bir baş bobinine sahip bir Siemens 32T Tim Trio tarayıcısıyla gözleri açık şekilde elde edildi. Çevrimiçi rekonstrüksiyon ile çoklu eko eko düzlemli görüntüleme sekansı kullanıldı (tekrarlama süresi, 2.47 s; çevirme açısı, 78 °; matris boyutu 64 × 64; düzlem içi çözünürlük, 3.75 mm; FOV, 240 mm; 32 eğik dilimler, değişken 3.75% boşluklu dilim elde etme dilim kalınlığı 10 mm; iPAT faktörü, 3; bant genişliği = 1,698 Hz / piksel; yankı süresi (TE) = 12, 28, 44 ve 60 ms).

Çok yankılı bağımsız bileşen analizi (ME-ICAv2.5 beta6; http://afni.nimh.nih.gov), çoklu eko dinlendirme durumu fMRI verilerinin analizi ve gürültüsünün giderilmesi için kullanılmıştır. ME-ICA, çoklu eko fMRI verilerini FastICA ile bağımsız bileşenlere ayrıştırır. BOLD sinyal yüzdesi sinyal değişikliği, T2 * bozulmasının bir özelliği olan TE'ye doğrusal olarak bağlıdır. Bu TE bağımlılığı sözde- kullanarak ölçülürF-tatistik, kappa, TE ile kuvvetle ölçeklenen ve kappa puanları yüksek olan bileşenlerle [Kundu et al., 2012]. BOLD dışı bileşenler, sahte madde ile ölçülen TE bağımsızlığı ile tanımlanır.F-tatistik, rho. Böylece bileşenler sırasıyla kappa ve rho değer ağırlıklarına göre BOLD veya BOLD olmayan olarak sınıflandırılır [Kundu et al., 2012]. BOLD olmayan bileşenler, fiziksel ilkelere dayalı sağlam bir şekilde projeksiyon, hareket, fizyolojik ve tarayıcı yapıları için parazit giderme verileriyle kaldırılır. Her bireyin gürültüsüz eko düzlemsel görüntüleri MPRAGE'lerine birlikte kaydedildi ve Montreal Nöroloji Enstitüsü (MNI) şablonuna normalleştirildi. Uzamsal yumuşatma bir Gauss çekirdeği (tam genişlik yarı maksimum = 6 mm) ile gerçekleştirildi. Her voksel için zaman süreci, geçici olarak bant geçiren filtrelendi (0.008 f <0.09 Hz). Her bireyin anatomik taraması GM, WM ve CSF olarak bölümlere ayrıldı. WM ve CSF'den gelen sinyallerin önemli ana bileşenleri çıkarıldı.

Fonksiyonel bağlanabilirlik analizi CONN-fMRI Fonksiyonel Bağlanabilirlik araç kutusu [Whitfield-Gabrieli ve Nieto-Castanon, 2012] SPM için (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/).

İstatistiksel Analiz

Deneklerin özellikleri ve anket puanları, iki kuyruklu gruplar arasında karşılaştırıldı. t- Eşit değişkenlik varsaymadan testler. Tüm istatistiksel analizler R versiyonu (3.2.0) [RC Team, 2014].

Yapısal

Grup karşılaştırmaları için, CSB denekleri ve HV için GM hacimleri genel bir doğrusal modele (GLM) girildi. Veriler, orantılı ölçeklendirme ve SPM'de açık bir maske kullanılarak katılımcıların toplam kafa içi hacmi için düzeltildi. Grup karşılaştırmaları eş değişkenler olarak hem yaş hem de depresyon puanları için ayarlandı. Odaklandık önsel önceki çalışmamızda tanımlanan hipotezlenmiş ilgi bölgeleri [Voon et al., 2014] ve ilaç ipucu reaktivite çalışmalarının meta-analizlerinde [Kühn ve Gallinat, 2011], yani sol ve sağ VS, sol ve sağ amigdala ve küçük hacimli düzeltilmiş (SVC) aile kaynaklı hata (FWE) kullanılarak dorsal ACC düzeltildi P <0.01 (Bonferroni çoklu karşılaştırmalar için düzeltildi). Bu SVC analizleri için, daha önce tarif edilen [Murray ve ark., 2008] Martinez ve ark. tarafından VS tanımına dayanarak MRIcro kullanılarak elle çizilmiş. [2003]. Amigdala ROI, Automated Anatomical Labeleling (AAL) atlasından elde edildi. Dorsal ACC, MarsBaR ROI araç kutusu kullanılarak elle değiştirildi [Brett et al., 2002] ve AAL atlasındaki cingulate cortex ROI'ye dayanarak. Anterior sınırın korpus kallosum genu ucu olacağı şekilde değiştirildi [Cox ve ark., 2014; Desikan ve diğ. 2006] ve posterior korpus kallosum genu posteriorunun sonuydu [Desikan et al., 2006]. BDÖ puanları için ek analizler yapıldı.

Dinlenme durumu

CSB denekleri ile HV arasındaki bağlantıyı karşılaştırmak için ROI-voksel tüm beyin bağlantı haritaları, volumetrik grup farkı bulgularına dayalı olarak sol amigdala tohum bölgesi için hesaplandı. Sonuçta ortaya çıkan bağlantı haritaları, hem yaş hem de depresyon için ayarlanan sonraki bir analiz ile yaşa göre ayarlanan gruplar arasındaki tüm beyin bağlantısını karşılaştırmak için tam faktörlü GLM'lere girildi. Tüm beyin kümesi FWE düzeltildi P Grup farklılıkları için <0.05 anlamlı kabul edildi.

SONUÇLAR

özellikleri

Çalışmaya CSB'li (yaş 26.9; SD 6.22 yıl) ve 69 yaşla eşleştirilmiş (yaş 25.6; SD 6.55 yıl) heteroseksüel erkek HV'li 28 heteroseksüel erkek hasta katıldı (Tablo 2). 2) bunlardan 19 CSB ve 55 HV davranış anketlerini doldurdu. CSB deneklerinde BDI daha yüksekti (P = 0.006) ve UPPS-P (P HV ile karşılaştırıldığında <0.001) skorları. Pornografi ve internet kullanımının şekli ve şiddeti dahil olmak üzere diğer davranışsal puanlar başka yerlerde bildirilmiştir [Mechelmans et al., 2014; Voon ve diğ. 2014].

Tablo 2. Zorlayıcı cinsel davranış denekleri ve sağlıklı gönüllüler için demografik ve davranışsal veriler

Yapısal

Sol ve sağ amigdala, sol ve sağ VS ve dorsal ACC'nin ROI analizleri, CSB'de eşleştirilmiş HV ile karşılaştırıldığında SVG'de sol amigdala gri madde hacminin arttığını gösterdi (SVC FWE düzeltildi, P = 0.0096, Z = 3.37, xyz = −28, −4, −15) (Bonferroni, SVC FWE düzeltmeli için düzeltildi P <0.01) (Şek. 1). Diğer tüm ROI analizleri anlamlı değildi. Depresyon için ayarlama yapmak, grup farkı bulgularını değiştirmedi.

Şekil 1.

• Şekil görüntüleyicide aç
• Powerpoint slaytını indirin

Kompulsif cinsel davranışlarda voksel esaslı morfometri. Sol gönüllü amigdala hacmi, sağlıklı gönüllülere göre zorunlu cinsel davranışlarda gösterilmiştir. Görüntü eşikte P <0.005, gösterim için düzeltilmemiş. [Renkli şekil görüntülenebilir wileyonlinelibrary.com]

Dinlenme Devleti

Yapısal sonuçlara dayanarak, sol amigdaladaki bir tohum ile dinlenme durumunun işlevsel bağlantısını inceledik. Bilateral DLPFC ile bağlantıyı azalttık (Sağ DLPFC: P = 0.012, Z = 4.11, xyz = 31 42 16; Sol DLPFC: P = 0.003, Z = 3.96, xyz = −27 52 23) (Şek. 2). BDI için ayarlama, bulguların önemini değiştirmedi (Right DLPFC: P = 0.001, Z = 4.54, xyz = 31 61 23; Sol DLPFC: P = 0.003, Z = 4.26, xyz = −29 49 35).

Şekil 2.

• Şekil görüntüleyicide aç
• Powerpoint slaytını indirin

Sol amigdalanın dinlenme durumu fonksiyonel bağlantısı. Kompulsif cinsel davranış, sağlıklı gönüllülere göre, iki taraflı dorsolateral prefrontal korteks (orta ve sağ) ile sol amigdala (tohum, sol) istirahat durumunun fonksiyonel bağlantısının azalması ile ilişkilidir. Görüntü eşikte P <0.005, gösterim için düzeltilmemiş. [Renkli şekil görüntülenebilir wileyonlinelibrary.com]

TARTIŞMA

KHB olan bireylerde yapısal HV ile karşılaştırıldığında yapısal ve fonksiyonel nöral farklılıkları araştırdık. CSB deneklerinde sol amigdala hacmi artmış ve istirahat sırasında sol amigdala ile bilateral DLPFC arasında fonksiyonel bağlantı azalmıştır.

Amigdala, davranışı yönlendiren çevresel göze çarpan işlemesinde rol oynar. Amigdala çekirdeği, daha önce nötr çevresel ya da iç uyaranları, duygusal değerin ilişkisel temsilleri ile ilişkilendirerek, işarete bağlı motivasyonel çıkkınlığı ilerletir [Everitt et al., 2003] ve ayrıca duygusal kontrolün işlenmesi [Cardinal et al., 2002; Gottfried ve diğ., 2003]. Artan amigdala hacminin bulunması, alkol kullanım bozuklukları üzerine yapılan çeşitli çalışmalarla çelişmektedir [Makris et al., 2008; Wrase ve ark., 2008], bu tür bir bağımlılık raporunda yapılan çalışmalar, hacimsel önlemlerin değerlendirildiği amigdala hacmini azalttığı için. Bu tutarsızlık için olası bir açıklama, uzun süreli madde kullanımının uzun süreli nöroplastik değişiklikler ve toksisite ile sonuçlanmasıdır [Kovacic, 2005; Reissner ve Kalivas, 2010] ilaç arama davranışının azalmasına katkıda bulunabilecek [Gass and Olive, 2008]. Bu tür nörotoksisite, madde bağımlılığında gözlenen yaygın atrofiye kesinlikle katkıda bulunabilir [Bartzokis et al., 2000; Carlen ve diğ. 1978; Mechtcheriakov ve diğ., 2007]. Uyuşturucuyla ilgili bu tür nörotoksisite, SUD'da oldukça alakalı bir konudur, ancak davranışsal bağımlılıklarda daha az sorun olur. FMRI kullanan yeni bir CSB çalışmasında, CSB'de CSB dışı bireylerle karşılaştırıldığında cinsel açıdan açık işaretlere maruz kalma, amigdalanın aktivasyonu ile ilişkilendirilmiştir [Voon et al., 2014]. Amigdala hacmindeki farkın, bireyleri CSB'ye predispoze eden veya aşırı maruz kalma ile ilgili önceden var olan bir özellik olup olmadığı henüz belirlenmemiştir.

DLPFC'nin işleyişinin bilişsel kontrolün geniş yönleriyle ilişkili olduğu iyi bilinmektedir [MacDonald et al., 2000] ve çalışma hafızası [Petrides, 2000]. Amigdala ve DLPFC arasındaki azalmış fonksiyonel bağlantı bulgumuz, bu bölgelerdeki bağlantı ile ilgili mevcut literatürle bir araya gelmektedir. Bu işlevsel bağlantı, daha önce internet oyun bozukluğu olan bireylerde amigdala ve DLPFC arasındaki bağlantının azalmasının, daha yüksek dürtüsellik düzeyleriyle ilişkili olduğu bildirilmiş olan duygu düzenleme için önemlidir. 2015]. Bilişsel stratejiler kullanarak olumsuz duygusal tepkileri modüle etme kapasitesini ölçen bir başka çalışma, DLPFC dahil olmak üzere, frontal korteksin belirli alanlarındaki aktivitenin, amigdala aktivitesi ile birlikte değişen ve bu bölgeler arasındaki fonksiyonel bağlantının, olumsuz duyguların düzenlenmesi [Banks ve ark., 2007]. Amygdala ve DLPFC bağlantısı benzer şekilde unipolar depresyon ile ilişkilendirilmiştir [Siegle et al., 2007]. CSB, depresif ve endişe semptomlarıyla ilişkilendirilmiştir ve stres bu gibi aktiviteleri tetikleyebilir; Ancak, bulgularımız depresyon puanlarıyla ilişkili değildi. DLPFC, daha fazla pornografi kullanımının, açık görüntülere bakarken DLPFC ve striatum arasında daha düşük fonksiyonel bağlantı ile ilişkili olduğu erkek HV çalışmasında da yer aldı [Kühn ve Gallinat, 2014].

Bu bulguların KSS örneklerinin küçük örneklem büyüklüğü göz önüne alındığında, özellikle bu grubu eşleşen HV örnek büyüklüğü ile karşılaştırdığımızda, bu bulguların ön hazırlık olduğuna dikkat ediyoruz. Çalışmanın bir sınırlaması, nüfusun homojenliğidir. Mekanistik rol oynayabilecek diğer komorbidite psikiyatrik bozukluğu olan hastaları içermediğimiz için, bu sonuçların dikkatli bir şekilde diğer komorbiditeleri olan KSS hastalarına ekpoze edilmesi gerekir. Ayrıca, CSB denekler arasında gözlenen yapısal ve fonksiyonel anormallikler önceden var olan özelliklerle ilgili olabilir veya CSB'nin etkilerinin bir sonucu olabilir ve bu nedenle bu çalışma CSB'nin etkileri hakkında nedensel çıkarımlar yapamaz. Gelecekteki çalışmalar, durum ve özellik eğilimleri ile daha büyük örneklem büyüklüklerinde ve karma cinsiyetlerde potansiyel morbid nöral anormallikler arasındaki farkları belirlemek için uzunlamasına önlemleri değerlendirmeyi amaçlamalıdır.

Mevcut bulgularımız, motivasyonel önemlilik ve prefrontal yukarıdan aşağıya düzenleyici kontrol ağlarının daha düşük dinlenme durumu bağlantısına etki eden bir bölgedeki yüksek hacimleri vurgulamaktadır. Bu tür şebekelerin bozulması, çevresel açıdan belirgin bir ödüle doğru anormal davranış biçimlerini veya göze çarpan teşvik işaretlerine karşı arttırılmış reaktiviteyi açıklayabilir. Her ne kadar volumetrik bulgularımız SUD'dakine zıt olsa da, bu bulgular kronik ilaca maruz kalmanın nöroksik etkilerinin bir fonksiyonu olarak farklılıkları yansıtabilir. Ortaya çıkan kanıtlar, özellikle teşvik edici motivasyon teorilerini destekleyen bir bağımlılık süreci ile potansiyel çakışmalara işaret etmektedir. Daha sonra bu belirginlik ağındaki aktivitenin, oldukça belirgin veya tercih edilen cinsel açıdan açık ipuçlarına maruz kalmanın ardından arttığını gösterdik [Brand et al., 2016; Seok ve Sohn, 2015; Voon ve diğ. 2014] gelişmiş dikkat yanlılığı ile birlikte [Mechelmans ve ark., 2014] ve cinsel arzuya özgü olmayı arzuluyorlar, ancak genelleştirilmiş cinsel arzu değil [Brand et al., 2016; Voon ve diğ. 2014]. Cinsel olarak belirgin ipuçlarına daha fazla dikkat edilmesi, cinsel olarak koşullu ipuçlarının tercih edilmesi ile ilişkilidir ve böylece cinsel isteka şartlandırması ile dikkati gösterme arasındaki ilişkiyi teyit eder [Banca et al. 2016]. Cinsel olarak koşullandırılmış ipuçlarıyla ilişkili bu gelişmiş aktivitenin bulguları, muhtemelen tolerans kavramıyla tutarlı olarak geliştirilmiş alışkanlığın yeni cinsel uyarıcıların tercihini artırdığı sonucun (veya koşulsuz uyaranın )kinden farklıdır [Banca ve ark., 2016]. Bu bulgular birlikte, CSB'nin altta yatan nörobiyolojisini açıklığa kavuşturmakta, bu da hastalığın daha iyi anlaşılmasına ve olası terapötik belirteçlerin belirlenmesine yol açmaktadır.

TEŞEKKÜR

WBIC personeline, görüntüleme verilerinin toplanmasındaki uzmanlık ve yardımlarından ve katılımcılarımıza zaman ve bağlılıklarından dolayı teşekkür ederiz. Ayrıca, Thaddeus Birchard ve Paula Hall'a hastaları çalışmaya yönlendirdikleri için teşekkür ediyoruz. Davranışsal ve Klinik Sinirbilim Enstitüsü (BCNI), Wellcome Trust ve Medical Research Council tarafından desteklenmektedir.

REFERANSLAR

• Ashburner J (2007): Hızlı bir diffeomorfik görüntü kayıt algoritması. Nöroimage 38: 95 – 113.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Science® Times'ın Web Atıfları: 2070
• Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2016): Yenilikler, koşullandırma ve cinsel ödüller için önyargı. J Psikiyatri Res 72: 91 – 101.
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 2
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 307
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 75
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 18323
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 1
• Bankalar SJ, Eddy KT, Angstadt M, Nathan PJ, Phan KL (2007): Duyguların düzenlenmesi sırasında Amygdala - cephe bağlantısı. Soc Cogn, Neurosci 2'i Etkiler: 303 – 312.
• CrossRef |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 1
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 1087
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 342 |
• ADS
• Bartzokis G, Beckson M, Lu PH, Edwards N, Rapoport R, Wiseman E, Köprü P (2000): Amfetamin ve kokain bağımlılarında yaşa bağlı beyin hacmi azalması ve normal kontroller: Bağımlılık araştırmaları için etkiler. Psikiyatri Res Nörogörüntüleme 98: 93 – 102.
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 16 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 7
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 1782
• Wiley Online Kütüphanesi |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 245
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 217
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 597 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Web®
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 19
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 27
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 21
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 172
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 8
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 5
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 30
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 1
• Wiley Online Kütüphanesi |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 76
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 23
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 63
• Beck AT, Ward C, Mendelson M (1961): Beck depresyon envanteri (BDI). Arch Gen Psychiatry 4: 561 – 571.
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 1895 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 134
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 313
• Marka M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S (2016): tercih edilen pornografik resimleri izlerken entral striatum aktivitesi internet pornografisi bağımlılığı semptomları ile ilişkilidir. Nöroimage 129: 224 – 232.
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 7 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 70
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 28
• CrossRef |
• CAS |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 196
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 255
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 3
• Wiley Online Kütüphanesi |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 20
• Brett M, Anton JL, Valabregue R, Poline JB (2002): SPM 99 için MarsBar araç kutusunu kullanarak ilgilenilen bölge analizi. Nöroimage 16: S497.
• Wiley Online Kütüphanesi |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 43
• CrossRef |
• PubMed |
• CAS |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 63
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 1
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 7675
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 383
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 4
• Wiley Online Kütüphanesi |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 38
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 110
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 25
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 3
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 25
• CrossRef |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 1108
• CrossRef |
• PubMed
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 92
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 3
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 72 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 31 |
• ADS
• CrossRef |
• PubMed |
• Science® Times'ın Web Atıfları: 66
• Cai C, Yuan K, Yin J, Feng D, Bi Y, Li Y, Yu D, Jin C, Qin W, Tian J (2015): Striatum morfometrisi, bilişsel kontrol eksiklikleri ve internet oyun bozukluğunda belirti şiddeti ile ilişkilidir. Beyin Görüntüleme Davranışı 10: 12.
• Kardinal RN, Parkinson JA, Salon J, Everitt BJ (2002): Duygu ve motivasyon: Amigdala, ventral striatum ve prefrontal korteksin rolü. Neurosci Biobehav Rev 26: 321 – 352.
• Carlen PL, Wortzman G, Holgate RC, Wilkinson DA, Rankin JC (1978): Bilgisayarlı tomografi taramaları ile ölçülen son zamanlarda bırakılan kronik alkoliklerde geri dönüşümlü beyin atrofisi. Bilim 200: 1076 – 1078.
• Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2007): Ağın Gölgesinde: Zorunlu Çevrimiçi Cinsel Davranıştan Kurtulma, 2nd ed. Center City, MN: Hazelden Yayıncılık.
• Connolly CG, Bell RP, Foxe JJ, Garavan H (2013): Kokain kullanıcılarının uzun süreli bağımlılığı ve uzun süreli yoksunluk ile ilişkisi olan gri madde değişimleri. Bir 8: e59645.
• Cox SR, Ferguson KJ, Royle NA, Shenkin SD, MacPherson SE, MacLullich AMJ, Sevgili IJ, Wardlaw JM (2014): Manyetik rezonans görüntülemede beyin ön lob parsellasyon tekniklerinin sistematik bir incelemesi. Beyin Yapısı Fonksiyonu 219: 1 – 22.
• Desikan RS, Ségonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D, Buckner RL, Dale AM, Maguire RP, Hyman BT (2006): MRI taramalarındaki insan serebral korteksini gyral bazlı bölgelere bölmek için otomatik bir etiketleme sistemi ilgi. Nöroimage 31: 968 – 980.
• Everitt BJ, Kardinal RN, Parkinson JA, Robbins TW (2003): İştah açıcı davranış: Amigdala bağımlı duygusal öğrenme mekanizmalarının etkisi. Ann NY Acad Sci 985: 233 – 250.
• Gass JT, Olive MF (2008): Uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizminin glutamaterjik substratları. Biochem Pharmacol 75: 218 – 265.
• Gottfried JA, O'Doherty J, Dolan RJ (2003): İnsan amigdalası ve orbitofrontal kortekste tahmini ödül değerini kodlama. Science 301: 1104-1107.
• Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR (2015): Kumar bozukluğunda azaltılmış kortikal kalınlık: Morfometrik bir MRG çalışması. Eur Arch Psikiyatri Kliniği Neurosci 265: 655 – 661.
• Holst RJ, Ruiter MB, Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE (2012): Kumarbazları, alkol bağımlılarını ve sağlıklı kontrolleri karşılaştıran voksel tabanlı bir morfometri çalışması. Uyuşturucu Alkol 124: 142 – 148:
• Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD, Klauser P, Whittle S, Y ,cel M, Pantelis C, Yi SH (2013): İnternet bağımlılığı olan erkek ergenlerde orbitofrontal kortikal kalınlığın azalması. Davranış Beyin Funct 9: 11.
• Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V (2011): Patolojik kumar oynamada beyin beyaz cevher bütünlüğünün kapsamlı anormalliği. Psychiatry Res - Neuroimaging 194: 340-346.
• Kafka MP (2010): Hiperseksüel bozukluk: DSM-V için önerilen bir tanı. Arch Sex Behav 39: 377 – 400.
• Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, Yen JY (2015): İnternet oyun bozukluğu olan erişkinlerde amigdalanın gri madde yoğunluğunu değiştirdi ve fonksiyonel bağlantısını bozdu. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psikiyatri 57: 185 – 192.
• Koehler S, Hasselmann E, Wüstenberg T, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N (2013): Patolojik kumarda yüksek hacimde ventral striatum ve sağ prefrontal korteks. Beyin Yapısı Fonksiyonu 220: 469 – 477.
• Kovacic P (2005): Kötüye kullanılan ilaçların bağımlılığı ve toksisitesi için birleştirici mekanizma dopamin ve glutamat mediatörlerine uygulanır: Elektron transferi ve reaktif oksijen türleri. Med Hipotezleri 65: 90 – 96.
• Kraus SW, Voon V, Potenza MN (2016): Zorunlu cinsel davranış nörobiyolojisi: Ortaya çıkan bilim. Nöropsikofarmakoloji 41: 385 – 386.
• Kühn S, Gallinat J (2011): Yasal ve yasadışı uyuşturucular arasında ortak bir can atma biyolojisi - işaret-reaktivite beyin tepkisine ilişkin nicel bir meta-analiz. Eur J Neurosci 33: 1318 – 1326.
• Kühn S, Gallinat J (2014): Beyin yapısı ve pornografi tüketimiyle ilgili fonksiyonel bağlantı: Pornodaki beyin. JAMA Psikiyatri 71: 827 – 834.
• Kundu P, Inati SJ, Evans JW, Luh WM, Bandettini PA (2012): fMRI zaman serilerindeki BOLD ve BOLD olmayan sinyalleri multi-echo EPI kullanarak ayırt etmek. Nöroimage 60: 1759 – 1770.
• Lin X, Dong G, Wang Q, Du X (2014): “İnternet oyun bağımlıları” nda anormal gri madde ve beyaz madde hacmi. Addic Behav 40C: 137 – 143.
• MacDonald AW, Cohen JD, Stenger VA, Carter CS (2000): Bilişsel kontrolde dorsolateral prefrontal ve anterior cingulate korteksin rolünü ayırmak. Bilim 288: 1835 – 1838.
• Makris N, Oscar-Berman M, Jaffin SK, Hodge SM, Kennedy DN, Boşluk VS, Marinkovic K, Breiter HC, Gasic GP, Harris GJ (2008): Alkolizmde beyin ödüllendirme sisteminin hacmi azaldı. Biol Psikiyatri 64: 192 – 202.
• Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mevlana O, Chatterjee R, Hwang DR, Huang Y, Cooper T, Kegeles L, Zarahn E, Abi-Dargham A, Haber SN, Laruelle M (2003): İnsan mezolimbik dopamin iletimini görüntüleme Pozitron emisyon tomografi. Bölüm II: Stripatumun fonksiyonel alt bölümlerinde amfetamin kaynaklı dopamin salınımı. J Cereb Kan Akışı Metab 23: 285 – 300.
• Mcgahuey CA, Gelenberg AJ, Cindi A, Moreno FA, Delgado PL, Mcknight KM, Manber R (2011): Seks ve evlilik dergisi arizona cinsel deneyim ölçeği (asex): güvenilirlik ve geçerlilik. J Sex Marital Ther 26: 37–41.
• Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Köstebek TB, Lapa TR, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2014): Cinsel içerikli, zorlayıcı cinsel davranışları olan ve olmayan kişilerle ilgili dikkat çekici önyargılar. Bir 9: e105476.
• Mechtcheriakov S, Brenneis C, Egger K, Koppelstaetter F, Schocke M, Marksteiner J (2007): Voksel bazlı morfometri ile açığa çıkan alkol bağımlılığı olan hastalarda yaygın bir serebral atrofi paterni. J Neurol Neurosurg Psikiyatri 78: 610 – 614.
• Miner MH, Raymond N, Mueller B. a, Lloyd M, Lim KO (2009): Zorlayıcı cinsel davranışın dürtüsel ve nöroanatomik özelliklerinin ön araştırması. Psychiatry Res - Neuroimaging 174: 146-151.
• Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, Bal G, Jones PB, Bullmore ET, Robbins TW, Fletcher PC (2008): Psikozda Substantia nigra / ventral tegmental ödül tahmin hatası bozulması. Mol Psikiyatri 13: 267 – 276.
• Petrides M (2000): Dorsolateral prefrontal korteksin çalışma hafızasındaki rolü. Exp Brain Res 133: 44 – 54.
• Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH (2015): Sorunlu kullanıcıların cinsel imajlarına göre geç pozitif potansiyellerin modülasyonu ve “porno bağımlılığı” ile tutarsız kontroller. Biol Psychol 109: 192 – 199.
• Rando K, Tuit K, Hannestad J, Guarnaccia J, Sinha R (2013): Kokain bağımlılığında azalmış limbik ve kortikal gri madde hacmindeki cinsiyet farklılıkları: Voksel bazlı bir morfometrik çalışma. Adli Biol 18: 147 – 160.
• RC Team (2014): R: İstatistiksel Hesaplama İçin Bir Dil ve Çevre. Viyana, Avusturya: R İstatistiksel Hesaplama Vakfı. ISBN 3-900051-07-0.
• Reid RC, Marangoz BN, Kanca JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M, Fong T (2012): Hiperseksüel bozukluk için DSM-5 saha denemesindeki bulguların raporu. J Sex Med 9: 2868 – 2877.
• Reissner KJ, Kalivas PW (2010): Bağımlılık bozukluklarının tedavisinde hedef olarak glutamat homeostazını kullanmak. Behav Pharmacol 21: 514.
• Seok JW, Sohn JH (2015): Problemli hiperseksüel davranışı olan bireylerde cinsel arzunun sinirsel substratları. Ön Davranış Neurosci 9: 1 – 11.
• Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, Hergueta T, Baker R, Dunbar GC (1998): Mini-uluslararası nöropsikiyatrik görüşme (mini): yapısal bir tanısal psikiyatrik görüşmenin geliştirilmesi ve geçerliliği DSM-IV ve ICD-10 için. J Clin Psikiyatri 59: 22 – 33.
• Siegle GJ, Thompson W, Carter CS, Steinhauer SR, Thase ME (2007): Unipolar depresyonda artmış amigdala ve azalmış dorsolateral prefrontal BOLD yanıtları: İlgili ve bağımsız özellikler. Biol Psikiyatri 61: 198 – 209.
• Sun Y, Sun J, Zhou Y, Ding W, Chen X, Zhuang Z, Xu J, Du Y (2014): İnternet oyun bağımlılığında DKI kullanılarak gri maddede in vivo mikroyapı değişikliklerinin değerlendirilmesi. Davranış Beyin Funct 10: 37.
• Taki Y, Kinomura S, Sato K, Goto R, Inoue K, Okada K, Ono S, Kawashima R, Fukuda H (2006): Hem küresel gri madde hacmi, hem de bölgesel gri madde hacmi, alkolsüz ürünlerde ömür boyu alkol alımı ile negatif yönde ilişkilidir. bağımlı Japon erkekler: Hacimsel bir analiz ve voksel tabanlı bir morfometri. Alcohol Clin Exp Res 30: 1045 – 1050.
• Tanabe J, Tregellas JR, Dalwani M, Thompson L, Owens E, Crowley T, Banich M (2009): Abortin maddeye bağımlı bireylerde medial orbitofrontal korteks gri madde azalır. Biol Psikiyatri 65: 160 – 164.
• Voon V, Mol TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, Lapa TR, Karr J, Harrison NA, Potenza MN, Irvine M (2014): Zorunlu cinsel davranışları olan ve olmayan bireylerde cinsel isteka reaktivitesinin sinirsel bağıntıları . Bir 9: e102419.
• Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir TM, Mao C, Niu X, Niu C, Guo L, Zhang M (2015): İnternet oyun bozukluğu olan ergenlerde gri madde hacminin ve bilişsel kontrolün değiştirilmesi. Ön Davranış Neurosci 9: 1 – 7.
• Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, Niu CS, Wang YH (2013): Çevrimiçi oyun bağımlılığında gri madde ve beyaz madde anormallikleri. Eur J Radiol 82: 1308 – 1312.
• Whiteside SP, Lynam DR (2001): Beş faktör modeli ve dürtüsellik: Dürtüsellik anlamak için yapısal bir kişilik modeli kullanmak. Pers Bireysel Diff 30: 669 – 689.
• Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A (2012): İlişkili ve ilişkisiz beyin ağları için fonksiyonel bir bağlantı araç kutusu. Brain Connect 2: 125 – 141.
• J, Makris N, Braus DF, Mann K, Smolka MN, Kennedy DN, Kavite VS, Hodge SM, Tang L, Albaugh M, Ziegler D, Davis OC, Öpüşme C, Schumann G, Breiter HC, Heinz A ( 2008): Alkol kötüye kullanımı nüks ve özlem ile ilişkili Amygdala hacmi. Am J Psikiyatri 165: 1179 – 1184.
• Xiao P, Dai Z, Zhong J, Zhu Y, Shi H, Pan P (2015): Alkol bağımlılığında bölgesel gri madde eksikliği: Voksel tabanlı morfometri çalışmalarının meta analizi. Uyuşturucu Alkol 153: 22 – 28:
• Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X, Liu P, Liu J, Güneş J, Deneen KM, Gong Q, Liu Y, Tian J (2011): İnternet bağımlılığı olan ergenlerde mikroyapısal anormallikler bozukluk. Bir 6: e20708.
• Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D, Zhao L, Dong M, Deneen KM, Liu Y, Qin K, Tian J (2013): Online oyun bağımlılığı ile geç ergenlikte kortikal kalınlık anomalileri . Bir 8: e53055.
• Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, Lei H (2011): İnternet bağımlılığında gri madde anormallikleri: Voksel tabanlı bir morfometri çalışması. Eur J Radiol 79: 92 – 95.