Steele ve arkadaşlarının, 2013'in hakemli eleştirileri

Arka plan: Steele ve diğ., 2013 ve David Ley's "Pornodaki Beyniniz - Bağımlılık Yapmaz".

Mart'ta 6, 2013 David Ley ve konuşma sözcüsü Nicole Prause yazmak için bir araya geldi Psikoloji Bugün hakkında blog yazısı Steele ve arkadaşları., 2013 “Pornodaki Beyniniz - Bağımlılık Yapmaz". Bu kadar akılda kalıcı unvanı yanıltıcıdır çünkü hiçbir ilgisi yoktur. Beyninizdeki Porno veya orada sunulan sinirbilim. Bunun yerine, David Ley'in Mart 2013 tarihli blog yazısı, kendisini tek bir kusurlu EEG çalışmasının kurgusal bir hesabıyla sınırlıyor - Steele ve arkadaşları., 2013.

Ley'in blog yazısı yayınlandı önce Steele vd. resmen yayınlandı. Bir ay sonra (Nisan 10) Psikoloji Bugün editörler yayınlanamayan iddialarını çevreleyen tartışmalar ve Prause'nin yayınlanmamış çalışmasını başkasına vermeyi reddettiği için yayınlamamıştır. Gün Steele ve diğ. ve ilgili geniş basını halka açıldı, Ley blog günlüğünü yeniden yayınladı. Ley, blog gönderisinin tarihini 25 Temmuz 2013 olarak değiştirdi ve sonunda yorumları kapattı (Güncelleme, 2019: David Ley, web sitelerini tanıtmak ve kullanıcıları porno bağımlılığı ve seks bağımlılığının mitlerin olduğuna ikna etmek için porno endüstrisi devi xHamster tarafından telafi ediliyor!).

Prause’un özenle düzenlediği PR kampanyası, seks bağımlılığının aşağılandığını iddia eden tüm manşetlerle dünya çapında medyada yer almasına yol açtı (!). İçinde TV görüşmeleri ve de UCLA basın bülteni Nicole Prause, EEG çalışması hakkında tamamen desteklenmeyen iki iddiada bulundu:

  1. Deneklerin beyinleri diğer bağımlılar gibi cevap vermedi.
  2. Aşırı cinselliğin (cinsiyet bağımlılığı) en iyi "yüksek arzu" olarak anlaşılmasıdır.

Bu bulguların hiçbiri aslında yok Steele ve diğ. 2013. Aslında çalışma, Nicole Prause ve David Ley'in iddia ettiğinin tam tersini bildirdi.:

Ne Steele ve arkadaşları., 2013 aslında "nörolojik bulguları" olarak belirtildi:

"P300, hoş cinsel durum için ortalama genlik daha pozitif tatsız ve hoş - cinsel olmayan koşullardan daha fazla "

Çeviri: Sık porno kullanıcıları cinsel görüntüleri açıklamak için daha fazla cue-reaktivitesine (daha yüksek EEG okumaları) sahipti. nötr resimlere göre. Bu tamamen uyuşturucu bağımlıları ilgili ipuçlarına maruz kaldığında meydana gelenlerle aynıdır. ve bazı Asya bağımlılık.

Ne Steele ve arkadaşları., 2013 aslında “cinsel istek” bulguları olarak belirtildi:

“Nötr uyaranlara göre, hoş cinsel uyaranlara göre daha büyük P300 genlik farklılıkları, olumsuz cinsel istek ölçüleriyle ilgili, ancak aşırı duygusallık ölçütleriyle ilgili değil. ”

Çeviri: Negatif anlamı düşük arzu. Pornoya daha fazla işaret tepkisi olan kişiler alt bir partnerle seks yapma arzusu (ama daha az mastürbasyon arzusu değil). Başka bir ifadeyle - daha fazla beyin aktivasyonu ve porno için istek duyan kişiler, gerçek bir kişiyle seks yapmaktansa pornoya mastürbasyon yapmayı tercih ettiler.

Birlikte bu ikisi Steele ve diğ. Bulgular, ipuçlarına daha fazla beyin aktivitesi (porno görüntüleri), ancak doğal ödüllere daha az reaktivite (bir kişiyle seks) göstermektedir. Her ikisi de duyarlılık ve duyarsızlaşmayı gösteren bir bağımlılığın ayırt edici özellikleridir.

Daha sonra sekiz hakemli makale gerçeği ortaya çıkarırken (aşağıda), Prause'u yanlış beyanları için çağıran ilk uzman kıdemli psikoloji profesörü emeritus John A. Johnson {https://www.psychologytoday.com/blog/the-sexual-continuum/201307/new-brain-study-questions-existence-sexual-addiction/comments#comment-556448}. altında yorum yapmak Psikoloji Bugün röportaj Prause’den John A. Johnson gerçeği şöyle açıkladı:

"Aklım hala Prause'da övünüyor, deneklerinin beyinlerinin, uyuşturucu bağımlıları gibi cinsel görüntülere cevap vermediğini iddia ediyor, beyinleri, cinsel görüntülere ilişkin daha yüksek P300 okumaları bildirdiğini göz önüne alarak, ilaçlarına tepki veriyor. Tıpkı seçtikleri uyuşturucuyla birlikte sunulurken P300 çivileri gösteren bağımlılar gibi. Fiili sonuçların zıttı olan bir sonucu nasıl çıkartabilir? Sanırım önyargılarından, bulmayı umduğu şeyden kaynaklanabileceğini düşünüyorum. ”

John Johnson başka bir yorumda:

Mustanski, “Çalışmanın amacı neydi?” Diye sordu ve Prause, “Çalışmamız, bu tür sorunları bildiren kişilerin [çevrimiçi erotik ile ilgili görüşlerini düzenleyen problemler] beyninin cinsel görüntülere verdiği tepkilerden diğer bağımlılar gibi görünüp görünmediğini test etti.

Ancak çalışma, beyin kayıtlarını çevrimiçi erotik ile ilgili görüşlerini düzenleyen problemleri olan kişilerle uyuşturucu bağımlılarından beyin kayıtlarına ve bağımlı olmayan bir kontrol grubundan beyin kayıtlarına benzetmedi. Grup daha çok bağımlıların veya bağımlı olmayanların beyin tepkilerine benziyor.

Bunun yerine, Prause, araştırma konularının kendi kontrol grubu olarak görev yaptığı, konu içi tasarımlarının daha iyi bir yöntem olduğunu iddia ediyor. Bu tasarımla, konularının (bir grup olarak) erotik resimlere EEG tepkisinin diğer resim türlerine karşı EEG yanıtından daha güçlü olduğunu bulmuşlardır. Bu, satır içi dalga şekli grafiğinde gösterilir (nedense grafiğin yayınlanan makaledeki gerçek grafikten oldukça farklı olmasına rağmen).

Bu yüzden, çevrimiçi erotika ile ilgili görüşlerini düzenlemekte güçlük çektiğini bildiren bu grup, erotik resimlere diğer resimlerden daha güçlü bir EEG yanıtı veriyor. Bağımlılar, seçtikleri ilaçla birlikte sunulduğunda benzer şekilde güçlü bir EEG yanıtı gösteriyor mu? Bilmiyoruz. Normal, bağımlı olmayanlar erotik sorunlu grup kadar güçlü bir tepki gösteriyor mu? Yine bilmiyoruz. Bu EEG paterninin, bağımlıların veya bağımlı olmayanların beyin modellerine daha benzer olup olmadığını bilmiyoruz.

Prause araştırma ekibi, deneklerinin erotikaya artan EEG yanıtının bağımlılık yapan bir beyin yanıtı mı yoksa sadece yüksek libido beyin yanıtı mı olduğunu gösterebildiğini iddia ederek, bir dizi anket puanını EEG yanıtındaki bireysel farklılıklar ile ilişkilendirerek. Ancak EEG yanıtındaki farklılıkları açıklamak, tüm grubun yanıtının bağımlılık yapıp yapmadığını araştırmaktan farklı bir sorudur.

Basında desteklenmeyen birçok iddia dışında, bu rahatsız edici Steele ve diğ. Hakemli incelemeden geçti, ciddi metodolojik kusurlardan dolayı: 1) heterojen (erkek, kadın, heteroseksüel olmayanlar); 2) konular ruhsal bozukluklar veya bağımlılıklar için taranmadı; 3) çalışması vardı karşılaştırma için kontrol grubu yok; 4) anketler vardı porno kullanımı veya porno bağımlılığı için doğrulanmamış (Ayrıca bkz. Çevreleyen iddiaların tamamen ortadan kaldırılması için kapsamlı YBOP eleştirisi Steele ve diğ. 2013).

Biz ulaşmadan önce sekiz hakemli analizler Steele ve diğ. 2013 sağlarım araştırma durumu : 2020 in

Sekiz hakemli analizler Steele ve diğ. 2013

Aradan yıllar boyunca daha birçok sinirbilim temelli çalışmalar yayınlanmıştır (MRI, fMRI, EEG, nöropsikolojik, hormonal). Bulguları madde bağımlılığı çalışmalarında bildirilen nörolojik bulguları yansıttığı için hepsi bağımlılık modeli için güçlü destek sağlar. Gerçek uzmanların porno / seks bağımlılığı hakkındaki görüşleri bu listede görülebilir. 30 son literatür incelemeleri ve yorumlar (hepsi bağımlılık modelini destekler).

Hakemli makalelerden yedisi neyi analiz etmeyi seçti? Steele ve diğ. 2013 aslında bildirdi - Prause'un PR kampanyasında ortaya koyduğu şey değil. Hepsi nasıl olduğunu açıklar Steele ve diğ. bulgular porno bağımlılığı modeline destek vermektedir. Belgeler YBOP eleştirisi ile aynı hizada. Makalelerden üçü çalışmanın kusurlu metodolojisini ve doğrulanmamış sonuçları da tanımlamaktadır. Kağıt #1 yalnızca aşağıdakilere ayrılmıştır Steele ve diğ., 2013. Makaleler 2-8 analiz bölümlerini içerir Steele ve diğ., 2013. Yayınlanma tarihine göre listelenirler:

1) 'Yüksek Arzu' veya 'Sadece' Bir Bağımlılık? Bir Yanıt Steele ve diğ. Donald L. Hilton, Jr., MD. (2014)

Bir argümanın geçerliliği, mülkünüzün sağlamlığına bağlıdır. Steele ve ark.'nın son makalesinde, sonuçlar “arzu” ve “bağımlılık” ile ilgili tanımların başlangıçtaki yapılarına dayanmaktadır. Bu tanımlar, sınırlamaları başlangıçta yazarlar tarafından kabul edilen, ancak yazarların yaptığı kesin sonuçlara ulaşmada göz ardı edilemez şekilde göz ardı edilen bir dizi varsayım ve niteliğe dayanmaktadır. Ancak, bu sonuçların kesinliği, yalnızca kavramsal olarak sorunlu başlangıç ​​öncüllerinin bir sonucu olarak değil, aynı zamanda sorunlu bir metodoloji nedeniyle de garanti edilemez.

Örneğin, 'cinsel arzu' kavramını düşünün. Birinci paragraf, “cinsel isteklerin cinsel davranışları yönetmek için tutarlı bir şekilde düzenlenmesi gerektiğini” ve yasadışı (pedofili) veya uygunsuz (aldatma) olduğunda kontrol edilmesi gerektiğini kabul eder. Paragraf, “cinsel bağımlılık” teriminin, kendi başına sorunlu bir varlığı tanımlamadığı, ancak yalnızca yüksek düzeyde arzu sahibi olan bireylerin bir alt kümesini tanımladığı çıkarımı ile sona ermektedir.

Bir sonraki paragraf, Winters ve diğerleri tarafından yazılan ve 'düzensiz cinselliğin ... basitçe yüksek cinsel istek ve yüksek derecede cinsel düşünce, duygu ve ihtiyaçların yönetilmesiyle ilişkili sıkıntıların bir göstergesi olabileceğini' öne süren bir makaleye atıfta bulunuyor (Winters, Christoff Ve Gorzalka, ). Steele ve ark. daha sonra cinsel 'arzu' kontrolüyle ilişkili bu 'sıkıntı' için bir hastalık modeli sorgulamaya devam ediyor. Farklı 'arzu' şablonlarının karşılaştırılmasında örnek olarak çocuklarda televizyon izlenmesi kullanılmıştır. Bu paragraftaki son iki cümle, makalenin geri kalanının kanıtlamaya çalıştığı öncülünü oluşturur:

Tedaviler, 'televizyon bağımlılığı' gibi bir hastalık tabakası olmaksızın davranışsal olarak televizyon izleme saatlerinin sayısını azaltmaya odaklanır ve etkilidir. Bu, önerilen hastalık modeli yalnızca yüksek cinsel arzunun ötesinde açıklayıcı bir güç eklemiyorsa, benzer bir yaklaşımın yüksek cinsel istek için uygun olabileceğini düşündürmektedir. (Steele, Staley, Fong ve Prause, )

Bu karşılaştırmaya dayanarak, çocuklarda TV izleme arzusu ve yetişkinlerde seks yapma arzusu ile ilgili yazarlar, daha sonra olayla ilgili potansiyeller (ERP'ler) hakkında bir tartışma ve çalışma tasarımlarının ardından gelen bir açıklama, ardından da sonuç ve tartışmalara dayanarak, ve aşağıdaki özette sonuçlanma:

Sonuç olarak, benzer uyarıcıların görülmesini düzenleyen problemleri rapor eden bir örneklemde görsel cinsel ve cinsel olmayan uyaranlara nöral reaktivitenin ilk önlemleri, anketlerle ölçülen patolojik aşırı canlılık modelleri için destek sağlayamamaktadır. Spesifik olarak, P300 penceresindeki cinsel ve nötr uyaranlar arasındaki farklılıklar, cinsel arzu ile tahmin edildi, ancak hiçbir (üç) hiperseksüellik ölçüsü ile belirlenmedi. (Steele ve diğ., )

Bu ifade ile yazarlar, yüksek deneyim arzusunun, onu yaşayanlar için sorunlu olsa bile, sonuçtan bağımsız olarak patolojik olmadığı fikrini öne sürdüler.

Diğerleri bu çalışmanın önemli sınırlarını tanımlamıştır. Örneğin, yazar Nicole Prause, “Kokain gibi uyuşturucu bağımlılığı çalışmaları, kötüye kullanılan uyuşturucunun resimlerine tutarlı bir beyin tepkisi gösterdiğini, bu yüzden de aynı örneği görmemiz gerektiğini tahmin ettik. aslında bir bağımlılık ise, cinsiyetle ilgili sorunları bildirin. John Johnson, Dunning ve arkadaşlarının bu kullanımıyla ilgili birkaç kritik konuya dikkat çekti. () Steele ve ark. Kağıt. İlk olarak, Dunning ve ark. bildiri, üç kokain kullanan: mevcut kokain kullanıcıları, güncel kullanıcılar ve uyuşturucu naif kontrolleri. Steele ve diğ. Gazetede hiçbir kontrol grubu yoktu. İkincisi, Dunning ve diğ. Makale, erken posterior negatiflik (EPN), erken seçici dikkati yansıttığı düşünülen ve geç pozitif potansiyel (LPP) de dahil olmak üzere beyinde birkaç farklı ERP'yi ölçmüş ve motivasyonel açıdan önemli malzemelerin daha fazla işlendiğini yansıtmıştır. Ayrıca, Dunning çalışması, sürekli işlemeyi yansıttığı düşünülen LPP'nin erken ve geç bileşenlerini ayırt etti. Ayrıca, Dunning ve ark. Mevcut, halen kullanılan ve sağlıklı kontrol gruplarında bu farklı ERP'ler arasında ayrım yapıldı. Steele ve diğ. Ancak, kağıt, yalnızca bir ERP'ye, Dunning'in LLP'nin ilk penceresine kıyasla p300'e baktı. Steele ve diğ. yazarlar tasarımdaki bu kritik açığı bile kabul ettiler: 'Bir başka olasılık da, p300'in cinsel motive edici uyaranlarla ilişkilerini tanımlamak için en iyi yer olmamasıdır. Biraz sonra LPP, motivasyona daha güçlü bir şekilde bağlı görünüyor '. Steel ve diğ. Aslında, sonuçlarını Dunning ve ark. çalışma, ancak onların sonuçları etkili bir şekilde böyle bir karşılaştırma yapmak. Steele ve ark. Çalışma, Johnson özetledi, 'İstatistiksel olarak anlamlı olan tek bulgu bağımlılık hakkında hiçbir şey söylemez. Ayrıca, bu önemli bulgu bir negatif P300 ile bir partnerle seks yapma isteği arasındaki ilişki (r = −0.33), P300 amplitüdünün alt cinsel istek; bu doğrudan P300'in yorumuna çelişir yüksek arzu etmek. Diğer bağımlı gruplarla kıyaslama yapılmamıştır. Kontrol grupları ile kıyaslama yapılmamıştır. Araştırmacılar tarafından çıkarılan sonuçlar, cinsel imgeleri izlemekte zorluk yaşadığını bildiren kişilerin, kokain veya diğer bağımlı türlere benzer beyin tepkileri olup olmadığı hakkında hiçbir şey söylemediğinden, verilerden elde edilen kuantum bir sıçramadır '(kişisel iletişim, John A. Johnson, PhD, 2013).

Her ne kadar bu çalışma tasarımındaki diğer ciddi eksiklikler, yeterli kontrol grubunun olmayışı, çalışma örnekleminin heterojenliği ve P300'in “yalnızca yüksek cinsel arzu” ile patolojik olarak ayırt edilebilme ve ayırt etme yeteneğinin sınırlarını anlama kabiliyetini anlamadaki başarısızlığı da içermektedir. istenmeyen cinsel zorunluluklar, belki de en temel kusur 'arzu' teriminin kullanımı ve anlaşılmasıyla ilgilidir. Bu tanımlayıcı platformun oluşturulmasında yazarların “sadece” kelimesiyle arzu kavramını en aza indirdikleri açıktır. Cinsellik bağlamındaki biyolojik sistemlerle ilgili olan arzu, telensefalik bilişsel ve duyuşsal arabuluculuk ve ifadeye sahip olan mezensefalik dopaminerjik sürücünün karmaşık bir ürünüdür. Dopamin cinsiyette birincil bir göze çarpan faktör olarak, evrim ağacında yaygın olarak korunmuş cinsel motivasyonun kilit bir bileşeni olarak giderek daha fazla tanınmaktadır (Pfaus, ). Cinsel motivasyonun hem tasarımı hem de ifadesiyle ilgili genler, filumlarda görülür ve ayrıca filum içi karmaşıklığı kapsar. Evrimsel uygunluk için gerekli olan cinsiyet, yiyecek arama ve diğer davranışlar arasında bariz farklılıklar olsa da, artık biyolojik olarak faydalı 'arzu' nun ortaya çıktığı moleküler mekanizmada benzerlikler olduğunu biliyoruz. Artık bu mekanizmaların sinirsel bağlantı ve modüle edici bir şekilde 'öğrenmek' için tasarlandığını biliyoruz. Hebb yasasının belirttiği gibi, 'Birbirine ateş eden nöronlar birbirine bağlanır'. Uyuşturucu bağımlılığı ile ilgili ilk çalışmalarda beynin yapısal bağlantısını ödül öğrenmeyle değiştirme yeteneğinin farkına vardık, ancak şimdi, cinsellik ve tuz özlemiyle ilgili görünüşte farklı doğal arzularla nöronal ödül temelli öğrenmeyi gördük.

Arzu ile ilgili tanımlar burada önemlidir; Biyolojik göze çarpan ya da 'istemek' bir şeydir; buna karşın, uyuşturucu bağımlılığı ve nüks ile ilgili literatürde kullanıldığı gibi 'özlem' için daha fazla kaygısız çıkarımlar olduğunu düşünüyoruz. Kanıtlar, tuz ve cinsiyet gibi biyolojik olarak temel ihtiyaçlar için iştahlara ilişkin özlem durumlarının özleminin, yoksunluktan sonra, nöronal bağlantıların yeniden şekillendirilmesini ve arborize edilmesini içeren nöroplastik bir sürecin (Pitchers et al. ; Roitman ve diğ., ). Özellikle, umutsuz bir arzu, hayvanın doygunluğa ve ölümden kaçınmasına neden olan tuz eksikliği gibi organizmanın olası ölümünü gösteren koşullarla ilgili durumlara özlem duymakla gerçekleşir. İnsanlarda uyuşturucu bağımlılığı, ilginç bir şekilde, bu temel sürücünün bir inversiyonu olan ölüm riskine rağmen doygunluğa benzer bir çaresizliğe yol açan benzer bir özlemi etkileyebilir. Benzer bir fenomen, morbid obezitesi olan birey ve yüksek yağlı diyet tüketmeye devam eden ağır kalp hastalığı olan veya yüksek bir kazanma olasılığına rağmen yabancılarla rastgele cinsel davranışlarda bulunmaya devam eden cinsel bir bağımlılığı olan birey gibi doğal bağımlılıklar ile de ortaya çıkmaktadır. HIV ve hepatit gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar. Bu özlem sürüsü için gerekli olan sürüş sinyalleme basamaklarını belirleyen gen, hem uyuşturucu bağımlılığı için aynıdır, hem de en doğal doğal istek, tuz, bağımlılıktan kaçırma ve gasp etme rolünü desteklemektedir (Liedtke ve ark., ). Ayrıca, bu değişikliklerle ilişkili ve bunları etkileyen karmaşık sistemlerin, genetik moleküler anahtarlar, ürünler ve DeltaFosB, orexin, Cdk5, nöral plastisite düzenleyici aktivitesi tarafından düzenlenen sitoskeleton ile ilişkili protein (ARC), striatalce zenginleştirilmiş protein tirozin fosfataz (ARC) gibi modülatörleri içerdiğini daha iyi anlıyoruz. ADIM) ve diğerleri. Bu varlıklar, sinir öğrenmesi için gerekli olan karmaşık bir sinyalleşme kaskadı oluşturur.

Etkili bir şekilde 'özlem' ya da çok 'yüksek arzu' olarak deneyimlediğimiz şey, bilinçli ve bilinçsiz bilginin bu yakınsamasından kaynaklanan ve kortikal işlemenin bir parçası olan ve kortikal işlemenin bir parçası olan bir mezensefatik ve hipotalamik ivme ürünüdür. Son PNAS çalışmamızda da gösterdiğimiz gibi, bu doğal özlem devletlerinin 'çağdaş hedonik hoşgörülerin canlandırılmasıyla yüksek sağkalım değerine sahip evrimsel antik sistemlerin kullanılmasını muhtemel' olarak yansıttığı görülmüştür (Liedtke ve ark.,, PNAS), bu aynı tuzlu "özlem" gen setinin daha önce kokain ve afyon bağımlılığı ile ilişkili olduğunu bulduk. Bu “arzunun” bilişsel ifadesi, ödüllendirmeye odaklanma, tekrar doygunluk yaşama arzusu ”, hipotalamik / mezensefalik eksende ortaya çıkan derinlemesine oturmuş ve filogenetik olarak ilkel bir sürücünün bilinçli bir 'kortikal' ifadesidir. Kontrolsüz ve - ifade edildiğinde - bir ödül için yıkıcı özlemle sonuçlandığında, nörobiyolojik saçları nasıl ayırır ve bağımlılıktan ziyade 'sadece' yüksek arzusunu nasıl adlandırırız?

Diğer konu değişmezlikle ilgilidir. Steele ve diğerlerinin hiçbir yerinde. kağıt bu bireylerin neden 'yüksek arzuya' sahip olduklarına dair bir tartışma var mı? Bu şekilde mi doğdular? Söz konusu arzunun hem nitelik hem de nicelik yönlerinde varsa çevrenin rolü nedir? Öğrenme, bu oldukça heterojen araştırma popülasyonunun en azından bazılarında arzuyu etkileyebilir mi? (Hoffman ve Safron, ). Yazarların bu konudaki bakış açısı, hem hücresel hem de makroskopik seviyelerde sabit modülasyon sürecini anlamaktan yoksundur. Örneğin, nöronal öğrenmede görülen bu mikroyapısal değişikliklerin, makroskopik değişikliklerle de ilişkili olduğunu biliyoruz. Pek çok çalışma esnekliğin önemini doğruluyor, çünkü birçoğunun ikna edici bir şekilde savunduğu gibi: 'Beyin ağlarındaki değişikliklerin yalnızca kritik gelişim dönemlerinde mümkün olduğu varsayımlarının aksine, modern sinirbilim kalıcı olarak plastik bir beyin fikrini benimser' (Draganski & May, ); 'İnsan beyni görüntüleme, öğrenmeyle meydana gelen gri ve beyaz maddede yapısal değişiklikleri belirledi ... öğrenmek beyin yapısını şekillendirir' (Zatorre, Field ve Johansen-Berg, ).

Son olarak, yazarın "yalnızca yüksek cinsel istek" terimini tekrar düşünün. Georgiadis () son zamanlarda bu orta beyinden striatuma giden yolda insanlar için merkezi bir dopaminerjik rol önermiştir. Tüm doğal ödüller arasında cinsel orgazm, striatumdaki en yüksek dopamin artışını içerir ve taban çizgisinin% 200'üne varan seviyeler (Fiorino & Phillips, ), morfin ile karşılaştırılabilir (Di Chiara & Imperato, ) deneysel modellerde. Zorunlu cinselliği önemsizleştirmek, küçültmek ve patolojiyi ortadan kaldırmak, cinselliğin insan motivasyonu ve evrimindeki merkezi biyolojik rolünü anlamada başarısız olmaktır. Mevcut ödül sinirbilimi hakkında kabul edilmiş bir anlayışa dair bir saflık sergiler, niteliksel veya niceliksel olarak değişim olasılığından doğası gereği, değişmez ve benzersiz bir şekilde bağışıklık kazandıran cinsel arzuyu ifade eder. Bununla birlikte, Steele ve diğ. Kağıt, bu miyopik dogmanın, sinirbilimin şimdi bize “yüksek arzunun”, zorlayıcı, istenmeyen ve yıkıcı davranışlarla sonuçlandığında “sadece” bir bağımlılık olduğunu söylediğini doğrulayamadığıdır.

Referanslar

  • Di Chiara G, Imperato A. İnsanlar tarafından kötüye kullanılan ilaçlar, serbestçe hareket eden sıçanların mezolimbik sistemindeki sinaptik dopamin konsantrasyonlarını tercihli olarak arttırır. Ulusal Bilimler Akademisi Bildiriler Kitabı. 1988;85(14): 5274-5278. [PMC ücretsiz yazı] [PubMed]

  • Draganski B, May A. Yetişkin insan beyninde eğitim kaynaklı yapısal değişiklikler. Davranışsal Beyin Araştırmaları. 2008;192(1): 137-142. [PubMed]

  • Dunning J. P, Parvaz M. A, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, Woicik P. A, vd. Abentin ve güncel kokain kullananlarda kokaine ve duygusal işaretlere motive olmuş ilgi: Bir ERP çalışması. Avrupa Sinirbilim Dergisi. 2011;33(9): 1716-1723. [PMC ücretsiz yazı] [PubMed]

  • Fiorino D. F, Phillips AG Çekirdekteki dinamik değişiklikler, erkek sıçanlarda Coolidge Etkisi sırasında dopamin akışını tetikler. Sinirbilim Dergisi. 1997;17(12): 4849-4855. [PubMed]

  • Georgiadis JR Yapıyor… vahşi? İnsan cinsel aktivitesinde beyin korteksinin rolü. Sosyoaktif Sinirbilim ve Psikoloji. 2012;2: 17337. [PMC ücretsiz yazı] [PubMed]

  • Hoffman H, Safron A. 'Cinsel Öğrenmenin Sinirbilimi ve Evrimsel Kökenleri' konulu tanıtım editörü. Sosyoaktif Sinirbilim ve Psikoloji. 2012;2: 17415. [PMC ücretsiz yazı] [PubMed]

  • Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A.R, Drago J, vd. Bağımlılık genlerinin hipotalamik genle ilişkisi, klasik bir içgüdü olan sodyum iştahının yetersiz kalmasına ve tatmin edilmesine neden olmaktadır. Ulusal Bilimler Akademisi Bildiriler Kitabı. 2011;108(30): 12509-12514. [PMC ücretsiz yazı] [PubMed]

  • Pfaus JG Dopamine: Erkeklere en az 200 milyon yıl boyunca copulate yardımcı olmak. Davranışsal Sinirbilim. 2010;124(6): 877-880. [PubMed]

  • Sürahi K.K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, YuL, Coolen LM Mezolimbik sistemde nöroplastisite, doğal bir ödül ve müteakip ödül yoksunluğu ile tetiklenir. Biyolojik Psikiyatri. 2010;67: 872-879. [PMC ücretsiz yazı] [PubMed]

  • Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Bir tuz iştahının indüklenmesi, çekirdekteki dendritik morfolojiyi değiştirir, sıçanları amfetamin için akıtır ve hassaslaştırır. Sinirbilim Dergisi. 2002;22(11): RC225: 1 – 5. [PubMed]

  • Steele V. R, Staley C, Fong T, Prause N. Hiperseksüellik değil cinsel istek, cinsel imgeler tarafından ortaya çıkan nörofizyolojik tepkilerle ilgilidir. Sosyoaktif Sinirbilim ve Psikoloji. 2013;3: 20770. [PMC ücretsiz yazı] [PubMed]

  • Kışlar J, Christoff K, Gorzalka BB Cinsellik ve yüksek cinsel istek arasındaki ilişkiyi değiştirdi: Farklı yapılar? Cinsel Davranış Arşivleri. 2010;39(5): 1029-1043. [PubMed]

  • Zatorre R. J, Alan R. D, Johansen-Berg H. Gri ve beyaz plastisite: Öğrenme sırasında beyin yapısındaki beyin görüntüleme değişiklikleri. Doğa Neuroscience. 2012;15: 528-536. [PMC ücretsiz yazı] [PubMed]

2) Kompulsif Cinsel Davranışları Olan ve Olmayan Bireylerde Cinsel Cue Reaktivitesinin Sinirsel İlişkileri (2014)

Alıntı eleştirme Steele ve arkadaşları., 2013 (Alıntılama 25 Steele ve ark.)

Bulgularımız, dACC aktivitesinin, arzu ile bağıntılı CSB konularındaki P300 üzerinde yapılan bir çalışmaya benzerlik gösterebilecek cinsel arzunun rolünü yansıttığını gösteriyor [25]. CSB grubu ile sağlıklı gönüllüler arasında farklılıklar olduğunu gösterirken, bu önceki çalışmada kontrol grubu bulunmamaktaydı. Bu çalışmanın CSB'deki difüzyon MRG ve P300 üzerine odaklanan önceki yayınlarla karşılaştırılması, metodolojik farklılıklar göz önüne alındığında zor. Madde kullanım bozukluklarındaki dikkat eğilimini incelemek için kullanılan olaya bağlı bir potansiyel olan P300'in çalışmaları nikotin kullanımı ile ilgili yüksek önlemler göstermektedir. [54], alkol [55], ve afyon [56], genellikle özlem göstergeleriyle ilişkili olan önlemlerle. P300 ayrıca, düşük olasılıklı hedeflerin sıklıkla yüksek olasılıklı olmayan hedeflerle karıştırıldığı tuhaf görevler kullanılarak madde kullanım bozuklukları üzerinde de çalışılmaktadır. Bir meta-analiz, madde kullanım bozukluğu olan deneklerin ve etkilenmemiş aile üyelerinin, sağlıklı gönüllülere kıyasla P300 genliğini azalttığını gösterdi [57]. Bu bulgular, madde kullanım bozukluklarının, dikkat kaynaklarının görevle ilgili bilişsel bilgilere (ilaç dışı hedefler), uyuşturucu ipuçlarına yönelik artan dikkat yanlılığı ile bozulmuş tahsisi ile karakterize edilebileceğini göstermektedir. P300 amplitüdündeki azalma, madde kullanım bozuklukları için endofenotipik bir belirteç olabilir. Kokain ve eroin ipuçlarının motivasyonla ilgisine odaklanan olayla ilgili potansiyeller üzerine yapılan çalışmalar, ayrıca ön bölgelerdeki ERP'nin geç bileşenlerinde (> 300 milisaniye; geç pozitif potansiyel, LPP) anormallikler bildirmektedir ve bu da özlem ve dikkat dağılımını yansıtabilir. [58]-[60]. LPP'nin hem erken dikkat çekmeyi (400 - 1000 msn) hem de motivasyonel olarak önemli uyarıcıların sürekli işlenmesini yansıttığına inanılmaktadır. Kokain kullanım bozukluğu olan kişiler, sağlıklı gönüllülere kıyasla erken LPP önlemlerini arttırmış, hoş duygusal uyarıcılara verilen zayıflama yanıtlarıyla birlikte motive olmuş dikkatin erken dikkatle yakalanmasında rol oynadığını belirtmiştir. Ancak, geç LPP ölçümleri sağlıklı gönüllülerden önemli ölçüde farklı değildi [61]. P300 olayı ile ilişkili hedefler için olayla ilgili potansiyelin jeneratörlerinin parietal korteks ve siyonülat olduğuna inanılıyor [62]. Dolayısıyla, mevcut CSB çalışmasındaki hem dACC aktivitesi hem de önceki bir CSB çalışmasında bildirilen P300 aktivitesi, dikkat çekmenin altında yatan benzer süreçleri yansıtabilir. Benzer şekilde, her iki çalışma da bu ölçümler ile artan arzu arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir. Burada, dACC aktivitesinin arzu ile ilişkili olduğunu öne sürüyoruz; bu, bir özlem indeksini yansıtıyor olabilir, ancak bağımlılıkların özendirici-belirgin modelini düşündüren beğenme ile ilişkili değildir.

3) İnternet Pornografisi Bağımlılığının Sinirbilimi: Bir Gözden Geçirme ve Güncelleme (2015)

Alıntı eleştirme Steele ve arkadaşları., 2013 (alıntı 303):

İnternet pornografisi ile ilgili görüşlerini düzenleyen sorunlardan şikayetçi olanlar hakkında yapılan bir EEG çalışmasında cinsel uyaranlara nöral reaktivite bildirilmiştir [303]. Çalışma, duygusal ve cinsel imgeleri görüntülerken ERP amplitüdleri arasındaki ilişkiyi ve hiperseksüellik ve cinsel arzu anketi ölçütlerini incelemek için tasarlanmıştır. Yazarlar, hiperseksüellik anketleri puanları ile cinsel görüntülere bakarken ortalama P300 amplitüdleri arasındaki korelasyonun bulunmamasının “patolojik hiperseksüellik modellerine destek sağlayamadığı” sonucuna varmıştır. [303] (s. 10). Bununla birlikte, korelasyon eksikliği, metodolojideki tartışmalı kusurlarla daha iyi açıklanabilir. Örneğin, bu çalışmada heterojen bir özne havuzu kullanılmıştır (erkekler ve dişiler, 7 heteroseksüel olmayanlar dahil). Madde bağımlılarının sağlıklı kontrollere verdiği beyin cevaplarını karşılaştıran cue-reaktivite çalışmaları homojen deneklerin (aynı cinsiyet, benzer yaşlarda) geçerli sonuçlara sahip olmasını gerektirir. Porno bağımlılığı çalışmalarına özgü olarak, erkeklerin ve kadınların, aynı görsel cinsel uyaranlara karşı beyin ve otonomik tepkilerde önemli ölçüde farklılık gösterdiği iyi bir şekilde tespit edilmiştir.304, 305, 306]. Ek olarak, tarama anketlerinden iki tanesi bağımlı IP kullanıcıları için onaylanmamıştır ve konular bağımlılık veya duygudurum bozukluklarının diğer tezahürleri için taranmamıştır.

Dahası, soyut olarak listelenen sonuç, “Aşırı cinsellik, düzensizlikten çok, yüksek arzular olarak anlama anlayışı” tartışılmaktadır.303] (p. 1), çalışmanın P300 genliğinin bir eşle seks isteği ile negatif korelasyon gösterdiğini bulduğu düşünülürse yerinde görünmüyor. Hilton'da (2014) açıklandığı gibi, bu bulgu “P300'un yüksek arzu olarak yorumlanmasına doğrudan çelişmektedir” [307]. Hilton analizi ayrıca bir kontrol grubunun bulunmamasının ve EEG teknolojisinin “yüksek cinsel arzu” ile “cinsel zorunluluk” arasında ayrım yapamamasının Steele ve ark. yorumlanamaz bulgular [307].

Son olarak, kağıdın önemli bir bulgusu (nötr resimlere göre cinsel görüntülere karşı daha yüksek P300 amplitüd) tartışma bölümünde asgari dikkat gösterilmektedir. Bu, beklenmeyen bir durumdur, çünkü madde ve internet bağımlılarıyla ilgili ortak bir bulgu, bağımlılıklarıyla ilişkili görsel ipuçlarına maruz kaldığında nötr uyaranlara göre artmış bir P300 genliğidir [308]. Aslında, Voon ve ark. [262] bu önceki çalışmanın P300 bulgularını analiz eden tartışmalarının bir bölümünü ayırdı. Voon ve diğ. Steele gazetesinde bulunmayan P300’in önemini, özellikle belirlenmiş bağımlılık modelleriyle ilgili olarak,

“Dolayısıyla, mevcut CSB çalışmasındaki hem dACC aktivitesi hem de önceki bir CSB çalışmasında bildirilen P300 aktivitesi[303] dikkat çekmenin altta yatan benzer süreçlerini yansıtabilir. Benzer şekilde, her iki çalışma da artan arzu ile bu önlemler arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir. Burada, DACC aktivitesinin, bir özlem endeksini yansıtabilecek, ancak teşvik edici bir göze çarpan bağımlılık bağımlılığı modelinde düşünmeyi sevme ile ilişkili olmadığı arzu ile ilişkili olduğunu öne sürüyoruz. ”[262] (s. 7)

Peki bu yazarlar [303] Çalışmalarının bağımlılık modelinin CSB'ye uygulanmasını reddettiğini iddia etti, Voon ve ark. Bu yazarların söz konusu modeli destekleyen kanıtlar sunduğunu belirtti.

5) Duyguların Bilinçli ve Farkında Olmayan Ölçüleri: Pornografi Kullanım Sıklığı ile Değişiyor mu? (2017)

YBOP YORUMLARI: Porno kullanıcıları üzerine yapılan bu 2017 EEG araştırması, 3 Nicole Prause EEG çalışmalarını belirtti. Yazarlar, tüm 3 Prause EEG çalışmalarının sık sık porno kullanıcılarında (genellikle bağımlılıkla ortaya çıkan) duyarsızlaşma veya alışkanlık bulduğuna inanmaktadır. Bu tam olarak YBOP'un her zaman iddia ettiği gibi (bu eleştiride açıklanmıştır: Eleştirisi: Editöre mektup “Prause ve ark. (2015) Bağımlılık tahminlerinin son tahrif edilmesi ” 2016).

Aşağıdaki alıntılarda, bu 3 alıntıları aşağıdaki Nicole Prause EEG çalışmalarını göstermektedir (#14 Steele ve arkadaşları., 2013):

  • 7 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C.; Sabatinelli, D. Cinsel ilişki partnerlerinin sayısı ile bağlantılı cinsel imgeleri açıklamak için geç pozitif potansiyel. Soc. Cogn. Etkilemek. Neurosc. 2015, 10, 93 – 100.
  • 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C.; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Sorunlu kullanıcılarda cinsel imajlarla geç pozitif potansiyellerin modülasyonu ve “porno bağımlılığı” ile tutarsız kontroller. Biol. Psyschol. 2015, 109, 192 – 199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Hiperseksüellik değil cinsel istek, cinsel imgelerle ortaya çıkan nörofizyolojik tepkilerle ilgilidir. Socioaffect. Neurosci. Psyschol. 2013, 3, 20770

Açıklayan alıntılar Steele ve arkadaşları., 2013:

Olayla ilgili potansiyeller (ERP'ler) sıklıkla duygusal işaretlere verilen tepkilerin fizyolojik bir ölçütü olarak kullanılmıştır, örneğin,24]. ERP verilerini kullanan çalışmalar, P300 gibi daha sonraki ERP etkilerine odaklanma eğilimindedir. [14] ve Geç Pozitif Potansiyel (LPP) [7, 8] pornografiyi inceleyen bireyleri araştırırken. ERP dalga formunun bu sonraki yönleri, dikkat ve çalışma belleği (P300) gibi bilişsel süreçlere bağlanmıştır [PXNUMX].25] ve ayrıca duygusal olarak ilgili uyaranlara (LPP) sürekli işlenmesi [26]. Steele ve diğ. [14], nötr görüntülere göre cinsel içerikli görüntülerin görüntülenmesi arasında görülen büyük P300 farklılıklarının, cinsel istek ölçüleriyle olumsuz yönde ilişkili olduğunu ve katılımcıların aşırı duygusallığını etkilemediğini göstermiştir. Yazarlar, bu olumsuz bulgunun, büyük olasılıkla P300 bileşeninin baskılanmasına yol açan, yüksek miktarlarda pornografik materyal gördüğünü bildiren katılımcı havuzunda yeni bir önemi olmayan gösterilen resimlerden kaynaklandığını ileri sürmüştür. Yazarlar, belki de daha sonra meydana gelen LPP'ye bakmanın, motivasyon süreçlerini indekslediği gösterildiğinden daha faydalı bir araç sağlayabileceğini öne sürdü. Pornografi kullanımının LPP üzerindeki etkisini araştıran çalışmalar, cinsel istek arzının yüksek olduğunu ve pornografik materyali izlemelerini düzenleyen sorunları bildiren katılımcılarda LPP genliğinin genellikle daha küçük olduğunu göstermiştir. [7, 8]. Bu sonuç beklenmedik bir durumdur, çünkü bağımlılıkla ilgili diğer pek çok çalışma, işaretle ilgili bir duygu görevi ile sunulduğunda, bağımlılıklarını müzakere ettiğini sorun bildirdiğini bildiren bireylerin, spesifik bağımlılık indükleyici maddelerinin görüntüleri sunulduğunda genellikle daha büyük LPP dalga formları gösterdiğini göstermiştir.27]. Prause ve diğ. [7, 8] Pornografi kullanımının pornografik materyali aşırı kullandığını bildiren çalışmalara katılanların pornografik materyali izlemek için harcanan saat miktarında önemli ölçüde daha yüksek puan aldıklarını öne sürerek pornografi kullanımının neden daha düşük LPP etkilerine neden olabileceği konusunda önerilerde bulunmak .

----

Çalışmalar sürekli nedeniyle sık sık pornografik malzeme [ararlar bireylerde kişide etkin iştah içeriğin işlenmesinde fizyolojik bir şekilde azalmasına göstermiştir3, 7, 8]. Yazarın bu etkisinin gözlemlenen sonuçları açıklayabileceği iddiasıdır.

----

Gelecekteki çalışmaların, değişen kültürleri hesaba katmak için daha güncel bir standart görüntü veritabanı kullanması gerekebilir. Ayrıca, belki de yüksek porno kullanıcıları çalışma sırasında cinsel tepkilerini azalttılar. Bu açıklama en azından tarafından [7, 8] Kontrol edilemeyen pornografi kullandığını bildiren bireyler tarafından daha düşük LPP (geç pozitif potansiyel) genlikten erotik görüntülere endekslenen daha zayıf bir yaklaşım motivasyonu gösteren sonuçları açıklamak. LPP amplitüdlerinin kasıtlı aşağı regülasyonda azaldığı gösterilmiştir [62, 63]. Bu nedenle, erotik görüntülere karşı inhibe edilmiş bir LPP, bu çalışmada “erotik” durum için gruplar arasında önemli etkilerin bulunmamasından sorumlu olabilir.

----

6) Kompulsif cinsel davranış bozukluğunda nörobilişsel mekanizmalar (2018).

Alıntı analizi Steele ve arkadaşları., 2013 (bu alıntıdır) 68):

Klucken ve arkadaşları yakın zamanda, CSB'li katılımcıların katılımcılara kıyasla erotik resimleri (ödüller) öngören şartlı işaretlerin (renkli kareler) sunumu sırasında amigdalada daha fazla aktivasyon göstermemiş olan katılımcılara kıyasla olduğunu gözlemlediler [66]. Bu sonuçlar, cinsel içerikli video klipler izleyen, madde kullanım bozukluğu olan bireyler ve CSB'li erkekler arasındaki amigdala aktivasyonunu inceleyen diğer çalışmalardan elde edilen sonuçlara benzer [1, 67]. UEEG, Steele ve meslektaşları, CSB ile ilgili problemi olduğunu belirleyen bireyler arasında cinsel görüntülere (nötr resimlere kıyasla) daha yüksek bir P300 genliği gözlemledi, uyuşturucu bağımlılığında görsel uyuşturucu ipuçlarının işlenmesi araştırmasına rezonans verdi [68, 69].

YBOP yorumları: Yukarıdaki alıntıda, mevcut incelemenin yazarları şöyle diyor: Steele ve diğerleri Bulgular, sık kullanılan porno kullanıcılarında cue-reaktivitesini göstermektedir. Bu, bağımlılık modeliyle ve işaret-reaktiviteyle uyumludur, bağımlılık için nöro-fizyolojik bir belirteçtir. Süre Steele ve arkadaşları. sözcüsü Nicole Prause, deneklerin beyin tepkilerinin diğer bağımlı türlerden farklı olduğunu iddia etti (kokain Prause tarafından verilen örnekti) - bu doğru değildi ve hiçbir yerde bildirilmedi Steele ve arkadaşları., 2013

-----

Ayrıca, alışkanlık normalde dikkat çeken uyaranlara verilen ödül hassasiyeti azaltılarak ortaya çıkarılabilir ve pornografi izleme ve eşli cinsiyet dahil olmak üzere cinsel uyaranlara verilen ödül tepkilerini etkileyebilir [1, 68]. Alışkanlık aynı zamanda madde ve davranışsal bağımlılıklara da dahil olmuştur [73-79].

YBOP yorumları: Yukarıdaki alıntıda bu incelemenin yazarları atıfta bulunuyor Steele ve diğerleri bulma porno için daha fazla cue-reaktivite ile ilişkili bir partnerle daha az seks isteği (ancak pornoya mastürbasyon yapma arzusunu düşürmeyin). Başka bir deyişle - porno ile ilgili beyin aktivasyonu ve istekleri daha fazla olan bireyler, gerçek bir kişiyle seks yapmaktansa pornoya mastürbasyon yapmayı tercih etti. Bu, "normalde göze çarpan uyaran" olan "partner seks" için daha az ödül duyarlılığıdır. Birlikte bu ikisi Steele ve diğ. bulgular işaretlere (porno görüntüler) daha fazla beyin aktivitesi gösterirken, doğal ödüllere daha az reaktivite gösterir (bir kişiyle seks). Her ikisi de bir bağımlılığın işaretidir.

7) Çevrimiçi Porno Bağımlılığı: Bildiklerimiz ve Bilmediklerimiz — Sistematik Bir İnceleme (2019)

Alıntı eleştirme Steele ve arkadaşları., 2013 (alıntı 105 is Steele ve diğ.)

Bu sinirsel aktiviteyi sinyalize etme arzusunun kanıtı prefrontal kortekste özellikle belirgindir [101] ve amigdala [102,103], duyarlılık kanıtı olmak. Bu beyin bölgelerinde aktivasyon, finansal ödülü hatırlatıyor.104] ve benzer bir etkiye sahip olabilir. Dahası, bu kullanıcılarda daha yüksek EEG okumaları vardır, ayrıca bir eşle seks yapma arzusunun azalması, ancak pornografiye mastürbasyon yapılmaması [[]105], aynı zamanda ereksiyon kalitesindeki farkı da yansıtan bir şey [8]. Bu bir duyarsızlaşma belirtisi olarak görülebilir. Bununla birlikte, Steele'in çalışması göz önünde bulundurulması gereken birkaç metodolojik kusur içermektedir (konu heterojenliği, zihinsel bozukluklar veya bağımlılıklar için tarama eksikliği, kontrol grubunun olmaması ve porno kullanımı için onaylanmamış anketlerin kullanımı).106]. Prause'dan bir çalışma [107], bir kontrol grubu ile bu kez, bu bulguları çoğalttı. Cyroseks bağımlılığının gelişiminde, isteka reaktivitesinin ve özlemin rolü heteroseksüel kadınlarda desteklenmiştir [108] ve eşcinsel erkek örnekleri [109].