Hipogonadizm ve erektil disfonksiyon: genel bakış (2008)

Hipogonadizm ve erektil disfonksiyon: genel bir bakış.

tam çalışma - pdf

Androlojinin Asya Dergisi (2008) 10, 36–43; doi:10.1111/j.1745-7262.2008.00375.x

Nilgün Gürbüz, Elnur Mammadov ve Mustafa Faruk Usta

Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Androloji Anabilim Dalı, Antalya 07070, Türkiye

Yazışmalar: Dr. Mustafa Faruk Usta, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Androloji Anabilim Dalı, Dumlupınar Bulvarı, Kampus 07070, Antalya, Türkiye. Faks: + 90-242-237-6343. E-posta: [e-posta korumalı]; [e-posta korumalı]

Özet

İnsanlarda androjen azalması, cinsel ilginin azalması, erektil kapasitenin azalması, gecikmiş ya da orgazm olmayan ve cinsel zevkinin azaldığı klinik bir tablo olarak sunulmaktadır. Ek olarak, ruh halindeki değişiklikler, azalmış refah, yorgunluk, depresyon ve sinirlilik de androjen yetmezliği ile ilişkilidir. Androjenlerin penisin gelişimi, büyümesi ve bakımı üzerindeki kritik rolü yaygın olarak kabul görmüştür. Her ne kadar androjenlerin erektil fizyoloji üzerindeki kesin etkisi hala belirlenmemiş olsa da, son deneysel çalışmalar androjenler ve erektil fonksiyon arasındaki ilişki hakkındaki anlayışımızı genişletti. Klinik öncesi çalışmalar androjen yoksunluğunun penis dokusu atrofisine ve penisin sinir yapılarında değişikliklere yol açtığını göstermiştir. Ayrıca, androjen yoksunluğu, yağ içeren hücrelerin birikmesine ve endotel ve nöronal nitrik oksit sentezlerinin (eNOS ve nNOS) protein ekspresyonunun azalmasına ve normal erektil fizyolojide çok önemli bir rol oynayan fosfodiesteraz tip 5 (PDE-5) 'e neden oldu. Son literatür ışığında, androjenlerin penil doku ve erektil fizyolojinin yapıları, gelişimi ve bakımı üzerindeki doğrudan etkilerini sunmayı amaçladık. Dahası, klinik çalışmalara göre, yaşlanan erkeklerde hipogonadizmin etiyolojisi, patofizyolojisi, prevalansı, tanı ve tedavi seçeneklerini sonlandırıyoruz.

Anahtar Kelimeler:

testosteron, erektil fizyoloji, semptomatik geç başlangıçlı hipogonadizm
[

Referanslar

  1. Krause W, Mueller U, Mazur A. Yaşlanan erkeklerde yaşam tarzı, tıbbi koşullar, evlilik, cinsel yaşam ve hormon durumunun toplum temelli bir anketinde tükürükteki steroid düzeylerinin ölçülmesi: bir fizibilite çalışması. Yaşlanan Erkek 2002; 5: 203–15. | makale | PubMed | ChemPort |
  2. Morales A, Buvat J, Gooren LJ, Guay AT, Kaufman JM, Tan HM, ve diğerleri. Erkeklerde cinsel işlev bozukluğunun endokrin yönleri. J Sex Med 2004; 1: 69–81. | makale | PubMed | ChemPort |
  3. Saad F, Grahl A.Ş., Aversa A, Yasin AA, Kadioğlu A, Moncada I, ve diğerleri. Testosteronun erektil fonksiyon üzerindeki etkileri: erektil disfonksiyon tedavisi için çıkarımlar. BJU Int 2007; 99: 988–92. | makale | PubMed | ChemPort |
  4. El-Sakka AI, Hassoba HM. Erektil disfonksiyonlu hastalarda yaşa bağlı tükenme. J Urol 2006; 176: 2589–93. | makale | PubMed | ChemPort |
  5. Foresta C, Carretta N, Rossato M, Garolla A, Ferlin A. Erektil fonksiyonda androjenlerin rolü. J Urol 2000; 171: 2358–62. | makale | ChemPort |
  6. Aversa A, Isidori AM, De Martino M, Caprio M, Fabrini E, Rocchietti-Mart M, ve diğerleri. Androjenler ve penil ereksiyon: erektil disfonksiyonlu erkeklerde serbest testosteron ve kavernöz vazodilatasyon arasında doğrudan bir ilişki olduğuna dair kanıt. Clin Endocrinol (Oxf) 2000; 53: 517–22. | makale | PubMed | ChemPort |
  7. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Sağlıklı erkeklerde yaşlanmanın serum toplam ve serbest testosteron seviyeleri üzerindeki uzunlamasına etkileri. Baltimore Boyuna Yaşlanma Çalışması. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 724–31. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  8. Morley JE, Kaiser FE, Pery HM III. Testosteronda boylamsal değişiklikler. Sağlıklı yaşlı erkeklerde luteinize edici hormon ve folikül uyarıcı hormon. Metabolism 1997; 46: 410–3. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  9. Araujo AB, Esche GR, Kupelian V, O'Donnell AB, Travison TG, Williams RE, ve diğerleri. Erkeklerde semptomatik androjen eksikliği prevalansı. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 4241–7. | makale | PubMed | ChemPort |
  10. Makhsida N, Shah J, Yan G, Fish H, Shabsigh R.Hypogonadism ve metabolik sendrom: testosteron tedavisi için çıkarımlar. J Urol 2005; 174: 827–34. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  11. Kratzik CW, Schatzl G, Lunglmayr G, Rücklinger E, Huber J. Yaş, vücut kitle indeksi ve testosteronun erektil disfonksiyon üzerindeki etkisi. J Urol 2005; 174: 240–3. | makale | PubMed |
  12. Kaplan SA, Meehan AG, Shah A. Testosteronda yaşa bağlı azalma, metabolik sendromlu obez erkeklerde önemli ölçüde şiddetlenir. Bu erkeklerde görülen nispeten yüksek erektil disfonksiyon insidansı için çıkarımlar nelerdir? J Urol 2006; 176 (4 Pt 1): 1524–7; tartışma 1527-8. | makale | PubMed | ChemPort |
  13. Guay A, Jacobsen J. Organik erektil disfonksiyonlu bir erkek popülasyonunda testosteron seviyeleri, metabolik sendrom (iki kritere göre), insülin direnci arasındaki ilişki. J Sex Med 2007; 4 (4 Pt 1): 1046–55. | makale | PubMed | ChemPort |
  14. Zohdy W, Kamal EE, Ibrahim Y. Erektil disfonksiyonlu obez erkeklerde androjen eksikliği ve anormal penil dupleks parametreleri. J Sex Med 2007; 4: 797–808. | makale | PubMed |
  15. Montorsi F, Oettel M.Testosteron ve uyku ile ilgili ereksiyonlar: genel bir bakış. J Sex Med 2005; 2: 771–84. | makale | PubMed | ChemPort |
  16. Traish AM, Guay A. Androjenler insanda penil ereksiyonlar için kritik midir? Klinik ve preklinik kanıtların incelenmesi. J Sex Med 2006; 3: 382–407. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  17. Traish AM, Goldstein I, Kim N.Testosteron ve erektil fonksiyon: temel araştırmadan androjen yetmezliği ve erektil disfonksiyonu olan erkekleri yönetmek için yeni bir klinik paradigmaya. Eur Urol 2007; 52: 54–70. | makale | PubMed |
  18. Keast JR, Gleeson RJ, Shulkes A, Morris MJ. Testosteronun sıçan vas deferensinde terminal akson yoğunluğu ve nöropeptid ekspresyonu üzerine olgunlaşma ve bakım etkileri. Nöro-bilim 2002; 112: 291 – 398.
  19. Giuliano F, Rampin O, Schirar A, Jardin A, Rousseau JP. Penis ereksiyonunun otonomik kontrolü: sıçanda testosteron ile modülasyon. J Neuroendocrinol 1993; 5: 677–83. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  20. Rogers RS, Graziottin TM, Lin CM, Kan YW, Lue TF. Kavernoz içi vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) enjeksiyonu ve adeno-ilişkili virüs aracılı VEGF gen tedavisi, sıçanlarda venojenik erektil disfonksiyonu önler ve tersine çevirir. Int J Imp Res 2003; 15: 26–37. | makale | ChemPort |
  21. Suzuki N, Sato Y, Hisasue SI, Kato R, Suzuki K, Tsukamato T. Testosteronun erkek sıçanlarda medial preoptik alan ve kavernöz sinirin elektriksel uyarımı ile ortaya çıkan intrakavernozal basınç üzerindeki etkisi. J Androl 2007; 28: 218–22. | makale | PubMed | ChemPort |
  22. Lugg JA, Rajfer J, Gonzales-Cadavid NF. Dihidrotestosteron, sıçanda nitrik oksit aracılı penis ereksiyonunun korunmasında aktif androjendir. Endocrinology 1995; 136: 1495–501. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  23. Seo SI, Kim SW, Paick JS. Androjenin sıçanda penis refleksi, elektriksel uyarıma erektil yanıt ve penis NOS aktivitesi üzerindeki etkileri. Asian J Androl 1999; 1: 169–74. | PubMed | ChemPort |
  24. Schirar A, Bonnefond C, Meusnier C, Devinoy E. Androjenler, sıçanda majör pelvik ganglionun nöronlarında nitrik oksit sentaz Messenger ribonükleik asit ekspresyonunu modüle eder. Endocrinology 1997; 138: 3093–102. | makale | PubMed | ChemPort |
  25. Zhang XH, Morelli A, Luconi M, Vignozzi L, Filippi S, Marini M, ve diğerleri. Testosteron, PDE-5 ekspresyonunu ve sıçan korpus kavernozumunda tadalafile in vivo yanıt vermesini düzenler. Eur Urol 2005; 47: 409–16. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  26. Morelli A, Filippi S, Mancina R, Luconi M, Vignozzi L, Marini M, ve diğerleri. Androjenler, korpora kavernozada fosfodiesteraz tip 5 ekspresyonunu ve fonksiyonel aktiviteyi düzenler. Endocrinology 2004; 146: 2253–63. | makale | ChemPort |
  27. Armagan A, Kim NN, Goldstein I, Traish AM. Testosteron ve erektil fonksiyon arasındaki doz-yanıt ilişkisi: kritik bir eşiğin varlığına dair kanıt. J Androl 2006; 27: 517–26. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  28. Traish AM, Park K, Dhir V, Kim NN, Moreland RB, Goldstein I. Tavşan modelinde kısırlaştırma ve androjen replasmanının erektil fonksiyon üzerindeki etkileri. Endocrinology 1999; 140: 1861–8. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  29. Shen ZJ, Zhou XL, Lu YL, Chen ZD. Androjen yoksunluğunun penil ince yapı üzerindeki etkisi. Asya J Androl 2003; 5: 33–6. | PubMed | ChemPort |
  30. Traish AM, Toselli P, Jeong SJ, Kim NN. Orşiektomize tavşanın penil korpus kavernozumunda adiposit birikimi: androjen eksikliğinde venooklu disfonksiyon için potansiyel bir mekanizma. J Androl 2005; 26: 242–8. | PubMed |
  31. Bhasin S, Taylor BİZ, Singh R, Artaza J, Sinha-Hikim I, Jasuja R, ve diğerleri. Vücut kompozisyonu üzerindeki androjen etkilerinin mekanizması: androjen etkisinin hedefi olarak mezenkimal pluripotent hücreler. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003; 58: M1103–10. | PubMed |
  32. Singh R, Artaza JN, Taylor WE, Gonzales-Cadavid NF, Bhasin S. Androjenler, miyojenik farklılaşmayı uyarır ve bir androjen reseptörü aracılı yolla C3H 10T1 / 2 pluripotent hücrelerde adipogenezi inhibe eder. Endocrinology 2003; 144: 5081–8. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  33. Corradi LS, RM, Carvalho HF, Taboga SR. 5'in inhibisyonualfa- redüktaz aktivitesi, yetişkin gerbil ventral prostatta stromal yeniden şekillenmeyi ve düz kas farklılaşmasını indükler. Farklılaşma 2004; 72: 198–208. | makale | PubMed | ChemPort |
  34. Zhang XH, Filippi S, Morelli A, Vignozzi L, Luconi M, Donati S, ve diğerleri. Testosteron, kimyasal diyabetin iki farklı hayvan modelinde diyabete bağlı erektil disfonksiyonu ve sildenafil yanıtını geri yükler. J Sex Med 2006; 3: 253–64. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  35. Cohan P, Korenmann SG. Erektil disfonksiyon. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 2391–4. | makale | PubMed | ChemPort |
  36. Jannini EA, Screponi E, Carosa E, Pepe M, Lo Guidice F, Trimarchi F, ve diğerleri. Erektil disfonksiyondan kaynaklanan cinsel aktivite eksikliği, serum tstosteronunda geri dönüşlü azalma ile ilişkilidir. Int J Androl 1999; 22: 385–92. | makale | PubMed | ChemPort |
  37. Becker AJ, Ückert S, Genel Müdür CG, Scheller F, Knapp WH, Hartmann U, ve diğerleri. Sağlıklı erkeklerde ve erektil disfonksiyonlu hastalarda farklı penis koşulları sırasında kavernöz ve sistemik testosteron plazma seviyeleri. Urology 2001; 58: 435–40. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  38. Carani C, Scuteri A, Marrama P, Bancroft J.Testosteron uygulaması ve görsel erotik uyaranların normal erkeklerde gece enil büyümesi üzerindeki etkileri. Horm Behav 1990; 24: 435–41. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  39. Aversa A, Isidori AM, Spera G, Lenzi A, Fabbri A. Androjenler, erektil disfonksiyonlu hastalarda kavernöz vazodilatasyonu ve sildenafile yanıtı iyileştirir. Clin Endocrinol (Oxf) 2003; 58: 632–8. | makale | PubMed | ChemPort |
  40. Cunningham GR, Hirshkowitz M. Finasterid ile steroid 5 alfa redüktazın inhibisyonu: Sağlıklı erkeklerde uyku ile ilişkili ereksiyonlar, potens ve libido. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 1934–40. | makale | PubMed | ChemPort |
  41. Tosti A, Pazzaglia M, Soli M, Rossi A, Rebora A, Atzori L, ve diğerleri. Androgenetik alopesi için finasterid alan hastalarda cinsel fonksiyonun uluslararası bir erektil fonksiyon indeksi ile değerlendirilmesi. Arch Dermatol 2004; 140: 857–8. | makale | PubMed | ChemPort |
  42. Rosen RC, Giuliano F, Carson CC. İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) ile ilişkili cinsel işlev bozukluğu ve alt idrar yolu semptomları (AÜSS). Eur Urol 2005; 47: 824–37. | makale | PubMed | ISI |
  43. Peters CA, Walsh PC. Luteinize edici hormon salgılayan bir hormon agonisti olan nafarelin asetatın benign prostat hiperplazisi üzerindeki etkisi. N Eng J Med 1987; 317: 599–604. | ChemPort |
  44. Eri LM, Tveter KJ. Benign prostat hiperplazisinin tedavisinde luteinize edici hormon salgılayan hormon agonisti leuprolide'nin güvenliği, yan etkileri ve hastaların kabulü. J Urol 1994; 152: 448–52. | PubMed | ChemPort |
  45. Schiavi RC, Schreiner-Engel P, Mandeli J, Schanzer H, Cohen E. Sağlıklı yaşlanma ve erkek cinsel işlev bozukluğu. Am J Psychiatry 1990; 147: 766–41. | PubMed | ISI | ChemPort |
  46. Cunningham GR, Karacan I, Ware JC, Lantz GD, Thornby JI. İktidarsız erkeklerde serum testosteron ve prolaktin düzeyleri ile gece penil şişkinliği (NPT) arasındaki ilişki. J Androl 1982; 3: 241 – 7.
  47. Kwan M, Greeleaf WJ, Mann J, Crapo L, Davidson JM. Erkek cinselliği üzerindeki androjen etkisinin doğası: Hipogonadal erkekler üzerinde birleşik bir laboratuvar-öz-bildirim çalışması. J Clin Endocrinol Metab 1983; 57: 557–62. | PubMed | ChemPort |
  48. Schiavi RC, White D, Mandeli J. Sağlıklı yaşlanan erkeklerde uyku sırasında hipofiz-gonadal işlevi. Psychoneuroendocrinology 1992; 17: 599–609. | makale | PubMed | ChemPort |
  49. Liu PY, Yee B, Wishart SM, Jimenez M, Jung DG, Grunstein RR, ve diğerleri. Yaşlı erkeklerde yüksek doz testosteronun uyku, nefes alma ve işlev üzerindeki kısa vadeli etkileri. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 3605–13. | makale | PubMed | ChemPort |
  50. Guay AT, Jacobsen J, Perez JB, Hodge MB, Velasquez E. Clomiphene, hem sekonder hipogonadizm hem de erektil disfonksiyonu olan erkeklerde serbest testosteron düzeylerini artırır: Kim yapar ve kim fayda sağlamaz? Int J Imp Res 2003; 15: 156–65. | makale | ChemPort |
  51. Tancredi A, Reginster JY, Schleich F, Pire G, Maassen P, Luyckx F, ve diğerleri. Yaşlı erkek gönüllülerde hipogonadizmin belirlenmesi için yaşlı erkeklerde androjen eksikliği (ADAM) anketine ilgi. Eur J Endocrinol 2004; 151: 355–60. | makale | PubMed | ChemPort |
  52. Heinemann LA, Saad F, Heinemann K, Thai DM. Yaşlanan Erkek Semptomu (AMS) ölçeğinin sonuçları, androjen eksikliği için tarama ölçeklerinin sonuçlarını tahmin edebilir mi? Yaşlanan Erkek 2004; 7: 211–8. | makale | PubMed | ChemPort |
  53. Korona G, Mannucci E, Petrone L, Balercia G, Balıkçı AD, Chiarini V, ve diğerleri. ANDROTEST: Cinsel işlev bozukluğu olan hastalarda hipogonadizmin taranması için yapılandırılmış bir görüşme. J Sex Med 2006; 3: 706–15. | makale | PubMed |
  54. Nieschlag E, Mauss J, Coet A, Kicovic P. Testosteron veya testosteron undekonatın oral uygulamasından sonra erkeklerde plazma androjen seviyeleri. Açta Endocrinologica 1975; 79: 366–74. | PubMed | ChemPort |
  55. Schulte-Beerbühl M, Nieschlag E. Testosteron enantat veya testosteron sipiyonatın enjeksiyonundan sonra serumda testosteron, dihidrotestosteron, luteinize edici hormon ve folikül uyarıcı hormonun karşılaştırılması. Fert Steril 1980; 33: 201 – 3.
  56. Behre HM, von Rckardstein S, Kliesch S, Nieschlag E. 7-10 yıldan fazla transkrotal testosteron ile hipogonadal erkeklerin uzun süreli ikame tedavisi. Clin Endocrinol 1999; 50: 629–35. | makale | ChemPort |
  57. Dobs AS, Meikle W, Arver S, Sanders SW, Caramelli KE, Mazer NA. Hipogonadal erkeklerin tedavisi için iki haftada bir testosteron enantat enjeksiyonlarına kıyasla geçirgenliği arttırılmış testosteron transdermal sistemin farmakokinetiği, etkinliği ve güvenliği. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 3469–78. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  58. Wang C, Cunningham G, Dobs A, Iranmanesh A, Matsumato AM, Synder PJ, ve diğerleri. Uzun süreli testosteron jel (AndroGel) tedavisi, hipogonadal erkeklerde cinsel işlev ve ruh hali, yağsız ve yağ kütlesi ve kemik mineral yoğunluğu üzerinde yararlı etkileri sürdürür. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2085–98. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  59. Korbonitler M, Slawik M, Cullen D, Ross RJ, Stalla G, Schneider H, ve diğerleri. Hipogonadal erkeklerde yeni bir testosteron biyo-yapışkan bukkal sistemin, striant, testosteron yapışkan yama ile karşılaştırılması. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2039–43. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  60. Schubert M, Minnemann T, Hübler D, Rouskova D, Hristof A, Oettel M, ve diğerleri. Kas içi testosteron unekonat: hipogonadizmli erkeklerin uzun süreli tedavisi sırasında yeni bir testosteron formülasyonunun farmakokinetik yönleri. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 5429–34. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  61. Jain P, Rademaker A, McVary K. Erektil disfonksiyon için testosteron takviyesi: bir meta-analizin sonuçları. J Urol 2000; 164: 371–5. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  62. Morales A, Johnston B, Heaton JP, Lundie M. Hipogonadal iktidarsızlık için testosteron takviyesi: biyokimyasal önlemlerin ve terapötik sonuçların değerlendirilmesi. J Urol 1997; 157: 849–54. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  63. Buvat J, Lemaire A. Erektil disfonksiyonlu 1 erkekte endokrin taraması: klinik önemi ve uygun maliyetli strateji. J Urol 022; 1997: 158–1764. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  64. Wang C, Swedloff RS, Iranmanesh A, Dobs A, Snyder PJ, Cunningham G, ve diğerleri. Testosteron Jel Çalışma Grubu. Transdermal testosteron jel, hpogonadal erkeklerde cinsel işlevi, ruh halini, kas gücünü ve vücut kompozisyonu parametrelerini iyileştirir. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 2839–53. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  65. Isidori AM, Giannetta E, Gianfrilli D, Greco EA, Bonifacio V, Aversa A, ve diğerleri. Erkeklerde testosteronun cinsel işlev üzerindeki etkileri: bir meta-analizin sonuçları. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 63: 381–94. | makale | PubMed | ChemPort |
  66. Yassin AA, Saad F. Geç başlangıçlı hipogonadizmli erkeklerde sadece testosteron ile tedavi edilen cinsel işlevin iyileştirilmesi. J Sex Med 2007; 4: 497–501. | makale | PubMed | ChemPort |
  67. Kalinchenko SY, Kozlov GI, Gontcharov NP, Katsiya GV. Oral testosteron undekonat, tek başına sildenafil sitrat tedavisinin başarısız olduğu hastalarda diabetes mellitus ile ilişkili erektil disfonksiyonu tersine çevirir. Yaşlanan Erkek 2003; 6: 94–9. | makale | PubMed | ChemPort |
  68. Shabsigh R, Kaufman JM, Steidle C, Padma-Nathan H.Tek başına sildenafile yanıt vermeyen erektil disfonksiyonlu hipogonadal erkeklerde sildenafile yardımcı tedavi olarak testosteron jelinin randomize çalışması. J Urol 2004; 172: 658–63. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  69. Greenstein A, Mabjeesh NJ, Sofer M, Kaver I, Matzkin H, Chen J. Testosteron jeli ile kombine edilen sildenafil, testosteron takviyesi tedavisinin tek başına başarısız olduğu hipogonadal erkeklerde erektil disfonksiyonu iyileştirir mi? J Urol 2005; 173: 530–2. | makale | PubMed | ISI | ChemPort |
  70. Yassin AA, Saad F, Diede HE. Monoterapi olarak tadalafile cevap vermeyen erektil disfonksiyonlu hipogonaadal hastalarda testosteron ve tadalafil ile kombinasyon tedavisi (Almanca). Blickpunkt DER MANN 2003; 2: 37 – 9.
  71. El-Sakka AI, Hassoba HM, Elbakry AM, Hassan HA. Hipogonadizmi olan hastalarda prostatik spesifik antijen: testosteron replasmanının etkisi. J Sex Med 2005; 2: 235–40. | makale | PubMed | ChemPort |
  72. Saad F, Kamischke A, Yasin A, Zitzmann M, Schubert M, Jockenhovel F, ve diğerleri. Yeni uzun etkili ebeveyn testosteronu undeconate ile sekiz yıldan fazla uygulamalı deneyim. Asya J Androl 2007; 9: 291–7. | makale | PubMed | ChemPort |