Yazar: Hallberg, Jonas
Tarih: 2019-10-18
Yer: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Saat: 09.00
Bölüm: Inst för medicin, Huddinge / Tıp Bölümü, Huddinge
Görünüm / Açık: Tez (825.0Kb) Spikblad (91.57Kb)
Özet
Amaç: Olumsuz sonuçlara yol açan kalıcı hiperseksüel davranışlar (HB), kapsamlı çalışmaya rağmen psikiyatrik isimlendirmede tanınmış bir tanısı olmayan bir olgudur. Olguyu değerlendirme ve kavramsallaştırma araçlarındaki farklılıklar nedeniyle, tedavi çalışmalarının sonuçlarını karşılaştırmak ve genelleştirmek zor olmuştur. Hiper-Cinsel Bozukluk (HD), Tanı ve İstatistik El Kitabının (DSM-5) 5. basımı için HB'nin ateoretikal formülasyonu olarak önerilmiştir. Bununla birlikte, bir saha denemesinde ampirik destek almasına ve klinik ve adli tıp örnek popülasyonlarındaki çalışmalara rağmen reddedildi. Bununla birlikte, HD ve önerilen kriterleri, ön tanılar da olsa, tek tip, hedefe yönelik tedavi çalışmalarını mümkün kılmıştır.
Amaç: Tezin genel amacı, HB'yi kategorize etmek için HD kriterlerinin geçerliliğini araştırmak ve bulgulara dayanarak bilişsel bir davranış terapisi (CBT) tedavi protokolü geliştirmek ve daha sonra protokolün fizibilitesini ve etkinliğini değerlendirmek ve uygulamasını uygulamaktı. internet yolu ile. Özel araştırma soruları şunlardı:
• HD teşhisi ve kriterleri, aşırı cinsel davranışta bulunan bir grup erkek ve kadını kişisel sıkıntı ve bozulmaya yol açacak bir derecede sınıflandırmak için uygun bir araç mı?
• Yeni geliştirilen bir CBT müdahale protokolü, grup ortamlarında uygulanırsa HD ile ilişkili semptomların iyileştirilmesi için etkili midir?
• CBT müdahale protokolü HD semptomlarının tedavisinde etkili ise, internet üzerinden uygulanabilir mi?
Yöntemler: Çalışma I'de, HD kriterlerinin geçerliliği Hiperseksüel Bozukluk Tarama Envanteri (HDSI) kullanılarak kendi kendini tanımlayan hiperseksüel bireylerin bir örneğinde incelendi. Daha sonra Çalışma II'de, HD için yeni geliştirilen bir CBGT tedavisinin fizibilitesi, Çalışma I yoluyla işe alınan hiperseksüel erkeklerin bir örneğinde incelenmiştir. Ölçümler tedaviden önce, orta ve sonrası ve ayrıca 3 ve 6 ay sonra yapılmıştır. tedavi sonu.
Çalışma III, 7 seans CBGT tedavisini bir bekleme listesi ile karşılaştıran daha büyük bir RCT idi. Ölçümler karşılaştırmalı çalışma döneminde tedavi öncesi, orta ve sonrası yapıldı. Ardından bekleme listesi katılımcılarına CBGT uygulandı ve aynı göreli zaman noktalarında ölçüldü. Her iki grup da ilgili tedavi sürelerinden 3 ve 6 ay sonra ölçüldü. Her iki gruptan veriler bir araya toplanmış ve grup içi etkiler açısından analiz edilmiştir.
Çalışma IV, 12 haftalık ICBT programının HD için, paraphilia (lar) / parafilik bozukluk (lar) ile veya bunlar olmadan fizibilite ve grup içi etkilerini araştırdı. Katılımcılar Çalışma II ve III'te kullanılan prosedürlere göre değerlendirildi ve dahil edildikten sonra tedavi sırasında geri bildirim, destek ve açıklama için bir terapist atandı. Ölçümler haftalık, tedavi öncesi, orta ve sonrası ve tedavinin kesilmesinden 3 ay sonra gerçekleştirildi. Katılımcılara ayrıca bir takip değerlendirme görüşmesi teklif edildi.
Bulgular: Çalışma I'de, numunenin% 50'si HD kriterlerini karşıladı. Genel semptom şiddeti ve sergilenen cinsel davranış türleri ile ilgili bazı cinsiyet farklılıkları kaydedilmiştir. HDSK kriterlerinin hem erkekler hem de kadınlar için geçerli olduğu görülmüştür, ancak HDSI'nin önerilen yorumu çok kısıtlayıcı görünmektedir. Çalışma II, HD için CBGT tedavisinin uygulanabilir olduğunu bulmuştur. HD semptomlarda önemli azalmalar tedavi sonunda kaydedildi ve 3 ve 6 aylık takiplerde korundu.
Çalışma III'ten elde edilen ana bulgular, birincil sonuç üzerinde tedavi sonrası orta düzeyde gruplar arası etkiler ortaya koymuştur. İkincil sonuçlar için de benzer etkiler bulunmuştur. Toplanan veri analizlerinden elde edilen sonuçlar, tedavi sonrası ve takip sırasında hiperseksüel semptomlarda ılımlı düşüşler olduğunu ortaya koymuştur. Katılımcıların genel psikiyatrik sağlığı da daha az derecede de olsa önemli ölçüde iyileşmiştir.
Çalışma IV'te, paraphilia (lar) / parafilik bozukluk (lar) ile veya bunlar olmadan HD'nin ICBT tedavisinin bir sonucu olarak önemli etkiler gözlenmiştir. Paraphilia (lar) / parafilik bozukluk (lar) için orta derecede etkiler kaydedildi. Psikiyatrik refah da iyileşti, ancak daha az ölçüde.
Sonuçlar: HD kriterlerinin, son zamanlarda tanınan kompulsif cinsel davranış bozukluğu (CSBD) bugün daha uygulanabilir olmasına rağmen, hiperseksüel davranışları olan hastaları kategorilere ayırmada yararlı olduğu bulunmuştur. Çalışma II ve III, CBGT'nin HD semptomlarını hafifleten uygun bir tedavi olduğunu göstermiştir. Çalışma IV'ün sonuçları, tedavinin internet üzerinden uygulanabileceğini ve HD ve bununla ilişkili semptomları etkili bir şekilde azalttığını göstermektedir. Müdahalelerin daha da geliştirilmesi, cinsel suçlar dahil olmak üzere istenmeyen cinsel davranışları önleme potansiyeline sahip olabilir.
Makale listesi:
I.Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C. ve Arver, S. (2017). Kendini Tanımlayan Hiperseksüel Davranışı Olan İsveçli Erkek ve Kadınlarda Yardım Arayan Hiperseksüel Bozukluk Tarama Envanterine Göre Hiperseksüel Bozukluk. Cinsel Tıp. 5 (4), e229-e236.
Tam metin (DOI)
II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C. ve Öberg, KG (2017). Hiperseksüel Bozukluk için Bilişsel-Davranışçı Terapi Grubu Müdahalesi: Bir Fizibilite Çalışması. J Sex Med. 14 (7), 950-958.
Tam metin (DOI)
III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C. ve Öberg, KG (2019). Erkeklerde Hiperseksüel Bozukluk için Grup Tarafından Yönetilen Bilişsel Davranışçı Terapinin Randomize Kontrollü Bir Çalışması. J Sex Med. 2019; 16 (5): 733-745.
Tam metin (DOI)
IV. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M., & Öberg, KG Hiperseksüel Bozukluk için İnternet Tarafından Yönetilen Bilişsel Davranışçı Terapi, Paraphilia (s ) veya Erkeklerde Parafilik Bozukluk (lar): Bir Pilot Çalışma. [El yazması]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
Kurum: Karolinska Enstitüsü
;