By Дороті Хейден LCSW 04/28/16
Інтенсивне сексуальне задоволення як відхід від небажаного внутрішнього досвіду.
Дотримуючись закономірності, яка добре встановлена іншими потенційно проблемними поведінками та діяльністю (азартні ігри, покупки, їжа, питво та використання речовин), відносно нова сфера сексуальної активності, заснована на Інтернет-технологіях, створила ще один виклик для окремих людей і суспільства. Як і в інших формах поведінки, переважна більшість людей, які займаються «кібер-сексуальною» діяльністю (порнографія, жива веб-камера, мастурбація веб-камерами, відправлення сексуальних текстів, інтерактивні онлайн-сексапади тощо), роблять це зрідка, вважаючи ці заходи приємними відволіканнями. не настільки задовольняє, як більш інтимні зв'язки. Для інших, однак, здатність займатися кіберсексуальною діяльністю недорого і анонімно має потенціал пошкодити життя і знищити реальні відносини, подібні до інших форм залежності. Дороті Хейден працює з сексуальними примусами майже до тих пір, поки кіберсексуальність існує. Тут вона представляє приклад, який висвітлює багато ключових динамік парадигми… Річард Джуман, PsyD
Коли Стів приїхав до мене на першій сесії, він був помітно неохайний і недорогий. Зібравши голову, він не зіткнувся зі мною і, як тільки сидів у кріслі, був усередині і не мав нічого сказати. Зрештою, він повідомив, що отримав зниження на роботі і що його дружина подала на розлучення. Він, здавалося, перебував у важкій депресії навколо цих втрат.
Стів повідомив, що він колись надмірно вдавався в алкоголь і наркотики, але що через серйозну аварію на роботі, він перестав використовувати речовини. Проте протягом наступних декількох місяців він виявив, що його заклики мастурбувати збільшилися. Він виявив, що якщо він не діятиме за цими спонуканнями, він буде весь день «роговий» і не зможе зосередитися на своїй роботі або звернути увагу на свою дружину, коли вона говорила з ним. Він постійно займався своїми сексуальними фантазіями.
Стів відчував себе млявим і порожнім, позбавленим енергії, інтересу або здатності до задоволення. Єдине, що дало йому відчуття життєвості, - це сексуальна зустріч. Протягом кількох місяців після того, як його дружина заявила, що вона йде, він виявив, що його сексуальні фантазії і заклики мастурбувати стають все більш і більш владними. Він зрозумів, що якщо він не мастурбує, він буде весь день «роговий», що змусить його почуватися неспокійно, дратівливо і невдоволено.
Незабаром Стів виявив, що порнографії недостатньо для того, щоб сексуально його збудити. Його використання цифрових пристроїв для досягнення сексуальної стимуляції загострилося. Він виявив, що замикання в фантазіях і ритуалах, які передували сексуальному акторству, були настільки ж переконливими, як і справжній статевий акт, можливо, навіть більше. Його емоційно заряджений високий рівень підтримувався пошуком, завантаженням, спілкуванням, текстовими повідомленнями, секстінгом та іншими сексуальними поводженнями. Кожне нове відео, картина, гра або людина випустили більше допаміну, допомагаючи йому підтримувати тривалі періоди хвилювання через весь його погляд, пошук, фантазування та передбачення.
Стів повідомив, що він міг би витрачати нескінченні години відчуваючи інтенсивне збудження, не ставши фізично збудженим або прийшовши до оргазму. Його пошук ідеального відео, зображення або партнера не давав йому можливості відволікатися і відволікатися від життєвих пріоритетів, стосунків і життєвих зобов'язань так само ефективно, як героїн, кокаїн або будь-яке інше змінюється настрій. Кіберсекс, дійсно, був його «наркотиком вибору».
Після року лікування Стів погодився поїхати на зустріч Анонімів сексуальних наркозалежних (SAA). Він знайшов там комфорт, знаючи, що він не єдина людина в світі, яка займається такою сексуальною поведінкою. Він відчував підтримку і цінував так, як ніколи раніше не був у своєму житті. Вперше він відчув, що він є десь. Він почав відчувати, що може спілкуватися з людьми і що люди можуть поділитися з ним. Найголовніше, повідомив він, він вчився, як бути самим собою і комфортно себе в соціальних ситуаціях.
Звичайно, це вплинуло на його лікування. Ми почали робити аналіз витрат та вигод його сексуальної поведінки.
У цей час Стів зробив великий прорив. Його порушення порушено, він ясно бачив збиток, який він завдав собі і близьким йому. Це включає:
- Ізоляція від друзів і сім'ї / зниження інтимності з партнером
- Розбита довіра до відносин
- Підвищений стрес від життя подвійного життя
- Втрата доходу від зниження на роботі та можлива втрата роботи
- Партнери втрачають самооцінку та власну гідність, не доживаючи фантастичних порнографічних зображень
- Емоційно нехтуючи дітьми
- Статева дисфункція (еректильна дисфункція)
- Втрата інтересу до хобі та іншої здорової діяльності
- Самозабезпечення через відсутність сну і фізичних вправ
Історія життя
Стів був першим з трьох дітей, з двома молодшими сестрами. Перед тим, як він народився, його мати викинула через п'ять місяців вагітності. Стів описав свою матір як "обманливу" - теплу і запрошуючи одну мить і відкидаючи наступну. Вона боготворила Стіва. Він був яблуком її очей, який не міг зробити жодної помилки. Проте, вона мала вимогливі стандарти, і коли він не зміг зустрітися з ними, вона з презирством сказала йому, що він огидний, шумний і хамський, і буде відправляти його в свою кімнату годинами.
Стів згадував, що мати мав «жахливі» погляди на чоловіків і часто скаржився, що вони були «звірами» - голосно, грубо, і тільки цікавилися сексом. Вона часто роздягалася перед Стівом і залишала двері спальні відкритими перед сном. Коли він боявся, він часто піднімався в ліжко зі своїми батьками. Це продовжувалося до тих пір, поки його батько не залишив сім'ю, коли він був 12 років. Він нагадав, що він лежав з нею в ліжку, і вона носила надутливу нічну сорочку. Стів повідомив, що він завжди мав сексуальні думки про свою матір.
Батько Стіва був добрим, чуйним і депресивним чоловіком, коли був тверезим, але коли він пив, він був гучним і агресивним. До того часу, коли йому було три роки, батько рідко був тверезим. Крім того, він був образливим для всієї сім'ї, коли він пив, але він особливо жорстоко ставився до Стіва. Час від часу він згадував, що народження Стіва не було ні запланованим, ні бажаним. Стів зауважив, що його батько «завжди переконувався, що я знаю, що таке мудак».
Батько Стіва покинув сім'ю, коли Стіву було дев'ять років. Стів почувався покинутим і боявся, що його батько ніколи не повернеться, але в той же час він також боявся, що він повернеться і всіх їх розстріляє. Він також відчував відповідальність за розпад шлюбу батьків.
Клінічна процедура
Основний серцевий досвід Стіва був інтенсивним, вигадливим соромом, від якого сексуальність надала йому лише одне полегшення. Він не зміг дотримуватися очікувань своїх батьків від нього і не зміг дотримуватися своїх. Живучи в сім'ї, де він був або ідологізований, або принижений, його ганьба стала інтерналізованою, тобто істотною частиною його ідентичності.
Він мав первинний сором від життя з сім'єю і вторинним соромом від своєї залежності. Кожного разу, коли він відчував оргазм, він залишався з соромом і ненавистю до себе. Соромно не бути здатним контролювати власну поведінку, незважаючи на найкращі зусилля.
Низька самооцінка Стіва та його безглузде почуття власного "я", частково походять від його відчуття, що його батько ні хотів, ні цінував його, частково від нестабільної та самозакоханої реакції матері на нього, а частково з його розколеного, а іноді і аморфного почуття особистості. Мати Гарольда ускладнила завдання Стіва з розвитку здорової чоловічої ідентичності, знецінивши його батька, критикуючи Стіва, коли він поводився як його батько, і знецінюючи чоловіків загалом.
Його досвід роботи з програмою 12-Step допоміг зменшити цей сором, а співчуття та розуміння, які я запропонував йому, також допомогли полегшити його сором.
Лікування поділялося на зміну «першого порядку» та «зміну другого порядку». Зміна «першого порядку» призначена для стабілізації його поведінки. Його відправили на психіатричну оцінку, щоб виключити коморбідні психічні розлади. Лікар поставив його на низьку дозу прозаку, а не на розлад настрою, але щоб допомогти йому впоратися з його нав'язливими сексуальними бажаннями.
Потім ми приступили до когнітивно-поведінкового режиму, щоб встановити програму профілактики рецидивів. Він виписав серію «тригерів» - внутрішніх і зовнішніх подій, що передували його сексуальному акторству. Він навчився триматися подалі від ситуацій високого ризику. Потім були розроблені альтернативні стратегії подолання для кожного тригера. Потім обговорювалися шляхи управління тягами та спонуканнями. Він бачив тягу і фантазію як сигнали внутрішнього занепокоєння. Він міг би легше спостерігати і вербалізувати свої внутрішні стани, а не просто реагувати на них фізичними діями. Крім того, ми обговорили способи, якими він може обробляти провали і рецидиви.
Були запроваджені прості поведінкові зміни. Він обміняв свій смартфон на звичайний мобільний телефон. Комп'ютер був поміщений в сімейний номер. На комп'ютер був поміщений фільтр, який усунув еротичний матеріал. Він встановив контракт на обслуговування в Інтернеті, орієнтований на родину. Коли йому довелося скористатися комп'ютером, він обмежився певним часом, коли він перевіряв свої електронні листи і такі.
Тоді ми з Стівом детально обговорили його відношення до власних емоцій, тому що негативні емоції часто використовуються як паливо для акторів. Лікування зосереджено на вивченні, щоб терпіти негативні емоції без використання сексу, щоб позбавити їх. Знання того, як ефективно справлятися з сильними почуттями, має важливе значення для сексуального самоконтролю. Обговорювалося вирішення проблеми негайного задоволення.
Найважливішою частиною плану профілактики рецидивів є розробка та розкриття когнітивних спотворень. Секс-наркомани мають багато когнітивних спотворень про себе, про жінок і про секс. Я попросив Стіва записати, що він думав, а потім записати поряд з ними альтернативну, більш реалістичну думку, що він повинен був читати кілька разів на тиждень.
Тому що Стів був ізольований так довго, ми працювали на основних комунікативних навичках, і він погодився пройти курс асертивності. Обидва ці завдання змусили його почувати себе більш комфортно в світі з людьми.
Консультування пар
Однією з речей, які привели Стіва до лікування, була загроза розлучення його дружини. Хоча їхні відносини були в руїнах після багатьох років його захоплюючої поведінки, він все ще любив її і дуже хотів, щоб вона була в його житті. Сара, зі свого боку, була розірвана на частину поведінкою Стіва. Провівши таку велику кількість часу в підвалі, що займається «девіантною» сексуальною поведінкою, вона відчувала себе самотньою, ігнорованою, неважливою і нехтуваною. Її самооцінка зазнала, знаючи, що її чоловік вважає за краще проводити час перед екраном комп'ютера в компанії фантазії людини, з якою вона не може конкурувати.
Вона відчувала глибоке почуття сорому через те, що відбувалося в сім'ї, посилене тим, що вона не наважувалася говорити нікому про ситуацію або її почуття з цього приводу, тому що вона хотіла захистити Стіва від приниження ситуації.
Поєднання спустошення, болю, зради і втрати самооцінки створило сцену для Сари, щоб вона почала спілкуватися з іншою людиною. Її мотиви полягали в тому, щоб захистити сексуальну самооцінку і зірвати помсту Стіву за зраду. Сара довго не продовжувала справу, тому що вона все ще відчувала прихильність Стіва.
Виконання Стіва мало шкідливий вплив на сексуальне життя пари. Сара, відчуваючи, що вона не «підходила» до своїх фантазійних жінок, працювала над тим, щоб зробити себе особливо привабливою і почала займатися любов'ю набагато частіше, ніж колись. Вона одягала сексуальний одяг, який, на її думку, хотіла б Стів. У деяких випадках Сара виконувала сексуальні дії, які вона виявила огидною, оскільки вважала, що це йому сподобається. Вона зробила все можливе, щоб переконати його, що він не «потребував» дивитися на тих «інших жінок».
Сара не розуміла, що жодна смертна людина ніколи не зможе жити до «еротичної серпанки» - дофаміноподібний, сильно збуджений стан, в який входить секс-наркоман, коли він діє, що дійсно мало стосується статі з реальною жінкою. Людина реального життя ніколи не може конкурувати з фантазією. Вона також не розуміла, що вона не несе ніякої відповідальності за ситуацію, що стан Стіва виникла внаслідок дитячої травми, і що він несли емоційні рани з ним задовго до того, як він коли-небудь зустрів її.
Під час лікування Сара повідомила, що це не сексуальна поведінка, яка завдала їй біль, аніж брехня і секрети, що оточували поведінку. Це було те, що вона не знала, чи зможе вона пробачити. Вона сумнівалася, що вона може знову йому довіряти.
Протягом багатьох років Стів буде говорити їй, що вона «божевільна», коли щось підозрює. Їй треба було визнати, що вона не викликає проблеми і що вона не може контролювати її.
Протягом ряду років Сара, як і багато інших жінок перед нею, стала нав'язливою для «шпигунства» над її другом; неодноразово перевіряти жорсткі диски комп'ютера, смартфони, тексти, відео, веб-камери, електронні листи тощо, щоб побачити, чи він виступав. Вона сказала, що вона божевільна, коли вона це робила, але вона продовжувала намагатися отримати більше контролю над ситуацією, над якою вона відчувала себе безсилим.
Сара погодилася почати відвідувати S-anon, програму 12-кроку для партнерів статевих наркоманів, де вона зустріла жінок, які змогли дати їй підтримку та співчуття. В той же час вона почала лікування терапевтом, з яким я звернулася до неї, в той час як обидва продовжували терапію пар.
Психодинаміка
Через рік після початку лікування Стів оголосив, що припиняє лікування. Я закликав його поговорити про те, що привело його до цього рішення. Наше дослідження виявило його фантазію, що я покараю і принижую його за те, що «провалився» після того, як був впевнений у собі. Подальша робота вказувала на взаємозв'язок між цією фантазією та ганьбою Стіва про його падіння від грандіозності та його потреби у допомозі, його заздрості та образі до мене, а також ряді емоційно значущих досвіду дитинства з обома його батьками. Уміння Стіва обговорювати ці речі в безпечному середовищі дозволило йому побачити мене як хулігана і більше як стабільного і стабілізуючого наставника, який міг би допомогти йому вийти з безладу, який він тепер знав як його внутрішнє життя.
Ефекти лікування
Коли лікування прогресувало, Стів почав розуміти, що перехідні сексуальні стосунки на основі фантазій не є тим, що він дійсно шукає, оскільки вони не задовольнять його або задовольняють його потреби в інтимних зв'язках.
Потім лікування по черзі звернулося до збитків, заподіяних його стосунками з батьками. Ми прямо дивилися на повідомлення, які він узагальнив у дитинстві, і які впливали на його добробут у дорослому віці. Деякі з них були:
- Він не був достатньо хорошим, не привабливим і не належав
- Він відчував загрози залишення, ігнорування та незацікавленості
- Батьківський перфекціонізм
Після того як ми знайшли найважливіші повідомлення про дефіцит, які він отримав, він пройшов через процес скорботи у своєму житті, що виникло внаслідок цих повідомлень. Будучи дорослим, він свідомо оскаржував повідомлення новими повідомленнями, які відображали його самоцінність. Найважливіше, що він повернувся до свого «позиченого сорому». Обидва його батьки були пораненими душами з їхньою низькою самооцінкою і почуттям сорому, що вони віддали Стіву. Стів прийняв рішення, що сором не належить йому; воно належало його батькам, і він повернув його туди, куди він належав - своїм батькам.
Стів зіткнувся з ідеєю пробачити свою сім'ю. Він бачив прощення як щось, що він зробив для себе, бо життя в образі було занадто болісним. Це було продемонстровано, коли він відвідав їх. Візити були коротшими, а його взаємодія з ними було спокійнішим і менш розлюченим. Він прийняв їх як помилкових людей, які зробили все можливе, щоб мати батьків.
Через три роки після початку лікування Стів зробив величезні зміни у своєму житті. Він продовжував приїжджати на терапію і працював активною програмою «Анонімні сексуальні наркомани». Він мав мережу дружніх друзів і розробляв нові захоплення. Він регулярно виконував. Він і Сара добре справлялися. Вони дотримувалися «контракту про тверезість», який складався з переліку поведінки, до якого він дотримувався. З часом він показав їй, що йому знову можна довіряти.
Стів все ще відчував тягу, але він набув навичок, з якими мав справу з ними. У кількох випадках він втратив чинність. Проте, через роботу з профілактики рецидивів, яку ми зробили, він не перейшов до повномасштабного рецидиву, і він зрозумів, що проміжок означає, що він повинен внести деякі зміни до плану відновлення рецидивів.
Його самооцінка піднялася. Він більше не став жертвою самоослаблення і сорому. Він був комфортний у власній присутності. Завдяки своїй участі у програмі 12, він мав задоволення бути членом турботливого співтовариства і допомагати іншим.
З допомогою терапії змінився його погляд на життя. Він перейшов від незрілої, нарцисичної людини, яка розглядала інших як «об'єкти, що задовольняють потреби», щоб оцінити їх як індивідів з власними потребами, думками та почуттями. Він навчився бути хорошим слухачем і бути емпатійним. У результаті він розробив задоволення від наявності мережі близьких, підтримуючих друзів, у тому числі і особливо, його дружини.
Через пари консультування, гіркота і гнів були покладені за ними, і через їх окремі терапії, вони навчилися бути "союзниками" в лікуванні. Кожен із них стверджував, що, переживши свої кризи, вони користувалися більш глибокими, багатшими і більш сексуальними стосунками.
Висновок
Любов і секс є частиною людського стану і, як такі, вони є предметом занепокоєння для клінічної спільноти. Нам довіряють ті з нас, хто працює з клінічним населенням, особливо молодими людьми, мати певне знайомство з наслідками, які цифрові технології надають людській сексуальності.
Дороті Хейден, LCSW, є психотерапією в приватній практиці на Манхеттені. За роки 20 вона лікувала сексуальних примусу та їхніх партнерів. Вона написала статті 40 про сексуальну залежність (www.sextreatment.com) Автор книги «Загальне відновлення сексуальної наркоманії - керівництво до терапії». Пані Хейден взяла інтерв'ю у HBO, “20 / 20” та Андерсона “360” про вплив кіберсексу на суспільство.
;