Редакція: Невробіологічні перспективи в поведінковій залежності (2019)

Нейробіологічний механізм, що лежить в основі поведінкової залежності

Область поведінкової залежності постійно прагне виявити і зрозуміти важливі нейробіологічні механізми, які ведуть повторювані, неадаптивні поведінки. Наприклад, дослідження на тваринах з пристрастю до речовин може допомогти досліджувати нейробіологічні механізми, що лежать в основі поведінкової залежності. Синдром відміни алкоголю і тривоги відноситься до симптомів, які, як було показано, залежать від молекулярних і клітинних адаптацій, які призводять до стійких, тривалих пластичних змін в транскрипції, трансляції і синаптичної морфології. Однак молекулярний механізм, що лежить в основі анксіогенних ефектів вилучення етанолу, потребує подальшого вивчення. У першій статті в цій темі, Hou et al. повідомили, що зміни синаптичної ультраструктури можуть бути пов'язані з тривожною абстиненцією алкогольної залежності.

Імпульсивність вважається важливою особливістю, пов'язаною з розвитком залежностей. Cho et al. використовували версію гризуна гри (rGT) для дослідження того, як імпульсивна дія і імпульсивний вибір диференційно впливають різницею у віці під час впливу (тобто пізніх підлітків / молодих людей проти зрілих дорослих) до rGT у щурів. Результати показали, що імпульсивна дія і вибір є різними аспектами імпульсивності, які диференційовано впливають у щурів на вік першого підданого грального завдання.

Однією з найважливіших нейронних мереж, які відіграють вирішальну роль у поведінковій залежності, є мережа викликів, яка опосередковує «перемикання» між нейронними мережами для направлення відповідних відповідей. Зміни в мережах висунення були причетні до направляння аберантних відхилень до подразників, пов'язаних із залежністю, що призводило до прагнення та порушення контролю над поведінкою, що викликає звикання. Wang et al. повідомили, що підвищена товщина корторного ізоляту корелює з тяжкістю симптомів у осіб з IGD. В іншому дослідженні, Lee et al. повідомили, що субрегіони передньої корі головного мозку, ще один ключовий вузол мережі викривлення, сформували різні моделі функціональної зв'язності у суб'єкта з IGD з коморбідною депресією.

Проблемні ігри в Інтернеті часто супроводжуються великим депресивним розладом (MDD). Депресія, здається, тісно пов'язана зі зміненою функціональною зв'язком (FC) в межах (і між) мережі за замовчуванням (DMN) і мережею вибірковості. Крім того, серотонінергічна нейротрансмісія може регулювати симптоми депресії, включаючи імпульсивність, потенційно за допомогою модуляції DMN. Hong et al. повідомили, що алель СС генотипової групи 5HTTLPR показала більшу ФК в межах мережі DMN і вибірковості, а також між цими мережами порівняно з аллельною групою SL + LL. Результати показують, що короткий алель 5HTTLPR може збільшувати ФК в межах мережі DMN і висвітлення, що може згодом посилити імпульсивну гру в Інтернеті у пацієнтів з MDD.

Кім і Кан досліджували різні системи винагороди, залучені до IGD. Для грошової винагороди група ІГД демонструвала більш сильну функціональну зв'язок в областях мозку, що беруть участь у мотиваційній виразності, тоді як група показала знижену функціональну зв'язок широко розповсюджених областей мозку, залучених до навчання або уваги. Ці відмінності у функціональній зв'язності мереж винагородження свідчать про те, що IGD пов'язаний з підвищеним стимулюючим характером або «бажаним» процесом, який може служити нейробіологічними механізмами, що лежать в основі порушеної цільової поведінки.

Упередженість уваги до сигналів, пов'язаних з наркоманією, також пов'язана зі схильністю до стимулювання, але патофізіологія упередженості уваги в IGD не добре зрозуміла, наприклад, її зв'язок із компульсивністю. Kim et al. використовували електрофізіологічний маркер пізнього позитивного потенціалу (ЛПП) для порівняння зміщення уваги в ІГД та обсесивно-компульсивного розладу (ОКР). Збільшені LPP у відповідь на специфічні для безладності сигнали (пов'язані з гри та OCD) були виявлені в групах як IGD, так і OCD відповідно. Ці результати вказують на те, що ЛПП є кандидатним нейрофізіологічним маркером для пов'язаної з києм потягу в IGD і OCD.

Порушення саморегуляції є однією з основних психопатологій залежності. Можливість саморегуляції пов'язана з тим, наскільки добре задовольняються основні психологічні потреби. Ці основні психологічні потреби, що складаються з автономії, компетентності та спорідненості, є важливими факторами, що впливають на індивідуальне зростання та інтеграцію. Деякі особи можуть покладатися на соціальні медіа-мережі, а також ігри в Інтернеті, а також використовувати їх, намагаючись задовольнити основні психологічні потреби. Kim et al. Досліджено нейронні кореляти, що лежать в основі спотвореної самосвідомості індивідів з IGD щодо їх задоволення базовими психологічними потребами. Індивіди з IGD мали негативний ідеальний і реальний образ себе. Нейбіологічно виявлена ​​дисфункція нижньої тім`яної дольки, пов'язаної з емоційною регуляцією та негативною самооцінкою, в IGD. Визнаючи, що ІГД часто розвивається в підлітковому віці, цю проблему самооцінки треба відзначити і вирішити за допомогою відповідних терапевтичних підходів.

Фенотипи нейробежної поведінки контролюються епігенетично неконтрольованими РНК, включаючи мікроРНК (мікроРНК). Оскільки мікроРНК можуть бути виявлені в крові (плазмі або сироватці), циркулюючі мікроРНК мають певну перевагу як неінвазивні біомаркери при нейропсихічних розладах. Lee et al. ідентифікували маркери, асоційовані з IGD, за допомогою спостереження дифференциально экспрессированних мікроРНК плазми між IGD і контрольними групами. Через геномний скринінг профілів експресії мікроРНК і незалежної перевірки були виявлені три МГР-асоційовані мікроРНК (hsa-miR-200c-3p, hsa-miR-26b-5p і hsa-miR-652-3p). Індивідууми з пониженою регуляцією всіх трьох мікроРНК мають високий ризик розвитку IGD.

Дисфункція вегетативної нервової системи (АНС) також була пов'язана із зловживанням психоактивними речовинами та поведінковою залежністю. Оскільки АНС реагує на внутрішні та зовнішні стимули для підтримки гомеостазу, його функція тісно пов'язана з адаптивними коригуваннями в стратегіях поведінки. Дисфункція АНС, ймовірно, сприяє розвитку та підтримці втрати контролю над іграми, оскільки особи з ІГД не в змозі коригувати свої стратегії поведінки, незважаючи на негативні наслідки. Функцію ANS можна оцінювати неінвазивно, вимірюючи варіабельність серцевого ритму (HRV). Hong et al. продемонстрували, що індивідууми з IGD характеризувалися зниженням високої частоти варіабельності серцевого ритму, в той час як суб'єкти грали у свою улюблену онлайн-гру. Їх результати свідчать про те, що зміна відповіді HRV на конкретні ігрові ситуації пов'язана з адиктивними моделями гри і може відображати зменшений виконавчий контроль осіб з IGD під час гри в Інтернет.

Оскільки прийом і використання смартфонів стрімко зростають, спостерігається підвищений інтерес до потенційного негативного впливу надмірного використання смартфонів. Chun et al. досліджені змінені зв'язки мозку, пов'язані з надмірним використанням смартфонів, і відносини між симптомами абстиненції, концентрацією кортизолу і фронтостріальною зв'язком. Вони виявили, що підлітки з надмірним використанням смартфонів зменшили функціональну зв'язок у цих регіонах, пов'язані з когнітивним контролем. Більш того, симптоми абстиненції при використанні Інтернету викликають секрецію кортизолу, і ця психофізіологічна зміна може вплинути на фронтостріальну зв'язок. Ці результати забезпечують важливе розуміння наслідків надмірного використання смартфонів на функціональну зв'язок мозку в підлітковому віці.

Розлад ігрового розладу і компульсивний розлад сексуальної поведінки (CSB) були нещодавно включені в новітню міжнародну класифікацію хвороб (ICD-11). Однак, ВООЗ цілеспрямовано вирішила класифікувати компульсивний розлад сексуальної поведінки як розлад імпульсного контролю, в той час як розлад ігор був включений до адиктивних розладів. Seok і Sohn встановлено, що індивідууми з проблемною гіперсексуальною поведінкою зменшили виконавчий контроль і погіршили функціональні можливості в правому дорсолатеральном префронтальній корі, що є основною особливістю як для пристрасних розладів, так і для порушень імпульсного контролю. В додаток, Гола і драпи повідомили, що CSB пов'язаний з підвищеною вентральною стриральної реактивністю під час очікування еротичних стимулів, на підтримку теорії стимулюючої відзначеності. Вони запропонували провести подальші дослідження для вивчення нейробіологічних відмінностей у цих двох розладах.

Поздовжні зміни нейробіологічних корелятів у поведінкових залежності

Цей розділ дослідження також представляє ряд нових досліджень, які використовують поздовжні конструкції, підхід до проектування, який історично був досить обмеженим у сфері IGD. Лі та ін дослідження, спрямоване на виявлення нейропсихологічних факторів, які сприяють поліпшенню відновлення після ІГД. Вони повідомили, що особи з ІГД, які не покращилися після спостереження за 6 місяцями, мали більше шансів мати більш високу агресивність і уникнення шкоди на початковому етапі, що вказує на те, що проблеми з іграми серед цих більш складних випадків виявляються менш ймовірними. Оцінка рівня агресії та запобігання шкоди може допомогти передбачити перебіг ІГД.

Парк та ін. досліджена нейронна зв'язок, пов'язана з відповідями на лікування у пацієнтів з ІГД з використанням аналізів когерентності електроенцефалографії у стані спокою. У порівнянні зі здоровими засобами контролю (ГК), пацієнти з ІГД показали підвищену бета- і гамма-внутрішньооб'ємну когерентність і підвищену дельта-внутрішньогімерну когерентність правої півкулі на початку дослідження. Після 6 місяців амбулаторного лікування, включаючи селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, пацієнти з IGD демонстрували поліпшення симптомів IGD у порівнянні з вихідними, але вони продовжували демонструвати підвищену когерентність бета і гамма-внутрішньогірської дихальної системи порівняно з такою у HC. Ці результати свідчать про те, що істотно більша внутрішньогірська швидкість частотної когерентності може бути важливим маркером нейрофізіологічного ознаки IGD.

Підхід до діагностики та лікування

Кінцева категорія досліджень в даній темі дослідження включала нейробіологічні діагностичні та лікувальні підходи. Kim et al. досліджено відносну цінність поведінкових, темпераментних і фізичних факторів у прогнозуванні ризику / проблемного використання Інтернету (ARPIU) у підлітків. Вони виявили, що серед хлопців, ступінь тяжкості наркоманії в Інтернеті корелює інверсно з коефіцієнтом цифр 2D: 4D і пошуком новизни, і позитивно з оцінками заохочення за винагороду при контролі за показниками депресії. Ці стосунки не знайшли дівчат, що свідчить про необхідність гендерно-чутливих підходів до запобігання АРПІУ в молоді.

Стаття Кім і Ходгінс пропонує модель діагностичного лікування наркоманії, яка має на меті схожість між поведінковою залежністю та залежністю від речовин. Їхня модель підкреслює різні уразливості компонентів, кожна з яких має можливості втручання, включаючи: відсутність мотивації, терміновість, дезадаптивні очікування, дефіцит самоконтролю, дефіцит соціальної підтримки та компульсивність. В іншому документі, що стосується цієї теми, Blum et al. запровадила програму «Precision Addiction Management» (PAM) ™, що дозволяє доопрацювати неврогенні добавки на основі результатів тестування на ризик генетичної залежності, разом з поведінковим втручанням. Нарешті, Bae et al. досліджували бупропіон як спосіб лікування ІГД і розладів азартних ігор. Бупропіон показав багатообіцяюче поліпшення проблемної поведінки як в IGD, так і в GD, однак між двома групами існувала різна фармакодинаміка.

На закінчення представлена ​​колекція оригінальних статей охоплює різноманітні дослідницькі звіти та оглядові статті, з широким висвітленням нейрокогнітивних, нейрофізіологічних, нейрохімічних та нейровизуючих методів дослідження. Разом ці статті демонструють, що вивчення поведінкових залежностей з нейробіологічної точки зору продовжує процвітати і що буде багато цікавих досягнень у цій сфері, що покращить наше розуміння, оцінку та лікування осіб, які постраждали від цих умов.

Внески автора

Всі перелічені автори зробили значний, прямий та інтелектуальний внесок у роботу, і схвалили його для публікації.

Виноски