Авів Вайнштейн, к.т.н. і Мішель Леджо, доктор філософії,
Американський журнал зловживання наркотиками та алкоголем, ранній Інтернет: 1 – 7, 2010
Витяги з повного дослідження
ВСТУП
Визначення проблеми
Проблемні використання Інтернету, або залежність, характеризуються надмірними або погано керованими побоюваннями, закликами або поведінкою щодо використання Інтернету, які призводять до порушення або лиха. Умова привертає все більшу увагу в популярних засобах масової інформації та серед дослідників, і ця увага паралельно зростає з використанням комп'ютерів та доступу до Інтернету (1). Феноменологічно виникають принаймні три підтипи: надмірне розігрування, сексуальні побоювання (кіберсекс), електронна пошта / текстові повідомлення.
...
Наркомани можуть користуватися Інтернетом протягом тривалого періоду часу, ізолюючи себе від інших форм соціальних контактів, і зосереджуючись майже повністю на Інтернеті, а не на більш широких життєвих подіях.
...
Незрозуміло, чи залежність до Інтернету зазвичай являє собою прояв основного розладу, або це дійсно дискретне захворювання. Часта поява інтернет-залежностей у контексті численних супутніх умов викликає складні питання причинності. Стверджувалося (5), що, виходячи з обмежених наявних даних щодо курсу, прогнозу, тимчасової стабільності та відповіді на лікування, здається, що наркоманія в Інтернеті вважається дискретною хворобою. Проте зростаючі дослідження свідчать про те, що деякі особи з інтернет-залежністю мають значний ризик і заслуговують на професійний догляд та лікування. Для усунення цих суперечностей необхідні ретельно контрольовані дослідження. У цьому огляді розглядалися статті, опубліковані між 2000 і 2009 в Medline і PubMed, використовуючи ключове слово "інтернет-залежність" над темами діагностики, феноменології, епідеміології та лікування.
...
ДІАГНОСТИКА ТА ПРОФІЛАКТИКА
Діагноз інтернет-залежності (залежності) залишається проблематичним. Вона не з'являється в жодній офіційній діагностичній системі, включаючи DSM-IV, і немає загальноприйнятих діагностичних критеріїв.Чотири компоненти були запропоновані як необхідні для діагностики (6): 1) надмірне використання Інтернету, часто пов'язане з втратою відчуття часу або зневагою до основних дисків, 2) виведення, включаючи почуття гніву, напруженості та / або депресія, коли комп'ютер недоступний, 3) толерантність, включаючи необхідність кращого комп'ютерного обладнання, більше програмного забезпечення або більше годин використання, і 4) несприятливі наслідки, у тому числі аргументи, брехня, шкільне чи професійне досягнення, соціальна ізоляція і втома.
...
В даний час немає діагностичних інструментів для інтернет-залежностей, які б демонстрували достатню надійність і обґрунтованість у різних країнах. Нещодавній систематичний аналіз різних діагностичних інструментів показав, що попередні дослідження використовували непослідовні критерії для визначення наркозалежних в Інтернеті, застосовані методи підбору персоналу, які можуть спричинити серйозний ухил вибірки, і вивчили дані, використовуючи, перш за все, дослідні, а не підтверджуючі методи аналізу даних, щоб дослідити ступінь асоціації. ніж причинно-наслідкові зв'язки між змінними (7). Таким чином, поширеність Дані про патологічне використання Інтернету обмежені методологічними труднощами щодо діагностики та неоднорідності діагностичних засобів. Це ускладнює порівняння рівнів поширеності серед країн.
...
Існують також загальні занепокоєння, пов'язані з використанням самостійних звітів, які мають нечесні відповіді, учасники можуть не розуміти різні питання або неправильно інтерпретувати різні тестові пункти. Крім того, існує також проблема упередженості у виборі з учасником пулу, отриманим з веб-сайтів або курсів для студентів, та без адекватної контрольної групи. Використання веб-сторінки може впливати на те, як люди відповіли, а також на кількість дійсних відповідей. Нарешті, людина може проявляти звикання до однієї програми, але не до інших.
...
Основна складність цих досліджень полягає в тому, що вони використовують невизначені терміни для опису рівнів використання Інтернету, таких як «прикордонна», «надмірна», «ризикована» і «звикання», які не визначені оперативно або клінічно підтверджені. Показники поширеності інтернет-залежностей були розглянуті в інших місцях (12, 36).
...
КОМОРБІДНІСТЬ
Перехресні дослідження на зразках пацієнтів повідомляють про високу коморбідність інтернет-залежностей з психічними розладами, такими як афективні розлади, тривожні розлади (включаючи генералізовані тривожні розлади, соціальні тривожні розлади) і розлад дефіциту уваги (ADHD). Було запропоновано (37), що взаємозв'язок між самотністю і перевагою онлайн соціальної взаємодії є помилковим і що соціальна тривога є змішаною змінною.
...
НЕЙРОБІОЛОГІЯ ТА УМОВИ МОЗКУ
В даний час було дуже мало досліджень з нейробіології інтернет-залежності. Були повідомлені дослідження з комп'ютерної та відеоігор (див. Вайнштейн, в іншому місці цього випуску). Серед перших досліджень візуалізації мозку (13) було повідомлено учасників 10 з онлайн-ігровою залежністю, які були представлені ігровими картинками і парними мозаїчними зображеннями під час функціонального магнітного резонансу (fMRI) сканування. У залежній групі, на відміну від контрольної групи, активувалися правий орбіто-фронтальна кора, правий ядро акумули, двосторонній передній поясний і медіальний фронтальний кора, правий дорсолатеральний префронтальний кора і правий хвостатий ядро. Активація регіонів інтересу (ROI) позитивно співвідносилася з самовідповідальністю ігрового спонукання і нагадуванням ігрового досвіду, спровокованого зображеннями. Результати продемонстрували, що нейронні субстрати індукованого києм ігорного пристрасті / жадання в онлайн-ігорній залежності були подібні до тих, що викликані тягою в залежності від речовини. Таким чином, результати припустили, що ігровий пристрасть / тяга до онлайн-ігрової залежності і тяга до залежності від субстанції можуть поділяти один і той же нейробіологічний механізм.
...
ЧОМУ ЛЮДИ БУДУТЬ ПРИЄДНЕНИМИ
ІНТЕРНЕТ?
Залежність від Інтернету набагато нижча на більшості заходів, які відображали успішне вирішення цих криз, і набрали вищі оцінки за заходи, які відображали невдале вирішення цих криз (48).
...
Компульсивний кіберсекс став важливою складовою пристрасті до Інтернету для багатьох чоловіків і жінок, які стали жертвою доступності, доступності та анонімності сексуальної поведінки в Інтернеті (49). У деяких пацієнтів виникають проблеми з компульсивним кіберсексом внаслідок схильності або випадкового досвіду кондиціонування, в той час як інші компульсивні користувачі мають основну травму, депресію або залежність. Як чоловіки, так і жінки з проблемами кіберсексу проявляють дезадаптивну справу, обумовлену поведінку, диссоціативну реконструкцію травми життя, розлад залицяння, дисфункцію близькості та поведінку (49). Проблематична група користування Інтернетом показала більш високі бали у профілях самостійної спрямованості та кооперативності та нижчі бали у профілях пошуку новин та самоперевершення JTCI, порівняно з непроблемною групою використання Інтернету, після контролю симптомів СДУГ.
...
Ці дезадаптивні механізми подолання здаються збігаються з сексуальною залежністю (див. Thibaut в іншому місці в цьому питанні), але вони використовують певні засоби Інтернету. У випадку нав'язливого кіберсексу, зміст відображення, точніше порнографії, є специфічною формою поведінкової залежності з допомогою комп'ютера. Терапевти повідомляють про зростання кількості пацієнтів, які пристрастилися до цієї діяльності, а також як пристрасть до Інтернету та сексуальна залежність, а стандартні проблеми, пов'язані з поведінкою поведінки..
...
ОБГОВОРЕННЯ
Інтернет-залежність, тобто надмірне використання Інтернету, що призводить до несприятливих наслідків, не з'являється в жодній офіційній діагностичній системі, включаючи DSM-IV. Блок стверджував, що інтернет-залежність є поширеним розладом, який заслуговує включення в DSM-V (5). Концептуально, діагноз - компульсивно-імпульсивний розлад спектра, що включає в себе онлайн та / або автономне використання комп'ютера. Виявлено принаймні три підтипи: надмірне розігрування, сексуальне занепокоєння та електронна пошта / текстові повідомлення. Всі варіанти поділяють наступні чотири компоненти: 1) надмірне використання, часто пов'язане з втратою відчуття часу або зневагою до основних дисків, вилучення 2, включаючи почуття гніву, напруги та / або депресії, коли комп'ютер є недоступний, 3) толерантність, включаючи необхідність кращого комп'ютерного обладнання, більше програмного забезпечення, або більше годин використання, і 4) несприятливі наслідки, включаючи аргументи, брехню, погані досягнення, соціальну ізоляцію і втома. Інші стверджували, що інтернет-залежність не є справжньою залежністю і може бути не більш ніж симптом інших, існуючих розладів, таких як тривога, депресія, СДУГ або порушення контролю імпульсу (70). Мало даних є для вирішення цього питання, а патофізіологічні механізми, що лежать в основі інтернет-залежності, залишаються невідомими. Це відносна невігластво також поширюється на лікування. Кілька опублікованих досліджень з лікування наркозалежності в Інтернеті ґрунтуються на втручаннях і стратегіях, що використовуються при лікуванні порушень вживання наркотичних речовин. Таким чином, неможливо рекомендувати будь-яке доказоване лікування інтернет-залежності.
абстрактний
Довідкова інформація: Проблемна залежність від Інтернету або надмірне використання Інтернету характеризуються надмірними або погано керованими побоюваннями, потребами або поведінкою щодо використання комп'ютера та доступу до Інтернету, що призводить до порушення або лиха. В даний час не існує визнання інтернет-залежностей у спектрі адиктивних розладів і, отже, відсутності відповідного діагнозу. Проте, вона була запропонована для включення в наступну версію Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM).
Мета: Ознайомитися з літературою з інтернет-залежностей на теми діагностики, феноменології, епідеміології та лікування.
методи: Огляд опублікованої літератури між 2000 – 2009 в Medline і PubMed з використанням терміну «інтернет-залежність».
результати: Дослідження в Сполучених Штатах і Європі показали рівень поширеності між 1.5% і 8.2%, хоча діагностичні критерії та опитувальники, що використовуються для діагностики, різняться в різних країнах. Перехресні дослідження на зразках пацієнтів повідомляють про високу коморбідність інтернет-залежності від психічних розладів, особливо афективних розладів (включаючи депресію), тривожних розладів (генералізований тривожний розлад, соціальний тривожний розлад) та розлад дефіциту уваги (СДУГ). Декілька факторів передбачають проблематичне використання Інтернету, включаючи риси особистості, батьківські та сімейні чинники, вживання алкоголю та соціальну тривожність.
Висновки та наукова значимість: Хоча інтернет-залежні люди відчувають труднощі придушення їх надмірної поведінки в реальному житті, мало відомо про пато-фізіологічні та когнітивні механізми, що відповідають за інтернет-залежність. Через відсутність методологічно адекватних досліджень в даний час неможливо рекомендувати будь-яке доказоване лікування інтернет-залежності.
Залежність від Інтернету або надмірне використання Інтернету - Анотація на лінії
;