Поширеність лиха, пов'язаного зі складністю контролю над сексуальними потребами, почуттями та поведінкою у Сполучених Штатах (2018)

9 листопада 2018 року

Джанна А. Діккенсон, доктор філософії¹; Ніл Глісон, Массачусетс¹; Елі Коулман, доктор філософії¹; та ін Майкл Х. Майнер, доктор філософії¹

Стаття інформації

JAMA Netw Open. 2018; 1 (7): e184468. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Питання  Яке поширення серед американських чоловіків та жінок є основною ознакою нав'язливого розладу сексуальної поведінки, лиха та порушення, пов'язаного з труднощами контролю над своїми сексуальними почуттями, позивами та поведінкою?

Результати  У цьому дослідницькому дослідженні ми виявили, що 8.6% національно репрезентативного зразка (7.0% жінок та 10.3% чоловіків) схвалює клінічно релевантні рівні страждань та / або порушень, пов'язані з труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою.

Сенс  Висока поширеність таких симптомів має велике значення для охорони здоров'я як соціально-культурної проблеми і вказує на значну клінічну проблему, яку слід визнати фахівцями охорони здоров'я.

Значення  Про правдивість, номенклатуру та концептуалізацію сексуальної залежності, сексуальну поведінку поза контролем, гіперсексуальну поведінку та імпульсивну чи нав'язливу сексуальну поведінку широко обговорюють. Незважаючи на таку розбіжність у концептуалізації, всі моделі погоджуються з важливою особливістю: не в змозі контролювати свої сексуальні почуття та поведінку таким чином, що спричиняє значні негаразди та / або порушення функціонування. Однак поширеність цього питання в США невідома.

мета  Оцінити поширеність страждань і порушень, пов'язаних з труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою серед національно репрезентативного зразка у Сполучених Штатах.

Дизайн, налаштування та учасники  У цьому дослідницькому дослідженні було використано дані Національного опитування сексуального здоров’я та поведінки, щоб оцінити поширеність страждань та порушень, пов’язаних із труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою, та встановлено, наскільки поширеність змінюється в межах соціодемографічних змінних. Учасників у віці 18 та 50 років у листопаді 50 було вибірково відібрано у всіх штатах 2016 США.

Основні результати та заходи  Стрес та порушення, пов'язані з труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою, вимірювались за допомогою Інвентаризації компульсивної сексуальної поведінки – 13. Оцінка 35 або вище за шкалою від 0 до 65 вказувала на клінічно значущі рівні страждань та / або порушень.

результати  Із 2325 дорослих (1174 [50.5%] жінки; середній [SD] вік, 34.0 [9.3] років) 201 [8.6%] відповідав клінічній точці відліку балів 35 або вище в складі Інвентаризації сексуального поведінки. Статеві відмінності були меншими, ніж теоретично раніше, причому 10.3% чоловіків та 7.0% жінок схвалювали клінічно відповідні рівні лиха та / або порушення, пов'язані з труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою.

Висновки та релевантності  Висока поширеність цього видатного ознаки, пов’язаного з нав'язливим розладом сексуальної поведінки, має важливе значення для працівників медицини та суспільства. Медичні працівники повинні насторожено ставитись до великої кількості людей, які переживають свою сексуальну поведінку, ретельно оцінюють суть проблеми в її соціокультурному контексті та знаходять відповідне лікування як для чоловіків, так і для жінок.

Від Тайгер-Вудса до Харві Вайнштейна у новинних статтях було вигадано, що "сексуальна залежність" є зростаючою і досі не визнаною "епідемією".¹ в той час як наукове співтовариство обговорює, чи існує така проблема. Хоча психіатрія має багаторічну історію спроб охарактеризувати гіперсексуальність, дослідники та клініцисти мають неоднозначні погляди щодо того, чи є вона справжнім психіатричним розладом чи просто свідчить про більшу соціокультурну проблему (позначена як сексуальна поведінка поза контролем²). Крім того, існувала значна розбіжність щодо концептуалізації, етіології та номенклатури (наприклад, примусова статева поведінка [CSB],³гіперсексуальний розлад,⁴сексуальна залежність,⁵ та сексуальна поведінка поза контролем²).⁶ Представлення симптомів також різниться в різних концептуалізаціях, утруднюючи точну оцінку національної поширеності.⁷ Отже, здатність вчених емпірично досліджувати правдивість припущення про поп-культуру про те, що ЦСУ є "зростаючою епідемією"¹ залишається обмеженим.

Незважаючи на таку відсутність консенсусу щодо концептуалізації та операціоналізації, усі концептуалізації мають спільну особливість: виникають значні труднощі у контролі над своїми сексуальними почуттями, позивами та поведінкою, що спричинює клінічно значущі рівні страждань та / або порушень. Ця ключова особливість лягає в основу нової класифікації нав'язливих розладів сексуальної поведінки (CSBD), яка вперше отримала визнання як формальне розлад у Міжнародна класифікація хвороб, одинадцята редакція, під класом порушень управління імпульсами.⁷ Зокрема, для ЧСВ характерна стійка модель неспроможності контролювати інтенсивні, повторювані сексуальні позиви, що призводить до повторної сексуальної поведінки, яка спричиняє виражений дистрес або соціальне погіршення. Такі страждання і погіршення включають нехтування соціальною діяльністю або особистим здоров’ям, неодноразові спроби контролювати сексуальну поведінку безрезультатно і продовжувати займатися сексуальною поведінкою, незважаючи на несприятливі наслідки або навіть тоді, коли людина отримує мінімальне задоволення від своєї сексуальної діяльності.

Враховуючи наявність класифікації CSBD та попередню відсутність послідовних визначень, ми не знаємо жодних систематичних епідеміологічних досліджень цього розладу, які проводились у США. Приблизні оцінки того, як сприйняття сексуальної поведінки людини не контролюється, були отримані в інших країнах,⁸ та національну поширеність у США оцінювали на основі невеликих зразків.^4,7 Такі дослідження показали, що відносно небагато людей сприймають свою сексуальну поведінку як поза контролем і відчувають лихо та / або порушення через свою сексуальну поведінку. У Сполучених Штатах поширеність оцінюється в межах від 1% до 6% у дорослих, при цьому очікуване співвідношення чоловіків і жінок від 2: 1 до 5: 1.^4,7 З огляду на недоліки систематичних епідеміологічних досліджень у Сполучених Штатах та дискусії щодо визначень та конкретного представлення симптомів, оцінка поширеності страждань та порушень, пов’язаних із труднощами контролю над своїми сексуальними почуттями, позивами та поведінкою, надає найближчу популяційну оцінку ХССБ, наявну на цього разу.

Поточне дослідження оцінює поширеність цієї ключової особливості у Сполучених Штатах, застосовуючи Інвентаризацію компульсивної сексуальної поведінки – 13 (CSBI-13) до національно репрезентативного зразка (Рисунок). CSBI-13 був розроблений як інструмент скринінгу для оцінки ступеня вираженості імпульсивної та нав'язливої ​​сексуальної поведінки.^9,10 Поточні пункти 13 паралельно пропонованим критеріям CSBD та оцінюють ступінь тяжкості сприйняття труднощів щодо контролю над своїми сексуальними почуттями, позивами та поведінкою та ступінь лиха (почуття сорому від сексуальної поведінки, залучення до сексуальної поведінки як засобу регулювання емоцій) та психосоціальні порушення (соціальні, міжособистісні та професійні наслідки), пов'язані з такою поведінкою.¹¹ В даний час CSBI-13 є єдиним існуючим скринінговим інструментом із встановленою клінічною точкою відсіку для точної ідентифікації тих, хто відповідає та не відповідає критеріям ймовірного синдрому CSB 72% та 79% часу відповідно.¹¹ Виходячи з попередніх оцінок поширеності CSBD в США, ми висунули гіпотезу, що від 1% до 6% населення буде відповідати клінічна точка розрізу для CSBI-13 та 20% до 30% серед тих, хто зустрів клінічну точку розрізу, - жінки.

Дані були зібрані в рамках національного опитування населення щодо сексуального здоров'я та поведінки (NSSHB) за результатами Американської асоціації досліджень громадської думки (ААПОР) керівництво звітності для досліджень опитування. Дослідження NSSHB було розроблене для вивчення сексуального досвіду серед населення США у віці 18 та 50 років (середній вік учасників [SD], 34.0 [9.3] років) та включало людей з усіх штатів 50 та округу Колумбія. Учасники були набрані за допомогою KnowledgePanel (GfK Research) протягом періоду 2 тижнів у листопаді 2016 від загальної сукупності дорослих, які завершили 1 попередніх хвиль досліджень NSSHB, та зі свіжого зразка загального дорослого населення США. Учасників обох цільових груп набирали випадковим чином шляхом вибірки на основі ймовірності, а домогосподарствам надавались доступ до Інтернету та обладнання за потреби.¹² Цей метод використовував найбільшу національну рамку вибірки, з якої можуть бути сформовані повністю репрезентативні зразки для отримання статистично достовірних висновків для досліджуваних популяцій. З тих, хто взяв вибірку для дослідження, 51% (2594) зацікавився дослідженням, відвідавши веб-сайт, де вони могли дізнатися про дослідження. З цих осіб 94% (2432) надав усвідомлену згоду, а 95.6% (2324) тих, хто надав інформовану згоду, заповнив CSBI-13. NSSHB було схвалено інституційною оглядовою радою університету Індіани.

CSBI-13 - це інструмент скринінгу, який оцінює основну особливість CSBD: функціональні порушення та / або дистрес, пов'язані з труднощами контролю над своїми сексуальними почуттями, позивами та поведінкою.¹⁰ Показано, що CSBI-13 має належну надійність, надійність критеріїв, а також дискримінантну та конвергентну валідність.¹¹ Попередні версії CSBI були протестовані у різних групах дорослих чоловіків та жінок у США^13-17 і в інших країнах.^17,18 Учасники оцінюють кожен елемент 13 (Рисунок) за шкалою в точці 5 в діапазоні від 1 (ніколи) до 5 (дуже часто). Загальний бал за шкалою обчислюється шляхом підсумовування різних елементів. Показано, що показник 35 або вище є чутливою і специфічною точкою відрізку для розрізнення осіб, які відповідають критеріям вірогідного клінічного синдрому ЦСБ, що відображає запропоновані діагностичні критерії ХССБ.¹¹ Оскільки CSBI-13 є інструментом скринінгу для самостійного звітування, який був створений до нової класифікації CSBD, оцінка 35 або вище вказує на високу ймовірність відповідності діагностичним критеріям і вимагає подальшої оцінки для встановлення діагнозу ХССБ.

Вік, раса / етнічна приналежність, освіта та доходи домогосподарств були зібрані під час процесу підбору персоналу GfK. Звіт про доходи категорично варіювався від менш ніж $ 5000 до $ 250 000 або вище. Враховуючи кількість порядкових категорій, дохід було розбито на наступні категорії: менше $ 25 000, $ 25 000 до $ 49 999, $ 50 000 до $ 74 999, $ 75 000 до $ 99 999, $ 100 000 до $ 150 000, $ 150 до $ 000 4, $ XNUMX XNUMX XNUMX і більше $ XNUMX XNUMX. Так само рівень освіти був зібраний категорично і згодом був згортаний на такі категорії: менше, ніж середня освіта, диплом середньої школи або еквівалент, якийсь ступінь коледжу чи юриста, ступінь бакалавра, ступінь магістра або вище. Респонденти обрали свою етнічну приналежність / расу з наступних варіантів: білий, неіспаномовний; чорний, неіспаномовний; декілька рас, неіспаномовних; та латиноамериканського. Під час опитування учасники відзначили свою стать як чоловіка, жінки, трансмена або жонки. Оскільки лише особи XNUMX, ідентифіковані як трансгендерні, трансгендерних осіб класифікували відповідно до їх гендерної ідентичності. Учасники також позначили свою сексуальну орієнтацію як гетеросексуальну, бісексуальну, геївську або лесбійську, безстатеву чи щось інше. Ті, хто визначив асексуальних чи щось інше, поєднувалися, враховуючи низьку частоту цих міток.

Поширеність осіб, які схвалювали клінічно відповідні рівні страждань і порушень, пов'язані з труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою, оцінювали шляхом визначення пропорції з довірчими інтервалами 95% осіб, які набрали 35 або вище на CSBI-13, використовуючи описовий статистика у статистичній версії програмного забезпечення SPSS 22.0 (IBM). Характеристики серед осіб, які зустрілися та не відповідали клінічній точці відсіку CSBI-13, були представлені у відсотках (категоричні змінні) або засоби (безперервні змінні). Дослідити відмінності у частці осіб, які досягли клінічної точки розрізу CSBI-13 за різними соціодемографічними характеристиками (наприклад, стать, раса / етнічна приналежність та сексуальна орієнтація), χ² статистику розраховували. Значні висновки (односторонні 2) P <.05) були додатково досліджені за допомогою двійкової регресії з функцією логарифмічного зв’язку для оцінки відмінностей у співвідношенні показників між різними соціодемографічними змінними.

Для виправлення джерел відбору проб та помилок без вибірки досліджуваний зразок був виправлений за допомогою коригування післястратифікації за допомогою демографічних розподілів з останнього поточного опитування чисельності населення з Бюро перепису населення США.¹⁹ Ці коригування призвели до базової ваги панелі, яка використовувалася з імовірністю, пропорційною методу вибору розміру для встановлення вибірки для поточного дослідження.¹² Всі дані, представлені в цьому дослідженні, використовують ці ваги.

Учасники (N = 2325) були у віці 18 та 50 років (середній [SD] вік, 34 [9.26] років), майже з однаковою кількістю осіб, визначених чоловіком та жінкою (1174 [50.5%] жінки) (таблиця). Описові дані про освіту вказували на те, що 10.8% (учасники 251) не закінчили середню школу, 26.8% (622) закінчив середню школу, 30.7% (713) закінчив деякий коледж, 19.4% (450) отримав ступінь бакалавра, а 12.4% ( 289) здобув фах. Що стосується доходу, 19.7% (458) заробив менше $ 25 000, а 41.0% (953) отримав дохід більше, ніж $ 75 000. Щодо раси та етнічної приналежності, 19.8% (455) визначили іспаномовними; 58.4% (1358) як білий, неіспаномовний; 12.7% (296) як чорний, неіспаномовний; 1.6% (36) як декілька рас, неіспаномовних; і 7.7% (179) як інші, неіспаномовні. Всього 91.6% учасників (2128) описали себе гетеросексуалами, 4.4% (101) як бісексуалами, 2.6% (60) як геїв або лесбіянок, а 1.4% (33) як щось інше. The таблиця розмежовує розподіл соціодемографічних характеристик серед осіб, які виявляли та не виявляли клінічно значущих рівнів лиха, пов’язаних зі своїми сексуальними позивами та поведінкою, а також відмінності в показниках поширеності серед різних демографічних змінних.

Коефіцієнт поширеності схвалення клінічно значущих рівнів страждань та / або порушень, пов'язаних з труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою (оцінка CSBI-13 ≥35), становив 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (учасники 201) ). Серед чоловіків 10.3% (119) схвалював клінічно відповідні рівні дистрес та / або порушення, пов'язані з труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою, порівняно з 7.0% жінок (учасників 82). Хоча чоловіки в 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) в рази частіше схвалювали значні рівні страждання, пов'язані з труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою (χ² = 8.32, P = .004), жінки становили майже половину (40.8%) осіб, які досягли межі клінічного скринінгу.

Значні відмінності у ймовірності схвалення страждань, пов’язаних із труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою за соціодемографічними характеристиками, були додатково вивчені з логістичним регресом. Що стосується доходу, ми виявили, що у осіб, які мають дохід менше $ 25 000, були більш високі шанси схвалення лиха та порушення, пов'язані з труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою порівняно з особами, які мають дохід від $ 25 000 до $ 49 999 (шанси співвідношення [АБО], 3.38; 95% CI, 2.06-5.55), $ 50 000 до $ 74 999 (АБО, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), $ 75 000 до $ 99 999 (OR; 1.80 95 (ОР); % CI, 1.15-2.82), $ 100 000 до $ 150 000 (АБО, 4.08; 95% CI, 2.41-6.93) і більше $ 150 000 (АБО, 1.67; 95% CI, 1.08-2.59). Крім того, ті, хто має доходи між $ 75 000 і $ 100 000, мали вищі шанси на підтримку лиха і порушення, пов'язані з труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою порівняно з доходами між $ 25 000 і $ 50 000 (АБО, 1.88; 95% CI, 1.12-3.16), $ 50 000 до $ 75 000 (АБО, 2.23; 95% CI, 1.29-3.88), і $ 100 000 до $ 150 000 (АБО, 2.27X; 95X; 1.31X; 3.95X; 150X; XNNUMX C; ). Аналогічно, у тих, хто має дохід понад $ 000 25, були більш високі шанси порівняно з доходами між $ 000 50 і $ 000 2.02 (АБО, 95; 1.22% CI, 3.36-50), $ 000 75 до $ 000 2.40 (АБО, 95; 1.40% CI, 4.13-100) і $ 000 150 до $ 000 2.44 (АБО, 95; 1.42% CI, 4.20-0.48). Що стосується освіти, ті, хто має середню шкільну освіту (АБО, 95; 0.30% CI, 0.76-0.65), деякі коледжі (АБО, 95; 0.42% CI, 0.99-0.45), ступінь бакалавра (АБО, 95; 0.27% CI, 0.74 -0.47) або професійна ступінь (АБО, 95; 0.26% CI, 0.83-XNUMX) мали менші шанси схвалення клінічно значущих рівнів лиха і порушень, пов’язаних із труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою, ніж люди з меншою школою освіта.

Що стосується раси / етнічної приналежності, особи, які визначили чорними, іншими та латиноамериканськими, були 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33) та 1.84 (95% CI, 1.27-2.65 ) в рази більше шансів, відповідно, білі особини схвалюють клінічно релевантні рівні страждань і порушень, пов'язані з труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою. Нарешті, гетеросексуальні особи мали менші шанси схвалення клінічно відповідних рівнів лиха і порушень, пов'язаних із труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою, ніж ті, хто визначив геїв чи лесбійців, бісексуалів та інших. Відносно гетеросексуальних осіб, геїв чи лесбійок було в 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) в рази частіше, бісексуальні особи були 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) в рази частіше, а особи, ідентифіковані як інші, були 4.33 ( 95% CI, 1.95-9.61) в рази більша ймовірність схвалити лихо, пов’язане з труднощами контролю над сексуальними почуттями, позивами та поведінкою. Інших суттєвих відмінностей не виявлено (P > .05 для всіх).

Чи правильно поп-культура припустила, що ЦСБ - це епідемія? Результати говорять про те, що значна частина людей (10.3% чоловіків та 7.0% жінок) сприймає себе, що мають труднощі контролювати свої сексуальні почуття, позиви та поведінку таким чином, що спричиняє дистрес та / або порушення їхнього психосоціального функціонування. Більш правдоподібним поясненням є те, що люди, які зустрілися з клінічною точкою розрізу CSBI-13, охоплюють весь діапазон ССБ, починаючи від проблемної, але неклінічної сексуальної поведінки поза контролем і закінчуючи клінічним діагнозом ССЗБ. Це говорить про те, що клінічно релевантні рівні страждань і порушень, пов'язані з труднощами контролю над своїми сексуальними почуттями, позивами та поведінкою, можуть представляти як соціокультурну проблему, так і клінічне розлад (тобто прояв соціокультурних та внутрішньоособистісних конфліктів навколо сексуальних цінностей проти клінічного діагнозу CSBD). Таким чином, медичні працівники повинні насторожено ставитись до великої кількості людей, які переживають проблеми з відсутністю контролю за своєю сексуальною поведінкою, і ретельно оцінюють характер проблеми, розглядають її можливу етіологію та знаходять відповідне лікування як для чоловіків, так і для жінок.

Наші результати показують, що гендерні відмінності у підтримці клінічно значущих рівнів лиха і порушень, пов'язаних із труднощами контролю над особистими сексуальними почуттями, позивами та поведінкою, були значно меншими, ніж раніше гіпотезували.^20,21 Чоловіки засвідчили лише більшу ймовірність на 54% (АБО, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06) відповідності клінічної точки розрізу, ніж жінки, які складали 41% вибірки, яка відповідала точці відсіку клінічної скринінгу. Пояснення, що обґрунтовують гіпотезу про те, що ХССБ може бути набагато частіше зустрічається серед чоловіків, ніж жінки, були розпливчасті, хоча деякі дослідники вказували на відмінності в чоловічій сексуальності щодо внутрішньої сексуальної мотивації, легкості збудження та більш дозволеного ставлення до випадкового сексу.⁴ Такі пояснення вписуються в соціосексуальну культуру, яка лежить в основі концептуалізації чоловічої ідеології (тобто чоловічої сексуальності як "невгамовної"²²) і пропонують, коли чоловіки отримують більше доступу до сексуальних торгових точок,²² вони можуть бути більш схильні до розвитку нав'язливої ​​сексуальної поведінки. Це на відміну від жіночої ідеології, яка позначає жінок як «сексуальних воротарів».²² які, як очікується, будуть контролювати сексуальні позиви, і, таким чином, буде менше шансів на розвиток нав'язливої ​​сексуальної поведінки.

Зважаючи на недавні культурні зрушення у бік посилення сексуального самовираження жінок та поширення доступності до сексуальних зображень та випадкового сексу через Інтернет, програмні програми та соціальні медіа, одним із можливих пояснень менших гендерних відмінностей у нашому дослідженні є те, що поширеність складності контролю над сексуальною поведінкою серед жінок можуть зростати. Таке пояснення вимагає подальшої емпіричної оцінки, враховуючи відсутність попередніх епідеміологічних оцінок. Крім того, враховуючи дефіцит даних про ССЗБ серед жінок, інша можливість полягає в тому, що гендерні відмінності справді значно менші, ніж гіпотезовано. Дослідники та клініцисти не застраховані від соціокультурних упереджень щодо гендерної та сексуальної ідеології²³ і, отже, більш імовірно, що вона не помітить жіночої CSBD або концептуалізує це як прояв іншого клінічного питання (наприклад, травми, біполярного або прикордонного розладу особистості).²⁴ Майбутні дослідження повинні вивчити безліч питань, поставлених цим висновком, досліджуючи поздовжні дані, гендерну ідеологію та дотримання гендерних норм та супутню психопатологію.

Що стосується демографічних характеристик, ми виявили, що люди з нижчою освітою, люди з дуже високим або дуже низьким рівнем доходу, расовими / етнічними меншинами та сексуальними меншинами частіше зустрічаються з клінічною точкою відліку, ніж люди, які повідомили про вищу освіту та мають середню освіту доходу та бути білими та гетеросексуальними. Ці висновки говорять про важливість розуміння соціокультурного контексту, в якому виникають проблеми, пов'язані з труднощами контролю над своєю сексуальною поведінкою. Однак нам відомо кілька досліджень на сьогодні, які вивчали соціокультурний контекст CSBD, за винятком сексуальної орієнтації.^13,25 Дослідники стверджують, що чоловіки із сексуальною меншиною можуть піддаватися більшій небезпеці розвивати сексуальну примусовість, враховуючи, що їхня кількість більше сексуальних партнерів, більша вседозволеність випадкового сексу та доступ до різних статевих груп.²⁵ Однак останнім часом дослідження виявили, що стрес меншин збільшує ризик сексуальної примусовості,²⁶ та пов'язані з ними проблеми з синдромом (наприклад, депресія, тривога, сексуальне насильство в дитинстві, зловживання наркотичними речовинами, насильство в інтимних стосунках партнерів та сексуальна ризикована поведінка) збільшують такий ризик серед чоловіків, що сексуальною меншиною залежать від дози.²⁷ Наші результати підтверджують думку про те, що стрес у меншості збільшує ризик для ССЗБ та пропонує додаткові потенційні розбіжності у сфері охорони здоров’я. Отже, CSBD не слід оцінювати поза його соціокультурним контекстом, і для підходу до CSB може бути гарантовано підхід до охорони здоров'я.

Поточне дослідження було обмежене характером опитування та його методами. По-перше, CSBI-13 є інструментом скринінгу і має доказову помилку вимірювання в його точності для розрізнення ймовірного клінічного синдрому CSB. Навіть якщо ми враховуємо похибку вимірювання шкали (виходячи з точності 79% CSBI-13), оцінка (8.6%) залишається вище, ніж раніше роздумували, і вище, ніж у інших проблем психічного здоров'я (наприклад, поширеність будь-якого депресивного розладу становить 5.7%²⁸). Крім того, NHSSB не оцінював додаткові причини неприємностей щодо сексуальної поведінки учасників поза відсутністю контролю, що обмежувало нашу здатність тлумачити значення високого рівня поширеності. Еротичні конфлікти, пов’язані з соціокультурними нормами щодо сексуальності та статі, конфлікти сексуальної орієнтації та певні психологічні розлади (наприклад, біполярний розлад, проблеми з вживанням наркотиків, обсесивно-компульсивний розлад), які були пов’язані із сексуальною примусовістю, можуть пояснити наявність ЧСЗ. Це важливий шлях для майбутніх досліджень. Нарешті, це дослідження не могло виключати, чи пов’язані соціодемографічні відмінності із зміщенням масштабу. Однак можливість зміщення масштабів пом'якшується безліччю версій CSBI, які були перекладені, затверджені та вивчені для різних груп населення в межах та поза межами Сполучених Штатів.

Це дослідження було першим, про який ми знаємо, щоб задокументувати поширеність страждань у США, пов’язаних із труднощами контролю над своїми сексуальними думками, почуттями та поведінкою - ключова особливість CSBD. Висока поширеність цього сексуального симптому має важливе значення для охорони здоров’я як соціокультурної проблеми і вказує на значну клінічну проблему, яка вимагає уваги з боку медичних працівників. Більше того, гендерна, сексуальна орієнтація, раса / етнічна приналежність та різниця в доходах свідчать про можливі відмінності в здоров’ї, вказують на виразність соціокультурного контексту CSBD та обґрунтовують підхід до лікування, який враховує здоров'я меншин, гендерну ідеологію та соціально-культурні норми та цінності сексуальність та гендер. Медичні працівники повинні насторожено ставитись до великої кількості людей, які переживають свою сексуальну поведінку, ретельно оцінювати характер проблеми та знаходити відповідне лікування як для чоловіків, так і для жінок.

Прийнято до публікації: 13 Вересеня, 2018.

Опубліковано: Листопад 9, 2018. doi:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Відкритий доступ: Ця стаття з відкритим доступом розповсюджується за умовами CC-BY Ліцензія. © 2018 Dickenson JA та ін. JAMA Network Open.

Відповідний автор: Джанна А. Діккенсон, доктор наук, програма людської сексуальності, кафедра сімейної медицини та здоров'я населення, університет Міннесоти, 1300 S 2nd St, Ste 180, штат Міннеаполіс, MN 55454 ([захищено електронною поштою]).

Внески автора: Д-р Коулман мав повний доступ до всіх даних дослідження та несе відповідальність за цілісність даних та точність аналізу даних.

Концепція та дизайн: Діккенсон, Коулман, Майнер.

Придбання, аналіз або інтерпретація даних: Усі автори.

Складання рукопису: Діккенсон, Коулман.

Критичний перегляд рукопису щодо важливого інтелектуального змісту: Усі автори.

Статистичний аналіз: Діккенсон, Глісон.

Адміністративна, технічна або матеріальна підтримка: Усі автори.

Нагляд: Коулман.

Розголошення конфлікту інтересів: Доктор Коулман є частиною консультативної ради Church & Dwight Co, Inc та Roman, Inc, і повідомив про особисті внески від Church & Dwight Co, Inc та Roman, Inc, поза поданою роботою. Про інші розкриття інформації не повідомлялося.

Фінансування / підтримка: Національне обстеження сексуального здоров'я та поведінки фінансується за рахунок гранту Church & Dwight Co, Inc. Поточне дослідження було доповненням до опитування, що не фінансується.

Роль Фундера / Спонсора: Засновник Національного опитування сексуального здоров’я та поведінки не брав жодної ролі в розробці та проведенні цього дослідження; збір, управління, аналіз та інтерпретація даних; підготовка, перегляд або затвердження рукопису; та рішення подати рукопис для публікації.

Додаткові внески: Дебра Гербенік, доктор філософії, директор Центру сприяння сексуальному здоров’ю в Університеті Індіани, співпрацювала над додаванням Інвентаризації компульсивного сексуального поведінки – 13 до Національного обстеження сексуального здоров’я та поведінки. Їй було компенсовано грант від Church & Dwight Co, Inc, який підтримав опитування.