Викиньте свої підручники: Документи переосмислюють наркологічні вживання сексуального поведінки

Американське товариство наркологічної медицини
ОНОВЛЕННЯ на цьому оголошенні Американської асоціації медицини наркоманії:

Американське товариство медицини наркоманії стверджує, що залежність від сексуальної поведінки така ж реальна, як наркоманія

Важлива подія відбулася в царині науки та лікування наркоманії. Найкращі експерти Америки з наркоманії з Американського товариства наркоманії (ASAM) щойно випустили свої результати нове визначення залежності. Це нове визначення закінчує дискусію щодо того, чи є залежність від сексу та порно „справжньою залежністю”. Вони є.

Від Прес-реліз ASAM:

Нове визначення було результатом інтенсивного чотирирічного процесу, над яким активно працювали понад 80 експертів, включаючи провідні органи наркології, клініцистів наркології та провідних дослідників неврології з усієї країни. ... Два десятиліття прогресу в галузі нейронаук переконали ASAM в тому, що залежність потрібно переосмислити з урахуванням того, що відбувається в мозку.

Ймовірно, ASAM діяв частково, тому що психіатри, які переглядають DSM (Американська психіатрична асоціація Діагностичний і статистичний посібник психічних розладів) були затягуючи ноги у приведенні майбутнього DSM-5 у відповідність з досягненнями досліджень поведінкової залежності. Традиційно DSM пропонує діагнози на основі не основного захворювання, а списків поведінки. Оскільки автори DSM не можуть узгодити перелік сексуальних форм поведінки, які становлять "розлад гіперсексуальності" (який стосується компульсивного використання порнографії), вони перешкоджають цьому. Насправді вони можуть прогнати розлад до додатка- як інтернет-порно користується серед підлітків-хлопчиків майже універсальний. (ПРИМІТКА: Це було написано до того, як майбутній DSM-5 вирішив створити “behaкатегорія вібрації".)

Визначення ASAM

У контрасті, визначення ASAM, "Розглядає роль мозку в етіології звикання - що відбувається з функціонуванням мозку та специфічними схемами мозку, які можуть пояснити зовнішню поведінку, яка спостерігається у наркоманії". Це визнання того, що сексуальна поведінка (наприклад, щоденний перегляд порно в Інтернеті) може бути свідченням патології в мозку однієї людини, не відображаючи патологію іншої.

Дослідження показують, що як поведінкові, так і хімічні залежності тягнуть за собою ті ж основні зміни в анатомії та фізіології головного мозку. An Про це повідомив представник ASAM:

Нове визначення не залишає сумнівів у тому, що всі пристрасті, будь то алкоголь, героїн чи секс, скажімо, є принципово однаковими. Доктор Раджу Халеджа, колишній президент Канадського товариства медицини наркоманії та голова комітету ASAM, який розробив нове визначення, сказав The Fix: "Ми розглядаємо наркоманію як одну хворобу, на відміну від тих, хто вважає їх окремими хвороби. Залежність - це залежність. Немає значення, що рухає ваш мозок у цьому напрямку, коли він змінив напрямок, ви вразливі до будь-якої залежності ". ... Секс чи азартні ігри чи харчова залежність [є] настільки ж медично обгрунтованими, як пристрасть до алкоголю, героїну чи кришталевого метаму.

Ось короткий підсумок основних моментів Американського товариства наркоманії:

  1. Наркоманія відображає ті ж зміни мозку, чи виникає вона у відповідь на хімічні речовини або поведінку.
  2. Залежність - основна хвороба. Це не обов’язково спричинено проблемами психічного здоров’я, такими як розлад настрою чи особистість. Це спочиває популярне уявлення про те, що звикання до поведінки завжди є формою «самолікування» для полегшення інших розладів.
  3. Як поведінкові, так і субстанційні залежності викликають однакові серйозні зміни в одній і тій же нейронній схемі: гіпофронтальність, сенсибілізація, десенсибілізація, зміна ланцюгів напружень тощо.
  4. Залучення до хронічної “поведінки, що викликає звикання” вказує на те, що відбулися вищезазначені зміни мозку. Потяг, що викликає звикання, стає несвідомим і звичним.
  5. Нове визначення викорінює старе розмежування "залежність від примусу", яке часто використовувалось для заперечення існування поведінкових залежностей, включаючи Інтернет-порнозалежність.

На відміну від мозку азартних ігор, їжі, наркоманів, що відіграють відеоігри, мозок наркоманів сексу / порно ще не просканований. Проте механіка мозку поведінкової залежності вже настільки чітко визначена, що експерти можуть впевнено сказати, що сексуальна поведінка також може викликати звикання. Іншими словами, справа не в формі чи кількості стимулу, а в змінах головного мозку, що виникають в результаті. Ці уривки з поширених запитань про ASAM пояснюють загальну для всіх наркоманів науку:

ПИТАННЯ: Що відрізняється від цього нового визначення?

ВІДПОВІДЬ: У минулому увага зосереджувалася на речовинах, пов'язаних із залежністю, наприклад, алкоголем, героїном, марихуаною або кокаїном. Це нове визначення дає зрозуміти, що залежність - це не наркотики, а мозок. Це не ті речовини, які людина використовує, щоб зробити їх наркоманом; це не навіть кількість або частота використання. Залежність - це те, що відбувається в мозку людини, коли вона зазнає корисних речовин або корисної поведінки, і це більше стосується схем винагород у мозку та пов’язаних з ними структур мозку, ніж стосується зовнішніх хімічних речовин або поведінки, які „вмикають” цю схему винагороди.

Наркомани поділяють загальні зміни головного мозку, які проявляються в поведінці як безуспішні спроби контролювати використання, тягу в періоди абстиненції та симптоми абстиненції. На сьогоднішній день зміни головного мозку, що спостерігаються у всіх наркоманів (десенсибілізація, сенсибілізація та гіпофронтальність), мають вже спостерігалися в мозку нав'язливих гравців, переїдаючих, відеогеймерів. Цілком ймовірно, що вони присутні і у сучасних компульсивних користувачів порнографії. Якщо воно ходить, розмовляє і поводиться як качка, це качка. (Оновлення: Кембріджський університет: сканування мозку знаходить пристрасть до порно)

Ще одним наслідком заяви ASAM є те, що не можна визначати „порнозалежність” за часом, витраченим на перегляд або переглянуті жанри. Pорієнтована пристрасть існує, лише якщо у глядача відбулися відповідні зміни мозку. Оскільки сканування мозку недоцільно, ASAM створила 5-частинну оцінку, щоб допомогти людям зрозуміти, чи змінився їхній мозок. Це аналогічно оцінці маркерів діабету у пацієнтів, які скаржаться на показові симптоми.

Ці два наступні запитання від ASAM стосуються сексу та харчової залежності:

ПИТАННЯ: це нове визначення наркоманії стосується азартних ігор, харчування та сексуальної поведінки. Чи дійсно АСАМ вважають, що їжа та секс є вживанням?

ВІДПОВІДЬ: Залежність від азартних ігор добре описана в науковій літературі протягом декількох десятиліть. Насправді, останнє видання DSM (DSM-5) перерахує розлад азартних ігор в одному розділі з розладами вживання речовин.

Нове визначення ASAM робить відхід від прирівнювання до наркоманії лише залежністю від субстанції, описуючи, як залежність також пов'язана з поведінкою, яка є корисною. Це вперше, коли ASAM зайняв офіційну позицію, що звикання - це не лише „залежність від речовин”.

Це визначення говорить про те, що наркоманія стосується функціонування та схеми мозку, а також від того, як структура і функція мозку осіб з наркоманією відрізняються від структури і функції мозку осіб, які не мають залежності. У ньому йдеться про схеми винагороди у мозку та пов'язані схеми, але акцент робиться не на зовнішніх винагородах, які діють на систему винагороди. Харчова та сексуальна поведінка та азартна поведінка можуть бути пов'язані з "патологічним пошуком винагороди", описаним у цьому новому визначенні наркоманії. (Додано акцент.)

ПИТАННЯ: Хто має залежність від їжі або залежність від статі?

ВІДПОВІДЬ: Ми всі маємо схему винагороди мозку, яка робить їжу та секс корисними. Це механізм виживання. У здоровому мозку ці винагороди мають механізми зворотного зв’язку для насичення або „досить”. Для тих, хто страждає від наркоманії, схема стає дисфункціональною, так що повідомлення людині стає «більше», що призводить до патологічного пошуку винагород та / або полегшення через вживання речовин та поведінки.

Коротше кажучи, статева залежність існує, і вона викликана тими ж основними змінами в структурі мозку і фізіології як наркоманії. Це має сенс. Зрештою, звикання наркотики нічого не роблять, але збільшити або зменшити нормальну біологічну функції. Вони захоплюють нейронні ланцюги для природних винагород, тому має бути очевидним, що екстремальні версії природних нагород (нездорова їжа, інтернет-порно) можуть також захопити ці схеми.

А як щодо наркоманів?

Сучасні медичні працівники та оглядачі популярних порад часто вводяться в оману щодо ризиків використання порно в Інтернеті - частково тому, що вони знають, що мастурбація (без порно) рідко призводить до звикання. Проблема в тому, що Інтернет-порно є не просто мастурбація. Віра в те, що мастурбація та інтернет-порно однакові, свідчить про нерозуміння потенційних наслідків постійної новизни. Зазвичай мастурбація призводить до відчуття ситості. Навпаки, інтернет порно може перевизначення природна ситості. У деяких мозку, перевизначення природної ситості з екстремальною стимуляцією є слизький схил до залежності, пов'язаної з наркоманією. Це непорозуміння призводить до поганої поради пацієнтам / клієнтам / читачам.

Виклики досліджень

Коли дослідники коли-небудь заглянуть в мізки наркозалежних інтернет-порно, вони обов'язково побачать зміни, які вже спостерігаються в інших видах інтернет-наркоманів. На жаль, дослідження порно-наркоманії стоять перед складними проблемами:

1. Контрольні групи чоловіків, які не користуються Інтернетом, не можуть бути знайдені, і навіть якби вони могли, комітети з огляду напевно не затверджували б протоколи, що вимагають від них перегляду видів порно протягом стільки годин на день, скільки сьогодні спостерігають молоді хлопці.

2. Нечіткі опитувальники (на відміну від сканування мозку) унеможливлюють для користувачів порно пов'язувати проблеми сексуальної діяльності (або соціальну тривогу, депресію чи проблеми з концентрацією уваги) з використанням порно в Інтернеті. Зрештою, порно здається найнадійнішим афродизіаком у світі, і користувачі завжди почуваються краще під час використання. Як це може спричиняти ті самі проблеми, які тимчасово виліковує?

Тільки з більш широкими знаннями з пристрасті, її симптомами і його етіологією дослідники і їх піддослідники можуть правильно з'єднати причину з ефектом. Заява ASAM підтримує дослідників у дослідженні використання порно через лінзу змін мозку.

Терапевти мають нові обов'язки

Декларація ASAM - це крок вперед, який допомагає перевиховувати терапевтів та їхніх клієнтів. Багатьох помилково вчили, що залежність від сексуальної поведінки не може виникати через надмірне стимулювання мозку через поведінку. Натомість їх навчали, щоб запевнити клієнтів, що пристрасть до сексуальної поведінки ніколи не є ризиком - якщо у клієнта не було інших (часто генетичних) розладів.

Однак автори ASAM вважають, що генетика становить лише половину причин залежності. Це означає, що залежність може розвиватися за відсутності раніше існуючих умов. Іншими словами, пов'язані з порно симптоми, такі як депресія, соціальна тривога, проблеми юнацької сексуальної продуктивності та проблеми концентрації, потрібно розглядати як можливе. Наслідки пристрасті, замість того, щоб завжди вважатися їх викликати.

Таким чином, нове твердження про медицину наркоманії покладає на терапевтів відповідальність за те, щоб допомогти клієнтам, котрі залежать від сексу та порно, докорінно змінити свою поведінку. Наразі багато консультантів просто скеровують клієнтів до лікаря за психотропними та статевими препаратами. У той же час вони запевняють їх у тому, що їх сексуальна поведінка є типовою та нешкідливою.

Оператор ASAM є великим кроком у напрямку звуку. В це повідомленняМи розглядаємо специфічні симптоми повідомлень порнокористувачів, які можуть вказувати на пов'язані з наркоманією зміни мозку.