نوجوان، ہتھیارساگوار مرد کون کرتے ہیں اور کنوموم ایسوسی ایٹڈ ایجوکیشن کے مسائل (سی ای پی پی) کی رپورٹنگ نہیں کرتے ہیں جن میں جنرل ایوارڈائل کام کرتے ہیں (2015)

رائے: اس مطالعہ کا تجزیہ دیکھیں

سٹیفنی اے سینڈرز پی ایچ ڈی1,2,3، برینڈن جی ہل پی ایچ ڈی1,4، ایرک جیسنسن پی ایچ ڈی1,5سنتھیا اے گراہم پی ایچ ڈی1,2,6، *، رچرڈ اے Crosby پی ایچ ڈی1,2,7، رابن آر Milhausen پی ایچ ڈی1,2,8 اور ولیم ایل یاربر ایچ ایس ڈی1,2,3,9

آرٹیکل سب سے پہلے شائع آن لائن: 17 AUG 2015

DOI: 10.1111 / jsm.12964

اس اشاعت میں تحقیق کی رپورٹ میں ایونس کینیڈی شاور نیشنل انسٹی ٹیوٹ برائے چائلڈ ہیلتھ اینڈ انسانی ڈویلپمنٹ (این سی ایچ ایچ ایچ ڈی) نے صحت ایوارڈ نمبر R21 ایچ ڈی 060447، E. Janssen اور SA Sanders (PIs) کے تحت کی حمایت کی. مواد صرف مصنفین کی ذمہ داری ہے اور ضروری طور پر صحت کے قومی اداروں کے سرکاری خیالات کی نمائندگی نہیں کرتا ہے.

خلاصہ

تعارف

کنوموم سے منسلک تعمیراتی مسائل (سی ای پی پی) متضاد یا نامکمل مرد کنڈوم کے استعمال سے متعلق کم ترین عنصر ہیں. CAEP کے بنیادی میکانیزم کو سمجھا جاتا ہے، اور کیا ان مشکلات کی اطلاع دینے والے افراد کو بھی حالات میں عارضی مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے جب کنڈوم استعمال نہیں کیا جاتا ہے، اس کا مطالعہ نہیں کیا گیا ہے.

AIM

مطالعہ کا مقصد کنڈوم استعمال کرنے والی نوجوان، ہیٹرسیکسجی مرد (عمر 18-24 سال) کے نمونے میں، تحقیقات کا مقصد تھا، چاہے کون سیپپی رپورٹ کرنے والے افراد کنڈوم کا استعمال نہیں کریں گے (i ) کھودنے والی بیماری کے لئے پورا معیار.

طریقے

مجموعی 479 مردوں نے آن لائن ایٹمیائل فنکشن کے بین الاقوامی انڈیکس مکمل کیا اور IIN-5 کو مکمل کیا اور آخری 90 دنوں کے دوران کنڈوم کا استعمال کرتے ہوئے استعمال کرنے کے بعد تعمیراتی تعمیرات کے بارے میں سوالات کا جواب دیا. ڈیموگرافک، جنسی تجربے، اور صحت کی حیثیت کے متغیرات سے متعلق رابطے کی حیثیت سے تحقیق کی گئی.

اہم نتائج کے اقدامات

گزشتہ 90 دنوں اور IIEF-5 سکور میں کنڈوم کی درخواست کے دوران یا پنائل-اندام نہانی مواصلات (PVI) کے دوران خود کو اطلاع دی گئی فریکوئنسی فریکوئنسی.

نتائج کی نمائش

مردوں میں سے، 38.4٪ کنڈوم کی درخواست اور PVI دونوں کے دوران CAEP ہونے کے طور پر، کنڈوم کی درخواست کے دوران CAEP ہونے کے طور پر، CEP گروپ میں 13.8٪، 15.7٪ PVI کے دوران CAEP ہونے کے طور پر، اور 32.2٪ میں درجہ بندی کیا گیا تھا. مردوں کے مقابلے میں کسی بھی قسم کی CAEP کی اطلاع دینے والے مرد زیادہ سے زیادہ ممنوع تھے جب جنسی سرگرمی کے دوران عمودی دشواریوں کی اطلاع نہیں دیتے جب کنڈوم استعمال نہیں کرتے. مرد جنہوں نے صرف PEP کے دوران CAEP کے بارے میں اطلاع دی ہے یا درخواست اور PVI دونوں کے دوران سیف ای پی کے بغیر مردوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر IIEF-5 پر کم کیا.

نتیجہ

نتائج یہ بتاتے ہیں کہ جو لوگ CAEP کی رپورٹ کرتے ہیں وہ زیادہ عام طور پر تعمیراتی مشکلات کا تجربہ کرنے کا امکان زیادہ ہیں. کلینینوں کو یہ اندازہ کرنا چاہئے کہ آیا کنڈوم کا استعمال کرتے ہوئے مرد CAEP کا تجربہ کرتے ہیں اور جہاں مناسب ہیں، نفسیاتی تھراپی کا حوالہ دیتے ہیں یا کنڈوم کی مہارت کی تعلیم فراہم کرتے ہیں.

تعارف

استعمال شدہ تعریف (ایڈی) کا اندازہ لگایا گیا ہے کہ ان کی تعلیمات میں مختلف ہوتی ہے، جس کی تعریف کی گئی تعریف اور معیار پر منحصر ہے. [1-3]. عمودی مسائل کے لئے سب سے زیادہ مسلسل پیش گوئی میں سے ایک عمر ہے. اگرچہ ای ڈی کی اشاعت بڑی عمر کے مردوں میں بہت زیادہ ہے ہے [4]نوجوانوں کی طرف سے بازی کے مسائل کو بھی اطلاع دی جاتی ہے. ایک ایپیڈیمولوجیکل مطالعہ کا اندازہ لگایا گیا کہ 2-40 سالوں سے زائد افراد کے تقریبا 50 فیصد بار بار معمولی تعمیراتی مسائل (EPs) سے شکایت کی گئیں. ہے [2]. پانچ یورپی ممالک میں ایک زیادہ حالیہ سروے کی اطلاع دی گئی ہے کہ 5 اور 18 سال کی عمر کے درمیان عمر کے 29٪ گزشتہ 6 ماہ میں ایڈی کا تجربہ کیا تھا ہے [5]. نوجوانوں کے تناسب جو کبھی کبھار عارضی مشکلات کا سامنا کرتے ہیں، اس کے باوجود، 16 سال سے 40 سال کے تحت امریکی مردوں کے نمونے میں ہے [6] 30-18 سال کی عمر کے مردوں کے سوئس نمونہ میں 25٪ تک ہے [7].

کبھی کبھار عارضی مسائل کا زیادہ عام تجربہ یہ بتاتا ہے کہ حالات عوامل ایک اہم ایٹولوجیکل کردار ادا کرسکتے ہیں. مرد کنڈومز کا استعمال اس صورت حال کا ایک مثال ہوسکتا ہے جو کچھ مردوں کو عمودی مشکلات کا سامنا کرنا پڑتا ہے. برازیل میڈیکل طالب علموں کے مطالعے میں (مطلب عمر: 21.2 سال)، 13.3٪ ای ڈی کے طور پر تشخیص کیا گیا تھا، Erectile فنکشن کے آسان بین الاقوامی انڈیکس (IIEF-5) کا استعمال کرتے ہوئے ہے [8]. اس مطالعہ میں نوجوان افراد جو کنڈوم استعمال کرتے تھے اس میں دو بار دو بار تھے اور اس سے بازی کے مسائل کو رپورٹ کرنے کی امکان تھی. نوجوان مرد جنسی منتقل منتقل انفیکشن (ایس ٹی آئی) کلینک حاضریوں کے نمونے میں ہے [9]، مردوں کے 37.1٪ کم سے کم ایک موقع پر کنڈوم سے منسلک تعمیراتی مسائل (سی ای پی پی) کی اطلاع دی. ہم جنس پرست اور ہیروزیسیی مردوں دونوں میں شامل کئی مطالعہ، اب دستاویز ہے کہ CAEP عام ہو سکتا ہے ہے [10]. اگرچہ CAEP کے تحت میکانیزم اب بھی اچھی طرح سے سمجھ نہیں آتی ہیں، جنسی arousal پیٹرن کے ایک حالیہ نفسیاتی مطالعہ میں، CAEP کے ساتھ مردوں کو سی ای پی کے بغیر مردوں سے زیادہ وقت اور / یا زیادہ شدید حوصلہ افزائی کی ضرورت ہے ہے [11]. یہ قابل ذکر ہے، تاہم، کہ erectile جواب CAEP گروپ میں صرف جنسی محرک کے بعد نمٹنے کے پہلے منٹ میں کم تھے، اس کے بعد کوئی اہم فرق نہیں.

کنوموم سے منسلک عارضی مشکلات ممکنہ استعمال سے متعلق کم سے کم عنصر ہوسکتے ہیں، اس میں وہ لوگ جو CAEP کی اطلاع دیتے ہیں، دوسرے قندوم استعمال کی غلطیوں اور مسائل کنڈوم slippage بھی شامل ہیں ہے [12]، نامکمل کنڈوم استعمال (دیر سے درخواست اور ابتدائی ہٹانا) ہے [9,13]، اور متضاد کنڈوم استعمال ہے [14,15]. 1,875 مردوں میں شامل ایک حالیہ ممکنہ مطالعہ میں، "معیار" (عدم استحکام کی درجہ بندی، پتلی لمبائی، اور فریم کے ساتھ ساتھ کھاد برقرار رکھنا) تعمیر کے تصورات سے زیادہ نامکمل کنڈوم کے استعمال کی زیادہ امکان کے ساتھ منسلک کیا گیا تھا. ہے [13]. اگر وہ کنڈوم مناسب یا محسوس کرتے ہیں تو وہ کنڈوم کو صحیح طریقے سے استعمال کرنے کا یقین نہیں رکھتے ہیں تو مرد CAEP کا تجربہ کرنے کا امکان زیادہ ہوسکتے ہیں، اور اگر وہ ایک سے زیادہ شراکت داروں کے ساتھ جنسی تعلق رکھتے ہیں تو ہے [9].

پسند ہے

ایک سوال جو ابھی تک ہے، اس کی تحقیقات نہیں کی گئی ہے کہ آیا کون سی سی ای پی کی رپورٹ جنسی حالتوں میں استعمال کنڈوم استعمال نہیں کیا جا سکتا ہے میں عارضی مشکلات کا سامنا کرنا پڑتا ہے. اس کے مطابق، اس مطالعہ کا مقصد کنڈوم استعمال ہونے والی نوجوان، ہیٹرسکسیلئل مرد (عمر 18-24) کے نمونے میں، چاہے وہ کونسل کی درخواست کرتے ہیں (یا تو کنڈوم کی درخواست کے دوران، خشک کرنے والی اندام نہانی [PVI] کے دوران، یا دونوں صورتوں میں) زیادہ امکان ہے: (i) کونسلوم استعمال نہیں کرتے جب ای پیز ہیں؛ اور (ii) IIEF پر مختلف طریقے سے اسکور. ہمارا مقصد ناقابل مشکل مشکلات کا اندازہ لگانا نہیں تھا بلکہ نوجوان، کنڈوم کے استعمال کے مردوں کے غیر نپلینکل نمونہ میں CAEP کے رابطے کی شناخت کرنے کی ضرورت نہیں تھی.

طریقے

شرکاء

شرکاء نوجوان تھے، یونیورسٹیوں کی فہرستوں (مثال کے طور پر، یونیورسٹی کے طالب علموں کے گروپوں اور ڈپارٹمنٹ کی لسٹنگ) کے ذریعہ نوکری والے افراد اور فیس بک پر نشر کردہ الیکٹرانک مسافر تھے. فہرست سازی مینیجرز اور فیس بک اشتہاراتی ہدایات کی پیروی کی گئی تھی. ہم نے سیف ای پی کے ساتھ مردوں کو نگرانی کرنے والے ھدف شدہ مسافروں کے ذریعہ نگران کیا، جس نے پوچھا: "کیا کنڈوم آپ کے آرکائٹس کے ساتھ مداخلت کرتے ہیں؟" اور "کنڈوم کیا کرتے ہیں آپ کے آقا کے ساتھ مداخلت؟" اہلیت کے معیار میں انٹرنیٹ تک رسائی حاصل ہے، جس میں 18 اور 24 سال کی عمر، خود کی شناخت ہیٹراسکسیلیل کے طور پر، گزشتہ 90 دنوں کے اندر PVI کے لئے ایک کنڈوم استعمال کیا، اور انگریزی پڑھنے کی صلاحیت. اضافی طور پر، اگر وہ 1 مہینہ یا اس سے زیادہ طویل عرصے سے جنسی تعلقات کے لئے ایک خصوصی طور پر خصوصی (مانوگام) تعلقات میں تھے تو وہ خارج نہیں کیا گیا تھا، کیونکہ کنڈوم کے استعمال کے تعلقات کے پہلے مہینے میں ہے [16]. CAEP کی رپورٹنگ کرنے والے مرد oversampled تھے. ہم نے جواب دہندگان سے سروے کے اختتام پر سروے کے بارے میں ایک مخصوص سوال پوچھا کہ کیا انہوں نے سوالنامہ سنجیدگی سے لیا اور ان کی معلومات کو استعمال کیا جانا چاہئے؛ صرف 1.2 نے جواب دیا کہ انہوں نے سروے کو سنجیدگی سے نہیں لیا اور ہم ان کے اعداد و شمار کو خارج کر دیا.

حتمی نمونہ میں 479 جوان شامل تھے۔ تمام شرکاء سے تحریری باخبر رضامندی حاصل کی گئی تھی اور یونیورسٹی کے ادارہ جائزہ بورڈ نے مطالعے کے تمام طریقہ کار کی منظوری دے دی تھی۔

اقدامات

ابتدائی نتائج کے اقدامات

جب کنوموم کا استعمال نہیں کرتے تو EP

جب دو لوگ کنڈوم استعمال نہیں کر رہے تھے تو دو سوالوں نے EPs کا اندازہ کیا۔ شرکاء سے پوچھا گیا کہ "ان اوقات کے بارے میں سوچو جب آپ نے قلمی وقت – 90 دنوں میں اندام نہانی جماع کیا تھا اور آپ نے کنڈوم استعمال نہیں کیا تھا۔" اس کے بعد دو سوالات ہوئے ، "آپ داخل ہونے سے پہلے (اندام نہانی میں اپنا عضو تناسل ڈالنے سے پہلے) کتنی بار کھوئے یا کھوئے؟ اور "جب آپ اندام نہانی جماع کرتے ہو (آپ کے کام کرنے سے پہلے) آپ کتنی بار اپنے کھڑے ہوجاتے ہیں یا کھو جاتے ہیں؟" رسپانس متبادل تھے: "کبھی نہیں ،" "کبھی کبھار ،" "آدھے وقت سے بھی کم وقت ،" "زیادہ تر وقت ،" "ہمیشہ" ، اور "میں جواب نہیں دے سکتا کیونکہ میں نے ہمیشہ کنڈوم استعمال کیا تھا۔" ان دونوں متغیرات کو بالترتیب PVI (EP-PVI) کے دوران دخول سے پہلے EPs (EP-Used) اور EPs کہا جاتا ہے۔ ہر متغیر کے ل men ، مردوں کو "ہاں" کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا اگر وہ کبھی کبھار یا زیادہ کثرت سے جواب دیتے ہیں اور "نہیں" اگر وہ کبھی جواب نہیں دیتے ہیں۔

IIEF-5 ہے [17]

IIEF-5 15 شے IIEF کا ایک مختصر ورژن ہے، ایڈی کا جائزہ لینے کے لئے ایک مختصر تشخیصی آلہ کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے. ہر پانچ چیزوں کے لئے ایک خلاصہ اسکور تیار کیا گیا تھا اور تجزیہ کیلئے استعمال کیا جاتا تھا. ان اسکوروں کے مطابق، مردوں کو پھر ED (22-25)، ہلکے ED (17-21)، ہلکے اور اعتدال پسند ایڈی (12-16)، اعتدال پسند ایڈی (8-11)، یا شدید ED (5) کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا. - 7)، روزن اور ساتھیوں کی طرف سے تجویز کردہ معیار کے مطابق ہے [17].

ابتدائی شرکاء گروپنگ متغیرات

CAEPs

سی ای پی کے دو فارم ایک ہی اشیاء کی طرف سے کا جائزہ لیا گیا تھا. سب سے پہلے، مردوں سے پوچھا گیا تھا، "اندام نہانی سے پہلے کنڈوم ڈالنے کے دوران آپ نے پہلے ہی آپ کے کھونے سے محروم کرنے کے لئے کھو دیا یا شروع کر دیا یا شروع کیا؟" متبادل متبادل تھے: "کبھی نہیں،" "کبھی کبھار،" "نصف سے بھی کم وقت، "" زیادہ تر وقت، "اور" ہمیشہ. "اگلا، مردوں سے پوچھا گیا تھا،" اندام نہانی کے دوران کنڈوم پہننے کے دوران آپ نے کتنا وقت گزرا یا آپ کو کھونے کے لئے شروع کیا تھا؟ " : "کبھی نہیں،" "کبھی کبھار،" "نصف سے کم وقت"، "" زیادہ تر وقت، "اور" ہمیشہ. "یہ دو متغیرات CAEP- ایپلی کیشنز (کنڈوم کی درخواست کے دوران CAEP) اور CAEP-PVI ( بالآخر PVI کے لئے ایک کنڈوم استعمال کرتے وقت CAEP). ہر متغیر کے لئے، مردوں "جی ہاں" کے طور پر درجہ بندی کر رہے تھے تو انہوں نے کبھی کبھار جواب دیا اور کبھی نہیں "زیادہ" جواب دیا. چار گروپوں کو ان دو متغیرات کا استعمال کرتے ہوئے پیدا کیا گیا تھا: نمبر- CAEP، CAEP- درخواست صرف، CAEP-PVI، اور CAEP- دونوں.

نمونہ تشریح اور ممکنہ رابطے

پہلے بیان کردہ اہلیت اور علیحدگی کے معیار کے علاوہ، مندرجہ بالا نمونے میں وضاحت کرنے والے متغیرات اور نتائج کے ممکنہ رابطے کا جائزہ لیا گیا: ریس، ھسپانوی / لاطینی نژاد، تعلیم، مذہب، آمدنی، آبائی شہر کا سائز، ختنہ کا درجہ، STI کے زندگی کی تاریخ، چاہے شرکاء نے کبھی کسی غیر متوقع طور پر متاثرہ شخص کو نہیں دیکھا تھا، اور کیا وہ مرد مرد کنڈوم استعمال کرنے کے لئے کبھی بھی سکھایا گیا تھا. موجودہ صحت کے مسائل (ذیابیطس، مرگی، ڈپریشن / ڈراپ، ایک سے زیادہ سکلیروسیسیس، پٹھوں ڈیسٹروفی، ہائی بلڈ پریشر، دل کی حالت، دیگر) اور ادویات کے استعمال (توجہ خسارہ ہائی ویکیپیڈیکیٹی خرابی کی شکایت / توجہ خسارے کی خرابی کی شکایت کے لئے [ایڈی ایچ ایچ ڈی / ADD]، ذیابیطس، دل ، ڈپریشن، تشویش، ہارمونل، دیگر) بھی یہ بھی اندازہ کیا گیا ہے کہ آیا پچھلے 12 ماہوں میں حصہ لینے والے کو جنسی تعلق کے لئے علاج کیا گیا تھا. ایک 90 دن یاد کی مدت کا استعمال کرتے ہوئے، مندرجہ بالا متغیر ماپے گئے تھے: کیا شراکت کنڈوم کے استعمال کے رویے کو تبدیل کرنے کے لئے یا کسی جنسی رویے کو تبدیل کرنے کے لۓ، دوسرے امیگریشن طریقوں کا استعمال کرتے ہیں، چاہے وہ اپنے ساتھی کو کم کرنے کی کوشش کررہے ہیں ( s)، اور وہ اکثر جنسی سرگرمی کے دوران فاسفومیڈیسیسس کی قسم 5 انفیکچرز (PDE-5I) استعمال کرتے تھے اور وہ کنڈوم کا استعمال نہیں کرتے تھے.

ڈیٹا انیلیسیز کی

CAEP گروپ درجہ بندی (نمبر- CAEP، CAEP-درخواست صرف، CAEP-PVI اور CAEP دونوں) کے درمیان ساتھ ساتھ کنڈوم کا استعمال کرتے وقت کھاد کے بارے میں دو سوالات کا جواب کے درمیان اتحاد کے تعینات کرنے کے لئے چی-اکٹھا ٹیسٹ استعمال کیا جاتا تھا، IIEF-5 اقسام (شدید ایڈیشن میں ED)، اور دیگر مختلف متغیرات. اس بات کو تسلیم کیا گیا ہے کہ کچھ خلیوں میں چھوٹے صفر سے منسلک تعدد آوروں نے CHI-squared تجزیہ کے لئے تصورات کی خلاف ورزی کی، ہم نے 4 2 (کبھی بھی بمقابلہ رپورٹنگ کی مدت کے دوران EPS کا کوئی تجربہ نہیں) کیا. اس کے بعد، پوسٹ ایکسچینج موازنہ 2 × 2 CHI-squared ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے کئے گئے تھے.

تغیر کے تجزیہ کا استعمال IIEF-5 اور دوسرے مستقل اسکور کو گروپوں میں اس طرح کے مقابلے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جس میں شیفے کے ٹیسٹ بعد کے موازنہ کے لئے استعمال ہوتے ہیں۔ پر اہمیت قائم کی گئی تھی P <0.05۔ تجزیہات ایس پی ایس ایس ورژن 21 (ونڈوز کے لئے آئی بی ایم ایس پی ایس کے اعداد و شمار ، ورژن 21.0؛ آئی بی ایم کارپوریشن ، آرمونک ، نیو یارک ، امریکہ) کا استعمال کرتے ہوئے کی گئیں۔

نتائج کی نمائش

مطلب عمر 20.43 سال (معیاری انحراف = 1.63) تھا. زیادہ تر سفید (80.1٪)، 6.8٪ ایشیائی، 4.7٪ افریقی امریکی / سیاہ کے طور پر، اور باقی دیگر نسلی گروہوں کے طور پر شناخت کیا جاتا ہے. مردوں کے 4.2٪ کی طرف سے ھسپانوی / لاطینی نسلی کی اطلاع دی گئی تھی. اکثریت (66.5٪) نے ان کی اعلی درجے کی تعلیم کو کالج / ٹیکنیکل اسکول، 3.8٪ اعلی درجے کی ڈگری، 29.4٪ ہائی اسکول کے طور پر اشارہ کیا، اور 0.4٪ ہائی سکول مکمل نہیں کیا. نصف سے زائد (54.7٪) نے ان کی نشاندہی کی کہ ان کی ذاتی آمدنی کی سطح میں کم درمیانی طبقہ یا کم تھا اور درمیانے درجے میں بڑے شہروں میں 53.0 فیصد اضافہ ہوا. اکثریت سے ختنہ کیا گیا تھا (87.3٪)، کبھی بھی ایس ٹی آئی (97.3٪) کے ساتھ تشخیص نہیں کیا گیا تھا، اور یہ سیکھا گیا تھا کہ کس طرح ایک مرد کنڈوم (63.0٪) استعمال کرنا ہے. 9.2٪ کی طرف سے غیر جانبدار امتیازی اطلاع دی گئی تھی.

479 مردوں میں سے، 184 (38.4٪) صرف CAEP- درخواست، XEPUMX (66٪) CAEP-PVI اور CAN-13.8 کے طور پر 75 (15.7٪) کے طور پر No-CAEP، 154 (32.2٪) کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا. عمر، نسل، ھسپانوی / لاطینی قومیت، تعلیم، مذہب، آمدنی، عدد کا سائز، اسٹیشنری کی حیثیت، ایس ٹی آئی کی زندگی بھر کی تاریخ، چاہے کبھی کبھی غیر متوقع طور پر کسی بھی شخص کے لئے کسی گروپ کے اختلافات نہیں ملے تھے، اور کیا کبھی بھی مرد کنڈوم کا استعمال کرنا پڑا.

موجودہ صحت کے مسائل اور ادویات کے استعمال کے کم تعدد کو دیکھتے ہوئے، کسی بھی سی ای پی کی رپورٹنگ کرنے والے تمام افراد کے اعداد و شمار (CAEP گروپ کسی بھی) کو مشترکہ کیا گیا اور مردوں کے مقابلے میں سی ای پی کی رپورٹنگ کرنے والوں کے مقابلے میں. صرف ایک گروپ کا فرق ڈپریشن / تشویش کے لئے تھا، اس کے سی این ای پی گروپ میں مردوں کے 12.9٪ کے ساتھ نون سی ای پی گروپ میں مردوں کے 4.9٪ (χ2 = 8.14 ، آزادی کی ڈگری [df] 1، P  = 0.004)۔ تاہم ، افسردگی (3.2٪) یا اضطراب (2.9٪) کے ل reported دوائیوں کے استعمال کی اطلاع میں کوئی گروپ اختلاف نہیں تھا۔ دواؤں کے استعمال میں صرف گروہی فرق ADHD / ADD دوائیوں میں تھا ، No-CAEP گروپ کا 3.3٪ اور CAEP کے کسی بھی گروپ کا 8.9٪ ان دوائیوں کے استعمال کی اطلاع دہندگی کے ساتھ (χ2 = 5.62 ، ڈی ایف 1 ، P = 0.018)۔ 1٪ سے بھی کم ذیابیطس (0.8٪) ، مرگی (0.8٪) ، ایک سے زیادہ سکلیروسیس (0.2٪) ، عضلاتی ڈسٹروفی (0.2٪) ، دل کی حالت (0.9٪) کی اطلاع دی گئی ہے۔ اسی طرح کے کم تناسب سے استعمال ہونے والی ذیابیطس کی دوائی (0.8٪) ، دل کی دوائیں (0.4٪) ، اور ہارمون کی دوائیں (0.9٪) ہیں۔ تھوڑا سا زیادہ شرکاء نے ہائی بلڈ پریشر (2.1٪)، دیگر طبی مسائل (1.7٪)، اور پچھلے 12 مہینوں میں جنسی مسائل کا علاج (1.5٪) کا اشارہ کیا۔

گزشتہ 90 دنوں میں، کچھ شرکاء پروگراموں میں اپنے کنڈوم استعمال (1.7٪) یا جنسی رویے (1.3٪) کو تبدیل کرنے کے لئے تھے اور چند افراد PDE-5i کے ساتھ جنسی سرگرمی کے لئے (1.9٪) کے ساتھ یا کنڈوم کے بغیر (1.9٪) استعمال کیے تھے. . کوئی بھی ساتھی حاملہ نہیں ہونے کی کوشش کر رہا تھا. مردوں کے مقابلے میں نصف سے زائد نے اشارہ کیا کہ وہ پیدائش کے کنٹرول کے لئے مرد کنڈومز (54.9٪) اور / یا اس نے ان کی پیدائش کے دیگر اقسام کے ساتھ مرد کنڈوم استعمال کیا (59.1٪) کم از کم ماضی 90 دنوں میں کم از کم کچھ وقت. ان میں سے کسی بھی متغیر کے لئے کوئی گروپ کے فرق نہیں پایا گیا. NO-CAEP گروپ (17.3٪) کے مقابلے میں کسی بھی CAEP گروپ (9.8٪) میں زیادہ سے زیادہ مردوں کی اطلاع دی گئی ہے کہ پچھلے 90 دنوں میں کم از کم بعض مواقع پر کنڈوم کے علاوہ ان کی پیدائش کے کسی بھی شکل پر انحصار کیا گیا تھا (χ2 = 5.18 ، ڈی ایف 1 ، P = 0.023)۔

اس وقت کی تعداد میں مرد نے 90 دن کی یاد کی مدت میں کنڈوم کا استعمال کیا 10.8 (معیاری انحراف = 14.3) اور یہ چار گروہوں میں نمایاں طور پر مختلف نہیں تھا. تاہم، کنڈوم کے استعمال کی استحکام کو CAEP-دونوں گروپ (73.4٪) کے لئے نمایاں طور پر کم نہیں تھا، نئ CAEP گروپ (82.4٪) (F (3,471) = 3.44، P = 0.017) ، دوسرے گروہوں کے ساتھ انٹرمیڈیٹ اور ایک دوسرے سے نمایاں طور پر مختلف نہیں۔ (CAEP- درخواست صرف 82.1٪ CA CAEP-PVI صرف 77.7٪)۔

جب کنوموم کا استعمال نہیں کرتے تو EP

تقریبا one ایک چوتھائی نمونے (23.0٪) نے اشارہ کیا کہ وہ ان سوالوں کے جواب نہیں دے سکتے ہیں کیونکہ انہوں نے ہمیشہ کنڈوم استعمال کیا تھا۔ ٹیبل 1 باقی مردوں کے لئے تجزیہ پیش کرتا ہے. چونکہ چند افراد نے کنڈوم استعمال نہیں کیا جب چند افراد نے ای پیز کے اکثر تجربات کا اشارہ کیا، چار CAEP گروپوں کے مقابلے میں چار جی ہاں اور EP-PVI کے لئے "ہاں" بمقابلہ "نہیں" کے طور پر درجہ بندی پر چاروں گروپوں کے مقابلے میں. سی ای پی گروپوں نے EP-EP پر متغیر طور پر مختلف (χ2 = 40.14 ، ڈی ایف 3 ، P  <.001)۔ صرف- CAEP ، CAEP- درخواست ، صرف CAEP-PVI ، اور CAEP - دونوں گروپوں میں دخول سے پہلے کم از کم کبھی کبھار EP کی اطلاع دینے والے مردوں کی تعداد بالترتیب 9.9 ، 35.7 ، 23.6 اور 43.0 تھی۔ بعد ازاں تجزیوں میں ، نو-CAEP گروپ میں دوسرے گروپوں کے مقابلے میں کنڈوم استعمال نہیں کرتے وقت دخول سے پہلے ای پی کی اطلاع دینے میں کم ہی مرد تھے۔ ٹیبل 1 تمام پوسٹ ہاک کے موازنہ کا نتیجہ پیش کرتا ہے.

ٹیبل 1. سی ای ای پی گروپوں کے مقابلے میں کنڈوم استعمال نہ کرنے پر کھڑا کرنے کی دشواریوں کی فریکوئینسی

کنڈوم کا استعمال نہیں کرتے وقت اصلاحی مسائل

گروپس

کوئی CAEP (n = 142)

CAEP- درخواست صرف (n = 42)

CAEP-PVI صرف (n = 55)

CAEP دونوں (n = 128)

  1. *P <0.001
  2. Superscripts کا استعمال کرتے ہوئے پوسٹ ہاک کے نتائج کا نتیجہ ظاہر کرتا ہے P  <0.05 معیار. گروپ جو ایک خط کا اشتراک کرتے ہیں وہ نمایاں طور پر مختلف نہیں ہیں۔ جو لوگ خط نہیں بانٹتے ہیں وہ نمایاں طور پر مختلف ہیں۔
  3. CAEP = کنڈوم سے متعلقہ منسلک مسئلہ؛ PVI = تناسل - اندام نہانی کا سراغ لگانا.
رسائی سے پہلے    
کبھی نہیں (٪)90.1a64.3بی، سی75.4b57.0 c
کبھی کبھار (٪)4.928.616.430.5
نصف سے زائد وقت (٪)3.57.15.58.6
زیادہ تر وقت (٪)1.401.83.9
ہمیشہ (٪)0000
PVI کے دوران    
کبھی نہیں (٪)95.1a85.7b43.6 c54.6 c
کبھی کبھار (٪)3.511.940.033.1
نصف سے زائد وقت (٪)1.42.412.77.7
زیادہ تر وقت (٪)001.84.6
ہمیشہ (٪)001.80

سی ای پی گروپوں میں EP-PVI (χ2 = 8 3.00 ، df 3 ، P  <.001)۔ PVI کے دوران کم از کم کبھی کبھار EP کی رپورٹنگ کرنے والے شرکاء کی فی صد تعداد- CAEP ، CAEP- درخواست صرف ، CAEP-PVI ، اور CAEP - دونوں گروپوں کے لئے بالترتیب 4.9 ، 14.3 ، 56.4 ، اور 45.4 تھی۔ بعد ازاں تجزیوں میں ، نو-سی ای ای پی گروپ میں نمایاں طور پر کم مردوں نے پی ویوی کے دوران ای پی ہونے کی اطلاع دی جب دوسرے تمام گروپوں کے مقابلے میں کنڈوم استعمال نہیں کیا جاتا تھا۔ صرف CAEP-PVI اور CAEP - دونوں گروپوں میں سب سے زیادہ فیصد تھا اور وہ ایک دوسرے سے خاصی مختلف نہیں تھے۔ PVI کے دوران کم سے کم کبھی کبھار EP رکھنے والے CAEP- درخواست صرف اس گروپ میں مردوں کی فیصد شرح انٹرمیڈیٹ تھی اور دوسرے تمام گروپوں سے نمایاں طور پر مختلف تھی۔

IIEF-5

اس نمونے کے لئے IIEF-5 کے لئے کرونبیچ کا الفا 0.76 تھا۔ جیسا کہ ٹیبل میں دکھایا گیا ہے 2، IIEF-5 اسکور CAEP گروپوں میں نمایاں طور پر مختلف (F(3,475) = 15.40، P <.001)۔ تمام گروپوں کے اوسط سکور 21 سے اوپر تھے (غیر کلینیکل حد میں) ہے [17]. NO-CAEP گروپ کے پاس اعلی ترین سکور (23.92) (بہتر عمودی کام کرنے کا اشارہ ہے)، CAEP-PVI سے صرف نمایاں طور پر مختلف (22.93) اور CAEP دونوں گروپوں (22.12)، لیکن CAEP- درخواست صرف (23.20) سے نہیں ہے. . CAEP دونوں گروپوں کا مطلب اسکور صرف CAEP-PVI کے گروپ سے نمایاں نہیں تھا، لیکن دوسرے دو گروہوں سے نمایاں طور پر مختلف تھا. CAEP- درخواست کے صرف اسکور اور CAEP-PVI-صرف گروہ بھی نمایاں طور پر مختلف نہیں تھے.

ٹیبل 2. CAEP گروپس کے ذریعہ IIEF-5 اسکور اور ED درجہ بندی

 

کوئی CAEP (n = 184)

CAEP- درخواست صرف (n = 66)

CAEP-PVI صرف (n = 75)

CAEP دونوں (n = 154)

  1. *P <0.001
  2. Superscripts کا استعمال کرتے ہوئے پوسٹ ہاک کے نتائج کا نتیجہ ظاہر کرتا ہے P  <0.05 معیار. گروپ جو ایک خط کا اشتراک کرتے ہیں وہ نمایاں طور پر مختلف نہیں ہیں۔ جو لوگ خط نہیں بانٹتے ہیں وہ نمایاں طور پر مختلف ہیں۔
  3. CAEP = کنڈوم سے متعلقہ منسلک مسئلہ؛ ایڈی = کھودنے والی بیماری؛ IIEF-5، Erectile فنکشن کے بین الاقوامی انڈیکس؛ PVI = پتلی اندام نہانی کا سراغ لگانا؛ ایسڈی = معیاری انحراف.
مطلب (ایسڈی) IIEF-5 سکور*23.92 (2.24)a23.20 (2.51)ایک، بی22.93 (2.56)بی، سی22.12 (2.54)c
IIEF-5 اسکور کی درجہ بندی*    
ED (٪) نہیں91.3a81.8b77.3بی، سی68.2 c
ہلکے ایڈی (٪)7.115.220.028.6
ہلکا اعتدال پسند ایڈی (٪)0.53.01.33.2
اعتدال پسند ایڈی (٪)1.101.30
شدید (٪)0000

IIEF-5 اسکوروں کا استعمال کرتے ہوئے، مردوں کو دوبارہ ED اور شدید ایڈی سے درجہ بندی کیا گیا تھا جس کا استعمال روزن اور ایل کی طرف سے درج کردہ معیار کے مطابق ہے. ہے [17] (ٹیبل دیکھیں 2). کیونکہ کم از کم مردوں کو نرم اور اعتدال پسند ایڈی یا اس سے اوپر کے طور پر درجہ بندی کیا گیا تھا، ہم کسی بھی گروپ کے ساتھ کسی بھی گروپ کے ساتھ مردوں کو ملا. ED CA بمقابلہ کسی بھی ED کے طور پر درجہ بندی کے فی چار CAEP گروپوں کے مقابلے میں، وہاں ایک اہم تنظیم (χ2 = 28.98 ، ڈی ایف 3 ، P <.001)۔ کسی بھی ED کے طور پر درجہ بندی کرنے والے شرکاء کی فی صد تعداد- CAEP ، CAEP- درخواست صرف ، CAEP-PVI ، اور CAEP-دونوں گروپوں کے لئے بالترتیب 8.7 ، 18.2 ، 22.7 ، اور 31.8 تھی۔ ٹیبل 2 سمر لکھیوں نے پوسٹ ہیک تجزیہ کے نتائج کی نشاندہی کی ہے کہ نئ CAEP گروپ نے دیگر گروپوں کے مقابلے میں کسی بھی ED کے ساتھ نمایاں طور پر کم مردوں کو شامل کیا.

بحث

اس نمونہ میں جوان، ہیروزیسیی، کنڈوم استعمال کرنے والا مرد، CAEPs سے زیادہ عام طور پر، ابھرتی ہوئی دشواریوں کے زیادہ تر ذیلی کلینیکل (ہلکے) کی سطح سے منسلک کیا گیا تھا. CAEP کے کسی بھی قسم کی اطلاع دینے والے مرد (پیویئیر کے دوران اور / یا دوران کے دوران) کسی بھی سی ای پی پی گروپ کے مقابلے میں نمایاں طور پر نمایاں طور پر رسائی حاصل کرنے کے لۓ کنڈوم کا استعمال نہیں کرسکتے تھے. مرد جنہوں نے PVI کے دوران صرف یا اس کے دونوں اطلاق اور PVI کے دوران سی ای پی کی اطلاع دی ہے، وہ آئینف - 5 پر مردوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم ہیں. سی ای پی کی رپورٹنگ کے تمام گروہوں کو غیر CAEP گروپ کے مقابلے میں ہلکے اور اعتدال پسندی ED کے طور پر درجہ بندی کرنے کا امکان بہت زیادہ تھا. اس کے باوجود، CAEP دونوں گروپوں میں بھی، جو IIEF-5 شناختی ایڈی کی زیادہ سے زیادہ شرح تھی، مردوں کی اکثریت (68.2٪) نے ED کے لئے طبی معیار کو پورا نہیں کیا.

ان نتائج کے لئے ایک ممکنہ وضاحت ہے. سب سے پہلے، یہ تعجب نہیں ہوگی اگر ED کے ساتھ مردوں کو بھی کنڈوم کا استعمال کرتے وقت EPS پڑے گا. دوسرا، حتمی طور پر، یہ ممکن ہے کہ مرد جو سب سے پہلے کنڈوم کا استعمال کرتے وقت فرنیچر کے خاتمے کا تجربہ کرتے ہیں اس سے زیادہ عام طور پر کھودنے کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور اس وجہ سے زیادہ عام ایڈیشن کا سامنا کرنا پڑتا ہے. ہے [18]. یہ دوسرے تحقیق کے مطابق ہو گا جس میں سنجیدہ اور جذباتی عوامل کی اہمیت کا اشارہ ملتا ہے جیسے ایرایولوجی اور ای ڈی کی بحالی میں فکر اور تشویش ہے [19].

مرد جنہوں نے ایڈی ایچ ایچ ڈی کے ادویات کے استعمال کی اطلاع دی تھی وہ سی ای پی پی کی رپورٹ کرنے میں بہت زیادہ نمایاں تھے. پچھلے مطالعہ نے ایڈی ایچ ایچ ڈی کے ساتھ نوجوان بالغوں میں خطرناک جنسی رویے کی بلند شرح کی اطلاع دی ہے ہے [20] اور ایڈی ایچ ڈی ایچ ڈی کے ادویات کا استعمال کرتے ہوئے مرد کبھی کبھی ادویات کے ایک ضمنی اثر کے طور پر عمودی مسائل کی اطلاع دیتے ہیں ہے [21].

حدود

ہمارے نتائج کی عمومی افادیت محدود ہوسکتی ہے. یہ نمونہ نوجوان بالغ، ہیروزیسیی، کنڈوم استعمال کرنے والے افراد کو ڈیزائن کے ذریعہ محدود کر دیا گیا تھا جو فی الحال اس طویل عرصے سے جنسی تعلقات میں خاص رشتے نہیں تھے، جو انگریزی سے بات کرتے تھے اور انٹرنیٹ تک رسائی حاصل کرتے تھے. اس طرح، نتائج کو ان اہلیت کے معیار سے باہر مردوں کے لئے عام طور پر قابل نہیں ہوسکتا ہے. ایک ماہ یا اس سے زیادہ عرصے سے جنسی تعلقات میں تعلق رکھنے والے مرد کو چھوڑنے کے لئے ہماری منطق یہ تھا کہ اس تحقیق نے یہ ظاہر کیا ہے کہ 18-24 سال کی عمر کے گروپ میں مردوں کو آرام دہ اور پرسکون ساتھیوں کے مقابلے میں قائم شراکت داروں کے ساتھ زیادہ کم کنڈوم استعمال کی اطلاع دی گئی ہے. ہے [22]. 18-24 عمر کے گروپ میں مرد STI اور ایچ آئی وی ٹرانسمیشن کا بھی زیادہ خطرہ ہیں ہے [23]کنڈوم استعمال کی اعلی شرح کے باوجود ہے [24].

یہ دیکھتے ہوئے کہ کنڈوم کا استعمال ایک اہلیت کا معیار تھا ، وہ مرد جنہوں نے پہلے کنڈوم استعمال کیا تھا لیکن استعمال بند کردیا ، شاید CAEP یا دیگر مسائل کی وجہ سے ، ہمارے نمونے میں اس کی نمائندگی نہیں کی گئی تھی۔ ایک اور اضافی حد یہ ہے کہ جب ہم نے کھڑے ہونے والے مسائل کی شدت کا اندازہ کرنے کے لئے ایک توثیق شدہ ٹول کا استعمال کیا ہے ، تو ہم نے اس مسئلے کے بارے میں کسی فرد کی پریشانی کا اندازہ نہیں کیا۔ مرد کے عضو تناسل کی تشخیص کے معیار میں علامات کے بارے میں طبی لحاظ سے اہم پریشانی کی موجودگی کی ضرورت ہوتی ہے ہے [25]. تاہم، اس مطالعہ میں ہمارا مقصد ناقص خرابی کی خرابیوں کا سراغ لگانا کی شرح کی اطلاع نہیں تھی، لیکن یہ معلوم کرنے کے لئے کہ آیا کونڈوم استعمال نہیں کرتے جب سی این ای پی کو رپورٹ کرنے والے مرد بھی رپورٹ کرتے ہیں اور آیا آئفف سکور مردوں سے مختلف ہیں جو CAEP کی رپورٹنگ نہیں کرتے ہیں.

ہمارے نتائج یہ بتاتے ہیں کہ ہمارے نمونے میں سی ای پی کی اطلاع دینے والے مردوں میں سے، تقریبا 18-32٪ ہلکے اور اعتدال پسند ایڈی کے تقریبا XNUMX-XNUMX سے متعلق ہے (اس پر منحصر ہے کہ وہ صرف کنڈوم کی درخواست کے دوران، PVI کے دوران، یا دونوں اطلاقات اور PVI کے دوران) کی اطلاع دیتے ہیں. اگرچہ ان شرکاء میں سے زیادہ تر "ہلکے" ایڈی کی درجہ بندی میں درجہ بندی کی گئی، تاہم ان نتائج کے واضح طبی اثرات موجود ہیں. ای پیز کو کم مسلسل اور نامکمل کنڈوم کے استعمال سے منسلک کیا گیا ہے، ہے [9] جس کے نتیجے میں STI / HIV حصول کے خطرے سے وابستہ ہیں۔ اس طرح ، کنڈوم کے استعمال کے مردوں کے تجربات کو بہتر بنانا ضروری ہے۔ مردوں کے اس گروہ کو ان کے عضو تناسل کو کم کرنے کے ل may کسی قسم کے مختصر طرز عمل کی مداخلت سے فائدہ اٹھا سکتا ہے۔ اگرچہ ای ڈی کے لئے دواسازی کے علاج معالجہ کی مشکلات میں مبتلا مردوں کے لئے اکثر "پہلی سطر" کا نقطہ نظر ہوتا ہے ، لیکن پچھلے مطالعات میں یہ بتایا گیا ہے کہ PDE-5i لازمی طور پر CAEP پر قابو نہیں پائے گا۔ ہے [26]. مزید برآں، PDE-5I استعمال کنڈوم بریکج کے لئے ایک خطرہ عنصر ہو سکتا ہے ہے [27].

نتائج کے مطابق، CAEP کے ساتھ مرد CAEP، جینسنسن اور ساتھیوں کو اطلاع نہیں دینے کے مقابلے میں پریشان بننے کے لئے زیادہ وقت کی ضرورت ہوسکتی ہے. ہے [11] سفارش کی گئی کہ CAEP میں مبتلا مردوں کو حوصلہ افزائی کی جانی چاہئے کہ وہ پیدا ہونے کے لئے کافی وقت نکالیں اور اس بات کو یقینی بنائیں کہ وہ مناسب محرک حاصل کریں ، خاص طور پر کنڈوم استعمال کرتے وقت۔ نوجوان مردوں میں کنڈوم کے استعمال کو فروغ دینے کے لئے خود رہنمائی گھر کی بنیاد پر مداخلت کے حالیہ پائلٹ اسٹڈیز (جس میں صرف کم سے کم کلینشین ان پٹ کی ضرورت ہوتی ہے) نے کنڈوم استعمال کرنے کی مردوں کی صلاحیت ، کنڈوم کے استعمال کے ل self خود افادیت ، اور کنڈوم سکون کے ساتھ ساتھ ایک کے بارے میں بھی اعتماد کی اطلاع دی ہے۔ مداخلت کے بعد ٹوٹ پھوٹ اور EPs میں کمی ہے [28,29]. صحیح کنڈوم استعمال میں بہتر ہدایات کی ضرورت ہے. کنڈوم سے متعلق مردوں کے موجودہ نمونے کے ایک سے زائد سے زائد (37٪) کبھی کبھی نہیں سکھایا گیا تھا کہ کس طرح کنڈوم کو صحیح طریقے سے استعمال کیا جائے. کلینینوں کو یہ اندازہ کرنا چاہیے کہ آیا کنڈوم کا استعمال کرتے ہوئے مرد CAEP کا تجربہ کرتے ہیں اور جہاں مناسب ہیں، نفسیاتی تھراپی کے لئے حوالہ جات یا کنڈوم کی مہارت کی تعلیم فراہم کرتے ہیں ہے [28,29].

نتیجہ

نتائج یہ بتاتے ہیں کہ جو لوگ CAEP کی رپورٹ کرتے ہیں وہ زیادہ عام طور پر تعمیراتی مشکلات کا تجربہ کرنے کا امکان زیادہ ہیں. اگرچہ ای پیز ای ڈی کے کلینیکل معیار کو پورا نہیں کرسکتے ہیں، کلینگروں کو اس بات کا اندازہ ہونا چاہئے کہ آیا کنڈوم کا استعمال کرتے ہوئے مرد CAEP کا تجربہ کرتے ہیں اور جہاں مناسب ہیں، نفسیاتی تھراپی کا حوالہ دیتے ہیں یا کنڈوم کی مہارت کی تعلیم فراہم کرتے ہیں.

مفادات کا تصادم: مصنف (ص) نے دلچسپیوں کی کوئی تنازع نہیں کی ہے.

مصنفیت کا بیان

زمرہ 1

  • (ایک) تصور اور ڈیزائنسٹیفنی سینڈرز؛ ایریک جیسنسن؛ برینڈن ہل
  • (ب) ڈیٹا کا حصولسٹیفنی سینڈرز؛ ایریک جیسنسن؛ برینڈن ہل
  • (C) تجزیہ اور ڈیٹا کی تشریحسٹیفنی سینڈرز؛ ییک جینسسن

زمرہ 2

  • (ایک) آرٹیکل تیار کرناسٹیفنی سینڈرز؛ سنتھیا گراہم؛ بل یاربر؛ ریک Crosby؛ رابن ملہوسن
  • (ب) دانشورانہ مواد کے لئے اسے تبدیل کرناسٹیفنی سینڈرز؛ سنتھیا گراہم؛ بل یاربر؛ ریک Crosby؛ رابن میلہوسن؛ ایریک جیسنسن؛ برینڈن ہل

زمرہ 3

  • (ایک) مکمل آرٹیکل کے حتمی منظوریسٹیفنی سینڈرز؛ سنتھیا گراہم؛ بل یاربر؛ ریک Crosby؛ رابن میلہوسن؛ ایریک جیسنسن؛ برینڈن ہل

حوالہ جات

برطانیہ میں جنسی تقریب میں 1 Mitchell KR، Mercer CH، Ploubidis GB، جونز KG، Datta J، فیلڈ J، کیپس AJ، ٹنٹن سی، Erens بی، Sonnenberg پی، کلفٹن ایس، Macdowall W، فیلپس اے، جانسن AM، ویلنگز K. : جنسی رویے اور طرز زندگی کے تیسرے قومی سروے سے متعلق نتائج (ناتال-ایکس این ایم ایم ایکس). لینسیٹ 3؛ 2013: 382-1817.