Izohlar: Ushbu tadqiqotdan ma'lum bo'ladiki, patologik qimor moddalarga qaramlikning neyrobiologiyasini aks ettiradi. Ular odatdagi boshqaruvlardan farqli o'laroq, yutuq va yo'qotishlarda mukofotlarning kamayib borishini aniqladilar. Yana bir topilma shundaki, muhim shaxsiy ogohlantirishlar mukofot tizimini faollashtirmadi. Bu ham giyohvandlikda uchraydi. Yangi DSM patologik qimorni giyohvandlik deb tasniflaydi.
Hum Brain Mapp. 2010 Noyabr; 31 (11): 1802-12.
de Greck M, Enzi B, Prösch U, Gantman A, Tempelmann C, Northoff G.
Magdeburg shahridagi Otto-von-Guericke universiteti psixiatriya bo'limi, Leipziger Straße 44, 39120 Magdeburg, Germaniya. [elektron pochta bilan himoyalangan]
XULOSA
Patologik qimorbozlar qimor o'yinlari bilan tobora ko'payib borayotgani bilan taassurot qoldiradi, bu esa ilgari shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan stimullarni, qiziqishlarni va xatti-harakatlarni e'tiborsiz qoldirishga olib keladi. Patologik qimorni qoplaydigan mukofot tizimidagi neyrobiologik disfunktsiyalar. Ikkala topilmaning birlashishini o'rganish uchun biz ikkita turli xil vazifalarni o'z ichiga olgan fMRI paradigmasi yordamida 16 ta tibbiy bo'lmagan patologik qimor o'yinchilarini tekshirdik: shaxsiy dolzarbligini baholash va funktsional lokalizator sifatida xizmat qilgan mukofot vazifasi. Patologik qimorbozlar bizning ba'zi asosiy mukofot mintaqalarimizda, chap yadro akumbenslari va chap putamenlarda pul yo'qotish hodisalari paytida pasayishni kamaytirdi. Bundan tashqari, patologik qimorbozlar yuqori shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan stimullarni ko'rib chiqishda, biz barcha asosiy mukofotlash hududlarida, shu jumladan, ikki tomonlama yadro akumbenslari va chap ventral putamen korteksida sog'lom boshqaruv bilan taqqoslaganda neyronlarning faolligini pasaytirdik. Biz birinchi marta patologik qimor o'yinchilarida shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan mukofot tizimidagi neyronlarning faolligini o'zgartirdik. Bizning topilmalarimiz patologik qimor o'yinchilarining qimor o'yinlari bilan shug'ullanishining neyrobiologik asoslari to'g'risida yangi tushunchalar berishi mumkin.
Kirish
- Siz g'ayrioddiy bo'lib qoldingiz, - dedi u. "Siz nafaqat hayotdan, o'zingizning manfaatlaringizdan va jamiyatingizdan, inson va fuqarolik burchingizdan, do'stlaringizdan (va siz ularni birlashtirganingizdan) o'zingizni tashlab qo'ydingiz. Siz nafaqat o'zingizning maqsadlaringizdan voz kechib, Ruletka g'olib bo'lganingizdan tashqari, siz hatto xotiralaringizni rad etgansiz.
Dostoevskiy, The Gambler, 1867
Rossiyalik novelist Dostoevskiy patologik qimorning ikkita asosiy simptomini tasvirlab beradi. Hozirgi kunda psixiatr qimor o'ynashni istaydi va ilgari o'zini-o'zi qiziqtirayotgan manfaatlarni e'tiborsiz qoldiradi. Joriy diagnostik qo'llanmalar [DSM-IV, Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1994; ICD-10, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, 1992] patologik qimorni impuls nazorat qilish buzilishi sifatida tasniflaydi. Shu bilan birga, alkogolizm va giyoh giyohvandligi kabi o'ziga xosliklarga qarama-qarshi bo'lgan kasalliklarga o'xshashlik, yangi kuzatasiz olish imkonini beradi. Patologik qimor o'yin-kulgisi bilan bog'liq bo'lmagan o'ziga xoslikdagi tartibsizlik deb qaralishi mumkin [Reuter va boshq., 2005].
Patologik qimor o'yin-kulgisi bilan bog'liq bo'lmagan o'ziga xoslikning buzilishi deb tasniflanganligi, mukofotni taqsimlash tizimidagi anomaliyalarni modda kabi giyohvandlik kabi narsalarni nazarda tutadi. Bunday noqulayliklar NACC / ventral striatum (VS), putamen, ventromedial prefrontal korteks (VMPFC), orbitofrontal korteks (OFC), ventral tegmental maydonida (VTA) topilgan [umumiy nuqtai uchun Knutson va Gibbs, 2007 ; McClure va uning hamkorlari, 2004; O'Doherty, 2004; Addictive disorders va reward circuitry assotsiatsiyasi uchun Martin-Soelch va boshqalar, 2001; Volkow va boshq., 2004, 2007a]. Reuter va boshq. [2005] patologik qimor o'yinchilarining neyronal faoliyati karta-taxminiy vazifa va fMRI yordamida tekshirildi. Pul mukofoti olish jarayonida ular patologik qimor o'yinchilarining sog'lom nazorat sub'ektlariga nisbatan o'ng VS va VMPF, shu jumladan, mukofot tizimlarida o'zgargan neuronal faollikni topdilar. Bundan tashqari, mualliflar ushbu subjektlarda pul daromadlari va yo'qotishlar o'rtasidagi neyronal faoliyatdagi farqning kamligi aniqlandi.
Potenza va boshq. Stroop vazifasini bajarayotgan patologik qimor o'yinchilarini tekshirgan [2003], shuningdek, VMPFC faoliyati kamayganligini aniqladi. Boshqa bir tadqiqotda, xuddi o'sha mintaqa patologik qimorbozlarda qora qichqiriqni bajarish vaqtida yuqori darajadagi faollik ko'rsatdi [Hollander va boshq., 2005]. Qimor sahnalari namoyish etilayotganda, OFK, talamus va bazal ganglion kabi boshqa mintaqalarning faoliyati kamaydi (Potenza va boshq., 2003). Ushbu natijalar alkogolizm va giyoh giyohvandligi kabi moddalarga bog'liq bo'lgan o'ziga qaramchilik kasalliklaridan olingan xulosalar bilan to'ldirilishi mumkin. Patologik qimorbozlarga o'xshab, alkogolli bemorlarda pul ishlab chiqarish vaqtida VSda neyronal samaradorlikning pastligi kuzatildi [Wrase va boshq. 2007] va PET bilan o'lchanadigan metilfenidat iste'mol qilish vaqtida striatal dopamin faoliyatini kamaytiradi [11C] -raclopride [Volkow va boshq., 2007b] dan foydalanib. Kokainga qaram bo'lgan bemorlar OFK, lateral prefrontal korteks va boshqalar orasida pul mukofotlari vaqtida neyronal faollikni kamaytirdilar [Goldstein va boshq., 2007]. Nihoyat, Tanabe va boshq. [2007] ventromedial prefrontal korteks va boshqa mintaqalarda qaror qabul qilish jarayonida o'zgaruvchan neyronal faollikni namoyish etdi, bu patologik qimorning boshqa o'ziga qaramchilik kasalliklariga o'xshashligini ko'rsatadi.
Birgalikda olingan bu topilmalar patologik qimorda mukofot tizimlarining muhimligi va boshqa o'ziga xosliklarga uchragan kasalliklarga o'xshashligini ko'rsatmoqda. Reuter va boshq. [2005], bunday mukofotga nisbatan sezgir javob berish sekinligi noqulaylikning surunkali taassurotiga olib kelishi mumkin. Bu, o'z navbatida, mukofot hududlarida etarli darajadagi faollashtirish darajasini olish uchun qimor, giyoh yoki boshqa giyohvandlik kabi kuchli nazoratchilar tomonidan qondirish uchun xavfni oshirishi mumkin.
Patologik qimorning yana bir ajoyib belgisi - shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan aniq siljish. Bemorlar qimor o'yinlari bilan tobora ko'proq mashg'ul bo'ldilar va shuning uchun o'zlariga tegishli bo'lgan boshqa ogohlantirish va xatti-harakatlarga beparvo qarashadi. Psixologik jihatdan, shaxsiy ishtiyoqni yoki o'z-o'ziga bog'liqlikni baholash, avvalgi tadqiqotlar sifatida uni [de Greck va boshq., 2008, 2009; Kelley va boshq., 2002; Northoff va Bermpohl, 2004; Northoff va uning hamkorlari, 2006; Phan va boshq., 2004], o'zlarining sub'ektlariga qanchalik muhim va o'ziga qanchalik yaqin ekanligini aniq tasavvurga ega ekanligini tasvirlaydi. Nörobiologik jihatdan, o'z-o'ziga bog'liqlik tushunchasi bilan shug'ullanadigan va shuning uchun shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan vazifalar mintaqalarni NACC, VTA va VMPFC kabi mukofot tizimlaridan chiqarib tashlaydi (de Greck va boshqalar, 2008; Northoff va uning hamkorlari, 2006; Northoff va uning hamkorlari, 2007; Phan va boshqalar, 2004].
Muvaffaqiyatli elektron tizimni jalb qilish yuqori shaxsiy ahamiyatga ega bo'lganligi tufayli mukofotni qayta ishlash va shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan stimullarni qayta ishlashning aniq aloqasi haqida savol tug'iladi. Guruhimiz tomonidan olib borilgan dastlabki tadqiqotlar davomida, yuqori shaxsiy ahamiyatga ega vazifalar sog'lom sub'ektlarda mukofot vazifalariga daxldor bo'lgan hududlarda aniqlangan neyronal faoliyatga sabab bo'ldi [de Greck va boshq., 2008]. Yaqinda bizning guruhimiz shuningdek, spirtli bemorlarda sog'lom nazorat bilan solishtirganda yuqori shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan stimullarni baholashda mukofot tizimlarida (ya'ni, chap va o'ng NACC / VS, VTA, VMPFC) neyronal samaradorlikning kamayib borishi aniqlandi [de Greck va boshq., 2009] xatti-harakatlarning sezilarli o'zgarishlarini yuqori shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan ogohlantirishlarni baholashda mukofot tizimida faollashtirish etishmasligidan kelib chiqqanligini ko'rsatmoqda.
Tadqiqotimizning umumiy maqsadi, nomaqbul patologik qimorbozlarda mukofot tizimida sezilgan shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan g'ayritabiiy o'zgarishlarning neyro asoslarini o'rganishdan iborat edi. Ayniqsa, biz patologik qimor o'yinchilarining mukofot tizimlarida pul mukofoti va yo'qotishlardan iborat bo'lgan mukofot vazifasini bajarishda va nogironlik bilan bog'liq faoliyatni tekshirish uchun paradigmadan foydalanganmiz. , Oziq-ovqat yoki spirtli ichimliklarni, yuqori yoki past shaxsiy ahamiyatga ega. Gipotezamiz ikki barobar edi. Birinchidan, Reuter va boshq. [2005], patologik qimor o'yinchilar mukofot topshirig'i vaqtida hududlarda sovrinlarni sinchkovlik bilan kamaytirishni namoyish qiladilar. Bundan tashqari, biz ushbu topilmalarni daromadlar va yo'qotishlarni farqlash yo'li bilan kengaytirishimiz kerak edi. Biz pul daromadlari vaqtida kamroq aktivlashtirishni va pul yo'qotishlarni kamaytirishni taxmin qilamiz. Ikkinchidan, klinik semptomlar va alkogolizmda o'zimizdagi topilmalarimizga asoslangan [de Greck va boshq., 2009], biz patologik qimorbozlarda sog'lom nazorat bilan taqqoslaganda, ayniqsa, yuqori shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan baholarda mukofot tizimida bezovta qilingan faoliyatni faraz qildik.
Munozara
Patologik qimorchilarda shaxsiy ahamiyatini baholashda mukofot tizimini tekshirdik. Reuter va boshq. [2005], patologik qimorbozlar mukofotlash paytida ikki tomonlama NACC va chap ventral pitamenlarda neyronal samaradorlikni kamaytirdilar. Ushbu topilmalarni kengaytirish orqali biz patologik qimorchilar sog'lom mavzular bilan taqqoslaganda, shaxsiy mukofotni baholash vaqtida bir xil mukofot hududlarida signal o'zgarishini kamaytirishini ko'rsatdik. Birgalikda biz, birinchi marta, shaxsiy ahamiyatini baholashda patologik qimorbozlarni taqdirlash tizimida neyronal anomaliyalarni namoyish qilamiz.
Pul yutuqlari va zararlar davrida patologik qimorlarda mukofotlash sxemasini o'zgartirish
Ma'lumotlarimiz, Reuter va boshq. [2005] pullik g'alabalar va zararlar vaqtida neyronal aktivlikdagi farqni aniqladi. Bunga qo'shimcha qilib biz o'z natijalarini ikki tomonga uzaytirdik. Birinchidan, biz g'alaba qozonish va yo'qotishlar orasidagi neyronal faoliyatning susaygan farqining chapda NACC va chap ventral plyajda zaif deaktivatsiyadan, g'alaba qozonish paytida kichikroq faollashtirishdan ko'ra, yo'qotish voqealari paytida paydo bo'lishini ko'rsatdik.
Shaxsiy ma'ruza baholash jarayonida patologik qimorlarning mukofotlash sxemasi o'zgarishi
Tadqiqotimizning ajoyib natijalari patologik qimor o'yinchilarining shaxsiy ahamiyatini baholashda miya faoliyati o'zgarishini anglatadi. Kutilganidek, uchta mukofot hududida (chap va o'ng NACC, chap putamen) yuqori shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan stimullarni baholashda neyronal faoliyatning sezilarli etishmasligi aniqlandi. Bu topilmalar gipotezamizga mos keladi va qimor o'yinlariga qaram bo'lgan bemorlar mukofot tizimida yuqori darajada shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan vazifalar vaqtida neyronal reaktivlikni kamaytiradi. Bizning hozirgi topilmalarimiz avvalgi guruhlarimizni to'ldiradi, unda spirtli bemorlar yuqori darajadagi shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan ogohlantirishlarni ko'rishda mukofot tizimlarida neyronal faoliyatni kamaytirdilar [de Greck va boshq., 2009]. Alkogolli bemorlarda bo'lgani kabi, bu patologik qimorlarda o'z-o'zini bog'liqlik davrida neyronal faoliyatni qisqartirgan bo'lsa, ilgari shaxsan muhim odatlardan shaxsga tegishli bo'lgan shaxsiy ahamiyatga ega bo'lib, qimor o'ynashga shaxsan o'zi tegishli faoliyat sifatida qarashning klinik kuzatishiga mos keladi. Bu taxmin, patologik qimorbozlar qimor o'yinlarini sog'lom mavzular bilan taqqoslaganda o'zlarini yuqori darajada o'zlashtiradigan darajada sezilarli darajada tez-tez tasnifga solganligi haqidagi xulq-atvorimiz tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.
Eng muhimi, bizning topilmalarimiz, birinchi marta shaxsiy aloqani idrok etishdagi klinik va xatti-harakatlarning o'zgarishlar neurobiologik darajadagi mukofot tizimida buzilgan nöronal faoliyatga mos kelishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Bundan tashqari, shaxsiy shaxs sifatida tasniflangan stimullar, oxir-oqibat, mukofot tizimlarida neyronal faoliyatni keltirib chiqarmaydi. Shuning uchun, oldingi postulatlarga [Reuter va boshq., 2005] muvofiq, ularning mukofot tizimini juda o'z-o'zini bog'liq bo'lgan stimullar bilan rag'batlantiradigan qobiliyatsizligi sababli, bu bemorlar kuchli quvvatni ta'minlaydigan vaziyatlarni izlashga majbur bo'lishi mumkinligini taxmin qilishlari mumkin ularning mukofot tizimlarida etarlicha asosiy faoliyatni amalga oshirish uchun qimor o'yinlari yoki dorilar kabi.
Uslubiy cheklashlar
Nihoyat, o'rganishimizdagi uslubiy cheklovlarni ko'rib chiqishimiz kerak. Avvalo, shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan tushunchasi yoki o'z-o'ziga bog'liqligi konkret ravishda empirik va / yoki kontseptual ravishda muammoli ko'rinishi mumkin. Biz shaxsiy ishtiyoq va o'z-o'ziga bog'liqlik bo'yicha avvalgi tadqiqotlardan tushunchani foydalangan edik [de Greck va boshq., 2008, 2009; Northoff va Bermpohl, 2004; Northoff va uning hamkorlari, 2006, 2007] tomonidan taqdim etilgan ogohlantirishlarning yuqori yoki past darajada shaxsiy ahamiyatga ega ekanligini aniq ko'rsatish imkonini berdi. Garchi ushbu shaxsiy tushuncha tushunchasi juda keng yondashuv bo'lsa-da, biz uni bizning paradigmimizda amalga oshirishga qaror qildik.
Xulosa
Ushbu tadqiqotda patologik qimorda mukofot tizimlarining muhim rolini namoyish etmoqdamiz. Patologik qimorbozlar nafaqat pul mukofotlari va yo'qotishlarda, balki alohida va sezilarli darajada yuqori shaxsiy ahamiyatga ega bo'lgan stimulyatorlarni baholashda mukofot tizimlarida (chap va o'ng NACC, chap ventral pitomen) neyronlarning faolligini kamaytirmaydi. Sog'lom shaxslar, yuqori darajada shaxsan tegishli ogohlantiruvchilarni baholashda mukofot tizimida yuqori faollikni namoyon etsa-da, patologik qimorchilar neyronal faoliyatdagi bu o'sishning etishmasligidan dalolat beradi. Ushbu topilmalar, vaqti-vaqti bilan, boshqa (avvallari tegishli) faoliyatlar va qimor o'yinlari bilan bog'liq umumiy e'tiborni ortishiga beparvolikning klinik kuzatishiga mos kelishi mumkin.
;
