ASAMning o'ziga xoslik ta'rifi: tez-tez so'raladigan savollar (2011)

Ushbu tez-tez so'raladigan savollar to'plami ASAMning giyohvandlikning yangi ta'rifiga hamroh bo'ldi. Savol-javoblarning bir nechtasi jinsiy aloqaga bog'liqlik. ASAM mutaxassislari jinsiy aloqani haqiqiy giyohvandlik deb bilishlari aniq. Biz jinsiy giyohvandlikni (haqiqiy sheriklarni) Internetdagi pornografik qaramlikdan (ekran) ancha farq qiladi. Internet pornografik giyohvandligini rivojlantiradigan ko'pchilik, Internetdan oldingi davrda hech qachon jinsiy aloqaga ega bo'lmas edi.

Biz yozgan ikkita maqola:


ASAMning o'ziga xoslik ta'rifi: tez-tez so'raladigan savollar (avgust, 2011)

1. SAVOL: Ushbu yangi ta'rifdan nimasi farq qiladi?

Javob:

O'tmishda odatda spirtli ichimliklar, geroin, marixuana yoki kokain kabi giyohvandlik bilan bog'liq moddalar haqida gap bor edi. Ushbu yangi ta'rif narkotiklarning giyohvandlik bilan bog'liq emasligini aniqlaydi, bu miyalar haqida. U kishi foydalanadigan moddalar emas, ularni odatdagidek qiladi; hatto undan foydalanish miqdori ham, chastotasi ham emas. Qo'shadi, insonning miyasida nima uchun foydali narsalarga duchor bo'lganda yoki mukofotlanadigan bo'lsa, nima bo'ladi, va u tashqi ximikatlar yoki bu "mukofotni" yoqtiradigan xatti-harakatlarga qaraganda miya va unga tegishli miya tuzilmalaridagi mukofot tizimini yanada ko'proq bilishdir. sxema. Biz ushbu kasallikning namoyon bo'lishida va rivojlanishida xotira, motivatsiya va tegishli elektronlar rolini tan oldik.

2. SAVOL: Ushbu o'ziga xoslik ta'rifi DSM kabi oldingi tavsiflardan qanday farq qiladi?

Javob:

Standart diagnostika tizimi Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tomonidan nashr etilgan "Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi" (DSM) bo'ldi. Ushbu qo'llanmada turli xil holatlarda yuzlab tashxis qo'yilgan va ularning mezonlari bo'yicha tashxis qo'yilgan. DSM giyohvandlik o'rniga "moddaga bog'liqlik" atamasidan foydalanadi. Amalda biz "qaramlik" atamasini giyohvandlik bilan bir xilda ishlatmoqdamiz. Biroq, bu chalkash. Psixiatriya tayanadigan usul bemor bilan suhbat va tashqi ko'rinishda kuzatiladigan xatti-harakatlardir. Ko'pincha ishlatiladigan atama "giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish" dir - ba'zi klinisyenlar bu atamani "giyohvandlik" bilan almashtirishadi, bu ham chalkashliklarni keltirib chiqaradi. Shu sababli, ASAM giyohvandlikni aniq belgilashga qaror qildi, bu kasallik bilan bog'liq muammolar kabi ochiq-oydin xatti-harakatlardan tashqariga chiqadigan kasallik jarayonini aniq tavsiflaydi.

1980dan beri chop etilgan DSM nashrlari DSMning yondashuvi "ateoretik" ekanligi aniq - diagnoz psixologiya yoki etiologiyaning nazariyasiga (kasallik kelib chiqqan) bog'liq emas. DSM siz ko'rgan xatti-xarakatlarga yoki bemorning intervyu orqali ko'rsatadigan alomatlariga yoki tajribalariga qaraydi. ASAMning giyohvandlik ta'rifi giyohvandlikda atrof-muhit omillarini - qo'shnichilik yoki madaniyat kabi narsalarni yoki shaxsning boshidan kechirgan psixologik stress miqdorini inkor etmaydi. Ammo, bu miya ishi va o'ziga xos miya devirasi bilan bog'liq bo'lib, giyohvandlikda paydo bo'lgan tashqi ta'sirlarni tushuntirishi mumkin bo'lgan miya rolini ko'rib chiqadi.

3. SAVOL: Ushbu ta'rif nima uchun muhim?

Javob:

O'ziga xos ta'rifga ko'ra, o'ziga xoslik, odamda, ularning oilasida, maktabda yoki umuman jamiyatda o'z funktsional darajasini o'zgartiradi. Inson o'ziga qaram bo'lgan har qanday noqulay narsalarni qila oladi. Ushbu xatti-harakatlarning ba'zilari chinakam antisionaldir - muayyan narsalar ijtimoiy qonunlar va hatto ijtimoiy qonunlarning buzilishi bo'lishi mumkin. Agar qaramlik bilan kishining xatti-harakatlariga qaralsa, yolg'on gapiradigan odamni, aldaganni va qonunlarni buzadigan va juda yaxshi axloqiy qadriyatlarga ega bo'lmagan odamni ko'rishi mumkin. Jamiyatning munosabati, ko'pincha, bu antisosyal harakatlarning jazolanishi va giyohvandlikka uchragan odamning o'zida "yomon odam" ekanligiga ishonishdir.

Narkomaniya bilan nima sodir bo'lishini tushunsangiz, yaxshi odamlar juda yomon narsalarni qila olishi mumkinligini va miyalarning funktsiyalaridagi o'zgarish kontekstida giyohvandlikning xatti-harakatlarini tushunish mumkinligini tushunasiz. O'ziga qaramlik faqatgina ijtimoiy muammo yoki axloqiy muammo emas. Qo'shadi, faqat yurish-turish haqida emas, balki miyalar haqida.

4. SAVOL: Bir kishining giyohvandlik kasalligi borligi sababli, ular o'z xatti-harakatlari uchun javobgarlikdan xalos bo'ladimi?

Javob:

Yo'q. Shaxsiy javobgarlik hayotning barcha jabhalarida, shu qatorda inson o'z sog'lig'ini qanday saqlashida muhim ahamiyatga ega. Giyohvandlik dunyosida ko'pincha: "Siz o'zingizning kasalligingiz uchun javobgar emassiz, ammo sog'ayishingiz uchun siz javobgarsiz", deyishadi. Giyohvandlikka chalingan odamlar o'z kasalliklarini tushunishlari kerak, so'ngra sog'ayishga kirishgandan so'ng, kasallikning faol holatiga qaytish ehtimolini minimallashtirish uchun zarur choralarni ko'rishlari kerak. Qandli diabet va yurak xastaligi bilan og'rigan shaxslar o'zlarining kasalliklarini boshqarish uchun shaxsiy javobgarlikni o'z zimmalariga olishlari kerak, giyohvandlik bilan shug'ullanadiganlar uchun ham xuddi shunday.

Jamiyatda qanday xatti-harakatlar jamiyatdagi ijtimoiy ahdning bu kabi jiddiy qonunbuzarliklari jinoyat deb hisoblanadi, degan qaror qabul qilish huquqiga ega. Narkoman bo'lgan shaxslar jinoyat sodir etishi mumkin va ular bunday harakatlar uchun javobgarlikka tortilishi mumkin va jamiyatning bunday harakatlarga ko'rsatgan har qanday oqibatlariga duch kelishi mumkin.

5. SAVOL: Adolatning ushbu yangi ta'rifi qimor, oziq-ovqat va jinsiy xulq-atvorni o'z ichiga olgan giyohvandlikni anglatadi. ASAM oziq-ovqat va jinsiy aloqa bilan shug'ullanayotganiga haqiqatdan ham ishonadimi?

Javob:

Qimorlarga qaramlik ilmiy adabiyotlarda bir necha o'n yillar davomida yaxshi tasvirlangan. Darhaqiqat, DSM (DSM-V) ning so'nggi nashri bir xil bobda qimor o'yinlarini tartibga soluvchi tartibsizliklarni modda foydalanish buzilishlarini keltirib chiqaradi.

ASAMning yangi ta'rifi giyohvandlikning faqat moddiy jihatdan qaramlik bilan taqqoslashdan ajralib turadi, shuningdek, giyohvandlikning qanday qilib foydali bo'lgan xatti-harakatlar bilan bog'liqligini tasvirlab beradi. Bu ASAM birinchi marta giyohvandlik nafaqat "moddiy jihatdan qaramlik" emasligi haqida rasmiy maqomga ega bo'ldi.

Bu ta'rifda, giyohvandlikning faoliyati va miya devori bilan bog'liqligi va giyohvandlikka moyil kishilarning miya tuzilishi va funktsiyasi giyohvandlik bo'lmagan odamlarning miya tuzilishi va funktsiyasidan qanday farq qilishini ko'rsatadi. Miya va unga tegishli devredeki mükafat devresinin haqida gapiradi, lekin diqqat, mukofot tizimida harakat qilgan tashqi mukofotlarga emas. Oziq-ovqat va jinsiy xulq-atvor va qimor o'yinlari ushbu yangi qaramlik ta'rifida tasvirlangan "mukofotlarning patologik izi" bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

6. SAVOL: Oziq-ovqat giyohvandligi yoki jinsiy giyohvandlik haqida kimlar bor? Qancha odamlar bu? Qayerdan bilasiz?

Javob:

Barchamiz oziq-ovqat va jinsiy aloqa qilishni ta'minlaydigan miya mukofotlari sxemasiga egamiz. Aslida, bu omon qolish mexanizmi. Sog'lom miyada, bu mukofotlarga to'yish yoki "etarli" uchun qayta aloqa mexanizmlari mavjud. Narkoman bo'lgan odamda, elektronlar buzilish holiga aylanadi, shuning uchun shaxsga xabar "ko'proq" bo'lib qoladi, bu esa moddalar va xatti-harakatlardan foydalanish orqali mukofot va / yoki yordamni patologik izlanishiga olib keladi. Shunday qilib, giyohvandlikka moyil bo'lgan har qanday odam oziq-ovqat va jinsiy aloqa bilan bog'liq narsalarga zaifdir.

Ayniqsa oziq-ovqat bilan bog'liq giyohvandlik yoki jinsiy giyohvandlik ta'sirida qancha odamning ta'siriga oid aniq raqamlar yo'q. Biz ushbu ma'lumotni to'plash bo'yicha tadqiqotlarni diqqat-e'tiborni mohiyatan bog'liq masalalar bilan yoki mazmunga ega bo'lmagan giyohvandlikning ushbu aspektlarini tanib olishda muhim deb bilamiz.

7. SAVOL: DSM jarayonida o'rnatilgan diagnostika tizimi mavjudligini hisobga olsak, ushbu ta'rifni shubhali deb bo'lmaydi. Bu DSM jarayoni bilan raqobatlashmayaptimi?

Javob:

Bu yerda DSM bilan raqobatlash uchun hech qanday tashabbus yo'q. Ushbu hujjatda tashxis mezonlari mavjud emas. Bu miya kasalligining tavsifi. Bu tavsiflovchi ta'rif va DSM ning qiymati bor. DSM kuzatilishi mumkin bo'lgan tashqi belgilarga e'tiborni qaratadi va ularning mavjudligi klinik intervyu yoki shaxsning tarixi va ularning alomatlari haqidagi standart so'rovnomalar orqali tasdiqlanishi mumkin. Ushbu ta'rif miyada nima sodir bo'lishiga ko'proq e'tibor qaratadi, garchi u giyohvandlikning turli xil tashqi ko'rinishlarini va giyohvandlikka uchragan kishilarda paydo bo'lgan xatti-harakatlarini miya faoliyatida asosiy o'zgarishlarni bilib olgan holda tushunish mumkin.

Umid qilamizki, bizning yangi ta'rifimiz biologik, psixologik, ijtimoiy va ma'naviy xarakterdagi kasallik jarayonini yaxshiroq tushunishga olib keladi. Maqsadiga yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilishdagi buzilishlarning tashxisidan tashqarida, shu nuqtai nazardan qaramlikka asoslangan xatti-harakatlarga yanada yaxshiroq baho berish oqilona bo'ladi.

8. SAVOL: ASAM uchun davolash uchun, moliyalashtirish, siyosat uchun qanday ta'sirlar mavjud?

Javob:

Davolashda asosiy sabab shundaki, biz diqqatni faqat moddalarga qaratishimiz mumkin emas. Biologik, psixologik, ijtimoiy va ruhiy ko'rinishlarga ega bo'lgan miya ichidagi yuqumli kasallik jarayoniga e'tibor qaratish muhimdir. Yangi tavsifimizning bizning uzoq versiyasi ularni batafsil bayon qiladi. Siyosatchilar va moliya tashkilotlari, davolanishni keng qamrovli bo'lishi kerak va o'ziga xos davolashdan ko'ra giyohvandlik va o'ziga qarama-qarshi turishning barcha jihatlariga e'tibor qaratishlari kerak, bu esa boshqa narsalar va / yoki boshqa moddalar va / yoki boshqa qo'shadi xatti-harakatlariga qo'shilish. Zamonamizga qaramlikda davolanish, giyohvandlikka uchragan odamda odatiy bo'lishi mumkin bo'lgan barcha faol va potentsial moddalarga va xatti-harakatlarga katta e'tibor berishni talab qiladi. Ba'zan muayyan modda uchun yordam so'rashi odatiy holdir, lekin har tomonlama baholash odatda davolanish markazining faqat moddalar yoki moddalarga xos bo'lgan dasturlarga kiritilishi mumkin bo'lgan va ko'pincha o'tkazib yuborilgan ko'plab yashirin namoyonlarni ko'rsatadi.