"Oliy xohish" yoki "nafaqat" giyohvandlikmi? Steele va boshq. Donald L. Xilton, Jr., MD

YBOP Sharhlar: Quyidagi bir EEG ishi (Steele va boshq. 2013) Iyul oyida SPAN Lab tomonidan 2013 da chop etildi. Tadqiqot Nicole Prauseni porno va jinsiy giyohvandlik tushunchalari uchun katta qiyinchilik sifatida targ'ib qilgan. YBOP chop etilgan vaqtdagi ushbu noto'g'ri nuqsonli tekshiruvni tahlil qildi: SPAN laboratoriyasida bepul pornografiya mashqlari aniqlandi. Shuningdek qarang - Ko'p tadqiqotlar jinsiy aloqa va pornografik narkomanlar "shunchaki yuqori jinsiy istakka ega" degan da'voni soxtalashtiradi.


ORIGINAL PAPERga LINK

Donald L. Xilton, kichik, tibbiyot fanlari doktori*

Neyroxirurgiya kafedrasi, San-Antoniodagi Texas sog'liqni saqlash fanlari universiteti

Chop etildi: 21 Fevral 2014

Ushbu Creative Commons CC-BY 4.0 litsenziyasi shartlariga muvofiq tarqatilgan Open Access maqolasi (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), uchinchi shaxslarga materialni har qanday vosita yoki nusxada nusxalash va tarqatish, rezyume, konvertatsiya qilish va materiallarni asl maqsadga muvofiq ravishda taqdim etgan va uning litsenziyasini talab qilgan holda, har qanday maqsadda, hatto tijoriy maqsadlarda qurishga imkon beradi.

Izoh: Ijtimoiy ta'sirchan nevrologiya va psixologiya 2014, 4: 23833 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v4.23833

+++++++++++

Dalillarning haqiqiyligi uning binolarining mustahkamligiga bog'liq. Steele va boshqalarning yaqinda chop etgan maqolasida xulosalar "xohish" va "giyohvandlik" bilan bog'liq bo'lgan dastlabki ta'riflarni tuzishga asoslangan. Ushbu ta'riflar mualliflar tomonidan tan olingan cheklovlari dastlab, lekin yozuvchilarning firma xulosalariga erishishda e'tiborsiz ravishda e'tiborsiz qoldirilgan bir qator taxminlar va malakaga asoslangan. Shunga qaramay, ushbu xulosalarning qat'iyligi nafaqat kontseptual jihatdan muammoli boshlang'ich xonalarining natijasi, balki muammoli metodologiyadan kelib chiqib ham bejiz emas.

Misol uchun, "jinsiy orzu" tushunchasini ko'rib chiqing. Birinchi paragraf jinsiy axloqni boshqarish uchun jinsiy istaklarni muntazam ravishda tartibga solish kerakligini tan oladi va noqonuniy (pedofiliya) yoki noto'g'ri (noto'g'ri) bo'lgan paytda nazorat qilinishi kerak. Ushbu xat "jinsiy giyohvandlik" so'zi muammoli bo'lgan shaxsni tavsiflamaydi, balki u yuqori darajada istak bo'lgan shaxslarning bir qismini ta'riflaydi.

Keyingi xatboshida Winters va boshqalarning "tartibga solinmagan jinsiylik ... shunchaki yuqori jinsiy istak va yuqori darajadagi jinsiy fikrlar, his-tuyg'ular va ehtiyojlarni boshqarish bilan bog'liq qayg'u alomati bo'lishi mumkin" (Winters, Christoff) , & Gorzalka, 2010). Ushbu taxminlarga asoslanib, Steele va boshq. keyin jinsiy "xohish" ni nazorat qilish bilan bog'liq bo'lgan bu "qayg'u" uchun kasallik modelini so'rashga kirishadi. Turli xil "orzu" shablonlarini taqqoslash uchun bolalarga televizor tomosha qilish misol sifatida ishlatiladi. Ushbu xatboshidagi oxirgi ikkita jumla qog'ozning qolgan qismini keyinchalik isbotlash uchun ishora qiladi:

Muolajalar televizorni tomoshabinlarni "televizor qaramligi" kabi kasalliklarni tashlamasdan tomosha qilish vaqtlarini kamaytirishga qaratilgan va samarali hisoblanadi. Bu shunga o'xshash yondashuv yuqori jinsiy istakka mos bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi if tavsiya etilgan kasallik modeli nafaqat yuqori shahvoniy istakdan tashqari tushuntirish kuchini qo'shmaydi. (Stil, Staley, Fong va Prause, 2013)

Ushbu taqqoslashga asoslangan holda, bolalarni televizorda tomosha qilish va kattalardagi jinsiy aloqa qilish istagi, yozuvchilar keyinchalik voqealar bilan bog'liq potentsial (ERP) bo'yicha muhokamaga kirishishadi va keyinchalik ularning natijalari va muhokamalari natijalari bilan tanishadilar, va quyidagi sarlavha bilan yakunlanadi:

Natijada, o'xshash stimullarni ko'rishni tartibga soluvchi namunaviy hisobot berish muammolarini ingl. Jinsiy va jinsiy bo'lmagan ogohlantirishlarga qarshi neyron reaktivlikning dastlabki o'lchovlari anketalar bilan o'lchanadigan patologik giperseksuallik modellarini qo'llab-quvvatlamaydi. Ayniqsa, jinsiy va betaraf uyg'unlashuvlar o'rtasidagi P300 oynasida farqlar jinsiy orzu bilan taxmin qilingan, ammo uchta hiperseksuallik o'lchovi bilan emas. (Steele va boshq., 2013)

Ushbu bayonot bilan yozuvchilar, yuqori ehtiros, hatto tajriba qiluvchi kishilar uchun muammoli bo'lsa ham, patologik emas, nima bo'lishidan qat'iy nazar, bu taklifni ilgari surdi.

Boshqalar esa ushbu tadqiqotning muhim cheklovlarini aniqladilar. Misol uchun, muallif Nikol Prusning intervyusida aytilganidek, "giyohvandlik kabi giyohvandliklarni o'rganish, giyohvandlikning suratlarini tasvirlashda izchil bir mo''jiza namunasini ko'rsatdi, shuning uchun biz bir xil naqshni jinsiy aloqa bilan bog'liq muammolar haqida xabar berish, aslida esa, giyohvandlik ". Jonson Jonson Dunning va uning hamkorlaridan foydalanish bilan bir qator dolzarb masalalarni qayd etdi. (2011) Qog'oz, Steele va boshq. qog'oz. Birinchidan, Dunning va boshq. qog'oz uchta elementdan foydalangan: giyohvand moddalar iste'molchilari, mavjud foydalanuvchilar va giyohvand moddalarni noqonuniy nazorat qilish. The Steele va boshq. qog'ozda hech qanday nazorat guruhi bo'lmagan. Ikkinchidan, Dunning va boshq. miyadagi bir nechta ERPlarni, jumladan erta posterior negativlikni (EPN), erta selektiv e'tiborni aks ettiradigan fikrlarni va motivatsion ahamiyatga ega bo'lgan moddiy materiallarni keyingi qayta ishlashni aks ettiradigan o'ta ijobiy salohiyatni (LPP) o'lchadi. Bundan tashqari, Dunning tadqiqotida LPP ning erta va kech qismlarini uzluksiz ishlov berishni aks ettirganini ajratib ko'rsatdi. Bundan tashqari, Dunning va boshq. ushbu turdagi ERPlar o'rtasida tanqidiy, hozirda foydalanadigan va sog'lom nazorat guruhlari o'rtasida farqlanadi. The Steele va boshq. qog'oz, ammo, faqat bitta ERPga qaragan, pnNUMX, bu Dunning kompaniyaning erta oynasiga nisbatan. The Steele va boshq. yozuvchilar hatto bunday tanqidning noto'g'ri tasdig'ini ham e'tirof etishgan: "Yana bir sabab - bu p300 jinsiy ta'sir ko'rsatadigan ogohlantirishlar bilan munosabatlarni aniqlash uchun eng yaxshi joy emas. Biroz vaqt o'tgach LPP motivatsiyasi yanada kuchli bog'liq ". Steel va boshq. ularning natijalarini Dunning va boshqalarga solishtirishga qodir emasligini e'tirof etadi. ammo ularning xulosalari bunday taqqoslashni samarali tarzda amalga oshiradi. Steele va boshq. Jonson, "yagona statistik jihatdan ahamiyatli topilma, giyohvandlik haqida hech narsa deyilmagan. Bundan tashqari, bu muhim topilma a salbiy P300 va sherik bilan jinsiy aloqa istagi (r = -0.33) o'rtasidagi korrelyatsiya, bu P300 amplitudasining pastroq jinsiy orzu; bu to'g'ridan-to'g'ri P300 ning talqiniga zid keladi baland orzu. Boshqa ashaddiy guruhlar bilan taqqoslash yo'q. Nazorat guruhlari bilan taqqoslash yo'q. Tadqiqotchilarning xulosalari, jinsiy tasvirlarni ko'rishni tartibga soluvchi muammolarni bildiradigan kishilarning kokainga yoki boshqa turdagi narkomanlarga o'xshash miya reaktsiyalariga ega emasmi yoki yo'qligi haqida hech qanday ma'lumot bermaydigan ma'lumotlardan kvant ko'tarilishidir (shaxsiy muloqot, Jon A. Jonson, doktor, 2013).

Ushbu tadqiqot dizayni bo'yicha boshqa jiddiy nuqsonlar orasida etarlicha nazorat guruhining etishmasligi, o'qish namunasining bir xilligi va P300 ning nafaqat "yuqori jinsiy orzu" va patologik jihatdan sifatli va miqdoriy kamsitishni va farqlashni cheklashlarini tushunmaslik kiruvchi jinsiy majburlashlar, ehtimol, eng asosiy kamchilik "istak" atamasidan foydalanish va tushunish bilan bog'liq. Ma'lumki, ushbu tanlov platformasini qurishda, mualliflar "nafaqat" so'zi bilan istak tushunchasini minimallashtiradi. Desire, jinsiy aloqada biologik tizimlarga taalluqli bo'lgan, telencephalic bilish va affektiv vositachilik va ifoda bilan mezentiyal dopaminerjik diskning murakkab mahsulotidir. Jinsiy aloqada asosiy omil sifatida dopamin evolyutsion daraxtda keng saqlanib turuvchi jinsiy turtki- ning asosiy komponenti sifatida tobora ko'proq e'tirof etilmoqda (Pfaus, 2010). Jinsiy motivatsiyaning dizayni va ifodasi bilan bog'liq bo'lgan genlar filada uchraydi va shuningdek, intra-filaning murakkabligini qamrab oladi. Evolyutsion fitnes uchun zarur bo'lgan jinsiy aloqa, oziq-ovqat izlash va boshqa xatti-harakatlar o'rtasida aniq farqlar mavjud bo'lsa-da, biz hozirda biologik foydali "istak" paydo bo'ladigan molekulyar mashinalarda o'xshashlik borligini bilamiz. Endi biz ushbu mexanizmlarni asabiy bog'lovchi va modulyatsion usulda "o'rganish" uchun yaratilganligini bilamiz. Xebb qonunida aytilganidek, "Birgalikda yonadigan neyronlar birlashadi". Giyohvandlik bilan bog'liq dastlabki tadqiqotlarda miyaning strukturaviy aloqasini mukofotni o'rganish bilan o'zgartirish qobiliyatidan xabardor bo'ldik, ammo endi jinsiy va tuzga bo'lgan ehtiyoj bilan bog'liq turli xil tabiiy istaklar bilan neyronlarning mukofotga asoslangan ta'limini ko'rdik.

Bu erda istakka tegishli atamalar muhim ahamiyatga ega; biologik zaiflik yoki "istak" deb ataladigan narsa bir narsadir. Biz giyohvandlik va narkomaniyaga qarshi adabiyotda qo'llanilganidek, biz ham "jozibadorlik" ni yanada yomon oqibatlarga olib kelishini hisoblaymiz. Dalillar shuni ko'rsatadiki, tuz va jins kabi biologik zaruriy ehtiyojlar uchun tuyadi bilan bog'liq bo'lgan istaklarni keltirib chiqaradigan vaziyatlar - neyronal bog'lanishlarni qayta tuzish va jihozlashni o'z ichiga olgan neuroplastik jarayon (Pitchers va boshqalar, 2010; Roitman va boshq. 2002). Ayniqsa, organizmning mumkin bo'lgan o'limini keltirib chiqaradigan shartlar bilan bog'liq holatlarni talab qilish yo'li bilan umidsiz bir istak paydo bo'ladi. Odamlarda giyohvandlikka moyillik, qiziqarli tarzda, o'lim xavfiga qaramasdan, shu elementar haydovchining inversiyasiga qaramasdan, xuddi shunga o'xshash umidsizlikka olib keladigan o'xshash his-tuyg'ularga ta'sir qilishi mumkin. Xuddi shunday hodisa tabiiy yuqumli kasalliklarda ham, masalan, semirishli semizlik va og'ir yog 'dietasini iste'mol qilishda davom etadigan jiddiy yurak kasalligida yoki jinsiy giyohvandlikka uchragan holda, tasodifiy jinsiy aloqa bilan shug'ullanuvchi kishilar bilan birga, OIV va gepatit kabi jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasalliklar. Bu gen, bu noqulay kontsentratsiya uchun zarur signalizatsiya kassadalarini belgilaydi, ham giyohvandlik, ham tabiiy istaklarning tuzi uchun ham xuddi shunday, xuddi giyohvandlikka qarshi kurashish, giyohvandlik uchun ishlatadigan rolni qo'llab-quvvatlaydi (Liedtke va boshqalar, 2011). Bundan tashqari, ushbu o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lgan kompleks tizimlar, DeltaFosB, orexin, Cdk5, neyral plastisit regulyatori faoliyati bilan boshqariladigan sitoskeleton bilan bog'liq protein (ARC), strateral ravishda boyitilgan protein tirozin fosfataz (masalan, genetik molekulyar kalitlar, mahsulot va modulyatorlar) STEP) va boshqalar. Ushbu sub'ektlar neyron o'rganish uchun zarur bo'lgan murakkab signalizatsiya kaskadini tashkil qiladi.

Bizning "intizorlik" yoki "yuqori ehtiros" deb ta'sirlangan narsalar ongli va ongsiz ma'lumotlarning bu yaqinlashuvidan kelib chiqadigan kortikal ishlov berishni loyihalashtirish, ishtirok etish va ishtirok etadigan, mezentiyal va hipotalamal kuchlanishning samarasidir. So'nggi PNAS gazetamizda ko'rsatganimizdek, ushbu tabiiy tabiiy istaklar shubhasiz zamonaviy geronik indulgentsiyalarni qondirish orqali evolyutsion qadimgi tizimlarni yuqori saviyada saqlab turish qiymatiga ega bo'lishi mumkin »(Liedtke va boshqalar, 2011, PNAS), shuning uchun biz xuddi shu tuzning "o'zboshimchalik" gen setlarini ilgari giyoh va opiat qo'shadi bilan bog'liqligini aniqladik. Ushbu "istak" ning bilimga oid tushunchasi, bu mukofotni olishga qaratilgan, qayta tiklashni boshdan kechirish uchun "istagi" hipotalamik / mezenfalik eksa kelib chiqadigan chuqur o'tirgan va fyolgenetically ibtidoiy haydovchining ongli "kortikal" ifodasi. Agar nazoratsiz va natijaga erishilsa, ne'matli tuklarni qanday qilib ajratamiz va bu nafaqat giyohvandlikka emas, balki yuqori orzuga aylanadi?

Boshqa masala o'zgarmaslikka tegishli. Stil va boshqalarning biron bir joyida. qog'ozda ushbu shaxslarning nima uchun "yuqori istak" borligi haqida munozaralar mavjud. Ular shu tarzda tug'ilganmi? Atrof-muhit, agar mavjud bo'lsa, ushbu istakning sifat jihatidan ham, miqdor jihatidan ham qanday ahamiyatga ega? O'rganish, bu heterojen tadqiqot populyatsiyasining kamida bir qismida istakka ta'sir qilishi mumkinmi? (Xofman va Safron, 2012). Mualliflarning bu boradagi nuqtai nazari doimiy modulyatsiya jarayonini ham uyali, ham makroskopik darajadagi tushunchaga ega emas. Masalan, biz bilamizki, neyronlarni o'rganish bilan bog'liq bo'lgan ushbu mikroyapı o'zgarishlar, makroskopik o'zgarishlar bilan ham bog'liqdir. Ko'pgina tadqiqotlar plastisitning muhimligini tasdiqlaydi, chunki ko'pchilik: "Miya tarmoqlarida o'zgarishlar faqat rivojlanishning o'ta muhim davrlarida mumkin degan taxminlardan farqli o'laroq, zamonaviy nevrologiya doimiy ravishda plastik miya g'oyasini qabul qiladi" (Draganski va May, 2008); "Insonning miya tasviri o'rganish bilan bog'liq bo'lgan oq va oq rangdagi tarkibiy o'zgarishlarni aniqladi ... o'rganish haykaltaroshlar miya tuzilishi" (Zatorre, Field, & Johansen-Berg, 2012).

Va nihoyat, muallifning "shunchaki yuqori shahvoniy istak" atamasini yana bir bor ko'rib chiqing. Georgiadis (2012) yaqinda ushbu o'rta miyada striatum yo'lidagi odamlar uchun markaziy dopaminerjik rolni taklif qildi. Barcha tabiiy mukofotlardan jinsiy orgazm striatumdagi eng yuqori dopamin boshoqini o'z ichiga oladi, uning darajasi 200% gacha (Fiorino va Phillips, 1997), bu morfin bilan solishtirish mumkin (Di Chiara va Imperato, 1988) tajriba modellarida. Majburiy jinsiy hayotni asta-sekin kamaytirish, kamsitish va patologizatsiya qilish insoniy turtki va evolyutsiya jarayonida jinsiy hayotning markaziy biologik rolini tushunishdan iboratdir. Hozirgi vaqtda nevrologiya bo'yicha mavjud mukofot nevrologiyani qabul qilgan tushunchaga nisbatan soddalikni namoyon etadi, chunki u shahvoniy istakni tabiiy, o'zgarmas va sifat jihatidan yoki miqdoriy o'zgarish ehtimolidan noyob immunitet sifatida e'lon qiladi. Shunga qaramay, Steele va boshq. qog'oz, bu miyopik dogma, neuroscience endi "majburiyat, istalmagan va buzuvchi xulq-atvorga olib kelganda" nafaqat "giyohvandlik" degan fikrni tushunib yetmasligini anglatmaydi.

Manbalar

Di Chiara, G., & Imperato, A. (1988). Odamlar tomonidan suiiste'mol qilinadigan giyohvand moddalar erkin harakatlanadigan kalamushlarning mezolimbik tizimida sinaptik dopamin kontsentratsiyasini oshiradi. Milliy fanlar akademiyasining ilmiy ishlari, 85(14), 5274-5278. Nashriyotchi to'liq matn

Draganski, B., & May, A. (2008). Voyaga etgan inson miyasida o'qitish natijasida yuzaga keladigan tarkibiy o'zgarishlar. Muvaffaqiyatli miya tadqiqotlari, 192(1), 137-142. Nashriyotchi to'liq matn

Dunning, JP, Parvaz, MA, Hojiq, G., Maloney, T., Alia-Klein, N., VOICIK, PA, et al. (2011). Qo'qon va hozirgi kokaindan foydalanuvchilarda giyoh va hissiy timsollarga e'tibor qaratish: ERP ishi. Evropa nevrologiya jurnali, 33(9), 1716-1723. PubMed Xulosa | PubMed markazi to'liq matn | Nashriyotchi to'liq matn

Fiorino, DF va Phillips, AG (1997). Erkak kalamushlarida Coolidge Effect paytida dopamin effluks yadrosidagi dinamik o'zgarishlar. Nörobilim jurnali, 17(12), 4849-4855. PubMed Xulosa

Georgiadis, JR (2012). Buni qilyapsizmi? Inson jinsiy faoliyatida miya yarim korteksining roli haqida. Ijtimoiy ahamiyatga ega nevrologiya va psixologiya, 2, 17337. Nashriyotchi to'liq matn

Hoffman, H., & Safron, A. (2012). "Jinsiy ta'limning nevrologiyasi va evolyutsion kelib chiqishi" ga kirish tahririyati. Ijtimoiy ahamiyatga ega nevrologiya va psixologiya, 2, 17415.

Liedtke, WB, McKinley, MJ, Walker, LL, Zhang, H., Pfenning, AR, Drago, J. va boshq. (2011). Narkomaniya genlarining hipotalamus geniga aloqasi klassik instinktning genezisi va qoniqishini ta'minlaydi, natriy tuyadi. Milliy fanlar akademiyasining ilmiy ishlari, 108(30), 12509-12514. Nashriyotchi to'liq matn

Pfaus, JG (2010). Dopamin: erkaklarga yordam berish kamida 200 million yil davomida bajariladi. Behavioral Nevrologiya, 124(6), 877-880. PubMed Xulosa | Nashriyotchi to'liq matn

Pitchers, KK, Balfour, ME, Lehman, MN, Richtand, NM, Yu, L., & Coolen, LM (2010). Tabiiy mukofot va keyinchalik mukofotni bekor qilish natijasida kelib chiqqan mezolimbik tizimdagi neyroplastiklik. Biologik psixiatriya, 67, 872-879. PubMed Xulosa | PubMed markazi to'liq matn | Nashriyotchi to'liq matn

Roitman, MF, Na, E., Anderson, G., Jons, TA va Bershteyn, IL (2002). Tuzli ishtahani induktsiya qilish akumbens yadrosidagi dendritik morfologiyani o'zgartiradi va kalamushlarni amfetaminga sezgir qiladi. Nörobilim jurnali, 22(11), RC225: 1-5.

Stil, VR, Staley, C., Fong, T. va Prause, N. (2013). Giperseksuallik emas, balki jinsiy istak jinsiy tasvirlar keltirib chiqaradigan neyrofiziologik javoblar bilan bog'liq. Ijtimoiy ahamiyatga ega nevrologiya va psixologiya, 3, 20770. Nashriyotchi to'liq matn

Winters, J., Christoff, K., & Gorzalka, BB (2010). Tartibga solinmagan jinsiylik va yuqori shahvoniy istak: Alohida tuzilmalarmi? Jinsiy yurishning arxivlari, 39(5), 1029-1043. PubMed Xulosa | Nashriyotchi to'liq matn

Zatorre, RJ, Field, RD va Yoxansen-Berg, H. (2012). Kulrang va oq rangdagi plastika: o'rganish jarayonida miya tarkibidagi o'zgarishlarni neyroimaging. Tabiiy neuroscience, 15, 528-536. PubMed Xulosa | PubMed markazi to'liq matn | Nashriyotchi to'liq matn

*Donald L. Xilton 4410 tibbiy haydovchi
Suite 610
San Antonio
Texas, 77829
AQSH
Email: [elektron pochta bilan himoyalangan]